医疗质量与安全质控方案
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医疗质量与安全质控方案范文第1篇
关键词：追踪检查；护理质控；应用
在医院，护理的质控管理对于患者的护理安全有着非常大的作用，发生护理不良事件，不仅影响患者和医护人员之间的关系，而且也会严重的影响医院的护理质量，严重的影响医院的公众形象。因此，如何提高医院护理质量是一个重要的问题。传统的质控方法对于控制护理质量有很多不足之处，这种方法忽略了患者及护理工作过程中的环节质量， 注重终末质量（结果），不能随时的跟踪进行监控，会有很多的质量检查漏洞。而最新的追踪检查法，不仅能提高患者的护理质量，还能提高患者的满意度[1]。目前，我国对于追踪检查法的运用还属于初级阶段，还有待提高，但是，随着科学的不断发展和进步，很多部门的管理都可以运用追踪的方法。针对我院神经内科2014年1月～6月接受的42例住院患者进行追踪检查方法，取得了比较好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院神经内科2014年1月～6月接收的84例住院患者进行分组，责1组为实验组，责2组为对照组，每组各有42例患者，实验组采用追踪检查的方法，而对照组采用传统的质控结构式检查方法见表1。
1.2方法 对照组：对患者采用传统的质控方法，这种方法的模式比较简单，属于结构-过程-结构的模式，主要的方法是参照医院护理质量控制评价标准，把护理的质量控制分为几个质控检查组，各质控组根据质控标准进行检查。通常有：组织管理质量标准，基础护理质量标准，护理病历书写质量标准等，根据这几个综合质量标准进行评分。
实验组：对患者采用的追踪检查的方法，具体的步骤是，①访谈-检查人员以面谈及查阅病历的方式了解是否对患者实施了风险管理及健康教育等，从而设定出追踪的主线和要点；②访查-实地检查科室护理人员规章制度、流程、质量与安全标准的执行情况，了解各项护理计划的落实程度，同时对护理人员进行专业理论、技术操作考核；③查疑-在访查过程中，确认护理服务过程中存在的潜在问题，进一步扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题，再深入追查有疑问的部份；④进入追踪循环的过程，使护理质量持续改进[2]。
1.3统计学处理方法 实验中，对患者住院治疗时的数据进行搜集，利用SPSS18软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。
2 结果
经过比较分析，实验组中采用追踪检查方法的护理质量综合得分高于对照组采用传统的质控结构式检查方法，且在患者护理满意度方面，实验组的满意度（96%）远远高于对照组（90%），差异均有统计学意义（P
3 讨论
本文通过个案追踪检查法在我院神经内科护理质量管理中的应用，与传统的质控结构式检查方法进行对比，体现出了追踪检查方法的诸多优点，传统的检查方法是以管理者为主题，很容易忽略了患者的感受，在护理工作中很容易导致患者的护理质量下降和患者的满意度不高。通过我院神经内科84例患者采用不同检查方法的对比，经过比较分析，实验组中采用追踪检查方法的护理质量综合得分高于对照组采用传统的质控结构式检查方法，且在患者护理满意度方面，实验组的满意度（96%）远远高于对照组（90%），差异均有统计学意义（P
总而言之，在医院的护理质量管理工作中，采用追踪检查方法不仅能客观的，科学的，真实的评价护理质量，还能对护理人员起到一个监督的作用，使得护理人员有提升自身的责任感。同时，还能够根据追踪检查的结果了解病区的整体护理质量情况，确定护理检查的重点，科学的制定一些提高护理质量管理工作的计划，促进护理质量的持续改进。在追踪方法学的应用中需要不断完善检查方案，更好地保障患者安全，提高护理质量和患者满意度。
参考文献：
[1]董军，刘亚平，周亚春.追踪方法学在医院评审中护理管理的策划与实例分析[J].中国医院，2012，16（03）：11-14.
[2]于秀荣，叶文琴.临床护理质量评价体系的现状与思考[J].中华护理杂志，2005，5（09）：697-699.
医疗质量与安全质控方案范文第2篇
一、医院急救设备的管理要点
医院急救设备的管理要点通常建立在急救医疗设备的特点之上，从而突出其所拥有的管理要点，当前需要掌握的方面包括了三个层面。其一，可靠性，医院急救设备在管理当中应当保证其可以长期处于性能良好的状态，并且能够保证立即使用；其二，安全性，医院急救设备主要用来对急危重患者进行救治，因此对该设备的安全问题要重视，与其相关的设备也需要引进安全注意；其三，有效性，这不仅体现在了医院急救设备与其性能之间的关联，还体现在了设备与相关操作人员和技术素质的关联。因此，对于医院工作人员来说需要加强学习和教育培训工作。
二、急救设备的存储与待用管理
对于急救设备而言，应当确保其拥有较高的工作效率，能够始终处于急救的待用状态。为此作为主管部门来说，需要时刻加强对急救设备的使用情况和完全情况的监管工作。由于使用急救设备，需要保证设备的准确性和精准性，为此需要相关部门能够针对设备的数据和功能做好定期的检测和校准，从而实现对设备的周期性维护保养。此外，从当前的情况来分析，对于任何的医疗单位来说都不可能具备所有的大量的急救设备，但是遇到灾害性急救的时候往往需要大量的急救设备，这样就需要针对急救设备做好供货渠道和储存。医院方面可以针对突发事件，做好应急物品的需要，这方面可以与信誉较高的企业进行长期的合作。医院在进行设备采购时候，可以随时了解急救设备的相关信息，从而能够在最短时间中获得设备，增加挽救成功的概率。
三、急救医疗设备的安全风险管理
急救医疗设备同样存在着安全风险问题，所以，医院需要做好安全风险管理工作。在医院当中，这种风险往往指的是由于医疗技术所带给患者或使用人员的伤害的可能性。当前安全风险管理已经成为医院工作的核心内容之一，没有安全，就无法保障质量，也就不能提升工作效率。急救医疗设备自身特点决定了其必然存在着危险性。目前风险分析、风险评估和风险控制，是针对医疗设备风险管理的三个主要工作。风险分析，自然指的是针对可能发生伤害概率的分析，风险评估则是对这种概率以及伤害程度进行评估，而风险控制就是对整个风险进行整体的控制。我国于2007年推出的《医疗器械监管监督条例（修订草案）》当中已经明确的规定了相关内容，针对医疗设备在生产环节、经营环节以及使用环节都做出了具体规定，从而在制度层面保障了对医疗设备的管理，加强了安全风险控制。但是，由于当前关于急救医疗设备的安全风险管理理论尚待进一步完善，要通过具体的实践加以确认，从而针对具体的问题提出预防性的维修，最终形成一套行之有效的安全风险管理体系。目前该项工作还处于发展阶段，还要经过长时间的摸索和发展。
四、急救医疗设备的计量质控管理
急救医疗设备所拥有的特殊性质，决定了需要重视其在计量和质控方面的工作。当前很多医院已经在针对急救医疗设备的计量质控管理方面提出了一系列的措施，并且制订了相关的流程。对于具体的急救医疗设备，维护保养工作如下：其一治疗类，需要定期对其进行检测、更换、矫正、检查、预警等相关工作，需要用前进行测试、检查、消毒等，需要做好工作记录、切断电源、管理附件、清洁等；其二诊断类，需要做好绝缘检测、分析仪器检查等，用前和用后做好与治疗类同样的工作；其三监护类，在做好前两种的基础工作之后，还需要注重监护类设备的稳定性，需要用前做好完好性和传感器的检查工作，需要用后做好同诊疗类一样的工作。对于上述三种急救医疗设备都需要做到的是，定期进行计量检测的工作。对于计量和质控管理方面，医院急救医疗设备应当做好常规检测跟预防性维修相结合的方式。常规检测就是要能够保证其跟其他类别的设备一样做好定期计量质控维护工作，预防性维修工作则主要是通过对设备风险程度的把握，以及具体实践经验，对设备加强各方面的维护工作。做好检测的原始记录以及合格证书工作，将会为遇到医疗纠纷时提供有力的法律依据。同时，应当认识到随着宣传工作的开展、医疗安全意识的增强，计量和质控管理也会得到更好地贯彻和落实，会受到更多重视。
五、发生不良器械事件急救设备的处理
近年来，世界各国相继出现了一些不良器械事件，严重影响了医疗急救事业的发展。因此引起各国的重视。我国也加强了对不良器械事件的监督管理工作，要知道不良器械可能影响到患者，给患者带来很大伤害。所以当前在急救设备使用中，需要加强对不良器械事件急救设备的处理工作，保证设备的安全有效。为此应从以下方面着手：
其一，建立检测工作具体实施方案。要根据当前的规定要求，组建相应的工作小组，制定相应的工作制度，从而各司其职；其二，实现巡查工作的制度化。拥有了具体方案就要逐渐的落实具体的方案，这就需要实现工作的制度化，工作人员需要及时的对急救设备做好巡查工作，发现问题及时解决，防止出现意外；其三，鼓励进行预防性维修。由于设备拥有着各自的特点，因此在预防性维修方面应当保证其科学性，做好相关数据的记录工作，并且维修之后对设备进行校验，从而降低事故发生概率。
医疗质量与安全质控方案范文第3篇
2006年妇幼卫生主要工作目标：
新法接生率>99%；孕产妇系管率>90%；
住院分娩率>98%；县级高危孕产妇筛查率>90%；
高危孕妇妇住院分娩率>99%；努力控制孕产妇死亡；
3岁以下儿童系管率>88%；7岁以下儿童保健覆盖率>90%；
新生儿死亡率<10‰；婴儿死亡率<12‰；
5岁以下儿童死亡率<16‰；新生儿窒息死亡占婴儿死亡此<12%；
新生儿疾病筛查率>88%；城镇托幼机构儿童保健体检率>98%；版权所有
妇女病查治3000人次；城镇托幼机构卫生保健合格率>98%。
为完成上述目标,主要抓好以下几方面工作:
一、主动沟通协作，不断优化妇幼保健工作环境。
首先要正视困难、抓住机遇，通过各种途径与方式大力宣传妇幼卫生工作在促进社会经济发展和保障群众健康的重要作用，提升妇幼卫生工作的社会共识，积极争取政府和有关部门更加重视、关心和支持妇幼卫生事业发展。二是要继续主动当好主管局的业务技术参谋，巩固提高实施“母婴健康工程”项目工作成果，特别是针对工作重点与难点，在充分调研的基础上提出工作建议，以制定落实相应的工作措施，保障各项工作有序开展。三是要通过下基层业务指导、召开座谈会等方式，进一步强化医疗机构领导对妇幼卫生工作的思想认识，把妇幼卫生纳入单位工作的重要议事日程，更加关心、支持妇幼人员做好岗位工作，从组织上保证各项工作的落实。
二、注重健教实效，进一步加大对健康教育的投入。
不断提高妇女儿童的保健意识，高度重视并自觉参与卫生保健工作，是搞好卫生工作的基础。
（一）要把健康教育作为自身的专业特色和发展潜力较大的服务品牌，在人员、设备和经费等方面进一步加大投入力度，按统一计划、共同参与、分工负责、协作配合的要求，做好健教工作。
（二）逐步规范“孕妇学校、育儿学校”教育，不断改进教育方式，提高教育实际效果，城镇孕产妇健康知识和家长育儿知识教育率达90%，做好健教效果评价和教育登记工作。
（三）继续利用广播、报纸、黑板报等开展保健知识宣教，进一步发挥电话通讯便利的优势，为保健对象提供健教咨询服务。
（四）针对初、高中女生的生理心理发育特点以及影响妇女健康的主要因素，进一步重视在学校、社区开展妇幼保健知识讲座，普及卫生保健知识、提高自我保健能力。
（五）在进一步做好门诊保健对象健教资料分发的同时，利用基层妇幼保健网络、婚姻登记窗口、托幼机构等途径，发放各式健教宣传资料，努力扩大健教覆盖面。
三、狠抓工作重点，提高孕产妇和儿童保健管理质量。
按“抓好二个系管、加强二个筛查、控制二个死亡”的基本要求，不断提高孕产妇和儿童保健管理质量，保障孕产妇和儿童健康安全。
（一）认真抓好孕产妇和儿童保健管理工作常规的贯彻落实，进一步重视孕产妇和儿童的全程保健管理，不断规范保健技术服务，提高保健服务质量。加强对各项工作制度落实情况的检查指导，及时提出工作建议，巩固提高妇幼保健各项数质量指标。
（二）孕产妇保健要继续以高危筛查为抓手，把孕产妇高危筛查管理作为重中之重的工作来抓，切实落实好每位孕妇初筛评和县级高危筛查。高危筛查要按保健常规把好质量关，及时发现危害健康因素，努力避免漏筛错筛现象发生。对筛出的高危孕妇做到及时报告或反馈，按分级管理原则落实工作责任，对重度高危继续实行县乡联管、专人负责、专案管理，认真落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
（三）儿童保健要以体弱儿筛查为重点，注重发现健康问题和健康问题利用，提高儿保工作的吸引力和认同度。基层对筛出的体弱儿，要尽可能动员家长接受一次较为全面的复查，并按保健常规做好保健管理工作。要抓住小学入学需验《儿童健康档案》的有利时机，进一步抓好托幼机构的卫生保健工作。
四、面向农村基础，加强基层妇幼保健基础工作。
农村妇幼保健是整个工作的重点，也是影响全县妇幼卫生工作水平的主要因素，必须继续予以高度重视。
（一）由所领导全面负责基层妇幼保健的检查指导，对基层工作指导在人力、制度、分配等方面予以保障，确保各项工作的落实。妇儿保科要根据现有人员相对稳定基层指导人员，负责具体的业务技术指导工作，对各乡镇卫生院的业务指导全年不少于4次。
（二）继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。
（三）采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行2次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、体弱儿筛查与矫治、孕产妇和儿童保健常规、产科并发症的处理等业务知识，不断提高她们的业务水平。
（四）第二季度对乡镇卫生院的产科质量进行一次调查指导，对产科质量所存在的问题提出改进建议。第四季度对基层孕产妇和儿童保健基础情况进行一次抽样调查，以分析妇幼保健工作面临的困难与薄弱环节，进一步完善工作措施。
（五）进一步完善与基层的业务联系机制，帮助基层拓展妇幼保健服务项目，提高基层妇幼保健服务的二个效益。同时要关心基层妇幼人员的工作和学习，尽力为基层提供服务，帮助基层克服工作中遇到的困难。
（六）努力扩展农村妇女病查治覆盖面，按排5～6个乡镇卫生院开展妇女病查治工作，在人力、技术、物力等方面对乡镇卫生院的工作予以全力支持。按公共卫生服务的要求，争取在西屏镇农村开展妇女病查治，提高妇女的健康水平。
五、加强内涵建设，不断提高综合服务功能。
高度重视业务技术建设，加大基础设施建设投入力度，不断改善服务条件，提高妇幼保健服务功能和服务质量是业务技术指导中心的职能得以发挥的前提。
（一）按责权相称的原则，进一步完善并实施所科二级管理制度，充分发挥中层干部在管理、技术等方面的骨干作用，鼓励督促中层干部按制度履行好各自的职权与职责。根据行政业务工作实际情况，充实完善各项规章制度，重视对制度执行情况进行经常性督查，保证各项工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、规范化的具有生机活力的工作运行机制。
（二）继续在制度、经济等方面鼓励职工学习业务技术，不断优化学习环境，努力提高全员的业务素质。根据业务技术建设的需要，切实处理好工学关系，妥善安排业务人员参加对口专业的学习培训，争取安排1～2名业务人员到上级医疗保健机构临床进修。各科室也要根据各自的专业特点，经常性组版权所有织病案分析、业务交流等学习，进一步活跃学习氛围。
（三）注重发挥保健专业特色，在现有的基础上，进一步加强乳腺保健、男性生殖保健、儿童营养检测、计算机智力评价及生长发育评价等业务技术建设，力争取得良好的服务效益。
（四）积极争取政府支持的同时，要通过增收节支等途径筹措资金，努力改善医疗保健业务用房紧缺的状况，以适应保健业务发展的需要。年内计划按排10～12万元，用于购置便携式b超、电子阴道镜、电教设施等设备，不断提高服务能力。
（五）加强医疗保健质量管理，认真实施医疗保健质控方案，要求各科室对照质控方案相关内容每季进行一次自查，对存在的质量问题要认真剖析并及时改进，将服务质量与个人劳务奖金挂钩。单位质控小组将对各科质控方案落实情况组织经常性检查，其结果与科室的季度效益质量考核奖挂钩，把质量优劣作为劳务奖金的分配要素。
（六）通过各种途径与手段积极宣传自我、推销自我，不断提高社会知晓率与信任度，努力营造良好的社会工作环境，为自我发展打好社会基础。
六、重视经济核算，不断完善分配制度改革措施。
加强经济核算管理，实施成本效益核算制度，不断完善分配改革制度，是充分调动全所人员工作积极性，提高经济效益的重要手段。
（一）全年业务总收入争取达到230万，药品收入的占比不超过50%。药品的采购与使用按质优、价廉、合法的要求，切实做到因需用药，尽力避免因医药费用较高而带来的负面影响。
（二）财务既要按合理成本支出的要求，又要适应现行的财政管理体制，继续做好收支成本核算工作。各科室所的物资、必须填报采购计划，实行按需定人采购、定人保管、定人发放、并建立物资帐。各科室所需物资应定人填单领取，财务做好发放登记和数额统计，逐步实行成本核算。
医疗质量与安全质控方案范文第4篇
对于复旦大学附属中山医院（以下简称“中山医院”）全院上下来说，这将是个历史性的时刻。
在历经6年艰苦的建设后，总投资15.98亿元、建筑面积18万平米的中山医院东院区正式宣告启用。与新院区一路之隔的是建筑面积15万平方米的老院区，这也意味着中山医院的总体建筑面积已经整整扩展了一倍。
至此，这家全国知名的三甲医院将形成以枫林路为分割线的东西两大院区，枫林路以西为提供综合医疗服务的老院区，而枫林路以东则成为优势学科区与科研教学区。
在上海市心血管病研究所、复旦大学肝癌研究所等临床学术研究机构的强势进驻后，东院区开设了16个病区、19间手术室、4个重症监护室，其中心血管病专科9个病区，肝肿瘤病专科 7个病区。
虽然当下公立医院的扩张已经不合时宜，但是中山医院基建面积的改善却并没有走向粗放扩张的道路，两大院区同时投入使用既一改成千上万求医患者的就医环境，也为中山医院内涵式增长提供难得的空间与舞台。
按照樊嘉院长为首的领导班子的设想，新老院区比翼发展的格局将为中山医院转型为医、教、研、管理与服务齐头并进的超级医院，提供一次千载难逢的契机。
严把质量关
作为一家年门诊量超过300万人次、住院量接近9万人次的大型三甲医院，中山医院的医疗服务量异常繁重，提升医疗品质和患者安全的难度也就可想而知，在副院长秦新裕的带领下，中山医院的质控团队迎难而上，承担起了医院质量守门人的角色，实现了全员、全过程、全方位、精细化质控的奇迹。
为了做好医疗质量管理，中山医院首先在组织架构和制度建设方面进行建章立制，建立了全院的医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，强化院级质量管理、科室质量管理和各级医务人员个体质量管理的三级质控体系，实现全员参与，全员控制。
通过多次研读2012年原卫生部颁发的三级综合性医院评审评价标准，医院的质控团队将该标准中涉及医疗质量的条款划分为12大类：诊疗管理、手术管理、抗菌药物管理、输血管理、新技术准入、病历管理、临床路径、危急值管理、单病种、平均住院天数、医技质控和护理质控。将每一大类分解成若干项内容，然后进一步确定每项质控内容的关键环节与关键流程，形成完善的质控方案。
以手术管理为例，合格的手术管理就包括了手术医师资格、手术治疗计划或方案、术前知情同意、事前讨论制度、切口标记、术前风险评估、重大手术报告审批、术后医疗护理计划等几十项要求。质控团队爬梳了每项要求，核对其中的难点与要点，构建了上百项分类合理的子流程。
遵循上述做法，质控团队对12大类的日常医疗质量督查项目逐一过关，逐一分解，消除各种质控中的盲点、模糊点，直至最终实现了医疗质量管理的全方位把控。
借助于自我开发的电子病历管理系统，质控团队实现对医疗质量全过程的监控。
“病历有很多时间和流程上的要求，比如说患者入院几个小时内病历要完成，主治医生查房第二天要完成，主任教授查房第三天是否能完成，这些时间节点上的要求，通过电子病历管理系统，就完全可以自动地监控。”秦新裕表示，电子病历管理系统消除了传统医疗质量管理中的过程盲区，有助于实现对医疗质量全过程的监控，同时也会促进临床医生工作习惯的改变。
他告诉记者，以前手术后的药物使用、康复情况等医嘱内容有些医生出于各种原因没有及时处理，而在电子病历中每段流程都有清晰的记录，甚至还设置预警与提醒功能，这就极大地促进了临床医生按照规定的流程去处理事情。通过这样反复的操作，临床医生的严谨性、规范化得到了提高。
充分发挥一线员工的积极性与创造性来持续改进医疗质量，这是中山医院医疗质量管理的另一大亮点，通过采取品管圈这一管理工具，中山医院的质量持续改进活动开展得热火朝天，惊艳了业内同行。
从6年前的局部试点到今天的百花齐放，品管圈活动从药剂科、护理部逐步扩展至医疗、护理、医技甚至行政后勤单位，全院组建了两百多个质量圈，解决了数百个临床和管理上的问题，更培养了一大批掌握质量管理工具的员工。
内外兼修软实力
无论是在业界同行还是患者的心目中，中山医院的影响力可称得上有口皆碑。当然，这种影响力的形成已经不仅仅由技术品牌所致，服务品牌与文化品牌的无形影响同样也不可小觑。
“对于公立医院来说，医疗技术、服务信息的传播宣传有助于公众界定医院的区分度，但是，要想真正赢得公众的信任感，形成持续良好的口碑，引发社会舆论的正面评价与积极期待，还得依靠文化品牌的塑造与传播。”关于医院的品牌传播，中山医院党委书记汪昕有着一套自己的高见。
秉持这一理念，中山医院的品牌传播采取了独特的宣传模式：用感性的形式包括理性内核，立足医院文化品牌，同时联动技术品牌和服务品牌的传播。
为此，在平时的品牌宣传策略上，汪昕所带领的团队就特别注重将品牌核心价值注入到新闻事件、科普教育等单次传播中去，强化人文信息类的持续宣传，并且在宣传策略上多管齐下，及时性、创新性、人文性、挖掘新闻亮点并重，因而中山医院的品牌宣传显得既有深度，又有温度。
工欲善其事，必先利其器。医院品牌的宣传离不开相应的媒体渠道。除了与地方媒体、行业媒体与门户网站保持良好的合作关系之外，中山医院这家三甲医院的巨头也开始放下身段，积极拥抱互联网。
目前，医院开设了1个官网，及时更新医院要闻，集中展示各大媒体上关于中山医院的报道；拥有新浪和腾讯2个官方微博，近2万粉丝；另外还积极开辟微信平台，粉丝数近17000人，共计推出微信408次（含单图文与多图文），在全国医院公众号影响力排名榜上多次入围前10名，获得上海地区第一名，公众号所推送的内容多次引起社会公众、媒体记者的热切关注。
对待外部客户，中山医院倡导以文化传递人文关怀；同样，在对待内部客户――医院员工时，医院领导层也同样秉持这一原则。
“这些年越来越多的医院开始提倡以员工为中心，因为大家都意识到医院只有让员工有一个很好的归属感和尊严感，医院上下才能形成活力，医护人员才有动力为病患提供更好的诊疗服务。”汪昕告诉记者，中山医院对于员工的关爱，不仅仅考虑到医护人员，同样也会考虑到医院的临时工与外来务工人员。
对于临时工群体，医院会定期为一定工龄的临时工进行体检，传播健康知识，甚至还会为他们制订职业成长规划。
而在临床医生这一块，中山医院的关爱已经不仅仅停留在物质层面，已经开始涉足员工的职业环境、职业行为的心理因素以及人格成长这一领域，其所引入的巴林特小组这一活动形式甚至成为了中山医院关爱员工的一块金字招牌。
6年前，在中山医院医学心理科一名医生的努力下，中山医院从国外引进了巴林特小组，活动的初衷一方面是提高医生与患者的沟通技巧，减少不必要的医患纠纷；另一方面也是为了关注医护人员的职业心理，提高人格成长。在逐步认识到活动的作用与影响力后，中山医院开始从自发到自觉地推动这一活动形式，随着活动的深入，巴林特小组甚至还成为中山医院“医疗不良时间干预机制”的一个重要模块。
中山医院的员工关爱行动，也迎来了社会的正面回应，在丁香园面向全国范围内的“中国医疗机构最佳雇主”排名中，中山医院已经连续几年独占鳌头。
扎紧财务制度的篱笆
新医改以来，政府部门对于公立医院财务运营情况越来越予以重视，监管的要求也越来越高，作为国家卫生计生委直属的大型三甲医院，近年来，中山医院也日益强化医院财务管理能力，在完成政府有关财务监管的规定动作之外，还不遗余力地推进一些自选动作，提高医院经济运行与财务管理门槛。
2012年10月，中山医院正式实行总会计师制度，同年12月，医院制订了《总会计师条例》与《总会计师岗位责任制度》，明确总会计师的权责利，全面负责组织领导医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算与科技监督工作，参与医院重要经济问题的分析与决策。
挑起这一重担的是从事财务工作20多年的王戈红会计师，在以她为首的财务团队的推动下，医院重新修订并完善了内部控制制度与预算管理制度，实行了规范的全面预算管理。
在全面预算管理中，院长负责预算的授权管理，总会计师负责组织和督查医院的预算管理和执行工作，各行政职能部门负责人是预算执行的第一负责人。
“我们的预算构造架构比较直接，授权分级清晰，监督体系也相对简单，大家只需要眼睛盯着这些职能部门负责人就可以了。”王戈红自豪地告诉记者，中山医院这一预算管理模式曾获得了国家卫生计生委相关部门领导的高度认可。
在明确责任主体之外，王戈红的团队还建立了一套涵盖编制预算、审批预算、执行预算、调整预算、分析预算到考核预算这一全过程的相关制度与流程规范，由此形成了严密的预算管理内部监控机制，确保预算管理的贯彻执行。
不仅如此，这一财务团队还定期对预算执行情况进行汇总、分析、考核与反馈，与各部门加强沟通，并将预算执行情况与预算进行对比，及时分析其中的原因并采取相应措施，不断提高预算执行率。
锻造核心竞争力
百尺竿头更进一步，虽然在上海乃至在全国，中山医院的学科建设已经取得了丰厚的成果，但是以樊嘉为首的新一届领导班子上台后，在综合考量医院的内外发展现状后，他们提出了更为前瞻性的发展目标――医教研管协调发展，打造国内一流国际知名的医学中心。
实现这一宏伟的目标，学科建设与人才发展首当其冲，如何构建一批高水平的学科平台，汇聚一支高水平的学术队伍就成为重中之重的挑战，以周俭副院长为首的团队在医院既定目标下展开缜密的思考和全盘的筹划。
为此，他们将学科建设作为一项多部门联动的系统工程，在软硬件上采取了一系列相辅相成的组合拳。
具体而言，在发展思路上，医院会强调临床和基础结合，强调科研成果向临床应用转化；强调跨学科融合，通过组建多个基于病种的临床多学科协作中心（MDT），提高临床诊治效果。由于中山医院的专科分化细密，发展至今已经拥有108个亚专科，这些亚专科之间根据学术发展以及病情需要进行纵横合作，由此形成了四五个MDT，MDT的数量冠绝国内。
在研究平台建设上，医院统一建立公共实验室和实验平台，包括组织样本库、实验动物中心、新药临床试验机构、分子细胞生物学平台等。
在经费支持上，医院对于人才引进、学科建设、研究所日常运行经费，奖励，课题配套经费，成果转化奖励等方面均制定了一系列政策。
医疗质量与安全质控方案范文第5篇
日前，记者采访了郎溪县人民医院援外专家彭公展院长。彭公展是位学者型领导，博学多才，著作颇丰，在众多医学领域有独到的见解。
医院管理年活动
彭公展介绍，近年来，郎溪县人民医院深入“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动。重点整治医疗机构的非执业医师、非执业护士和非卫生技术人员行医，整治乱用药、乱收费的现象。通过完善监管制度、公示医疗服务费用和质量信息、公开投诉电话、实行责任追究制，促进了该院管理的科学化、规范化，建立了长效管理机制。
管理年活动中，他们采取了一系列卓有成效的改革措施。一是，人事改革重在做好二级机构负责人的选拔任用工作。2006年先后对麻醉科、儿科、财务科、超声诊断科、急诊科、妇产科负责人进了考核、调整和任命，把一批政治思想好、业务能力强的年轻骨干充实到二级机构管理岗位，造就了一支高素质的业务管理人才梯队。同时还深入到医学院校公开招聘本科以上学历的毕业生，向社会公开招聘护理、财会等人员。选拔医护骨干到上级医院进修培训。二是，分配改革实行绩效工资制，坚持与责任、业绩、技术、风险挂钩，重点向临床一线倾斜，实行岗位津贴制度，不同职称、岗位拉开档次。三是，改善就医环境。2006年先后投资150余万元装修了病区，配备了空调、彩电和传呼设备，更换了大型发电机提高应急能力。
提升医疗质量
“以管理出效益，以质量谋发展，以安全求生存，积极推进医疗服务、全面提升医疗技术”郎溪县人民医院倡导的管理理念得到很好的贯彻。
完善制度建设。完善三级查房制度、首诊负责制度、危重病例会诊讨论等10多项医疗管理制度，强化医疗质量的起始和中间环节管理。继续坚持以医疗护理质量督查为主要内容的医疗行政查房制度，强化病历检查，为医疗服务的有效性、安全性、规范性提供了有力的保证。
强化学科建设和新技术开展。2006年先后开展了腹腔镜手术、前列腺汽化电切术、颅内出血碎吸术等，医院的微创手术至今已超过200例；开展了多普勒彩超血流诊断新项目，引进开展了糖化血红蛋白检测，提高了糖尿病的诊治水平，开展了静脉留置针技术和婴儿游泳新项目。购置了新一代全自动生化分析仪提高检测效率和准确性。2006年又签订价值50万元的设备引进项目，目前已逐步到位并投入使用。
强化护理工作。2006年从加强护理队伍职业道德建设，规范技术操作入手，改进质控方法，实行分组定人定项专人负责的督查方式，做到不同科室之间护理质量的标准化和可比性，坚持每季度一次归档病历的集中检查。制定护理安全制度、危重病历人的护理和监控制度，强化护理病历书写和低年资护士的“三基”培训，逐步建立了一支结构合理、医德医风优良、技术过硬的护理队伍。
破解看病难题
为了更进一步解决“看病难、看病贵”难题，医院采取了以下几方面措施。
