医疗纠纷责任追究办法
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医疗纠纷责任追究办法范文第1篇
【关键词】骨折；漏诊；放射摄影术
1 漏诊的原因
1.1 解剖结构的特殊性
不规则形状的骨骼发生骨折容易漏诊。如果手腕骨，足跗骨，颅底和颌面骨形状不规则，排列不规则，只从传统的X光片或正斜位片难以显示其完整解剖结构，这些部位的骨折容易漏诊。
1.2 临床申请X 线检查部位不规范
多数X线投照不规范的原因是临床医生对X 线检查不了解。有的临床医生对膈上肋骨和膈下肋骨的检查不了解， 有可能导致肋骨骨折的漏诊。由于X线检查结果是个复合的平面图像，解剖结构及病变组织前后重叠，很难去除有碍于观察的软组织、肠腔气体和粪便，空间感较差。另外，由于髋臼受其周围骨性结构及股骨头的遮挡，X线平片常难以判断髋臼前后缘骨折及骨折块在矢状位上的移位情况，对臼窝内的骨折线及移位程度更难区别，股骨头后脱位常漏诊。1.3 X 线检查技术不规范
使用放射检查技术时要根据法律、法规和放射卫生防护标准的要求，做好质量保证和管理工作，培育良好的辐射安全文化素养，确保放射检查规范有序，人员和设备处于良好的工作状态，从而保证受检者接受规范的放射检查。多角度的投射在一定程度上能够降低漏诊率，但在X线检查过程中，常由于患者疼痛不配合，难以摆放正确的斜位。另外，由于投照技术等原因，很多闭孔斜位和髂骨斜位投照结果不满意，造成髋关节骨折不能够正确诊断。 DR和CR图像技术处理不当时，图像过黑或过白也可能掩盖骨折线的显示。传统的X线胶片显影过短或过长也可造成骨折漏诊。
1.4 骨折表现的特殊性
髋臼部粉碎性骨折的患者碎骨片易分离移位，可造成髋关节不稳，在患者转运的过程中进一步促使骨折碎片游离致使X线平片判断困难，而CT的扫描可清晰显示碎片位置及形态。 虽CT能发现而X线平片不能显示的细小骨折也出现漏诊， 这种漏诊是难以避免的，随着碎骨块嵌入髋关节内时间的延长，其股骨头坏死率逐渐增高，而其手术效果优良率逐渐减低。CT检查可以有效的降低髋关节骨折诊断中的误诊误治现象。
1.5 经验不足与责任心不够
放射检查技术的不合理应用不仅起不到早期发现病变的目的，还有可能对人体健康造成影响危害。放射检查技术的滥用和过度使用，既提高了受检者的医疗照射剂量水平，增加了辐射损伤的风险，也增加了医疗卫生成本，浪费大量的社会财富。X线诊断是临床诊断的一部分，要作出正确的诊断，必须遵循一定的诊断原则和分析方法，才能客观地、全面地得出正确结论。 只是从照片片象出发，分析归纳，得出的结果一般不太准确，因此必须结合临床实践。部分X线征象有一定特点，比如骨折、气胸、龛影、结石等。但是大部分却缺乏明显特点，因为观察不细致而造成漏诊。比较而言还是以经验和技术水平不足造成漏诊的现象占大多数。
1.6 没有落实好规章制度
一是要开展医疗安全隐患排查整治工作，要对医疗安全隐患进行拉网式排查整治，按照“突出重点，兼顾一般”的原则，确定排查整治的范围，真正把医疗安全工作做在实处。二是要依法规范执业行为。三是要落实各项医疗质量安全管理制度，制定质量保证和持续改进方案。四是要加强医患沟通与投诉管理，注重对患者的人文关怀。五是要建立医疗安全事件报告制度和应急处置机制。六是要落实医疗安全责任追究机制。严格贯彻落实制度规范，加强临床监管，责任到人、工作到位，最终达到保障病人的生命安全的目的。
进行X线检查必须要建立一定规章制度，检查之前最好由临床医师详细填写申请单。其他特殊造影检查，要采取预约制度；重要摄片，要由医师和相关技术人员开会探讨制定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后才能叫患者离开；其次技术人员要严格遵守操作规程，做好防护工作。
2 避免骨折X 线漏诊的对策
2.1 提高技术水平和加强责任心
首先，要提供高品质的X射线胶片，这是为了保证正确的诊断，然后由一个较高级的诊断水平，以确保骨折作出正确的诊断。当然，责任也是非常重要的，克服粗心的工作作风，培养严谨的工作态度。
2.2 坚持按规章制度检查和诊断
实践证明在骨折的X 线漏诊中， 都有不同程度地违反规章制度的问题。X 线投照和阅片诊断要严格按常规制度进行。
2.3 加强对骨骼X线解剖学习
只有加强对骨骼的正常变异熟练把握，才能发现不明显的骨折， 避免骨折的漏诊。
2.4 合理运用好各种影像学检查手段当代医学影像技术取得了突飞猛进的发展， 但是骨科检查手段仍以X 线摄影为主，X线能确诊大部分骨折，但少部分病例仅凭X线平片很难确定，需要其他检查方法配合。总之，合理运用好各种影像学检查手段，可提高骨折的检出率。
2.5 操作技术工作人员应加强与临床医生沟通
放射科工作者要与临床医师进行交流和探讨，使临床医生熟每种X线投照所体现的解剖结构， 使开出的X线检查单更加符合患者的病情描述需求。针对疑似骨折的患者要警示临床相应对待。
3 避免因骨折X 线漏诊引起医疗纠纷的预防
3.1 思想上要高度重视
多次实践证明外伤中的X 线诊断失误引起的纠纷远远多于对疾病的X线诊断所致的失误。特别是在当前医疗条件下，务必要高度重视和认真对待外伤的诊断。总之，一个正确的X线诊断的建立，就是对疾病的X线征象调查研究，以及在此基础上结合临床加以分析的认识过程。
3.2 书写好X 线诊断报告
对一些似是而非的骨折应报告骨折可能性大， 对可疑骨折的要提出复查和建议进一步检查。不能武断地下出骨折或排除骨折的诊断。如果X线骨折征象不明确又不能排除骨折， X线诊断下出了骨折或排除骨折的诊断，恰巧此时出现漏诊或过诊。而提出复查和进一步检查的意见， 以后再发现和明确了初次检查没发现和没明确的骨折时， 病人则一般会理解不会出现医疗纠纷。
3.3 加强医患沟通
几年来地方政府颁布的《产科安全管理十项规定》、《医疗机构重大安全事件责任追究办法》、《医德医风底线规定》等一套刚性责任追究制度即将出台实施，旨在杜绝医疗机构医疗服务领域制度执行不力、违规违纪甚至违法乱纪行为的发生。制定下发医德医风底线规定，对收受贿赂、篡改病例、严重侵害患者利益等突破职业底线的行为，个别严重损坏卫生行业良好形象的害群之马，坚决清理出卫生队伍，决不姑息，决不手软。
医疗纠纷责任追究办法范文第2篇
一、努力做好公共卫生服务工作
按照公共卫生体系建设总的目标要求，全面完成疾病预防控制和医疗救护体系建设任务。正在建设的疾控中心务必于6月底前完成各项建设和装备任务；已完成基建任务的县（区）重点加强实验室建设。按照平战结合、重在能力建设的原则，市传染病医院、急救中心和10个县传染病区建设必须于10月底前建成投入使用，逐步建立起与我市经济社会发展水平相适应的疾病控制体系和医疗救治体系，完善突发公共卫生事件应急机制。
切实做好非典、人间禽流感、艾滋病、结核病、肝炎等重大传染病的防治工作。建立健全防治工作的长效机制，落实防治措施，防止重大传染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤烟型氟、砷中毒为重点，全面完成"十五"地方病防治和95000户防氟改灶任务，组织考核和验收。实行计划免疫分片包抓责任制、定期检查表彰和责任追究制度，制定目标责任考核办法、责任追究办法和流动人口计划免疫管理办法。组织开展计划免规范化乡镇和"达标"县区创建活动，首批岚皋、旬阳和平利三县达到建设标准。进一步规范计划免疫技术服务，市、县疾控中心和80％以上的乡镇卫生院完成规范化接种门诊建设任务，提高接种质量，"七苗"有效接种率保持在90％以上。加强重点疾病的预测、预警和预报，建立和完善传染病疫情网络直报制度，提高网络直报质量，杜绝谎报、迟报、漏报、错报现象发生。
按照"改革发展，依法监管，网络规范，住院分娩"的工作思路，组织开展妇幼卫生"基层工作年"活动。进一步规范基层网络建设，依法规范母婴保健技术服务市场，完善孕产妇、儿童系统管理，管理率分别达85％以上。发挥各级医院妇产科、儿科在妇幼保健工作中的作用，加强综合医院、妇幼保健机构产科建设，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕产妇和婴儿死亡率。做好"降消"项目实施工作。
广泛开展爱国卫生运动。采取积极措施，加大安康市创建省级卫生城市工作力度和工作进度。继续创建卫生县城、卫生集镇、卫生示范村，做好已创建卫生县城荣誉的保持工作。组织实施农村改厕改水，不断改善城乡居民的生活环境和卫生条件。健全市级和十县区红十字会组织机构，充分发挥红十字会在赈灾和救灾防病工作中的作用。
二、切实加强农村卫生工作
认真贯彻执行中、省、市《关于加强农村卫生工作的决定》精神，坚持把卫生工作的重点放在农村，从政策、资金、项目等方面继续向农村倾斜，不断改善农村卫生比较薄弱的状况。切实落实农村卫生经济政策，对疾控中心、妇幼保健、卫生执法机构和政府举办的乡镇卫生院"一长两干"、
离退休人员的工资实行财政全额预算管理；对乡镇卫生院其余人员的人头经费暂达不到80％补助标准的，可分年度逐步达到；对村级"两员"报酬按照每月不低于600元的标准予以保证。市疾控中心和白河、汉阴、岚皋、宁陕县疾控中心要实现财政预算全额管理。
深化农村卫生改革。继续完善乡镇卫生院人、财、物上划县区卫生局管理工作，制定管理措施和办法，加大管理力度，提高两个效益。对非建制的乡镇卫生院（所）实行撤并重组，采取租赁、承包、股份制或股份合作制、国有民营、托管、拍卖等多种形式改制经营，增强发展活力。大力推行院长公选制和防疫妇幼专干公考制，保证人员素质，提高服务能力。
加大农村卫生基础设施建设力度，增强以项目建设带动我市农村卫生快速发展的意识。组织实施好乡镇卫生院建设、贫困县医院建设、中医院建设、卫生专项建设、艾滋病示范县区建设等重点项目，落实项目配套资金，按期完成建设任务。做好卫生贷款项目的报帐、资金返还、人员培训和设备管理工作，积极争取国家提高中西部农村卫生服务能力建设项目。
做好旬阳县新型农村合作医疗试点。按照"政府主导，农民自愿参与"的原则，切实做好宣传动员、方案制定和组织实施工作，努力提高农民参保率。要及时总结经验，完善管理办法，确保试点工作顺利运行。
三、大力推进城镇医疗卫生体制改革
按照整合资源，优势互补的原则，对现有卫生资源进行合理规划，突出各自特色，加强优势、强势专科建设，最大限度地提高卫生资源效益。做好市传染病医院、儿童医院、妇产医院以及急救、麻风病防治、职业病防治和中西医结合治疗等中心的组建工作。做好铁路医院、卫生所移交地方管理工作。
按照所有权和经营权分离的思路，进一步深化公立医院运行机制改革，建立公立医院出资人制度和法人治理结构，明确政府、资产管理组织，医院之间的责权利关系，做到既扩大医院经营自，又保证政府提供基本医疗服务目标的实现。
要大力发展非公立医疗机构，支持社会力量兴办医疗卫生事业，打破公立医院的垄断局面，促进多种所有制医疗机构有序竞争。对经营不善的国有医院实行股份制、国有民营等产权、经营权改革。
对政府主办的公益性医院要进一步深化和完善人事分配制度改革，积极落实财政补偿政策，认真执行医疗服务价格、药品费用分开核算分别管理、药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用清单查询及医疗收费公示制度。召开医院管理和经营体制改革研讨会。
大力发展社区卫生服务。按照投资多元化、工作规范化、服务多样化的思路，发展社区卫生服务。逐步引导部分二级医院延伸办社区卫生服务。卫生行政部门依法加强准入、监管和指导。
组织实施新一轮医院创建等级工作，完成等级评审任务。进一步建立和完善医院临床质量控制体系，减少医疗纠纷和事故，开展医疗质量大检查。抓好示范中医院和重点中医院中医优势特色专科建设，市中医院中医药科技大楼竣工投入使用。做好医院内交叉感染管理工作。继续开展创建示范中心卫生院工作。
四、做好突发公共卫生事件应急工作
认真执行《突发公共卫生事件应急处理条例》，建立完善应对传染病爆发流行、食物中毒、救灾防病、安全生产等重大突发公共卫生事件工作机制、工作预案，做好物资储备和人员培训工作，建立一支反应迅速的医疗卫生应急队伍，组织开展经常性模拟演练，保证各项应急任务顺利完成。
严格执行突发公共卫生事件信息报送管理办法，确保信息畅通无阻、及时准确。要高度重视安全生产工作，健全机制，落实责任，开展经常性的警示教育，坚决杜绝重特大安全生产事故发生。
五、强化卫生执法监督
进一步加强卫生执法综合监督，切实做好传染病防治、食品卫生、医疗卫生和职业卫生等重点领域的监管，强化法律教育培训、监督检查、监测抽捡、案件查处等措施，提高依法行政能力。全面实施食品监督量化分级管理。按照属地管理和责权一致的原则，强化市级指导、培训和督查职能。加强卫生监督机构和队伍建设，完成卫生监督执法体系建设项目。探索在乡镇设置卫生监督派出机构的监管模式，充实加强基层和农村地区卫生监督执法力量。广泛开展无偿献血宣传，加强临床用血和采供血监管，杜绝经血液传播疾病的发生。组织实施好传染病防治、医疗市场和食品卫生等专项整治活动，确保群众公共卫生、食品卫生、医疗卫生和职业卫生安全。
六、加大卫生人才培养力度
牢固树立人才资源是第一资源和科教兴医的观念，切实抓好培养、吸引和用好人才三个环节。组织实施好"235"人才发展战略。加强重点学科、优势专科建设，建立结构合理的人才梯次队伍。加强继续医学教育，完善继续医学教育学分制管理办法。以高层次卫生人才队伍建设为重点，加强农村和公共卫生人才队伍建设。继续组织城市医疗机构，从设备、技术、人员、管理等方面，采取"一对一"对口支援的方式帮助农村卫生机构发展。做好省、西安市和市级医院对口帮扶工作。积极开展医疗卫生科研工作，推广新技术，拓展新业务。
七、转变职能，全力推进卫生行业精神文明建设
医疗纠纷责任追究办法范文第3篇
贯彻落实党的xx大和xx届三中、四中全会精神，巩固和发展党的群众路线教育实践活动成果，围绕县委、县政府工作部署，紧扣“树立新观念，适应新常态”的工作主题，始终坚持“稳中求进、进中求好”的工作基调，以“学科建设”为抓手，以“医联体”为平台，以“创建国家三级中医医院”为目标，继续深化精细化管理，巩固加强内涵建设，努力夺取“打造湘东南现代中医名院”的新胜利!
二、工作目标
今年工作的主要预期目标是：门急诊达到13万人次，住院达到1.9万人次，手术达到3600台次，治愈好转率99%，业务收入增长10%，患者满意率达到96%，医疗安全运行良好，结构调整基本到位，运营质量继续向好，职工待遇稳步提升，内部管理更加高效，品牌形象更加彰显，为创建“国家三级中医医院”奠定良好基础。
三、工作任务
(一)医疗业务建设。
1、夯实质量基础，严保安全底线。继续狠抓医疗核心制度和各种诊疗规范的执行落实，重点培养临床医护人员运用基础理论解决实践问题的能力。改善教学培训方法。每月召开一次全院性病历讨论，着重开展疑难病历讨论、案例分析、模拟演练等互动式情景式学习，逐步推动院科两级案例教学的课本化、常态化、规范化；改良考试考核模式。在巩固“学分制”基础上，针对会诊、谈话、查房等临床存在问题及医护不良养成，制订考核计划，以考促学；改进医疗质量监管方式。运用病历质量监控系统优势，改单一的终末质控模式为全程质控模式，重新制定相关流程、制度及考核方式，建立质控质量监测、督查机制并与kpi挂钩；完善医疗安全问责机制。继续推行医疗安全风险金制度，设立医疗安全奖，修订医疗纠纷责任追究办法，对责任性医疗纠纷、医疗差错事故及时分析原因，分清责任，综合运用法律、行政、经济等手段从严问责。
2、突出学科建设，提升医疗水平。立足现有学科基础，面向三级医院创建，制订医院学科建设三年规划；出台学科建设管理办法，对学科进行分类管理和动态管理；制定学科带头人引进和培养制度，有序培养学科带头人；提质1个省重点科室(针灸理疗科)，创建1个省级重点专科，启动1个省级、1个市级重点专科建设，探索启动1-2项省市级学术课题研究工作；激励各临床科室，根据科室实际，稳妥引进一批新技术、新项目、新设备；探索启动心血管介入治疗、腔镜中心、中西医肿瘤治疗中心建设；重建门诊结构，充实门诊力量，优化门诊服务，大幅提高门诊量；继续推进急诊(120)、icu、手术室这条“中轴线”的提质升级；进一步完善医技、辅检科室功能，强化能力建设，继续推进科主任、护士长轮训，加强高、精、尖人才的引进和培养力度。
3、彰显中医特色，打造中医品牌。完善中医药研发推广委员会职能，制定相关规定，成立中医药研发、制作、推广小组，全力打造中医特色品牌：一是建设规范化中医特色治疗室。明确各科室中医特色治疗室建设规范，加大硬件投入，加快技术培育，科学制订考核指标，突出激励导向，推动中医特色技术应用数量和质量大幅提高。二是大力推广中医治未病。明确全院治未病工作管理部门，整合体质辨识、三伏贴、三九贴、膏方、中医咨询调养等治未病服务，开展慢病管理、心理健康体检等健康管理工作。三是举办XX县中医药文化节。筹建XX县中医学会，广泛吸纳县内中医人士入会；加强对乡镇卫生院、村卫生室中医工作的指导，举办全县农村中医适宜技术推广培训班；向县政府申报，筹办XX县首届中医药文化节，开展各类中医药技能比赛、中医药服务展示、中医药下乡、中医养生操竞赛等活动，奠定我院在县内中医事业方面的龙头地位。四是加强中医人才培养工作。加强中医医师培养和引进，启动院内中医药专家师带徒工作，开展西学中，逐步建立与三级中医医院相匹配的中医人才结构。
(二)医院内部管理。
1、制度管理。继续巩固、发展1+2管理模式，及时总结经验，形成系统机制与理论；编制《医院管理制度汇编》、《员工手册》、《医院服务流程汇编》，修订《医疗核心管理制度汇编》，建立完整的制度管理机制，加强制度和流程监管，把制度管理和流程管理执行落实情况纳入kpi考核。
2、经营管理。继续“稳增长，调结构，控成本，降投入，提待遇，强支付”的经营思路，着力加强结构调整和成本控制工作。强化预算、成本、利润管理的导向作用，盯紧、监测、指导经营方略执行和落实；继续推行经营管理效益动态评估工作，建立“采购二次询价”、“重点项目、重点工程第三方效能评价”等监督机制；出台欠费收缴规定，加强收费指导，堵塞收入流失漏洞；加强医疗保险工作，成立医疗保险管理委员会，探索对接“三医联动”改革工作，促进医疗保险工作上水平；减少非生产性支出，严控不合理人力资源成本；管控债务风险，进一步化解历史债务。
3、文化管理。开展新常态下职业信仰和职业素养教育，端正职业形象，提升员工综合素质；建设员工活动中心，完善职工食堂管理；关心员工子女成长，弘扬德孝文化，设立职工子女升学奖、尊老孝亲奖；发挥工会、共青团等群团组织的主导作用，发展篮球队、舞蹈队、中医健身教练团、乐队、乒乓球队等文化小组，积极开展职工运动会、工间养生操等各类文化活动，让员工快乐生活，快乐工作。
4、后勤保障。完善后勤一站式服务，加强服务反馈、跟进与督导，开展后勤服务主动巡视；全面完成后勤物资、安保社会化管理和消防验收工作；完善突发事件应急管理；开展设备购前论证工作，定期评估设备使用效益，添置一批新设备；完成总配电房扩容改造工程；完成职工活动中心建设；完成医院停车棚建设。
(三)深化医院改革。
1、推进“医联体”。与上级三级医院探索建立区域医疗联合体，形成全方位、宽领域、多学科、深层次、纵深的医疗联盟松散型组织，构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的全新诊疗模式。在学科建设、人才培养、资源共享、院内制剂、双向转诊、营销宣传等方面进行战略合作，合理利用资源，提升医疗水平，方便群众就医。
2、推进人事改革。建立全面细致的人力资源管理库，对人员配置进行科学规划，严格控制人员总量，积极盘活现有存量；对部分职能部门进行优化整合，充分发挥科务会的管理作用，进一步提高行政效率；积极推动干部管理改革，进一步调优调强干部队伍，出台《中层干部管理办法》、《中层干部综合考评制度》和《中层干部竞聘制度》等，探索建立任用、培训、考核、激励一条龙的中层干部管理机制；进一步完善绩效考核管理，在考核内容上突出正激励性，在顶层设计上突出指标制定的科学性，在执行落实上突出考核真实性的监管。
3、推进信息化管理。把信息化工作作为建设现代化中医医院的重要抓手，全面完成银医通、音视频谈话、经济核算管理、设备管理等系统的上线工作；努力推动办公自动化、移动医疗服务站、中医诊疗平台、行政决策支持系统、临床决算支持系统、抗菌药物监测管理等系统落户；对已上线的信息化系统进行评估，强化信息系统应用主动化、常态化、制度化，推进信息化效能达到化。
4、推进人文化服务。成立服务管理委员会，对全院人文化服务实施进行监管，将人文化服务纳入kpi考核；继续推进52项服务流程落实，开展服务培训和服务竞赛，形成争当服务标兵的浓厚氛围；继续优化诊前、诊中、诊后服务，完善电话、网站预约咨询功能和患者投诉管理，将护工服务从保安剥离，组建专业护工队伍，启动“关爱天使”探视服务，启动门诊病人回访服务，开通绿色转诊通道；进一步提高院报、网站质量，探索推出公众微信号服务，启动院内电视宣传；通过“医联体”进行整体品牌营销宣传，组织肛肠疾病普查、女性两癌筛查、高血压病普查等主题营销活动，开展儿科、妇产科、肾病科、矽肺科等定向营销活动。
(四)加强党的建设。
1、队伍建设规范化。加强党员队伍建设，创新干部选拔任用机制；加强班子建设，严格执行“三重一大”议事制度，班子“民主生活会”、支部“”制度；扎实完XX县委、县政府交办的各项中心工作任务。
