门诊慢性病管理制度

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门诊慢性病管理制度范文第1篇

【关键词】 老年人 糖尿病 医疗保险 需求分析

【Abstract】 Objective: To analyze the urban senile diabetes diseases and its’ behavior and characteristics， clear understanding of their health insurance service demands to improve and perfect the basic medical insurance system. Methods: A half-structured questionnaire survey in nine communities’ in1087 diabetes patients in Shi Yan， and then to conduct qualitative interviews with relevant staff in local medical services and health insurance organizations. Results: Senile patients with diabetes prevalence increased gradually; Illness was getting younger and younger; senile diabetes diseases family continues to bear a larger economic burden of the disease. Recommendations: To strengthen community chronic disease management， to tilte medical insurance policies to the community; a well-integrated out-patient chronic disease， expanding the scope of chronic outpatient reimbursement; to improve service capacity of community health service agencies to explore community health-care management of chronic diseases.

【Key words】 senile; diabetes diseases; medical insurance; demand analysis

目前全球糖尿病患者已超过2.35亿人，我国患者人群居世界第二，据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到5000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题[1]。在中国，糖尿病患者主要集中在老年人群，如何更好地满足老年糖尿病患者的卫生服务需求，在现有的医疗保障水平条件下，为老年糖尿病患者提供更为方便有效的医疗卫生服务，是各级政府和学术界所面临的一个重要课题。本文选择十堰市作为调查对象，通过分析城市老年糖尿病患者的就医行为特点，明确其对医疗保险服务的需求，降低老年糖尿病患者疾病负担。

1 资料来源与方法

随机选取十堰市张湾区、房县和竹溪县下设的各3个社区做为本研究的调查区域，采用半结构式问卷对每个区域内随机抽取的60岁以上的糖尿病患者进行问卷调查，共发放问卷1200份，回收有效问卷1087份，有效回收率为90.58%，问卷内容主要涉及调查对象的基本人口学特征（性别、年龄、职业、文化、经济收入等）、健康状态、糖尿病治疗行为、医疗服务利用、疾病经济负担、医疗保险利用等情况。同时，选取社区医疗服务机构和医疗保险经办机构的相关工作人员各3名进行定性访谈，了解该地区老年糖尿病患者管理的基本情况和相关政策。本研究所有定量数据采用Spss13.0软件对数据进行系统整理和统计分析。

2 结果与分析

2.1 基本情况

在本次调查的1087名老年糖尿病患者中，男女性别所占比例分别为57.42%和42.58%；平均年龄达到63.5岁；从医保类型上看，参加城镇居民基本医疗保险的占16.84%，参加城镇职工基本医疗保险的占43.58%，享受公费医疗的占为12.54%，享受新型农村合作医疗的占13.87%（该部分患者随子女居住在城市，但其身份仍为农村居民），自费的占13.17%。

笔者通过回顾性调查得知，2005年至2009年，医疗保险管理部门和新型农村合作医疗管理部门统计备案的糖尿病患病率从5.14%上升到9.36%，糖尿病及其并发症的诊疗费用支出也由总额支出的9.33%增加到18.24%。糖尿病患者的年龄分布中，也呈现年轻化趋势，2005年统计的报销患者中糖尿病患病平均年龄为66.5岁，其中，60岁以上患者占94.7%；而2009年统计的数据显示，糖尿病患病平均年龄为62.4岁，其中，60岁以上患者占87.2%。

2.2家庭疾病负担情况

疾病经济负担主要由门诊和住院费用组成，这是衡量患者健康幸福指数的重要指标之一。在本次调查中，笔者发现，在过去一年中曾因糖尿病住院治疗的598患者中，13.0%的患者住院费用低于同期家庭消费支出的20%，住院费用位于20%-50%及50%以上的患者比例分别占32.4%和54.5%，其中，4.47%的患者的住院费用超出家庭支付能力。而在过去两周内有门诊或用药行为的789名老年慢性病患者中，门诊费用占同期家庭消费支出的比例在20%-50%的患者比例最高，达到52.7%，其次为为50%以上的和20%以下的，比例分别为32.6和13.2%（如表1）。由此可见，老年糖尿病患者家庭仍然承担着较大的疾病经济负担，而不同于其他一般疾病，慢性病患者的长期门诊费用带给家庭的负担同住院费用一样较大。另外，在诊疗费用支出项目的调查中，药费占整个支出的65.48%，其次为检查费用，占23.58%，其他杂费占10.94%。可见，药费支出仍然是糖尿病患者治疗费用的主要方面，如何实施有效的手段降低药品费用支出是解决当前家庭疾病经济负担的主要方面。

表1 2009年十堰市糖尿病调查对象的家庭疾病负担情况

占同期家庭消费支出的比例 住院费用（过去一年） 门诊费用（过去两周）

2.3就医行为及流向

在本次调查的942名规律服药的患者中，前往三级医疗机构进行诊疗的患者占总体的57.28%，选择二级医疗机构就诊的占27.85%，选择社区卫生服务机构就诊的占10.25%，选择自行够药的占4.62%。在半结构式访谈中，了解到患者倾向于前往医疗技术水平高，花费较高的医疗机构就诊，呈现就医流向倒金字塔结构，这与患者长期形成的就医观念，医疗资源配置（尤其是医疗人才和学科诊疗优势资源）和布局不合理，医疗服务管理配套政策滞后和医疗保险报销机制不健全等因素有密切关联。同时调查结果显示，136名患者没有规律服药，或者不就医，这可能与其个人自我保健意识差、家庭经济困难、文化程度低和医疗保险政策宣传不够有关。另外，在现行的医疗机构双向转诊制度和医疗保险管理制度下，三级医疗机构占有更多的患者资源和获取诊疗费用的优先权。在患者药物的选择和使用上，三级医疗机构往往具有一定程度的决定权，医疗保险报销制度和医疗服务管理制度对诊疗药物的选择和控制力度有限，仅仅依靠基本药物政策的约束来控制药品的使用选择权是远远不够的。糖尿病患者就医行为、诊疗、药物使用、费用报销和医疗质量监管等方面的规范还需要各级相关管理部门联动，实现各项政策的无缝衔接和减少制度真空，同时加大科学预防、合理使用药物等宣传力度。

3 讨论和建议

医疗保险作为减轻疾病经济负担、降低因病致贫风险的有效工具，在慢性病的防治过程中起着至关重要的协同作用[2，3]。但是如何使医疗保险制度、患者需求、疾病诊疗费用等之间更好的平衡，则需要进一步的研究。从老年糖尿病患者的就医行为和需求出发，探索其适宜的医疗保险政策对老年糖尿病的防治工作具有重要意义。

3.1进一步推进和完善双向转诊制度

在社区慢性病管理的过程中，要加强各级医疗机构的分工与协作，建立与上级医院住院病床与家庭病床之间的双向转诊激励机制和渠道，同时政府要积极推进此项制度的实行，社区卫生服务机构积极进行慢性病管理，也可以探索从医保基金中按人头划拨慢性病管理经费给社区慢病管理工作人员，从而提高社区慢性病管理的质量和效率[4]。

3.2实施社区糖尿病管理模式，正确引导患者合理就医

应积极探索并设立糖尿病预警机制，加大社区慢性病筛查力度，根据病情分类进行定时随访和健康指导，定期评估，及时修订健康指导计划和效果评估。设立预警机制，指导检测，保证健康指导效果。同时，应建立干预模式，对慢性病建立长期、系统、规范的干预模式，不仅能有效控制慢性病的进展，而且可以有效控制并发症的发生。通过对糖尿病患者的综合治疗教育，如发放宣传资料、组织糖尿病专题讲座、全科医师定期随访管理，正确引导患者合理就医，在社区卫生服务机构合理分流大部分糖尿病等慢性非传染性疾病，避免医疗资源的浪费和利用不足并存的局面[2-3]。另外，还需要积极探索和实施家庭干预，倡导科学合理的饮食机构和健康的生活方式，减少疾病的发生率。

3.3医疗保险相关政策向社区倾斜

社区卫生服务机构深入基层、方便价廉、服务灵活多样的服务特点能够很好地满足慢性病尤其是老年慢性病患者的卫生服务需求，同时社区卫生服务机构对慢性病的规范化管理对慢性病的防治工作也具有战略意义。因此，医疗保险应当积极发挥其在患者就医流向中的引导作用，相关政策向社区倾斜，把慢性病患者的日常监测和管理留在基层，在降低患者医疗费用的同时提高医疗资源的利用效率。

3.4完善慢性病门诊统筹，扩大慢性病门诊报销范围

医保政策应该在较大程度上减轻了慢性病患者的疾病经济负担，但是相对慢性病复杂多变的病情及沉重的疾病负担而言，目前门诊补偿的病种仍比较有限，补偿水平仍然不高。因此，应当进一步完善慢性病的门诊统筹政策，扩大门诊补偿的病种范围，逐步提高门诊慢性病的报销水平[5]。

参 考 文 献

[1]李栋，许琨.我国主要慢性病的流行特点及疾病负担[J].中国初级卫生保健，2003，17(1):32-34.

[2]余娜，袁林. 武汉市社区慢性病患病情况调查[J].医学与社会，2009 22(3):5-7.

[3]万兵华，刘山，冯晓黎等.长春市社区卫生服务实施双向转诊存在的问题及对策分析[J].医学与社会，2007(8):20-22.

门诊慢性病管理制度范文第2篇

关键词：医疗保险；门诊；统筹

随着病种范围的拓展，医保门诊大病支出逐年增加，成为影响医保基金平衡的重要方面，但管理中还有许多地方不够完善。下面笔者从江苏省兴化市门诊大病结报政策入手，对门诊大病管理进行分析和探讨。

一、结报政策

1.门诊慢性病

目前我市门诊慢性病病种有33种，根据病情轻重和费用高低，病种分为三类，支付限额标准分别为：一类2000元/年、二类4000元/年、三类10000元/年。限额标准按高类别慢性病种结算，每增加一个慢性病种提高500元，最高增加1000元。在同一医保年度内发生的符合医保范围的相关费用，起付线（在职800元、退休500元）以上限额标准以下医保统筹基金结报60%，限额标准以上部分报销比例下浮10%。

2. 门诊精神病

精神分裂症（非单纯型）、情感性精神病，其相关的符合医保范围的门诊费用按实结报，年最高限额9600元（800元/月），限额以上部分报销比例下浮10%。

3. 门诊特殊病

恶性肿瘤化放疗、需透析的肾功能衰竭、肾移植，其相关的符合医保范围的门诊费用，起付标准400元以上统筹基金最高限额以内，在本市就医报销比例95%，转市外报销比例85%；统筹基金以上部分，按大病救助结报标准结报。需透析的肾功能衰竭、肾移植抗排异治疗的门诊实行最高限额，限额标准为7万元/年，限额以上部分报销比例下浮10%。

二、管理现状

随着医保参保面的扩大和社会老龄化进程的加快，门诊大病人数逐年增多，基金支出逐年增加，并呈加速增长势头。2009～2013年间，门诊大病发病人数由2821人增至6106人，年均增长21.29%。门诊大病年人均统筹支出由5832元增至7687元，年均增长7.15%。

在人数和费用双重增长因素作用下，门诊大病年统筹支出由1645万元增至4693万元，年均增长29.96%。门诊大病占用统筹基金比重由15.15%增至22.08%，年均提高1.73%。（见附表）

2009～2013年门诊大病人数及统筹基金支出情况表

三、对基金影响

从2012年起，门诊大病占用统筹基金比重突破20%，医保统筹基金支付压力逐渐显现，2013统筹基金当期出现赤字，门诊大病开始挤占住院统筹。

四、影响因素

门诊大病对基金支出产生影响，可由内部因素引起，也可由外部因素引起。

（一）内部因素：

1.制度风险因素。为体现社保福利性，灵活就业人员带病参加职工医保无门槛。门诊大病患者往往选择参加职工医保而非城乡居民医保。

2.病种范围扩大。门诊慢性病种由最初9种扩增到目前33种，病种数是原来的3.67倍。这是门诊大病统筹支出增加的重要原因。

3.社会老龄化影响。社会老龄化进程加快，老龄人口数量逐年增多，参保人员结构中退休人员在逐年增加。由于年龄的增长，参保人员患门诊大病风险增加，许多跟年龄有关的疾病相继出现，医疗需求增加。

4.生活条件因素。改革开放后，我国经济飞速发展，家庭人均可支配收入增加，公民生活水平迅速提高， “三高”疾病人群逐年增多，医疗消费增加。

（二）外部因素：

1.不规范的就医行为。随着医保待遇的提高，医疗需求明显释放，参保人员多选择高价、特效和进口药品及创伤小、效果好但价格高的项目，以高消费谋求高疗效。

2.不规范的诊疗行为。医疗机构过分注重经济效益，为追求经济利益最大化，将医务人员福利与科室或病区业务量挂钩。医务人员通过增加参保人员医疗消费来满足自身利益要求，迫使参保人员医疗消费水平被动提高。

3.投机行为。为方便门诊大病人员就医，各地都开通了网络实时就医结算功能，个别参保人员利用医保信息系统管理的漏洞，同时在多家定点医疗单位购药，通过重复开药和重复报销，将超量药品截留和出售，谋取私利。

五、管理对策

加强门诊大病管理，主要是要控制内部影响因素：

1.严格管理制度。在定点医院设立专门诊、专科室，由专医生开方，并要求核实参保人员身份。严格控制药量，原则上15日内量，最长不超过1个月量；超出正常用量，需说明情况，并报批备案。严格控制处方金额，避免大处方、人情方和重复开药。加强医保门诊专用病历使用管理，通过规范医保门诊专用病历使用，对参保人员累计开药量进行管理。制定门诊大病治疗方案，将符合治疗方案的费用纳入报销，否则不予报销。

2.加强门诊大病审批管理。制定门诊大病鉴定审批标准，建立专家库，随机抽取专家，对门诊大病从严鉴定和复审。

3.建立门诊定点管理制度。为防止在多家医疗单位重复开药，严堵网络管理漏洞，应让门诊大病人员自由选择一家医疗单位进行定点管理。定点单位半年或一年后可申请调整。

4.实行门诊大病费用限额结算。为提高定点单位主动控制门诊大病费用意识，在不降参保人员医保待遇情况下，门诊大病费用月结实行按人头限额付费。

建立实名结报制度。门诊大病费用代报时签署代报人姓名，要求代报人提供身份证明，明确代报人责任。同时，加强门诊大病代报数据统计，为查处弄虚作假和不法行为收集证据。

5.加强医保监控管理。研发医保监控软件系统，利用现代技术手段进行网络实时监控。通过对单次就诊费用、就诊频次、累计就诊费用等信息的监控，促进医务人员诊疗和参保人员就医行为的规范。

六、结语

随着医疗保险的发展，门诊大病在医保管理中地位将更加突出，对医保基金影响也会越明显。管理稍有不慎，就会引起医保基金失衡，需要采取有效管理措施，加强规范引导，实现医保健康、稳定和持续发展！（作者单位：兴化市人力资源和社会保障局）

门诊慢性病管理制度范文第3篇

一、指导思想

以党的*大精神为指导，实践“*”重要思想，树立科学发展观，按照新型农村合作医疗“增加补助、全面覆盖、巩固提高”的工作要求，进一步推进合作医疗工作的发展，减轻农民医疗费用负担，缓解农民看病难，保障农民身体健康，加快我区全面建设小康社会的步伐。

二、工作目标

（一）规范和完善由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个体、集体和政府多方筹资，以保大病统筹为主，适当兼顾受益面的农民互助共济的新型农村合作医疗制度，建立稳定的筹资机制，科学的补偿机制，严格的监督管理机制，有效的费用控制机制，进一步发展新型农村合作医疗。

（二）完善区农村合作医疗救助基金制度，资助特困人群、五保户参加农村合作医疗，对患大病、重病的特困人群、五保户和大额医疗费用患者给予一定的医疗救助，缓解因病致贫、因病返贫问题，防范农村合作医疗资金运作风险。

（三）新型农村合作医疗实行区办区统筹管理模型，2009年实现农村合作医疗常住人口覆盖率96%以上。

三、基本内容

2009年我区合作医疗工作的重点是提高保障和管理水平，进一步巩固和完善制度，扩大受益面，让农民群众得到更多的实惠。

（一）新型农村合作医疗制度实行全区统筹管理模式，由区统一组织，分级实施。农村合作医疗运作年度以2009年的1月1日起至12月31日止。农村合作医疗实行一次性筹资，今年的10月至11月为2009年度合作医疗集中宣传发动、登记造册、向农户收款阶段，到期未参加农户，只能在下一年度参加。11月30日基本完成向农户收款的工作。12月为资金入户、统计上报、参合人员名单录入电脑阶段。各街道（村居）必须在12月10日前将农户缴交的合作医疗资金全部划入区合作医疗基金收入户。

（二）实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民以家庭为单位自愿参加合作医疗。2009年农村合作医疗人均筹资110元（含各级财政扶持资金），其中中央财政4元、省财政61元、市财政15元、区财政10元、农民每人20元，村集体经济可量力扶持农民参加合作医疗。

（三）以保大病为主，坚持以收定支、保障适度、收支平衡、略有节余的原则。2009年合作医疗住院补偿封顶线定为50000元，补偿比例区内70%、区外40%。

（四）扩大受益面，将部分慢性病大额门诊纳入补偿范围。大额慢性病门诊报销起付线500元，在市内定点医疗机构门诊费用报销比例为40%，市外门诊费用不得报销，大额慢性病门诊最高报销限额15000元。如既有门诊又有住院的，住院和门诊总额累计最高补偿限额为规定的封顶线50000元。

（五）加强区内新农合定点医疗管理，完善区内定点医疗机构即时补偿工作，按要求推行普通门诊统筹制度。

（六）按上级的要求加强信息化管理建设，推行新型农村合作医疗信息化管理。

（七）建立严格的基金管理制度。合作医疗基金实行区级统筹，要按省财政厅、省卫生厅《关于加强新型农村合作医疗基金管理的通知》粤财社﹝2007﹞250号文要求，以区为单位实行专户存储，统一管理，封闭运行，各街道建立严格的管理机制，确保基金运作安全。

（八）建立和完善区农村合作医疗救助基金制度，合作医疗救助基金用于资助特困人群参加合作医疗，以及对患大病、重病的特困人群和大额医疗费用患者的医疗救助。救助基金以各级财政筹集为主，并吸收社会捐助。

四、具体措施

规范和完善新型农村合作医疗制度是解决农民基本医疗保障和看病难问题，是减轻农民负担，促进城乡协调发展，实现党的十六届六中全会提出的人人享有基本卫生保健服务的目标的重要举措。各街道、各部门要高度重视，切实加强领导，要加大工作力度，巩固现有的成果，把合作医疗工作做好做扎实。

（一）加强领导、健全管理机构。

要建立健全领导机构，区已成立新型农村合作医疗领导小组，由政府分管领导担任组长，卫生、农业、财政、宣传、计划、民政、审计、社保、街道等部门领导为成员，领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局，配备专职人员负责具体业务工作。各街道相应成立农村合作医疗领导小组，下设办公室，配备专（兼）职人员负责日常工作。各村（居）委会成立合作医疗管理小组，协助做好合作医疗宣传、筹资、登记、报销等工作。

（二）积极做好宣传和筹资工作。

今年第四季度为农村合作医疗宣传发动期，全区要集中力量，集中时间做好宣传发动工作，要以多种形式向农民宣传合作医疗的重要意义，宣传农民参加合作医疗后享有的权益和区合作医疗工作的具体做法，引导农民加深自我保健和互助共济意识，自愿、积极参加合作医疗。

（三）落实财政专项扶持资金。

我区合作医疗按年人均110元的标准筹资，除上级财政扶持资金外，2009年区财政按每年人均10元的标准安排合作医疗基金，同时要安排一定的救助基金和按参合人数人均1元的标准安排合作医疗工作经费，并列入年度财政预算。

门诊慢性病管理制度范文第4篇

1.1建立疾病预防控制工作领导小组与医疗救治组，明确一名业务副院长负责预防保健工作（组织机构以文件形式发至各科室，至少每季度召开一次相关人员及科室主要负责人工作会议并做好会议记录）。

1.2规范设置预防保健科，专人负责，配有专用办公室，配齐电脑、办公桌椅、橱柜、空调等必须的办公条件。

1.3完善并执行各项规章制度：肠道门诊工作制度、传染病预检分诊制度、疫情报告管理制度及职责、院内感染控制制度、自查工作制度、学习培训工作制度、结核病转诊、报告工作制度及流程图、基本公共卫生服务项目工作报告制度等，部分制度按规定制作标牌上墙。

1.4统一规范使用卫计委监制的各种登记簿和各种统计报表。

二、健康教育

2.1建立健康教育宣传栏（二级以上医院至少2个，一级医院至少1个），及时开展传染病及其它疾病的预防控制宣传工作，至少每2月更换一次宣传内容（有每期图片资料和汇总登记表支撑）。

2.2在门诊大厅、输液室、病区设立音像播放设备（电视机或电子显示屏）定期播放疾病预防与健康保健知识，音像材料不少于6种，每周播放1次以上（有播放记录和播放现场图片）。

2.3开展健康咨询宣传与健康教育专题讲座，结合国家各重大宣传日每年开展咨询宣传不少于6次，健康教育讲座不少于10次（有计划或方案、图片资料等；讲座主要指对病人或家属、社会大众等人群。县城医院自行开展，乡镇医院可与当地卫生院联合开展，资料齐全）。

2.4医疗单位在诊疗过程中开展针对各种慢性病与康复的个性化教育。

三、传染病管理

3.1及时、规范开展传染病诊断、报告与救治。建立健全门诊、病房、放射、检验相关科室登记薄，登记齐全，发现传染病及时报告。保健科每天到相关科室搜索疫情并做好记录，及时对各科室报告的传染病进行网络直报，每月对重点科室工作进行督查，且有督查记录。

3.2规范开展肠道门诊工作。切实做到有泻必登与及时采送样（按登记数10%采样送检），肠道门诊建设做到“六有”（登记簿、采样器材、消毒药品、纱门纱窗、污物桶、洗手设施）。保健科于4-10月每月对肠道门诊进行督查，且有督查记录，肠道门诊结束后有全年工作总结。

3.3临床医生对发热病人要开具疟原虫镜检单，血检病人应能够在门诊发热病人登记薄上找到，常年开展发热病人疟原虫镜检工作，其中5-10月份血检数占全年80%，镜检阳性病例采集滤纸血2张、5ml抗凝血2份。预防保健科对化验室疟原虫血检工作进行督导，每月1次。县直医院次月2日前将血检数报疾控中心，血片按月及时送疾控中心复检。

3.4做好结核病诊断、登记与报告。二级以上综合医院正常开展痰涂片工作。预防保健科每天对院内肺结核和疑似肺结核患者的信息收集与网络上报，每月对放射、门诊、传染科等相关科室结核病登记、报告情况进行督查，有督查记录，转诊单及时递交县疾控中心。结核病转诊率100%，转诊到位率95%以上。配合做好疑似病人追踪、密切接触者体检工作。开展“3.24宣传”与结核病诊治培训。

3.5做好H7N9、伤寒、出血热、菌痢、麻疹、流脑、乙脑等病例标本采样送检工作，标本的采集送检做到规范、及时。

3.6二级医院做好伤寒、菌痢等疾病的菌株培养与报送工作，县医院4株、分金亭3株、中心医院2株、中医院1株。

3.7做好麻风病人的筛查与报告，二级医院每年至少上报3例疑似病人、一级医院每年至少上报1例疑似病人。

3.8麻风病宣传与培训：在医院门诊皮肤科、外科、神经科张贴《麻风病早知道》宣传画。每年至少组织培训一次，对象为皮肤科、外科、神经科医务人员，培训资料齐全（签到、讲稿、试卷、图片）。

四、艾滋病防治

4.1二级医院VCT门诊咨询检测任务数：县医院、分金亭各150人以上，中医院、中心医院各100人以上，数据按月上报专报系统；所有医院艾滋病实验室或检测点：手术病人、产妇、性病、透析、结核病病人等必查，全年检测率达总人口10%以上，同时完成卫计委下发的参考指标数。检测数据均按月上报专报系统，检测点查出的阳性病例将标本及时送县疾控中心（检测点实验室工作考核细则另发）。

4.2艾滋病病例报告数据一致性:报告病例传染病报告卡、艾滋病性病附卡的纸质信息与网络上报内容一致，全部信息填写无逻辑错误。

4.3每年至少开展一次艾滋病防治知识宣传咨询，宣传栏要有相应的宣传内容。“12.1”世界艾滋病日开展艾滋病防治宣传。

五、慢性疾病管理与体检

5.1做好高血压、糖尿病、恶性肿瘤、冠心病、脑卒中等慢性病的诊治和登记，每月以电子登记表形式上报，没有病例也要进行0报告。

5.2做好35岁以上人群首诊测血压登记报告工作。

5.3积极配合卫生院开展65岁以上老年人、有关慢性病人每年一次体检工作，体检要做好登记与汇总统计。

5.4做好死因监测工作：有死亡登记册，死亡案例及时登记报告，死亡卡填写要完整，纸质报卡与网络报卡一致，年度的死亡卡原始存根要归档保存。医院每年开展临床医生的死亡证明书填写业务培训，每年开展一次院内死亡病例漏报调查。

六、重性精神病人管理

认真做好精神病人的诊断和治疗，落实登记、上报和卫生保健工作，配合做好重性精神病人访视、体检工作。

七、预防接种

7.1开展乙肝疫苗首针接种的单位：单独设置新生儿疫苗接种室并符合省卫计委11号文件有关规定要求，接种人员有《预防接种上岗证》，持证上岗。规范完整填写乙肝疫苗接种二（三）联单，新生儿乙肝疫苗首针24小时内及时接种率达95%以上，规范使用新生儿乙肝疫苗接种登记本，乙肝疫苗领、用有完整记录，疫苗存放符合要求。

7.2认真做好对医护人员预防接种副反应规范处置培训工作，积极配合疾控中心、乡镇卫生院对疑似预防接种副反应的规范治疗与及时报告。

八、放射防护卫生

8.1放射工作场所（侯诊场所）应有《小心电离辐射》标志、《儿童慎做X线检查》标志、《孕妇禁止入内》标志。

8.2放射场所卫生防护符合国家卫生标准要求，每年至少接受县疾控中心监测一次。

8.3放射工作人员必须每2年体检1次，体检率100%，新上岗人员必须在上岗前进行1次岗前体检。个人剂量监测率100%，个人剂量元器件按要求及时送检。

九、消毒质量监测及中毒救治、报告

9.1开展消毒质量监测工作，二级医院每月至少自行开展一次全面监测，结果及时报县疾控中心，同时每年至少接受县疾控中心两次抽样检测；一级医院每年至少接受县疾控中心一次全面抽样检测，合格率100%。

9.2加强院内感染控制，治疗室、手术室、输液室、产房等按规范做好紫外线空气消毒工作，消毒记录完整。

9.3医院做好医院污水规范处理工作，每年至少接受县疾控对污水处理效果进行监测，二级医院两次，一级医院一次。

9.4每年进行消毒管理办法、院内感染控制培训一次，资料齐全（签到、讲稿、试卷、图片）

十、培训与督查.

门诊慢性病管理制度范文第5篇

公共卫生服务（50分） 传染病的防控 免疫规划，传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况 1.有新生儿登记表和15岁以下儿童一览表2.有疫苗运转计划3.免疫接种报表齐全4.每年免疫接种6次以上，覆盖率达100%5.对接种异常反应有报告处理6.对受种儿童实试告知7.卡，册，证系统相符率达95%8.完成麻疹，脊灰强化免疫工作9.肺结核病人报告，转诊率达100%，转诊到位率达80%以上10.配合上级开展对重症精神病及癫痫病的筛查管理工作11.开展免疫规划，传染病，结核病，艾滋病，碘缺乏病及心血管病的宣传教育活动12.宣传牌内容每年更换至少12次以上 。13.冷链运转正常，有记录。 10

孕产妇、儿童保健 孕产妇、儿童保健工作实施情况 1、掌握本村孕产妇及7岁以下儿童分布、数量及健康状况，各种卡册齐全，填写规范。2、做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作。3、做好孕产妇的产前检查、产后访视、新生儿访视、母乳喂养指导。4、参与 0—3岁儿童保健工作。5、健康教育宣传资料，至少有一条永久性宣传标语。6、按时参加例会及培训。 10

健康教育 健康教育服务提供情况 开设健康教育宣传栏，每年刊登健康养生、疾病防治、优生优育等基本知识不少于6次；及时发放健康教育宣传材料。慢性病要做到4次随访每降低10%扣一分 7

农村居民健康档案 农村居民健康档案的建立及更新情况 宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息的收集，按照国家规范建立、更新健康档案，每月报卫生院公共卫生科 10

慢性病防治 高血压、糖尿病防治工作开展情况 35岁以上居民每年首诊测血压，对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导。 7

老年人保健 老年人保健基本工作开展情况 全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。 6

基本医疗（20分） 基本医疗管理制度执行情况 做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求。 10