医疗质量质控方案

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医疗质量质控方案范文第1篇

[关键词] 胰岛素强化治疗；2型糖尿病；临床疗效；安全性

[中图分类号] R977.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0082-02

对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者不能仅通过饮食调节或口服降压药进行治疗，应及时给予胰岛素治疗，以有效控制患者血糖水平[1]。本研究选取2010年3月～2011年2月本院收治的2型糖尿病患者，比较两种胰岛素强化治疗方案的临床效果及用药安全性，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2011年2月本院门诊和住院部收治的2型糖尿病患者84例，其中，男性47例，女性37例，年龄38～71岁。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各42例，其中对照组男性23例，女性19例，平均年龄（47.56±3.98）岁，平均病程（4.86±1.23）年，空腹血糖（FPG）平均值为（9.12±1.87） mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）平均值为（12.86±2.85） mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）平均为（9.56±2.59）%；观察组男性24例，女性18例，平均年龄（48.21±3.67）岁，平均病程（4.53±1.18）年，FPG平均值为（9.87±1.53） mmol/L，2hPG平均值为（12.53±2.64） mmol/L，HbA1c平均为（9.88±2.18）%。两组患者在性别构成、年龄、病程及各项监测指标等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比较性。

1.2 临床诊断

所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]，且患者口服降糖药物3个月以上血糖控制不佳，排除：严重肝、肾功能障碍患者；心肺功能异常患者；自身免疫系统疾病或全身性疾病患者；妊娠或哺乳期患者等。

1.3 治疗方法

对照组患者于三餐前30 min皮下注射诺和灵R（短效人胰岛素），晚上临睡前注射诺和灵N（中效人胰岛素），起始剂量均为0.4～0.6 U/（kg·d）；观察组患者均于三餐前15 min皮下注射诺和锐30（预混胰岛素类似物），起始剂量为0.4～0.6 U/（kg·d），根据临床医师经验分配注射比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血糖水平、达标时间及胰岛素用量比较

观察组治疗后FPG、2hPG和HbA1c均明显降低，与治疗前比较差异具有统计学意义（P < 0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；两组达标时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组胰岛素用量明显少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。具体结果见表1。

2.2 两组患者低血糖发生情况比较

观察组低血糖发生率为4.76%（2例），而对照组低血糖发生率为19.05%（8例），观察组明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床上较为常见的疾病之一，是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其中2型糖尿病占90%以上，具有较高的发病率，易造成组织、器官等的功能损伤，引发严重并发症，影响患者的身体健康[3-4]。2型糖尿病发病原因主要为胰岛素抵抗和B细胞功能障碍，目前临床主要采取降低患者血糖水平以减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生[5-6]。对于口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者，应尽早应用胰岛素治疗，使患者血糖维持在正常水平，以减少血糖波动过大，延缓糖尿病并发症的发生[7]。

诺和锐30是一种预混胰岛素类似物，可模拟生理性胰岛素的分泌，抑制肝糖元生成，有效降低患者餐后血糖漂移，延缓血糖波动导致的大血管并发症，且患者低血糖发生率低[8]。本研究选取本院收治的2型糖尿病患者，采取诺和锐30治疗，则患者治疗后FPG、2hPG和HbA1c均明显降低，且胰岛素用量明显减少，可更好地控制患者餐后血糖水平，对血糖控制不佳患者实现强化治疗，且低血糖发生率低，患者依从性好，值得临床推广和应用。

[参考文献]

[1] 李国峰，李志萍. 浅谈诺和锐在25例血糖控制不佳2型糖尿病中的应用[J]. 黑龙江医学，2008，32（10）：787.

[2] 中华医学会糖尿病分会. 中国2型糖尿病指南（2010年版）[J]. 中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S4.

[3] 韩春生. 甘精胰岛素和诺和灵N分别与格列美脲联合治疗2型糖尿病疗效比较[J]. 中国实用医药，2008，3（12）：80.

[4] 周玲，李春燕. 长秀霖联合阿卡波糖治疗门冬胰岛素30控制血糖疗效欠佳的2型糖尿病病例观察[J]. 中国医药指南，2012，10（29）：123.

[5] 张兰，何继东，欧阳晓波，等. 两种胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效和安全性比较[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（12）：272-273.

[6] 胡先红. 不同胰岛素注射方法治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2012，33（17）：3662-3663.

[7] 班春梅. 胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病40例临床观察[J]. 中国医药科学，2012，2（10）：240-241.

医疗质量质控方案范文第2篇

医院整体情况

中山大学附属第一医院（简称中山一院）现为国家三级甲等医院和国家爱婴医院，由院本部、东山院区和黄埔院区及东山区社区医疗点组成，是华南地区医疗、教学、科研、预防保健和康复治疗的重要基地。中山一院现有职工3000余人，开放病床1850张，年门、急诊量超300万人次，年住院手术人数超过2.1万人次，出院人次约4.8万人次。

医院临床科室设有17个二级学科和50个三级学科，医技科室有16个，其中肾内科、普外科和神经内科等3个学科为国家重点学科，妇产科、儿科、泌尿外科、耳鼻咽喉科和内分泌科等8个学科为省重点学科。广东省心脑血管病防治办公室，世界卫生组织康复中心等社会医疗组织都设在本院，医院还设有华南地区建立最早、规模最大的高压氧仓、规模庞大的血液净化治疗中心、全国规模最大的体外反博治疗中心和腹膜透析中心，以及各种重症监护病房，为抢救治疗各种危重病人提供了可靠的保证。

信息化建设及电子病历使用情况

在信息化建设构架中，医院计划建设一个适合中山大学附属第一医院的先进的信息化平台，利用信息化手段提升医院管理水平，打造数字化医院，建设以电子病历系统为中心的临床信息系统，以达到纵向实现院本部和黄埔、东山院区的业务联动与信息交互，横向实现各院区的主要业务的联动和信息交互。

目前医院已经使用多种信息系统，主要有HIS、电子病历、PACS、LIS等，管理系统包括浪潮财务管理系统、人事系统、固定资产管理、成本核算系统、库存管理系统。

依据医院的自身特点，中山大学附属第一医院实施的电子病历系统功能模块包括医生站、护士站、病历质控系统。

1. 医生站模块

实施安博维电子病历系统以前，医生采用手工书写纸质病历和word输入打印共存的工作方式。安博维电子病历系统的实施缩短了医生书写病历的时间，同时通过电子病历系统的实施，医院病历质量有了显著的提高，在病历模板的制作环节加入病历质控条件设置，医生书写病历时自动完成病历内容完整性校验、逻辑错误检查，减少了病历返修率。

中山一院所用电子病历系统采用所见即所得编辑，快速完成病历文书的书写工作。系统提供智能辅助录入功能，选择阳性特征时自动插入阳性描述模板。支持手绘图功能，可增加图片，可标示病灶位置。可以根据临床医生需要在病历任意位置插入JPG、BMP等图形格式图片文件，还可以随医生需要进行图片修改及标注。

电子病历系统支持自动生成病程首程，这样就节省了输入时间，确保输入信息准确。医生在进行病程书写时，可以实现分段书写，连续显示，系统可以进行分段三级质控，以质控每次修改的人员代码和时间戳。

同时，为方便病历数据的共享，系统还提供了完善的病历导出功能。将病历的各个部分（包含但不限于首页，医嘱，入院志，病程，护理记录，检验结果，检查报告等）均导出为XML以及DOC等共享格式文档，并且可转化为PDF文档，具体格式可由医院根据具体情况设置。

对于医疗工作中用到的各种报表，系统提供单独的报表编辑工具，可以对报表的格式与数据来源进行设置，同时可以通过脚本功能实现复杂的报表功能，减少报表修改过程中的维护工作量，以适应多种复杂的报表工作。

系统集成平台提供文件超链接功能，实现表格、图型、图像、声音、PDF文件等多媒体文件集成到病历中。实现护理记录接口，使医生在第一时间了解病人恢复情况及护理情况。

2. 护士站模块

护士病历系统协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。信息通过网络传递，避免了护士进行大量文字转抄工作。该系统主要包括病人基本信息维护、床位管理、护理医嘱记录、转科管理、护理记录单、生命体征采集、自动生成体征单等功能。护理病历书写部分也采用所见即所得的病历编辑器，提供护理计划、护理记录等文本模板和体征单、产程图等界面模板方式。提供三测表、引流记录单、综合观察记录单、具有血尿糖观察记录单、血压脉搏观察记录单，护理交班记录等模板，辅助护士快速完成病人体征数据的采集。

3. 质量控制模块

中山一院的电子病历质控系统是参照医院质控业务流程而设计，质控项目按照病案终末质控的评分标准设计，提供强大的缓解质控和终末质控方案，支持多级医疗质量管理体系建立。

（1）三级查房管理流程

质量控制工作平台支持完整的三级查房管理流程，包括查房、手术、抢救、医疗文书、值班、医疗质量管理等方面，为此安博维对在电子病历中出现的诊断、病程记录、查房记录、医嘱记录、检查检验申请单、检查检验报告、体征单、交接班记录等关键数据项目进行质控项目检查，预先排除病历完整性和及时性的问题，同时完成三级查房的工作流程记录。

（2）三级检诊权限设置

三级检诊权限的设置功能将临床医生依次设置为：主任、主治、经治三个等级，主治医生完成病历书写后，可以获取医务处的病历质量问题列表反馈的信息，在正式提交病历时对病历再次修改后重新提交。系统能确保每份病历归档前都经过检查和质量考评。

（3）三级质量评定功能

对于每一份电子病历的质量监测，系统还设置了三级质量评定，每份病历在提交前，主治医生必须对病历做出自评，再由科室主任对病历做出评定，最后由医院医疗管理部门对病历做出评定。

（4）在线检查病历功能

在线检查病历功能可以使上级医生对病历质量进行实时监控，各级医生可以根据权限在线对在院病历进行检查，发现问题记录于数据库并作为病历检查依据。

而且，系统设置的病历记录、报告的形成、体温的检测、诊断的结果、医嘱的下达、执行、校对等项目，都有明确的时效性指标，按照规定建立时效性检测库，科室质控医生可以实时查看在线、封存、提交等各种状态的本科室的电子病历，可以对在线状态的电子病历提出修改意见和质控要求。

（5）归档与备份已出院病历

电子病历系统能够对于已出院患者的病历，已完成病历质量评审，就可对患者病历进行归档处理，归档后的病历进行归档备份。医生如果没有特殊权限，只能查询病历内容，不能再修改，如果要修改病历，需对病历进行解封。解封操作都需要相应的授权才能进行。

以上电子病历系统的基本功能在完成与医院现有的HIS、LIS、PACS系统集成后，医生可以在电子病历系统完成患者全部诊疗记录的编辑和数据统计分析工作，满足了临床医生护士、医政管理和患者针对病历的不同需求。

院方重视与调研是实施系统的保障

医疗质量质控方案范文第3篇

一、落实管理制度，动态人力调配。      

1、护理部作为职能部门，较好地做好上传下达工作，围绕医院的中心工作，较好的完成医院布置的各项任务，2019年上半年完成指令性任务17项调配护理人员22人次。

2、联同人事科完成招聘护理人员8名，并进行了岗前培训及考核。

3、2019上半年，共选派护理骨干到省市参加培训学习8人次。

4、动态调配护理人员，完成了内科传染病区结核病护理小组的组建，并积极投入工作。上半年各科护理人员弹性调配共7人次。

二、持续提升护理质量，保障护理安全。

1、制定了2019年镇坪县医院护理质量与安全持续改进方案及护理质量考核办法，修订了临床护理质量指标及各专科质量指标，并已下发。

2、制定了2019年护理分层培训计划，并按计划定期进行护理大查房2次、护理理论知识、护理技术操作及应急演练培训2次，提高了护理人员理论知识、操作技能及应急能力。

3、重新修订了新的护理核心制度，并进行了培训。

4、为了确保医疗安全底线，降低医疗风险，巩固“二甲”创建成果，于2月1日成立了“医护应急总值班中心”，每晚由医护总值班对全院各病区进行查房（重点对新入、手术、病重、有医疗纠纷隐患的患者），及时排查和解决了各科室存在的疑难问题和安全隐患。

5、为了进一步提高护理人员急救技能，护理部联同医务科、设备科共同制定了2019年急救技能培训方案，于6月10日、6月11日完成了对各科护士长及护理骨干的培训，6月30日前完成了对部分科室的考核。

三、强化优质护理服务内涵，提升患者满意度。

1、为了进一步提升医院服务能力，2月15日成立非临床服务中心，主要负责导诊、分诊、便民、预约、出院随访、门诊医师签约、分级协同诊疗、志愿者服务等工作。使患者能在最短的时间享受最便捷的服务，患者满意度不断的提升。

2、自3月26日起，药械科试运行对临床科室的药品进行下送，从内科开始试运行，真正做到了把时间还给护士，把护士还给患者的服务理念。

3、血液透析室于4.11日上午在透析大厅成功举办镇坪县医院首届“肾友会”暨血液透析室开诊一周年纪念活动，为在治疗或准备治疗的患者讲授血液透析治疗及护理的相关知识，取得良好反响。

4、为了隆重纪念“5.12”国际护士节，进一步深化优质护理服务内涵，加强护理队伍建设，强化我院护理人员基础知识、基本技能、及核心制度的掌握，在护理岗位中树立典型，表彰先进，营造良好的学习氛围,激发护理人员的工作积极性，提升优质护理服务，制定了先进护理单元、优秀护士长及优秀护士的评选活动，于4月初至5月8号前，积极组织完成了全院护理人员的理论及操作考核，并评选出了3个先进护理单元、3名优秀护士长、10名优秀护士，在5.12颁奖晚会上给与了表彰。

四、2019年上半年护理质量各指标达标情况。

1、患者满意度均值为95.1%。

2、出院患者电话回访率均值为73%。

3、静脉输血规范执行率100%。

4、患者有效身份识别执行率100%。

5、急救药品/物品完好率100%。

6、健康教育落实率≥90%。

7、一人一针一管执行合格率100%。

五、新技术新业务开展情况。

1、自今年4月份起，妇产科开展宫腔镜检查，目前完成检查13余例，手术室护士与妇产科护士对该类检查患者的护理到位。

2、6月份开始启动全县乡镇卫生院集中物品代消毒灭菌供应工作。

3、外二科开展延伸护理服务2次，到患者家中为患者更换鼻饲管及口腔护理。

六、上半年工作中存在的不足及下半年改进方案。

存在不足：

1、护理人力资源不足，夜间分级护理落实不到位。

2、个别科室一级质控力度不够，对专科指标的质控方法欠正确，对管理工具的运用不熟练。

3、部分新入职护理人员的理论知识及个人素质较差，工作中缺乏责任心。

持续改进方案：

1、加强护理梯队建设，根据患者动态增长及科室护理人员变动情况，继续向人事科申请护理人员，充实临床一线工作，逐步将夜间分级护理落实到位。

医疗质量质控方案范文第4篇

关键词：突发；质量控制 ；公共卫生事件；理化检验；

卫生理化检验时时面临着突发公共卫生事件的考验。如何确保理化卫生检验数据的准确可靠是卫生理化检验工作的一大课题。理化检验的过程中，影响理化结果检测的因素包括人员、环境、仪器、被检验样品、实验器材等。从检测样品到输出检验结果，所有变化的影响因素，都使检验结果变得很不稳定。保证检测结果的准确可靠其中一个很重要的环节是实验室检测环境的质量控制，它对突发公共卫生事件的理化检验有着重要意义。

1 应对准备阶段

1.1 明确质控方案

一般的卫生理化检验不考虑时间问题，而突发应急公共卫生事件检验则要求快速反应、迅速应急。按照突发公共卫生事件应急预案，确立正式的质控方案及作业指导书，明确样品的检测项目、数量、性质、报告期限及其细化的要求。

1.2 明确质控侧重点

因为是突发性的公共卫生事件，检测人员必须明确质控的侧重点，具备快速的反应能力和准确度的比较。突发事件情况发生时需要检测人员排查仔细，反应敏捷。充分而准确的了解现场的情况，确认检验的样品具备代表性，迅速确定排查的方向和侧重点。

1.3 分析前的质量控制是全程质量控制的重要环节，它为后面的分析过程奠定了良好的基础。其中包括：①仪器设备的分析前质量控制：对于在分析过程中要用到的相关的仪器设备，在实验前的准备工作中应检查其工作状况是否良好，并先进行调试，以保证仪器设备的正常运转。计量仪器应在检定有效期内，而且期间核查情况良好。②实验器皿的分析前质量控制：对实验器皿应进行容积校准，并根据实验的要求对其进行相应的实验前处理。如金属元素的分析就要求器皿要用酸浸泡过夜，以防止干扰。而痕量分析中则要求器皿如平常处理后最后再用重蒸水冲洗再晾干备用。总之是尽量减少可能对分析中有影响的污染成分。③实验中蒸馏水和相关试剂的分析前质量控制。④标准物质的分析前质量控制：分析中一般都会用到标准物质，包括标准溶液、标样溶液，要保证其在有效期内并能做到量值溯源。

2 方法确定阶段

在突发性公共卫生事件中，对于包括重大的传染疾病疫情、食品责任卫生安全、群体性不明原因的疾病以及其他的严重影响广大群众生命安全的事件，检验人员应该给予绝对程度的重视，寻找最优检测方案。

突发性公共事件对于检验人员的实际检测能力要求甚高。遵循方法的选取原则是必须优先考虑国家规定的标准检测检验方法，对于国家标准、地方标准、行业标准也要清晰和明确。在掌握和了解了基本的理论常识的前提下，检验检测人员也要积极主动的学习新的检验方法。在日常的检验工作中，要注重新技术的开发新方法的研究。对于书本理论知识要学会灵活运用，与实际工作完美结合。同时也要注重与小组成员的密切配合和合作，规范操作理念与创造性思想结合起来。

3 实验分析阶段

所有实验室都会遇到的问题大概包括在各种仪器处于良好的运行情况之下，在计量标准有效期之内，结果分析可能会出现误差，作为标准物质的样本也需要追溯其源头。在这所有环节中，各个理化检验实验室都要争取减小实际工作中会出现的机器人工随机变化误差。

整个分析过程中一系列操作的质量控制是关系检验结果准确性的关键。①分析中的环境条件质量控制：检验时的环境条件应满足实验中对环境的要求，温度、湿度在实验条件允许的范围内，而且要保证检验环境不会对整个实验过程产生污染。②样品的处理：严格按照选定的标准方法进行处理，同时制作平行样。在样品处 理的同时要进行空白试验。处理后的样品要尽快分析，以保证在分析时间内样品溶液中的组分浓度稳定。③标准溶液的配制：根据实验的要求将标准溶液准确稀释到所需浓度，如果实验 中需要制作标准曲线，应选择其在线性范围内的浓度制作标准系列，在移取标准溶液时，尽可能使用同一根吸管，并擦干吸管外所附溶液，以保证标准系列的准确性。注意考核样、标准溶液、标样溶液、空白溶液中的基质应尽可能保持一致，以减少误差

4 结果处理阶段

在检验的数据得出后，我们不可能判断得出检测结果的可靠程度。对于检测出来的结果需要运用统计技术来进行分析和判断，选择评定结果的不确定度来表述被测量之值的分散性，可以帮助我们对于检验的结果做出可靠的判断。

在检测完成之后，对于其结果的处理和分析，也可以判断我们检测的结果是否是可信可靠而准确的。一旦发现检测结果是可疑的，应立即纠正采取预防措施，防止错误的发生。

综上所述，近年来，突发性的公共卫生事件时有发生，如四川省成都市崇州崇阳镇发生一起由婚宴导致的较大食物中毒事件，造成396 人就诊，123 人住院治疗；新疆150 人食物中毒11 人死亡、8 月16 日本辽高速的苯罐车泄漏事件等等，都对人民的生命财产构成了巨大威胁，在这所有的突发公共卫生事件中，及时出据真实准确可靠的理化检测数据，理化检验质量的控制显得尤为重要。影响检验结果的因素很多，本文通过对理化检验质量控制的任务解读和研究，浅析在突发性公共卫生事件中理化检验质量控制的意义。

参考文献：

[1]田丽霞.浅析理化检验质量影响因素及其控制要点[J].中国卫生检验杂志. 2009（11）.

医疗质量质控方案范文第5篇

1　检验前的质量管理

标本是一切检验的源头，合格的标本是保证检验质量最基本的因素。巧妇难为无米之炊，没有合格的标本再优秀的检验人员和先进仪器都无法得出准确的结果，而合格标本的取得，与患者和相关医务人员的全力配合是分不开的。

1.1患者的准备工作 在采集检验标本之前，患者的生活起居、饮食状况、生理变化、病理变化以及治疗措施等对标本的质量都有重要的影响，在一天之中，人的生理代谢是不断波动的，不同时间对某些项目检测会有明显影响，如测定血常规时，RBC、WBC等的计数在上午和下午的波动范围就很大。为了反映患者的临床状态，建议下次复查时应在上次检查的同一时间进行，同时还要让医护人员了解留取标本的特殊要求，向患者仔细交代注意事项。以提高结果的准确度。

1.2标本的采集此步骤涉及人员范围较广，但却较少受到重视。是分析前误差的重要因素。我们常常遇到一些问题：(1)一些护士在患者输液过程中，从同侧肢体抽血，甚至从输液管中取血再打到试管中从而严重影响结果；(2)一部分凝血、血沉等试验的标本其抗凝剂与标本的比例不当；(3)一部分患者未按要求做到饮食禁忌或空腹就前来采血等。避免标本溶血是保证标本质量的重要环节，实验室发现溶血标本后，应建议重新采血，若不可能重新采血，应在检验报告中注明“标本发生溶血”。并告知对检验结果检验可能产生的影响。

2　检验中的质量管理

在整个临床实验室的质量管理体系里，检验中的质量管理控制着自获取样本至获得结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量结果的必要措施。

2.1建立健全规章制度及标准操作规程任何一项质量控制措施都需要有管理手段和制度来保证其实施。因此，每个实验室在开展实验前都应首先建立并开展质控管理制度，另外还要有一套完整的标准操作规程文件(SOP)做保障，例如仪器的使用、维护、试剂的选择、质控品和校准品的匹配使用操作规程等。

2.2对仪器定期进行检查和校正对测定临床标本的仪器要按要求定期进行校准，校准仪器时要选择与本仪器匹配的标准品，对不同的分析项目要根据其特性确立各自的校准频度，同时还应建立仪器档案。以供日后检查仪器工作状态时使用。

2.3质控品的选择质控品是保证质控工作的重要物质基础。根据物理性状分为冻干质控品、液体质控品和混合物等。根据有无测定值分为定值质控品和非定值质控品。实验室可根据各自的情况选用适合本仪器的质控品。

2.4室内质量控制 它可监测和评价检测系统的精密度和稳定性，也可间接评价检测结果的准确性。实验室应依据制造商的说明或权威机构的建议。建立实验室质控方案。方案包括质控品的选择、类型、一次操作的时间、测定的频度及选用的质控规则等。对定量试验的一次操作。至少应包括2个不同浓度质控品的测定。对定性试验一次操作。至少应包括阳性和阴性2个质控品的测定。如果得不到相应的质控品。实验室应建立取代方法，以保证检验结果的稳定性。建立质量控制体系，室内质控当天做、当天分析；实行月分析、年终总结，质控小组每月组织一次各专业室内质控检查。落实失控、纠控。试剂配制、仪器保养和质控登记，对已出现的差错和工作中的问题，不定期在质控小组内进行分析，不断完善质控措施。质控品必须按照患者标本的形式进行检测，并绘制质控图。只有室内质控结果在受控范围内，方可发出检验报告。

2.5室间质量控制它是利用实验室间的对比来确定实验室能力的活动，是为确保实验室维持较高的检验水平而对其能力进行考核、监督和确认的一种验证活动。其主要作用有：识别实验室间的差异，客观地反映出该实验室的检测能力：帮助实验室发现问题，并采取相应的改进措施或改进检验方法和提高分析能力：作为卫生行政主管部门和医院管理部门问题，如抄袭或交流结果等。

3　检验后的质量控制

3.1实验数据的管理实验室应管理好实验数据，所有实验记录应保存一段时间。化验申请单、原始打印单、质控记录保存10年，仪器维修和状态记录保存到仪器使用终身。实验室信息系统的数据要拷贝至少两份并保存在不同地方，以防意外事件带来的损失。