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关键词:农业信息化;知识库结构;信息对接
中图分类号: F323.3 文献标识码:A 文章编号:1674-0432(2010)-10-0015-2
0 引言
近年来,随着现代农业发展的全面推进,农民为提高农产品比较效益和市场竞争,最终为增加收入而产生的科技服务需求正在以惊人速度激增,并呈现多元化特征。面对这种新形势,传统农业技术推广体系因其体制、机制和功能等诸多局限而与整个农村多领域、多变化的科技服务需求越来越不相适应,也迫切需要进行革新。由于现代信息技术手段能够使农业科技服务覆盖到连百万推广大军也无法完全到达的广大农民,并能用速度、效率弥补传统推广体系的不足,因而农业科技推广服务的信息化成为改革和创新农业科技推广与服务的普遍方式。
目前信息技术在现代农业发展中的应用已成为一种基本趋势,科技信息化服务也成为世界上许多国家农业科技推广与服务的主要方式,我国也不例外。如陈海淳结合自己对国外农业经的考察,针对我国现实情况,提出了我国进行农业信息化建设的许多启迪,在具体实践方面,安徽、湖北、宁夏、北京分别提出了许多好的建设方案与实施计划,周蕾等从农业信息化发展水平角度论述评价指标体系的构建方法,谢明霞等则从消费者角度论述农户信息消费行为差异,并给出相应量化分析,但这些方法或方案由于缺乏真实具体项目支撑或作者对农业信息化实践不够深入,没有给出农业信息化在实施过程中真正遇到的瓶颈问题,也缺乏相应解决方法的支撑。下面主要论述湖南农业大学在湖南科技厅领导下进行农业信息化研究取得的一些体会。
1 知识库的构建
虽然信息化促进了农业领域发生一系列重大变化,也引起我国政府对农业信息化的日益关注,然而信息的不对称又阻碍了农村地区及时获取农业相关信息,因此当前进行农业信息化建设应该主要关注三个方面:一是采取什么途径将城市资源有效转移到农村,并服务好农村与农民;二是什么样的农业知识才是农民真正能喜欢和乐于接受的;三是如何搭建一个有效的平台将有用的知识主动推送给真正有需求的农民。
要解决这三个方面的问题,首先要解决农业知识的表达问题,在这个方面,湖南农业大学组织专家主要从如下几个方面进行研究,一是派相应各方面专家下农村进行广泛调研,了解农民真正关心的问题是什么?有哪些需求层次?二是请农村大户和土专家到学校撰写他们自己理解的知识条目,让各类专家真实了解农民理解的知识条目格式和表达形式,根据农民理解的知识条目结构组织好相应知识片段;三是解决不同知识来源问题,除聘请农业专家撰写农业知识条目外,更要广泛挖掘各类实时有效的农业知识,充分发挥农业垂直搜索引擎系统的作用,利用它搜集大量网上资源,通过相应专家审核后,按照整理的知识结构统一入库,同时对旧知识片段进行定期审核,剔除一些陈旧错误的信息。具体操作如图1、图2所示。
其次要解决农业知识库划分与操作接口问题。
有了以上分析基础,在构建知识库时,必须考虑知识的有效搜索与精确搜索的要求。基于知识库的操作,通过关联,将有效知识进行联接,实现访问零障碍。从需求角度,主要建立如下三类知识库:
图1 农业知识操作流程
图2 农业知识操作用例图
1.1 面向农民诉求的产业技术知识库
主要包括农业产业技术知识库、方言转换库、产业技术专家数据库等。重点围绕湖南十大农业主导产业与若干特色产业构建相应知识片段,基于生产实际,突出针对性和实用性,进行农业产业技术知识库的研究与开发,使之能够回答农业生产中常见的技术问题和技术难题,知识数据量至少能够满足农民对产业生产技术50%以上的诉求,并针对农民对产业技术描述的方言,进行方言数据库、术语数据库和方言转换库的研究与开发,实现学术术语与农民方言的相互转换,既为湖南12396呼叫中心快速、准确应诉奠定基础,也为广大农民能够方便、快捷、准确查询所需产业技术;同时按产业技术归类,进行产业技术专家数据库建设。产业技术专家包括省、市、县农村科技专家、科技特派员以及相关的农民专业合作社组织负责人、种养大户、技术能手、农业企业负责人、大学生村官等。
1.2 面向产业发展综合需求可共享与二次开发的知识库
主要以共享政府相关部门的数据库方式为主,面向农民诉求方式进行二次开发,主要包括农资信息知识库、农产品加工知识库、农产品市场信息知识库、农业灾害知识库等。
1.3 面向农村社会服务功能拓展可共享与二次开发的知识库
主要以共享政府相关部门的数据库方式为主,面向农民诉求方式进行二次开发,主要包括农村文化、卫生医疗、外出务工、计划生育、法律咨询、乡村电子商务与电子政务、农村日常生活知识等农村社情、民情数据库,以及农村资源环境数据库。
建立好农业知识库后,主要关心农民对农业知识的操作,除页面要求条目清晰、按钮简洁外,更重要的是模块划分明晰,主要分为知识录入、知识审核、知识搜索三个方面,并通过相应接口紧密联结,对应接口图如下所示。
图3 知识操作接口图
最后是解决知识库存储结构与布局问题。
对于知识库的布局,主要采用当前比较流程的结构,为了获得知识库的稳定性与安全性,除选用Oracle作为主数据库外,另外就是应用集群的策略,首先按十大产业库划分至少十个数据库集群,每一个小集群至少由三个数据库组成,其中主数据库负责数据写操作,另两个负责数据读操作,通过设置解决数据访问均衡问题,如图4所示。另外为了解决不同知识相互操作及数据读取问题,主要通过建立数据中心解决。
图4 知识库结构图
2 正确理解三个对象的对接
要发挥农业信息化的重要作用,不可忽视的问题是人与知识及人与人的问题,这是农业信息化建设的核心与重心,在农业信息化实施中,突出解决三个对象的有效对接,即:农业知识与农民的对接,这其中又不能缺少农民与农业专家的对接,农业专家与信息专家的对接,毕竟信息专家懂计算机,但对农业知识了解不多,而农业专家对农业知识掌握多,但对这些知识如何更有效地利用互联网,满足不同层次的农民需求知之甚少,因此这需要农民、农业专家、信息专家有效的沟通,因此建立农业专家与信息专家定期交换信息的制度,让他们相互参与项目建设是一个很好的开端,但他们的整合需要高层人员统一协调。
图5 三个对象对接图
图5就表达了这三者之间的关系,即信息专家利用当前最新的信息技术,为农民与农业专家搭建好信息交流的平台。农民要掌握知识,就必须借助农业专家的帮助与辅导,但这个知识如何有效的表达,并准确发送到需求者手中,就需要借助信息专家的帮助,在这个过程中,各个环节缺一不可,因此重视这三个方对象的有效对接也是农业信息化研究不可缺少的一环。
3 项目实施效果
经过多次讨论修定,在理解相关需求的基础上,开发了相应系统原型,如图6就是其中一小部分。
图6 系统运行效果图
4 结论
通过一段时间的磨合,终于使各类知识和人力资源实现无缝连接,形成一个相互关联的整体,创造一个整体互动的农业资源共享环境,因此必须紧紧抓住农业信息化建设中2个核心问题,即知识的有效表达与人员之间的有效对接,充分利用现有资源,将已有的有关农业的“XX百个问题解答”、“ XX问题解答”、“ XX丰产指南”的每一个问题及解决方案有机地纳入模块中;同时充分挖掘现有人力资源,相应专家在承担一个作物知识撰写任务时,需聘请在基层工作的该作物专家帮助拟定问题及相应解决措施,经审查后再入库。整合后的资源能提供相应服务的保障,主动、全面、系统的高质量服务是最大限度满足农民需求的目标,是真正落实支农、惠农的行为。
参考文献
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[5] 谢明霞,高启杰.京郊农户信息消费行为差异及对策分析――以密云县为例[J].安徽农业科学,2010,38(8):4262-4265.
随着医院的发展、医学和管理技术的进步,对康复科治疗过程的规范化实施,新技术学习、应用和推广,学术研究等方面提出了更高要求,由于目前康复专业治疗人员匮乏,治疗技术的不规范,缺乏可行的治疗管理标准,很多先进医学治疗技术在临床应用后达不到满意的治疗效果。并且传统方式已经难以应对大量数据的保存、交流和研究,难以满足当今医院规范化管理、科学研究和社会发展的需求。目前医疗信息系统如HIS、LIS、PACS、EMR等发展迅速,以满足医院目前数字化医院发展的基本需要。作为康复医学发展目前信息系统还较为缺乏,因此建立一套与医院同步发展的康复数字化平台解决应用信息系统规范康复治疗流程、改善医疗质量、完善治疗记录具有重要现实意义。
2设计技术路线
康复管理数字化平台基于C/S架构开发,在VisualStudio2010集成开发环境下使用的开发语言为C#/.NET,充分体现了模块化与组件式开发的基本思想。客户端使用了基于WPF技术的Prism框架,并通过其中的MEF模型进行了依赖注入处理,使得客户端的各个模块可以在运行时动态加载。客户端运行平台采用Windows7Professional。服务端通过WCF技术进行服务部署。数据库访问层使用了EnittyFramework框架,通过代码先行的方式,能整体降低系统的代码量并提高数据访问层对不同数据库的兼容能力。服务器软件运行平台为客户端运行平台采用MicrosoftSQLServer2008R2和WindwosServer2008Enterprise。
2.1系统总流程图
如图1所示。刍议康复数字化管理平台的设计与应用文/沈万松随着医院的发展、医学和管理技术的进步,对康复科治疗过程的规范化实施,满足医院目前数字化医院发展的基本需要,建立一套与医院同步发展的康复数字化平台解决应用信息系统规范康复治疗流程、改善医疗质量、完善治疗记录具有重要现实意义。
2.2康复管理系统业务流程图设计
2.3C/S构架体系
随着科学技术飞快发展,计算机技术以及网络分布式对象技术的飞速发展,出现了C/S(Client/Server)应用系统的体系结构,对在医院行业成功开发一套康复管理系统是非常关键的。目前,许多医疗行业应用软件系统都是C/S形式的两层结构。其特点主要表现在:(1)由于应用程序的处理任务分解和分布,有多个CPU并行处理分工完成,所以整个系统具有较好的性能;(2)应用服务器运行数据负荷较轻,数据安全性较高。(3)C/S结构的软件是建立在医院信息系统专用局域网(LAN)基础上的,C/S结构在医院对信息安全的控制能力很强,且医疗数据对外属于保密,采用C/S结构更为安全。
技术
.NET技术就是指由微软公司开发的MicrosoftXMLWebservices的平台。.NET平台是有Microsoft推出的全新的应用程序开发平台,可以用来构建和运行新一代MicrosoftWindows和Web应用程序。它建立在开放体系结构基础上,集Microsoft在软件领域的主要技术成就于一身。.NETFramework是一个开发和运行环境,它使得不同的编程语言(如和C#等)和运行库能够无缝地协同工作,简化开发和部署各种网络集成应用程序或独立应用程序。
2.5SQL2008R2数据库
SQLServer2008R2关系型数据库,因为本系统的整体部署平台为WINDOWS平台,使用的整个开发语言框架也是来自微软的.NET框架,使用的多种技术皆出自微软,所以选用SQLServer2008是顺理成章的一个选择。SQLServer2008R2与SQLServer2005相比较,在性能、稳定性、易用性方便都有相当大的提升,并提供了集成服务、分析服务、报表服务及与OFFICE2007完美结合等新特点。
3功能模块设计
康复数字化管理平台功能模块主要由配置管理、健康卡、信息登记、电子病历、康复医嘱、康复评定、报表统计、排班、专家知识库、接口组成。
3.1配置管理
使用对象为系统管理员,主要负责系统的后台管理,包括数据库配置,服务器地址配置,系统用户及用户组的管理与维护,不同用户组及不同用户的权限管理。
3.2健康卡
使用对象可为登记护士,也可以医生本人,健康卡中主要是存储了病人标识,通过刷卡来实现病人信息的快速检索。
3.3信息登记
使用对象可为登记护士,也可为医生本人,主要负责新到病人的信息登记,以及病人信息的归档管理。此处可以通过HIS接口与特定的HIS系统进行数据直接获取。
3.4电子病历
使用对象为医生或者治疗师,可以在此处针对某个病人进行主诉是、病史及其它病历相关信息的录入与管理,另外在治疗过程中,也可以对治疗情况进行可以建立病历模板,可以对既往所有病历进行归档管理。
3.5康复医嘱
使用对象为医生及治疗师,医生通过医嘱模块,可以针对某个病人,根据其病情,进行下医嘱的操作。治疗师根据医生对某病人所下医嘱,进行具体的治疗操作,并将治疗过程进行记录。
3.6康复评定
使用对象为医生及治疗师,评定操作可以发生在治疗前,治疗中,以及治疗后,在每一次评定时,可以通过该模块选择相应的量表,进行评定,评定完成后生成评定报告,进行归档管理。
3.7报表统计
使用对象为科室主任或其它管理层或者所有的医生以及治疗师,根据需求制定统计报表格式,进行数据筛选与抽取,生成特定的报表,以辅助医生进行科研工作或者管理层进行业务管理。
3.8接口
本模块为系统的一个后台模块,主要负责与医院HIS信息系统进行接口进行数据互通,以从HIS系统直接导入病人或者病历,以及与电子病历系统导入医嘱等。
3.9排班模块
使用对象为康复科助理(或类似角色),排班的对象主要针对治疗师,可以将各个病人按时间段分配至不同的治疗师,最后形成以天或者以周为单位的排班表格,通过外接显示大屏展示给治疗师及病人。
3.10专家知识库
专家知识库是一个包含了康复医学相关知识、技术的数据库。专家知识库里面囊括了康复专家们的学术知识,对相关康复技术指导,对相关病种治疗的指导意见以及对康复知识的一些帮助说明等等内容,是康复数字化平台必不可少的一部分。康复界的医师都可以通过它学习、掌握相关的康复技术。专家知识库对医院开展康复科目具有极大的指导、学习、帮助等作用,包括康复知识录入、知识归档、知识检索查阅等三大部分。
4应用目标和发展优势
康复数字化管理平台信息系统是一种新的计算机辅助诊疗系统,它着眼于今后很长一段时间的康复学科的发展趋势,为解决现代康复治疗复杂的信息存储和通讯处理而设计的。它是综合运用先进的康复临床医学治疗方法、计算机信息智能处理功能、高速的互联网络技术和先进的智能卡存储标识技术,以病人健康为中心,实现了康复治疗、治疗跟踪和结果评估。康复治疗是一个系统而长期的治疗过程,病人在接受康复治疗的过程中病情不断变化,就需要一套能实时、全面记录病人数字平台系统,为康复医务人员提供及时了解病人情况和调整治疗方案的参考依据。康复数字化管理系统是为康复医学科康复治疗为核心服务的数字化管理系统,通过规范、完整的康复治疗信息管理系统,以获得康复治疗操作和信息记录管理的规范化,促进新技术的运用,服务于临床、教学和科研,促进康复医学医疗,教学和科研的发展。根据康复医学科发展需求,为康复医学科发展建立一个相对规范的治疗和数字化管理平台,为康复医学科的治疗提供可参照性、指导性和溯源性。在康复数字化平台上建立专家知识库和新技术交流平台,为医疗机构间新技术、新知识的交流和传播提供平台,提高新技术传播效率,为新技术的传播节约大量培训所需的人力物力,快速提升康复医疗人员的技术水平。为实现远程康复医疗创造条件。在康复数字化平台上建立一套个人健康信息管理平台,解决康复病人因流动造成的在不同地域和不同梯级康复医疗机构进行康复治疗的现状,保证康复治疗的延续性、溯源性。为不同的康复医疗机构建立一个快速有效的治疗方案交流平台,保证康复病人治疗的溯源性和延续性。解决康复诊疗信息孤岛问题,加快中医康复领域的数字化进程,更有效的与医保体系接轨,推进康复医学的发展,使纷繁复杂的中医辩证施治变得高效、快捷和方便。通过使用康复数字化平台,将会给医院临床康复带来以下发展优势:图2:系统业务流程图①建立以ICF(国际功能、残疾和健康分类)为标准的临床康复路径,规范康复治疗,确保康复治疗的完整性。②通过数字化平台应用各种通用评估量表,为评估操作过程提供及时在线帮助,提高评估结果的准确性,为医务人员对评估结果进行实时对比和调整康复治疗方案提供平台。③通过应用康复数字化平台,为医师、治疗师、康复护理人员建立实时在线沟通平台,及时了解病人治疗情况和调整治疗方案。④为康复医学科提供新技术学习和在线治疗技术帮助功能,为治疗实施提供全程指导,提高康复治疗技术水平。⑤建立卡载式的个人健康信息管理方式,详细记录和跟踪患者治疗情况,方便病人双向转诊,节约患者治疗时间和费用;实现康复医疗机构间治疗技术沟通和交流,确保治疗方案的溯源性和延续性;病人通过健康卡卡号查询相关病症的在线健康指导信息,提高康复治疗有效率。
5结语
康复数字化管理平台作为医疗信息化软件平台,给医师们提供了许多病例数据模板,在线数据查询,并且可以根据平时的诊断自己建立符合个性化的需求的康复数据模板,为康复医师及科室护士节约了大量的时间,这样有更多时间和精力投入到研究分析患者的病情及治疗方案。同时也是有利于提升医护业务水平,收治更多的患者,从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。
作者:沈万松 单位:马鞍山市市立医疗集团信息中心
参考文献
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[2]潘翠环,于瑞,李胜活,陈艳.康复治疗专业教师专业化培养及教学基地建设与发展探析[J].中国康复理论与实践,2014(11)
【关键词】知识管理 信息资源整合 信息资源共享
我国政府信息资源跨部门整合与共享的现状
部门信息管理缺乏规范流程,数据库重复建设现象严重。我国政府部门信息库建设缺乏宏观规划和顶层设计,各部门各行其是,盲目采集,大量信息资源散落于各个部门系统中,互不连通,形成大量的“信息孤岛”。各部门数据库建设以方便本部门利用为目的,在建设标准和规范上与其他部门有较大差异,数据定义不一致、格式不统一、设备接口不兼容以及数据交换难等问题普遍存在。
部门信息管理系统配置不完善,基础设施不健全。我国电子政务建设过程中“重硬件投资,轻软件建设”的问题较为普遍。为积极响应国家加快电子政务建设进程的号召,许多政府部门将硬件设备的奢华与电子政务建设绩效相等同,大量采购硬件设备,片面追求硬件设施的配置高档。高标准高价位的硬件使得政府采购成本奇高,而软件建设投入相对较少。加之部分部门缺乏对数据库的有效维护和监管,不能实时监测数据库运行情况,在资料库出现意外时不能及时补救,系统安全问题堪忧。部门资料库存在利用率和回访率低的问题。
条块分割的部门利益使信息流通不畅。部门各自为政,信息资源部门化现象严重,部分部门将掌握的信息资源作为寻求行政利益和提升部门地位的筹码。部门领导功利化思想及小团体主义严重,各部门在建设数据库的过程中以本部门为中心,将具有相对独特性的信息资源垄断,阻碍了信息资源共享。加之我国政府部门信息库建设纵强横弱,重纵向的对口监管和信息协调,轻横向沟通和协作,信息横向流通极为不畅。像地理、人口、金融、税收及统计等基础信息资源共享状况良好,而包括劳动就业、教育、文化、社会保障、医疗卫生和社会救助在内的公共服务信息共享情况不尽如人意。信息资源分布的不均衡性导致部门间形成信息落差,部门对信息需求量和摄入量的不匹配导致信息交流的不畅以及信息获取滞后、时效性差等问题是造成上述局面的主要原因。
部门领导思想落后,信息管理人员素质低下。政府部门信息管理工作的发展有赖于部门领导的战略规划和行政支持。部门领导对于信息管理工作的认识和长远预见对部门信息管理工作的发展有着至关重要的作用。然而在部分政府部门中,部门领导思想观念陈旧封闭,部门主义和利己主义甚嚣尘上,行政措施、管理体制和相关运行机制同信息共建共享的目标背道而驰,实行部门隔离和信息封锁的策略,将部门创收作为其唯一目标,这严重阻碍了部门间信息资源的共建共享。
知识链在政府信息资源跨部门整合与共享中的具体应用分析
跨部门政府知识获取。跨部门政府知识获取指的是将政府部门内外部环境中的知识转化为政府编码知识,并能够为政府部门和个人所用的知识管理过程。良好的政务信息资源管理体系和共享系统,是实现政务信息资源共享的前提。利用知识化的管理工具和管理方法,搭建政务知识网络,一方面与已有信息进行相互对照,减少信息冗余和不确定性;另一方面将社会—技术的获取策略相结合,将多种知识获取途径、知识获取方式以及多层次的获取主体相集成,在搭建政务知识基础平台的前提下,构建完备的知识获取技术系统。知识获取存在于政府信息资源管理的整个生命周期和业务处理过程中,伴随着政府内外部的活动而进行,因此知识获取是长期的、动态的和充满活力的。
跨部门政府知识选择。知识选择存在于两个方面:一方面对政府知识集成平台的知识进行选择,目前,政府知识集成平台的知识存在状态是离散的、尚未经过关联性处理的,因此该选择是政府知识模块形成的过程;另一方面是部门和个人根据需要对政府形成知识模块集进行选择,该选择是政府知识模块调用的过程。从政府信息资源知识分类可以看出,政府的隐性知识具有非编码化、非正式化、非结构化和高度个性化的特征,不容易交流和分享,需要更为深入地分析和挖掘才能够获得。因此建立跨部门政府的信息资源整合与共享平台,实现隐性知识的充分获取、传递和共享成为了必然。
跨部门政府知识生成。由信息向知识转化的过程,也是知识生成的过程,将分散于政府各部门的知识进行聚合,利用政务知识的相关联性,有利于发现新的知识,实现隐性知识的显性化,并在此基础上进一步分化出新的知识。关联知识聚类形成知识模块,在此基础上对知识专业性及应用领域进行切割,形成专家知识模块集和基本知识模块集。部门通过调用两类模块集,实现知识的循环利用。
构建知识管理的政府信息资源跨部门管理模型
政府各部门信息库群集成。信息库群是政府各部门数据库的集合,它的出现与各部门各自建设数据库相关。各部门利用其自身的行政手段、行政职权获取各种类型和不同领域的信息,为跨部门政府知识库的建立提供了丰富的数据。
政府各部门信息预处理。信息预处理过程是对政府各部门信息资源的物理化处理阶段,主要目的是实现部门信息的分类排列、信息价值鉴定及信息部门内共享。在该阶段未对信息进行深层次挖掘和精析,信息元素结构化整合、隐性知识外显化、信息跨部门间共享等问题有待解决。信息化处理阶段将信息流初步处理,为政府信息知识化处理的进行奠定了基础。
政府各部门信息知识化管理。该环节利用政府信息间的关联性,提取信息元素特征,结合政务知识链,实现知识的获取、选择、生成、内化和外化,并在此基础上对数据进行不同层次的分类集成。构建面向对象、面向活动流程和面向主题的知识模块。
第一,面向活动过程的知识模块。该层次的信息单元集成是以活动阶段为基础进行划分的,其目的是实现政府业务流程的优化和再造。面向活动过程的信息集成重新审视政务管理活动,分析的各要素及其关系,并利用知识管理的方法和技术对其进行整合与封装。在信息集成过程中把握政府各部门间信息供求关系与约束机制,形成面向活动过程的知识体和知识簇,实现对政府业务流的支持。
第二,面向主题的知识模块。该层次的集成是以信息应用主题为基础进行划分的。其目的是提高信息应用的有效性,从而达到信息价值实现和转化。将分散于各部门的,不同类型和层次的信息以某项应用主题为导向进行集成,建立相应的信息集成体。
政府各部门知识库群建立。将经过知识链处理所获得的政府知识根据内容映射进行分类,由一系列知识子库构成了知识库群,知识库群内知识的高度集成为政府各部门的知识应用提供了较为完整和冗余度较低的知识支持。同时知识库群打破了部门间物理隔离和信息阻滞,传播维度呈现多维多受众的特点。该库模块化和封装性的知识进一步为各部门所调用,支持政府活动。
运用知识管理提高政府信息资源跨部门整合与共享水平的建议
政府部门树立知识管理的理念,顶层设计,整体推进。在跨部门政府信息资源整合与共享的推进过程中要整体规划,顶层设计,做到各部门数据库业务协同、技术对接、结构统一、资源交换无障碍及标准一致。明确长期建设目标和近期建设方案,以长期规划为指导,制定信息资源开放共享的目录体系、管理办法、元数据格式、参考系统结构及组织结构建议方案等。同时积极开展知识管理理念和方法、技术在部门内的推广以及人员培训等工作。
构建基于知识管理的政府信息资源跨部门管理系统。搭建包括面向对象、活动过程和主题的知识集成模块,实现各部门异构数据的无缝整合和有效对接,并在整合过程中充分利用知识挖掘、知识仓库、知识地图等知识管理技术和方法对信息资源进行开发,实现知识的创新增值。同时,构建政府知识网络平台和知识社区,促进政府部门人员知识共享,帮助部门人员理念交换,扩展人员知识领域和知识面,最终形成良好的头脑风暴过程。
[关键词] IT运维管理;医院信息系统;IT服务管理;IT基础架构库
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)11(a)-0140-03
The building of the hospital IT operation and maintenance management system
LI Wei-lin
Department of Information,Orthopedics Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510045,China
[Abstract] With the deepening of the hospital informazation construction,business softwares are used in all the departments of the hospital,the hardware equipments are on the increase,the safety of the network is getting more and more important.IT system is more and more complex and it brings the great chanllege to the department of information in the hospital,the department of information need to?manage the whole IT system efficiently and unitedly,under such circumstance,IT operation and maintenance management system of the hospital must be set up.The IT operation and maintenance management system will change from decentralized maintenance to centralized maintenance,so to make more use of the resource and achieve the unified management of all the network equipments as well as establish an effective operation and management mechanism to ensure the safety and stability operation of the hospital information system.This study mainly introduces the building of the hospital IT operation and maintenance management system from the necessity of it,the system architecture,the main functions of the system and the expected earnings etc.
[Key words] IT operation and maintenance management;Hospital information system;IT service management;IT infrastructure library
随着医院信息化建设的高速发展,医院IT信息基础设施也变得更加复杂,越来越多的临床业务应用运行于计算机和网络,现代医院对IT信息系统的依赖也越来越强,系统的可用行和稳定性,数据的完整性和可靠性以及整个网络系统的安全性已经成为每位医院领导和信息科负责人须要考虑和解决的问题[1]。面对日益庞大的医院IT规模,信息科在日常的网络管理和运行维护中面临许多问题和挑战,为保证IT系统能7×24 h不间断地高效运行,必须建立一套全面且高效的IT运维管理系统。
1 医院IT运维管理系统建设的必要性
在日常的医院IT系统使用过程中,各临床业务部门总会提出这样的抱怨:①IT系统出现故障了,打电话到信息科找不到人,怎么办?②信息科什么时候才能帮我们解决好问题,还要等多长时间?③谁能告诉我,我的问题现在处于什么状态?而信息科的系统维护人员会有这样的烦恼:①要处理这么多繁琐的工作,我已经焦头烂额了,怎么办?②怎样才能使工作更有效率,怎样才能使临床业务部门满意我的服务?③遇到问题时没有相关的解决方案可以参考,谁能帮帮我?等,同时,信息科的主管领导或科长也有这样的困惑:①如何获取有效的数据来衡量信息科内维护人员的工作量及服务态度?②怎样对信息科内的维护人员进行合理分工?③如何提高或改进服务质量?④如何清晰了解故障发生的频率,怎样进行问题汇总和服务跟踪?⑤怎样形成有效的知识积累,如何摆脱对“关键人物”的过分依赖等。
综上所述,针对没有建立与临床业务部门有效沟通机制和手段的问题,应建立统一的服务Portal窗口,作为信息科与临床业务部门之间的唯一联系点。针对信息科主管无法清楚了解医院内IT运维全貌和全程控制IT服务各流程的问题,应建立一套规范化的ITIL服务流程,从事件、问题、变更、、配置等规范流程。针对信息科系统维护人员需要从“救火队员”转换为“保健医生”的需求,可将信息科内维护人员按拥有技能进行分类,建立标准、规范的服务流程,同时建立完善的知识库系统在信息科内维护人员间共享知识。为了有效解决以上的种种抱怨、烦恼和困惑,建设统一、高效的IT运维管理系统显得尤其重要和迫切。
2 医院IT运维管理系统体系结构
根据IT运维管理平台的建设需求,整个医院IT运维管理系统平台从功能结构上分为3层结构[2]。①数据采集层:主要完成对网络、主机、存储、备份、数据库、中间件等IT基础设施的数据采集功能。对于告警、性能、配置数据,使用采集适配器,通过被管理对象提供的各类采集手段或接口实现对需要监控数据的采集。采集程序通过记录采集断点的信息来完成对数据的补采或重采的功能,以保证数据采集的完整性。②数据处理层:主要是通过接收数据采集层生成的指标数据(或原始数据),并对这些指标进行统一的存储、处理与分析,将处理结果直接上传接入应用展现层,通过拓扑图、告警界面、报表系统等统一展示。数据处理层的主要功能包括3个部分:告警数据处理、性能数据处理和配置数据处理。③应用展现层:主要由故障监控、拓扑视图、报表展现、服务台等组成。通过故障监控功能提供分类、分级别的事件、告警信息列表,帮助维护人员一目了然地了解系统的运行状况,同时维护人员能够通过告警确认、告警清除、派发工单等功能对告警信息进行各种操作。通过拓扑视图功能,利用图形化的方式,从多种角度展现各平台系统的设备构成,通过直观的方式反映系统运行状态,维护人员能够方便地查看各种监控管理数据。通过灵活的报表模板的定制,可以对系统需要监控管理的告警信息、性能信息和配置信息进行各种形式的报表呈现,并提供统一的个人工作台界面,实现日常维护、管理工作的电子化,主要包括事件管理、问题管理、变更管理、配置管理、知识库管理等功能,系统体系结构见图1。
3 医院IT运维管理系统的主要功能构思
医院IT运管理管理系统可分为监控和服务管理系统两大部分[3],设计构思如下。
3.1监控管理系统
监控管理系统包括对网络设备、网络流量、主机系统、数据库、中间件、存储、备份、业务系统、安全管理等IT基础设施的故障、性能和配置信息进行监控和管理[4],主要功能包括以下几个方面。①网络设备管理:主要对路由器、交换机、防火墙等网络设备进行监控和管理,需要实现网络拓扑管理、网络性能管理、网络配置管理、网络故障管理等功能。当监控对象出现故障的时候,通过颜色变化和预先设置好的告警规则通过有效的方式通知信息科维护人员。②服务器管理:利用服务器管理系统可以对服务器的运行状况进行监控,使维护人员及时了解服务器的重要资源和参数运行状况,出现故障时迅速报警,并可自动采取措施排除故障,保证关键服务器的可用性和可靠性。③数据库及应用管理:可以实现对数据库的性能和故障的管理,通过网络管理系统实现告警通知功能,比如数据库内存、IO性能、锁、表空间、日志、数据扩展情况、表访问频率等主要运行参数的监控,SQL语句的跟踪,数据库性能的分析等。从而保障应用系统正常运作,确保临床业务系统稳定可靠。④业务系统管理:能够根据业务关系组织业务拓扑图,在IT组件发生故障时,可以立即分析由于IT组件的故障对整个业务系统的影响,快速定位到服务故障的核心根源,提高系统维护人员的工作效率,减少服务停顿时间,提高临床业务部门对信息科的满意度。⑤机房监控管理:实时监控机房环境的状态和故障,监测机房环境的各项指标,遇到机房停电、电源故障、环境温度过高、非法闯入、网络故障、服务器故障等紧急意外情况,能够及时记录和自动快速报警。
3.2 服务管理系统
实现IT服务管理流程相关的支持功能,包括事件、问题、变更、配置管理和知识库管理等[5],主要功能如下。①服务台:是医院信息部门与各临床业务部门之间的服务平台,起着纽带的作用[6]。信息科可以利用它处理很多临床业务部门用户的询问和请求,并及时向其传递有关请求服务的处理情况;系统使用部门用户在碰到任何问题时,只需联系服务台,然后再由服务台协调信息科做下一步的工作。从而实现单点联系,对事件处理的生命周期进行监控,提高事件的处理效率和临床科室的满意度。②事件管理:事件管理流程是一个被动的处理流程,受事件触发和驱动,负责快速恢复服务,以解决事件表征现象,重点不在于找到事件的根本原因。医院IT运维管理系统事件管理流程的目的是在成本允许的范围内尽快恢复服务。事件管理范围包括IT生产环境中的应用系统及相关的所有IT基础设施所产生的故障、服务请求及申述。③问题管理:尽量减少服务基础架构、人为错误和外部事件等缺陷或过失对临床业务部门造成影响,并防止它们重复发生的过程。④变更管理:是对变更进行控制的流程,它对变更请求进行记录、跟踪与管理,消除或减少IT变更对业务环境和系统的影响和风险,保证变更的平稳运行,其目的是保证变更在受控方式下正确评估,批准和实施。减少和杜绝非授权变更,降低变更风险和对业务的影响。⑤配置管理:是IT基础架构组成部分的文档化描述(如状态,关系等),并包括配置元素(CI) 相关的文档资料。它制订、跟踪和汇报相关信息,确保其他流程的更有效运行,特别是变更管理、事件管理和问题管理等流程。⑥库存管理:实现对设备的入库和出库的管理。⑦值班管理:实现统一的电子化值班管理,规范信息科人员值班管理制度。⑧任务计划:具有多样化的任务类型选择,系统巡检、提供灵活的提醒机制、记录任务计划的执行情况、辅助变更管理和管理中的任务规划。⑨绩效管理:依据服务水平协议内容,综合服务成本因素,将服务管理各流程的执行过程进行分解量化[7],实现服务支持人员工作的计量与统计,并对其进行考评。⑩分析报表:提供了大量的基础报表和统计分析报表。■系统管理:实现角色管理、权限管理、人员管理、基础信息配置等功能。■知识库管理:通过知识库管理模块,可以建立“内容目录”。医院信息科维护人员可以通过知识库寻找故障的解决方案;知识库管理模块也允许维护人员持续不断更新资料以确保准确即时的信息。
4 预期收益
在医院IT运维管理系统完全投入使用后,将会给医院带来以下的预期收益:①高效的医院IT运维管理系统不仅能节省大量的人力、物力、财力,在快速高效地为临床业务科室解决问题的同时,更有效地增加与临床业务科室的黏合度。②有效利用现有的人力资源,实现任务计划自动化,有效地减少了重复和冗余的工作。③规范流程体系,信息科内维护人员职责清晰,避免工作上相互推诿。④梳理沟通渠道,减少沟通障碍,加快故障处理速度。⑤量化信息科维护人员的工作量,形成了强有力的考核体系。⑥建设考核监督体系,增强信息科维护人员的责任心、执行任务更到位。⑦医院IT系统的价值和效率可以通过数字来评价,人、设备、软件都可以进行客观准确的评价,绩效可视化。⑧信息共享平台,提高信息维护人员的专业素质、服务能力和工作效率;规范信息科的服务水平、工作流程,避免人动潜在的风险。⑨降低IT运营成本,减少运营风险。⑩流程的引入规范了操作流程,使业务更加流畅。每个环节的处理人员都知道下一步做什么,减少了犹豫和思考的时间;保障了业务系统稳定、良好的运营,改善了与临床业务部门的紧张关系。
5 建设过程中的困难
服务流程的改变给信息科工作人员和临床业务科室相关操作人员带来不适应、不习惯,会有一些工作人员不愿意接受医院IT运维管理系统,必须通过有效的沟通来消除其抵触情绪,让相关工作人员充分认识系统实施的必要性;流程是医院IT运维系统的核心内容[8-9],在设计时,应充分考虑信息科内工作人员的实际工作能力以及各业务系统的特点,确保流程是顺畅的;IT运维管理系统的建设是一个逐步完善,逐步优化的过程,应根据实际情况,先立足于监测业务,搜集、完善相关信息,制订管理流程,完成监控管理系统,完成对IT基础架构的监控,然后再逐步扩展到服务管理系统。
6 小结
在现代医院发展战略的指导下,为保证和提高信息科技术水平及服务质量,变“被动式服务”为“主动式服务”,从“管理IT基础设施”向“为业务部门提供IT服务”转变,信息科迫切需要引入先进的IT运维管理理念,并把理论与工具相结合,建立一个对基础架构平台进行统一监控和维护以及对服务流程和质量进行统一考核与指导的医院IT运维管理系统。
[参考文献]
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[3] 黄清,杨杰.基于医疗信息系统运维体系的探索与实践[J].医药前沿,2013,(20):103-104.
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[6] 冯万贵.IT运维服务质量改进与IT服务管理体系建设[J].价值工程,2013,(23):168-171.
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[8] 周旻,郭建昌.IT运维管理流程体系设计与实践[J].广东通信技术,2012,32(4):11-15.
美国精准医学研究计划的使命是,通过创新研究、研发技术和制订合适的政策使得病人、研究者和医务人员及其机构一起合作研发个体化的医疗,使医学进人一个新的时代。目标是,为癌症提供更多、更好的治疗;建立以自愿为基础的全国性的研究队列,由参与者提供各种各样的数据,包括本人医疗记录、基因档案、代谢物(化学结构)、体内体外微生物、环境和生活方式数据、病人生成的信息以及个人设备和传感器数据;切实保护隐私;妥善处理各方关系。美国的精准医学计划单单在2016年向国立卫生研究院、食品药品管理局和国家健康信息技术协调办公室投人2. 15亿美元,其中1.3亿美元给国立卫生研究院建立百万余人的全国自愿研究队列(队列研究是在大量人群中进行的前瞻性研究,以研究疾病的原因、确定风险因素与健康结局的联系),以推动对健康和疾病的理解,并为通过共享数据进行研究的新方法建立基础;0. 7亿美元给国立卫生研究院加强鉴定癌症基因组驱动突变的研究,并运用此知识研发更为有效的癌症治疗方法;0. 1亿美元给FDA建立优质专业数据库以支持精准医学创新和保护公共卫生所需的管理结构;500万美元给国家健康信息技术协调办公室研发保护隐私和跨系统安全交换数据的共同标准。
我国拟在2017年启动的精确医学计划包含有:以我国常见高发、危害重大的疾病及若干流行率相对较高的罕见病为切人点,构建百万级自然人群国家大型健康队列和重大疾病专病队列,建立多层次精准医学知识库体系和生物医学大数据共享平台,突破新一代生命组学大数据分析和临床应用技术,建立大规模疾病预警、诊断、治疗与疗效评价的生物标志物、靶标、制剂的实验和分析技术体系,形成重大疾病的精准预防诊治方案和临床决策系统,为显著提升人口健康水平、减少无效和过度医疗、避免有害医疗、遏制医疗费用支出快速增长提供科技支撑。任务包括:生命组学技术研发;大规模人群队列研究;精准医学大数据的资源整合、存储、利用与共享平台建设;疾病预防诊治方案的精准化研究;以及精准医学集成应用示范体系建设。
精准医学的特点是:其一,不同于通常的临床试验,它涵盖了从基础研究、临床前研究、临床研究和临床应用的整个转化医学过程即从板凳( bench )到床边(bedside)的研究;其二,建立涉及百万个体的基因、临床、环境、生活方式的数据库,要整合多系统、多单位、多地区的精准医学数据库和其他生物数据库,要利用巨量甚至海量的数据来研发精准化的研究和预防、诊断和治疗;其三,涉及比通常的临床试验更多的利益枚关者,如病人、受检者、样本和数据提供者、受试者、医务人员、研究人员、医学研究中心、基金会、生命伦理学家、法学家、社会学家、直接提供检测的民营机构、投资或参与精准医学研究和应用的民营机构、制造精准药物和其他相关产品的企业、卫生和研究行政人员等,如何鼓励他们积极参与,协调他们之间的关系十分重要。精准医学在伦理和管理方面提出了既与其他医学研究共同的,又有其特殊性的挑战。下面着重探讨若干人文的关注,我们关切的是所有参与精准医学的健康人或病人,包括受检者、受试者和样本数据提供者或捐赠者,都能有可接受的风险一受益比,使他们可能受到的风险最小化,受益最大化;他们在参与研究和接受治疗的过程中都能得到应有的尊重,他们的参加得到他们有效的知情同意,他们的个人信息和隐私得到切实的保护;受益和负担在他们之中公平分配;研究的成果能够惠及人民大众,包括健康状况需要而处于脆弱地位的人,而不仅仅是少数处于特权或优越地位的人得益。我们关切的问题有:精准医学研究总体的成本一效果比能否接受,精准医学研究计划中各类研究的风险一受益比是否可以接受,如何确保有效的知情同意,如何确保独立的伦理审查,如何既能确保保护隐私又能实现数据共享,如果确保精准医学研究成果的公平可及等问题,我们在下面分别加以讨论。