城乡医疗服务一体化

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城乡医疗服务一体化范文第1篇

一、继续深化乡村一体化管理

1、积极推行 “县镇村一体化，医生进农家”模式，将县镇村卫生组织融为一体。实行统一人员培训、统一药品配送、统一公共卫生考核、统一新农合政策实施、统一业务管理为主要内容的管理体制。(充实一些具体措施内容，可添加，*月组织培训;药品配送的方法措施)

2、积极探索多种形式的县乡村医疗服务一体化管理模式。鼓励不同规模、不同级别的医院之间积极探索以资本、技术、管理为纽带，通过整体托管、重组、联合办医、团队帮扶、城乡对口支援、区域协同医疗、组建医院管理集团、医疗联合体等多种形式的县乡村医疗服务一体化管理的有效形式。(充实一些具体措施内容，可添加**医院与**医院结对子，与**外地医院建立帮扶关系、合作关系等等)

二、加强县级医院管理

1、充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，推动城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、稳定化，加强县乡村区域医疗服务网络建设和协调，促进纵向管理的机制创新，使县级医院与城市大医院对接，向基层医疗卫生机构辐射，建立完善县乡村一体、上下联动机制，提高医疗服务体系的整体效率。

2、建立县乡村医疗服务一体化的信息支持机制。充分利用信息网络平台，建立统一管理、县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台，为实现县乡村一体化管理提供技术支撑。推动建立以电子病历和居民健康档案为基础的医院信息系统和区域卫生信息系统。从分级分工、科学合理的医疗服务体系和居民在医疗服务体系中的合理就诊流程出发，统筹规划建设区域卫生信息网络平台。加强公立医院与城乡基层医疗卫生机构信息化沟通，建立互联、互通的信息网络，及时沟通患者诊疗信息，运用信息化、网络化手段，方便双向转诊。充分运用已经建成的远程会诊系统，开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等服务，实现城市优质资源与县级医院的互补和相互支持，充分发挥优质医疗资源的辐射作用。鼓励有条件的县区试行患者诊疗信息“一卡通”和县、乡远程会诊，实现县域居民健康档案信息资料的有效利用。

三、强化监督检查

1、确保药品采购安全。把好药品准入关。

2、严格依法依规采购，规范采购行为。

3、加强对辖区内医疗药品的监督检查，严格执行相关规定，实行责任追究制。

4、加强对基层机构的巡查，加强对薄弱环节的重点督导。

四、加强科室管理工作

1、制订年度计划，每半年和年底做好总结，保证工作落到实处。

2、每月按时填写工作记录本及相关台账记录本，对 存在问题要有明确的整改措施。

城乡医疗服务一体化范文第2篇

党的十七大报告中明确提出，加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系……在推进城乡一体化方面提出了实实在在的措施，为9亿农民带来了新的福音。新医改《意见》要求，要充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，提高医疗卫生资源利用效率，加强区域卫生规划与卫生资源的整合，鼓励共建共享。这些政策都为卫生行业指明了发展的方向，同时也对医疗服务提出了更高的要求。船山区委、区府下发了《关于统筹城乡医疗一体化发展的实施意见》，要求统筹城乡卫生均衡发展，满足城乡群众医疗卫生需求，构建和谐船山。在推进医疗卫生一体化的进程中，我院坚决拥护统筹城乡医疗一体化的政策，积极响应党和政府的号召。在全区医疗卫生单位中，我院具备了最为雄厚的人力、技术、硬件资源优势，能有力填补乡镇医疗资源的不足，我院非常愿意与乡镇卫生院、村卫生室共享医疗卫生资源，担负起作为全区龙头医院应尽的职责。

与城市相比，广大农村老百姓看病难、看病贵的问题尤为突出。大多数村卫生室缺医生、缺必要的医疗设备，这种窘况在造成农民“看病难”的同时，又把看病的农民往城里的大医院赶，增加了农民的看病成本，导致了农民因病致贫、因病返贫的现象。从去年开始，我院就开展了巡回医疗下乡活动，收到了显著成效，提高了乡村医生诊疗水平，也有力缓解了群众就医难的热点问题。

这次开展向村卫生室授牌活动，设定指导卫生室，搭建与乡镇卫生院、村卫生室的合作平台，我们有理由相信，通过开展临床教学、下派专业人员查房、手术示教、疑难病例讨论、继续教育讲座、下乡巡回医疗等多种方式，加强“三基”训练，常见病、多发病、中毒急诊抢救和国家配置基本设备操作应用等培训，一定能大幅提高镇、乡、村医务人员的整体素质和执业能力，实现社会、医院、乡镇卫生院、村卫生室、群众多方共赢的局面，使农民群众在家门口就能享受到区级医疗服务。

这次活动仅仅是一个良好的开端，在以后的工作中，我院将定期选派医疗骨干轮流前往指导医疗点进行帮扶，免费培养乡镇卫生院医疗技术和管理人员，帮助完善各项医疗规范和管理制度，提高基层单位技术水平，拓展业务范围。以此提高乡级医疗卫生工作水平，让农民群众就近享受到较好的医疗卫生服务。

城乡医疗服务一体化范文第3篇

一、指导思想

以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升农村卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化农村卫生资源配置和利用为切入点，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，改革现行县镇两级医疗卫生服务体制，优化配置卫生资源，把县镇两级医疗卫生服务联为一体，使县级医疗卫生技术骨干和设备下沉，拓展县级医院的服务领域，提高乡镇卫生院的服务水平，强化农村公共卫生服务管理能力，构建优势互补、利益共享的卫生管理县镇一体化格局，缩小城乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展，解决基层群众“看病难”问题。

二、工作目标

按照“三个统一，五个不变”的要求，整合医疗卫生资源，深化运行机制改革，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，充分发挥县级医疗卫生机构在技术、管理上的优势，完善农村卫生服务网络，加强县镇两级卫生服务功能，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，达到县级医疗卫生机构发展壮大、乡镇卫生院医疗服务水平提升的目的，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生医疗服务，促进卫生事业健康协调发展。

三、工作模式

建立县级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，使优质资源最大限度惠及基层群众，进一步提升农村卫生服务能力。结合我县实际，具体工作模式主要有：

(一)建立以管理为核心的卫生管理县镇一体化模式。由县中医医院托管蒋村镇卫生院，实行统一规范管理、统一业务指导、统一工作考核、统一人员培训、统一财务管理、统一药品采购与调配。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。充分利用县中医医院人才、技术、管理和信息优势，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的基层医疗服务体系。

(二)建立以医疗信息为核心的卫生管理县镇一体化模式。在医院及甘河卫生院、余下卫生院之间实施医疗信息一体化管理，建立一套县镇一体化的医学影像数据库。患者在乡镇卫生院就诊检查时，通过该系统将患者医学影像资料实时传送到县级医院影像会诊中心，由县级医学专家根据影像资料即时做出诊断。同时，乡镇卫生院医生也可在当地看到患者在县级医院检查的诊断报告、影像报告和影像资料结果，及时正确地做出诊断。该系统通过“电子医生”下乡，将在最短时间内为患者提供有价值的远程医疗会诊意见，并做出快捷、及时的诊断决策，使患者在乡镇卫生院就医时，也能享受到县级医院专家的远程医疗服务，缩小县乡医疗差距，进一步提高乡镇卫生院医疗服务水平，从而实现医疗信息县镇一体化。

(三)建立以妇幼保健技术为核心的卫生管理县镇一体化模式。由县妇幼保健院对草堂镇卫生院实行对口支援，主要内容包括：充分利用妇幼保健院的专科优势，加强草堂卫生院的妇产科及儿科建设；积极建立草堂地区妇幼保健服务中心，规范操作规程及服务行为，把草堂地区妇幼保健服务中心建设成基层妇幼保健的精品工程、示范工程；开展人员的双向交流和培训，把优秀人才引向基层，并为乡镇卫生院培养“沉得下、留得住、用得上”的妇幼保健人员；把先进的技术引向基层，充分利用支援医院的医疗资源优势，形成有效、紧密的技术支撑，建立双向转诊机制，有效整合城乡医疗卫生资源，增强基层医疗服务能力。

四、工作任务

主要工作任务包括：

（一）优化整合医疗卫生资源

被托管的镇卫生院的医疗、防保人员由县级医疗卫生机构管理调配，一体化管理后，保持县级医疗卫生机构和镇卫生院人员编制不减、财政投入不减，达到人才协调使用、医疗服务优化、利益共享的目的。县医院、县妇幼保健院只负责对相关卫生院的业务技术指导，不参与其内部管理。

（二）明确管理方式

一是“三个统一管理”。人员统一管理。将镇卫生院的人员管理权限并入县级医院。支援镇卫生院的人员与县级医院人员在福利待遇、职称评审、选拔使用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定、人员按需流动”的原则，由县级医院统筹使用调配人员，不受现阶段人事制度影响，不办理相关手续。实行岗位绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向乡镇岗位倾斜。财务财产统一管理。县镇两级医疗机构实行财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。镇卫生院开展业务所需设备可由县级医院灵活调剂使用，原资产属性不变。加强对镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导，规范财务管理。医疗业务统一管理。镇卫生院医疗业务由县级医院统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。

二是“五个不变”。机构设置和行政建制不变。县级医院和镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，镇卫生院可增挂县医院分院的牌子。镇卫生院承担公共卫生服务的职能和任务不变。镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生职能，县级医院负责技术指导和人员培训。镇卫生院基本医疗服务职能不变。提供基本医疗卫生服务是乡镇卫生院最根本的职能。镇卫生院要充分借助县级医院的技术、资源优势，不断扩展基本医疗服务内容，满足群众不断增长的医疗服务需求。镇卫生院公益性不变。镇卫生院是政府举办的公益性机构，保持镇卫生院公益性是让广大群众享有“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务的基础。财政投入供给机制不变。保持县镇医疗机构财政投入政策和渠道不变。镇卫生院人员工资按现行政策全额拨付，可采取“财政拨付总额预算，工作岗位按需确定”的方式进行人员经费动态管理。不允许县级医院以任何形式、任何理由侵占和挪用国家对乡镇卫生院的财政投入资金。

三是“两提高”。通过实施卫生管理县镇一体化改革，提高镇卫生院的社会效益和经济效益，使当地老百姓在本镇就能享受到县级医疗机构的技术服务，而只支付镇卫生院的收费标准，不断提高就诊人次，促进镇卫生院经济效益不断提升。

四是“三制”管理。即坚持镇卫生院院长公开招聘制、卫生院全员聘用制和绩效工资制。镇卫生院仍属独立法人单位，院长实行公开招聘，由托管的县级医院提名，县卫生局考核任命，在一体化管理框架下履行卫生院院长的管理职责。镇卫生院按照批准的岗位设置方案实行全员聘用，托管模式的镇卫生院人员聘用由县级医疗机构统一管理。实行一体化管理的县级医疗卫生机构和卫生院依据责、权、利相结合的原则，分别制定年度目标管理考核方案及分配方案，建立科学有效的激励机制，实行基础工资加绩效工资制度，根据工作任务完成情况综合考核兑付报酬。一体化管理前，镇卫生院要进行资产登记造册，保证国有资产不流失。镇卫生院所需药品、一次性医疗用品均按现行模式采购、配送。

五、实施步骤

（一）调查研究阶段。县卫生局对卫生管理县镇一体化改革试点工作进行调研，对参与试点的镇卫生院的服务人数、服务半径、医院规模、医务人员数量及技术结构情况进行详细调查摸底，进行分析研究，制定县镇卫生一体化管理实施方案，为卫生管理县镇一体化改革试点工作顺利开展打好基础。

（二）动员部署阶段。召开卫生管理县镇一体化改革试点工作动员会议，扎实安排部署此项工作，并由县卫生局组织人员对被托管的镇卫生院进行资产清查，理顺体制机制。

（三）组织实施阶段。县卫生局要及时召开会议宣布试点方案。试点医院要根据《卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案》，制定具体的实施细则及相关规章制度，明确职责分工，细化工作措施，认真组织实施。

（四）总结评估阶段。对试点工作开展情况进行评估，开展群众满意度测评。各试点医院要进行自评，及时进行总结，认真查找和解决工作运行过程中出现的新情况和新问题，达到“以评促管”的目的，从而进一步加强医疗技术队伍管理，优化医疗卫生资源配置，增强医务人员的奉献意识、责任意识、团队意识，不断提升医疗服务水平。

六、保障措施

（一）加强组织领导。县政府成立以副县长为组长，县卫生局局长为副组长，县发改、财政、食品药监、物价等部门及参与试点的县镇医疗机构负责同志为成员的卫生管理县镇一体化改革试点工作领导小组，具体负责卫生管理县镇一体化改革试点的组织协调工作。各相关部门、各试点医院要充分认识开展卫生管理县镇一体化改革试点工作的重要意义，及时成立相应的组织领导机构，切实加强对试点工作的组织领导，促进卫生管理县镇一体化改革试点工作顺利开展。

（二）加大财政投入。县财政等部门要落实公立医院政策性投入；将承担公共卫生职能的医疗机构的经费投入纳入财政预算；加大对公立医院项目建设的支持力度，促进医院加快发展；落实公立医院信息化建设投入；安排专项资金，加强医疗卫生人才队伍建设。

（三）健全各项制度。各试点医院要加强制度建设，制定并完善人事管理、财务管理、业务管理、绩效考核等方面的规章制度，引入约束机制和激励机制，逐步形成科学、规范、系统的县镇卫生一体化管理体系。同时，要认真分析查找在机制、管理中存在的薄弱环节和突出问题，及时予以整改完善，进一步规范医务人员行为，促进医院高效规范运转。

城乡医疗服务一体化范文第4篇

关键词：城镇化；医疗卫生；均等化；农村

城镇化是将农村人转变成市民，居住范围向相对中心地区聚集的过程，在这一过程中，伴随着政府职能的转换和诸多公共服务的完善。在这一过程中，有利于整合现有资源，提高资源利用率，实现集约化管理和服务，在成本相对降低的前提下提供较优质的服务，因此，政府应该在城镇化进程中把握机会，发挥政府应有的职能，缩小城乡二元经济体制所导致的差距，实现公共服务供给的均等化。

一、新型农村合作医疗实施情况

医疗卫生工作者过度消耗新农合账户资金。新型农村合作医疗对医生缺乏制约机制，在看病过程中，由于医患信息不对称，医生在诊治过程当中不是按照最有利于患者健康的方式治疗，普遍存在开大量药物，使患者过度消费的情况。这一部分药物的构成既有患者自身的支付，也有新型农村合作医疗的转移支付，造成了大量的浪费。

对缩小贫富差距没有显著效果。在农村内部也存在着贫富差距，贫穷的家庭一旦得了大病，即使报销之后，剩余的部分依然难以支付，而且患者看病首先要缴费，最后所有的手续办完之后才能报销，这种流程也存在不合理的地方，但是对于那些较为富裕的家庭却得到了较多的实惠，所以从大病报销方面看，新型农村合作医疗并没有缩小贫富差距。

二、城乡基本医疗卫生服务供给失衡的原因

“重工轻农、重城抑乡”的非均衡发展战略。 城乡基本医疗卫生服务的失衡是我国长期发展战略造成的。在建国初期，优先发展重工业，优先发展城市，实行“重工轻农、重城抑乡”的非均衡发展战略，为了快速发展重工业，增强我国综合国力，通过工农价格“剪刀差”将农业大量剩余转移到工业中去，工业水平在急剧提高的同时，我国农业遭受严重的打击，农民、农业和农村“失血”过多，通讯、医疗、交通、教育等公共服务的财政支出也向城市倾斜，农村基层由于财力输送到工业中去，没有能力发展公共服务，农村公共产品的供给缺失。

三、实现城乡医疗卫生服务均等化的思考

1、医疗服务机构的重置

医院作为居民最直接的服务主体，是一切制度和政策的最终体现者。医院管理理念影响着医疗服务提供的效率，多年来，我国医院等医疗机构是国家所有，医院也像我国多数国企一样，效率低下，浪费严重，造成了巨额亏损。我国医疗服务体系若要完善，医院改革必不可少，而改革的路径只有通向市场化，只有市场化才是解决医院效率低下的根本，也是扭转亏损，减少浪费的根本。

2、严厉打击医疗腐败问题，塑造良好的医疗服务环境

近几年，医疗费用上涨，去除物价因素外，主要来源于医疗腐败，医疗腐败已经严重威胁整个医疗行业的良性发展。医疗腐败包括多个方面，其中有红包腐败、药品采购腐败、医疗鉴定腐败和学会腐败等，其他的较容易理解，学会腐败是指一些医学学会作为医学界的权威，其召开的很多学术会议的主题成为了药品推销，其原因除了专家、学者的道德丧失之外，还有医学学会的管理制度的不合理。

3、增加政府对农村医疗卫生事业的财政支出

城乡医疗卫生服务供给的差距是由城乡二元经济结构造成的，政府在建国初期实行“重工抑农、重城抑乡”的发展战略，工农产品存在的价格剪刀差掠夺了农村大量的资源，加之后来财政支出向城市倾斜导致了城乡公共服务发展水平的不均衡，城乡医疗卫生服务的“双轨制”长期存在。当前公共服务均等化改革的领导主体是政府，而改革方式在于政策和财政支出两方面，农村卫生事业的发展政府有不可推卸的责任，主要靠政府财政支持，而决不能简单市场化。公共产品具有非排他性和非竞争性，只有依赖政府财政的支出才能实现正常供应，弥补市场的不足。医疗服务作为一种混合公共产品具有非排他性，只有通过政府财政的干预，在现阶段财政支出向农村倾斜，增加对农村医疗服务的转移支付，才能改变农村医疗服务不足的现状，缩小城乡差距。

4、改善农村医疗服务基础设施，注重人才的培养和引进

医疗卫生技术人员是卫生资源的基础，医务人员的技术水平直接很大程度上决定了医疗服务的质量。但是在农村专业性医务人员极度缺乏，大多数都是略知医学知识的“赤脚医生”，依靠长期积累的经验为农民治病，没有接受过系统的医学培训。因此，尽管在乡镇卫生院就医可以节省医疗费用，但由于农村基层医疗机构服务水平太低，大多数不得不选择在费用更高的县及县以上的大医院就医。异地就医加大了农民的经济负担，因病致贫、因病返贫还是影响农民脱贫致富的重要因素。更为严重的是，很多农村基层医疗机构限入了“缺人才――发展缓慢――经营困难――更缺人才”的恶性循环。

[参考文献]

[1]解垩. 城乡卫生医疗服务均等化研究[D].山东大学，2009.

[2]张玉兰. 城乡一体化进程中基本医疗服务均等化的实证研究[D].南京中医药大学，2012.

[3]周文娟. 我国城乡基本医疗卫生服务均等化研究[D].湖南师范大学，2012.

城乡医疗服务一体化范文第5篇

一、深入开展“两个年”活动

（一）着力打造“精细化管理年”

1．积极推行新农合工作精细化管理。按照制度化、规范化、信息化要求，以“完善政策、提高保障、合理控费、加强监管”为重点，全面加强新农合工作。一是积极探索支付方式改革，要求所有县（市、区）均开展支付方式改革，推广三门、仙居试点经验，因地制宜地推行总额预付、按病种付费、按人头付费等多种支付方式，探索建立住院费用弹性总额预算管理和门诊统筹总额预算管理机制，设立门诊统筹调制基金，提高预算超支抗风险能力。二是加大新农合基金监管力度。严格执行收支两条线管理制度，做到专户存储、专款专用，不得以任何理由挤用、截留、挪用，加强财务检查和内审内控，严格遵守财政纪律，确保新农合基金安全。加强新农合医疗服务的监管，强化定点医疗机构动态管理，控制医药费用合理增长，进一步规范定点医疗机构的服务行为，依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。三是完善市级新农合结算平台系统。加强县与市之间的沟通交流，简化异地结报程序，并力争与省级平台对接，提高即时刷卡结报率，方便参合农民报销。

2．积极推广“三病”精细化管理。根据市人民政府《关于切实加强慢性病管理工作的通知》要求，促进全市慢性病社区管理再上新台阶。推广三门“三病”精细化管理试点的经验和做法，规范健康教育和社区随访管理，建立、完善与慢性病防治形势相适应的工作机制，为患者提供个性化诊疗服务和精细化防治管理，有效降低慢性病发病率、致残率和死亡率。

（二）着力打造“基层医疗卫生服务规范年”

1．进一步深化基层医疗卫生机构综合改革。各地要在规范基层医疗卫生机构人事制度上下功夫，建立完善科学合理的编制机制、考核体系和用人制度。一是建立基层医疗卫生机构人员编制动态管理机制。各县（市、区）卫生局要积极与编制部门沟通协商，按照规定标准核定人员编制，实行总量控制，动态调整。二是进一步完善绩效考核体系。认真推广玉环县基层卫生改革试点县的工作经验，积极创新考核机制，将基本医疗服务和基本公共卫生服务项目纳入基层医疗卫生机构综合目标考核内容，加大督查考核力度，考核结果与财政资金拨付挂钩。进一步完善乡镇卫生院绩效工资制度，建立和完善激励性的收入分配机制，各地可将基础性绩效工资与奖励性绩效工资按5∶5、4∶6、3∶7的比例进行偿试，适当提高奖励性绩效工资比例；坚持绩效工资发放与个人考核相挂钩，将服务数量、服务质量和群众满意度作为个人考核的主要内容，实施“按岗定酬、按绩取酬、多劳多得、优质优酬”的分配原则，真正发挥奖励性绩效工资的激励作用，充分调动基层医务人员的工作积极性。三是进一步完善竞争性用人制度。在基层医疗卫生机构逐步推行全员聘用制，按照岗位设置及条件，打破人员身份，实施人员竞聘上岗，同工同酬。进一步完善院长（主任）负责制和任期目标责任制，充分发挥院长（主任）的主观能动性，推行院长（主任）公开选拔、竞争上岗，赋予院长（主任）一定的责、权、利和义务。

2．进一步规范基层医疗卫生机构服务行为。各地要以基层医改为契机，强化乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）内部管理，坚持基本医疗与基本公共卫生并举，进一步建立健全基层医疗卫生机构管理制度，规范医疗卫生服务行为。一是加强基层医疗机构诊疗管理。各地要加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的门、急诊工作，坚持严格的值班制度，24小时为群众提供基本医疗服务，2012年争取基层医疗卫生服务机构门、急诊人次占全市诊疗人次的45%以上；规范医疗服务行为，积极提倡合理使用基本药物，提高医疗服务质量，主动引导城乡居民“小病进社区”。二是强化基本公共卫生管理。严格按照《省基本公共卫生项目规范（2011年版）》的要求，规范实施基本公共卫生服务项目。各地要建立基本公共卫生服务项目组织管理办公室，实行多部门协作，明确职责分工；积极推广“网格化管理、组团式服务”模式，加强优秀责任医生团队建设。强化基本公共卫生服务项目的绩效考核评估，充分发挥考评结果的激励作用，坚持考评结果与公共卫生专项补助资金发放挂钩，加强公共卫生专项补助资金使用监管，提高资金使用效率。

二、积极推进“三扩面”工作

（一）进一步扩大基本药物制度实施覆盖面

巩固全市国家基本药物制度的实施成果，指导、督促县（市、区）按照国务院文件精神，落实国家基本药物制度补偿政策，建立健全基层公立医疗卫生机构补偿机制，稳定补偿渠道和补偿方式，确保基层公立医疗机构正常运转。与此同时，根据省政府要求，进一步扩大国家基本药物制度实施覆盖面，积极促进基本药物制度向村卫生室延伸，2012年底前全市所有的村卫生室都要实施基本药物制度。各县（市、区）卫生局要当好政府的参谋，积极主动开展调研、策划和征求意见，尽早出台具体的实施方案和相关配套政策，尤其是财政补偿政策，并认真组织实施；要充分利用信息化手段加强监督管理，确保国家基本药物制度在村级医疗机构做实、做细、做规范，认真做好减轻广大群众医疗负担、方便百姓就医的这项民生工程。

（二）进一步扩大三大慢病基本药物免费配送覆盖面

按照市政府的三年规划，在做好“三病”精细化管理的基础上进一步扩大高血压、糖尿病和重性精神病等三大慢病基本药物免费配送覆盖面。争取提前到2012年底前，全市所有县（市、区）全面实现三大慢病基本药物免费配送全覆盖。各县（市、区）要尽早制定实施方案，通过三大慢病精细化管理及基本药物免费配送，优化政策支持环境，落实必要的经费；同时充分发挥社区责任医生的作用，按照规范认真做好个性化评估和定期随访，要真正把基本药物送到每一个“三病”患者手里，使此项民生工程惠及全市所有城乡居民。

（三）进一步扩大规范化创建覆盖面

各地要积极开展国家（省级）示范社区卫生服务中心和省级规范化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）创建工作，加强基层医疗机构软、硬件建设，努力创造条件做好申报及初评，市局将组织专家组进行考核验收。2012年，争取有1家社区卫生服务中心达到国家示范社区卫生服务中心标准，有2-3家社区卫生服务中心达到省级示范社区卫生服务中心标准，60%以上的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）达到省级规范化标准。同时按照省厅统一部署开展乡镇卫生院等级评审工作。

各地要加快推进乡村卫生服务一体化管理步伐。按照省厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见》精神，结合村卫生室现状，加快村卫生室标准化建设，积极探索紧密型乡村一体化管理模式，在全面实施基本型乡村一体化管理的基础上加快推进紧密型乡村一体化管理，争取在2012年底前全市紧密型乡村卫生服务一体化率达到50%以上。

三、努力促进基层卫生工作“三提高”

（一）进一步提高新农合保障水平

1．进一步提高新农合人均筹资水平和报销比例。完善新农合筹资等相关政策，相对稳定筹资水平和报销比例。2012年，全市新农合参合率继续巩固在95%以上，人均筹资水平提高到360元以上，其中财政补助不低于是250元。政策范围内住院补偿比例力争达到75%，按要求县级医院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）政策范围内住院补偿比例分别提高到70%和80%，适当稳定省市级（含省外）医疗机构的住院补偿比例。住院补偿最高支付限额（封顶线）达到农民人均纯收入的8倍。适当提高基层医疗机构的门诊补偿比例，普通门诊补偿比例达到35%左右。同时将达到紧密型一体化管理的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，实施国家基本药物制度的村卫生室门诊补偿比例与乡镇卫生院同等。

2．全面提高农村居民重大疾病医疗保障水平。扩大重大疾病医疗保障范围，所有县（市、区）都要提高儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会感染等8个病种的医疗保障水平。并在三分之一以上的统筹地区，增加肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病，2012年计划安排椒江、三门、天台第一批实施。将重性精神病、终末期肾病、器官移植后续治疗、恶性肿瘤、儿童孤独症等5个病种纳入特殊门诊统筹补偿范围，补偿比例参照住院补偿标准。

（二）进一步提高基本公共卫生服务均等化水平

深化落实城乡基本公共卫生服务项目，进一步开展培训工作，做实做细服务内涵，提高服务质量和项目成效。深入开展第四轮（2012-2013年）参合农民健康体检工作，按省厅要求以重点人群为主要体检对象，60岁以上老人、中小学生、儿童每年开展一次体检，体检率达80%以上，其他人群每两年体检一次，各地要特别关注并动员从未参加过体检的农民要求参加健康体检。进一步扩大城乡居民规范化健康档案覆盖面，2012年城乡居民规范化电子健康档案建档率达到70%以上。同时积极开展对流动人口基本公共卫生服务的管理，提高城乡基本公共卫生服务均等化水平。

（三）进一步提高基层医疗卫生服务能力