远程医疗实施方案
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远程医疗实施方案范文第1篇
关键词：分级医疗制度；实施方案；保障机制
分级医疗是我国医药卫生体制改革背景下所重点推行的工作内容之一。国家不断强调要加快形成有序的分级医疗体系，并下发多份政府文件旨在促进该制度的推行和落实，缓解就医难题。上海也是全国率先开始建设分级医疗制度的城市之一。市区及各区县均出台了许多文件提出要建设上下联动的医疗服务体系，同时上海市也已开始试行和推广“1+1+1”签约组合模式，为居民提供优质、便捷、公平基本医疗服务，尽管如此，该制度在落实的过程中仍存在很多问题有待解决，并未达到理想中的效果。
一、上海建立分级医疗制度存在的问题
（一）未充分调动三级医院的积极性
目前上海市的分级医疗制度未实现预期效果的原因之一在于现有制度并未使得三级医院的积极性得到充分调动。上海市现有关于分级医疗政策实施框架和颁布的相关文件中，并没有详细的阐述在制度的推行后，如何对于三级医院进行必要的利益上的补偿或者如何合理的分配三级医院的医务人员。各区县在制定详细具体的对策方案时，也没有给出具体的说明，而保障其利益正是激发三级医院积极性最重要的举措之一。
（二）缺乏可操作性方案
分级医疗要得到真正的落实到位，必须要有完善的制度作保障，有详细具体的实施方案作为执行依据。而从我国当前颁布的政策文件中并没有找到有关具体分级医疗操作流程的表述，同时也没有提出相应的激励措施和监督约束措施来推动分级医疗工作的完成，上海市也是如此，根据对于上海市建立分级医疗所做出的探索进行梳理，可以发现尽管为了保证实现分级医疗，上海建立了首诊、转诊、医联体等辅助举措，另外近期上海市也开启了试点“1+1+1”签约组合，将居民，社区医院，区县级医院和市级医院紧密联系在一起，但都欠缺一个操作性较高的实施方案作为指导。究竟如何才能使得居民愿意去实现分级就医，使得三级医院、基层医疗机构等各方在制度建设过程中的付出得到利益的回报是另一关键所在，也是本文认为目前上海市在建立分级医疗制度过程中所存在的问题之一。
（三）保障机制不健全
当前分级医疗制度存在的又一不足之处在于与制度相应的保障机制不健全。例如上海市的双向转诊实践成效不高的原因是缺乏严谨规范的转诊流程。目前在上海市各级医疗卫生机构治疗的患者如果需要向上转诊或者向下转诊都是凭借医生自己的个人主张或者患者自身所提的要求，没有一个明确的转诊的标准。再或者转诊出现的普遍现象上转容易下转难，这反映出三级医院缺少将患者向下转诊的动力，实际上目前三级医院和基层医院还是一种竞争关系，并未做到上下一致，分工合作，患者一旦到基层，三级医院的利益就会受损，因此这需要政府在宏观上做好统筹规划工作，另外也需要有完善的机制来转变三级医院只能依靠增加医疗诊治数量获得收入的现状，使它们能够得到利益的补偿，也需要有相应的机制来保障三级医院的医务人员到达基层医院后能够充分发挥其价值，获得理想的收入。综上不健全的保障机制也导致了分级医疗制度难以更好地执行。
二、上海建立分级医疗制度方案设计
（一）以医联体为制度突破
本文认为可以利用医联体作为分级医疗制度的突破口。利用医联体的平台，让更多的三级医院的医生能够下沉到基层的医疗卫生机构去挂职工作，把一、二、三级医院有意识的对接在一起。1.整体布局和规划。医联体在建设过程中，要打破现有的医疗卫生机构等级制度，依赖于地区的划分和区域内部医疗卫生资源的配置以及所需要提供医疗服务的人数来建立多层次的联系紧密的医联体。2.职能分工要明确。医联体内成员医院在区域平台内所处的位置不同，相应所发挥的职能也不同。处于牵头领导地位的医院起管理、监督和指导的作用，负责日常运转和方向把控的同时对下属各成员医院的医务人员进行指导和培训，接受由成员医院上转的患有急性、复杂程度高，难度较大疾病的患者的治疗。各类型的二级医院位于中间层，主要负责一些常见、多发以及慢性病的治疗，所进行的诊疗工作大多也都是常规性质的。另外也会负责一些预防和保健工作，同时当上级医院的患者病情稳定以后，将承担起他们的后续康复治疗工作。社区卫生机构处于最底层，主要承担更为基础的检查和诊疗任务。3.资源信息要共享。在医疗联合体的内部所有的医疗资源都应该是共享的。无论是硬件上的医疗设备，还是软件上的医疗技术、人才团队，包括患者的健康治疗信息都是共享的，尽可能的实现上下统一管理，合理的进行调动和分配。
通过远程医疗实现将患者、基层医疗机构的医务人员、三级医院的医务人员线上交流和沟通，避免由于地域等外在因素所带来的治疗困难，充分发挥大医院专家高超的专业能力。借助远程医疗，三级医院的专家可以直接或间接地参与基层医院的患者的治疗，打破地域约束的同时避免资源浪费，提高整体医疗卫生资源的使用效率。另外也能消除居民对于基层医院的不信任，进而促进分级医疗的落实。同时在建设远程医疗系统的过程中，需要注意的是加强对于信息化手段运用的宣传和普及，增加医院的管理者对于利用信息化手段可增进医疗技术水平的认同度。
（三）以基层首诊为关口
当前上海市基层首诊的实施并未达到预期效果，根本原因在于当前我国基层医疗机构的整体水平无法满足居民的医疗需求。然而只有基层首诊落实到位，才能真正建立起分级医疗，因此它相当于是一个关口，只要在基层首诊上有所突破，分级医疗则可以具有较为显著的成果。首先，除了通过医联体和远程医疗来提高基层自身能力的同时，也需要对于居民一方采取措施。目前上海在制定基层首诊的相关政策时，主要是通过设置三级医院和基层医院在医疗保险支付的差异来鼓励居民选择去基层医院就诊。这在一定程度上也给予了居民很大的选择空间，为基层首诊制度的落实带来了挑战。因此，本文认为可以将政策引导转变为政策约束，即提高政策的强制性。所谓强制性就是指患者整个看病就医的过程和付费的标准都要严格的按照规范来进行，减少他们自由选择的权利，医保也只覆盖按流程就医的患者。其次要改革现行的医保政策。一方面，要进一步细化医保在各级医疗卫生机构的之间的的支付比例的差异。在不断拉大三级医院和基层医院的医保支付比例的基础上，在医保支付覆盖项目能够支付的最低和最高金额方面体现出基层医院的优势；另一方面，进一步限制各级医疗卫生机构的疾病诊治行为，即改变当前医保支付费用的制度。目前的医保费用结算方式使得基层医院更倾向于将患者上转到三级医院进行治疗，这就不利于充分发挥基层医院医务人员的劳务价值，造成医疗资源的不必要浪费。因此需要在完善配套奖惩措施的基础上改革医保支付费用的方式。此外，还要建立起公平的竞争机制，良性的竞争能够促进双方医疗服务能力的提升，从而提高整个基层医疗团队的服务质量和服务的效率，改变基层实力不强，不被老百姓信任的现状。
三、完善分级医疗制度实施方案的保障机制
（一）健全治理与规划机制
首先要发挥政府职能和加强外部治理。要充分发挥上海市政府的领导和管理职能，要建立起针对性的决策领导机制，加强各个政府部门之间的合作和配合，使得分级医疗体系内所制定的不同政策之间可以相互兼容，确保分级医疗制度的连续性。同时，政府部门要建立其相应的考核和问责机制，成立专门的工作小组或者以第三方机构作为媒介，定期监督和评价各级医疗机构推行分级医疗工作的进展和所产生的效果。其次要转变医疗卫生机构管理运行模式。一方面，政府应当赋予基层的医疗卫生机构更多的收入分配权与人事权，同时也要加强对于基层的监管和问责。另一方面，公立医院是政府编制下的单位，二者是一种行政关系，应当逐渐将其转变成产权关系，使政府成为资产的所有者，而医院则是资产的经营者，这样就能改变政府直接干预医院行为的现状，转化成一种间接问责的方式，通过合同与行政的规制来建立起一种新型的符合公立医院属性和功能定位的管理结构，既可以保留公立医院的公有属性，实现其社会作用，同时也能够提升医院的服务和管理的质量。
（二）完善筹资与支付机制
首先要完善财政投入方式和补偿机制。政府必须加大在分级医疗方面的财政投入，正视三级医院等公立医院由于开展分级医疗工作而造成的亏损，及时的给予它们相应的补偿。除此之外还要建立起完善的财政补偿机制。在补偿依据、补偿对象、补偿方式三方面做出转变；其次要改革医保支付方式。对于大医院来说，要在总额预付制背景下，调整三级医院就诊的医保支付比例，更多的往病种复杂性和治疗的难易程度上倾斜，逐渐减少医保对于门诊治疗费用的支付比例。对于基层的医疗卫生机构来说，应该改变支付所签约的家庭医生服务费的方式，采取依照人头支付的方式，同时可以针对一些服务制定特定的付费方式。此外还要建立起医保在不同医疗机构之间的利益分享机制，使得各级各类医疗机构明确各自的功能定位，加强分工合作；最后要优化薪酬制度和绩效考核方式。制定一个合理恰当的医务人员的薪酬水平基准，体现出不同级别医疗机构的医务人员的薪酬差异化，要改变现时医务人员的薪酬结构，用基础工资来保障医务人员的基本生活，用津贴奖金的形式来激励医生的工作积极性。
远程医疗实施方案范文第2篇
早在2014年，我区就率先实现了“光网城市”，所有行政村和绝大多数自然村全部通光纤宽带。2018年，认真落实国务院提速降费要求，农村宽带网速全部提升至20兆比特每秒以上，城区宽带网速达到100兆比特每秒以上。新增业务以50兆比特每秒和100兆比特每秒为主，宽带+IPTV速率达到100兆比特每秒。到2018年年底全区移动手机用户53万户 ，固定电话2.2万户，宽带用户11.4万户，无线基站552 个，所辖省扶贫工作重点村每百户农村家庭拥有智能手机80部，每百户农村家庭拥有计算机30台，全部计算机接入互联网。
二、工作机制建设情况
为贯彻《关于印发〈全省脱贫攻坚专项实施方案〉的通知》（鲁扶贫组发〔2016〕3号）文件精神，扎实落实《山东省信息化建设扶贫专项实施方案》，区xx局成立了以主要领导任组长，分管领导任副组长，各部门负责人为成员，负责全区信息化建设扶贫工作的组织领导、统筹规划、政策研究、综合协调和宏观管理工作，局信息办具体承担领导小组的日常工作。
为加强部门间的协调配合，根据《山东省信息化建设扶贫专项实施方案》、《信息化建设扶贫实施方案》，明确了2016-2018扶贫责任目标、主要措施和组织保障，联合科技局、农业局、教育局等有关部门，以及基础电信运营商、广电网络、铁塔公司等相关企业，建立联席会议制度，每季度召开一次联席会议，由召集人或召集人委托的同志主持，按照区委、区政府的统一部署和阶段性工作要求，协同推进我区扶贫工作重点村的信息化建设。
xx店和xx店两个信息化扶贫示范乡镇成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长，财政所、经管站等部门负责人为成员的领导小组，在资金管理、项目实施和资产监管等方面建立健全了相关制度和工作机制。
三、省扶贫工作重点村宽带网络覆盖情况
我区信息网络基础设施建设覆盖面较广，在联通、移动、电信公司支持下，已经实现包括省扶贫工作重点村在内的村村光纤宽带入户，宽带接入速率20兆比特每秒，且资费不变。3G/4G无线网络已经在交通干道、公共区域、各生产重点部位等有效覆盖，实现移动宽带网络人口全覆盖。所有扶贫村固定电话、有线宽带和无线电话接入能力全部达到100%，学校有线宽带基本实现全接入。
四、省扶贫工作重点村信息员配备情况
在村两委人员的推荐下，深入各村挖掘具有致富头脑和为民服务意识的中青年作为各村信息员，现村级信息员队伍10名，扩充至16名，信息员配备率达到100%；两个镇村两委成员培训率达到60%，居民家庭成员参加过信息技能培训率达到20%。信息员多为村两委干部、致富能手、文化程度较高且乐于向村民义务宣教信息知识的村民。同时，对信息化扶贫示范镇的信息员进行了建档，从而进一步建立健全了信息员队伍。
五、省扶贫工作重点村农民信息技能培训情况
2017年11月28日-30日，市经信委组织开展了扶贫工作重点村信息员培训和信息技术下乡活动，我区共培训信息员237名，扶贫工作重点村信息员培训率达到100%。
除参加全市统一组织全员培训完，各镇对农民的信息培训分别开展。利用乡镇和村委会会议室，围绕涉及农村群众生产生活的手机和电脑选购、种养殖知识查询、农资和农产品购销、设施农业网络构建、网络安全防范以及“美丽乡村”等APP的信息采集、、查询等方面的知识和技能，通过集中培训、远程教育、进村入户等方式进行了分批次培训，累计培训村两委干部300余人次，培训农村居民1万余人。扶贫工作重点村“两委”成员培训率100%，且培训次数均达到3次以上。农村居民培训率达到30%以上。通过培训，使他们全面学习利用电脑和手机上网的相关知识，提升了农民利用现代信息技术开展信息查询、采集和能力。
六、“互联网+”示范建设推广情况
xx店镇建成镇级“互联网+农业”服务中心一处，村级“互联网+农业”服务中心四处，购买了测土配方检测仪、测土配方查询机、三台二维码打印机；在王楼村建设了“互联网+电子商务”示范项目，可辐射10个省扶贫工作重点村，在刘桥村建设了“互联网+医疗”应用示范项示范项目，可辐射省扶贫工作重点村10个。通过“互联网+”项目的实施，既带动了贫困户就近就业，又带动了地区经济发展。
xx镇“互联网+农业”示范项目在周海、牛楼成立了信息化服务站，购置了触摸屏查询机，可实现方便快捷的测土数据查询和配方查询指导群众进行农业种植，为润泰蔬菜种植专业合作社、犇源农作物种植专业合作社、恒信农作物种植专业合作社配置了二维码打印机并安装了农产品质量溯源系统，对农作物种植区域环境信息、种植过程信息、采收包装信息、质量及安全检测信息等进行采集汇总，方便对农产品质量安全进行溯源查询。“互联网+医疗”示范项目建在镇卫生院，购置了智能云健康体检仪，为村民提供健康知识、健康查询等服务，该项目辐射省扶贫工作重点村16个。
七、社会力量参与信息化建设情况
获批进行信息化扶贫示范镇创建的乡镇充分发挥省财政奖补资金的引导作用，积极发动社会力量参与蔬菜大棚、土壤改良、健康医疗、旅游和电子商务等方面的信息化建设。黄店镇通过组织实施“互联网+农业”，进行玫瑰旅游园区建设，引进玫瑰茶、玫瑰糕点等加工企业，着力打造地方旅游和农产品品牌。
八、下步工作计划
一是加大信息化建设的宣传力度。通过广播电视、网络、微信平台等各类媒体，广泛宣传信息化应用的好处，营造良好的舆论氛围。
二是加大信息化培训力度。鼓励引导各镇街结合本地实际，开展多种形式的培训活动，提升信息员和广大群众的信息化应用能力和水平。
三是加大对财政资金购置设备的集中统一管理。指导各镇对硬件设备进行集中统一编号，专人负责，集中管理，确保资产安全。
远程医疗实施方案范文第3篇
镇纪委：负责制定远程教育党风廉政建设方面的学习计划，督促检查党风廉政建设方面教学内容的落实。
镇党办：负责全镇农村党员干部现代远程教育工作的组织实施与协调管理。负责与领导小组、成员单位、各村和驻镇以及镇属企事业沟通联系。负责编制镇级教学计划和远程教育骨干队伍建设。负责规划、指导、督察、管理全镇农村党员干部现代远程教育工作。负责协调有关新闻单位，做好现代远程教育宣传工作，及时报道全镇农村党员干部现代远程教育工作动态和工作经验。参与全镇现代远程教育管理人员、技术骨干和各行政村终端站点管理人员的培训工作。负责组建镇农村党员干部现代远程教育工作领导协调小组办公室及日常工作。
农办：协调全镇社会主义新农村建设方面教学资源的整合与开发。负责农村科技知识培训和教学辅导，组织科技人员做好相关服务工作。为农村党员干部提供农业生产新知识、新品种、新技术，以及经营管理、政策法规和相关知识技能等方面的教学内容。发挥全镇农技干部队伍的作用，承担教学资源建设、骨干队伍建设、实地教学辅导、实用技能培训等方面的工作任务。发挥农村专业技术协会、农业科普服务队、农村科普示范基地、科技示范户和农村科普带头人的作用，提供相关的教学课件。组织科普讲师团、农村科普服务队、科技示范户、农村科普带头人、农技人员进行实地、远程教学辅导。
文卫办：督促指导文教卫生单位做好远程教育教学资源的收集、技术服务、人员培训等工作。组织农村中小学教师参与农村党员干部现代远程教育的教学组织和管理。负责提供文化资源共享工程的相关资源，组织开展相关学用活动。提供医疗、预防、保健和新型农村合作医疗政策等方面的教学资源，组织指导医疗卫生系统为农村党员干部提供健康咨询和医疗服务。
民政所：负责提供农村基层民主政治建设、农村社会救助、婚姻、社会福利、移风易俗、优抚安置、区划地名等方面的教学课件、图文资料。
司法所：负责制定远程教育法制宣传教育方面的学习计划，提供普法教育方面的教学课件、图文资料，组织法律服务人员和普法教育工作者通过远程教育为基层群众提供相关法律咨询和服务。
财政所：做好经费保障工作，督促指导各级财政落实相关经费。配合做好农村党员干部现代远程教育基础设施建设项目实施、设备招投标等政府采购方面的服务工作，参与工程验收评估等工作。
计生办：提供人口与计划生育方面的教学资源，为农村党员干部提供计划生育的政策、知识和技术服务。
电视站：参与地方特色教学课件的制作开发。做好现代远程教育宣传报道工作。
团委：负责制订农村青年现代远程教育培训计划，提供相关教学课件，负责远程教育青年志愿者的人员招募、综合协调、跟踪管理等工作。
远程医疗实施方案范文第4篇
政府空前重视
与往常卫生信息化会议有所不同的是，国家发改委、卫生部、厦门市等政府部门的领导到会，并纷纷表述对卫生行业信息化的看法。
备受行业关注的卫生信息化“十二五”规划无疑成为本次会议的焦点。这是我国卫生信息化领域的第一个五年规划，有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。这无疑是我国卫生信息化发展过程中具有里程碑意义的一件大事。
国家发改委高新司吴珏处长在大会发言时表示，“信息化是深化医改的重要抓手。前段时间，国家发改委进行了专项调研。我们看到，信息技术在医改过程中必然引发两个重要的变化，一是组织结构发生变化；二是卫生服务的重心从以疾病为中心向以健康为中心的转变。卫生信息化涉及到管理理念和利益结构的改变，必然遇到不同的阻力和挑战。”
吴珏还表示，“国家发改委非常重视医疗卫生信息化，高新司正在制定国家‘十二五’卫生信息化重大工程的计划。我们建议大家在信息化中注意解决四个方面的问题。第一，信息孤岛的问题。第二，重硬轻软的问题。第三，投入渠道单一的问题。卫生行业信息化建设投资目前主要还是依靠政府部门，短期看会有问题，尤其是欠发达地区营运有问题，难以贴近群众实际需要，需要调动社会资源。第四，多头建设的问题，这也是医药卫生部门的特有问题。卫生信息化涉及医保、社保等不同部门，部门各自为战，影响整体推进，这也是医药卫生信息化必须解决的问题。发改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在与国家发改委医改办协商，启动区域医疗试点、远程医疗试点。”
卫生部统计信息中心主任孟群对卫生信息化“十二五”规划进行了详细解读。
“十二五”期间卫生信息化共有“重点任务”，除了此前公布的、并已广为流传的“3521”（“3”意为建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，“5”表示加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，“2”意为建设健康档案和电子病历两个基础数据库，“1”代表一个国家卫生信息专网）外，最终版本的卫生信息化“十二五”规划又增加了两项重要内容：加强信息标准化和安全体系建设。简称为“35212”。
“卫生信息化的总体发展思路是要实现三个转变。”孟群说，“在框架设计上，从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要应用系统建设相融合转变；在业务内容上，从面向单一卫生业务管理向综合管理和为居民提供信息服务相结合的方向转变；在实现路径上，从单纯追求各单个系统规模向促进多系统资源整合转变。
关于下一步工作思路，孟群提到：“卫生部将组建卫生信息化建设项目办公室，抽调精兵强将，集中力量，集中智慧，集中时间，集中办公，统筹推进项目的实施工作。同时，尽快研究制订项目实施方案，明确任务和时间节点，加大督促指导的力度。”
卫生部办公厅副主任吴琦介绍了目前的工作计划。一是加强与国家发展改革委的协调与沟通，争取将卫生信息化建设纳入“十二五”国家重大信息化工程建设规划。
二是加强卫生信息化建设的指导，研究下发卫生信息化建设规划和指导意见等深化医改的配套文件。
三是开展卫生信息化建设试点工作。试点工作将是以点带面推进卫生信息化发展的重要举措，主要包括六项试点：（1）支持基层医疗卫生机构信息平台建设试点工作，支持中西部地区42万多个村卫生室的信息化建设，按照每个村卫生室4500元标准补助；（2）开展上海、浙江、安徽、重庆、新疆5省(区、市) 卫生信息平台建设试点工作；（3）县医院信息化建设工作；（4）支持远程会诊系统建设；（5）支持16个公立医院改革试点城市的信息化建设，中央补助每个城市2000万元，其中1800万元用于卫生信息化建设；（6）支持公立医院医疗行为管理建设，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全国除省会城市以外的310所地（市）综合医院和2572所县级综合医院建立医院医疗行为管理系统，每个地（市）综合医院补助650万元，每个县级综合医院补助280万元。
四是开展卫生信息化标准工作。2010年〜2011年底，完成以电子健康档案、电子病历和卫生信息平台为建设重点的有关信息标准与规范的修订完善工作。
清华大学计算机系教授、网络工程研究中心主任吴建平发表了题为“下一代互联网技术与医疗卫生信息化”的演讲，建设国家卫生信息专网是“35212”的重要内容之一，清华大学将参与其中。
点面结合
探索电子病历
孟群用“三个最”来强调电子病历（EMR）和居民健康档案（EHR）的重要性：“居民电子健康档案和电子病历是最基本、最主要和最重要的医药卫生基础数据资源。”
最基本的问题，往往是最具挑战性的问题。为破解电子病历难题，卫生部采取了点面结合的方式。一方面试点，另一方面抓紧制订出台相应的技术方案和功能规范。
在前一段时间电子病历试点的基础上，目前，卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》正在网上征求意见，建设方案涵盖从设计到建设、再到运维的一系列工作。
中国医科大学附属盛京医院副院长张成普介绍了盛京医院的电子病历试点经验。11月中旬，“全国以电子病历为核心医院信息化建设试点工作现场会”刚刚在沈阳召开，与会代表还参观了盛京医院。据介绍，盛京医院拥有4388张开放床位，2009年的门诊量是242万人次，2010年实行了112个病种的临床路径，并在门诊试点推行EMR。
“盛京医院实施电子病历的主要经验就是要以临床应用和医疗管理为主导，要比较实用，要解决临床问题。”张成普说。
目前，盛京医院的住院病人已经全部用上了EMR，门诊EMR正在试点推行，并集成了各种医疗信息，譬如：电子体温单、电子医嘱单、重症报告和肿瘤报卡等；系统还能自动生成麻醉记录单，解决了麻药使用监管困难的问题；还能将无线查房的录音自动嵌入到EMR系统。
张成普还介绍了EMR在医疗管理方面的重要作用：管理者可以实时调阅和检查病人的病历；对于书写不规范的情况系统可以自动反馈；基于EMR优化了会诊流程和电子交班流程；电子签名完成后，系统可以自动提示查询和监管；麻醉科、病理科、输血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系统还具备危重症自动分析评分预警功能。
厦门长庚医院行政中心特助何国豪介绍了长庚医院实施EMR的经验，长庚医院下属的10家医院已经100%实现了电子病历，并且在10家医院内实现了信息共享。何国豪认为，需要有四个要素来保障EMR的成功实施：首先是法规保障，要颁布医疗法，赋予电子病历以法律基础；二是管理保障，要设置并运营医疗凭证管理中心；三是标准，电子病历必须符合标准才能实现信息共享及交换；四是要对电子病历的内容设置一个基本格式。谈到EMR的未来发展，何国豪认为EMR将在四个方向上不断进步：法规面、标准面、推广面和安全面。
区域卫生信息化急须配套软环境
浙江省卫生厅副厅长马伟杭认为，目前区域卫生信息化至少缺乏五大支撑：一是标准；二是流程规范；三是平台，这个平台首先是面向公众提供服务的，而不是面向医疗机构或者政府管理部门的；四是法，缺少法律保障，“如果国家立法的程序很复杂，很难短期内实现的话，我们可不可以先颁布一个‘部长令’呢？”五是关口，“要设置一个IT厂商的准入原则，这个原则至少包括两点：符合标准、承诺开放接口。”
厦门市在区域卫生信息化方面堪称佼佼者。厦门市卫生局局长黄如欣在会上介绍了厦门市区域卫生信息化建设的实践情况和经验，整个系统包括六个平台：一是面向公众的服务平台，市民可以预约挂号、调阅健康档案、查看检验报告等；二是面向医疗机构的协同平台，可以调阅病人在不同医疗机构的诊疗结果，避免重复检验检查、不合理用药等，厦门市有一些医院已经实现了100％预约挂号，并能预约到具体的时间段；三是面向社区医疗卫生服务的工作平台，市民在不同医疗机构的诊疗结果能够自动转化成为社区的健康档案；四是面向妇幼保健的信息平台；五是面向第三方的信息化服务平台；六是数据挖掘和分析的平台，可为管理部门提供日常监控、疾病预警、决策支持等。
综合卫生信息管理建设也日益摆上各级政府卫生部门的议事日程。
远程医疗不再沉寂
11月底，国家发改委、财政部等几个部门通过中央财政转移支付方式，面向中西部地区基层医疗卫生机构拨付27亿元，专门用于卫生信息化建设，其中重要的建设内容就是远程医疗和远程培训。而近年来一度沉寂的远程医疗，在本次大会也成为十分活跃的议题。
事实上，新医改方案早已明确，“利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。”
“远程医疗有四大优势：访问（无边域限制），质量（最好的医生、最好的服务），高效（提高效率）和收入（降低成本，使医疗机构利益最大化），这就好比是一个凳子的四条腿。”美国远程医疗协会首席执行官Jonathan Linkous说。
在下一步工作计划中，孟群明确表示要支持远程会诊系统建设，具体有四个要点。一是基层远程会诊系统建设，在中西部地区每个省份选择地处偏远的5个县开展试点，每个县的一家综合医院与省级定点综合医院建立远程会诊系统，每个系统补助50万元。二是高端远程医疗系统建设。三是在卫生部所属的综合医院建立远程医学综合服务中心，部署先进的数字化远程医疗设备和完善的应用系统软件，开展高端远程医学活动。在西部地区每个省选择2所省级综合医院，或2所地市级医院医院，建立远程医学中心，完成远程会诊、远程手术指导、医学影像实施传输和交互式操作、虚拟化病历切片等高端远程医疗业务。第四，该项工作要见实效，要探索通过信息化手段，切实解决偏远地区医疗卫生工作的实际困难。
中日友好医院院长许树强介绍，北京将对口支援内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区医院和陕西神木县医院，上海将对口支援云南。“中日友好医院的远程医疗中心将建设3D手术会诊中心，为边远地区提供3D的手术指导。”许树强表示，“此项目将分三个阶段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一阶段。”
远程医疗实施方案范文第5篇
一、推行电子政务应用
1、建设统一的电子政务外网。利用现有的网络资源，建设全市统一的电子政务外网,与国家电子政务外网相连接。逐步推进各级政府部门在电子政务外网开展社会管理、公共服务等业务应用，并将已建的部门公共服务业务专网逐步整合到电子政务外网（市数字办负责，相关单位配合）。
2、实施政府网站整合提升工程。依托“龙岩”政府门户网站平台，继续推进政府网站群建设，实现统一托管的政府部门网站数量达到40个以上。深入推进政府信息公开、网上办事资源的梳理，形成统一的网上信息公开和办事服务平台。进一步完善政府网站功能，深化政府门户网站应用。继续开展政府网站绩效评估工作，推动各县（市、区）和市政府各部门网站建设（市政府办牵头，市数字办、行政服务中心、市政府信息公开办配合）。
3、推进市应急指挥中心应急平台建设。加快推进市应急指挥中心应急平台（一期）技术方案的制订、论证、招标和实施，实现与省应急平台、专业应急平台的相互衔接与资源共享，使政府应急指挥与决策过程更加科学化、规范化、制度化。完善市应急视频会商指挥系统，整合相关职能部门的视频系统资源，进一步完善传输网络及应用系统，扩大应急视频会商指挥系统应用，发挥系统的综合效益（市政府办牵头，市数字办、水利局、广电局、公安局、气象局等相关部门配合）。
4、全面推进办公自动化系统建设。依托政务信息网络，全面推进市级党政机关办公自动化系统建设，启动建设市直部门电子公文交换平台，推进业务协同，早日实现“无纸化”办公（市政府办牵头，市数字办负责）。
5、推进网上审批系统建设和深化应用。加快推进县级网上审批系统建设进程，实现省、市、县（市、区）三级联网，逐步实现所有行政许可事项和非行政许可事项网上办理（龙岩行政服务中心负责，市数字办配合）。
二、推进便民系统建设
1、推进全市社会保障卡系统建设。在全省的统一部署下，加快推进社保卡系统建设，开展社保卡在城镇医疗等社会保险系统和就业、新农合系统中的应用；推进社保卡作为医疗就诊卡，实现医疗就诊一卡通（市劳动与社会保障局、卫生局、各县〈市、区〉政府负责）。
2、加快有线数字电视整体转换。大力推进有线电视整体转换，完善市级有线数字电视公共信息服务平台。力争年内完成县（市）城区和主要乡镇的有线数字电视整体转换（市广电局负责）。
3、加快新型农村合作医疗管理平台建设。加快建设新型农村合作医疗管理平台和应用系统，推进社保卡在新农合系统中的应用（市卫生局、劳动和社会保障局负责）。
4、完善远程医疗会诊系统。推进远程医疗会诊系统向基层医疗机构扩展，今年完成省定乡镇中心卫生院远程医疗会诊系统接入，提高乡镇卫生院诊疗水平，满足农村群众共享优质医疗资源的需求（市卫生局负责）。
三、加快城乡信息化进程
1、建设农村综合信息服务平台。依托市政府门户网站，加快农村综合信息服务平台建设，进一步整合各级涉农信息资源，推进科技、教育、文化、市场、就业等信息进村入户（市数字办牵头，市农办等其他部门配合）。
2、加快推进无线城市建设。以第三代通信技术为主，分阶段、分步骤推进龙岩“无线城市”建设进程，进一步拓展网络覆盖的广度和深度，加强无线宽带网络应用，重点支持和鼓励TD—SCDMA无线网络技术推广应用。年底前完成全市城区无线宽带网络覆盖（市数字办牵头，龙岩电信公司、移动公司、联通公司负责）。
3、全面建成农村党员干部现代远程教育网络体系。依托电信龙岩分公司网络资源，整合各单位农村综合信息服务资源，加快推进全市1916个终端站点的建设，形成功能完备、标准较高的农村党员干部现代远程教育平台（市远程办负责，电信公司等单位配合）。
四、推进企业信息化应用
1、推进信息化与工业化的融合。着力推进信息技术在“10+3”产业的应用，促进产业结构升级。开展节能减排信息化服务，重点研究电力、煤炭、冶金、化工、建材、轻纺等重点耗能行业的节能减排信息化工作方案。利用信息技术助力企业提高核心竞争力，培育工业品牌（市经贸委、科技局、环保局负责）。
2、促进电子商务发展。构建信息咨询服务平台，建立和完善龙岩中小企业在线服务系统，为全市企业提供及时、便利的政策咨询等方面的信息服务（市经贸委负责）。
3、启动“千企万店”上网工程。启动建设龙岩企业信息化门户网站，并以此为平台分批次免费为龙岩市内的企业商户建立WEB、WAP网站以及企业信息化应用界面，促进企业信息化水平提升，加强营销宣传与品牌建设（市数字办、经贸委等单位负责）。
五、创新信息化管理体制和工作机制
开展电子政务总体设计调研，做好与省电子政务总体框架的衔接。在年开展电子政务绩效考核的基础上，进一步完善考核办法和实施方案，根据年度工作计划确定绩效考核指标。探索推进统建共用的集约化建设模式，推进集中式机房、集成式OA、政府网站群建设。试行应用系统建设及运行维护外包服务（市数字办、效能办负责）。
六、加强基础信息资源开发
1、积极推进政务信息目录体系和交换体系建设，逐步实现市本级应用系统的集成和数据库的共享。建设证照信息服务系统，开展证照电子化申报审核，建立证照验证和服务机制（市数字办、行政服务中心负责，相关单位配合）。
2、推进基础地理信息应用平台建设。整合国土、城建、交通、地质等相关单位数据资源，建设基础地理信息应用平台（市数字办，市国土资源局、城乡规划局、建设局、交通局、勘测设计院等相关单位负责）。
七、加强信息网络安全体系建设
1、进一步完善政务信息网和政府网站的安全保障措施。建设市政务信息网防病毒中心，为政务信息网络应用提供安全的环境。完善政府网站群信息身份认证系统，确保信息安全（市数字办负责）。
2、积极推进信息系统安全等级分级保护工作，提高重要信息系统安全测评和安全风险评估工作覆盖面（市网安办，市公安局、保密局负责）。
3、建设政务信息内网防护监控系统，及时发现和处置内网违规外联等信息安全事件。组织开展信息安全保密宣传教育，推动落实安全保密工作（市保密局负责）。
4、扩展CA证书的应用领域，开发个人数字证书的使用功能，为我市电子商务、电子政务提供安全保障（市机要局负责）。
