医药公司绩效考核方案

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医药公司绩效考核方案范文第1篇

关键词 医院 人力资源 管理

本院现有在编员工503人，卫技人员458人，占91.5%，一线护士200人，开放床位360张，床护比为1：0.40。2014年完成门急诊约65万人次，出院病人1.5万余人。临床、医技科室实行六天工作制已10余年，因人员紧张，个别临床小科室和医技科室需3～4天一个夜班或者听班，医务人员长期在超负荷的工作环境下工作。虽然近年来我院也积极参加区人事部门的人才招录及外院高层次人才引进，但在医疗人才供不应求的大背景下，由于部分岗位多次无人报考，招录难达预期，且新招录人员（特别是医师）培训周期较长，加之部分技术骨干外流、病区增设、床位增加等原因，人员紧缺现象并未得到根本缓解，严重制约了我院进一步细化服务内涵、提升服务品质各项举措的开展和推进。

要想从根本上解决群众医疗需求和医疗从业人员紧缺的矛盾，必须从合理规划医疗资源配置、定位各级别医院功能、提高医务人员待遇、提高群众健康保健意识等方面全方位着手。而作为基层医院，只能在医改进程的现实背景下结合医院实际去逐步缓解。现试对基层医院现阶段缓解人力资源紧缺状况提出以下建议：

一、加强人力资源管理，建立科学的选人用人机制

科学谋划，实施战略性人力资源管理。医院的发展必须有明确的中长期战略发展目标，围绕战略目标作详细实施规划，包括专科设置、学科发展、科研创新、设备配置、人员培训、素质提升、医疗环境等等。尤其是医疗、护理、医技及其他相应人才的配备和现有人员的业务能力、战略相对应的人力资源规划显得十分重要。没有相应的人力资源规划，无论是人员的招录、人才的引进、员工的培训，必定是走一步看一步。医院应未雨绸缪，根据发展战略提早谋划人员配置，加大队伍和人才储备。

主动出击选才，优化毕业生招录程序。现阶段我区公立医院招录人员必须参加人事部门的统一招考（研究生除外）。常因受到地域限制或专业紧俏出现缺考现象，有时招考时间太迟导致生源质量受到一定影响。因此，卫生部门必须争取与目前卫生发展相适应的人才招录政策，加大与省内或省外医学类高校的联系，主动宣传我区卫生事业发展现状及发展前景，不定期组团参加各种招聘会，争取优秀毕业生适时签约。

“订单式培养”，发挥院聘工的补充使用。随着医疗服务的需求和要求越来越高，为满足临床需要和招人不足的矛盾，很多区属医院（包括上级医院）都在自主招录院聘工从事护理和收费服务，但大部人员学历不高，有的缺少上岗证。医院要加大对此类人员的培训，提高学历水平和服务技能，除鼓励符合招录条件的优秀人员参加统一招录考试外，对不符合招录条件或招考未录取人员实行“星级”动态管理，与收入挂钩，让部分“善做不善考”、服务技能和服务态度较满意的人员达最高“星级”时，能基本接近或达到正式员工的收入，从而激发他们的工作热情并稳定队伍，在一定程度上缓解人员紧张的困难。

合理调整布局，推进后勤服务社会化。部分功能相近的工作职能和人员作再调整，如医院常规把草药和中成药由中药房发放，西药和极少数中成药由西药房发放。需配西药和中成药的患者必须到中西药房两个窗口分别取药。从方便病人和合理配置人力资源的角度出发，中成药可完全纳入西药房发放以方便病人，中药房只发草药。并且医院可加强与草药配送医药公司的合作，推出免费煎药，对有需要代煎草药需求的病人，医院只需把处方发送至医药公司，由医药公司代煎后统一配送至医院再发放（现在我院已通过快递服务直接送到病人家中）。这样既方便病人，又节约储存仓库和中药剂人员。

二、加强员工培训与发展

做好员工培训的规划与管理。磨刀不误砍柴工是大家熟知的浅显道理，熟练、训练有素、密切合作的团队不仅确保了医疗质量和医疗安全，同样提高了工作效率。由于政府长期投入不足，为节省人力成本，大多数的县区级医院人员都是缺编的，长期超负荷运作。

成立服务品质培训机构。医院要成立业务培训和服务品质培训机构。作为基层医院的医务人员，必须掌握基本的操作、急救技能和诊治流程，熟悉医疗规章制度，因而要加强对新员工的上岗培训。重视现有的规范化培训和执业资质的获取，大部分医院和员工对此类培训相当重视，外出进修、学术交流都是提高执业技能的良好途径。

加强对医院管理的培训。医院管理是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物、信息等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。随着经济社会的发展，医院人员不断增加、规模不断扩大，各种设备不断更新，而人民群众无论对服务的结果和过程都提出了更高的要求。医院管理和科室管理对于多数为业务出身的管理人员来说，更具有挑战性，管理好一家医院或者一个科室，远比个人作为医疗专家对医院的贡献更大。

三、加强绩效管理和激励机制

医院的发展关键是人，不仅要有学科带头人来提升学科水平、建设医院品牌，也要发挥广大员工的积极性。如何在目前卫生系统普遍人员不足的情况下，尽可能完成繁琐的医疗任务，同时保障患者和员工的满意度，一个重要的法宝就是加强绩效管理和激励制度，从而调动员工的积极性。县区级医院做得较好的是广东高州医院和浙江东阳人民医院，它们在基本无政府资金支持的情况下，出色地完成了医院的社会效益、经济效益、社会和员工满意度的同步增长，其人均服务人次、人均创造效益、人均收入远超同级医院。

医院要制定绩效管理实施方案，因岗设人，实行多劳多得、优劳优得，增人不增奖，要将医院的目标任务分解到各个科室，按月或按季考核。考核目标应至少包括服务数量、质量和安全、收支结余、患者满意度四个方面；要加强对医疗组、科室负责人、医疗骨干的考核，逐步从以科室考核向医疗组或个人考核的转变；要加强激励机制，拉大分配差距，体现向风险高、工作量大、经济效益好的科室和个人倾斜的合理引导，实行上不封顶，至少在院内体现收入分配的相对公正。

四、大力发展医院信息化水平

当今信息技术和信息产品不断创新，医院信息化作为医院现代化管理水平和服务水平的重要标志，已广泛应用于医疗质量管理、财务管理、全成本管理、绩效考核等方面。合理运用信息化，能明显提高工作效率和质量，并节约人员成本。因此，凡计算机和设备能处理的尽可能杜绝手工操作，如电子病历的开展明显减少了医护人员的书写时间，药品包装机的购置同样减少了药房的发药人员。所以，我们要充分认识到信息化带来的便捷、高效服务，要大力发展医院信息化水平。

（作者单位为杭州市余杭区第三人民医院）

参考文献

医药公司绩效考核方案范文第2篇

一、基本情况

全区面积x平方公里，总人口x万，其中农业人口x万。辖5乡7 镇6个街道办事处。全区共有医疗卫生事业单位x个（区医院、区保健院、区疾控、区卫监、区合管中心、区卫培中心和x个乡镇卫生院）。有各类注册医疗机构x户、开设病床x8张；村卫生室x个；个体私营医疗机构x家。有卫生专业技术人员1x人，其中区级x人，中心卫生院x人，乡镇卫生院x人，村卫生室x人，私营医疗机构x人；有执业医师327人，执业助理医师x人，注册护士x人，医技人员x人，公共卫生人员x人，村卫生人员x人。全区医疗机构占地面积xm2，建筑面积x97m2；有医疗设备总额x万元，其中万元以上设备x台（件）、x万元。

二、工作开展情况

__作为全市统筹城乡综合配套改革试验区，同时又被确定为全市医改试点区，区委、区政府高度重视医药卫生体制改革工作，按照《医药卫生体制五项重点改革20__--20__年度主要工作安排》，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，不折不扣地落实上级医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。

（一）加快推进新型农村合作医疗制度建设，保障水平显著提高

一是及时调整方案，不断提高筹资标准。每年均制定并实施了新农合管理办法和工作方案，根据筹资水平和基金结余状况及时调增了报付比例。20__年参合农民个人筹资总额已到x元，其中各级政府人均补助由20__年的70元的标准提高到200元，参合x人,参合率x%，比20__年提高x个百分点，全区总筹资额为x万元，比20__年筹提高了x%。二是提高报销标准，确保农民真正受益。通过降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高重大疾病门诊治疗补助标准、调整特殊检查和材料费的补助比例、加大农村重大疾病救治保障力度、建立农村重大疾病筛查机制、提高补助封顶线等措施，20__年度内各类补偿累计最高封顶线提高到5万元，比20__年的1万元提高了x%；全年共为x人次补偿医药费4722万元，报付比x%，结余x万元，结余率x%，累计结余x万元，累计结余率x%。三是强化监督机制，保障工作公开透明。严格准入标准，择优确定了新农合定点医疗机构212个，各定点医疗机构签定了服务协议，实行动态管理。各定点医疗机构均设有新农合医疗窗口和监督举报电话，定期公示参合农民医疗费核销补偿情况。每年对全区各定点医疗机构进行多次检查，重点检查核销运行程序和核销标准，电话稽核患者，杜绝套取新农合基金行为。

（二）建立基本药物制度，群众用药负担大幅减轻

一是建立基本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了《基层医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法》。同时，根据工作实际，又相继制定了《基层医疗卫生机构运行补偿试点办法》，为稳步推进药品零差价提供了制度保障。 20__年3月1日起，在老池乡等7个乡镇卫生院和灵泉等3个社区卫生服务中心实施了基本药物制度试点，4月10日桂花、永兴等两个中心卫生院相继铺开，仅用一个月时间，全区乡镇卫生院及社区卫生服务中心实现了基本药物制度的全覆盖。20__年7月又开始在村卫生室全面铺开。通过登录省政府药品采购平台，在已通过资质审核的基本药物配送企业中，确定了3家医药公司作为我区唯一的基本药物配送企业，承担全区基本药物统一配送任务，并签订了配送合同，明确了双方的权利、义务及责任。并全部进行区级集中统一支付。二是完善基本药物的医保报销政策。调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。将国家基本药物及省增补药品全部纳入基本医疗保障和新农合报销范围，报销比例高于非基本药物。三是实施基本药物制度补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行，财政部门对乡镇卫生院、社区卫生服务中心收支及经费核定情况进行了调查研究，并进行了详细测算。根据调查研究和测算结果，在财政压力较大的情况下，20__年区财政补助252万元。此外，对基层医疗卫生机构核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分，将通过政府预算等渠道予以足额安排，年终结合绩效考核结果予以结算。

（三）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增强

一是加强医疗卫生体系建设。投资x万元的区医院住院大楼已于去年底竣 工投入使用；全区x个乡镇卫生院进行了两轮基础设施改造建设，提前两年完成目标任务；建设甲级村卫生室x个。至此全区卫生服务体系健全完善。二是加强基层医疗卫生队伍建设。完成了基层医疗卫生机构核编定员工作，同时通过上帮下、大带小、强扶弱的办法建立对口帮扶协作机制和巡回医疗制度，区医院成功增挂市第三医院牌子，与四川省医学科学院·四川省人民医院（集团）、川北医学院、重庆三军医大以及绵阳医学专科学校结为区域协作单位。通过函授、进修、人才引进、资格考试、远程教育、办培训班等多种形式，提高医务人员文化素质和业务素质。三是加强标准化区级医院建设。紧密围绕区级医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，健全完善相关科室功能，构建和谐医院，区保健院全市第一家创建为二级甲等妇幼保健院，区医院创建为二级甲等综合医院。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化，服务项目有效提供

一是健全公共卫生经费保障机制。进一步落实基本公共卫生服务项目，20__年，落实基本公共卫生服务资金 万元，比20__年 万元增加x%，确保人均公共卫生服务经费提高到25元，比20__年提高了x%。确定疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、发展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排。将基本公共卫生项目资金纳入财政预算，由卫生局根据省、市的要求及我区开展公共卫生服务的实际需要，统筹安排，合理使用。二是全面启动基本公共卫生服务项目。全面启动11类41项基本公共卫生服务项目。建立居民电子档案x份，建档率x%。其中社区x份、建档率x%，乡镇x份、建档率x%，提前一个月超额完成目标任务，电子档案录入率全市领先。开展健康教育讲座1029期，制作健教宣传栏41个，刊出x期，印发宣传资料x万份。规范化管理高血压病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。三是高度重视妇女儿童保健工作。20__年全区农村孕妇免费增补叶酸x人，农村孕产妇住院分娩x人，住院分娩率__%，高危孕妇住院分娩率x%。加强儿童系统管理，制定了儿童保健管理规范，7岁以下儿童保健覆盖率x%，0－6岁儿童系统管理率__%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病”筛查率达到x％。四是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处置体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全区共报告乙、丙类传染病x例，总发病率为x/x万,均进行了有效救治。五是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；对x例非住院结核病人、x例艾滋病病人进行治疗管理。六是认真做好计划免疫工作。严格按照《疫苗流通与预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓落实，在做好儿童常规免疫工作基础上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率x%，开展了8-14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作，完成率x%。

（五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立

一是推进管理体制改革。制定下发了《基层医药卫生体制综合改革试点实施方案》，明确政府举办的x所乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由区卫生局统一管理。同时，界定了基层医疗机构的服务功能和任务，核定乡镇卫生院人员编制为x名、社区卫生服务中心人员编制为x名。同时，区财政负责保障乡镇卫生院按照国家标准核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。明确乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合作医疗等7个方面实施一体化管理，对村医承担的公共卫生服务等任务给予每年x元的补助。二是推进人[:请记住我站域名/]事制度改革。在重新核定基层医疗机构人员编制的基础上，科学设置岗位，乡镇卫生院按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设置岗位，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了《乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作人员竞聘上岗实施方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了《基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法》，基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入区级财政预算全额安排。卫生院内部分配坚持按劳分配和按生产要素分配的原则，以职工出勤、下村、技能、承担工作量、接诊人次、承担的计划免疫、妇幼保健等公共卫生为依据，推行“基础+奖励”的收入分配方式，确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为x%，实行按月发放，x%奖励性绩效工资将根据年终考核结果发放。四是推进保障制度改革。对实施药品零差率改革的乡镇卫生院按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助”的原则，政府负责按国家核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。

三、取得的主要成效

一是推进医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全区群众切身利益。区委、区政府高度重视，从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中，区主要领导多次听取汇报并专题研究这项工作，召开区委常委会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革五项重点改革的关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，由于区领导的高度重视，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。各医改成员单位积极创造条件，克服困难，如期实施医改。二是药品采购及流通更加规范有序。根据《省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》文件精神，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，规范了药品流通秩序，药品质量有了明显保障。多数药品价格明显降低，群众负担得到减轻。通过集中招标 采购和竞争性谈判，药品价格价格下降45%。在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同时，基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物，使群众真正得到了实惠。三是基层医疗机构公益性进一步显现。由于乡镇卫生院被确定为全额拨款事业单位，基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。医务人员能把主要精力放在加强管理，提升质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基础。可以说实施基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步体现。四是各医疗机构运行保障初见持续性。以乡镇卫生院前三年的平均收支为依据，科学核定任务，合理核定乡镇卫生院的经常性收支、财政专项补助和其他收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。新的保障运行机制运行以来，乡镇卫生院的财务管理逐步规范，不合理开支逐渐减少，乡镇卫生院的管理明显规范，运行保障初见持续性。

四、基本做法和经验

深化医改重点在落实，关键在创新。我区在推进深化医改中，通过强化领导，落实责任，做到“规定动作不走样”，同时，结合__实际，力求大胆探索，做到“自选动作有创新”，为深化医改积累经验。在上级组织的多次督查和调研中，对我区做法予以充分肯定。一是注重组织保障。将区医改办从区发改委调整到区卫生局，便于工作的开展。二是注重政策落实。区政府每年均印发了医药卫生体制五项重点改革年度工作安排，及时安排布置医改工作任务；三是注重资金支持。仅20__年，区财政专门安排x万元医改综合配套资金（基本公共卫生服务x万，基药x万，村卫生室和社区补助x万，公共卫生人员工资x万，绩效工资补助x万），保障医改稳步推进；四是注重调查研究。组织医改成员单位赴外地学习医改先进经验，并与__实际紧密结合，开展针对性调查研究，突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题；五是注重机制建设。初步建立了基层医疗机构多渠道补偿机制，推进运行机制转变，为完成基层医疗机构回归公益性的改革目标奠定了基础；六是注重合力推进。各医改成员单位实行包保责任制，明确任务、落实责任、密切配合，形成了推进工作的强大合力，确保了医改有力、有效。

五、存在的主要问题

对照医药卫生体制改革的要求，我区医药卫生事业发展还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：一是村卫生室实施基药和一费制监管理难度大。目前我区卫生信息化水平还不高，虽然给每天卫生配备了电脑，但网络尚未连通，无法实施监督。部分村卫生室业务用房与生活用房未完全分开，医疗服务环境简陋，有的仅有十几平方米，而且设备简单。二是基本药物配送时间较长，药品衔接不紧。配送企业无法按照省厅规定在12小时至24小时内将药品配送到位，部分乡镇卫生院通过网上平台采购药品后，需要近半个月时间才能到货，导致药品衔接不紧，严重影响了乡镇卫生院对病患进行救治。省内增补的种基本药物，部分药品销售价格过高，与群众对基本药物的需求存在一定差距。三是基层医疗卫生及中医工作仍是薄弱环节。基层卫生人才引进、培训、培养长效机制尚未建立，农村和社区医疗卫生机构人才匮乏，乡镇卫生院及社区卫生服务功能没有到位，乡村医生的养老待遇未得到解决，严重制约着农村卫生事业发展。中医机构普遍较弱，各乡镇卫生院中医科有待于进一步完善。

医药公司绩效考核方案范文第3篇

今年以来，全市卫生系统按照市委、市政府和省卫生厅的决策部署，紧密结合党的群众路线教育实践活动，创新思维，转变作风，务实进取，各项工作取得明显成效。

1、为民办实事、扶贫攻坚工程和重点项目建设任务全面完成。今年，省委省政府将重性精神病人救治救助和改扩建精神卫生机构、市委市政府将38所乡镇卫生院列入为民办实事项目，市委市政府制定的《市到户到人扶贫攻坚三年行动计划（2014-2016）》将贫困村卫生室建设纳入扶贫攻坚内容。2014年卫生部门列入市委市政府重点项目5个，新建21万平方米，总投资6.8亿万元，其中中央投资1.21亿元，地方配套5.59亿元，2014年计划完成投资3.13亿元。市卫生局将此项工作作为全年工作的重点，争取将其纳入了市委市政府对各县市党委政府的综合绩效考核内容，实行一月一调度，一季度一督查。目前，各项任务已全面完成。全市共完成重性精神病人救治救助269例，任务完成率100%，完成溆浦县精神卫生机构建设，新增精神病救治床位70张;建设了38所乡镇卫生院、112个贫困村卫生室，新增培训112名合格乡村医生，贫困人口新农合参合率达100%。重点项目建设完成投资额3.4832亿元（预计到12月底，下同），完成投资计划的111.18%。其中市一医院门急诊医技综合楼及全科医生临床培训大楼（续建）已在装修,完成投资1.12亿元；市妇保院住院、门诊楼已在装修，完成投资额1.2亿元；市五医院住院大楼(新建)正在负二楼建设，完成投资5040万元；市三医院全科医生临床培训大楼正在基础施工，完成投资额3080万元；县人民医院外科大楼及急救中心建设项目基础施工，完成投资额3512万元。此外，还完成了47个乡镇卫生院公转房和242个村卫生室建设。

2、医药卫生体制改革稳步推进。一是新农合保障能力进一步提高。2014年全市参合农民392.15万人，参合率98.39%，人均筹资380元。2014年1-10月份，全市住院补助人次471239人次，补助支出84481.14万元，门诊统筹补助人次2795236人，补助支出9213.11万元，补助受益面87.8%，政策范围内住院和门诊报销比例分别达到75%和65%。全市统筹基金使用率78.04%，低于基金红线5.3个百分点。芷江县在乡村两级医疗机构推行门诊看病10元模式，参合农民在乡镇卫生院、村卫生室看病，10元以下据实交费，10元以上交费10元，农合基金每人次补助20元，超出部分由医疗机构承担，结余部分奖励给医疗机构。该模式的推行，改变了老百姓就医观念，减轻了就医负担，该县乡村门诊248648人次，比去年同期增加164051人次，乡镇住院13484人次，比去年同期减少1544人次，全县门诊次均费用29元，比去年同期降低9.1元。二是基本药物制度和基层运行新机制进一步巩固。全市基本药物采购总金额1.13亿元，配送到位率97.68%。中方县对村卫生室的补偿由人均1.8万元/年提高到2.13万元/年；洪江市财政拿出20万元为村医购买医疗风险金，将村医的零差率补助由按服务人口补助调整为按业务量补助，有效调动了村医积极性；芷江县积极探索县、乡、村医疗机构转诊机制，县直医疗单位与乡镇卫生院签订转诊互助协议，按参合农民住院总额的5%补助乡、村医疗机构，推进“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的就医模式，也使乡村医疗机构得到有效补偿。该县县级住院15066人次，比去年同期增加3935人次；县外住院人次与去年同期持平；四家县直医疗机构共补助乡村医疗机构200余万元。三是加快发展社会办医。今年共设置审批3家民营医院，其中二级综合医院1家，二级专科医院2家，共开放床位950张，总投资3.2亿元。

3、卫生惠民措施成效明显。按照省卫生厅安排，结合我市实际，今年全市卫生系统确定了8项卫生惠民措施，取得了明显成效。全市共救助救治269例重性精神病患者；争取到15家省内三级医院支援我市17家县医院；完成50名乡村医生本土化培养；将血友病等32个病种纳入新农合重大疾病救治保障范畴，1-10月份农村重大疾病累计救治4199人次，补助4290.33万元；完成农村妇女宫颈癌检查57.33人、乳腺癌检查2000人，均100%完成任务数；市一医院和市三医院预约挂号系统专家预约率达65%；发现并免费治疗新涂阳肺结核病人1831例、为889例艾滋病患者免费提供抗病毒药物；为20200名贫困地区儿童免费发放营养包。

4、公共卫生工作继续加强。一是狠抓急性传染病防控。为有效控制人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病疫情，市政府、市卫生局多次召开会议进行部署，组织开展了多轮次督查。麻疹疫情基本得到控制，报告47例，报告病例数由年初全省第一降至目前第八位，无死亡病例；未报告人感染H7N9禽流感病例；报告手足口病10752例，无死亡病例。扎实做好免疫规划工作，报告接种率均达到95%以上。二是有序开展救灾防病工作。入汛以来，我市共发生六次暴雨洪水，全市13个县市区663个乡镇242.13万人受灾，直接经济损失17.09亿元，其中卫生系统损失1500余万元。全市卫生系统迅速开展救灾防病和灾后重建工作，全市未发生洪灾相关疾病的暴发和流行，实现了“灾后零伤亡”和“大灾之后无大疫”的目标。积极向省卫生厅汇报灾情，争取到救灾物资1500件。三是切实加强妇幼卫生工作。全市孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率分别为84.74%、80.64%，分别比去年同期上升0.95%、3.25%；全市孕产妇死亡率17.99/10万，5岁以下儿童死亡率8.60‰,均控制在省里指标范围内。努力提高妇幼保健服务能力，在全国妇幼健康技能竞赛赛区选拔赛中，我市荣获团体二等奖和优秀组织奖。四是基本公共卫生服务均等化水平逐步提高。截止9月，全市城乡居民累计建档4063601份，建档率85%；开展老年人健康体检406747人，登记在管高血压患者183181人、糖尿病患者52470人、精神病患者13781人。

5、医疗服务质量得到提升。一是严格医疗服务和质量安全管理。市卫生局出台了相关提升医疗质量的指导意见，各级医疗机构积极推进临床路径管理，市一医院有临床路径病种33种，市三医院31种（15种达标）。开展优质护理示范工程，对全市优护工程进行现场评估。强化医疗单位质量安全管理，组织抗菌药物临床应用专项整治行动，对违反《抗菌药物临床应用管理办法》的15家医疗机构进行了处罚。组织市临床用药质量控制中心对各县市区人民医院、中医医院及部分二级民营医院进行不合理用药的检查，对问题较多的医院进行督办谈话，责令整改。大力推进无偿献血工作，保持了全市临床用血100%来自无偿献血，全市未发生因用血而发生的医疗安全事故。二是全面推进创建“平安医院”活动。将“平安医院”建设纳入了市委司法体制改革和社会体制改革专项活动内容，联合公安、司法多部门印发了《市维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动实施方案》，目前未发生重大违法涉医案件。建立公安、卫生、维稳等部门协调联动机制，有效处置各种医疗纠纷346起，未发生因医疗纠纷引起的重大。三是扎实推进基层中医药服务能力提升工程。制定扶持政策，将符合条件的中医诊疗技术、中药饮片和医院中药制剂纳入城乡医保支付范围，对全部使用中医药治疗的门诊慢性病和住院参保人员，其医药费用报销比例至少提高5%。加强督导考核，将“中医药门诊占总门诊人次比例”列为社区卫生服务中心和乡镇卫生院考核指标；在乡镇卫生院评审中，将中医药科室建设和中医药服务提供列为重要指标。强化能力建设，6家县级中医院通过二甲评审，38所乡镇卫生院建设了中医馆，80%的乡镇卫生院、57%的社区卫生服务中心、30%的村卫生室能提供中医药服务。

6、卫生监督执法力度不断加大。推进简政放权，将消毒产品生产企业卫生许可和二级以下（不含专科医院）医疗机构设置许可2项行政许可下放到县市区，暂停外籍医师及医疗团体来华短期执业许可。落实“一站式审批”，卫生行政审批事项（医疗机构设置许可除外）一律由窗口受理、告知、审批、登记。加大执法力度，公共场所、学校卫生、传染病防治及生活饮用水、职业卫生与放射卫生、医疗执业等监督覆盖率100%，共立案处罚228家问题单位。认真开展食品安全风险监测工作。共采集食品安全风险监测样品1079份，其中化学样品599份；微生物样品780份，合格率89.66%。

7、医疗卫生方面损害群众利益专项整治行动成效明显。整治医疗秩序不规范行为。全市所有医疗机构全面推行医院双休日及节假日门诊，出诊医师中副主任医师职称超过60%；推行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度，市一医院、五医院、中医院整改后同级医院检查互认比例均超过40%，其中市五医院由整改前的5%上升到100%；市直医院门诊患者核磁共振检查阳性率≥50%,住院患者≥70%，住院患者抗菌药物使用率低于60%。整治医药购销不正当交易行为。市直医疗卫生单位共2534人上交5910专户86165.28元，拒收退收红包礼金85人次7.25万元。共查处7个乡镇卫生院、27个村卫生室执行零差率不到位行为。整顿医疗秩序，打击非法行医。共查处非法行医案件62起，取缔无证诊所（含游医）60家，移送公安部门案件3起，行政拘留12名医闹人员。整治套取骗取新农合基金行为。查处新农合违纪违规案件53起，挽回基金损失58.21万元，核减定点医疗机构违规费用48.15万元。整治虚假违法医疗广告。监测医疗广告2480条次，限期整改、停播涉嫌不实内容医疗广告36条次，立案查处各类医疗违法广告案件14件。

二、存在的主要问题

1、基层医疗卫生机构功能萎缩。今年以来，不少乡镇卫生院反映就诊病人和业务收入明显下降，如会同坪村卫生院月均业务收入较去年下降7万元左右，中方县花桥卫生院每月收入较去年下降2万元左右。究其原因，主要有以下三个方面：一是基本药物制度的推行使卫生院临床用药严重不足。目录设置不科学。一些群众常用惯用的药如清凉油、风油精、速效伤风胶囊不在目录范围。采购配送难到位。如中方县反映国家和省级基本药物品种700多种，但省级采购平台仅343个可采品种；会同县坪村镇卫生院今年1月向多家医药公司报送40多个基本药物计划，仅到位10余种；芷江县药品配送品种从过去的388个下降至今年的不足100个，药品实际配送率从去年的83.82%下降至今年的不足50%。加上个体诊所、民营医院、大药房、县级以上医院未推行基本药物制度，群众获得非基本药物非常容易，且部分药品比卫生院零差价销售的药品更便宜，加重了病人的流出。二是新农合基金制度引导病人流向基层就医的作用未能有效发挥。一些地方乡镇卫生院使用的新农合基金仅占基金总量的20%左右，未能有效引导病人流向基层。三是服务能力不足使卫生院得不到病人的信任。人才缺乏、设备落后、基础设施不足，卫生院的服务能力和群众的需求有较大差距。四是医疗事故风险防控机制未建立。基层抗事故风险能力不足，加之当前医患矛盾突出，基层主动放弃高风险医疗业务。这些原因使乡镇卫生院功能萎缩，一些以前能开展的产科、下腹部手术均已不再开展，导致住院病人流向县级医院、门诊病人流向个体诊所、慢性病人到药房自购药品，卫生院发展越来越受限。

2、新农合运行中存在不规范行为。一是次均费用、住院率增长较快。1-10月，全市新农合综合次均费用为2979元，较去年同期上涨7.5%，其中市、县、乡级次均费用为7099元、2860元、997元，分别较去年上涨6.9%、5.7%、5.5%；全市住院率12%（折合全年为14.40%），高于去年的13.74%，目前溆浦、、辰溪、新晃分别达到13.34%、12.4%、12.92%、11.99%。二是医疗机构服务行为不规范。入院指针把握不严，小病大治、挂床等套取骗取新农合基金的现象突出，分解收费的现象较为严重,不合理检查、不合理收费、不合理用药的问题普遍存在等。

3、公立医院改革尚未启动。公立医院改革是深化医改的难点，也是明年医改的主战场。目前全省已有12个县市共26家医院开展了县级公立医院综合改革试点。但因财力不足等多种原因，我市尚未启动公立医院改革试点工作，公立医院改革较为滞后。

4、群众反映强烈的医疗卫生卫生行业问题没有根本解决。医疗服务中挂号难、候诊难、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、违规收费、开单提成、药品回扣、收受红包等群众反映强烈的问题仍不同程度存在，医药费用控制仍显被动，服务态度不好，服务流程不畅等问题依然存在，人民群众看病难、看病贵问题未得到根本解决。

三、2015年工作打算

1、稳步推进医药卫生体制改革。一是全面推进县级公立医院改革。按照国家和省里安排,全面推进县级公立医院管理机制、补偿机制、运行机制、人事制度等方面的改革。二是推行新农合大病保险，提高大病保障能力。三是推进基层综合改革。认真贯彻落实《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》，完善基本药物制度，保障基层用药需求。优化新农合补偿方案，用基金杠杆引导病人向基层流动。完善基层编制管理、补偿机制、人事分配等方面综合改革，巩固基层医改成效。四是加快发展社会资本办医。认真落实《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，逐步提升社会资本办医份额。

2、全力做好疾病防控等公共卫生工作。以埃博拉、登革热、手足口、人禽流感等传染病为重点，认真落实防控措施。全面推进预防接种门诊规范化建设，探索免疫规划工作的长效管理机制，确保各类疫苗接种率真实达标。按照市委市政府“健康教育进万家活动”要求，推进健康教育各项工作。抓好国家基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目的落实，努力使老年人免费健康体检、活动性肺结核和艾滋病患者免费药物治疗等政策落到实处。抓好妇幼工作。严控孕产妇和5岁以下儿童两项死亡率，推进出生缺陷综合防治，做好为农村婴幼儿免费提供营养包和农村妇女免费“两癌”检查项目。加强卫生监督工作。抓好食品安全风险监测和饮用水卫生监督监测，加强公共场所和学校卫生监督，开展医疗市场和采供血市场集中整治，严厉打击无证行医和非法采供血，严肃查处违法行为，整顿和规范医疗秩序。

3、扎实推进卫生项目建设。重点抓好市三医院建设项目(续建)、市五医院建设项目(续建项目)、市妇幼保健院公共卫生服务大楼(新建)三个市级重点项目建设，计划完成投资8500万元。抓好县人民医院、县妇保院、通道县民族中医院、29所乡镇卫生院、48个乡镇卫生院公转房和498个村卫生室建设。

4、切实抓好医疗服务质量管理。推进临床路径管理工作，提升重大疾病规范化诊疗水平。扩大优质护理服务覆盖面，加强护士岗位管理，推进老年护理工作。完善三级医疗服务质量管理与控制体系，加强医院质量监测评价系统和平台监测。加强医院感染管理和医疗废物管理。继续开展抗菌药物临床应用专项整治，促进临床合理用药。推进无偿献血工作，推进血站核酸检测工作，确保血液质量安全。推进创建“平安医院”活动，推动建立医疗纠纷人民调解第三方机制和医疗责任保险机制建设。