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[中图分类号] R197.39[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515(2011)-08-268-01
随着科学技术的不断发展,医院的医疗设备也在不断地增加,科学的检查治疗手段离不开医疗设备的运用。先进的医疗设备不仅和临床的诊断、治疗关系愈来愈紧密,同时也是提高医院医疗技术水平的必备条件。如何适应新形势,做好医疗设备的维护保养、维修工作、保证其安全、高效、高质量的正常使用,是我们每一个医学工程技术人员所要面对的问题。
1 医疗设备的安装、验收及启用 医疗单位购买的新医疗设备运抵医院后,医院的维修工程技术人员就要参与其中,协同公司工程师进行安装,并借此了解设备的原理、结构、维护保养方法和易损零件的更换方法等。安装完成后还要对设备进行调试,了解设备的性能和各项参数是否符合要求,并填写验收报告。同时,设立设备使用登记本,把设备的名称、型号、类别生产厂家、开始使用时间等记下来,并要求设备操作人员每天记录设备使用情况。
2 高度重视预防性维修 预防性维修的重点就是对设备进行科学和精细的维护。如何制定维护制度,建立维护方案是做好预防性维修工作的第一步。科学的维护方案和精心的维护工作能够延长设备使用寿命,减少设备故障、保证设备性能、减少维修费用。建立维护方案应根据设备运行状况、操作人员固定性等来制定。及时纠正操作中的不规范行为,并要求操作人员规范填写仪器使用登记本。这样,会在一定程度上减少仪器设备的故障发生,提高设备的完好率。
3 加强医疗设备的保养工作 做好医疗设备的维护保养是提高仪器设备的使用率和完好率,减少故障,延长使用寿命的有效手段。医院的设备科要按照各类仪器的特点、原理、结构及使用程序,针对易发故障的环节,制定具体的维护保养内容、规程和措施,每年一到二次对大型医疗设备进行维护保养和预防性维修。主要包括对设备的光路系统进行除尘、除霉,对电路、光电检测部分进行除尘、除污,对机械及机械传动部分进行除锈、,对管路部分实行清洁、疏通,对电磁阀进行清洁、除锈等等。另外,还要对一些易损零部件或有使用时间限制的零部件进行更换,以保证医疗设备的正常运转及长期稳定的性能,保证医疗设备使用的准确性和治疗效果的良好性。
4 有序的组织维修工作 当医疗设备发生故障后,医院的维修部门要及时的调配工程技术人员到相关科室进行抢修,尽快修复故障设备,保障临床诊疗工作的正常运行。医院的维修部门要做好分工工作,现代医疗设备结构原理复杂,一台先进的医疗设备包括了跨学科、跨部门的知识领域,含有复杂的多层线路板、精密的机械装置、光电检测装置等,要求每一个工程技术人员对每一台设备都能做到手到病除是不大可能的。只有通过技术分工对一些普通性的存量较多及原理结构相对简单的设备采取由全体维修人员共同维修,而对一些原理结构复杂的大型贵重医疗设备则安排专门的技术人员长期跟踪维修,通过长期的维护保养及维修,使相关工程技术人员逐渐熟悉该设备的使用情况及原理结构,积累维修经验便于日后此设备故障的出现及时排查,提高维修效率。
5 建立技术档案 医疗机构设备维修部门要以科室为单位,设立大型仪器设备的技术档案台账,包括维修保养记录等。维修保养记录要求把保养的部位、方法、试机情况、缺陷报告、保养费用、维修保养责任人等进行详细记录;维修保养及维修档案的建立,将有助于日后维修时翻阅资料,快速排除故障;同时又可根据统计此仪器设备使用期间维护保养和维修费用。为医疗设备的经济效益评估以及医疗设备使用后期的报废鉴定工作提供数字依据。
随着科学技术的飞速发展,各种先进的医疗设备也很快应用于临床,使医疗设备的维修工作也变得复杂和困难。这就要求医学工程技术人员要与时俱进,不断学习新知识、新技术,不断提高专业知识理论水平和综合素质,努力提高自己的维修技术水平,为临床的诊断治疗能够得到安全保障。
参考文献
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〔关键词〕精细化管理;医疗设备;维修管理;自主维修
通过把精细化管理模式应用于医院医疗设备的管理,利用可行性方案和具体化的建议,推动设备精细化维修管理的实施,改善目前医疗设备管理无章可循的局面,提高医疗设备的利用率,促进精细化管理在医疗设备维修中的应用。
1精细化管理概述
管理学理论经历了三个层次的发展:分别是标准化管理,这是应工业化大生产发展的需要而产生的;进而是精细化管理,减少生产和管理过程中的浪费注重细节和规章制度的完善;最后是个性化管理,这是根据每位员工的具体情况来进行区别管理。由于技术和人员素质的问题目前还比较难以实现,管理方法上仍以精细化管理为主要的管理模式[1]。精细化管理的目标是减少管理过程中所使用的资源,有效降低管理成本,这是基于常规管理进行的更为深入细致的研究,为了实现利润最大化,最大限度地优化生产流程和管理流程,使生产管理方式更加深入化具体化。
2医疗设备维修工作的现状
2.1技术人员方面
设备维修的关键点在于技术,强有力的技术支持是医疗设备维修的强有力后盾。目前,医院在运行过程中对医疗设备普遍比较重视,但是偏重于医疗设备的采购问题,在采购回来之后的管理和维修保养问题却没有得到足够的重视。目前,医院在维修设备中面临着很多的问题:(1)维修人员有限,部分是在医院工作比较久的老维修工人,虽然维修经验很丰富,但学历比较低,对新技术的知识掌握得比较少,学习能力有限,人员流动力和储备力比较缺乏,维修技术有待提高[2]。(2)目前的维修水平远远跟不上技术创新和设备引进的速度,甚至保持着“车间”维修的方式,维修技能滞后,维修人员对于生物医学工程专业的理论知识和实践能力比较缺乏,对于新维修技术的学习速度比较慢,跟不上新设备更新的速度。(3)医院领导部门对维修工作不够重视。由于维修工作不是一线工作。属于后备支援力量,效果不是立竿见影,维修人员的地位相比于一线医护工作人员的地位和待遇有一定差别,这就导致了维修人员的学习积极性和工作热情大打折扣,从而限制和制约了医疗设备维修工作的改进。
2.2设备维修方面
随着信息技术化的发展,医疗设备越来越智能化和一体化,医院的治疗工作越来越依赖于医疗设备。但是,目前医疗设备远远没有做到正确的使用和保养。由于缺乏正确使用和养护方法,有的医院把耐用部件使用几次就丢掉了,成为医用耗材,造成了资源的浪费和医院运营成本的增加。目前在医疗设备使用过程中出现问题时,医院受限于自身维护水平有限,只能向设备供应商求助,结果使医院成为设备中转站,医院相关工程人员成为机械的传话员,完全没有任何的技术核心力量,医疗设备仅仅能够做到正常运营,一旦出现故障就喊停,严重影响了医院工作的正常进行,降低了工作效率。医院的自助维修率低,一直保持者较高的维修成本。医疗设备的返修率比较高,这一方面是由于维修质量和技术不过关,另一方面是因为设备的使用方法不当。缺乏正确的临床使用指导方法,缺乏对医务人员的相关培训[3]。现有设备缺乏有效的质量控制,缺乏维修设备的一套质量控制技术手段和参数标准。对供应商过分依赖,从而使医院自己的工程人员对设备的结构和功能及工作原理缺乏足够的了解。
3精细化管理在医院医疗设备维修中的应用
3.1精细化管理在各个流程中的应用
在设备故障出现以后,值班的临床科室使用人员第一时间打电话或者利用内部网络通知设备科,后者根据流程登记备案后根据故障的不同情况采取不同的处理方法。如果是常规小故障且方便拆卸则由当班科室送至设备科利用现有的检测技术条件和工作方法进行维修,如果是MRI、超声等大型设备出现问题则在登记好以后进行现场查看和维修。充分利用保修期限。对设备的购买日期及保修期限进行检查核实,确定在保修期内的则根据合同联系设备供应商,由他们或者专业的质保单位取走设备或者来医院进行当场检修;如果不在保修期内则由医院的专业维修团队进行处理。综合利用多种技术等确定维修方案。具体来讲就是利用现代化的计算机技术与测控制技术、数字电子技术、生物电子、电子技术等,根据相关仿真电路知识来具体分析设备的损坏情况及故障原因,在不确定时可求助于相关设备专业人员,根据维修团队的集体商讨和专家的建议来决定在板间级维修或者在元件级维修。并且根据设备的使用年限、设备在业界的技术水平、故障等级、维修成本及会带来的经济效益等来确定最终的维修方案。对于比较先进和新进购买的设备积极维修,需要更换配件的根据相关程序联系第三方公司进行维修的交接工作。对于一些老旧设备及已经收回使用成本的设备,且故障问题比较严重的,已经没有维修价值的,请示医院领导进行大胆的报废,为新设备的引进铺路。
3.2精细化管理的优势
利用精细化管理理念对维修信息进行电子化整合并形成系统。既包括信息化的维修记录也包括对延长保修的谈判。对维修流程进行严格的规范,登记了以后进行性价比对、议价、维修报告,最后录入电子档案。重视维修报告的规范化,对于医院资产编号和仪器设备出厂序列号标注明确,便于日后的明细查询和信息记录[4]。平时加强设备的管理工作,新购进的设备一式两份进行存档,加强预防性维修工作。利用微机化管理来避免重复维修,对设备维修或报废处置进行有效评估。加强维修人员的管理。对设备进行分片管理由组长负责,工作重点在于价格比对和分片区三级谈判。医疗设备价格不菲,利润高昂,要提高专业人员的职业操守和素质,避免医院内部人员和医疗设备供应公司里应外合偷换设备部件等行为,一旦发现绝不姑息。医疗设备的管理和保养工作对医院的正常运行起着重要的作用,把精细化管理理论应用于医疗设备的维修工作中有利于提高维修效率,降低维修成本,达到最佳维修效果。医院应充分利用现代化的精细管理模式,注重维修人员的配备及维修技术水平的提高,加强维修设备的智能化,保证医疗设备的正常和高效运行。
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关键词:大型医疗设备;维护保养;管理
1大型医疗设备管理方面的挑战和现状
1.1我国大型医疗设备管理方面的现况
尽管在我国卫生部的政策和指导(世界卫生组织,2011年)下,全国医务工作者付出了艰苦的努力,但在正确管理大型医疗设备上仍然面临许多挑战,尤其是在经济欠发达省份和农村地区。很多的医疗设备性能实际发挥不到64.3%,许多医院的大型医疗设备故障率的高于30%[4-6]。在经济欠发达省份和农村地区,几乎所有大型医疗设备都从国外或外省采购。缺乏必须的零件供应和维修团队,使得维护和管理十分困难,导致缺乏大型医院医疗设备的维护管理。不恰当的采购计划、错误的校准以及设备验证不良是我国大型医疗设备管理的主要挑战。同时还存在着医院管理员人员和设备使用人员,对于常规医疗设备维护的重要性,教育和有效培训的不足。
1.2大型医疗设备管理所面临的问题与挑战
我国大型医疗设备管理所面临的问题与挑战,主要是缺乏调试和退役大型医疗设备的预案不够和知识不足,以及最终不当处置设备的做法。通过监管机构适当的实施相应计划,并预防性维护和审核大型医疗设备系统以及为设备维护分配财务预算支持,可以克服所有这些挑战。根据函询调查北京、上海、天津、广州、西安、太原、石家庄等的32家医院,我们发现我国的医疗设备管理所面临的挑战主要包括:(1)设备停机故障时间过长(系统无法提供或执行其主要功能的时间段)。(2)医院管理人员对常规医疗设备维护和服务重要性的认识不足。(3)部分医院少有或几乎没有预算支持维护。(4)缺乏定期医疗设备例行检查和维护。(5)缺乏知识和使用新设备的方法,导致使用不当。(6)没有专门的故障申报通道。(7)维护医疗设备时,获得备件十分困难。(8)未向操作员和维护人员提供技术培训。(9)设备退役过时摆放在维修室和库房无人看管。我们可以通过实施世界卫生组织医疗器械技术系列下的采购过程资源指南,贯彻计划预防性维护(PPM)政策来应对上述大多数挑战和困难[2],但在农村医院和经济相对落后的地方,大部分医疗设备仍然无法获得有效的维护保养管理。如果上述问题都没有得到改进,大型医疗设备就会老化、退役并彻底丧失功能。此外,大型医疗设备故障可能由于各种原因而发生,归类为不正确的储存和运输、初始故障、不适当的处理、不充分的维护、环境压力、随机故障、不适当的修复技术和磨损失效[7,8]。
25S大型医疗设备维护保养管理系统
2.15S大型医疗设备维护保养系统的含义
5S(Sort,SetinOrder,Shine,Standardize,Sustain)系统最先由日本卫生部门提出,由世界卫生组织(WHO)推广,具体包含对医疗设备管理的分类、排序、整洁、标准化、维持[7]。分类指对大型医疗设备按其使用目的,进行科室、楼层、摆放位置的分类。减少分配使用资源的数量,降低不必要的注意力分散。简化检查流程,增加可用空间,消除障碍,提高设备的安全性等。排序指对不同大型医疗仪器进行使用频繁性和重要性的排序,并评估他们是否有功能上的重合,有可替代性。将不必要的仪器和设备已经重新规划。除了用于治疗的物品、耗材、零件外,不摆放任何无关的物品在大型治疗设备附近。所有实现治疗设备功能的物品都摆放在最佳位置,提高治疗的效果和效率。整洁指要定期对设备和仪器进行检查、维护和保养。防止不必要的迁移大型医疗仪器。保持工作场所清洁,进行定期的清理和打扫。在必要的位置设立警示牌,只有专业人员才能进入大型医疗设备的场所。每天由指定的责任人对大型医疗设备进行清洁和消毒,并报告设备的运行情况。标准化指建立一个切实可行的考核表格制度,使得每个医务人员和维护人员都清楚明白自己的工作流程和相对应的职责,并了解每个维护环节的影响和意义。结合照片、视觉控件和3D技术来保持医疗设备状态的实时更新。维持是指要定期进行必要的设备维护,并对人员进行相应的专业素质培训。出现问题时,能迅速确定原因,并规避风险,避免再次发生相同的故障。
2.25S大型医疗设备维护保养系统的优点和意义
这些是通过保持大型医疗设备工作场所良好状态,来确保大型医疗设备工作总体质量的实用步骤。日本的5S方法是一种全面的质量管理工具,用于以清洁,高效和安全的方式组织医疗设备的场地,有目的地提高生产力,并确保操作人员的标准化操作水平[8]。作为政府性的指导方案,它主要用于帮助的管理者,使用标准和纪律来管理医疗设备的工作场所。实施5S大型医疗设备的维护保养管理系统的医院具有下列优势:(1)提高安全性和设备可用性。(2)提高员工士气。(3)提高治疗效果,服务质量、可以提高医院盈利能力。(4)作为检查和修理设备的常规纪律。(5)作为更好的减少浪费和成本。(6)为持续改进治疗效果、医疗技术提供坚实的基础。(7)医疗人员获得所有权,参与和责任感。在这项工作中,医疗技术专家或生物医学工程师不再局限于医院内部,还可以和大型医疗设备生产公司建立联系,以便更好地对医疗设备进行适当的管理[9-13]。此外,5S大型医院医疗设备的维护管理系统,旨在消除医疗设备的频繁故障,提供医疗设备的效率,增加医院的盈利,减少维护和维修的成本,提高专业人员的医疗设备维护管理素质和意识。这是一种简单实用的方法,易于在医院日常管理中实现,且无需额外的硬件资源支持。
关键词:医院电子医疗设备;维修;维护;保养
近年来,多种新型医疗设备不断出现在患者疾病的诊断和治疗中,在一定程度上促进了整体医学以及生物医学工程学的发展。近年来,伴随着多种疾病发病率逐年增长,医院内工作压力增长,医疗设备在目前患者疾病诊断、预防和治疗中有着至关重要的作用,并成为治疗、教学以及科研工作开展中最重要的一个部分。研究发现,加强电子医疗设备的维修维护和保养,由被动转变为主动,在电子医疗设备运行期间定期对设备进行日常观察,了解电子医疗设备的性能,并做好电子医疗设备日常的维修和管理工作,提前对电子医疗设备可能出现的故障问题采取保修管理措施,能够明显节约人力物力,保证电子设备正常运行。对此,本文将针对医院电子医疗设备的维修、维护和保养措施进行分析,分析其有效的维修和保养措施。
1医疗设备维护、维修和保养的意义
医疗设备的维修保养是目前电子医疗设备正常运行的客观要求,在电子医疗设备的使用中,由于技术等多项因素导致出现多种技术状况、参数指标变化等情况,因此加强电子医疗设备的维修维护和保养措施,提早对设备进行维护,避免设备出现故障,以此降低人力以及物力的资源,减少运行和维修的成本,提高其利用率[1-2]。加强对电子医疗设备的维护、维修和保养措施可明显提高医疗设备的使用率和完好率,保证电子医疗设备在使用时能够处于最佳的使用状态,建立完善电子医疗设备的维修和保养制度,对医疗电子设备采取有效的保养和维修措施对保证医疗设备的使用率有着较高的作用价值,保证在临床需要时医疗电子设备能够正常使用,方便治疗、教学等工作的展开[3]。
2医院电子医疗设备的维护和保养特征
2.1维护和保养的可预见性
电子医疗产品的维护和保养应具有一定的可预见性,能够预测到电子医疗设备在使用过程中和使用后可能出现的一些情况以及部分故障,提前制定合理的解决方案,做出相应的预见性维护和保养措施,避免设备出现故障,以此降低人力以及物力的资源,减少运行和维修的成本,保证仪器正常使用[4]。
2.2维护和保养的科学性
需制定符合医疗电子设备的保养和维护措施,使其更贴合电器医疗设备的实际运行状态,在日常基础维修以及保养中均需要加强维护和保养,此外,在高精尖电子医疗设备管理中,相关人员应提高管理技术水准,了解关于该种电子医疗设备的性能和构造,跟上电子医疗设备的发展速度。
2.3维护和保养的社会性
医院相关维修和保养人员可根据目前医疗电子设备的售后服务等措施做好医院电子医疗器械的维修和保养工作,防患于未然,保证电子医疗设备正常运行[5]。
3医疗设备维护与保养技术
3.1医疗设备维护技术
进行医疗设备的维护、维修和保养应坚持以预防为主,加强电子医疗设备的维护、维修和保养措施,以维修和保养为主,实现医疗设备维护保养的制度化、常规化和规范化[6]。内容应始终以维护保养的设备种类、使用周期为中心,制定合理的维修制度,包括在维护期间具体的维护技术,在维护中所需注意的相关事项,并熟悉电子医疗设备的相关标准参数,避免在维护和保养过程中出现较大误差[7]。相关人员根据计划表定期对电子医疗设备展开维护、维修和保养措施,并定期对电子医疗设备采取外部除尘、加油、紧固等保养措施,加强电子医疗设备的内部清洁和检查,提高维护质量,不仅如此,在电子医疗设备的维护、维修和保养中也需注意检查电子医疗器械的主体部分和部件,检查是否遗漏、生锈等,并根据相关规格调整精度,必要时可对器械的零件进行更换,加强对易损部件的维护,定期更换,以此降低电子医疗设备使用中故障发生率,保证患者的治疗安全[8]。因此,定期对维护、维修和保养人员进行培训措施,使其了解到相关电子医疗设备正确的维护、维修和保养措施,提高对检测仪器、仪表的使用率,从而保证电子医疗设备维护、维修和保养质量,确保其能够正常运行,避免出现医疗事故[9-10]。电源保护开关自动跳开电源插座上无电压,需先检查医疗电子设备是否出现断路后进行开关漏电保护处理,询问相关仪器操作并定期对电源线进行检查维修,保证正常使用。人员在机器故障发生前后的具体情况,包括器械的电压、电流、是否出现异味等,此外,询问仪器使用的年限,是否调换过元件等,根据维修人员的操作观察故障表现,以便于分析故障发生的主要问题。分析发生故障的主要原因,熟悉仪器系统组成、工作的原理后,根据实质分析发生故障的主要原因以及发生故障可能的部分后根据维修经验做出快速准确的结论。在故障检查完成后确定故障的具置,观察元器件是否出现漏夜、短路、脱落等情况,故障检测方式应先外后内,先电源后电路,先电路后元件。在仪器维修过程中,不一定是仪器出了问题,也可能是由于操作者使用不当或开关位置使用错误所致,因此,在维修时可先使用面板旋钮以及控制键等帮助判断故障位置。先电源后电路主要是由于电源处电压不正常则可能导致仪器一项或多项不正常,而多数的仪器故障都是由于电源所引起的。在检查电路板时应注意可将拨去或插回某一电路板插接件来判断故障究竟出在哪一块电路板中。根据故障现象结合电路分析造成故障的主要原因以及可能受损的器件,检测方式包括电阻测量法、电流测量法、电压测量法、波形测量法、元件代换法、信号追踪法。在仪器修复完全后,维修工作其实还没有完全结束,应先对影响仪器故障的电路进行观察,检查电路是否仍存在故障,以避免导致仪器二次损坏,同时对其他部位进行检察,查看是否还存在故障或故障隐患;维修好的仪器应进行指标调试和校验,将仪器调整至最佳的工作状态,这时整个仪器维修工作才真正完成。上述维修步骤之间、检修方法、步骤和方法之间都不是互相孤立的,在维修中应将其有效结合,找出有效的解决方案。有学者研究认为,在医疗电子设备的维修过程中应始终注意总结该次电子设备维修中的经验,分析出现问题的原因,制定更为合理的保养方案,为以后解决医疗电子设备故障问题提供可靠的维修依据。
3.2电路维护和其他注意事项
有学者认为,加强对电子医疗设备的维护、维修和保养措施可明显降低医院运行成本,电子医疗设备的维护和保养管理措施因逐渐社会化,这主要是由于随着医疗科学技术的不断发展,电子医疗设备种类逐年增长,技术先进且制造精密的医疗电子设备在各大医院中广泛引进使用,但多数并未配备相关的维修资料,医院内相关维修人员维修力量有限,导致医院电子医疗设备在出现异常时工作效率低下。(1)在打开电子医疗设备电源时需注意其多电路板插拨时注意板子之间的互相区别,当供电的插脚不同时需注意如插板错位则可能导致电路板的损坏,而当处理的信号不相同时也可导致信息代码错误,不仅对患者的检查和治疗造成严重影响,同时也十分不利于电子医疗设备的维修。(2)部分一起输入变压器具有多种电压变换插线,拆装这种插线时需注意标志,避免出现插线误接导致变压器输出的电压超过正常的电压值,对整个流滤波以及稳压电路造成严重损伤,出现烧毁等现象。(3)定期清洁除尘:仪器能否正常使用,除尘工作也是关键点,定期对仪器进行除尘工作,保证电子线路的可靠性,这主要是由于当电子线路温度升高10℃时,其电子医疗设备使用的可靠性将下降1倍,在患者的诊断和治疗中,则可能大致检查和治疗参数出现波动变化,严重时可直接导致电子医疗设备瘫痪无法正常工作,对疾病的诊断和治疗造成恶劣的影响。而灰尘能够在一定程度上降低电子医疗设备的自身散热功能,导致电子医疗设备温度升高,使其无法正常工作。可见,加强电子医疗设备的定期除尘和清洁工作在保证电子医疗设备正常运行中十分关键。(4)风机防尘海绵的清洁:上面说到定期清除电子医疗设备内灰尘对正常使用十分关键,而风机防尘海绵定期进行清洁对医疗电子设备的正常运行也十分关键,风机能够加强机体的空气流动,降低机身温度,带走机械使用后散发的热能,保证其能够正常使用,而当风机防尘海绵过脏时则导致风机运行不畅,电子医疗设备通风能力下降,电子医疗设备内温度过高,因此,在对电子医疗设备进行定期除尘清洁时也需对风机防尘海绵进行清洁,同时在检修时也可对其进行清洁管理。(5)元器件除尘:在电子医疗设备长时间工作状态下,元器件引脚间的灰尘可导致电子医疗设备信号短路,而当电子医疗设备散热受阻时则更容易导致高压大电流处的元器件等造成损伤,故障发生率随之上升。因此,在电子医疗设备的维护中,对元器件进行定期除尘,对电子医疗设备的正常运行也十分关键。
4小结
电子医疗设备是目前临床上必不可少的一部分,而随着我国医院医疗条件的提升,多种电子医疗设备逐渐广泛应用于临床。而对于目前我国医疗设备的使用现状,加强对电子医疗设备的维护、维修和保养管理措施,在对电子医疗设备进行维修的同时注重电子医疗设备日常的维护和保养措施对提高电子医疗设备使用寿命十分关键,同时也需注重对维护、维修和保养相关人员的培训措施,提高其专业技术水平,加强电子医疗设备的维护、维修和保养制度建设,保证电子医疗设备能够正常运行,提高患者诊断和治疗效果。
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【关键词】 管理;信息化;责任心;技术;沟通
最近一些年全国的医院建设都发生了翻天覆地的变化,随之发展的还有大量医疗的投入使用,先进的医疗设备已成为医学技术先进的必要保障,是医院综合实力的一种体现。因此医疗设备维修管理工作是医院医疗设备质量保证的关键,是医疗设备使用完好率的保障,直接影响患者的生命健康,影响着医院的经济效益和社会效益。如何通过加强管理为临床科室提供良好的设备保障及技术支持是医学工程处人员工作的工作重点。需要发挥任何设施设备的最大价值都在于规范的操作流程与平时的维护保养;而事后维修是一种被动的维护,并不能提高设备的价值含量,也不能确保医院的安全运行;为尽可能的保障医疗设备安全,医院医学工程处应该加强管理手段对在用设备类医疗器械的预防性维护,检测与校准,临床应用效果等信息进行分析与风险评估,技术提升等方式以保证在用设备类医疗器械处于完好与待用状态,保障所获临床信息的质量,提升医疗设备的管理水平,提高医疗设备的使用价值。
首先是建立信息化跟踪管理模式。大量设施设备的投入使用不能仅靠个人记忆或纯经验管理;及时了解和掌握在用医疗设备而的性能状况,实时动态监测,确保仪器处于安全,最佳的工作状态是信息化今天的必要前提。通过引入信息化管理,导入预防性维护方案的内容和程序,技术与方法,时间间隔与频率,应按相关规范和医疗机构实际情况制定。窗口动态显示设备运行参数,周期性地对仪器进行一系列科学的维护工作,以确保仪器安全地处于最佳工作状态。
设备事故导致伤害和医疗事故,医疗设备的数量和复杂性在增加,相关设备台帐管理到位必须到位。通过信息化管理对设备要进行信息采集与分析,风险评估,采取工作监测和改进,设置制定导向性培训和教育,加强持续改进,进行年度的评估和持续改进方案修正。计划性维护要依据设备的特性,使用年限、使用率和故障率酌情调整,与非计划性维护同时使用,建立设备库,详细注明每台设备名称,型号,注意事项,设置信息系统自动提前提醒装置。
其次是加强医学工程处人员建设管理。医学工程处人员的管理是整个医疗设备安全的重点,任何实施都是需要人员去处理。在此我们特别强调两点:责任心与技术能力。教育医疗设备维护人员加强责任心,严格操作规程,实施分区分包与全院综合协调管理相结合的模式。要求大家克服人员短缺,工作量加大,管理手段变革等引起的一些列困难,要求医学工程处工程师必须落实“以病人为中心,全心全意为人民服务”的服务标准,加强责任心教育与考核机制,实行相应制度性的激励体制。
医学工程人员技术的提升除了需要本人积极要求上进,主动学习外,也需要我们院方或科室组织多种多样的在职培训,现场培训,外请技术指导等,提高医学工程人员的技术素质。提高维修管理人员的操作水平和综合素质,尽量避免人为原因产生的故障。要与兄弟单位及同行多交流,参加厂商新设备或升级设备后的培训,使用,保养,调试,维修等方面的培训。
技术的提升结合责任心的加强能有效提高设备的使用价值,如在PM外观检查,清洁与保养,更换检查,安全检查,功能检查,性能测试校准,特别带电设备的维护,注意漏电等方面。设备细小的变化在管理人员看来都是设备非正常工作趋势的体现,通过及时调整参数,改进操作方式,更换易耗原件等简单易行的方式低成本的解决潜在的问题,达到预防性维护的最佳目的。
再次是加强临床使用科室的管理。医疗设备的使用者是临床医技或医护人员,每个人对设备的理解可能不一样,操作的程序也存在一定的差异。实践证明,很多报修故障都是由于操作不当,设备不熟,参数设置不准等引起的。
同时也要让临床每个科室指定专人负责自己科室的设备统计与管理,切实了解自己科室的设备情况。这样也有利于医学工程处工作的开展,通过多方位的比较,对设备状况做大了然于胸。
最后与设备商技术人员保持必要的联系沟通。医疗设备大多的是高科技,高精密的仪器,需要几个专业性的人员,这些能力是院方技术人员不能完全达到的;我们的设备也不是买完了就没事了。同时随着技术的不断发展,设施设备的升级维护是必不可少的。多与设备厂商的技术人员沟通,以便了解设备的历史记录,同系列设备的常见故障,这样可以及时处理一些应急事故。另外大型外包设备的维护,如CT,DSA等也需要多与设备厂商的技术人员沟通,一方面可以通过沟通了解、学习设备的一些特性,维护方法等充实我们工程人员的技术水平,另一方面也有利于我们改善管理方式,提高设备的保障能力。建议在符合规范的条件下多参加设备商的技术交流活动,产品的或升级技术宣讲等。通过借外力来提高我们医疗设备的保障能力。
医疗仪器管理活动即医疗设备供应保障和以应用安全与治疗控制为内容的技术保障;科学的管理,正确的操作,定期PM工作是安全有效使用仪器的保证。所有这些工作的实施都需要我们通过加强管理的手段不断提升,因此我们要充分利用现有资源,不断完善自身预防性维护的制度、规程、计划和流程,不断学习新知识、新理论、新技术,提高自身的专业水平,与设备商和使用着充分的双向沟通,以此来提升我们医疗设备管理的水平,让医疗设备发挥更大的效用。
参考文献
[1] 谢松成, 徐伟伟主编. 医疗设备管理与技术规范[M]. 浙江: 浙江大学出版社, 2003(10)
[2] 袁丹江 主编. 医院医疗设备管理务实[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2011(06)