口腔科医疗废物处理方法
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口腔科医疗废物处理方法范文第1篇
1 资料与方法
根据卫生部2005年5月1日实施的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范)进行检查，检查内容包括口腔诊疗器械消毒规章制度、诊疗器械能否达到“一人一用一消毒或灭菌”、医务人员是否做好个人防护工作、口腔诊疗区域与器械清洗消毒区域是否分开、对消毒、灭菌效果是否进行监测等9项内容。采用现场监督检查、询问有关部门工作人员、查阅有关部门管理资料等方法填写检查表。
2 结果
对37家开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构进行了监督检查，其中市级医院4家、中心卫生院7家、乡镇(街道)卫生院10家、民营医院1家、民营门诊部8家、牙科诊所7家，结果见表1。
检查结果显示，仅有43％的单位建立了口腔诊疗器械消毒规章制度。100％的市级医院、71％的中心卫生院、80％的乡镇卫生院、62．5％的民营医疗机构开展了接触病人伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的口腔器械的灭菌。100％的市级医院、中心卫生院、乡镇卫生院、68．8％的民营医疗机构开展了接触病人完整黏膜、皮肤的口腔器械的消毒。只有5％的单位对修复正畸模型送技工室前进行消毒。有30％的单位能对牙科综合治疗台及其他配套设施进行经常性的清洗、消毒。78％的单位牙科医务人员上岗操作时能戴口罩、帽子，能洗手和进行手消毒。只有41％的单位能规范处置口腔诊疗产生的医疗废物。有14％的单位对医疗废物处理单独设置，布局合理，不存在交叉污染。有11％的单位对灭菌和消毒效果进行监测。有41％的单位能按照口腔诊疗器械清洗消毒程序进行清洗消毒。
3 讨论
本次检查发现，有些单位口腔诊疗器械消毒规章制度不健全，职责不落实。主要是对口腔诊疗器械消毒工作未引起足够的重视。口腔诊疗器械和清洗消毒器械缺乏。要真正做到“一人一用一消毒或灭菌”，首先要有足够的口腔诊疗器械，才能满足其病人周转使用，其次要有快速消毒灭菌的器械，才能保证达到消毒灭菌效果后给病人使用，并满足病人的求诊需求。但目前矛盾最突出的是牙科手机，因牙科手机价格较高，一般医疗机构配备数量不足，特别是乡镇卫生院牙科手机数量很少，多数是在没有灭菌的情况下给病人使用。其他如车针、根管治疗器械数量也不足。在消毒灭菌器械装备上除少数单位已有快速高压高温灭菌器和超声波振荡清洗器外，相当多单位还在使用手提式高压消毒锅，甚至个别单位连最基本的手提式高压消毒锅都没有，无法保证有效的消毒灭菌。
一些单位未严格按照口腔诊疗器械清洗消毒程序进行清洗消毒，无专用器械清洗消毒间。口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序，但实际消毒工作中往往忽视清洗过程，只用流水简单冲洗，不采用手工刷洗或者超声清洗，有的甚至不清洗，直接放入消毒液当中，如车针、根管治疗器械等；用化学方法进行浸泡消毒或灭菌后，在器械使用前不用无菌水将残留的消毒液冲洗干净；多数医疗机构未设置专门的器械清洗消毒间，与口腔诊疗区域混合在一起。一些口腔科医技人员消毒灭菌意识和个人防护意识淡漠。相当多的口腔科医技人员搞不清灭菌和消毒的区别，哪些器械需要灭菌，哪些需要消毒，用化学方法消毒灭菌，不知道需要多少浓度和时间才能达到消毒或灭菌的效果。在实际操作中用过后的口腔诊疗器械随意堆放在治疗台上，牙科综合治疗台血迹斑斑，更不要说每日清洗消毒了。车针、根管治疗器械、拔牙器械采用2％戊二醛浸泡灭菌，但用后污染的和已灭菌待用的器械混合放置，失去灭菌的作用。口腔科医技人员进行口腔诊疗操作时不戴口罩、帽子、手套，特别是不习惯戴手套，认为戴手套会影响操作，却没有做到操作前及操作后严格洗手或者消毒，不能做到每治疗一个病人更换一副手套，这样既对病人不利，也失去对医务人员自身的防护。接触过病人体液甚至血液的修复、正畸模型在送技工室前多数未经消毒，从事口腔诊疗器械清洗、消毒或灭菌人员也未严格做好个人防护工作，如戴口罩、防护手套等。
多数被查单位未开展消毒与灭菌效果监测。采用压力蒸气灭菌的可能会进行化学监测，但没有记录，其他的生物学监测、化学消毒剂浓度和微生物污染监测均未开展。总之未把监测工作作为常规工作来做，化学消毒剂是否有效，消毒灭菌是否达到标准，都是心中无数。一些单位医疗废物处置不够规范。口腔科诊疗过程中会产生许多危险的医疗废物，如接触过伤口、血液的探针、针头、棉球等，但医务人员没有严格按照医疗废物处置要求分类收集及时处置，医疗废物随意处置现象比较普遍，如医疗废物与生活垃圾混放，不使用专用的医疗废物袋和利器盒，使用后的一次性注射2e及一次性口腔诊疗器械放置在操作台上，棉球随地可见。
口腔科医疗废物处理方法范文第2篇
【关键词】 具体标识法； 神经外科； 感染性废物； 医疗废物混放
【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P
【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste
First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防和保健等相关活动总产生的直接或间接感染性、毒性或其他有害性的废物。为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》制定了《医疗废物管理条例》[1]。而在实际的执行中，仍然存在很多医院或科室人员，无视医疗废物处理法律，或因疏忽和知识匮乏造成医疗废物混放的情况。医疗废物处理的后果非常严重，因此合理的管理方法显得异常重要[2]。本次研究就选择本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个垃圾桶作为研究对象，观察实施具体标识法前后，医疗废物混放的情况。
1 材料与方法
1.1 材料 选择本院2012年4月-2016年4月神经外科内病房内的25个垃圾桶作为研究对象，本院自2014年1月开始实施具体标识法，由此根据实施顺序就实施前后垃圾桶内医疗废物的处理情况进行分析。
1.2 方法 将每个病房内的垃圾桶进行标签分类，嘱医护人员将神经外科科室内产生的废物用标有具体名称的标签对每个垃圾桶进行标识。每季度进行必要的医疗废物处理培训课程，告知医护人员，对收治的传染患者或疑似传染患者产生的生活垃圾，必须严格按照医疗废物进行管理和处理，对废弃的精神、麻醉、毒性药品，必须依照法律、行政法规和国家相关规定标准执行[3]。让医护人员了解到，医疗废物垃圾桶是国家列入法规管理的危险性废弃物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染环境和引发传染性疾病的潜在危险。因此，要告知工作人员，不同类型的废弃物应该放入对应的垃圾桶，要增加其感性认知，如在治疗车上感染性废物垃圾桶上可以贴上“注射器、延伸管废物”，非感染性垃圾桶上可贴上“塑料包装袋废物”；护理车上的肺感染性废物桶上可贴上“尿裤”“吸痰管”“口服药杯”等字样，以此来提醒相关人员正确的处理医疗废物[4]。此外，所有盛装医疗废物的容器、包装物、收集、贮存、运输机处置都应防治医疗废物警示标识，并且所有标识必须按照市环保局相关规定统一制作。感染性、病理性的医疗废物一律用正规公司提供，印有正规废弃物标识的包装袋进行分装，损伤性、药物性及化学性物品必须要有统一生产和标识的利器盒盛装。医疗废弃物的标识应定期进行检查、并及时更新，保证其清晰易辨[5]。
其次，还应加强对医院医疗废物垃圾桶的管理，首先管理层的人员必须意识到医疗废物垃圾桶正确处理的重要性，可将医疗废物的管理视为医院科室服务人的绩效审评重要内容。建立健全的医疗废物处理责任制，落实到人，并安排相关职能科室进行监督。同时，加强医护人员职业素养的培养，针对医疗废物垃圾桶的管理不单单是医院感染问题控制的主题，更是医院整体形象的提升。因此，要加强职业素质的培养，加强相关法律法规和分类、处理知识的学习和培训，将医疗废物处理工作做到规范化、职业化和科学化[6]。另外，要加强标识化管理，由医院统一规范不同科室和医疗技术部门的处置室设施，严格按照卫生部2003年颁发的“医疗废物专用包装物、容器标准警示标识规定”对要求放置包装袋、容器和周转箱的废物要配置好足够的包装袋、容器等。由医院感染管理科根据标识设计理念、设计依据、医疗废物分类原则结合临床工作实际情况，制定医疗废物工作流程。标识的左上角可以为医院或科室的标识或名称，标识中间要有标记明确分类的位置用于标记玻璃类废物、损伤性废物、感染性废物、药理性废物等。制作好的标识应由专人对医院各个科室进行发放，并统一指导回收人员进行粘贴，保证位置的固定、醒目。最后，还应出台规定临床科室和医疗技术部门必须明确区别医疗废物和生活垃圾，严格按照标识进行分类，统一存放[7]。
1.3 观察指标 观察实施具体标识法前后，医疗废物混放的情况，并统计两个时间段内医疗废物混放人员的分布情况。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料用 字2检验，多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，以P
2 结果
2.1 实施前后医疗废物混放发生情况比较 实施前25个病房内垃圾桶共计472例医疗废物分类情况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；实施后25个病房内垃圾桶共计506例医疗废物分类情况，共发现混放现象21例，混放率4.15%；两者比较差异有统计学意义（ 字2=4.0360，P
2.2 实施前后医疗废物混放人员分布情况比较 实施前，医疗废物混放人员分布主要为进修生和实习生，总共发现34例出现医疗废物混放情况；实施后，医疗废物混放人员的分布主要为实习生，共计发现12例出现医疗废物混放情况，实施后显著低于实施前，比较差异有统计学意义（ 字2=13.6646，P
3 讨论
3.1 当前医疗废物处理管理现状 医疗废物是指卫生机构在医疗、预防和保健等相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性或者其他危害性的废物。随着科学和医疗的不断发展，医疗废物的产生、管理对社会造成了极大的危害，已经成为一个不容忽视的问题。随着我国医疗事业的发展，本院医疗水平逐渐得到提升，但医疗废弃物的处理一直以来都还是医院很难完美解决的一个问题，其包括对某些感染性强的医疗废弃物品的妥善消毒乃至彻底清除的过程。为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病的传播，保护环境防止医疗废物在产生、转移、贮存、处理等过程中造成多种污染，一般来说，医院肯定存在针对医疗废物处理的条例或制度，但因医院管理层人事不重视，或基层医护人员不熟悉操作流程，极易造成医疗废物混放的情况[8]。
医疗废物管理不严或处置不当有可能造成环境污染、病毒感染等情r，如不及时处理可能直接影响广大人民群众的日常生活。神经外科医疗废物作为一种特殊的危险废物，已被列入《国家危险废物名录》的47类危险废物中。随着人们意识的提高，针对医疗机构废物的处理也逐渐得到广泛关注。但在实际的处理过程中，因缺乏严格的管理规范和监督机制，医疗废物的处理仍然存在着巨大的漏洞和流失。再加上医疗废物处理现状和管理研究欠缺一个严格的体制和标准，如何改善和提高医疗废物处理成为医院发展过程中一项重要的工作。
3.2 医疗机构废物处理方法 神经外科是医院的一个独立科室，涉及到的疾病包括颅骨、头皮、脑血管膜结构损伤、炎症、肿瘤、急性等功能紊乱疾病。神经外科涉及到的医疗废物包括传染性、化学性和神经性的医疗废物，而不同的废物必须按照条例规定进行不同的放置和处理。针对神经外科的医疗服务来说可分为感染性废物、病理性废物、虎穴性废物和药物性废物，不同的废物污染情况不同处理的方法也有所差异。所谓感染性废物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉签、引流棉条、纱布和各种敷料，一次性卫生用品、一次性医疗用品和器械、废弃被服等物品[9]。同时，医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾，医院实验室病原体培养基、标本、菌种及毒种保存液都属于感染性废物。针对感染性废物最主要的就是对其杀菌和消毒，然后按照感染性废物收集处理。隔离的传染病患者感染性废物应使用双层黄色废物塑料袋密封包装后，贴上标签；针对容易产生感染性废物的科室进行登记，并由医院进行废物的统一收回和消毒焚烧；针对被患者体液、排泄物等要用黄色医疗废弃物塑料袋包装，并在塑料袋上贴上标签，统一回收后进行焚烧[10]。
病理性的废物主要包括手术或其他诊疗过程产生的废弃人体组织、器官等，医学实验产生的动物组织、尸体等，病理切片后产生的废弃人体组织、病理蜡块等。针对病理性废弃物的处理应用黄色医疗废弃塑料袋进行密封包装，并在塑料袋上贴上标签，对产生病理性废物的科室进行登记，由医院统一回收当日焚烧。针对术后产生的废弃肢体、肿瘤等由病理科保存，定期由殡仪馆回收焚烧。损伤性的废弃物包括针头、缝合针、各类医用锐器、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等物品，针对这类物品的处理应放入专门的密封盒内，贴上标签后由科室负责人员进行登记，并由医院统一收回，利器盒密封后不允许再打开[11]。化学性废物包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂，废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。针对化学性废废弃物，因其量较多，因此需要批量进行回收，部分报废的器具应先到预防与感染管理办公室登记后，由预防与感染管理办公室交由专门的机构进行处理。药物性废弃物包括一般性废弃的药物如抗菌素、非处方类药物，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物及免疫抑制剂等药物。针对药物性的废弃物应统一交由药品管理科、药品管理科再按照相关法律、行政法规和国家有关规定进行处理[12]。
医疗废弃物的具体标识法通过将不同的废弃物按照某些标准统一分类，用专门盛装不同类型的废弃物塑料袋或利器盒密封包装，并在外包装上贴上标签，制定对应标签的有效处理方法，以保证准确的处理[13]。事实上，标识是一种传播的符号，它能够以精炼的形象表达一定的含义，并借助人类的惯性思维和想象力传达特定的信息，因此，社会各界对于标识法的用途较广。随着标识法应用在医疗服务的分类和处理中，受到医护人员的青睐[14]。实施具体标识法前，本院神经外科相关人员仅少部分人能够掌握正确的医疗废物处理方法，且存在很严重的知识缺乏问题，导致医院医疗废物的分类、回收及处理存在一定的问题，这不仅造成了对环境、人类的不必要感染，更阻碍了医院资深发展。自实施具体标识法后，神经外科医护人员医疗废物处理知识显著提升，医疗废物混放的情况也显著减少[15-17]。本次研究结果显示，实施前25个病房内垃圾桶共计472例医疗废物分类情况，共发现混放现象56例，混放率11.86%；实施后25个病房内垃圾桶共计506例医疗废物分类情况，共发现混放现象21例，混放率4.15%，两者比较差异有统计学意义（P
综上所述，针对神经外科医疗废物处理，应实施具体标识法，提高相关人员正确处理医疗废物的意识，制定严格、合理的处理管理制度，实现改善医疗废物混放情况的目标，从而促进医疗废物处理的规范化和科学性。
参考文献
[1]吕波，郭庆玲，李韬韬，等.具体标识法在改善 NICU 医疗废物混放中的效果[J].中国感染控制杂志，2016，15（3）：192-194.
[2] Gavrancic T，Simic A， Gavrancic B，et al.Medical waste management at the Oncology Institute of Vojvodina：possibilities of successful implementation of medical waste regulation in Serbia[J].Waste Management & Research，2012，30（6）：596-600.
[3]周小燕，刘敏，封燕，等.新制医疗废物标识牌在医疗废物管理中的应用[J].实用医院临床杂志，2014，33（3）：132-133.
[4] Bazrafshan E，Mostafapoor F K.Survey of medical waste characterization and management in Iran： a case study of Sistan and Baluchestan Province[J].Waste Management & Research，2011，29（4）：442-450.
[5] Deng N，Cui W Q，Wang W W，et al.Experimental study on co-pyrolysis characteristics of typical medical waste compositions[J].Journal of Central South University，2014，21（12）：4613-4622.
[6]付治凌，倩，高莹，等.厂矿医院医疗废物管理现状的调查分析[J].护理实践与研究，2012，9（21）：153-154.
[7]张红梅.损伤性医疗垃圾在口腔科的管理[J].医药前沿，2014，（22）：364-365.
[8] Deng N，Wang W W，Cui W Q，et al.Thermogravimetric characteristics and different kinetic models for medical waste composition containing polyvinyl chloride-transfusion tube[J]. Journal of Central South University，2014，21（3）：1034-1043.
[9]吴惠琴，赵艳梅.医疗废物的危害性及管理[J].中国民族民间医药，2012，21（11）：141.
[10]张阳英，穆燕红，孟哲，等.护士处理医疗废物现状分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（2）：332-334.
[11]孙承会，黄姣辉.医院医疗废物管理的方法与体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（5）：381.
[12]Sobia M，Batool S A，Chaudhry M N.Characterization of hospital waste in Lahore， Pakistan[J].Chin Med J，2014，127（9）：1732-1736.
[13]梅绍玲.加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播[J].医学信息（上旬刊），2011，24（4）：2114-2115.
[14] Komilis D，Katsafaros N，Panagiotis V，et al.Hazardous medical waste generation in Greece： case studies from medical facilities in Attica and from a small insular hospital[J].Waste Management & Research，2011，29（8）：807-814.
[15]芦永华，郑丽英，谭锋，等.品管圈应用于医疗废物正确处置的效果评价[J].中国感染控制杂志，2015，14（9）：639-641.
[16]汪玺正，刘彩红，李俊艳，等.中国基层医疗机构医疗废物管理调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（9）：698-701.
[17]韩颖，赖晓全，熊薇，等.湖北省医疗机构医疗废物管理现状调查[J].中国感染控制杂志，2016，15（7）：492-494.
[18]孙宁，张矗张筝，等.甘肃医疗废物综合管理和协同处置示范实践与思考[J].环境保护科学，2015，17（5）：153-158.
[19]王海鹏，陈建林.医疗废物处置单位运营存在的问题及对策[J].环境污染与防治，2011，33（6）：103-104，109.
口腔科医疗废物处理方法范文第3篇
我院是一所集医疗、保健、预防、疗养、康复为一体的军队综合性疗养院，是青岛市医保定点单位，现有床位700余张。由于老年科、康复科疗养员大都长期住院，生活自理能力差；特勤疗养科和干部疗养科疗养员集体生活、就餐，存在院内感染隐患，针对疗养院特点，我们主要从健全组织、强化管理、定期监测、全员培训四个方面进行了控制院内感染的工作。
1健全组织
我院执行上级编制组建了院内感染控制科，配备了专职人员。成立了医院感染管理委员会，业务副院长亲自担任委员会主任。科室成立了医院感染管理小组，科主任、护士长分别担任正副组长。对各级组织提出了具体职责和要求，实行医院感染管理委员会、感染控制科、医院感染管理小组三级监控体系，每半年召开一次医院感染管理委员会会议，感染控制科汇报全院感染控制工作开展情况，委员会成员对感染控制工作提出指导意见，为医院感染管理工作的实施提供了有利的组织保证。
2 强化管理
2.1建章立制，规范操作程序和流程依据《医院感染管理规范（试行）》和《医院消毒技术规范》，以医院法规文件形式下发了一系列各岗位控制院内感染的操作规程，比如：治疗室消毒制度、疗养房物品消毒及卫生工具管理方法、营养灶餐具卫生消毒规程、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物处理流程、口腔科器械物品消毒措施、手机消毒保养措施、胃镜室消毒制度等，建立了医疗垃圾回收登记本和高压消毒、干烤消毒、紫外线消毒登记本，实行双签字制度，使各岗位明确职责和要求，工作中严格落实。
2.2量化考评将医院感染工作纳入医院质量管理，制定了《医院感染控制工作检查细则》，采取定期与随机相结合的监督检查方法，每月对各科室和营养灶在制度落实、各项监测结果达标情况、教育培训三方面量化打分，纳入医院《全面建设考核标准1 000分》中，根据总得分情况，奖优罚劣。
3定期监测
3.1对人员监测疗养员入院前查体，凡是患有传染性疾病者列为疗养禁忌证；对炊事人员每半年体检一次，凡是乙肝表面抗原阳性和患有肠道炎性疾病者调离营养灶工作岗位；建立疗养员院内感染上报制度，通过查阅疗养员出院病历监测医院感染漏报率。
3.2对科室监测感染控制科每半年监测一次各科治疗（处置）室紫外线消毒灯管强度，凡是低于70 UW/cm2通知科室立即更换；每季度对使用中的消毒灭菌剂、消毒后胃镜、环境卫生学、医用冰箱、氧气湿化瓶水生物监测；每月对供应室和使用科室的高压蒸汽灭菌器和干烤灭菌箱生物监测。
3.3 对营养灶监测凉菜间每天紫外线消毒一次，30～60 min/次，紫外线灯管强度定期监测；餐具和熟食刀板每餐消毒，感控科每月不定期采样做细菌培养，细菌菌落总数≤5 CFU/cm2、未检出大肠杆菌为合格。
4全员培训
感染控制科每年制定培训计划，对各类人员进行培训。比如：对保洁人员示范讲解消毒液的配制，如何保持环境清洁、干燥、无尘；对炊事人员讲解餐具消毒的方法、注意事项及基础卫生学知识；对新分配的医护人员进行医院感染控制措施及相关法律法规的岗前培训，考试合格后方可上岗；每年有计划地安排医务人员学习医院感染知识，采取全院讲座和科室学习相结合的方式，学习内容列入年终业务考核内容，各科考试成绩纳入医院《全面建设考评标准1 000分》。
口腔科医疗废物处理方法范文第4篇
1.1医院污水的性质和危害医院污水,是指医院产生的含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物、重金属、消毒剂、有机溶剂、酸、碱以及放射性物质等的污水,资料显示,医院污水中主要生化指标如下:CODcr(化学需氧量)150-300mg/l,BOD5(生化需氧量)80-150mg/l,SS(悬浮物)40-120mg/l,氨氮10-50mg/l,粪大肠菌群为1.0×106-3.0×108个/l。[1]医院污水具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征,不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径并严重污染环境。[2]
1.2医院污水处理原则按照医院污水全过程控制原则、减量化原则和就地处理的原则,对医院污水的产生、处理和排放的全过程进行控制,尤其要严格执行医院内部卫生安全管理体系,在污水和污物发生源进行严格控制和分离,医院内生活污水与病区污水分别收集,即源头控制、清污分流;为防止医院污水输送过程中的污染与危害,在医院发生源必须就地处理。[3]
1.3医院污水处理流程
1.3.1强化处理效果的一级处理一级处理,是指采用机械方法对污水进行的初级处理过程,由格栅、格网、沉砂池、调节池、沉淀池和污泥处理设施等组成,加强效果一般使用混凝沉淀法,通过混凝沉淀(过滤)去除携带病毒、病菌的颗粒物,提高消毒效果并降低消毒剂的用量,从而避免消毒剂用量过大对环境产生的不良影响,一级强化处理的处理流程为“预处理一级强化处理消毒”的工艺,适用于对于处理出水最终进入二级处理城市污水处理厂的综合医院。
1.3.2二级处理由一级处理和生物化学或化学处理组成的处理过程,包括一级处理中的处理设施,还包括生物化学处理设施(如活性污泥曝气池、接触曝气池、生物滤池等)、二次沉淀池和消毒系统等,二级处理工艺流程为“调节池生物氧化接触消毒,适用于传染病医院(包括带传染病房的综合医院)和排入自然水体的综合医院污水处理。
1.3.3深度处理经一级和二级处理的污水,为进一步减少其污染程度而进行的再处理过程,又称三级处理。包括比二级处理更进一步的物理处理,化学处理和生物化学处理,适用于有特殊污染物并有强制性要求的污水处理。
1.3.4简易生化处理工艺的流程为“沼气净化池消毒”,适用于边远山区、经济欠发达地区医院污水处理的过渡措施,应逐步实现二级处理或加强处理效果的一级处理。[4]
1.4医院污水的预处理
1.4.1医院污水处理的步骤医院污水处理主要包括污水的预处理、物化或生化处理和消毒三部分,本文重点论述医院的污水处理中的预处理部分。
1.4.2医院污水预处理的概念和分类预处理,是一个相对的概念,相对于消毒环节来讲,一级处理,二级处理,都是预处理,相对于二级处理来讲,一级处理流程就是预处理,相对于强化一级处理来讲,混凝沉淀之前的所有处理手段,都是预处理。
1.4.3医院污水预处理的分类预处理包括常规预处理和特殊预处理两部分。常规预处理,是污水在化粪池、格栅、调节池、沉砂池、沉淀池等设施中去除污水中的固体污物,调节水量和合理消纳粪便的过程,目的在于改变污水理化或生化指标,以利于后续处理。特殊预处理,指采用预消毒、衰变、特殊理化或生物方法去除污水中的特殊污染指标,如油脂、放射性物质、传染性病菌、重金属等,使之达到相应的标准后,再排入医院污水处理系统中于其他医疗污水共同接收常规预处理的方法。通过预处理,改善污水的理化指标和生物学指标,降低消毒剂用量、提高消毒效果和效率,使处理后的污水达到现行国家排放之标准,降低消毒剂的用量,从而避免消毒剂用量过大对环境产生的不良影响。
2医院污水的产生和分类
2.1医院产生污水的部门医院各部门的功能、设施和人员组成情况不同,产生污水的主要部门和设施有:(1)行政后勤办公区、食堂、宿舍、家属区;(2)门诊诊疗室、住院病区、检验科、口腔科、病理科、放射科、核医学科等;(3)手术室、太平间、解剖室、传染科等。
2.2医院污水的分类按照医院污水中主要含有悬浮固体(SS)生物化学需氧量(BOD)、化学需氧量(COD)等常规水污染物和病原体,放射体、重金属或化学药剂等特殊污染物,按照上述污染物的有无和多少,医院污水可分为如下几类:
2.2.1生活污水和轻污染废水医院锅炉房排污废水中之含有SS和化学药品,职工浴室、食堂、行政机关后勤制剂室、宿舍区的污水中只含有SS、BOD、COD等生活污水的常规污染物。
2.2.2含油废水汽车库(洗车废水)和食堂的废水,除了SS、BOD、COD之外,主要含油脂,会影响后续处理工艺的效果。
2.2.3传染性污水来自肠道门诊、传染门诊和传染病房的污水,除了含有SS、BOD、COD之外,还受到传染病患者粪便、传染性细菌和肠道病毒等病原性微生物污染,具有传染性,可以诱发疾病或造成伤害。2.2.4放射性废水主要来自诊断、治疗过程中患者服用或注射放射性同位素所产生的排泄物,分装同位素的容器、器皿和实验室的清洗水、标记化合物等排放的放射性废水,放射性同位素衰变过程中产生a-、β-或γ-放射性,在人体内积累而危害人体健康。
2.2.5含重金属元素或氰化物的污水来自放射科的洗印废水含有SS、BOD、COD之外,还含有重金属及化学药剂,口腔科牙齿修复室的废水含有SS和Hg等重金属元素,来自病理科、检验科的污水,由于进行各类特殊检查使用和特殊药剂,产生含有重铬酸钾、三氧化铬和铬酸钾等铬化合物、在血液、血清和细菌分析中常使用氰化钾、氰化钠、铁氰化钾、亚铁氰化钾等含氰化合物的污水,很难处理且对环境造成极大污染。
2.2.6含其他病毒病菌的污水来自普通病房、门诊、动物实验室、手术室、检验科、太平间、解剖室等的污水,除含有SS、BOD、COD之外,还含有其他各种种类的病原体,容易引起各种疾病。
3医院特殊污水的分类收集与预处理
3.1分类收集方法和意义采用单独设置排水系统、排水管道、增加隔油井、衰变池、预消毒池等方法将特殊污水,如对放射性、传染性、重金属、氰化物、油脂等污水单独收集并暂时储存,以便分别进行预处理。分类收集污水,是贯彻源头治理的方法和手段,是对各类特殊污水分别进行处理的基础。
3.2各类污水的分类收集和预处理
3.2.1生活污水和轻度污染废水把医院中的生活污水排入普通化粪池中,经过常规预处理之后,直接排入到市政下水道之中,锅炉房排污水和制剂室的排放的冷却水直接就近排入到市政下水道中,都不必进入医院污水处理系统之中,这样就减轻了医院污水处理系统的运行负担,减少了人力物力投入,节约了医院污水站的运行成本。
3.2.2含油废水含油废水主要来自医院的食堂和车库的冲洗废水,污水中含有大量油脂,要在合适位置设置隔油井,将油和水分离之后,在排入化粪池中,水量比较小的话,进入医院污水处理系统,进行一级或者二级处理。
3.2.3放射性污水放射性污水应设置单独的收集系统,含放射性的生活污水和试验冲洗废水应分来收集,收集放射性废水的管道采用耐腐蚀的特种管道,一般为不锈钢管道或塑料管道,放射性试验冲洗废水可直接排入衰变池,粪便污水应经过化粪池净化后再排入衰变池,定时检测衰变池内污水的放射性,达标后排放进入污水处理系统。对注射或服用含碘131、磷33等放射性药物的住院病人,其排泄物、呕吐物应放置在具有防腐辐射性能的容器内,储存10个半衰期后排放;对注射或服用长半衰期放射性药物的住院病人,其排泄物、呕吐物可在固化后按固体放射性废物处理;对同时具有病原体和放射性核素的病人,其排泄物应单独收集,经杀菌消毒再经衰变后排放。
3.2.4传染性污水传染门诊和病区,应设置单独的卫生间系统和单独的预消毒池和化粪池,采用次氯酸钠、过氧乙酸或二氧化氯对污水进行消毒,患者的呕吐物和、粪便和其他排泄物,应单独收集与专用容器之中,然后采用生石灰消毒,消毒后倒入传染病单独的下水道中。传染病医院(含带传染病房综合医院)应设专用化粪池。被传染病病原体污染的传染性污染物,如含粪便等排泄物,必须按我国卫生防疫的有关规定进行严格消毒。消毒后的粪便等排泄物应单独处置或排入专用化粪池,其上清液进入医院污水处理系统。
3.2.5含氰、汞、铬等重金属的污水这类污染物的产生都与使用某种药物进行某项检查或治疗密切相关,目前国内通常采用(1)化学法;(2)物理处理法;(3)生物处理法处理此类污水。但这种污水产量比较少,普通医院的污水处理设施处理起来往往比较困难。高效稳妥的方法就是把这类污水个别收集,存放在专用的容器中,由药品供应商统一回收后集中处理。[5]
3.2.6其他含菌污水进入到医院污水处理系统,接受常规预处理,物理化学或生化处理(一级或二级),消毒、排放的程序。
