医用物资管理办法

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医用物资管理办法范文第1篇

关键词:库存物资现状;管理建议;招标制度;库房管理

医院的库存物资是医院开展业务活动和其他活动所必需的物质条件,它是医院重要的流动资产,包括卫生材料、低值易耗品等,其中价值较高且一次性使用的医疗器械一般均称为高值耗材,是医院物资管理的重点内容之一。耗材因其“应急性、繁杂性、高科技性”以及花费“高额性”特点,决定了规范耗材采购管理的必要性。因此,加强材料物资管理,规范采购行为,合理制定储备限额和消耗比例,以较少的投入获取较大的收益,严格各项管理制度,保证材料物资的安全完整,充分发挥材料物资的效能,既是医院管理的需要,也是事业发展的需要。下面结合实际,谈谈目前医院库存物资的现状以及管理建议。

一、医用耗材采购及耗材管理现状

品种规格繁多,价格相差大。根据《医疗器械监督管理条例》等,医用耗材多达上万种,而每一种又有许多品牌、型号等。

利润空间大,流通环节复杂。多环节流通,势必增加了加价环节,而医院只能在购进价格基础上按物价标准顺加较低的固定比例,价格虚高不是由医院单方面引起的,而是在流通环节,体现为不合理业务费用及利润。

采购过程混乱。目前,大部分医院对大批量、低价值的耗材基本采取院内招标的采购方式,但高值耗材的采购和使用通常由临床医技人员提出主导性意见,这些意见是很容易被相关利益所左右的,医院又无法对此进行有效控制。

采购时根据科室所报物资采购计划采购,采购计划流于形式,无明确的物资储存定额,易造成无序采购。

库存物资的储备状况缺少评估,存在重采购,轻库存评估的现象,物资采购入库后,不仅要根据物资特性进行保管,还要定期对其数量、品种、完好状况、流动性进行评估,目前库房存在一些库存多年不需用物资,造成物资浪费,缺少资产评估。

科室领用无序、科室消耗无定额,一次性材料按科室要求供给,不加限制和控制,高值耗材消耗流向无登记,无法对应收费情况进行查证,尽管将消耗作为科室的绩效成本,但因所占收入的比重太小,起到的约束效果不理想。

科室自行采购、验收、保管、报账、使用,属严重违反内控制度,导致不相容职务未分离,责任不清,缺乏制约和监督,并且科室库存物资无卡片帐、平时领用记录不清,导致库存结余与实物不符。

发票到位后,同时办理入、出库手续,该流程虽然达到了零库存,但因成本的计入时间明显滞后于收入确认时间,导致收入与成本不配比,会计信息失真。

二、针对医院的库存物资采购及管理情况,提出以下建议

成立医院物资招标采购领导小组。院长任组长,医院班子成员任副组长,成员由审计科、财务科、总务科、设备科等职能科室负责人组成。

制订医院材料物资招标采购制度及管理办法,规范招标采购程序。由各科室根据科室所需物资情况,提出采购申请,管理部门根据科室申请,结合库存编造采购计划,经主管院长审核后报院长批准,招标采购办组织招标采购。对医疗卫生单位广泛应用、规格少、批量大、总金额高的医用卫生耗材,实行公开招标;对首次进入本省市场和采购批量较小、来源单一或其它不宜实行公开招标的医用卫生耗材,可采用邀请招标采购或集中询价、议价采购、竞争性谈判采购等方式,中标的形式既可以是品种也可以是供应商;对国家特殊管理的医用卫生耗材,仍按有关规定采购。

严肃招标程序和招标纪律,实行规范化、制度化、科学化管理。凡参加投标的供方,必须出具合法的营业执照、生产经营许可证、产品质量合格证等相关资质,物资管理部门负责把关并负责编制《采购计划》,院招办负责标书的制作、发放及招标的组织实施。为严肃纪律和避免不正当竞争,投标方需交一定的保证金,凡中标者需签订《采购合同》及供货通知书,管理部门和使用科室按照供货通知书、合同规定及需方要求,负责审验产品的质量和数量。

严格执行内控制度规定,明确岗位职责,对不相容的采购与验收、采购与保管、采购验收与会计记录岗位相分离,加强相互制约和监督。

建立物资储备定额,严控高储,合理确定低储,部分高值耗材可利用医院的信誉,达到零库存。物资采购后即办理入库手续,现用现领,确认耗用后,再付款,即不占用资金,又保证收支处于同一时期,达到了收入与成本的配比性,提高了会计核算的准确性。另外,简化了领用程序,可加强对库存物资的监管。

根据工作量对消耗量实行分析,建立科室消耗定额,挖掘物资节约的潜能,消耗定额必须科学,定额不能过紧,使科室失去节支信心,同时也不能无度,不然达不到管理目的。

建立物资限量领用制度、加强库存物资评估,应组织人员定期对库房及科室物资进行评估,包括数量、有效期限、完好情况、流量分析等。健全库存物资缺损、报废、过期失效的控制制度和责任追究制度。

绩效考核促效能。物资管理的绩效考核要分清耗费与浪费的界限,杜绝浪费现象,创导合理耗费,对无因耗用要分析原因,在考核中给予否决。绩效考核并不是目的,目的是通过考核发现物资管理中存在的问题,积累管理经验,制订更加完善的工作流程,为医院的运转提供良好的物资保障。

库存物资的采购、保管、领用要实行限制接触控制,指定专人负责保管、领用。对于赠送的物资,实行按实有数量入库。耗材价格应随时维护。

三、主要成效

医用物资管理办法范文第2篇

关键词：物资管理；招标；集中采购；信息化

企业的物资管理和招标集采是日常生产管理中重要的内容之一，能否保证有效及时地将物资做好招标集采和正确的管理决定了企业业务能否正常展开以及企业的经营业绩。在物资招标集采和管理中仍然存在一些问题，为此应当加强管理，可以利用现代化信息技术，实现系统化管理，从而实现物资的精细化管理，提高企业的生产效率、经济效益以及管理水平。

1关于项目物资的分析

在现如今，很多项目的负责人都会意识到科学有效地管理项目物资是多么重要。必须全面地做好这项工作，才可以真正实现控制项目工程的成本。现在的项目物资管理包含了诸多方面的内容，这其中就有项目工程管理方案的拟定、采购物资、运输和存储等方面。我国现阶段的很多项目工程的施工过程当中，关于项目物资管理的工作，会涉及方方面面，而且在对其进行管理的时候，所需要面对的是较为复杂的管理组织，所以导致了我们在进行施工成本管理的同时，出现了或多或少的各类问题，我们面对困难和问题要及时通过相应的方式方法，对项目工程施工当中的传统物资管理方式进行优化和完善，使得人们都可以真正意义上懂得项目物资管理的重要性。

2企业在实施物资集中招标采购管理的特点

一方面，企业项目物资集中采购的物资需求量比较大，有着较高的价格。另一方面，项目物资的品种非常多，供货的渠道也比较多，物资复杂而零散。实施物资集中招标采购可以进一步规范企业物资招标采购活动，合理的管理能够提高物资的利用效率和集中管理水平，还能够提高物资管理质量，维护招投标当事人合法权益，保证企业物资采购价格信息渠道畅通，最大限度降低工程成本，使物资采购做到管理有规章，签约有约束，履约有检查，提高企业经济效益。

3当前企业物资管理及招标集采中存在的主要问题

3.1招标、投标存在不公平性

招标工作一定要遵守公开、公正、公平等原则，但是很多的违反正规流程操作的现象依然存在于工作之中。在这种招投标类型中的违规操作是不容易被看出来的，可是这样确实剥夺了其他人员的合理竞争的机会。与此同时，在很多的招标项目中，管理模式中依然存在着“明招暗定”的现象，这就促使“关系标”、“权力标”仍然会相继出现。许多的招投标的当事人，他们相互之间围标串标，互相沟通来制造违规行为，这就对公平竞争有着很大的影响，甚至妨碍了行业的稳定发展。

3.2价格机制不够完善

现在我国企业的项目物资招标集采价格设置还有欠缺的地方。招标集采过程中，采购人员没有充分做好市场调查，对市场供货情况以及价格走势并不是了如指掌，导致在对材料进行定价时做出的选择并不正确。到了真正进行交易的时候才发现其中存在的不符之处，甚至带有很多的附加条件，对双方的顺利交易产生不良影响，造成双方矛盾激化。

3.3比较落后的管理方法和手段

现阶段，我国境内依然有很多的施工企业在采用旧的调控手段和管理方法，他们缺乏先进的计算机网络化系统，这种工作量大、强度高的劳动，最终会导致物资管理信息没有及时更新，相对来说时效性比较差，这也降低了库存物资的调控能力。

3.4缺乏物资管理的计划性

在物资管理的过程中，我国目前有大部分的工程的建设方，都缺少对于管理计划方案在整个项目中的作用的重视，一个好的物资管理计划方案可以促进整个项目的发展，同时也可以大大降低工程项目成本的支出。

3.5项目物资在储存过程中管理不到位

物资存储不善可能导致严重的浪费，增加物资消耗，同时使企业的经济效益降低。比如一些露天堆放的物资，这就很容易加大物资的损耗。还有一些物资的防盗措施不完善，最终导致物资丢失，或者物资不按先后顺序出库，使得物资过期甚至是浪费。也有一些仓库的物资标识在收发物资后经常丢失或损坏，这就使项目支出成本大大增加。

3.6招标组织方式有待进一步优化

目前物资集中采购招标主要是以低价中标为原则。在一次招标采购多种物资时，容易出现采购量大的物资报高价、采购量少的物资报低价，导致最终总价偏低，但价格违背市场规律的技巧性报价最终中标的现象；或者是为了达到最低价，压缩成本，导致物资质量不达标的现象。

3.7标准化采购程度在巩固采集成果方面表现不明显

除去一些一次性的用料，人为因素所造成的“个性化”物资需求变得越来越多，这就使得规模化采购难以实现，价格始终是居高不下。在上报计划的时候，尤其是上报工程项目物资，要优先考虑标准、通用的产品，对那些标厂商标产品的物资优先采购，禁止有“倾向性”的信息存在。

4项目物资管理与招标集采改善措施

4.1对企业招标采购的管理制度进行更新完善

一个企业可以顺利工作的依据就是要拥有一套完善的管理制度。项目物资招标集采中，应当完善企业的价格管理、质量检验、采购责任等制度，充分保证采购的质量，减少不合格品原材料的购买，降低采购风险，提高管理力度，促进企业发展。笔者所在公司为了物资集中采购管理，制定了采购招标管理办法，对物资设备招标管理机构及职责作出了明确的规定。

4.2完善企业物资招标流程和评审过程

物资招标采购部门应当更新和完善企业招标流程以及评审的过程，这对企业的采购有着非常重要的作用及意义。首先，采购人员要仔细阅读相关资料，并且要核实相关的信息数据，从而确定招标的类型，清楚采购数量。同时采购部门应当对企业的运营现状进行分析，协同质监部门共同控制采集物料标准的制定、物资质量的检验以及管理。笔者所在公司对物资采购招标过程作出了具体的规定，就招标的范围、物资设备招标管理机构及职责、招标、开标、评标定标、物资采购（加工订货）合同的签订、罚则都作出了明确的规定，对工作流程和人员责任给定了清晰的规定。

4.3物资采购信息化管理

4.3.1采购信息数字化的实现

想要使物资的管理水平提高，从而可以实时查询库存物资、单据、消耗物资、合同，以及计划和合同分析，企业就要确定动态化物资信息管理系统，并且编制有效的物资采购计划，预防生产终止。指标考核动态管理的顺利实现，从而形成货源稳定、价格合理及质量保证的供货商的关系，企业要构建一套针对于供货商的档案化管理机构，及时记录同供货商合作的物资种类、数量和价格，通过指标分析以及和供货商的长期合作，最终可以有效避免分散采购的形成。企业要分析市场上的物资信息，从而构建相对于供货商的评价体系，并且要同供货商的供应信息比较，最终对各种物资的走向信息可以有精确的把握，避免盲目采购。物资管理部门要融入到生产的第一线，同时，要对企业收集的物资需求进行分析，建立信息并且及时进行反馈，实现精准生产，同时也对如何评判供货商水平提出了新的要求。

4.3.2构建一套完善的企业物资采购系统

为了提高运行的效率，以及采购的正规化，并且和企业的总体计划以及物资库存相融合，企业要利用现代化的技术手段，构建一个企业所需要的供货商和产品实时的传统数据库。企业可以利用网络技术完成物资信息共享，增加网络招标的功能，并且提出物资采购的要求。

4.3.3把物资采购系统和内部管理信息系统结合起来

将物资采购系统和内部管理信息系统结合起来，让企业内部物流系统可以有效的延伸。在物资采购系统建设过程中，应当充分了解内部管理信息系统的状况，避免物资采购管理系统对内部系统产生不良影响。

4.4加强物资计划管理

项目经理要在项目实施开始前根据项目方案对各种物资需求量进行分析，并且编制采购计划，和相关管理人员沟通协调，把物资的需求量可以分为两部分，即项目承包方自购物资计划分头执行、项目发包方提供物资计划。实施项目物资计划的过程中，在因为项目设计变更和进度发生变化等因素，影响了原计划的正常实施的时候，项目承包方就要及时地采取相应的措施，从而对项目进度计划进行调整，以此来保证项目的正常进行。

4.5把物资储存的管理水平提高

物资储存的管理要分为两方面：第一，存储管理和储备定额。物资储存的目的是可以保证项目的需要，全方面来考虑物资供需平衡的问题，所以建立了物资库存，物资库存可以分为三种：保险储存、经常储存、季节储存。储存物资要注意以下几点：限制物资使用限额，对于那些超出限额领用的物资要提前办理与之相关的手续，认真填写物资领用单，把超额的原因写清楚，并且要经过项目经理以及无资源批准方可实施。建立一套物资使用的台账，详细记录使用情况以及节超情况。让物资使用监督制度真正发挥其作用，并由无资源对其进行监督。第二，对物资仓库管理进行重视。为了能够清晰地分辨不同类别的物资，应当在物资上明显地标注产品质量状态。同时要著名物资的生产企业、进场日期、数量、品种规格等详细内容，便于管理和发料。

4.6完善组织方式，实现规模采购效益最大化

增加带量招标的份额，利用科学的方法进行物资需求的预测，对于生产经常用的批量物资、年采购量可以预测的包别，尝试实行目录式带量采购招标的方式，把供货量通过甲级商排名，并且按照比例进行分配。实行带量采购可以加大潜在投标人的兴趣，增大他们的重视程度，批量越大，吸引的潜在投标人就越多，进而采购活动的竞争性也就变得越发强烈，采购方的选择也会增加，最终提高质量和价格上的优势。

4.7加强标准化管理，发掘规模化、集约化采购的潜在能力

实现集中采购的基础就是标准化，经常对标准化基础工作进行巩固，加大整合力度，全方面促进物资采购标准的制订，成立一个物资采购标准化信息库，牢固物资标准化采购。对集中采购物资标准化管理的工作要加强，尽全力实现目录内的物资品种执行标准，使集中采购的可操作性凸显出来。大力开展标准化采购，对采购需求计划管理正规化，积极促进设计选型标准化、需求计划标准化以及采购与使用的标准化、管理与维护标准化，将个性化采购转变成共性化采购，最大限度降低个性化的需求，从而继续对集约化和规模化采购的潜力进行挖掘。

5结语

物资的采购和管理是企业十分重视的问题之一，关系到企业能否在激烈的市场竞争中以最优惠的价格获得最优质的原材料，关系到企业的经济效益，企业应当从采购机制入手，寻找适合企业实际情况的物质集中采购方式，做好信息化建设，降低采购成本，采取集中采购的运作模式，提高供货品质和效率，通过一系列的方法手段实现信息化采购管理。由于个人经历和学识有限，文章存在的不尽完善之处仍然有待相关研究者提出宝贵的意见和建议，从而促进我国企业的发展，提高我国经济实力。

作者:湛亚迪 单位:中国新兴保信建设总公司

参考文献:

[1]王慧霞.物资集中规模招标采购中框架招标的应用[J].中外企业家，2014（35）.

[2]代碧涛.大型施工企业物资集中招标采购新论[J].铁路采购与物流，2014（02）.

医用物资管理办法范文第3篇

一次性耗材的使用涉及到医疗安全、医疗风险和病人的身体健康，是医院管理工作的重要组成部分。应按照医院内部控制管理规定设置相应的管理科室，对它的申请、采购、验收入库、出库、使用、结算等各环节进行管理和监控；设置相应的管理岗位及人员，制定符合要求的岗位职责和内控制度。一次性耗材的专项审计就是针对各管理科室的业务活动流程的合法性、合规性、效率性进行审计，促进医用一次性耗材使用各环节的管理符合相应的规定和要求。

一、一次性耗材专项审计的政策依据

一次性耗材审计属于专业性较强的专项审计，在实际工作中除了按照会计、审计、招投标方面的法律法规以外，还应包括：《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》等专业规范和条列，并在审计工作中，熟练掌握相关条款和规定。

二、一次性耗材专项审计的具体步骤

（一）对器械科工作流程的审计

器械科的主要职责是组织院内一次性耗材的招标采购；将中标产品价格录入医院“HIS”系统中的物资管理系统，同时对相应的字典库进行维护，以便随时对产品进行价格等因素进行调整；签订产品购买合同。

1、对采购物品的存档资料进行审计

主要抽查采购物品供应商的资质材料，对物品的采购流程进行合规性的审计。首先，采购申请是否有相应的授权审批控制，是否存在无审批、超权限的自行采购行为。采购申请必须由使用科室主任签字确认，然后由器械科的分管院级领导签字确认。其次，采购理由是否充分合规。采购的物资是否为申请科室的工作必需，最后，采购工作记录是否真实。物品采购前是否有调研、考察、询价记录，是否有审计、监察和财务参与招投标采购活动，物品采购过程是否符合政府和医院的有关要求，供应商的资质审核、合同条款签订是否符合相应的要求，总之物品招标采购工作记录是采购工作的真实反映，通过采购工作记录能够真实了解、反映采购手续是否完备，

2、对中标产品的价格进行审计

每年各省、市地方的主管部门都会对医用耗材组织集中招标，因此医用耗材的价格都是透明、公开且网上公示。医院可以从中选择三家或以上的供应商到医院进行二次议价，最终确定供应商，这些比价过程是否符合相应的流程，物品最终价格是否有高于市场价格的情况进行审计。

3、对输入“HIS”系统中耗材的“身份记录”进行审计

由于耗材品种多、产品升级、更新快、价格变化频繁，因此审计时采取抽查的方式，随机从HIS库中选择品种。主要审计是否存在未经招标程序擅自购入耗材的情况，即产品是否存在合法“身份记录”。

（二）对器械科的工作进行审计

器械科的一项职责是对中标产品进行验收；根据临床科室的“申购单”储备库存；库存产品管理；材料明细账会计核算、财务报账；对使用耗材中发生的不良事件有详细记录。

1、对器械科的内部岗位分工进行审计

器械科应设置库房保管、入库、会计和复核岗位，并明确各岗位职责及工作流程。审计过程中应关注其岗位职责是否明确，岗位分工是否符合内部控制规范的要求。

2、对验收入库环节进行审计

审计关键点：科室“申购单”是否经科主任签字确认；“验收单”记录是否完整、项目是否填写齐全；是否存在未经验收擅自入库、使用的情况，尤其是急诊、手术使用耗材；进口产品是否查验“报关单”；是否对验收产品的数量、规格、结存数量进行详细、及时的记录；接受会计人员复核后，生成库存材料明细账。

3、会计核算工作进行审计

审计关键点：会计人员是否对验收入库环节的工作进行复核，生成材料明细账；是否对厂家发票进行审核，并与材料明细账进行核对，以确保报账金额正确无误；是否按时与财务进行核对。

（三）财务科工作进行审计

财务科耗材管理方面的工作是建立耗材总账、明细账、资金往来账，对耗材的入、出库进行核算，根据年度、月度计划付款。对耗材收费是否按照规定进行加价，根据各类植入类耗材的使用情况进行科室成本核算及经济效益分析并出具经济分析报告。

审计关键点：对耗材的入库、支出及往来账款，财务科账务处理是否及时、准确做了相应的会计处理；是否按期与器械科对账，是否账账相符；是否参与库存盘点及资产清查，是否账实相符；是否严格按照还款计划进行还款，是否存在计划外还款情况。是否按照规定对耗材进行加价收费，有无违规现象；是否按照规定合理计算科室成本；是否进行经济效益分析并提出合理化建议。

三、医院一次性耗材管理审计的着力点

医用物资管理办法范文第4篇

关键词：公立医院 内部会计控制 管理

一、公立医院内部会计控制的现状与存在问题的原因分析

（一）内部会计控制环境薄弱

管理者在健全制度上没有引起足够的重视，内部会计控制思想意识淡薄；会计基础规范执行不到位，只停留在“账证、账实相符”，钱账分开的规章制度上，内控人员和会计人员对风险认识落后。比如个别医院业务人员认为购物、零星维修找私人不开发票价格会更便宜些，或者认为招标成本较高而不执行政府招标采购和院内采购的相关规定。

（二）会计控制组织机构设置不合理

在组织机构设置中，比较重视纵向间的权利与义务关系，而对于横向间的协调与合作缺乏足够的重视，导致同级各部门间缺乏必要的沟通、协调与制约。会计机构各岗位职责不清，缺乏行之有效的内部管理和会计监督制度。会计机构的设置不合理，内部管理职责不清，都使得会计管理工作无法在医院运营管理中发挥应有的作用。

（三）预算编制、执行过程中监督不力

新的医院财务制度要求医院所有收支全部纳入预算管理。目前，部分公立医院存在以下问题：1.未成立预算管理组织机构或职责界定不清，无规范制度与绩效评价体系。2.预算内容不全面不真实，编制的年度预算不是全面预算，大多数公立医院是为了争取财政拨款而按以前年度项目增减而编制的部分财政资金预算，不能体现医院整体的财务规划，导致预算与年终决算存在较大的差异。3.预算执行过程监督不力，没有建立相应的跟踪、分析和评价制度，预算收支与绩效考核数据无法统一。

（四）货币资金内部控制不到位

没有建立货币资金授权审批制度、支付制度等，办理货币资金业务不相容职务未能有效分离。货币资金监管不严，业务收入款缴存不及时，比如某医院少数社康中心业务收入没有做到日清月结，收费员每日将收到的业务款暂存在个人手中，现金累计达8-20万元时才缴交到医院账户（每月仅缴交2-3次），导致货币资金存在安全隐患，也可能给处心积虑者留下舞弊的空间。

（五）资金投入不善加大财务风险

有些公立医院年初计划把大部分资金放在高端设备投入或基建改造、扩建上，事前缺乏可行性论证分析，盲目加大投资资金容易导致财务风险的增加。

（六）固定资产、库存物资、耗材等资产管理内部控制缺失

医院的固定资产主要包括房屋及建筑物、专用设备和一般设备，专用设备一般集中在医疗部门，电脑、打印机、数码相机等单位和家庭通用的一般设备分散在各个部门甚至存放在个人手中，造成盘点困难，固定资产台账不全或账实不符。

医院的库存物资包括办公用品、日常用品及各种医用耗材、高值耗材、试剂、药品等。在实际工作中，由于内部控制缺乏严格的管理制度和科学的管理方法，内部监督不到位，致使库存物资管理权责不分，业务活动的关键环节得不到有效控制，内部牵制无法真正的落实，物资流失、浪费时有发生，甚至出现的现象。

（七）内部会计控制制度不完善

各部门职责权限界定不清。债权债务管理制度不健全，导致债权债务长期挂账未清理，违背不相容职务应相分离的原则。会计系统内控缺陷，没有稽核岗位，缺少票据、凭证、报表环节的核对。电子信息技术控制的漏洞，程序缺少必要的限制，程序员也可以是操作员。

（八）会计人员实践经验不足，缺乏职业敏感性

目前，部分公立医院的会计人员综合素质不高，大多数人没有接受过高级财务管理知识的学习和培训，缺乏各业务环节的实践经验和高度的职业敏感，不能有效地捕捉到日常工作中出现的异常情况和问题，常因疏忽大意给处心积虑者留下可乘之机。

（九）内部审计的作用不能有效发挥

公立医院的内部审计部门是内控制度的重要组成部分，其主要的职责是对全院的内部控制进行评价，并针对存在的问题提出意见或建议。目前，有的公立医院仍未成立独立的内审机构或没有配备专职的内审人员，或虽成立了独立的内审机构，但内部审计工作开展难度大，审计效果不理想。

二、完善公立医院内部会计控制的建议和方法

医院内部会计控制包括收入控制、支出控制、货币资金控制、药品及库存物资控制、固定资产控制、工程项目控制、对外投资控制、债权债务控制。

（一）会计内部控制管理应遵循的原则

1.全面性原则

内部控制必须渗透到各项经济业务和各个操作环节，覆盖所有的部门和岗位。

2.重要性原则

内部控制应当在全面控制的基础上，关注重要业务事项和高风险领域。

3.制衡性原则

内部控制应当在治理结构、机构设置及权责分配、业务流程等方面相互制约、相互监督，同时兼顾运营效率。

4.成本效益原则

内部控制应当权衡实施成本与预期效益，以适当的成本实现有效控制。

5.及时性原则

是指内部控制的建立和更新要跟上业务发展的需要和国家政策法规的要求。

6.独立性原则

内部控制的检查、评价部门必须独立于内部控制的建立和执行部门，直接的操作人员和直接的控制人员必须适当分开。

（二）完善会计内部控制管理的方法

1.构筑良好的内控环境

使管理者与广大员工对执行内部控制有认同感，内部控制落实于经营管理之中。首先，医院负责人以及相关领导要认真学习财务内部控制制度的管理知识。其次，内部会计控制的核心是财务人员，高素质的会计人员能够在工作中发挥重要的作用，医院应当重视财务人员素质的提升，重视会计人员职业道德教育和业务培训，以保证医院长期、稳定的发展。

2.完善内部控制的组织形式和实施体系

内部控制建设是一项系统工程，需要医院党政各级领导、内部各职能部门共同参与并承担相应的职责。新医改要求维护医院的公益性，进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。公立医院应在加强内控的基础上科学规范财务管理，保证业务活动正常、有序地运行，确保会计信息的真实性、准确性和合法性，构建一套规范的内部控制评价和激励约束机制，把内部会计控制延伸到医院的各个部门，以保证资产的安全和资金的使用效率。

3.完善预算管理制度，加强预算执行的监督

国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定管理”的预算管理办法。医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。

加强预算编制、执行、分析、考核的监督内容主要为：（1）规范预算的编制、审定、下达和执行程序，及时分析和控制预算差异，确保预算的执行。（2）资金支出有预算可依，严禁无预算、超预算的开支，使预算更好地体现医院整体目标规划。（3）强化预算编制、调整、执行的监督机制。

4.完善会计系统内部控制

内部会计控制是指对会计业务、会计记录和会计报表的可靠性有直接影响的内部控制。

会计系统控制主要通过对本单位所发生的各项能用货币计量的经济业务进行记录、归集、分类、编报等而进行控制。其主要内容包括：（1）建立会计人员岗位责任制，使之相互监督和制约。（2）按规定取得和填制原始凭证。（3）规定合理的凭证传递程序，设计良好的凭证格式，对凭证进行连续编号，进行复式记账。（4）明确凭证的装订和保管责任。（5）合理设置账户，登记会计账簿。（6）按照《会计法》和医院会计制度的要求编制、报送、保管会计报告和财务资料。（7）由无权经管现金和签发支票的第三者每月编制银行存款调节表。

5.完善财产、物资的清查盘点制度

制订财产、物资的清查盘点制度，加强财产物资的管理工作，确保财产物资的安全完整，明确各有关管理人员的责任。公立医院财产盘点包括现金、票据、药品、医用材料、办公用品及固定资产等。定期对实物资产进行盘点，并将盘点结果与会计记录进行比较。盘点结果与会计记录存在差异的，应及时查明原因，并采取相应的措施加强管理。

6.加强收入与支出的内部控制

收入的取得应当合法，开展医疗服务应当按照公立医院的项目和标准进行收费，全院的收入统一由财务部门归口管理，统一核算，严禁任何个人或科室私自收取费用。加强收入安全性控制，收费处限制非财务人员接触；建立收费印章领用登记制度，详细记录收费员领用的时间、印章号等。加强收入票据管理，建立收入票据登记簿，审核收入票据与收入报表是否相符，审核收入日报表与计算机数据库数据源是否相符，审核收入日报表与科室核算收入日报表是否相符，审核会计记账收入与收入日报表是否相符，确保收入的安全完整。

医院应当建立健全支出管理制度，确定经济活动的各项支出标准，明确支出报销流程，按照规定办理支出事项。合理设置岗位，明确相关岗位的职责权限，确保支出申请和内部审批、付款审批和付款执行、业务经办和会计核算等不相容岗位相互分离。

7.加强经济业务流程监管

将内部会计控制流程与经济业务流程进行融合。可根据各科室的业务操作流程确定关键控制点，将“不相容职务应相分离，职责分工、授权、审核、批准、执行、记录、监督”等内部会计控制方法贯穿于货币资金管理、收入控制与收款控制、采购与付款控制、固定资产管理、基建修缮工程管理、投资管理、经济合同管理、信息系统管理等环节之中。加强业务流程监管，保持内部会计控制应有的刚性和严肃性，充分发挥制衡性作用，进一步健全医院内部控制体系。

8.加强债权债务的监督管理

加强债权债务的管理尤其是应收款项的管理，建立应收款项催收制度，明确应收款项管理的责任人，并与个人的绩效考核挂钩，比如个人借款应当3-6个月催收，1年内清理；加强应收款项的会计监督，部分公立医院没有对应收款项进行日常辅助管理，导致有些应收或预付的款项长期挂账；建立应收款项的风险预警机制，对账龄较长的款项，应进行分析，采取必要的催收措施，对确实无法回收的应收款项，按相关规定进行坏账处理。

9.发挥内部审计的作用

内部审计是强化内部会计控制的一项基本措施，内部审计的职能包括审核会计账目，稽查、评价内部控制制度使之更加完善严密。内部审计要独立、客观、全面审查医院各项经济业务，了解、监督、测试、评估医院内部会计控制系统是否健全有效，确认有关经济业务活动的真实性、合法性和效益性，评价医院财务目标是否达到，及时向管理层反馈当前经营管理工作中的主要风险、薄弱环节与制度缺陷，并提出相应的改进建议。

三、结束语

公立医院内部会计控制贯穿于医院整个经济业务流程中，是内部管理的一个重要方面。建立完善的内部会计控制体系，强化监督和考评机制，使内部会计控制得以有效实施，发挥其应有的效果和作用。

参考文献：

[1]财政部.行政事业单位内部控制规范（试行） （财会[2012]21号）[S].

[2]财政部，卫生部.医院财务制度（财社[2010]306号）[S].

[3]财政部，审计署，证监会，银监会，保监会.企业内部控制基本规范（财会[2008]7号）[S].

[4]财政部.内部会计控制规范（财会[2001]41号）[S].

医用物资管理办法范文第5篇

    1药品编码

    建立合理、全面、准确的药品编码体系是实现良好药品物流管理工作基础,是实现药品信息化管理的前提,全面管理药品数量、金额,实现了全面的药品会计功能,建立药品库房入出库账目,辅助制定合理的库存水平,实现全过程药品物流管理,全程记录药品入库到出库到各药房及各个科室的整个药品流通中各个环节所发生的事件,能随时查询现有药库的库存、药品流向和消耗情况,从而根据现有库存,药品效期以及往年同期的药品消耗情况,制定合理的采购计划或应暂停采购的药品清单,提高资金的利用率,避免不必要的损失[1]。

    2采购环节

    实施药品统一配送能有效加强对药品的管理,保障药品用药质量,丰富医院药品,使用药更加合理,减少医院领导药事事务的繁杂,加强医疗业务拓展和管理,提高医院诊疗水平,为医院的发展提供更多的机会[2]。采购应引入信息技术和电子商务技术实行药品采购,能设定药品的库存限量,当库存低于设定的药品限量,系统会自动制订药品采购计划并经电子商务平台发送到药品经营企业ERP系统,达到简便的、智能的、快捷的药品采购。购入的药品可自动下载购入药品的电子发票信息,便于入库验收核对,多次采购能自动完成购入药品数据累加;采用物流信息处理识别技术,能简单、有效地识别购入药品包装箱的条形码与射频进行药品信息,根据药品条形码制定,根据药品存放位置进行存放;物资采购中心的成立是实现合理采购药品的重要举措,但应加强物资采购中心、临床有关科室、医院管理的联系,定期召开药事委员会,听取临床药学的药师或专家给出专业意见,严格把关采购的药品质量。采购中心的采购应由主任药师资历的专人负责,便于与药剂科临床药学组人员的有效沟通,解决临床合理用药的问题[3]。

    3药品运输管理

    药品运输包括供应商供货、药品验收、药品发送等多个环节,每个环节应遵循医院药品管理程序和规定。其中药品运输中的药品质量管理工作薄弱环节之一是质量监管失控问题,其原因是医院未将运输环节列入药品入库检查内容,企业缺乏对药品运输的质量管理的可操作性的制度和规定,药监部门没有制定药品运输过程的质量管理规定和监管措施等,导致了企业形成了淡漠的药品运输质量管理意识,没有配备药品运输质量所需的设施条件。基于综上问题与原因,医院及政府健全药事管理法规,药品生产、经营、使用单位应提高药品运输质量管理意识,将运输质量管理列入药品质量保证体系的重要环节之一,禁止无法保证药品质量的运输方式,各级药品监督管理部门应明确GMP、GSP认证现场检查条款中有关运输质量管理的内容,规定未符合药品运输基本条件的所应承担的法律责任,认证时应对企业的运输条件进行相应认证[4]。冷藏药品的运输是重点关注内容,规范冷藏药品的运输工具及相应配备冷冻机或其他冷却设备,控制冷藏药品整个运输过程中温度在2~8℃,建设冷藏药品周转仓库,记录好冷藏药品运输过程中质量管理工作,制定冷藏药品运输的操作程序和工作标准[5]。

    4药品的仓库管理

    规范药品的仓库管理的相关药事管理规定和GSP规定。药品入库前应经严格验收且质量验收合格,由药品质量检查员签字后,方可入库,验收的内容包括药品的供应商、药品名称、规格、单位、数量、生产批号、有效期、国药准字及生产厂家等信息。核对发票记录与实物是否相符,然后交由药品保管员于发票上签字后,转交给药品会计员进行微机入库记账处理。库存药品应遵循分类存放原则,在药品各储存区域根据药品剂型分为注射剂、片剂、中成药制剂、大输液制剂、消毒剂及化学制剂等分块,结合药品性质及适应证分类挂牌摆放,其中麻醉药品、精神药品和冰箱内药物按特殊要求保管,在微机中注明每种药品的货位号,保持位置固定,保证合格的药品保管条件,根据要求分别储藏在常温区、阴凉区、冷藏区及高危药品区,控制各区的空气、光线、温度、湿度、微生物、时间的参数,避免对药品产生影响[6]。药品入库应遵循先进的药品摆放在前面,后进的药品摆放在后的原则。采用微机管理管理药品仓储,在微机管理中增设了“药品效期查询”,便于药品保管员随时进行药品近效期查询、筛选,有效掌握近效期药品的库存情况,并采取及时处理,有效期小于3个月的药品,应通报各调剂室及有关临床科室,争取在有效期内加快该药安全用于临床治疗的速度或通知供应商退货。特殊药品,如麻醉药品、一类精神药品、二类精神药品及医用毒性药品的采购及储存按照《药品管理法》及国家有关法规执行,做到适量采购,经双人验收后方可入库,双人核对出库,日常管理由专人负责,做到日清月结、账物相符。每月定期盘查药库储存药品,实行月结月查,每6个月医院组织各部门对药库所有药品进行账物盘查,记录盘查结果,采取及时处理盘盈或盘亏账面处理,如果发生盈亏时,数量在规定的范围内,经主管院长、科主任审批后处理,如发现损坏变质或失效药品,由药品保管员提出报废、登记造册,经单位领导及上级有关部门审批核销。

    5处方管理

    积极实施《处方管理办法》,纠正临床处方管理存在常见问题并加以改进。目前临床存在处方问题有以下几方面,如:未书写通用名或缺项,没有诊断结果,治疗时间过长(急诊用药超过3d、门诊用药超过7d),诊断结果与用药不相符,没有医师签名,处方不合理,用量剂量错误,单张处方药品品种过多超过6种,涂改后不签名,签名后不写修改日期,重复用药,用药疗程过长,超说明书范围使用,用药时间不准确等;处方开具完毕后,没有在空白处划斜线以示完毕;未注明需做皮试药品的过敏试验及结果的判定。针对以上问题,应规范处方书写基本规则,规范药品剂量使用及疗程,按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,应当注明原因并再次签名,处方药品量门诊一般不超过7d用量,急诊一般不超过3d用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,可适当延长处方用量,但医师应当注明理由;评估处方开具药品的合理性,每张处方应仅限于一名患者的使用,开具药品品种数不得超过5种;规范药物配伍与联合用药,避免了重复给药的发生,同一通用名的药品,注射剂型和口服剂型各不得超过2种,处方组成类同的复方制剂1~2种;合理使用抗生素,掌握抗菌药物适应证、禁忌证,避免滥用;提高诊断水平,实现合理用药,确保诊断结果与药品适应证相符;进一步完善药品信息系统,加大合理用药的宣传教育力度,通过各种途径提高合理用药水平;调剂药师应不断学习,熟悉掌握药物的理化性质、适应证、用法用量以及配伍禁忌,把好处方审核关,避免药害事件的发生[7-8]。

    6付药管理

    付药交待是药剂人员在调剂工作中用语言或文字将所配发的药物的各类信息全面、明确、仔细、认真地交待给患者,应给予重视。付药交待能使药物能充分发挥最佳治疗效果,促进合理用药,避免或减少药物不良反应,提高治疗水平,且能提高病人的依从性。调剂人员应做好付药交待具体内容包括,认真交待服药时间、方法以、不良反应及处理方法,介绍复方药物的成分组成,建议肠胃刺激的药物与食物同服,特殊用药要求的如吗丁啉、亚沙比利等应在饭前15~30min服用;对于给药方法与药品说明书的方法不同的药物,调剂师应交待清楚,应按医生处方服用;药剂人员应交待清楚特殊药品的保管方法,如易吸潮变质、易挥发、易受热而变质,应避免、应低温,从而保证药品的效能,确保用药安全。对老年人、耳聋、记忆力较差或农村不识字的患儿,既要在发药时口头交待清楚,又要在药袋或药盒上写清楚用法、用量,防止错服和误服。提高调配人员的自身责任心,注重业务学习,熟练掌握药品规格、含量、剂量、配伍禁忌等,提高处方规范性[9-11]。

    7构建医院信息系统

    建设以患者为中心的医院信息系统,能有效提高工作效率及服务质量,提高决策支持能力,进而提高社会及经济效益。一般医院信息系统的功能模块包括门急诊管理子系统、住院管理子系统、药品管理子系统、药品管理子系统、物资、设备管理子系统、病案管理与医疗统计子系统、财务管理与经济运行分析子系统、信息综合查询子系统与辅助决策支持子系统。其中与药品物流管理相关的模块分别为,门急诊管理子系统,以患者的就诊环节为轴线,使患者挂号、就诊、交费、取药、治疗的活动形成一个整体,实现电子化运作,解决长期困扰医院管理上存在的“三长一短”现象。住院管理子系统能准确管理住院患者动态的信息,及时核算住院费用,增加医院对患者的透明力度,提高住院系统的医疗服务质量和效率,加快病床的周转率,杜绝漏费、欠费现象的发生。药品管理子系统包括各类药品库存管理、门诊药品管理、住院药房管理、中西药房管理、中西药库管理等功能,统计分析各类药品的相关数据,减少库存药品的资金占用,避免药品的过期、流失等现象,提高医院的经济效益[12-13]。