乡村医疗存在的问题与建议

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乡村医疗存在的问题与建议范文第1篇

关键词：基层医生；在岗培训；继续教育

中图分类号：G726 文献标识码：A

一、调查基本情况

本研究以北京协和医学院“基层全科医生培训班”结业的7次共341名乡村基层全科医生作为调查对象，调查对象分别来自内蒙、江西、河北、四川、贵州、浙江、福建、山东等9个省区。自行设计调查表，进行问卷调查，收回有效问卷319份。

（一）乡村基层医生的性别和年龄构成

此次所调查的基层全科医生中，女性有101人，占31.6%；男性218人，占68.4%，男女比差较大。小于26岁的医生所占比例为6.1%；51岁以上的占8.8%；处于41-50岁的年龄组人数较多，共占41.7%。

（二）乡村基层医生的从医时间

基层医生中从事医生工作10年的占大部分，达到211人，占66.1%；其次是6～10年的，有50人，占15.9%。

（三）乡村基层医生的执业资格构成

本次参加调查的319名医生中，共有197名选择了取得执业（助理）医师资格的选项，占61.8%；其余的122名医生没有取得执业（助理）医师资格，已达到38.2%。

（四）乡村基层医生的学历构成

在初中、高中、中专、大专、本科、硕士研究生及以上的分组中，拥有中专学历的人数较多，达到127人，占39.8%；其次是大专，也有94人，占29.5%。

二、培训需求情况

（一）以往培训基本状况

1.以往培训情况

在参与调查的319名乡村基层医生中，共有287名医生以前接受过相关培训而且是每年都有参加，所占为 90.0%，其余的32名医生以前没有接受过相关培训。

2.以往培训存在的主要问题

总结问卷发现大多数医生认为以往培训存在的主要问题首先是培训内容不适宜运用，其培训内容多是一些理论基础知识，虽然很重要，但却被反映在实际工作中实用性不强。其次是培训时间仓促，培训内容广泛，医学知识都会涉及到一些，但却都没有讲到实质，培训内容不容易消化。最后是培训重点不突出，没有针对特定的人群制定特定的目标，使得培训效果不大。还有其他如培训时间不合适，课程设置不合理，ε嘌蛋才挪宦意等问题。

（二）培训需求状况

1.培训课程内容知识的需求

本问题设置了4大类16种，希望从这些问题的答案中能够更加科学合理地设置往后的培训内容。分别是A类：常见内科病、多发病的诊断和治疗（包括呼吸系统、消化系统、内分泌系统常见疾病、心脑血管、耳鼻喉、皮肤/性病常见病等）；B类：妇幼保健服务（儿科及免疫接种、妇产科及计划生育指导等）；C类：外科与急症类（包括急危重症的处理、常见外科急腹症的处理、红十字急救培训等）；D类：健康教育与管理类（包括健康管理与健康促进、医患沟通技术、医疗行为中常见的法律问题等内容），在上述这四项中，选择常见病、多发病的诊断和治疗的有175人，占到了54.9%；选择妇幼保健服务的有66人，占到了20.7%；选择外科与急症类的有57人，占17.8%；选择健康教育与管理类的有21人，占到了6.6%。在调查中了解到，基层医生们选择最多的是常见病、多发病的诊断和治疗。

2.培训授课场地的需求

本次问卷中可供的选项有医学院校及其临床医院、三级医院、县级医院与其他。其中，大部分人选择了医学院校及其临床医院，达到223人，占总人数的近7成。

3.培训授课教师的需求

在参与调查的乡村基层医生中，对培训教师的选择，其中有182人选择了医学院校副教授以上相关专家，占57.1%，可见在师资力量相对比较雄厚的医学院校培训是比较有吸引力的，所以有超过一半的医生选择医学院校相关专家作为培训教师。这些老师理论知识比较扎实，具有丰富的教书育人经验，也都在医院里有相应的临床任务；其余剩下的人则选择了医院专科医生、社区全科医生等。

4.培训授课方式的需求

在培训方式中，共有理论讲授、理论加临床案例讨论、床边带教实践等三个选项。有176人选择了理论加临床案例讨论的方式，占55.2%；114人选择了床边带教实践的方式，占35.7%；选择理论讲授的有29人，占9.1%。可见绝大多数医生都希望在培训中直接加入实践学习。

5.乡村基层医生对培训内容的建议

问卷中该项设置的问题是“为了更好地提高培训效果，在乡村基层医生培训过程中，您认为还需讲授哪种内容，以及对授课还有什么好的意见或建议？”最后搜集到了各类有参考意义及借鉴价值的建议共220条。经过归纳整理以及分类后将这些建议主要分成2个大类8小类，主要包括：

第一大类：培训内容方面

（1）培训内容应符合农村实际情况

乡村基层医生培训的内容应该切合乡村的实际情况，应多介绍一些农村常见病、多发病的诊断及治疗方案。在建议中，该条关于常见病、多发病的诊断和治疗的建议依然被不少基层医生提起，可见乡村基层医生虽然已经进行了多次培训，但这些基础性的问题仍然是他们最想要继续学习与提高进步的。所以将这些基础性普遍性医学知识进行更清楚透彻地讲解与授教是培训课程设置所需重视的。

（2）医疗新技术，新形势的介绍与讲解

除需要上述基本的常见医学内容外，乡村基层医生还建议想多了解一些医学的新进展或者是最新的医疗技术动态等问题，也有提到了讲一些与病人沟通、交流的方法以及开展健康教育等问题，这在“培训课程内容知识的需求”里也提及。可见基层医生同样关注一些医改政策、医学前沿等问题，在以后的培训中不可忽视对这些有关知识的讲解。

（3）中医药实用技术

虽然西医的自身特点及快速发展，使得其在基层医疗中越来越得到普遍运用，而快节奏的生活需求也导致中医在基层的比例减少。但中医的“简、便、廉、验”的特点也使得其在农村依然有比较良好的生存环境，并且相当一部分农民群众对中医的有很高的认同度，所以乡村基层医生会提出要了解并掌握一些基本的中医知识，以便更好地为农民群众服务。

（4）疾病预防保健的相关知识

乡村基层医生作为基层的医疗卫生工作者，除了提供最基本的提供医疗卫生服务外，还应该向农村居民提供预防、保健等其他的基层医疗保健服务。这才是真正意义上全科的涵义。所以乡村基层医生同样需要接受包括预防、保健在内的系统的全科医学教育的培训，为居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。

（5）药物的适宜应用

现有的培训内容多数为疾病的诊断，而疾病的治疗则因为涉及药物随主治医生的不同和治疗药物种类繁多没有统一的用药标准所以甚少会详细讲解。但合理用药是治疗疾病的关键，且《国家基本药物临床应用指南》及《国家基本药物处方集》（基层部分）也陆续公布。《应用指南（基层部分）》是采用“以病带药”的方式，针对基层常见病、多发病提出具体的用药方案。对指导基层医务人员合理、规范使用基本药物有很大的意义。

（6）医疗诊断辅助技术的应用

乡村诊所或基层医院虽然条件有限，可能没有足够的经济条件配备相应的医疗检验或影像设备，但这不代表乡村基层医生没有对此类医疗技术的了解需求，他们同样需要借助这些简单的辅助诊断技术如心电图、简单化验单、X线片来诊断疾病，所以也有多位医生提出了增加此类培训内容的建议。

第二大类：培训方式方面

（1）培训模式应临床与实践相结合

医生们认为光讲枯燥的理论知识是不够的，这些内容对其来说在实际生活中可能没有多大的实用性，他们关注比较多的是如何去诊断一种疾病并如何去治疗它，而疾病的诊断治疗只有理论知识及书面介绍与解释是不够的，需要经过实践才能实现真正的效果，因此培训模式的制定应符合基层医生的实际需要，建议多将临床与实践相结合，多进行临床培训、临床实际操作，有条件的还可以参观科室查房及诊疗过程等等。

（2）培训时间应该合理安排

多数医生对这样的培训学习有很高的积极性，均提议在适当的时期应多举办此类学习培训班，培训时间可安排在双休日或农闲时间，每次3-5天为宜，每年定期开展培训3-7次。对于乡村基层医生来说，他们接受培训的欲望比较强烈，因此多举办培训班是非常受欢迎的举措。

三、对策建议

（一）从乡村实际情况出发合理设置培训内容

培训内容需贴切基层农村日常生活，也要适宜当地的基层医疗技术水平，以农村常见病、多发病为主。从乡村基层医生最迫切需要的内容出发，讲述一些在农村中能真正用得到的知识。近些年国家一直在推广农村卫生适宜技术的应用，农村卫生适宜技术是指适合于常见病、多发病诊治和广大群众预防疾病、增进健康的技术；能够为广大基层、预防、保健单位的医药卫生人员掌握和应用的技术；费用较为低廉、广大群众在经济上一般能够承受的技g各种疾病的诊断治疗。农村卫生适宜技术的适当培训，可以满足基层医生学习的需求，使他们能在基层卫生工作中发挥更好的作用。

（二）采取合理实用的培训方式

大多数乡村基层医生已参加过多次培训，他们已经对一些理论知识已经比较熟悉，需要的是更多的实践操作，所以主要的培训方式应是理论培训和实践操作相结合，即先在课堂中进行理论方面的培训而后在相应的医院进行实践技能操作或观摩的培训。但培训方式并不是一成不变的，应该根据每个地方不同的实际情况，根据乡村基层医生的需要，采取更加实用、灵活的培训模式。比如第一次参加培训或者是理论知识比较欠缺的医生，则可相应的多设置理论课程，而那些基础较扎实的已参加过多次培训的医生，则可以提供更多的临床实践的机会。

（三）安排合理的培训时间，适当提高培训次数

基层乡村医生大多数是半农半医的身份，既要从事农业生产又要开展医疗卫生服务。且广大农村地区地土广袤，导致医生分布分散，不是所有时候都能集中培训。因此，在培训时间的选择上也应该充分考虑到乡村基层医生的实际情况，将培训时间尽量安排在闲时的下午、晚上或是周末。培训时间安排合理了，医生才可以按时参加培训，有较高的出勤率是培训达到效果的一个基本保证。

其次，乡村基层医生参加培训的积极性一直很高，鉴于他们目前的实际需要，可以适当提高培训次数，为他们提供更多的培训机会且每次培训的时间也不宜过长，每年定期开展培训3-7次，每次3-5天为宜。

（四）设置适当中医药的内容知识

中医在农民群众中依然有比较高的民意基础，相当一部分农民群众对中医的有比较高的认同度。因为一般的基层医疗设备都比较基础，而一些中医诊疗手段，如针灸等不需要复杂的医疗设备，使用起来比较简单，疗效比较显著且花费比西医少，一些药材在乡村也容易得到。因此，针对当地常见病、多发病，制定相应的中医诊疗方案和措施，有针对性地对中医、中药等方面进行培训也是十分必须的。

（五）注重乡村基层医生的全科发展

乡村基层医生虽然未被称为全科医师，但是他们现阶段的工作以及社会赋予其的责任就是全科医生的职责，所以乡村基层医生除了提供最基本的医疗卫生服务外，还应该向农村居民提供预防、保健等各种其他的基层医疗保健服务。目前全国的全科医生紧缺，水平亟需提高，而在现在的培训中，往往是仅对医疗技术进行培训，但忽视了其他方面的培训。因此，在以后培训的过程中，应该注重基层医生的全科发展，使全科医学的理念深入到每个基层医生的心中，使他们能够真正明确自己作为基层医生所应该承担的具体任务。

四、结语

首先通过对此次培训班调查结果的分析讨论，得出了目前乡村基层医生培训过程中存在的问题以及需要在以后的培训中需要重视的一些内容，并据此提出了相关的对策建议。乡村基层全科医生的岗位培训需要依据乡村实际情况，在培训内容上要切合农村的基本情况，使得培训内容更加合理、实用。同时，要利用乡村基层医生合适的时间每年多次开展具有多种灵活方式的培训，并增加实践操作的内容。同时要充分发挥高等院校的教育支撑与影响扩大作用，为乡村基层全科医生的培训工作贡献自己的力量。

参考文献

[1]胡睿.指导基层医生规范使用基本药物[J].中国社区医师，2010（12）.

[2]李顺平，李雪梅，孟庆跃.关于农村卫生适宜技术推广应用的思考[J].中国卫生事业管理，2009（9）.

乡村医疗存在的问题与建议范文第2篇

关键词： 村卫生室；乡村医生；公共卫生服务

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）01-0327-02

0 引言

近年来，国家重大公共卫生服务项目全面实施，农村卫生条件，医疗水平等不断提高，但是依旧有诸多问题亟待解决。为了响应学校“走出校园，亲身实践”的号召，笔者将农村卫生作为研究主题，并深入农村，采取问卷调查与实地访谈相结合的方法，希望能通过客观的数据真实反映农村卫生的现状和存在的问题。

1 农村卫生现状

重庆市某村，全村现有农户1064户，2808人。该村卫生室恢复于1982年，现有4名乡村医生。为对农村卫生现状进行较为深入的了解，本文对某村村民采取了抽样调查，调查方法主要采用问卷调查法和实地访谈法相结合。本次调查针对“看病方便程度”与“看病价格合理程度”发放问卷55份，针对其余调查项目发放问卷49份，全部为有效调查问卷。每份问卷有4部分，8个题目，主要围绕受调查者的基本情况，看病医院（室）选择及方便、就医费用、对村卫生室和乡镇卫生院的评价情况展开调查。

1.1 受调查者的基本情况 近半数的村民身体健康，占48.9%，40.9%的村民经常生病，10.2%的村民偶尔生病。

1.2 看病医院（室）选择及方便情况 51.0%的村民看病时首选村卫生室，44.9%的村民选择镇卫生院，4.1%的村民选择区医院；68.5%的村民认为看病方便，25.5%的村民看病方便程度一般，6.0%的村民认为看病不方便。

1.3 就医费用的情况 53.7%的村民觉得看病的价格合理，33.3%的村民觉得价格比较合理，13.0%的村民觉得价格不合理；家庭医疗费占年收入的比例，14.3%的村民家庭在30%以上，34.7%的村民家庭在10%至30%，51.0%的村民家庭在10%以下。

1.4 对村卫生室和乡镇卫生院的评价情况 绝大多数村民觉得乡镇卫生院纳入新农合定点医疗机构后服务质量提高，占79.6%，6.1%的村民觉得服务质量下降，14.3%的村民觉得服务质量没有变化；91.8%的村民对村卫生室的服务满意或基本满意，4.1%的村民不满意，4.1%的村民不愿评价；村卫生室需要改进和完善的地方，67.3%的村民认为乡村医生医疗水平有待提高，26.5%的村民认为乡村医生服务态度有待提高，20.4%的村民认为村卫生室环境有待改善。

2 存在的问题

2.1 村卫生室基本医疗设备配备不足 该村除按要求设立一所村卫生室外，另设有2个村卫生分室。尽管前几年区政府对该村卫生室医疗设备进行了统一配备，但现在对照重庆市标准化村卫生室基本医疗设备配置要求仍显不足，村卫生分室配备的医疗设备甚至达不到标准化卫生室要求的四分之一。

2.2 乡村医生医疗水平偏低 乡村医生应具有中专及以上学历，具备执业（助理）医师资格。该村四名村医生均没有执业助理医师资格，皆在原合川卫生学校在职学习，整体医疗水偏低。调查显示，67.3%的村民表示乡村医生医疗水平需要改进和完善。到目前具备执业（助理）医师资格的乡村医生所占比例依然比较低。

2.3 乡村医生服务态度有待提高 目前，乡村医生受待遇不高、医疗设备不足等条件限制，再加上自身文化素养普遍不高等原因，乡村医生缺乏工作激情、服务态度不够好的现象存在。调查显示，26.5%的村民反映乡村医生的服务态度需要改进。

2.4 村卫生室环境有待改善 调查显示，20.4%的村民认为村卫生室环境需要改进和完善。据了解，该村卫生室和卫生分室均是自家房屋改装而成的，达不到标准化卫生室的要求，再加上常有村民在卫生室娱乐的现象，部分村民对村卫生室的环境感到不满意。

3 政策建议

3.1 推进村卫生室标准化建设 按照国家和地方政府卫生部门有关基层医疗卫生机构标准化建设的要求，严格执行村卫生室标准化建设标准，在配备基本医疗设备的基础上，再配备电脑、卫生服务软件、打印机、读卡器、健康卡等设备，确保村公共医疗卫生事业健康发展。

3.2 加强乡村医生的教育培养 将乡村医生教育培训纳入农村卫生事业发展规划，并严格执行新招入的乡村医生应具备专科学历或执业助理医师资格。一方面要求现有的没有取得专科学历或执业助理医师资格的乡村医生，限期通过医学教育取得专科及以上学历，或参加执业助理医师资格考试。另一方面建立医疗卫生人才下乡支农制度。市、区医院定期对口帮扶乡镇卫生院和村卫生室。

3.3 改善乡村医生的服务态度 加强对乡村医生的管理，进一步完善乡村医生的管理考核机制，根据村卫生室的服务人口、服务范围、服务数量、服务质量及辖区村民的满意率等因素，强化对乡村医生的执业道德考核，形成“任务到人、责任到人、经费补助到人”的工作机制，转变乡村医生的服务理念，改善其职业服务态度。

3.4 加强乡村医生的选聘 强化措施，吸引优秀的大学毕业生、具有大专以上学历的医务工作者、退休医务人员到村卫生室工作。提高乡村医生的待遇标准，例如，新进大学生村医的待遇可与当地乡镇从高校毕业生中新录用公务员相同，并规定其最低服务年限。

3.5 提升农村公共卫生服务水平 进一步规范健康档案的建立、使用和管理流程，积极推进健康档案信息化建设。加强慢性病和重性精神疾病患者管理。继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务，增强重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。继续加强健康教育，做好预防接种和传染病防治等工作，提高村民健康意识和自我防病能力。

参考文献：

[1]蒋健敏，杨再峰，朱炜，等.农村卫生适宜技术推广应用的影响因素及对策探讨[J].中华医学科研管理，2006，19（6）：333-335.

乡村医疗存在的问题与建议范文第3篇

关键词：西藏；农村；公共卫生；资源

一、西藏自治区公共卫生服务近况

我国在公共卫生经费支出并不充裕的前提下，呈现出区域之间、城乡之间公共卫生服务供给的巨大差异。西藏到2010年底，全区共有各级各类医疗卫生机构1326个，床位8765张，从业人员11680人。西藏人民的医疗保障条件明显改善，健康水平显著提高。以拉萨为中心辐射全区城乡的医疗卫生网络已经基本建立。但是与全国其他省市和自治区相比，西藏的医疗卫生服务体系还比较滞后，特别是农村地区的资源配置不均严重阻碍了农村的公共卫生发展步伐。

二、西藏农村地区公共卫生资源分配存在的问题

（1）农村地区缺少公共卫生人员队伍

在西藏乡镇卫生院和村卫生室工作人员不仅要从事公共卫生服务，同时还要承担基本医疗服务，因此实际上，农村地区公共卫生人员数少之又少。农村公共卫生人力资源存在配置不足的情况，影响公共卫生服务的开展。这些从事公共卫生工作的人员，学历层次普遍较低，部分人员仅接受过相关培训而没有接受过公共卫生专业学历教育，專业化水平较低。公共卫生服务内容的逐步扩展，对公共卫生工作人员的素质提出了更高要求，目前农村地区的公共卫生人力资源难以符合公共卫生发展要求。要保证农村居民获得基本公共卫生服务，建设一支素质过硬的公共卫生队伍显得尤为迫切。

（2）农村地区公共卫生缺乏政府财政投入

农村地区地区是经济欠发达地区，财政收入有限，在卫生事业经费的投入上难有突破，对农村医疗卫生经费投入明显不足。卫生事业经费支出占财政支出的比重比较低，医疗卫生资源稀缺，供给不足。财政卫生事业经费的投入主要向县、区级大医院倾斜，对基层医疗机构的投入严重不足，许多卫生院都是负债经营，设备老化难以更新，危房长期无力改造，严重制约了基层医疗机构的可持续发展。偏远山村群众看病难，就医不方便，还存在缺医少药品现象。

（3）西藏农村公共卫生资源配置存在失衡

长期以来，各级政府对农村公共卫生的投入主要集中在乡镇卫生院、县卫生防疫机构和县妇幼保健机构的改造建设上，对最基层的、直接为农民提供服务的村卫生室的投入则不够重视。此外，注重硬件建设方面的投入，但对人力资源、能力建设等关系农村公共卫生长远发展的领域投入不足。这种结构失调，造成公共卫生资源无法达到最佳的配置状态，影响资源利用的效率，使得有限的资源得不到最充分的利用。

三、对策建议

（1）通过机制创新推动农村公共卫生人力资源建设

采取积极措施扩充农村公共卫生队伍，通过定向培养等方式为农村公共卫生积蓄后备力量；在职务聘任、工资福利等方面实施优惠政策，吸引卫生类大学毕业生到农村基层公共卫生机构就业；大力加强对现有工作人员的继续教育，提高其公共卫生知识水平和技能。通过适当提高乡村医生薪酬待遇、为乡村医生提供基本养老保障等方式，提高乡村医生的收入水平和保障程度。此外，可探索建立乡村医生向乡镇卫生院等上级医疗机构流动的职业发展通道，让工作业绩突出的乡村医生有机会进入乡镇卫生院工作，增进乡村医生的归属感和对自身职业生涯发展的预期。

（2）优化财政卫生支出结构，实现城乡医疗卫生服务均等化

众所周知，财政在农村基本医疗保障体系和基本医疗服务体系中的投入长期不足，导致新型农村合作医疗制度不完善，许多县、乡医疗卫生机设备简陋老化，基本和必要的医疗条件匮乏。为此，财政必须调整新增卫生投入的流向，将公共资源更多地投入到市场不足或者容易发生市场失灵的领域，即农村地区的医疗服务体系建设和基本医疗保障体系建设，重点支持县、乡两级医疗卫生机构，改变基层医疗卫生机构设备老化、缺医少药的格局，并不断完善新型农村合作医疗制度，提高新农合报销比例，发挥公共财政在促进公共服务均等化上的积极作用。

（3）加强卫生防疫工作

乡村医疗存在的问题与建议范文第4篇

一、五峰乡村医疗机构现状

五峰土家族自治县（以下简称五峰）位于湖北省西南部，是一个典型的少数民族山区县，总人口20.6万人，其中农业人口18万人，以土家族为主的少数民族人口占84.77%。因山大人稀，交通不便，属全省12个特困县之一，广大农民就医以乡村医疗机构为主。五峰医疗工作服务的对象主要是农民，随着各项惠民政策的逐项落实，农民健康意识增强，对卫生服务需求总量增加，给基层医疗机构带来了前所未有的发展机遇和挑战。

五峰共有村级医疗机构156个，产权属集体所有55个，属乡镇卫生院所有16个，属村医个人85个。全县实行国家基本药物制度及合作医疗定点的村级医疗机构119个，主要为辖区内居民提供常见病诊治等基本医疗服务和健康教育、慢性病管理等基本公共卫生服务。

二、存在的主要问题及原因

调查发现，乡村医疗机构价费标准严格按照乡镇卫生院的相关规定执行，一般诊疗费按5元/人次收取，药品实行零差率销售，但价费公示有的是2006年的公示牌，有的仅用纸张温馨提示，总体上看村医疗服务机构未按要求公示到位，老百姓看病交多少钱，是医生说了算，看病拿药后，患者自己应交多少钱，合作医疗负担多少钱，不问医生，患者自己不清楚，常引起老百姓疑问。

产生以上问题的主要原因：一是部分医疗机构认为没有必要进行价费公示。由于药品采购按照“村申报、乡镇统筹、县汇总上报”程序进行，村级医疗机构没有自，而且药品目录单一，配送不及时，造成村级医疗机构的怠慢情绪、畏难情绪，认为药品缺乏、患者少、医生少，没有必要花钱进行价费公示，发展农村卫生事业的整体观念差，缺乏参与热情。二是认为价费公示与自己无关。实施基本药物制度后，五峰虽然完善了以政府投入为主的多渠道筹资补偿机制，但由于五峰财政十分困难，对村级卫生室的保障水平低，造成部分村级卫生室收入大幅减少，严重影响了乡村医疗机构做好医疗服务的积极性，所以村卫生室认为价费公示对于乡村医疗机构来说，是与自己无关的事情。三是业务主管部门和价格主管部门监管力度有待加强，组织较大规模的专项医疗机构价费公示检查少，导致各乡村医疗机构人员对价费公示的作用认识不足。

三、强化医疗机构价费公示的对策及建议

一是提高医务人员素质。随着医药卫生体制改革的推进，特别是基本药物制度的实施和农村居民就医需求的日益增长，对乡村医生队伍素质提出了更高的要求。要积极推进乡村一体化管理，在大力培养乡土医生的同时，积极鼓励上级医疗机构医务人员进村支医，探索引进大、中专院校毕业生到村卫生室工作，逐步充实乡村医生队伍，提高乡村医生队伍整体素质和服务水平，是做好价费公示的前提，也才能让农民群众在家门口能就医、就好医。

二是强化乡镇卫生院对村卫生室的监督管理服务功能，充分发挥乡镇卫生院的枢纽作用。通过加强村卫生室建设，实施乡村卫生服务管理一体化，不断强化乡镇卫生院的管理职能，充分发挥其在区域内的中心地位和枢纽作用，使乡镇卫生院和村卫生室的关系融为合作伙伴，指导村卫生室做好各项服务工作，这不仅有利于乡镇卫生院和村卫生室的正常业务开展，也促进了农村三级医疗预防保健网络整体功能的发挥，更有利于根据各乡镇医疗服务实际做好乡村医疗机构价费公示工作。

乡村医疗存在的问题与建议范文第5篇

工作总结

身为基层一线医生，基本诊疗是工作重点，在基层村卫生室医疗设施设备有限的情况下，凭借自己多年的的诊疗经验接诊农村常见病、多发病，为患病的村民们解决苦痛;24小时在岗，365天无休，一个电话随叫随到，“急患者之所急，解病人之所需”;积极参加学习活动，不断提升自己的医技水平，工作中严格遵守各项医疗规章制度，杜绝医疗事故、防范医疗纠纷的发生，为“解决基层群众看病难、看病贵问题”贡献自己的力量。

公卫十四项，项项都重要。身为公卫人，学会了电脑操作并熟练使用拼音打字、表格制作;慢性病人随访、老年人随访、重精管理、家庭医生签约服务等各项工作，面面俱到;开设健康教育宣传栏，对村民进行健康宣教，积极做好群众健康咨询;档案填写，加班加点，下得了乡，拍得了照，熬得了夜，积极迎检……工作上兢兢业业，吃苦耐劳，切切实实完成每一项公卫任务，不断提升居民的健康获得感，努力当好居民健康守门人。

当前工作存在的问题

1、身份尴尬，工伤认定难。如村中签约被狗咬伤，上报下求却无人相问。

2、待遇、养老落实难，付出与收入不成正比。如公卫经费考核发放没有具体标准，干了活，国家拨的40%的公卫经费到手却只剩下一点点。

3、遭遇医闹自己扛，行医风险大，时时刻刻提心吊胆，惧怕医疗纠纷。进修机会少，业务能力提升难。