医疗设备配备方案

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医疗设备配备方案范文第1篇

2012年10月，飞利浦基础医疗战略。以“传递健康、惠及大众”为主旨的“蒲公英工程”集产品、融资、服务、培训教育及信息平台为一体，旨在为基层医疗机构提供针对医疗设备和服务可及性、可负担性的合理化解决方案。

坐落于以旅游资源闻名的漠河县，漠河县人民医院除为10余万本地百姓服务，还担负着每年数万游客的医疗服务重任。漠河县人民医院院长杨艳霞表示，与众多基层医院一样，设备和人才是制约医院进一步发展的瓶颈。

“蒲公英工程”凭借其完善的一揽子解决方案，为漠河县人民医院的长期发展注入了推动力。此次在漠河县人民医院建成的“蒲公英工程”培训基地，配备了飞利浦基础医疗的全线产品，包括CT、超声、监护设备以及阴道镜。而且，“蒲公英工程”中所包含的融资方案，提供免息金融方案，使漠河县人民医院能在较短时间内实现设备的优化组合。

“除了先进的医疗设备，良好的培训教育也是基层医疗机构极为看重且又普遍短缺的。帮助基层医务工作者更好地掌握和使用医疗设备，同时有更多机会与业内专家交流、学习、分享经验，为患者提供准确的诊疗，是我们在漠河县人民医院设立‘蒲公英工程’培训基地的初衷和目标。”飞利浦医疗保健大中华区总裁张文明说。

项目开展后，漠河县人民医院的医生将有机会到飞利浦苏州影像基地学习，飞利浦也将邀请专家到漠河县人民医院进行培训和交流。“基层医院影像科医生走出去学习的机会较少，这对我们来说非常受益。”杨艳霞期待未来与飞利浦在基层医务工作者的培训教育方面，进行广泛、深入的合作。

飞利浦医疗保健事业部大中华区基础医疗总经理曾进川告诉《中国医院院长》记者：“在如此具有代表性的地方建立基地，不单是培训基层医院，也是培训我们自己。通过漠河县人民医院这个点，带动周边地区的面，使飞利浦真正深入基层，了解基层。”

医疗设备配备方案范文第2篇

关键词：临床医疗设备；血液透析仪；小型化和便携性医疗设备；混合信号FPGA

当前，由于医疗服务成本的不断攀高、慢性病的流行、人口的老化，以及中国、印度和巴西等大规模新兴市场的崛起，对价格低廉、稳健可靠的医疗设备的需求非常庞大，以期改善全球数百万病患的治疗和护理条件，并扩大疾病治疗范围。因此，医疗设备设计人员正在研究来自不同行业的新技术，致力于增强下一代设备的诊断、监控和治疗能力。

为使医疗设备价格更低廉、更便于病患使用，有两种趋势随之出现

小型化与便携性。今天，医疗设备制造商能够把整个系统整合在一个手掌大小甚至更小的便携式设备中。比如，EKG(心电图)、血液透析仪和病患监控器等临床医疗设备都是医院／诊所的必备装置，它们的体积也在不断缩小。曾经必须固定在墙上的庞大设备，如今已可配备在移动诊所、救护车甚至医生的“应诊”包中。

小型化和便携性发展趋势的寓意之一是这些复杂仪器必须足够可靠，能够适用于更大范围的工作环境。以往，这些仪器只要能够在洁净的操作室、诊所或实验室正常工作就够了。但如今，现代医疗设备还必须能够在移动诊所或救护车里提供相同的精度和可靠性。对医疗设备而言，一般是没有出错的余地的。

许多临床医疗设备都是基于微处理器的机电装置，采用同一套构建模块：功率控制和温度管理；包括键盘、LCD监视器和音频控制的用户接口：用于数据记录的Flash或EEPROM：以及用于连接其它机器的设备接口。虽然存在众多相似性，但每个医疗应用设备的专用性仍然相当强、而且往往非常复杂。譬如，EKG设备无法清除血液中的废物，而血液透析仪也不能诊断心脏病。

因此，除了“核心”构建模块之外、临床医疗设备还包含了对应于自身任务独特的诊断或功能性“模块”。例如，超声波检测仪包含一个传感器探头，具有传感器脉冲控制功能，而血液透析则采用了一个透析器。这些千变万化的特性和要求以及复杂的功能性都集成在小占位面积、低功耗、高精度且工作可靠的芯片中，使临床医疗设备成为可重编程非易失性半导体技术的一个绝佳市场。

特别地，基于Flash的混合信号FPGA尤其适合于临床医疗应用，因为它们不但具备高集成度、智能功率及系统管理功能，还拥有小占位面积和高度可靠等特性。这些优势有助于临床医疗设备(如血液透析仪)满足电池规范、减小设计占位面积，将热耗散降至最低并确保这些体积日益缩小的医疗应用设备可靠运作。市场分析机构Gartner Dataquest指出，对半导体而言，医疗应用设备是增长最快的领域之一。2008年9月Gartner预估2008年半导体的医疗电子产品市场约为34.2亿美元，到2012年将增长到44.8亿美元，其中FPGA约占总额的3.23亿美元。

临床医疗设备实例一血液透析仪

血液透析仪经专门设计以过滤血液、连续控制和监控静脉和动脉血压，并在治疗期间管理抗凝剂的给药。

一次血液透析一般为时3～5小时，大约每周做三次。在透析时，血液从人体抽取到血液透析仪中。仪器里的透析器(过滤器)对人体产生的代谢废物进行清除，使血液恢复正常的电解液平衡、并去除人体的多余体液。然后、再把清洁的血液送回人体内。

为了实现其主要功能，血液透析仪采用数个微控制器，用于监视和控制血液与其它体液的流动、发出警报，以及在必要时关闭仪器(见图1)。图1所示为典型血液透析仪的某些功能。功率控制模块执行温度感测以实现风扇驱动，也执行看门狗和电池备份功能。用户模块通过键盘或触摸屏输入病患信息，进行治疗参数的定制。它还能够协助医疗服务提供者更好地监控透析期间病患的身体状态和治疗效果。

数据记录／通信接口则管理Flash／EEPROM以及通信端口的使用。音频／警报输出功能只要通过几个模块和控制器就能实现，发出状态警报。

信号调理／传感器控制模块与透析仪及导管等系统机械部件紧密集成，共同控制各种抗凝剂的给药：利用比较器、通用高精度运放以及ADc来控制和感测温度；控制透析液的混合和流动，及其他临床治疗功能。

泵／电机控制及驱动器电路管理设备中众多的泵、阀、电机和加热器，动脉和静脉控制功能则监控电平和压力传感器。有趣的是，尽管泵／电机控制和动脉／静脉控制监控器是血液透析仪所独有的，图1中其他控制器中不少是大多数临床医疗设备常用的。

各种功能与混合信号FPGA的集成

今天的单芯片闪存混合信号FPGA带有集成式模拟功能、Flash、FPGA构架，常常还有嵌入式行业标准微处理器。因此、它们能够执行临床医疗设备的系统管理、功率管理和热管理，以及控制功能一从系统上电／断电功能及数据记录到温度和电压感测。

有了混合信号FPGA，系统板上的许多元件都变得多余而得以去除，包括Flash、PWM、分立式模拟IC、时钟源和实时时钟。由于基于Flash的FPGA把它们的配置信息存储在片上Flash单元中，故无需像基于sRAM的FPGA那样在系统上电时加载外部配置数据。因此，每次系统上电时，这些Flash混合信号FPGA不需要EEPROM或微控制器这样的单独系统配置元件来加载器件配置数据。这就降低了系统成本和板卡空间要求，同时提高了医疗设备的安全性和系统可靠性。

此外，这些高度集成的器件让设计人员能够把原本由数个分立元件所提供的功能完全整合在单个高度可靠的混合信号FPGA中。图1中的功能性模块(图1中的灰色区域)就是典型血液透析仪中这种集成度的体现。

例如，可能包含看门狗部件、风扇驱动器和温度传感器的功率控制模块就可以由单个混合信号FFGA器件所代替。混合信号FPGA还能够提供原本由电机／泵驱动器模块提供的全部功能，包括微处理器和ADc。

透析仪中的用户接口通常包含有键盘、触摸屏或LCD显示屏，以及扬声器。设计良好的接口可让医疗服务提供者更好地监控病患状态，有效执行治疗方案。用户接口、音频／警报和数据记录／通信模块可以集成在一个混合信号FPGA芯片中。该器件中的嵌入式微处理器和Flash能够完成数据记录任务，而其他IP解决方案可协助管理数据输入、警报及其他任务。

在血液透析仪中，功率和热管理单元执行关键任务，比如血液的温度感测和系统上电／断电功能(如图z所示)。精确测量温度并控制系统功率可能会增加成本，但也会提被备的可靠性，从而延长产品的使用期限和病患的寿命。现今混合信号FPGA中的模拟电路使得这些关键得以轻易集成和实现。

结语

由于医疗服务成本的不断攀高、慢性病的流行以及人口老化，对价格低廉、易于使用且可靠的医疗设备的需求非常巨大，以期改善全球医疗服务。对于从家庭应用到临床医疗的多种医疗设备，两种趋势随之出现：即小型化和便携性。

医疗设备配备方案范文第3篇

(二)医疗设备管理的工作任务根据医院医疗诊治的实际需求，在遵守实用、经济的原则下，对医疗设备进行合理、正确采购，已将精度、性能、品种合适的医疗设备提供给医院。另外，在医疗设备管理过程中，一定要制定完善的岗位责任制度，对医疗设备管理制度进行建立健全，对现有医疗设备的完好率与使用率进行有效提高，确保医院现有的医疗设备一直处于最佳状态，在确保提高经济效益与供应的条件下，应对投资作用进行充分发挥，为获取更好的临床治疗效果，医院还应积极研究与改进的医疗设备。

二、医疗设备管理中存在的问题

(一)成本核算不到位针对医技科室的医疗设备与各种临床设备，尽管医院每个月均会对其进行折旧，同时，将有关维修费用予以扣除，不过在进行成本核算过程中，并未考虑医疗设备投入利息、人工利息，配套附属设备费用，电、水、气的供应成本等，在极大程度上提高了医疗设备成本管理的难度。

(二)重复购置医疗设备目前，我国社会主义市场经济体制正在不断完善过程中，随着医疗设备市场竞争变得越来越激烈，一些医院在配置医疗设备时，并未严格遵守区域卫生规划规定，出现重复购置医疗设备现象，最终出现很多闲置医疗设备，严重降低医疗设备的使用率。

(三)陈旧设备的状态管理随着我国医学行业的不断快速发展，医疗市场中不断出现新的医疗设备。不过，在很多医院中，被替换淘汰的陈旧设备仍然具有一定的医疗使用价值，但是当前并未建立不同级别医院间可用专业设备调换机制，最终出现大量陈旧设备处于闲置状态。

(四)对医疗设备进行盲目引进因为没有深入了解市场的实际需求，没有对科学方法与理论进行充分利用，不具有相应的医疗设备使用技术条件，再加上医院对大而全进行片面追求，对医疗设备进行盲目引进，最终造成购置的医疗设备使用率的降低，很多医疗设备呈闲置状态。

(五)忽视对医疗设备技术人员的培训当医疗设备发生故障问题时，很多医院因没有维修工作人员，而是基本上让医疗设备厂家来进行维修，进而导致医院支出的大幅度提高。

三、医疗设备管理中存在问题的解决措施

(一)在进行成本核算中应纳入医疗设备折旧，同时要有效结合绩效分配为保证医院的正常运转，医疗设备是一大重要的物质条件，一定要严格遵守“谁受益，谁保管”、分级核算、归口管理的原则。所以，在进行科室成本核算过程中，一定要纳入医疗设备折旧，同时，有效结合绩效分配，提高工作人员对医院医疗设备管理工作的重视程度，彻底落实医疗设备的增值任务。

(二)为避免重复投资与盲目投资，一定要对医疗设备采购程序进行严格规范化医院不同科室一定要将工作实际需求作为主要依据，对本科室年度医疗设备计划进行合理编制，如果本科室购置的医疗设备价值高于10万元，则应提供可行性论证报告与大型医疗设备购置申请表。然后医院资产管理部门对其进行统一汇总，然后上交给医疗设备管理委员会，并进行深入研究与讨论，最后转交给院长办公会，获取批准后，方可购买大型医疗设备。

(三)对医疗设备报废管理程序进行严格规范化针对决定进行报废的医疗设备，一定要根据有关规定与流程进行申报。有关使用部门提出医疗设备报废的申请，同时，对医疗设备报废审批表进行填写，在获取使用科室负责人签字与医疗设备技术鉴定以后，向医院领导进行申报且获取批准以后，最后到有关部门办理有关医疗设备的报废手续。作为资产管理部门，需要设立废品物资仓库，登记、回收、处理各种报废的医疗设备，所有个人与科室严禁对其进行自行处理;在医疗设备获取报废批准以后，应拆卸可利用的部分，折价入账、入库保管，对其进行合理利用;如果医疗报废申请没有获取批准，在这种情况下，一定要妥善保管这些待报废的医疗设备。

(四)选用公开招标采购医疗设备的方式医院在采购大型医疗设备时，应选用公开招标的方式。如果采购的医疗设备属于政府采购或者集中采购招标的规定范围，根据有关规定，需要进行委托招标采购。如果医疗设备采购为自行招标，一定要确保招标的公开性、公正性与公平性。一定要根据国家有关规定要求，对合同条款进行合理拟定，当合同双方在合同上签字盖章以后，合同立即生效。针对各种医疗设备招投标相关资料，医院资产管理部门一定要对其进行及时整理归档，便于后期查询。

(五)对医疗设备管理人员的专业素质进行提高目前，我国大多数医疗设备管理人员均不是专职人员，均为兼职人员，所以医院应积极培养更多专业的医疗设备管理人员，为其提供更多的专业培训机会，提高医疗设备管理人员的专业素质，以更好地管理医院的资产。

医疗设备配备方案范文第4篇

[关键词] 医院；医疗设备；维护；管理

[中图分类号] R197.39 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0123-02

[Abstract] With the improvement of medical level， the proportion that large medical equipments take in the hospital is becoming higher and higher. How to carry on effective maintenance and management for the large-scale medical equipment is a major problem that hospital management faces under the new situation. However， due to various reasons， most hospitals have some problems in the maintenance and management of large medical equipment. This paper focuses on the analysis of the problems of the maintenance and management of large medical equipment in hospitals， and puts forward some solutions for the problems， hoping to provide a reference and help for improving the maintenance and management of large medical equipment.

[Key words] Hospital； Medical equipment； Maintenance； Management

大型医疗设备是指体积较大、市值较高的医疗设备，如核磁共振、CT、高压氧舱等。随着我国医疗水平的不断提高，各大医院纷纷引进大型的医疗设备，这些设备科技含量较高，操作比较方便，但是技术性能、参数指标要求较高，并需要定期的保养维护才能够保证设备的正常工作，从而延长大型医疗设备的使用寿命，为医院带来更大的收益。因此，如何对大型医疗设备进行合理的维护与管理是现代医院面临的一项迫切任务[1]。

1 大型医疗设备维护与管理的重要性

1.1 做好大型医疗设备的维护与管理工作可以提高医院的经济效益

随着医疗水平的提高，现在大型医疗设备在医院医疗设备中所占的比重越来越高，很多医院占到了60%左右，而且也为医院带来了可观的经济收益。因此，加强大型医疗设备的维护与管理工作可以提高设备的使用率，增加设备的使用时间，为医院增加收益。

1.2 做好医院大型医疗设备的维护与管理工作可以降低医院运行成本

随着科技的不断发展，医疗设备的更新换代速度也不断加快，这就要求医院保证较短的设备投资回收期，也就要求大型医疗设备能够始终处于最佳工作状态，而这离不开对设备进行有效的维护与管理。只有提高设备的维护与管理水平，才能延长设备的使用寿命，减少设备发生故障的次数，从而可以降低设备的运行成本，提高医院收益，缩短投资回收期，达到优化医院的经费结构的目的[2]。

2 医院大型医疗设备维护与管理中存在的问题

2.1 缺乏相关的维护与管理人才

大型医疗设备科技含量高，需要专业人才才能进行较好的维护与管理，然而大多数医院只重视眼前利益，往往对临床学科比较重视而忽略了医学工程学科，对临床工程人员的培训、引进以及经费投入就相对较少，从而会降低医院设备维护与管理水平甚至会造成相关人才的流失。造成大型医疗设备不能得到较好的维护与管理，无法发挥大型医疗设备的优势。

2.2 大型医疗设备的管理不足

大型医疗设备由于其精密性以及复杂性，引进医院后往往需要进行定期的检测、保养与维护。医院为了片面的追求设备的使用率，只重视短期的经济效益，不能配合维护管理人员进行停机检测与维护，从而给设备埋下安全隐患；此外，对于需要及时更换的设备耗材，医院往往只重眼前利益，意识不到结果的严重性，迟迟不肯更换，会造成诊疗的偏差，甚至造成误诊、漏诊的现象，影响医院的声誉。

3 做好大型医疗设备维护与管理的措施

3.1 维护好大型医疗设备的使用环境

大型医疗设备属于非常精密的尖端科技产品，集机械技术、微电子技术和计算机技术于一体，对使用环境条件要求非常严格。高温和灰尘等环境条件不仅会严重影响设备的使用效果，而且还会降低设备的使用寿命。因此，医院在引进大型医疗设备时必须对设备使用地的环境条件进行严格控制，应配置必要的空调节、除湿机、UPS设备及稳压电源等，同时大型医疗设备应设置可靠的接地保护。通过这些措施，可以最大限度地保证设备的诊疗效果和使用寿命[3]。

3.2 重视人才培养，提高维护与管理人员的专业水平

大型医疗设备的维护与管理需要由具有较高专业水平的临床工程师来承担，设备日常维护与管理的好坏会对设备的正常使用产生直接影响，从而也会影响医院的经济效益，因此医院领导应该重视临床工程人员的培养以及经费的投入，主要包括以下几方面：①增加临床工程人员的竞争意识，促进其提高自身的业务水平；②选派人员脱产进行继续教育学习，提高自己的技术水平；③加强技术人员与兄弟医院的交流与联系，相互学习对方的先进经验与技术；④在大型医疗设备的购置过程中，要求厂方为医院专职人员提供技术培训。在专业人才的培养过程中应该做到重用人才、发现人才、留住人才以及更好的培养人才，只有提高维护与管理人员的水平，才能做好大型医疗设备的维护与管理工作，为医院创造更多的利益[4]。

3.3 为大型医疗设备建立完善的管理制度

3.3.1 完善设备档案的管理 大型医疗设备的档案应该包括从申请购置开始，上极的批示、招标、采购、入院、说明书以及维修手册等目录，应该统一归档到医院的设备档案库中，医疗设备的档案是其全部的历史记录，要能够客观、完整、连续的反映医疗仪器设备的产权变动、物质运动以及价值运动的全过程，是医院加强大型设备管理所必须的资料[5]。完善设备的档案管理，可以在设备出现问题时及时向维修人员提供必要的信息，从而有利于故障的迅速排除。

3.3.2 健全大型医疗设备的使用规章制度 医院的大型医疗设备大都由专人看管、专人使用，实行的是专人责任制。应该明确各部门、各机构以及领导部门的责、权、利，做到各尽其责。为大型医疗设备配备专业性强、责任心强的管理人员，要求其熟悉设备性能与操作规范，以便正确的操作与维护，并做好使用与维护记录，在发现异常应及时与专业技术人员联系以及时的进行修理维护。而且大型医疗设备的维护应该制度化，设备管理部门应该定期调查与监督设备的维护情况，强化维护管理工程师的维护责任意识。

3.3.3 完善大型医疗设备的计量管理制度 完善的计量管理制度是大型医疗设备长期稳定使用的重要保证。医院应定期由使用人员和维修人员对大型医疗设备的工作精度、磨损情况、运行情况等进行仔细检查，及时发现存在的问题并排除隐患，从而保证大型医疗设备的各项工作参数处于理想状态，保证设备输出值的准确性，提高设备的使用寿命。

4 结语

大型医疗设备的使用越来越广泛，是决定医院发展状况的关键因素。可是如果没有完善的维护与管理制度就不能很好的发挥其经济效益，甚至会产生额外的成本。然而现有的大型医疗设备的维护与管理仍存在一定的问题。因此医院应该认识到提高对大型医疗设备进行维护与管理水平的重要性，分析存在的问题，不断完善管理体制，提升维护与管理水平，保障大型医疗设备的正常运行与使用，充分发挥其经济效益，提高医院的收益。

[参考文献]

[1] 崔骊，李向东，云庆辉，等.探讨大型医疗设备的管理[J].中国医学装备，2013（3）：63-64.

[2] 尹军.对医院大型医疗设备管理的思考[J].重庆医学，2008（20）：2368-2369.

[3] 金韶弘.大型医疗设备管理、维护与保养浅析[J].医疗装备，2007（5）：32-33.

[4] 王云峰.大型医疗设备管理的新思考[J].中国管理信息化，2012（13）：63-64.

医疗设备配备方案范文第5篇

一、公立医院开展医疗设备购置绩效评价目的

（一）充分合理利用资金资源

公立医院的公益性决定了其提供优质服务和相对合理的收费水平，不能按照商业化的经营方式开展业务活动筹集资金。国家投入不足，公立医院发展所需资金来源主要是医疗服务和药品销售收入。但目前公立医院医疗服务收费的定价不是以成本为基础的，还不能完全补偿医院的实际消耗。资金不足是公立医院发展面临的普遍困难。在这种情况下，公立医院或者由于资金不足不能更新设备，使现有设备在数量和质量上不能满足病人的需求；或者采用银行贷款等融资方式购置设备，还款付息既增加医院财务风险，也可能加重患者负担。充分利用现有资金资源，合理配备医疗设备，缓解资金不足和患者诊治需求成为一对不可避免的矛盾，必须通过开展医疗设备购置绩效评价加以解决。

（二）规避利益驱动下的盲目攀比，加重患者负担

医院购置医疗设备可以满足广大患者的诊治需求，加快诊治效率，提高诊疗准确率，开展新医疗项目，缓解“看病难”。同时医院也需要通过高、精、尖的设备吸引患者，提高竞争力，争取医疗市场，寻求经济利益。医院间相互攀比，过度追求医疗设备的数量和先进性，加大医院资金压力。为收回设备购置投入，必然导致患者经济负担加重，也将阻碍医院和卫生事业的发展。医院必须开展医疗设备购置绩效评价，将医疗设备购置和使用管理作为医院管理的重要领域和医院财务管理的重要内容。

（三）降低设备运行成本

医疗设备的购置成本是一次性支出，保证设备正常运行所需的各种后期费用，如配套设施费、零配件和能源的消耗费、维修保养费等是长期性支出。开展医疗设备购置绩效评价，可以避免使用设备时只关注收费和经济收入，忽视成本核算；重视采购成本，忽视运行成本管理；不重视设备的日常维护保养，造成设备超负荷使用，过度消耗，影响治疗效果；

（四）提高设备使用效率和效益

购置设备时不论证或论证不充分，忽视设备的实用性和应用条件，可能造成设备在实际使用中开机不足或闲置，致使设备因自然力或技术进步而产生有形或无形损耗，造成医院投资损失，既不能满足患者需要，产生社会效益，也不能给医院带来经济效益。

二、医疗设备购置绩效评价的概念及原则

（一）概念：医疗设备购置绩效评价是通过购置前期的计划论证、采购中的招标和监督，到使用中的维护、数据统计、对比、分析、反馈等程序，按照一定的程序和业务环节加强医疗设备管理，重点强调设备的合理配置和使用效率，纠正偏差，理顺工作流程。

（二）原则：医疗设备购置绩效评价应遵循以下原则：保证医疗发展，满足患者诊治需求原则；先进性与适用性相结合；事前评价原则；权利制约原则；节约资金原则。

三、医疗设备购置绩效评价的重点环节管理

我院把医疗设备管理分为事前论证、事中监督、事后评价三个环节，对医疗设备在其生命周期内进行全方位管理。

（一）事前论证。

事前论证包括设备资本预算、投资效益论证两方面，是医疗设备购置绩效评价的最主要环节。

1.设备资本预算

古人云“凡事预则立，不预则废”，决策性浪费是最大的浪费【1】。大型医疗设备投资大，变现能力差，如果事先不经过严格论证和测算而盲目购买，可能会造成不必要的损失，达不到预期效果。这种投入与医院未来发展密切相关，必须与医院的发展战略相结合，自上而下，自下而上统筹安排。我院每年根据发展战略制定年度设备投入的资本预算，维持设备购置投入的一定水平，保证医院发展需要。

2.投资效益论证

我院制定了《中日友好医院医疗设备购置暂行办法》、《中日友好医院医疗设备监督管理暂行办法》，明确规定设备购置前的论证程序等。

（1）临床科室根据实际工作需要，经所在科室集体讨论，提出设备购置申请和设备购置基本论证；

（2）设备管理职能部门根据医院战略发展规划和资本预算，参照大型综合医院设备装备标准，按照科室发展需求、环境条件、效益等因素，结合医院和各科室的现有设备数量、使用率、完好率等实际情况，对申请计划严格审查，提出预算草案；

（3）相关职能部门对纳入预算草案的设备按照基础性设备、效益型设备、科研性设备进行综合评价，填写“医疗设购置综合评价表”；

（4）医疗设备经过综合评价，达到标准者（85分）才准予列入购置计划，报院办公会审查批准，购置款项纳入医院年度预算。

3.医疗设购置综合评价表

“医疗设购置综合评价表”设置不同的指标分值和权重，由相关职能部门根据工作需要填写，关注设备的医疗需求、使用率，与国家政策的相符情况、配套设施和条件等。

（二）事中监督

事中监督包括招标购置监督和使用监督，是降低设备采购和运行成本的最直接环节。

1.招标采购。医院对准予购置的设备纳入招标采购程序，严格执行招标采购管理办法，120万元以上设备采取社会公开招标，120万元以下设备执行院内采购程序。院内成立院领导、相关部门参加的招标采购小组采购，完善采购流程，加强采购监督。在招标中发挥规模优势，降低采购价格，节约采购资金。

2.医院建立设备维修管理档案，详细记录维修原因、维修次数、维修配件和维修费用，在维持设备正常运转的情况下节约运营开支。

（三）事后评价

事后评价指对设备投入使用后的配置是否合理、使用率的高低和经济效益的好坏进行评价，定期编制综合分析报告，向科室进行反馈和沟通。

1.明确各部门管理职责

财务部门负责审核仪器设备规划、年度购置计划，监督、考核、评价仪器设备。

设备管理部门负责设备的购置、验收、维修、调剂、报废、事故处理、安全检查，按要求提供设备的管理信息，做好绩效评价的准备工作。

设备使用科室负责维护、保管，并做好仪器设备的使用记录。

2.设备现状分析

财务部门与相关部门对已有医疗设备的使用现状开展全面调查，详细记录设备的使用情况，清理调配闲置设备，并与新购设备配备相结合。

3.设备使用分析评价

（1）医疗设备分类评价：医院根据应用的性质不同对设备进行分类，对50万元以上的设备，按临床应用类、科研类、基础类分别采用不同的评价指标和考核办法。

（2）评价指标值的制定：结合类似规模医院同类设备的使用率和医院实际情况制定相关指标值，开展单台设备效率和效益考核。

（3）评价指标的选择：

医疗设备成本效益评价指标包括：

成本与收入：净收益、成本收益率

运营成本结构：人员经费占总支出、设备耗材及维修占总支出、管理费用占总支出

盈亏平衡：单位边际贡献、保本业务量、目标业务量、安全边际

设备运行及利用程度指标包括：

运营效率：人均职工收入、人均职工成本、次均收入、次均成本、设备使用率、设备完好率

（4）评价方法：净收益分析、盈亏平衡分析、投资回收期分析

（5）规范评价流程：大型医疗设备绩效评价步骤实行二级负责制，医院设备管理部门按月向财务部门提供评价所需的各种数据财务部门根据提供的数据，按年度计算考核指标，进行评价分析，针对存在问题，提出解决方案。

四、医院医疗设备购置绩效评价的效果

买好、管好、用好医疗设备，很大程度上关系着公立医院经济效益和社会效益的发挥【2】，也是公立医院作为政府职能延伸的微观层面职责之一。我院以点带面，积累经验，以便逐步建立医院全部大型医疗设备从采购、投入使用到报废的全过程的日常绩效管理和我院医疗设备效益评价指标体系及工作规范，在科学决策、充分利用医院资金、提高管理水平等方面取得了一定成效：医院通过加强市场调研、专家论证、综合评价、招标竞价等程序，增加了医疗设备购置前的理性思考，规避设备购置中的“人情关”和“拍脑袋”决策，抑制医疗设备的盲目攀比、盲目购买，促进了医院资金合理使用；通过对现有设备的状况分析和日常管理，帮助各临床、医技科室充分利用原有设备，合理选择增购设备和所开展的诊疗项目，避免重复购买及设备闲置现象的发生，提高了设备利用效率，改善成本结构，降低了设备运行成本；通过绩效评价、信息反馈，使院领导、设备管理部门、设备使用部门随时了解、掌握每台大型医疗设备的经济运营状况，有利于建立医疗设备动态监测系统，为医院投资决策提供了数据支持，同时也将为医院医疗服务价格管理，降低病人负担提供数据基础。

五、医疗设备购置绩效评价存在的困难

行业标准的缺乏性和比较数据的不宜获得性；医疗设备是高技术产品，更新换代快，设备的无形损耗影响了设备绩效评价的应用性；评价数据依赖于PACS系统的建设，在其不完善的情况下开展评价工作量较大，数据的准确性也受到一定影响；指标选择的合理性和可应用性还有待在实践中进一步论证。

参考文献

[1]赵广宇 李捷玮 刘吉祥 我国大型医用设备配置现状及利用评价方法简介[J].医疗卫生装备，2003，12

[2]裘 嵘 用VB程序实现大型医疗装备的成本效益分析[J].医疗装备， 2000，3