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doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.322 文章编号:1004-7484(2013)-08-4380-01
1 健全组织,严格监控
医院建立护理部、总护士长、护士长三级质控网络,严格落实医疗废物监控责任制,将医疗废物管理列入医院感染控制和护理职能部门重点监控目标,指定专人,按照卫生部颁发的《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的相关规定要求,对医院医疗废物进行分类管理,配备医疗废物包装袋和容器,制定临床医疗垃圾投放回收管理流程,制作醒目规范医疗废物标识。供应室建立一次性物品发放、回收双签制度。护理部定期或随机组织检查反馈及时通报存在的问题,违规者按绩效考评规定予以相应的处罚。
2 强化意识,搞好培训
护理部每年组织《消毒管理办法》及预防医院感染知识专题培训,结合临床实际及最新医院感染监控动态,请感染控制科专职人员给护理人员和卫生保洁员上预防医院感染大课。将与医疗废物管理有关的医院感染预防相关法规、措施和流程列入护士岗前培训及年度考核内容,规范了护理人员和卫生保洁人员的行为。
3 合理分类,规范管理
医院垃圾主要分为生活垃圾和医疗废物两种。护理部对生活垃圾和医疗废物进行严格界定:凡属病人日常生活所弃物品(传染科病人或疑似传染病人除外)为生活垃圾;凡接触过病人血液、体液等由医院产生的污染性垃圾,如使用过的棉球、棉签、纱布及其他敷料、一次性使用卫生用品、一次性医疗用品、器械及废弃的标本、废弃的药品等均为医疗废物。为防止医疗废物直接混入生活垃圾带来危害,护理部与感染办明确划分医疗废物范畴,将使用后的一次性物品,手术室、产婴室、传染科、门诊室、治疗室、处置室、换药室等科室和部门的垃圾全部列入医疗废物管理,统一用黄色垃圾袋或容器盛装,贴上醒目标识。医疗废物和生活垃圾做到日产日清,认真填写《医疗废物运送登记卡》,严格管理及交接登记手续。
4 发挥职能,协同监督
医院医疗废物管理是一项系统工程,标准高,涉及科室多,区域大,受众面广,需要多部门和多科室协同监督管理。护理部在定期或随机监督检查基础上,每季度召开医务处、感染办、院务处(负责医疗废物的转运、污水站管理)主要负责人协调会,及时沟通解决医院医疗废物管理中存在的问题,提出合理化建议和措施。护理部还积极参与医院医疗废物周转箱考察、暂时贮存库房选址及污水站二氧化硫临床应用可行性论证等,较好地发挥了职能作用,医院医疗废物管理步入良性循环。
我站医院废物管理,由于组织制度健全,注重常态化知识培训、考核和法规意识的强化,监督管理有力,有效地发挥了职能部门协同监督管理作用,医疗废物管理多次受到上级和地方有关部门的表扬和肯定,被本县卫生系统评为优秀达标单位。
参考文献
[1] 李清杰,刘运喜.医院感染防控指南[M].人民军医出版社,2011:526.
基层医疗机构,对医疗垃圾如何处理的法律法规理解常不到位,常因此违规操作而受到处罚。本文将介绍我国关于医疗垃圾处理的相关法律法规,指导基层医疗机构如何正确处理医疗垃圾。
案例回放
每天下午5:00,某市二甲A医院的“焚烧炉”准时开始焚烧当天的医疗垃圾。由于医院的焚烧炉设备简陋,及露天进行焚烧,常发出恶臭伴着黑烟向四周扩散,给周围居民生活造成了影响。每到焚烧时间,居民就关窗关门,以防刺鼻的味道飘进屋内。
住院的患者也反映,都是有各种各样疾病才到医院就医的,在医院住院每天闻臭气,不仅影响了就医的情绪,也有碍病情康复。
医院的领导者对焚烧医疗垃圾的解释是,因为目前医疗垃圾处理的费用太高,且被某家企业垄断,医院承担不起这部分费用,不得已才在自家医院内进行焚烧。
律师点评
我国医疗垃圾处理的相关法律法规主要是2003年3月16日由国务院颁布实施的《医疗废物管理条例》和卫生部、国家环境保护总局颁布的《医疗废物管理行政处罚办法》。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物;一般俗称为医疗垃圾。
我国实行“医疗废物集中无害化处置”,适用于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等全过程。目前医疗废物分为五类,分别是感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物。废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物不属于前述五类医疗废物,应依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。
法律规定医疗机构对医疗废物的管理要求主要有以下六个方面:一要建立、健全医疗废物管理责任制,其法定代表人为第一责任人;二要制定与医疗废物安全处置有关的规章制度和发生意外事故时的应急方案;三要采取有效的职业卫生防护措施;四要依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定,执行危险废物转移联单管理制度;五要对医疗废物进行登记,登记资料至少保存3年;六要根据就近集中处置的原则,及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置,并采取有效措施,防止医疗废物流失、泄漏、扩散。
同时,国家的法律法规严格禁止下列七项行为:任何单位和个人转让、买卖医疗废物;禁止在运送过程中丢弃医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾;禁止邮寄医疗废物;禁止通过铁路、航空运输医疗废物;禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运;禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物。
当然,对于不具备集中处置医疗废物条件的农村,医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求,自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的,应当符合下列基本要求:使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物,应当消毒并作毁形处理;能够焚烧的,应当及时焚烧;不能焚烧的,消毒后集中填埋。
本案中的某二甲医院所在地域为市级,不属于不具备集中处置医疗废物条件的农村,因此明显违反法律法规的规定,没有将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置,依法将受到行政处罚。除不具备集中处置医疗废物条件的农村医疗机构外,医疗卫生机构没有权利自行在医院内设置焚烧炉进行医疗垃圾处理。
关键词:PDCA循环法;医院感染;持续改进
PDCA 循环法是一套广泛用于质量管理的标准化科学化循环体系[1],通过这一科学改进方法对医院感染管理进行综合改进,经过循环验证,现介绍如下:
1 PDCA方法
1.1计划阶段
1.1.1现存在问题及问题产生原因 ①医疗废物分类不清,生活垃圾混入医疗垃圾。如药品外包盒、药物包装、注射器外包装属于非感染性垃圾,应置于生活垃圾内,存在与医疗垃圾混放情况;医疗垃圾混入生活垃圾,如将一次性口罩、帽子、注射器等医疗用品置于生活垃圾袋内;②自我保护意识不强:针刺伤是护士最常见的职业危害之一,占职业伤害的79%[2]。在繁忙、工作量大的科室,发生几率更大[3];③科室对医院感染工作不够重视:使得科室人员对医院感染的危害性认知程度不同,科内培训覆盖率未达到100%,各级人员规范操作意识、自我保护意识不强。
1.1.2管理目标 根据国家颁布的相关制度,院感染管理科及科室加大监督监管力度,加强医务人员相关培训、宣传教育,提高自我防范意识,规范个人行为。
1.2 实施阶段
1.2.1重视问题、统一认识 缺乏对医院感染控制工作的重视,会带来的严重后果,不但可引起医院感染发病率增高,医疗垃圾的混放还会使医务人员针刺伤几率增高;流入社会后,还将污染环境,危害人们的身体健康。
1.2.2加强宣传教育力度,增加宣传材料,全员定期培训 医院不定期举办知识讲座,请医院相关科室主任进行现场授课,各科室感染监测医生和监测护士必须参加,保证将最新感染资料传达到科室各人员,开会传达内容应有记录,同时医院设有内部网络系统,不断更新感染知识材料及发出最新通知。加设宣传材料,医院每处洗手池旁加贴"六步洗手法"宣传图片,以方便洗手者参照执行[4],从而提高手卫生的质量和依从性。
1.2.3规范操作流程,严格执行相关法律法规、规章制度 ①合理配置科室内工作环境,明确划分污染区和清洁区,统一配备锐器盒及带有医疗垃圾标志的黄色塑料桶与带有生活垃圾标志的黑色塑料桶,粘贴标志醒目,固定地点合理放置。按其有效期及存满标准及时更换。每日根据收集垃圾的种类及数量,与垃圾收集人员做好登记查对工作,认真填写医疗垃圾登记本并签全名,从而避免因垃圾混放而造成的医疗垃圾流失和泄漏[5]。②进行治疗操作时,应严格执行无菌操作原则和操作规程的同时,也要穿戴合适的防护用品,做好自我保护措施。
1.2.4建立健全应急预案,维护职业安全 为维护医务人员的职业安全,对发生职业暴露的医务人员能够得到及时救治,医院特制定了相关应急预案,包括职业暴露后伤口处理流程及疫苗的接种、相应药物预防应用方案、建立职业暴露报告制度等,其中感染管理科还要根据暴露源进行登记、建档,并按时随访,汇报分析。
1.2.5采用标准预防,降低职业暴露发生率 如在接诊不同新患者前应用速干手消毒液消毒双手;治疗操作中应带手套、穿隔离衣、带口罩、护目镜等;应用安全注射,使用安全型留置针注射,单手回套针帽等。加强对医务人员的保护,降低职业暴露发生率。
1.2.6合理应用抗生素 根据《卫生部办公厅关于进一步加强 抗菌药物临床应用管理的通知》严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点,进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理如妇科手术,一般应用第一、二代头孢菌素或头孢曲松、头孢噻肟,涉及阴道手术时可加用甲硝唑;剖宫产手术一般应用第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)等。
1.3检查阶段
1.3.1 行政部门定期监督和不定期抽查 护理部和感染管理科每月对科室进行常规检查、不定期抽查,对存在的问题提出意见和建议,每月院内网络系统公布医院感染管理简讯,的主要内容为医院感染全院综合性监测、ICU目标性监测、手术部位感染、日常消毒效果监测、治疗性应用抗菌药物微生物标本送检情况、MDRO监测以及日常质量检查情况进行汇总。各科室根据检查汇总情况进行整改,纳入科室质控。
1.3.2 科室内检查处理 ①科内根据每月定期的检查、抽查、提问的结果、院感染管理科检查出的问题,进行培训、考核,并进行统计分析,书写培训考核记录;②科内制定量化考核细则,根据考核结果,实施奖惩措施。
1.4 处理阶段 院感科对全院的综合检测结果每6个月进行一次统计汇总并分析,科室内每季度进行感染小组会议讨论,找出出现问题的原因,进行总结分析并提出整改意见,制定下一季度目标和加强学习的内容,并将所出现的问题转入下一个PDCA循环中解决。
2 体会
PDCA的每一次循环都是质量水平和管理水平的提高与完善,将其应用于医院感染的管理中,可以加强医务人员对医院感染控制的重视程度;提高医务人员规范处理医疗垃圾的依从性;严格执行操作规范流程,增强医务人员自我保护意识,调动其积极性,主动参与,同事间相互监督影响,效果明显;从而有效控制了感染的源头,减少了医院感染对医务人员的伤害,同时也优化了环境,减少环境污染,对社会有深远影响,值得推广。
参考文献:
[1]曹国秀.采用PDCA循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志2011,21(4):752.
[2]蔡亚娜,陆蓉,王燕青,等.手术室医疗垃圾分类管理存在的问题及原因分析[J].医院管理论坛,2012,29(5):55.
[3]惠晓芳.急诊护士针刺伤的原因分析及防范措施[J]. 现代医学,2008,35(6):491.
【关键词】医疗废物;管理;焚烧;微波;高压消毒压实法
【中图分类号】R124.3【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2011)04-0276-02
The experience of medical waste management at home and broad
Wang Zhao1 Wang Xiaokun2
【Abstract】This paper summarizes the weakness of medical waste management, make some examples of excellent management experience of Hong Kong, the United States, Japan, and the United Kingdom. At last it makes a discussion of the developmental direction of medical waste management in China.
【Key words】medical waste; management; burning; microwave; autoclaved compaction
医疗废物是指在对人和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物,主要包括传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等(定义和分类见CT/T3083-1999)。《国家危险废物名录》中规定医院临床废物和医药废物为危险废物。即从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废物,包括手术、包扎残余物、生物培养、动物实验残余物、传染性废物、废水处理污泥等[1]。这些废物含有大量的致病菌、微生物、重金属、放射性元素等,具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性。
有害物质未经正确处理而排放到土壤和大气环境中,会造成严重的污染,危害人类和生态健康,所以国家将医疗机构产生的医疗废物排在危险废物名录中的第1位[2]。
1 我国医疗废物管理存在问题
1.1 医疗废物混入生活垃圾填埋处理:现在国内各医疗机构的医疗废物基本上是自行分散处置,方法很不规范。许多传染性医疗废物仅简易消毒或根本不经任何消毒就混入生活垃圾运走。而国内大多生活垃圾都进入填埋场进行简单填埋处理。填埋场一般很简陋、无衬层结构。活垃圾中混入医疗废物,会带入很多致病菌和重金属,对周围土壤、地下水、地表水构成很大威胁。
1.2 小型焚烧炉污染严重:有些医疗机构会对废物采用焚烧处理,但目前都采用结构简单、廉价的间歇式固定床焚烧炉,而且一般都不配置烟气净化装置,这将会使医疗废物产生更具环境毒性的二英类物质,对人类健康危害极大。而大多数医院没有固定的设备管理和操作人员,操作工均未经严格培训就上岗操作。这不仅对操作人员的自身健康有很大威胁,也会对环境造成严重污染,还为废弃医疗用品的非法收购提供了可能。
1.3 输运体系不完备,容器和人员都不规范:卫生部和国家环保总局对医疗废物的运输颁布了有关包装袋、利器盒和周转箱的相关规定:包装袋在正常使用情况下,不应出现渗漏、破裂和穿孔;颜色为淡黄,颜色应符合GB/T 3181 中Y06 的要求,包装袋的明显处应印制警示标志和警告语;包装袋外观质量:表面基本平整、无皱褶、污迹和杂质,无划痕、气泡、缩孔、针孔以及其他缺陷。利器盒整体为硬质材料制成,封闭且防刺穿;整体颜色为淡黄,颜色应符合GB/T 3181 中Y06 的要求。利器盒侧面明显处应印警示标志,警告语为“警告!损伤性废物”;满盛装量的利器盒从1.2m 高处自由跌落至水泥地面,连续3次,不会出现破裂、被刺穿等情况[3]。而国内大部分医疗废物收集袋过薄易破,造成污物渗漏。有些与普通生活垃圾带没有区别,对分类收集处理很不利。针头等利器收集也不规范,废物周转运输设备简陋,极易造成收运人员的感染和损伤。
1.4 监管体制不完善,实行力度不够:缺乏规范的法律法规体系、严格的执法人员和统一标准的收费罚款措施。管理困难较大,各地区管理水平差别明显。
2 国内外优秀管理经验
2.1 美国:大部分医院废物在离开医院运抵最终处理之前需在医院的初级处理点进行适当的集中和整理。有些废物在初级处理点还需进行初级处理,包括压缩,磨碎或打浆。简单的将废物体积压缩可能不会产生太大的经济效益,但如有合适的填埋场所,废物经压缩体积并填埋仍不失为最经济的处理方法。另外,医疗废物在美国的处理也在尝试非焚烧法,以减少强毒性二英类物质的生成。其中技术上比较成熟的有:高压消毒的压实法、机械-化学消毒法和微波法[4]。高压消毒压实法主要是将高温蒸汽消毒和压实过程结合起来,经济实用。优点在于需求空间小,设备简单,但是其灭菌效果受到接触面,蒸汽压力高低的影响。而且处理过程易产生有毒的挥发性有机化合物和废液。而机械-化学消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸钠等进行消毒处理,但会产生余氯的污染问题,增加有害污水排放。微波法的无害化效果好,最近几年才被加以应用,但是经济成本较前两种高一些,而且存在电磁波危害的可能。
2.2 香港:香港的医疗废弃物处理方法为较传统的焚烧和填埋。但是医院本身对于医疗废物的分类和管理比较严格。有很多优秀经验:如设立了跨专业的医疗废物管理委员会,有对问题进行科学化研究和统筹改善措施;制定了《医疗废物管理守则》;加强了医院感染控制组的功能及统筹网络;并且把医疗废物管理的改善工作结合到医院每年工作计划及服务承诺上来。并且对医院员工进行有关教育;对政府部门、环保署、立法局议员、传播媒介、市民进行教育及游说[5]。从而保证了医疗废物处理的科学环保性。
2.3 日本[6]:日本的垃圾处理法经过几次修正,对带有感染性的特别管理性垃圾的处理作出了具体规定,且制订出了较为详细的操作规程,特别是新的修正法中强化了感染性垃圾排放者的责任,同时加强了对垃圾处理者的处罚条例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾处理法案,对违法投弃垃圾及无许可输出垃圾等有关事项的处罚法则进行了强化。2001年4月再次对垃圾处理法规进行修正,禁止垃圾野外烧毁,强化了以前的产业垃圾管理票制度(此制度是日本产业垃圾处理推进中心发行的账票,是从委托到最终处理的全过程的记录。对于特别管理性垃圾在法律上规定义务使用)。此外,对医疗垃圾排出者、医疗卫生单位主管的刑事责任及高金额的处罚规定也在此法中具体列出。日本医师协会也成立了医疗垃圾处理检讨委员会,针对修正后法案的具体规定、要求,指导医疗卫生单位对医疗垃圾进行适当的安全处理。
2.4 英国[7]:英国对医疗废物的分类比较严格,对每一类废物都有相应的处理措施,见表1。
表1 英国医疗废物分类目录及处理简要
另外,医疗废物绝不允许与其它废物混装。所有医疗废物都应放入内置黄色塑料袋的垃圾箱内,塑料袋上应有“医疗废物,必须焚烧”字样。医疗废物的搬运必须使用专门的容器和设备,运输使用全封闭式卡车,医疗废物最终处置是送入废物焚烧炉高温焚烧。
3 经验的借鉴和探讨
医疗废物管理是一项复杂的系统工程[8],从我国医疗废物处理存在的问题,可以看出我国的医疗废物处理还处在很不规范的阶段,技术不成熟,管理不严格,环境污染仍然比较严重。而且随着城市化的进程和日渐增长的人口数量,这个问题如果不加重视,产生的危害加愈发严重。因此,我国需要借鉴国内外医疗废物管理的优秀经验来完善这一体制。首先从技术来说,焚烧炉仍为一种较通用而经济的处理设备,在最终处理时效果最为彻底,但需要配合严格的分类和管理,以减少有害污染物的排放。高压消毒压实法和微波法也是很有潜力的处理技术,国内的大型医院可以尝试与焚烧配合进行。对难处理、高感染性的废物进行焚烧;而普通医疗废物则采用高压消毒压实法。另外,在技术达不到的时候,进行严格的管理也是经济有效。香港和英国的经验证明,只要加强人员培训和医疗废物分类、运输和管理,也可以很有效的控制医疗废物的污染问题。尤其是对中小型医院最为合适。而日本的医疗垃圾处理管理则突出了立法的强制性作用,事实证明效果良好,提示了我国应尽快出台相关的法律法规,以推进医疗废物处理的严格化、统一化、环保化。
总的说来,我国的医疗废物管理水平是随着生活废物管理水平的提高而逐渐发展的,但仍然有很多不足之处值得探索,需要所有医院管理者,政府工作者的共同努力。
参考文献
[1] 国家环境保护总局政策法规司.中国环境保护法规全书(1997―1999)[M].北京:学苑出版社,2000:68
[2] 张炳新,陈义芬,伍继新等.浅谈医疗废物的管理[J].安徽预防医学杂志,2010,16(1):60-61
[3] HJ 421-2008,中国人民共和国环境保护行业标准[S].
[4] 陈扬,王开宇,刘富强.医疗废物非焚烧处理技术应用及发展趋势探讨[J].工程与技术,2005,7:57-58
[5] 何兆炜.科学化的医疗品质管理―香港医疗废物管理的经验[J].中国医院管理,1997,17(7):27-28
[6] 李前喜,罔本真一.日本的医疗垃圾处理系统[J].中国环保产业,2004,2:108-110
关键词: 地震;垃圾;次生灾害;传染病
5·12汶川8.0级特大地震灾害,绵阳是受灾最严重的地区,受灾县市区9个,乡镇274个,人口410万,占全市总人口的76.4%。其中,北川县城、陈家坝乡,平武南坝镇、平通镇等地几乎被夷为平地,死伤严重。截至到6月10日18时,绵阳市地震灾害死亡21963人,受伤167742人,失踪8744人。 我院是距离重灾区最近的一家三级甲等综合性医院,地震发生后,医院倾全院之力,救治来自灾区的众多伤员。 地震后短短10分钟,我院已收治伤员30多人。随着时间的推移,伤员人数急剧上升,整个门诊大楼广场已躺满了伤病员,加上医院原有的1000多住院病人,医院已严重超负荷运转,而伤员还在源源不断的涌来,震后第2天,我院已收治地震伤员1000多人,加上大批的自愿者、家属及外援人员,我院日均滞留人数达到上万人,医疗垃圾和生活垃圾急剧上升,医疗垃圾量是平时的3-4倍,日均700多公斤;而生活垃圾更是达到平时的20倍,日均20多吨。医院是人员集中的地方,人口多、密度大,加之正值炎热天气,帐篷温度高,伤员抵抗力下降,大量的垃圾存在是极大的次生环境灾害隐患,也是滋生蚊蝇、传播疾病的主要传染源,对人民的生命健康存在严重的安全隐患。面对这一严峻形势,我院当机立断,及时采取措施,对垃圾进行无害化处理,做到日日清除、日日消毒,防止了次生灾害的发生。
1 医疗垃圾的危害及灾区固体废物的特点
1.1 医疗垃圾的危害[1]
垃圾特别是医疗垃圾中存在着传染性病菌、病毒、化学污染物及放射性有害物质,具有极大的危险性,号称为“顶级杀手”。医疗垃圾的危险性常表现为锐器伤害,如针头、刀片、碎玻璃等,而这些锐器随时带有各种传染病毒,一旦被刺很有可能发生相关传染病的感染。不仅如此,非锐器性医疗垃圾也会对医务人员及垃圾清运工、就医患者、医院行政人员、病员探视人员、玩耍的儿童等造成威胁。
1.2 灾区固体废物的特点
地震导致大量房屋垮塌,灾民和救援人员集中居住,产生大量的生活垃圾和医疗垃圾,主要分为三类:一是易腐有机物和传染性污染物,包括抢险期产生的医疗废物、生活垃圾、粪便,复苏期灾民安置点产生的生活垃圾、粪便,还有灾区的死禽畜,这些垃圾如果处理不当将会成为水体污染源,还可能导致严重的夏季虫媒传染疫情;二是有毒有害化学污染物,主要是地震中大批与有毒有害化学品相关工矿企业及仓储库房的损毁导致的相当数量的有毒有害危险废物,伴随有毒有害危险化学品的外泄,可能造成较为严重的区域污染;三是建筑垃圾,地震造成了大量的房屋倒塌、损坏及道路等市政设施的损毁,产生了大量的建筑废物,在复苏期和重建期,建筑废物必须进行清理、处置。
2 垃圾处理措施
2.1 加大宣传力度
为了防止灾后传染病的发生,医院向灾民、伤员、志愿者印发了大量宣传资料,引导他们将垃圾投放到固定地点,正确处理生活垃圾和粪便,提醒他们注意饮水和食品安全,养成健康的生活习惯,严防大范围传染病的发生。
2.2 加强垃圾分类工作
加强医疗垃圾与生活垃圾的分类收集工作,要求各病区、医疗点严格按要求对医疗垃圾进行分类,以防医疗垃圾对社会造成危害。
2.3 增设垃圾收集点
在人员集中的门诊广场、门诊大厅增设数十个生活垃圾箱、桶,使生活垃圾能够做到定点堆放,全面消毒,并及时清运至城市垃圾处理场。
在各帐篷病区、门诊楼增设医疗垃圾专用包装物或者密闭的容器,并有明显的警示标识和警示说明,对所产生的医疗废物由医疗垃圾专业处理公司实行集中收集,及时清运、处理和全面消毒。
2.4 加大环境卫生管理力度
(1)在各病区、各片区,特别是人员高度集中的门诊广场、门诊大楼,加大清洁力度, 增加了两倍的清洁工,做到随时清扫,时时保持整洁、干净,预防传染病的发生。(2)每天组织20多名自愿者专门对卫生死角进行彻底清扫,清除所有垃圾,并进行专门消毒灭菌。(3)增加垃圾清运次数 与环保部门等垃圾清运公司协商,增加垃圾清运次数,由原来两天运一次医疗垃圾改为一天一次;而环保部门还专门停放了一辆载重15吨的垃圾车在医院收集垃圾,每天往返两次,清除所有垃圾,决不让任何垃圾在医院过夜。
2.5 注重自我保护与防范工作
对所有与垃圾接触的人员,进行教育培训,增加垃圾处理能力和自我保护的能力,并对其发放防护手套、口罩、防护衣、防护靴等,防止被感染的机会。加大消毒、灭菌范围与力度。购置大量消毒灭菌药物,每天指派专门人员24小时不间断对全院的各个病区、公共场所、帐篷等进行定时消毒、定时灭菌,防止灾后传染病的发生。
3 结 果
在各部门的通力合作下,我院在地震期间顺利清除了上千吨医疗垃圾和生活垃圾,创造了一个干净、整洁的环境,极大地避免了灾后传染病的发生,保障了人民的生命安全。
【参考文献】