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在不久前举办的以“创新ICT,助力融合医疗”为主题的华为融合医疗论坛上,华为正式了《华为医疗行业白皮书》,对当前医疗行业信息化现状进行了深入剖析,“融合医疗”也成了与会者津津乐道的一个主要话题。
新应用亟待融合基础设施
有分析师指出,我国医疗信息化的重心正在发生改变,逐渐由原来的以部门为核心构建IT系统转变为以医生、护士的工作为核心构建IT系统。从医院的角度来看,以病患的需求为核心,建立跨学科的医疗服务平台日益流行。
论坛上几位知名医生都对记者表示,利用信息技术支持并促进医疗业务的开展是必然趋势。比如,有医生希望早日从移动医疗中受益:医生使用平板电脑查房,病人通过平板电脑点餐,将大大提高医护人员的工作效率,改善病人的体验。北京大学第一医院就已经基于华为的解决方案实现了有线与无线网络的融合,并构建了无线查房系统,从而有效地提升了医护人员的工作效率。
医疗业务、手段和工具的融合,也需要有融合的基础设施来支撑。华为在ICT融合解决方案领域一直走在业界前列。华为企业业务BG医疗行业解决方案首席架构师温长城表示,华为希望将其创新的ICT融合解决方案更好地用于融合医疗服务,助力国内数字医疗以及区域医疗建设。事实上,华为在这方面已经取得了显著进展,比如福建龙岩人民医院基于华为的云计算技术构建了医疗云,将原有业务进行整合,实现了无PC办公,不仅将医护人员的工作效率提高了一倍,而且大大降低了整体拥有成本。
温长城分析说:“从技术的角度讲,医疗信息化的很多解决方案与华为擅长的运营商领域的信息化解决方案有相通之处。华为将多年来在运营商领域积累的技术和实践经验运用于医疗领域,可达到事半功倍的效果。我们进军医疗行业信息化领域,急需解决的问题是了解医疗行业用户的真实需求,将融合的ICT技术更好地用于医疗行业。”
在医疗行业,华为最值得骄傲的资本是融合解决方案,包括服务器、存储、网络以及云操作系统等。华为可以针对医疗行业不同用户的需求提供有针对性的解决方案,包括医疗云数据中心解决方案、容灾解决方案、有线无线相结合的融合网络解决方案等。“融合的实质就是互联互通,保障数据的自由流动。华为的基础设施解决方案就是围绕信息融合展开的。”温长城表示,“华为可以为医疗用户提供端到端的基础设施解决方案。”
云计算、大数据刚开始
在医疗行业,云计算和大数据也是关注的焦点。记者从采访中了解到,大多数医院的数据总量在10TB以下,而现在常见的大数据应用是PB级的。而且目前很多医院尚处于数据整合阶段,没有精力或能力去做大数据分析。“目前医疗行业的大数据应用主要集中在区域医疗领域。”温长城说,“医疗行业正在逐步推动大数据应用,尤其在区域医疗领域,大数据有其现实需求,如医政管理。”
有人说大数据与云计算是一体两面。现在许多医院已经进行了服务器虚拟化,这是否意味着这些医院的一只脚已经迈进了云计算的大门?
易联众信息技术股份有限公司是一家专业从事医疗卫生信息化的上市企业,依据国家的最新标准及规范,推出了面向区域医疗卫生新一代的完整解决方案及产品。
国家“十二五“卫生信息化规划提出了打好三个基础、建立三级平台和提升业务应用的总体思路,并先后了《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《健康档案基本架构与数据标准》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》等一系列规范性文件,为区域卫生信息化建设奠定了标准基础,为各地区域卫生信息化建设提供了指导意见。全国各地掀起区域卫生信息化建设的新一轮浪潮。
近年来,各地市的卫生系统信息化建设取得了一定的进展,但总体而言,在广度和深度方面参差不齐,综合性医院的信息化推进速度较快,而公共卫生领域的信息系统建设仍处于起步阶段。各医疗机构以自己的纵向业务为导向,缺乏统一的规划,缺少统一的数据标准,使得信息难以交换和共享,形成一个个的信息孤岛。从技术应用架构来看,各医疗机构的应用系统缺乏统一的架构,很多功能和应用重复,很多数据在采集和存储上也是冗余的。这种情况不利于资源的共享和数据的重复利用,容易引起数据的不一致,也加大相关业务部门的工作量,增加系统的维护成本。此外,各级卫生行政管理部门关注的如何提高卫生服务质量、强化绩效考核、加强卫生资源管理、提高监督管理能力、加强医疗质量监控、卫生行政管理决策支持、化解疾病风险等方面需求也无法得到满足。
易联众区域卫生信息化建设一体化解决方案正是针对以上问题推出的。
方案简介
区域卫生信息化的核心是建设基于居民健康档案的区域卫生信息平台。区域内各级医疗机构通过该平台可实现互联互通,信息共享,避免重复检查,提升医疗质量;病人通过该平台足不出户就可查询居民在区域各级医疗机构的诊疗记录、在社区等预防保健记录及其所在区域外医院的就诊记录等;卫生行政管理部门可通过该平台实时监测各级医疗机构的业务运营情况、疾病诊治情况等。
在区域卫生信息化建设中,不仅需对各级医疗机构正应用的系统进行适当升级及接口改造,还需对尚未信息化建设的医疗机构,如基层医疗机构、村卫生所等进行依托区域卫生信息平台进行一体化的信息化建设。
易联众区域卫生信息化建设的一体化解决方案总体架构如图。
方案主要内容
1.区域卫生信息平台:提供数据交换与共享、协同医疗服务等。横向连接区域内各级医疗卫生机构,纵向实现与上一级区域卫生信息平台的互通。
2.基层医疗信息管理平台:面向基层医疗机构,含社区服务中心、乡镇卫生院等提供集中式托管的业务信息管理系统。平台包含了居民健康档案信息采集与管理、妇幼保健业务、慢性病管理、基础医疗等业务功能。
3.居民健康信息管理与服务信息平台:建立面向全区域内统一的居民电子健康档案信息管理与服务系统,使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息,以支持高质量的医疗服务;使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息,做好疾病预防、控制和健康促进工作;使居民能掌握和获取自己完整的健康资料,参与健康管理,享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务。
4.综合卫生管理信息平台:建立面向卫生行政管理部门的监管、决策分析的系统,使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。
5.统一门户应用平台:为居民、医务工作者等提供一站式的门户登录服务系统。该平台包含了居民健康信息门户(或居民健康信息网)、医疗机构门户、卫生行政门户。
6.数字化医院系统:以电子病历、临床业务为核心的新一代数字化、智能化的医院信息管理系统。
7.疾控、妇幼、卫生监督等公共卫生管理系统。
8.与医疗机构及各垂直系统的数据接口和数据交换。
方案主要功能
1.建立区域医疗卫生数据中心,实现区域内医疗卫生信息共享。
2.建立覆盖全区域的居民健康信息系统。
3.建立区域内各级医疗机构HIS系统或与医院现有HIS系统接口,整合各级医院信息。
4.实现区域内检验、检查结果互认。
5.实现区域内医疗机构之间双向转诊和远程会诊。
6.通过互联网、手机等方式实现区域内居民健康信息查询、预约挂号等便民服务。
7.实现区域各项医疗卫生业务情况的实时监管。
8.整合区域内疾控、公共卫生、卫生监督管理等垂直系统,实现一体化区域医疗卫生信息系统。
相关案例
1.成功建设了国内多个地市的区域卫生信息平台项目。易联众的区域卫生信息平台、居民健康信息系统、区域基层医疗机构信息系统等产品已分别在地市中使用。
电子病历
密布“地雷阵”
25日上午举行的电子病历专场开启之初,人气超爆,许多人只能挤在会议室门口驻足聆听。卫生部颁布的《电子病历基本规范(试行)》于2010年4月1日正式施行,确实引发了电子病历产品开发、部署实施、法律合规等方面的诸多疑问与探讨。
电子病历之所以火爆,是因为悬疑多多。
对于电子病历公司来说,怎么投入力量开发电子病历产品,如何紧跟卫生部门的政策需求,就是一大风险。医疗业内某知名电子病历公司的副总裁告诉记者,电子病历产品并非公司要长久做下去的目标。这让记者颇感震惊。之所以如此,就拿临床路径的电子化产品开发来说,他甚至抱以怀疑态度。“美国制定了100多种疾病的临床路径,但是实施起来效果并不理想。”另一家电子病历公司,北京嘉和美康信息技术有限公司市场部总经理范可方表示,电子病历的设计与完善,是一个永无止境的过程。
临床路径的推行,是卫生部的既定战略。作为与电子病历系统需求紧密相关的临床业务规范,其完善性与否,以及对临床实际业务的响应的弹性程度,将直接影响电子病历软件产品的成熟度和易用程度。这些不确定因素,无疑成为电子病历产品开发过程中的“地雷阵”。
对于医院用户而言,不仅同样面临政策和需求的不断调整所带来的部署成本与风险问题,更面临电子签名、无纸化存储、系统安全、业务流程重组、信息资源开发利用等一系列新问题。各级医院对于电子病历的关注,迫切需要引起卫生部门高度重视,并尽快完善配套更具体的实施指引办法。
从减少社会资本浪费、引导卫生行业信息化健康发展的角度来看,卫生部门应当从临床诊疗和科研、医院管理决策、信息系统等角度,综合统筹和引导,推进电子病历系统软件市场的发展,确保医院和IT供应服务商的良性互动与双赢。
卫生系统正加速建立电子认证体系。但是,什么是可靠的电子签名,如何使用可靠的电子签名保障电子病历的法律定位,如何确定电子病历的第三方存管的公允性,医院所关注的这些困惑,都亟待卫生部门求解。
行业IT领导力
备受关注
27日上午举行的HIMSS亚太区年会开幕式,现场人气相对前两天的中国医院信息网络大会逊色不少。卫生部副部长尹力亲自到场致辞并参观展览。
尹力副部长在致辞中表示,目前卫生信息化不仅地区间发展很不平衡,而且孤岛林立,造成了巨大的资源浪费,阻碍行业信息化健康发展。他表示,为此,卫生部一方面积极推动卫生信息标准等技术基础工作; 另一方面,正积极制订今后的五年规划,酝酿重大工程建设项目,强调顶层设计,加大对行业信息化的指导协调力度。
争取加大财政对卫生信息化的支撑力度固然重要,但是至关重要的,还是卫生部门是否有足够的信息化洞察力和领导力。正如尹力副部长所阐述,卫生部在过去的一年中,着力推动了电子健康档案、电子病历等卫生信息标准建设。但是,限于各种因素,标准本身仍有待积极修订和完善,医政、卫生监督、卫生经济、人事等部门的参与程度偏低,依然束缚着卫生行业信息化的协调发展和可持续性推进。
这一局面,也使得医疗IT市场中的许多具体应用产品的前景变得不甚明朗。虽然IT的顶层设计在加强,但是业务部门的缺位和意识缺位,将使得IT规划的实际执行效果大打折扣。
HIMSS是医院数据集成交换(IHE)和互操作性、HL7等的积极倡导者和推动者。不过,当记者问及对于中国卫生部正在制订的各类卫生信息标准做何看法时,HIMSS总裁Steve Lieber表示自己对此并不知情; 但他坚称必须依赖IT解决方案提供者的共同参与,才能推动各种信息系统的联通和数据交换。
HIT加速形成生态分工
一方面是地雷阵,一方面是巨大的潜在IT市场。对于卫生信息化迅猛增长的刚性需求,IT业界仍然抱以信心和参与热忱。只不过,与几年前的豪情万丈相比,一些国际原厂商纷纷调低了姿态,开始强调自身的定位只是解决方案提供商,并且纷纷抱团取暖,在解决方案、渠道等方面采取更多试图贴近市场的动作,行业生态分工体系加速形成。
微软公司医疗管理解决方案部大中华区总经理徐晖表示,微软公司将自身定位为产品和工具的提供者,在加紧推动其Amagal UIS医疗解决方案本地化的同时,微软也积极寻求与本土医疗IT服务商的合作。目前,微软的合作伙伴正在北京协和医院全院部署Amagal UIS――一个医院数据集成的平台工具。
5月25日下午,思科公司与天健源达公司举行了合作备忘录签署仪式。思科系统(中国)网络技术有限公司副总裁,大中国区商业市场事业部总经理邵岩鸣表示,天健源达将向思科提供研究方面的支持,协助思科打造面向“数字化病区”的创新性解决方案,而思科将对基于思科医疗解决方案的天健源达应用软件用户提供独家支持。双方还将在成都第九医院进行试点,为进一步开拓医疗市场做准备。思科还将邀请天健源达参与思科在中国其他省市地区“数字化病区”的实施。
从教育走向全行业
“2009年对于锐捷网络来说,是机遇与挑战并存的一年,我们除了将继续在传统的优势行业如教育、金融行业耕耘外,还将进一步扩展到政府、医疗等行业。这需要合作伙伴的全力支持。”3月20日,在北京举办的锐捷网络2009年合作伙伴大会上,锐捷网络有限公司总经理刘中东在主题发言中表示。
这可以说是锐捷网络的一次大的战略调整,在过去的几年中,锐捷网络一直专注在教育、金融等行业,几乎离开了其他行业的视野,以致于其他行业的CIO们几乎不了解锐捷网络。“但这样做的好处是,在教育、金融领域,锐捷无论是行业解决方案、品牌知名度还是公司的业绩,都获得了极大的提升。”锐捷网络营销部总经理刘弘瑜告诉记者,过去几年,公司一直保持着高速增长,年销售收入已经达到了几十亿元人民币。
“我们在教育领域的行业经验完全可以扩展到其他行业领域,因此,从2008年开始,公司计划进一步扩展政府、医疗等新兴的行业。”刘弘瑜说。
为此,锐捷网络推出了一系列面向政府、医疗等行业的网络解决方案。同时,在渠道方面,也开始进一步拓展行业渠道,并给出了新的渠道政策。渠道总监郑晓强在会上表示,在新的一年,锐捷网络将从精心选择、集中资源、做实区域、提升合作成功率、重视伙伴业务成长、实施量身定做的伙伴培训计划、提升伙伴持续赢利水平等多角度支持合作伙伴的发展。
调整结构应对挑战
为了适应战略转型,早在2008年,锐捷网络就从内部进行了组织结构的调整,新成立了政府、教育、金融和商业四个重点行业部门。刘弘瑜这样解释这四个行业部门的定位: 政府、金融和教育部门分别负责制定在各自行业内的网络整体解决方案,并在各自的行业内进行推广; 其他的行业市场,包括医疗、网吧、普教等行业,都由商业部门负责制定并推广各种行业解决方案。这四个部门与渠道部门一起,共同完成对区域渠道的服务,并进行区域市场的行业覆盖。
NEC与汇晨养老集团共同开发的智能老年公寓管理系统是一个针对老年公寓入住老人的服务流程管理、自理/护理业务管理、老年公寓运营管理以及信息化办公管理的应用软件平台。此外,NEC还提供了4000台平板电脑,用于老人的房间、医务室以及老年公寓的各个管理层面。汇晨养老公寓不仅是智慧养老的一个成功范例,而且还是智慧城市的一个缩影。它充分运用了脸部自动识别、RFID、云计算、移动计算等多项技术,集中体现了NEC在智慧城市建设方面的成就和技术领先性。
中国市场是战略重点
“包括中国在内,NEC的智慧城市解决方案已经在全球遍地开花。南非政府将NEC的指纹识别技术用于数字化身份证;在北美,NEC与飞利浦公司合作开发了癌症诊断支持系统;在意大利,NEC与ENEL共同研发了下一代智能电网;在印度尼西亚,NEC的技术被用于智慧微波网……”在7月6日举行的一年一度的NEC创新解决方案展上,NEC全球总裁远藤信博介绍说,“NEC很早就开始了物联网以及智慧城市的相关研究工作,并于2011年10月正式推出了智慧城市解决方案。我们已经把智慧城市业务当作一个战略重点来推进。”
中国的城市化进程正在不断加快,同时中国也正在步入老龄化社会阶段。中国的许多城市在平安城市建设、交通与物流、绿色环保、养老与区域医疗等方面有着迫切的需求。正是基于这些观察,NEC将中国作为推广其智慧城市解决方案的重要市场之一。“NEC中国有一个专门的部门负责调查和研究用户的需求。经过细致的调研,我们最终选定了安心安全、医疗保健、节能环保和交通物流四个领域作为突破口。一方面,这些领域的客户对云计算、物联网等技术有迫切的需求,另一方面,在这四个领域,NEC有领先的技术、解决方案和丰富的实践经验以及很多成功案例。”远藤信博表示。
中国的云计算市场发展速度之快让远藤信博感到有些意外。但他同时也观察到,中国很多人在谈论云计算、智慧城市,而且也搭建了许多基础设施和平台,但是实际能落地的应用比较少。“NEC智慧城市的建设目标是实现安心舒适的居民生活,人类与自然的共生、共存,促进整个社会安全、持续、高效的发展。”远藤信博表示,“智慧城市在建设过程中必须因地制宜,因时而变。NEC智慧城市的目标不是在某一个时间段设计一个最佳的智慧城市样板,而是提供一个弹性的能应对未来变化的结构。NEC选定中国作为智慧城市业务的战略重点区域后,将不断投入优势资源,同时依托在物联网、云计算方面的技术实力和多年的智慧城市建设经验,为中国的用户提供符合其实际需求的解决方案。”
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远藤信博明确表示,NEC不会将在日本得到成功应用的智慧城市解决方案直接搬到中国市场上来。NEC一定会在仔细了解中国用户需求的基础上,为中国用户提供定制化的能满足其个性化需求的解决方案。远藤信博举例说:“为了给汇晨养老公寓提供定制化的智慧养老解决方案,NEC的技术人员在汇晨养老公寓生活了三个月,与老人、医护工作者和公寓的管理者同吃同住。”
NEC凭借自身在ICT领域的技术优势,可以提供包括传感器、网络、通信以及后端海量数据云处理平台在内的端到端解决方案。远藤信博表示:“从方法论的角度看,无论是先搭建一个统一的智慧城市基础设施平台,然后再丰富其上的应用,还是先建立智慧医疗、智慧电网、智慧交通等应用,然后再将这些应用系统统一管理起来,都是可行的。其实,智慧城市的核心还是信息,如何准确、实时地收集信息,然后高效地处理和分析信息,并为智慧城市的应用提供支撑才是最重要的。”