医疗废物考核细则

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇医疗废物考核细则范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

医疗废物考核细则范文第1篇

一、我市护理事业的发展现状

改革开放以来，我市护理事业发展迅速，成绩显著。主要表现在以下方面：

㈡护理服务理念明显转变，工作内涵得到拓展，技术水平明显提高。我市从1997年起在区县以上医院开展了系统化整体护理，基本实现护理模式由功能制护理向整体护理模式的转变，“以疾病为中心”转移到“以病人为中心，以质量为核心”的轨道上来。坚持实施“三基三严”为重点的护理人员素质训练，提高护理专业技术水平。护理作为一门独立学科，在急危重症、疑难杂症患者以及突发事件病人的抢救中发挥着越来越重要的作用。护理人员的科研意识逐渐增强，推动了护理学科发展，护理服务不断向社区、家庭延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务得到发展。

㈢执业行为进一步规范，监管工作得到加强。全市各级各类医疗机构认真学习贯彻落实《中华人民共和国护士管理办法》和《省卫生厅关于加强护士执业管理有关问题的通知》，全面实施护士执业准入制度，连续11年共计11000余人参加了全国护士执业考试，有5500余人获得执业护士资格，并及时进行了执业注册和再次注册，定期对达不到规定教育学分的护理人员进行相关专业知识的学习培训，实现了护理人员持证上岗、依法执业。多数医院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系和护理质量控制及评价，制定了完善的各项技术操作规程、护理安全防范措施和规章制度，定期对护理人员进行“三基三严”训练及考试考核，保证了护理质量和医疗安全。

㈣医院感染监控有力，护理质量明显提高。为进一步加强医院管理，提高医护质量，成立了市医疗质量监控委员会和市医院感染监控办公室，自2004年7月1日起对全市区县以上50个医疗单位的医疗废物进行集中处置，目前博山、周村等区县城区各级各类医疗机构的医疗废物全部进行了集中处置。制定了《市护理质量考核实施细则》、《市医院感染管理考核实施细则》、《市医疗废物管理考核实施细则》，定期组织专家对全市区县以上医疗单位的护理质量、医院感染、医疗废物处置等管理工作进行监督检查，对检查中发现的问题，制发督办单，限期进行整改，杜绝了护理差错事故的发生，提高了护理质量，保障了医疗安全。

㈤学术竞技活动开展活跃，“白衣天使”风采得到展现。

为进一步提高护理质量和技术水平，2005年与市妇联、市劳动社会保障局联合开展了全市护理操作技能大比武，经层层选拔，有42名优秀选手参加了决赛，其中7人获得技术标兵，35人获得技术能手称号。在重大疫情面前，广大护理工作者不怕牺牲，冲锋在前，表现出良好的职业道德和高尚的思想品质，彰显了广大护理工作者弘扬人道主义精神，恪尽职守、无私奉献的职业风貌，展现了新时期白衣天使的风采。据不完全统计，近三年来全市共举办心肺复苏和心脏紧急救治、抗生素合理应用及医院感染管理等各类技术骨干培训班16期，15000余人次参加了学习和培训，有160余人次和50余个单位获得市级以上荣誉称号。

二、我市护理事业发展的指导思想与规划目标

我市护理事业发展的指导思想是：以“三个代表”重要思想和十六届四中、五中、六中全会精神为指导，全面落实科学发展观，坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨，立足实际，着眼长远，统筹规划，科学管理，切实加强护士队伍建设，提高护理专业技术水平，推进护理事业全面、协调和可持续发展，更好地适应社会事业和经济发展，适应医学科学技术进步，满足人民群众日益增长的健康服务需求。

我市护理事业2006-2012年发展总体规划目标是：依法加强护士执业监督管理，规范护士执业行为；加强护士队伍建设，实现临床护士人力资源科学合理配置；深化整体护理的内涵，巩固提高临床护理质量；探索发展专科护士制度，提高护理专业技术水平；规范护理教育，以促进我市护理事业的可持续发展。

医疗废物考核细则范文第2篇

1.1洗手意识淡薄保洁员的工作量较大，洗手意识淡薄，常发生接触污染物品后不洗手或不进行手消毒又接触清洁物品，造成清洁物品的污染，而且保洁员不了解洗手的正规程序，包括洗手六步法等，现场考核洗手方法无一人正确。经手部微生物检测发现手污染严重，46名保洁员中检测出细菌菌落数≥13cfu/cm2有38人、检出金黄色葡萄球菌10人，其中有2人细菌菌落未超标但检出金黄色葡萄球菌，合格率为0%，及易导致交叉感染。

1.2培训不到位保洁员入院前院内感染管理科对保洁员进行传统的培训，但未了解保洁员的文化水平，导致培训收效甚微，保洁员对医院感染管理知识知之甚少。

1.3消毒隔离知识缺乏由于培训未达到预期效果，所以保洁员清洁、消毒隔离意识淡薄，不了解清洁区、污染区划分的重要性；为尽快完成工作任务，工作的内容往往交叉进行；含氯消毒剂配制比较随意，有浓度过高或过低的现象；医疗废物有分类不清、密封不严、标识不清等漏洞，易造成交叉感染；使用过的布巾、拖把未按要求清洁、分区使用；清洁患者床单元之间不更换布巾；多重耐药菌患者、传染病患者固定的拖布与布巾有随意使用的现象。

1.4缺乏防护意识保洁员缺乏标准预防知识，对医疗废物存在的危险性认识不足，自我防护意识差，导致防护措施的实施存在严重问题。如保洁员不了解防护需求，工作时不戴手套，整理医疗废物时直接用手接触；用手捡针头等锐器医疗废物；用手去挤压收集的医疗废物袋；对暴露后处理措施不了解；隔离防护意识淡漠，成为流动载体穿梭于不同患者、不同病房之间造成极大的交叉感染隐患；医院对保洁员发放的防护用品有口罩、帽子、手套、洗手液、干手纸巾等，均由科室负担消耗费用，科室只强调经济效益、降低成本，导致防护用品发放不及时，数量不足，2012年问卷调查显示保洁员锐器损伤发生率为21.74%。

2对策

2.1建立健全制度并加大管理力度依据《医院感染管理规范》的要求，结合我院实际情况，院内感染科、总务部、护理部共同建立健全各项规章制度，如《保洁员工作制度》、《保洁员工作流程》、《保洁员工作职责》、《医疗废物管理制度》、《保洁员清洁消毒隔离制度》及《奖惩制度》，将全部制度纳入各科院内感染绩效考核细则中，对考核不合格或是有违规行为的保洁员要根据得分情况扣除奖金，以便护士长协同管理。

2.2加强培训以提高保洁员的认知水平保洁员文化程度较低、年龄偏大、待遇偏低、人员流动性大，导致院内感染业务知识系统培训存在一定难度。针对这一难点，院内感染科首先对保洁公司的总经理、部门负责人、医院总务部门管理人员进行培训，然后分期、分批、分文化程度对保洁员进行培训；培训的方式灵活多样，采用多媒体、宣传栏、宣传册、现场表演等形式，不断循环强化，用通俗、易懂的语言讲解培训内容，便于保洁员理解和接受[1]；培训的内容与日常工作密切结合，如含氯消毒液的正确配制及使用、环境清洁与分区、清洁流程、清洁工具如何按颜色区分、如何做好自我防护以及如何处理排泄物、分泌物、医疗废物，现场演示正确的洗手方法，将洗手与他们的工作相结合加以指导，以提问、演示的方式进行考核，知晓率达到89.13%,从而培养保洁员良好的卫生习惯，认真贯彻落实具体的工作措施，以减少交叉感染[2]。

2.3加强督导与检查总务部门与保洁公司管理人员负责保洁员工作程序以及对工作质量的检查，科室院内感染质控人员与院内感染科专职人员定期、不定期地对保洁员的工作进行质量考评,将考评结果与奖惩制度挂钩，奖励大于惩罚，以减少人员流动，调动保洁员的积极性。通过督查，对存在的问题进行现场指导,到2013年10月，保洁员洗手的正确率达87.0%，手部微生物监测46人中有6人手部细菌培养有细菌菌落数生长，不合格者3人，（≥10CFU/cm2）未检出致病菌，合格率为93.5%；消毒液配制合格率达100%；增加了大利器盒，将安瓿全部放入利器盒，并督促护理人员严格执行医疗废物管理规范，截止到2013年10月，保洁员无锐器损伤现象；医疗废物处置、区域划分、清洁工具分区使用均符合要求。

2.4加强保洁员的劳动保障医院免费给保洁员发放口罩、帽子、防护围裙、工作服、一次性手套、手消毒液、洗手液、胶鞋等，每年免费给保洁员进行体检，免费注射乙肝疫苗。如在工作中不慎出现职业暴露时免费给予预防、控制及治疗。稳定保洁员的情绪，以便其安心工作。

3小结

医疗废物考核细则范文第3篇

[关键词]制度;制度化;医院管理

1制度的定义

现代社会是制度化程度越来越高的社会，这就意味着它的发展越来越受制于制度安排和制度供应。我国《现代汉语词典》中关于制度的定义是：(1)要求大家共同遵守的办事规程或行动准则；(2)在一定历史条件下形成的政治、经济、文化等方面的体系。早期的制度经济学家康芒斯将制度定义为“集体行动控制个人行动”，集体行动包括从无组织的习俗到有组织的机构以至国家，它们对个体行动的控制是通过利益诱导和禁例的方式进行的。舒尔茨认为，制度是行为规则，它们涉及社会、政治及经济行为。作为制度决定论者，诺斯将制度抽象为：“是一个社会的游戏规则，更规范地说，它们是为决定人们的相互关系而人为设定的一些制约”[1]。

制度要有效能，总是隐含着某种对违规的惩罚，任何人的行为若违反了这种制度而占了便宜，便会受到更大惩罚，从而得不偿失。制度变迁就是实现效率更高的制度，表现为对制度均衡的动态创新的找寻。实现合理、有效的制度安排并提供给社会选择，是政府的公共职能，其制度选择影响和制约着政府本身及社会的价值选择和行为方式[2]。

2医院制度化管理的意义

现代的医院管理已经从过去的经验式管理转变为制度化管理，在医疗服务的整个流程中，应当做到任何一个环节都有法可依、有章可循，使医院的管理标准化、规范化、合理化、统一化，为医院的科学化、现代化管理创造条件。

2006年根据卫生部和国家中医药管理局在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，北京市卫生局在北京地区各级各类医院开展了“创建人民满意医院”活动。根据卫生部《医院管理年活动方案》和《医院管理评价指南》，北京市卫生局制定了《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准实施细则》，从六大方面三十五项对医院进行考核，总分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的医院管理各项规章制度，明确的人员岗位职责制度;(2)有完善的保证医疗质量和医疗安全的核心制度，并有严格的保障落实措施。

3我院在医院制度化管理中的做法

我院历来注重医院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即编写了《医院规章制度》，并于1991年重新修订。内容包括规章制度和工作人员职责两部分，其中规章制度123大项291小项，工作人员职责51大项131小项，涵盖了医院的医、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，随着我院各项工作的日益完善，我院的规章制度也在日益发展，不断补充、完善。2004年12月，借北京市卫生局在北京地区开展的医疗机构评审工作的契机，我院对全院的规章制度进行了汇总、梳理，收集了全院22个行政、后勤处室及检验科、输血科、药学部等科室的制度，共计1524项，其中原有制度1095项，新增制度429项，修订制度309项。于2006年4月再次组织各职能处室及相关科室将本部门自2005年1月以后新增或修订的规章制度进行汇总备案，包括文本版和电子版，共计1658项，其中新增制度134项，修订制度137项，为进一步完善我院的规章制度做准备。

为对全院的规章制度进行整理，便于检索，我院还建立了规章制度的目录库，包括处室、内容、级别、时间等项目，目录库可以显示出各处室规章制度的更新率及完善程度等。

4医院制度化管理工作中的几点体会

医院的制度化管理必须符合国家的法律法规，符合卫生行政主管部门的规章制度，不能与之相驳。在制定医院规章制度的时候，要依照上级的要求，要有所依据。在国家、卫生行政主管部门的法规文件的基础上，可以制定院内的实施细则。例如：可依据的法律法规有《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》，可依据的规章制度有《医疗机构管理条例》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。

医院的制度化管理可在各部门具体制定的基础上，由全院汇总。全院应对各部门的制度提出统一的要求。

制度的内容应包括适用范畴、负责机构、职责划分、考核标准、奖惩措施等。制度的文字要简洁、规范、统一，同一事物宜用同一名称，宜用全称而不宜自行编写简称。各部门制定的制度中如有交叉，其规定内容不能互相违背，应由牵头部门对内容进行审核。例如：医疗废物的处理，就包括医疗废物的收集、储存、运输、处置等环节，涉及医院感染管理办公室、行政管理处以及护理部等几个部门。各部门间应分工明确，各司其职，密切配合，共同达到《医疗机构医疗废物管理办法》中的要求。

医院的制度化管理可以使管理具有权威性、有效性和科学性，是医院坚持正确的办院方向的可靠保证，使各项工作有法可依、有章可循，避免职责不清。但只有有执行力的制度才是对医院管理起到促进作用的制度。制度仅停留在纸面上是远远不够的，不仅要建立制度，还要贯彻执行制度，有行之有效的监督执行机制，使全院每个职工都要认真学习制度，按照规章制度严格要求自己，身体力行，照章办事。我院为了保证制度制定出台后不是单纯停留在纸面上，而是能确实发挥作用，要求职能部门在出台制度时，要制定出制度中的规定如何检查、如何考评、如何落实，并指定专门的机构对制度的落实情况进行督查。

[参考文献]

医疗废物考核细则范文第4篇

一、 综合目标部分

1、 科室领导班子建设

科室领导班子团结协助，能带领全科人员积极做好各项工作，认真完成上级交给的各项任务，维护集体荣誉，公平妥善解决科室内外各类问题，分工合作，圆满完成各项目标任务。

2、 行业作风建设

认真落实上级各项有关廉政建设的规定，带领科室人员开展医德医风学习，不断加强职业道德建设，积极开展人民满意医院创建活动，认真实施改善医疗服务行动计划，提高服务质量，科室管理机制健全，群众满意度达95%以上。

3、 经济管理

（1）科室财务管理有组织、有制度、执行较好，透明度高，无违规违纪现象。（2）开展堵漏节支工作，执行好绩效分配制度，规范科室二次分配，逐步向全成本核算过渡。

（3）认真执行上级有关的价格政策，杜绝乱收费现象，积极配合财务科，落实好住院病人费用，“一日清单”制度。

（4）规范用药制度，合理用药，药占比达标。降低住院费用、均次费用，减轻病人负担。

二、 业务工作部分

（1）认真执行《执业医师法》、《执业护士法》、《献血法》、《临床用血管理办法》及《医疗事故处理条例》等国家法规，合法职业率达100%。

（2）各类医疗技术项目的开展和实施应符合上级有关法规的要求，依法实施率达100%。

（3）按规定及时向上级有关部门报告有关传染病疫情，传染病上报率要达到100%。

（4）避免差错发生，减少医疗纠纷。发生医疗差错和医疗纠纷后应无条件积极配合医院及上级有关部门妥善解决，并承担相应责任。

（5）积极组织实施医疗质量管理年、省级平安医院创建、中医药示范单位、

患者安全目标管理等创建活动。

（6）及时认真完成上级各类指令性、应急性任务。

（7）科室及有关岗位规章制度健全，各岗位完善操作规程，并能熟练执行。

（8）各类医护人员“三基三严”考核合格率100%。

（9）病人对医护人员的满意度达95%以上。

（10）在国家统计源及以上期刊大于中级职称以上人数30%。

（11）严格医疗废物管理，控制院内感染，各项指标达上级有关要求，杜绝院内交叉感染。

（12）抓好安全生产工作，尤其是消防安全工作。

（13）科室内部环境整洁卫生，符合卫生学要求。

（14）认真做好志愿者服务、无偿献血工作。 三、考核与奖惩

（一）考核方法

采取科室质控小组自查和医院职能科督查相结合的办法，每月职能科按照考核细则进行量化考核并与绩效挂钩。

（二）奖惩办法

1、考核结果作为科室和科主任年度评先的重要依据。

2、具体奖惩措施依据医院的有关规定执行。 本责任书自签字之日起生效

科室：

医疗废物考核细则范文第5篇

一．医院感染管理组织机构

医院感染管理成立医院感染管理委员会，配备感染预防、控制专职人员

组长：院长

副组长：副院长负责感染预防

组员：护士长、防保组长

二．完善医院感染管理监测制度

医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。

1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室负责人负责感染病例的发现、登记和报告，由副组长收集感染卡片进行统计分析。计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任，遇到医院感染暴发流行，应承担相关的监测工作。

2．环境卫生学监测：空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院检验科完成采样工作，一般1-2月监测一次，纳入质量控制考核标准。

3．毒剂、消毒灭菌效果的监测：（1）使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理副组长负责；使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。（2）消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理小组定期抽查。

三、完善医院感染管理制度，规范管理

1．消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。

2．抗菌药物合理应用的管理：协助药剂科对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。

3．医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。

4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。

5．重点科室的医院感染管理：根据《医疗感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强重点科室医院感染管理。

四．消毒、灭菌与隔离的原则