基本医疗管理制度

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基本医疗管理制度范文第1篇

关键词：新医疗机构会计制度；医疗机构成本管理对策

我国的医疗卫生体质改革持续不断的进行，投入的力度越来越大，目前的医疗机构，既要提升医疗水平，还需要提升医疗管理水平，否则竞争实力不足，无法获得市场认可，没有较大的空间和发展机遇。合理对成本进行管理可以减少医院的成本，让患者享受更多优质的廉价医疗服务，医疗机构更好的回馈社会，提升医院的形象和效益，为社会的和谐发展提供更多的帮助。

1新医疗机构会计制度下成本管理方法的不足

1.1医护人员对医疗机构的成本管理意识淡薄

医护人员是医疗机构的主要组成成员，医疗机构管理人员是这些医疗工作者的骨干和专家，他们对医疗机构的临床和研究工作重视，从临床着手来进行业务管理。将临床业务管理作为医院管理的重要内容来抓。

1.2成本管理缺乏科学性和系统性

医疗机构的成本控制都是使用财务报表来进行管理，这样会有滞后性，制定的成本管理方案和当前的医疗业务之间会有不适用性，没有科学性。现在医疗机构以收入和固定资产为增加创收考核，因此医疗机构不断的进行改革，扩建，盲目引入现代社会，没有成本管理导致了投入产出不成正比，设备的使用率较低，医疗机构的运营成本相应的提升。新的医疗机构会计制度，医疗机构要有完善的成本管理系统，当前的成本管理系统不够系统，没有严格的审查制度和监督制度，导致了检查工作无法落实，成本不能降下来。成本管理和医疗机构预算，绩效等形成了系统，相互联系和监督。

1.3成本管理缺乏信息化管理

医疗机构使用高标准信息化系统，可以将记账，核算等等操作准确的信息化，如果没有信息化的管理，那么成本，预算和控制等等行为就不能够快速的完成，导致了成本管理的效果极大的下降。

2新医疗机构会计制度下加强医疗机构成本管理的对策

2.1提高医护人员对成本管理的意识

可以促进医疗机构管理者成本管理认知度提升，这是非常重要的基础，现代医疗体制改革快速，医疗机构竞争力有所提升，除了设备和技术，还需要对管理制度进行评价。完善的成本管理系统能够节约医院的财力和物力，能够实现资源的最佳调配，科学的进行各种决策。以新会计制度来促进成本核算水平提升，对医疗机构的资产，财务等进行测算，制定更加健全的考核机制，管理层就能够更好的开展成本核算，实现医疗机构考核。

2.2建立科学、完善的成本管理系统

2.2.1建立科学的成本管理机构

新会计制度，医疗机构应该结合自身的医疗特色，经营情况，制定科学的成本管理机构，成本管理进行的时候，设定部门责任制，相互的进行配合，监督。成本管理涉及的范围非常广泛，医疗机构应该科学的提升成本管理质量，全职工都要有成本管理意识，建立科学的成本管理机构。

2.2.2建立完善的成本核算考评体系

为了促进成本管理的质量和效率提升，医疗机构应该有完善的成本考核系统。进行成本考核评价的时候，根据国家的法律法规来进行，结合医院的特色，综合分析比较，设置合理的考评指标，制定科学全面的核算考评体系。完善的成本核算考评体系能让医疗机构获得全面的成本管理以及成本控制，减少经营的成本，提供优质的服务，促进经营水平提升。

2.2.3提高成本管理控制力度

成本管理控制要从源头着手，医疗机构固定资产，物资采购，都要政府的指导价和定价范围来作为依据，反复对核算结果进行推敲，制定采购计划，实现成本管理。对医疗机构内部审计的权威性和独立性进行羌胡，培养专业的审计人员，对医疗机构项目进行维护，审查，分析其必要性，制定合理的审批和授权制度，对费用进行控制，一些大的工程和项目可以聘用第三方专业审计人员。

2.2.4成本管理与预算管理相结合

成本管理系统可以细分到科室，项目等对象，让核算的内容更加真实，结合成本管理进行。成本管理对预算管理可以进行监督和控制，对存在的问题及时的发现，积极的改正。医疗机构开展大型工程和项目前必须核算成本，根据结果来进行方案的实施。

3加强成本核算的信息化管理

成本管理系统建设的过程非常的繁杂，要有完善的信息系统为依托。新的会计制度，给这一过程提供了条件，现在的医疗机构财务软件可以将成本核算具体到科室，提供优秀的信息化管理。借助该系统，能够对医疗机构的预算管理计划一并进行，促进成本管理效率的提升。

4结束语

总而言之，根据以上的成本管理来进行改善，医疗机构的成本管理工作能够获得更好的发展。现在，新会计制度开展成本管理还需要不断的完善，有很多的不足之处需要调整。对提升成本管理绩效和考核提供帮助，发挥出较好的作用，给医疗系统提供真实数据，让医疗机构可以更加科学的进行方案执行。

参考文献

[1]王玲.医疗机构成本管理研究[J].行政事业资产.财务，2015（9）：33-34.

基本医疗管理制度范文第2篇

1人力资源经济的基本内容

人力资源经济内容主要包括以下三个方面：（1）人力资源投资；（2）人力资源收益；（3）人力资源价值。从人力资源投资角度来看，人力资源是形成人力资本的基础，对于人力资源的经济开发与经济管理等非常重要。人力资源投资所包含的内容很多，如投资医疗卫生、投资学校专业教育以及投资在职转向培训等。从人力资源收益角度来看，人力资源收益就是指企业所带来的相关收益，人力资源是其中最为重要的一种企业资本，会间接或者直接地影响到企业的收益。但是，相比起其他方面的经济资源收益，人力资源所产生的收益具有自身特点。人力资源所产生的收益除了具有其他资源收益的相同性之外，还具有不同特点以及不同收益之间的滞后性、多效性等。基于此，统计核算人力资源收益的方式相比起其他收益核算方式而言，具有诸多不同点，如人力资源收益包括以下几个方面：（1）教育培训收益；（2）卫生保健收益；（3）人员流动收益；（4）经济信息投资收益等。从人力资源价值角度来看，人力资源价值主要指的是人力资源经济为企业指明未来价值方面或者现阶段已经具备的经济价值。人力资源经济能够为企业带来很多实际效用，就从人力资源价值表现形式来看，主要包括群体价值和个体价值两种。个体价值主要指的是个别人员能够为企业提供当前的效用价值，群体价值则是指个别人员之间能够为企业所提供的当前效用价值。

2居民基本医疗保险中心人力资源经济的发展与绩效考核

2.1促进经济部门职能的完善与发展，充分发挥出人才的作用

根据相关研究资料不难发现，在居民基本医疗保险中心的财务部门以及后勤部门中，我国居民基本医疗保险中心的经济部门财务结算与财务统计工作作用非常突出，因此有效保障了居民基本医疗保险中心经济的稳定发展［2］。但是，我国居民基本医疗保险中心改革现阶段发展越来越快，而居民基本医疗保险中心经济部门的职能显著偏少，经济类人才难以为居民基本医疗保险中心经济的发展提供更大的帮助，所以造成人力资源的浪费。另外居民基本医疗保险中心实际上某些方面的管理和企业差不多，因此也需要注意绩效考核问题。

2.2合理招募管理，发展可持续性人才

人力资源的保障和发展是本文的主要立足点，其最主要的方式是内部控制。内部控制是通过居民基本医疗保险中心内部的管理等帮助居民基本医疗保险中心经济稳步发展的，但是不管是管理还是创新改革等均需要人才来完成，尤其是现阶段二十一世纪是一个人才的世纪，人才才是最重要的核心竞争力。从上述角度来看，想要加强居民基本医疗保险中心的内部控制，就必须发展好人才战略，发挥出人才的作用。根据相关资料研究结果显示，我国居民基本医疗保险中心在改革过程中面临以下问题：（1）人才的聘用；（2）人才的培训。从人才的聘用角度来看，首先是居民基本医疗保险中心人才的聘用制度不够完善，因此相关工作人员应该严格人才考核制度；其次人才的招聘缺乏个性化，不利于经济的发展；最后，居民基本医疗保险中心现阶段招收的人才大部分均是医疗方面的人才，此类人才不太懂经济方面的知识，难以促进经济的发展与进步。从人才的培训角度来看，现阶段我国科技与经济发展迅速，居民基本医疗保险中心的改革速度正在不断的提高，此种形势下受人才制约的影响也就越来越大，人才难以跟上居民基本医疗保险中心发展的速度的矛盾逐渐凸现出来。基于此，相关工作人员必须加强对内部人才的培训，保证居民基本医疗保险中心的经济稳步发展。首先需要在居民基本医疗保险中心内部设立专门的培训机构；其次需要定期派遣相关工作人员不断提高自身素质，与时代共同发展进步；最后，加强经济工作人员的医疗培训强度，发展经济方面的人才，夯实经济发展基础。

2.3居民基本医疗保险中心要重视人力资源管理人才的培养

管理人员的专业素质以及技能水平对人力资源管理工作的效率和质量具有重要影响，为了进一步提高居民基本医疗保险中心人力资源管理的效率，笔者认为首先需要从居民基本医疗保险中心发展战略目标出发，制定相应的管理人员管理机制，保障管理人员的工作积极性；其次，要重视居民基本医疗保险中心中人力资源管理人才的培养，定期组织管理人员进行职业技能培训，提高其人力资源管理能力；最后，重视管理人员的职业道德培养，选择责任心强、职业道德好以及认真负责的管理人员。居民基本医疗保险中心人力资源管理工作的质量与管理人员的专业水平之间具有密切的相关性，因此需要提高管理人员的专业素质，保障人力资源管理工作的有序开展。居民基本医疗保险中心为了提高人力资源管理的质量，可以通过增设独立的人力资源管理部门，并选择专业素养高且思想道德优秀的管理人员，进而实现人力资源管理的科学性、合理性。

2.4完善居民基本医疗保险中心人力资源管理制度

人力资源管理制度的有效实施需要相关规章制度的约束，才能够保障人力资源管理工作的有序开展。就现阶段居民基本医疗保险中心发展现状分析，人力资源管理工作的重点在于提升人力资源管理工作的效率，引导管理活动的有效开展，从而保障居民基本医疗保险中心的平稳发展。在此过程中需要注意的是：管理人员需要加强人力资源管理制度的创新，进而有效掌握人力资源管理制度的流程与步骤；加紧居民基本医疗保险中心人力资源管理制度的完善，明确各职员的责任与义务，加强职业技能学习；将人力资源管理与绩效考核机制相结合，有助于提升管理人员的积极性。

3结束语

综上所述，居民基本医疗保险中心作为我国的公共服务部门对于社会的稳定和发展至关重要，但是在市场经济影响下我国居民基本医疗保险中心在人力资源经济方面面临一定的问题。采取针对性的解决措施能够有效解决上述问题，提高居民基本医疗保险中心经济的稳步发展。

作者:马磊 单位:宁陵县城乡居民基本医疗保险中心

参考文献：

基本医疗管理制度范文第3篇

关键词：生育保险；基本医疗保险；制度合并

世界上大多数发达国家将生育保险与医疗保险合并管理实施，并且生育是医疗开支的重要组成部分。1883年德国《疾病保险法》把生育保险列为为疾病保险的一部分。学术界曾把基本医疗保险、工伤保险和生育保险统称医疗险，并且三种社会保险具有比较大的相似度。同时，在“社保一卡通”的今天，也需要生育保险和基本医疗保险的制度整合。随着中国社会保障水平的提高和统筹层次的上升，生育保险和医疗保险合并实施将有利于降低制度碎片化程度和更好地促进社会保障制度的可持续发展。2015年，国民经济和社会发展第十三个五年规划明确指出，中国将逐步实施基本医疗保险和生育保险的合并，开始了生育保险和基本医疗保险合并实施探索的进程。2017年1月，国务院出台《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，2017年6月底前启动针对河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市等12个市的试点，涉及统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理等多个方面的试点内容，试点各省也逐步落实开展试点方案。

1生育保险和基本医疗保险合并实施面临的困境与问题

由于生育保险和基本医疗保险制度设计、发展水平、覆盖层次、参保人数等方面存在差异，两个险种在制度合并过程中会产生衔接问题。同时，生育保险和基本医疗保险的制度合并不仅是管理系统的合二为一，还应包括筹资方式、基金积累、待遇给付以及相关政策的一体化运作。从立法先行角度，中国尚未出台规范生育保险和基本医疗保险的法律法规以及拥有法律效力的政策文件。2010年出台的《中华人民共和国社会保险法》并未对生育保险和基本医疗保险的制度合并问题作出相关明确具体规定。因此，若两个险种进行制度合并，部门责任归属、基金征缴管理、待遇给付标准等制度施行的基本问题缺乏法律规范和保障。同时，《企业职工生育保险试行办法》《女职工劳动保护规定》等生育保险政策法规与基本医疗保险政策法规存在较大程度的不配套，这阻碍了两险积极有效的合并实施。从覆盖范围和社会统筹角度，生育保险的覆盖人群主要是城镇职工，且并未覆盖所有的用人单位，因此覆盖面较窄，生育保险和基本医疗保险统筹层次主要为县市级统筹，并且在同一地区也存在明显不一致现象。影响了了生育保险和基本医疗保险制度整合的进程、效率和效果。此外，生育保险和基本医疗保险基金统筹并未提上日程，基本医疗保险基金足以应对生育保险的各项开支，两险合并具有基金统筹上的可行性。从费用支付方式角度，采用定额支付方式的生育保险与采用按项目付费方式的基本医疗保险存在较大差异，生育的医疗费、女性产假期间的生育津贴和男性生育陪护假及津贴的支付与报销与基本医疗保险暂时无法匹配等都是生育保险和基本医疗保险制度衔接所面临的问题。在全面实施二孩政策的当下，社会保障制度的内部整合迫切需要将生育保险和基本医疗保险进行制度合并实施，这不但有利于优生优育、提高人口素质，更有利于促进社会公平和减轻孕妇及其家庭经济负担，以促进家庭幸福和人口素质水平的提高。

2生育保险与基本医疗保险制度合并的对策建议

基本医疗管理制度范文第4篇

一、审计监督新内容：基本医疗保险基金的筹措、使用及管理

我国职工基本医疗保险制度改革的思路是：低水平、广覆盖。双方负担、统帐结合。即基本医疗保险水平要与我国现阶段生产力不平相适应，保障范围覆盖城镇所有用人单位和职工；基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方负担；基本医疗保险基金实行统筹和个人账户双轨运行管理机制。因此，在这一原则指导下，职工基本医疗保险基金的筹资模式、支持模式以及管理模式都在逐步建立与完善。

1.基本医疗保险基金的筹措。根据1998年12月14日国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（以下简称《决定》），我国基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合的新型医疗保险筹措机制。其办法是：职工个人缴纳基本医疗保险费（一般为本人工资的2%）全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费（一般为职IT资总额的6%）分为二部分：（1）用于建立统筹基金，约占缴费的70%；（2）划入个人帐户，约占缴费的30%.统筹基金的个人帐户要分别核算，不能相互挤占。个人帐户的本金和利息归个人所有。可以结转使用和继承。关于用人单位缴纳的基本医疗保险费的筹资比例各地区不尽相同，它主要根据某一地区前3年职工医疗费实际支出占在职职工工资总额的比例测算的。其公式如下：

2.基本医疗保险基金的管理与使用。根据国务院《决定》，为建立健全医疗保险基金的管理和监督机制，基本医疗保险基金要由社会保险经办机构收支、财政部门监督、银行拨款“三驾马车”相互制约，实行以收定支、收支平衡，“收支两条线”的财政专户管理办法。这既有利于社会医疗保险基金的统一管理，更是保证基金安全运行的重要措施。《决定》中规定，基本医疗保险基金在尚未建立社会保障预算之前，先按预算外资金管理制度进行管理，具体做法是：财政部门要在人民银行经营的地方国库内开设“医疗保险基金”财政专户，在专业银行开设“医疗保险基金”财政专户，将基金的收和支分别进行管理。社会医疗保险经办机构要在指定的国家商业银行开设医疗保险基金收入“户和”医疗保险基金支出“户。原则上收入户除缴付财政专户资金外，只收不支；支出户除接收财政专户资金外，只支不收。

3.医疗保障制度改革使审计面临新的问题和挑战。基本医疗保险制度改革中一个亟待解决的问题就是要建立健全社会医疗保险经办机构预决算制度、财务制度和审计监督制度。由于基本医疗保险基金是广大职工的“养命钱”、“保命钱”，关系到广大职工的切身利益，同时也关系到国家和的负担，因此，建立健全有效的审计监督机制尤为重要。

二、审计新问题：基本医疗保险基金审计的内容及方法

如前所述，基本医疗保险基金的运作过程应当构成医疗保险基金审计的最主要内容。对此，我们探讨了如下几个问题：

1.建立基本医疗保障审计机构，是完善审计监督体系的一项重要措施。要重点发挥政府审计的强制性经济监督作用，并协同内部审计、独立审计共同建立基本医疗保障基金审计的“化系统。”

基本医疗保障资金运动过程，涉及到不同层面的许多环节。这就需要政府审计、内容审计和独立审计在相关环节履行各自职能，协同完成对基本医疗保险基金管理的经济监督。

首先，基本医疗保险基金来源于国民收入的分配与再分配。机关事业单位的基本医疗保险的经办机构管理费绝大部分来源于国家财政拨款；企业缴纳的医疗费用是在所得税前列支，从而减少国家财政收入；基本医疗保险基金收不抵支时，各地财政将给予支持。所以，政府对所要进行宏观调控并进行财政专户管理，同时，要加大政府审计监督的力度。充分发挥政府审计监督的强制性。因此，我们认为，为了保证基本医疗保险基金的收缴，同时，要对基本医疗保险基金的使用情况进行监控，强化政府审计的职能作用，就应当设立社会保障审计机构，并分设养老保险审计、失业保险审计、职工基本医疗保险审计等部门，并配备专职审计人员，使其成为政府审计机构的一个派出机构。对于基本医疗保险审计人员的要求，不仅是高素质的专业人员，同时又要具备医药卫生方面的专业知识，还要熟悉有关社会保障方面的法规等。

其次，医疗保险事业机构的内部审计应当充分发挥其作用，使医疗保险事业机构内部审计能帮助机构有效地担当起他们的责任。由于医疗保险事业机构担负着职工基本医疗保险基金的筹集、使用和管理，因此，医疗保险机构的内容审计应当是一项独立、客观的鉴证和建设活动，它的目标在于增加医疗保险事业机构的价值和改善机构对医疗保险基金的经营。医疗保险事业机构内部审计应当通过建立系统、合规的方式进行评价并提高医疗保险事业机构对医疗保险基金的管理水平，从而达到对医疗保险基金的有效管理。因此，医疗保险事业机构的内容审计是审计监督网络系统中重要的“监督网络”。

同样，在整个审计监督系统中，独立审计同样发挥着重要作用。随着我国社会保障制度的改革，部分积累模式的采用，逐年积累起来的社会保障基金数额将不断增大，在动态经济条件下，不可避免地出现通货膨胀。因此，社会保障基金的保值增值问题会提出。对于社会保障基金的有效投资不仅可以使积累起来的基金保值增值，还有助于减轻企业、个人和国家的负担。随着社会保障体系的完善，政府会越来越重视各项基本保险基金的投资和有效使用，使投资环境更加宽松、保值增值的方式更加多样。所以，对企业、社会保险基金经办机构和社会保险基金投资运营机构以及投资运营的社会保险基金的审计监督，很大程度上要由独立审计来完成，而且独立审计的作用会越来越重要。

通过以上我们不难看出，对职工基本医疗保险基金的审计，应当发挥“团队精神”，建立基金审计的系统网络是十分必要的。

2.职工基本医疗保险基金审计的内容与方法。

职工基本医疗保险基金审计应重点针对以下几方面进行：

（1）职工基本医疗保险基金筹措额审计。这一审计重点放在筹资基数及参保人数。因为工资总额比例法是医疗基金筹集的基本，同时，应缴职工医疗保险费金额＝上季度人均工资总额×单位参保人数×缴费月数×缴交标准，所以筹资基础、参保人数等各要素应作为重点审计对象。

（2）职工基本医疗保险基金缴款时间审计。按规定，保险机构收缴保险费时间是每季度一次，也可以半年或一年缴纳一次，一般于上季末、年末、月底前办理。审计重点是保险费不能及时到位的原因。

（3）基本医疗保险基金筹集的适当性及财政专户管理的审计。对违纪、违法的基金筹集到行为进行审计，保证基本医疗保险基金筹集的合理性和有效性。同时，要充分发挥政府审计监督的强制性，联同独立审计对财政专户和医疗保险机构的基金管理行为进行监督，保证财政专户和医疗保险机构对职工基本医疗保险基金管理的性和有效性。应重点审计如下：①各项基本医疗保险基金管理制度是否健全有效；②基本医疗保险基金收入专户存储情况；③基本医疗保险基金个人帐户情况；④医疗保险机构内容审计制度建立情况等。

（4）职工基本医疗保险费用支付审计。医疗保险费用的支付制度是保险补偿制度的一种，它是通过一定筹集方式，形成医疗保险基金并用于参保人疾病发生时支付医疗费用造成其经济损失的经济补偿。适宜、有效的支付方式是控制医疗保险供方的最重要手段。医疗保险约定的医疗机构作为医疗服务的载体和医疗保险的载体，将决定如何有效地使用筹集的医疗保险费，对医疗保险资金的流向与流量起到关键作用。医疗保险费的支付办法，也直接决定了提供者的激励机制，了医疗保险提供者的效率、服务方式和医疗服务质量。因此，对基本医疗保险费支付审计应重点针对以下几方面：①医疗费支付办法的有效性；②医疗费开支范围；③医疗费支付标准；④医疗费支付结构，⑤医疗机构服务质量；⑥医疗费控制效果等。

（5）基本医疗保险基金保值增值审计。政府审计机构要联同独立审计，共同对基本医疗保险基金结余、基金运作过程中保值增值情况进行审计。应重点审计：①结余基金的安全性；②结余基金规模和结构是否合理；③结合基金营运、投资的合规性；④结余基金的保值增值的安全性、可行性及有效性。

3.基本医疗保险基金EDP审计方法的探讨。“EDP”意为“数据处理”。EDP审计就是对EDP信息系统的审计。随着机技术的普及，利用计算机进行职工基本医疗保险制度改革的同时，职工基本医疗保险基金筹集、使用和管理的信息系统，在财政部门、保障部门、基本医疗保险事业机构、卫生管理部门以及医疗机构的协同努力下，正积极研制开发、并逐步投入使用，预计不会很久，社会保障基金管理将会建成。EDP审计和审计网络化都会给职工基本医疗保险基金审计带来影响和使其有更大的。但同时，更多的也会摆在我们面前：计算机网络将使审计的手段、技术方法、标准、准则等发生变化，同时，还存在着审计受被审计单位提供资料的限制、审计安全性受到威胁和审计人员素质制约等。这都会给基本医疗保险基金审计带来一系列问题，所以就需要在审计系统建立的同时，考虑着手解决这些问题。

在建立基本医疗保险基金EDP审计系统时，应重点考虑以下几方面因素：

（1）基本医疗保险基金审计系统要与基金筹集、使用和管理模式的计算机信息系统相关。

（2）审计人员的计算机专业知识水平。因为，基本医疗保险审计人员要能驾御计算机这一工具，如审计人员这方面整体水平有限，则考虑使用者的素质能否适应审计系统水平要求。

（3）提高基本医疗保险审计系统的安全防范能力。

基本医疗管理制度范文第5篇

为加强对医疗机构和医疗保险工作的领导，我院成立了以院长xxx为组长，相关科室负责人为成员的工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极落实。加强自律管理、自我管理。

一、强化机制管理，树立规范医疗行为意识

我院积极完善和健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。 我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

二、严抓制度落实，规范一线临床医疗行为

1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，每周组织护士长及护理人员学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每周组织护士学习相关业务知识，努力提高护理技能。

2、严格执行国家《医院感染管理办法》，认真组织医院医务人员学习各类传染病知识，积极参加疾控部门组织的业务培训，认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，并及时与医疗废弃物公司签订协议，定期回收，禁止重复使用和回流市场。

3、加强药品管理，严禁使用假劣、过期、失效以及违禁药品，并对药品供应商资质手续严格把关。加强临床医务人员合理用药知识培训与教育，促进临床合理用药。定期对医务人员进行合理用药知识培训、考核，并将考核结果纳入医院绩效考核。抗菌药品使用严格按照《抗菌药物临床应用管理办法》，使用率符合要求。

4、、加强基础业务再教育培训，规范合理使用各项辅助检查，科学管理，避免不必要重复检查、过度检查。根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导患者再行其他同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查。   

三、加强自律管理，严格执行医保政策法规

为加强对医疗保障工作的领导，我院成立了以院长xxx为组长的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件，针对本院工作实际，查找差距，积极落实。

严格按照我院与医保局签定的《城乡居民、城镇职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务，并制定《xxx医院基本医疗保险基金管理制度及考核办法》，加强内部管理，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，保证医保基金的安全运行。

1、严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。

2、医护人员应“以病人为中心，以质量为核心”的，不断优化就医流程，掌握基本医疗保险报销相关政策、规定，尽到告知义务，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗服务。

3、参保病人就诊时，首诊医务人员应认真核对身份、信息，层层把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对于交通事故、打架斗殴、工伤、自杀等非医保基金支付范围的就医病人，管床医生要严格审查，并在病历上按规定如实记录病史和治疗经过，严禁弄虚作假。

4、诊疗过程中，因病情需要须使用特殊检查、特殊治疗、特殊用药和特殊材料等自费项目时，必须征得病人或家属同意并签字认可。

5、严格按《省基本医疗保险药品目》及《服务协议》有关备药率的要求，根据医院实际配备好医保目录内中、西药品，满足医保病人就医需要。

6、临床用药应与主要诊断和病历记载一致；不得在医嘱外开药，不得搭车开药和超限量开药；控制用药品种，尤其是疗效不确切、价格昂贵的辅助药。

7、严格执行物价收费标准，严禁随意增加项目、自立项目、分解项目、重复收费、乱收费，收费清单与医嘱、记录、处方等相符。不得将超指标内容分解收费名目或转嫁成自费项目；严禁将报销范围外的药品、诊疗项目窜改名目收费套取国家医保基金。

四、自查中存在的问题：

(一)部分医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对患者病情评估制度不健全，对手术治疗病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱记录不及时，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不及时、药品及一次性高低值耗材等自费项目向患者解释不够清楚。

(四)个别医务人员的医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题时有发生。

五、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《十八项核心制度》等规定，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。