急诊科医疗质量管理方案

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急诊科医疗质量管理方案范文第1篇

【关键词】 门诊急诊；管理；质量

作者单位：475000河南省开封市妇产医院

急诊是医院面向社会的一个窗口，急诊护理活动是一个涉及多部门协同“作战”的活动。急诊科医生和护士从事着高强度、高风险、高技术的工作。由于所抢救的都是病情危重、有生命危险的患者，所以护理过程的任何一个环节出现问题, 都会直接影响护理效果，甚至出现差错和纠纷，从而影响了急诊护理质量的提高［1］。为了适应市场经济对医院护理工作的新要求，护理人员应该切实做到“以患者为中心”， 以服务质量为核心, 建立急诊护理标准化制度，把人性化服务有机地流入整体护理的全过程，在实践中不断学习，提高服务能力。本文通过对我院临床急诊护理实践，就如何提高门诊急诊护理质量提出一些建议。

1 更新观念提高服务意识

1.1 快速反应意识 这是急诊科的主要工作特点，没有快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救患者的需要。反应快、动作迅速、操作娴熟、配合密切，这是快速反应观念的四要素。

1.2 院前急救意识 院前急救观念指一有呼叫，即能迅速组织好医护人员到达现场并采取一些必要措施，在现场有能力开展救治，具有院前急救知识与技能。院前急救处置步骤是：心肺复苏、止血包扎、躯干及肢体固定，然后搬运至救护车上，途中的不间断救治。

1.3 现代监护意识 首先要具备现代监护设备；掌握各种设备的正确使用与维护方法；准确的判断监护仪的各种数据；掌握各种管道的使用和观察技术。其次，病情观察，掌握患者生命体征的动态变化，提供最新临床资料，帮助医生确立或修改治疗方案。以上这些是急诊科护士应具备的最重要的技能。

2 规范服务流程，创新管理模式

2.1 建立“急诊绿色通道” 切实保证急、危、重患者的快速就诊［2］。为了提高急救效率, 确保危重伤患者转危为安, 应采取以下措施：①对急危重患者设立专门急诊印章。②强化急诊出诊环节的管理。③重视急诊科软、硬件建设, 加大基础设施建设力度, 如安装中央监护系统、除颤心电监护仪、亚低温治疗仪、氧动心脏按压器、呼吸机等。④针对工作中的薄弱环节, 加强护理人员急救业务培训, 提高专业急救技能。

2.2 制定并执行各类人员岗位责任制 落实急、危、重症患者抢救制度，落实急诊交接班制度、各工作单元工作制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

2.3 制定紧急医疗护理救援预案 制定突发公共卫生事件应急处理预案，制定大批伤员抢救预案，并将组成人员备案在册，定期演练。

2.4 提供各种便民措施 为无陪侍患者提供全程陪伴服务；为危重患者检查提供全程陪伴服务，严密观察病情，防止意外发生；提供开水、茶杯、轮椅、便器、拐杖等临时用品用具。

3 制定质量控制标准，严格质量管理

制定一个科学、完善的质量管理体系来衡量护理工作，是保证护理质量的重要措施［3］。急诊科要以“零缺陷”为最终质量控制目标，并有相应的考核制度来进行管理。①定期对科内护士进行质量管理教育，随时进行护理质理抽查，建立检查登记和质量控制信息反馈制度。②制定质量控制目标：危重患者抢救成功率≥80%；预检分诊正确率≥95%；危重患者护理合格率≥90%；急、危、重症抢救记录和监护记录合格率≥95%；抢救器械消毒灭菌合格率 100%；急救物品完好率 100%；患者对护理工作、服务态度满意率≥95%。③建立急诊药物不良反应监测制度，对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。④制定常见急、危、重症抢救规范或程序。⑤制定并落实急诊患者告知制度，如：出、入院告知、特殊诊疗告知和有创操作知情同意书等。

4 加强业务培训和建立协调机制, 推动急救护理工作

4.1 联系工作实际, 加强业务学习 为增强各级护理质量意识、服务意识、法律意识和竞争意识, 我科将护理质量管理融入了日常护理工作中。①通过参观学习、举办培训班、学历教育等形式加强业务学习。②熟练掌握各种仪器操作技能及抢救技术，如心电监护、气管插管、洗胃机、人工呼吸机、吸痰器等的操作方法和使用注意事项。③组织学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等护理相关的法律法规。④强化上岗前培训等措施,推动护理工作更好地开展。

4.2 加强协调管理 加强与相关科室之间的交流、沟通,发现问题及时处理, 理顺各方面关系, 提高了工作效率, 提高了群众满意度,有效防范医疗护理过程中可能出现的隐患, 确保急诊护理质量。

提高护理质量是护理工作的永恒主题，也是护理管理的核心，它直接关系到患者的生命与健康［4］。由于我科坚持科学化、制度化、规范化的护理管理, 不断加强硬件建设和软件建设，急救技能不断提高，门诊急诊护理质量到持续改进, 保证了护理过程安全。

参 考 文 献

［1］ 任真年.现代医院医疗质理管理.北京：人民军医出版社,2005:324328.

［2］ 胡俊萍.浅谈如何提高急诊护理质量.护理与临床，2009，11(4):9798.

急诊科医疗质量管理方案范文第2篇

关键词：集束化治疗；危重症患者；急救＼

急诊科是医院中危重症患者最集中、急救任务最为繁重、疾病种类最多的科室。对于入院的危重症患者，急诊科有效的急救措施是其身体健康和生命安全的保障[1]。大多数危重症患者病情较为危重，处于昏迷状态，丧失了语言能力，无法与医护人员进行交流，影响了正常的治疗效率，医疗拥堵现象严重[2-3]。本研究对给予急诊科危重症患者集束化治疗的临床效果进行了评价，以期为临床更有效治疗提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2012年10月～2014年10月在我院急诊科治疗的200例危重症患者作为研究对象，从2013年9月我院开始引入集束化治疗方案对患者进行治疗。主要包括休克、消化道大出血、严重心律异常、心力衰竭、急性肾功能不全、急性心肌梗死、严重感染等。其中2012年10月～2013年9月的100例病例作为对照组。对照组：男63例、女37例；年龄在16～86岁，平均年龄（57.4±2.5）岁。研究组：男65例、女35例；年龄在17～89岁，平均年龄（59.1±2.3）岁。两组患者人口学基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），均衡性良好，具有可比性。

1.2方法 对照组：给予常规检查，抗感染、营养支持、呼吸支持等常规治疗措施。研究组：医院对急诊科的医护人员进行相关培训，应在电脑HIS系统进行吸氧、心电监护、影像学等急诊实验室检查组套以及疾病种类药物治疗组套。在对危重症患者进行治疗中，应迅速接诊、评估病情，在4～6h内对患者完成检查、治疗等措施。

1.3观察指标及评价标准 ①两组患者客观指标情况：包括留观时间（h）、住院时间（d）；②两组治疗效果情况：包括漏诊、误诊率，死亡率，漏诊、误诊率=（每组漏诊患者例数+误诊患者例数）/每组总患者数×100%。

1.4统计学方法 使用SPSS18.0统计软件进行分析；计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准：P>0.05表示差异无显著性，P

2 结果

2.1两组患者客观指标情况比较 研究组患者留观时间、住院时间均较对照组有明显缩短，均有统计学差异（P0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较 研究组治疗的死亡率，漏诊、误诊率显著低于对照组，有统计学差异（P0.05）。见表2。

3 讨论

急诊科室是接触患者的第一科室，可直接观察患者的病情，是抢救患者生命安全的主要科室，因此在急诊科需要合理适当的治疗措施，从而达到能够有效缩短患者的抢救时间，在一定程度上增加急诊患者的抢救成功率[4-5]。经验丰富的医生可在抢救黄金期间对急诊患者做好初步的急救处理，为其他科室的进一步讲究鉴定良好基础为患者的存活率提供一定保障。因此，对于急诊科室危重患者的急救治疗显得尤为重要[6]。以往的临床治疗中，针对危重患者的治疗仅采用基础的治疗方式，如给予患者基本的抗感染药物，吸氧，输液等，但对于个别患者并不能有效缓解病情，因此，对于急诊科危重症患者的治疗方式选择显得尤为重要[7-8]。有研究表明其可有效缩短患者的抢救时间，并且临床应用显示其具有正确判断，利用HIS系统可快速制定相应的方案，整体操作性强[9-10]。

本研究结果显示，研究组患者的留观时间、住院时间分别为均较对照组有明显缩短；且研究组患者死亡率与漏诊、误诊率均低于对照组差异有统计学意义（P0.05）。表明在针对急诊科危重疾病患者的治疗中可有效改善患者的临床症状，缩短患者的住院时间，进一步提高临床疗效。整体而言集束化治疗的目的是在针对患者采用基础的临床治疗基础上，针对患者病情的不同研究个体化治疗措施，从而达到降低患者病死率的目的。

综上所述，针对急诊科患有危重症的患者采用集束化治能够有效缩短患者的治疗时间，改善患者的临床症状，提高患者的生存率，又可避免患者的病情加重，显著提高患者的临床治疗率，因此值得我们在临床上进行广泛推广使用。

参考文献：

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[3]易力华，刘小琴.人性化管理在急诊护理管理中的应用[J].内蒙古中医药，2011，30（13）：133-135.

[4]张华萍.全程优质服务在急诊中的应用及效果[J].全科护理，2012，10（3）：842-843.

[5]Dellinger RP，Carlet JM，Masur H.Early bundle therapy improves the prognosis of patients with severe acute pancreatitis and septic shock[J].World Chinese Journal of Digestology，2012，20（7）：619-621.

[6]巩越丽，刘春艳，赵淑玲.质量控制在急诊护理质量管理中应用的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：55.

[7]孙蕾艳.集束化综合护理方案预防危重症患者肠内营养期间发生误吸的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（17）：239-241.

[8]高明榕，成守珍，张妙音，等.集束化综合护理方案预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].中国护理管理，2010，10（01）：12-14.

急诊科医疗质量管理方案范文第3篇

【关键词】小组制；量化考核；急诊护理管理；实践；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0161-01

1存在的问题

1.1护士工作缺乏配合:患者进入急诊科后，对医院陌生环境产生恐惧和不安，加之疾病的性质：急、危、重，对于医护人员的要求也很高，医护人员彼此配合不好，如果医护人员责任心不强，急救技能不过硬，工作程序缺乏严谨，可导致医患纠纷和各种差错事故的发生。

1.2有效信息沟通不到位:急诊科护士与医生共同完成抢救工作，缺一不可，每一个岗位都担负着救死扶伤的重任。但是每个人强调个人主义，忽视团队配合共同协作的精神，为此也有惨痛的教训。病情发展到哪一步，抢救的每一步及可能达到的效果，怎样及时有效地同患者及家属进行沟通，如何正确把握时机，值得我们深思。

1.3急救技术欠缺:随着急救医疗技术的日益发展，社会及患者对急救的要求也很高，无论何种原因，只要患者在医院死亡，家属都不会接受。要求我们护理人员院前、院内急救技能过硬，任何护理人员技术的不足，会直接影响医疗安全。

1.4工作欠缺:患者进入急诊科后，医护人员由于人员不足[2]，工作流程混乱，不知道孰重孰轻，往往是忙昏了头，主次不分，难以把握轻重缓急。

2资料与方法

2.1一般资料:全科26名护士，年龄24-54岁，平均年龄39岁；主管护师9名，护师8名，护士9名；管理人员1名；其中本科8名，大专17名，中专1名。

2.2制定考核方案并实施

2.2.1制定考核细则与内容:①素质管理：标准分20分。包括：护理人员的职业道德修养，按规定时间到岗，仪表规范，挂牌上岗，礼貌用语，服务主动热情；凡科室护士违反其中一条者，扣其2分(凡违反者现场签名)。②质量管理：标准分30分。严格按照护理部

下发的各项护理指标，包括急救药品、物品、仪器、病房管理、消毒隔离、病历书写、病人满意度等合格率内容。合格率低于规定的1%扣1分，高于1%奖1分，检查1项不合格扣2分。③三基考核：标准分20分。每月科室组织三基考试（理论、操作）凡未达标者或不参加者扣5分，成绩超过95分者奖2分，低于85分者扣2分。④规范化管理：标准分20分。按照规范化管理措施，工作做到月有计划、周有安排、日有重点，实行小组制量化管理，即主管以上者由大家推选产生科室质控组长，每人负责具体的质控任务。凡检查1项未完成扣小组长2分，小组长对组员进行具体分工。⑤绩效管理：标准分10分。 按照医院年初下达的各项任务，逐步下发到小组，以小组为单位进行收支双向管理，实行量化管理措施和二级分配方案，打破以往的大锅饭及干多干少一个样的体制。

2.2.2考核方式:护士分组前动员：分管领导、科委会成员先组织召开会议，再召开科室全体护士会议，统一意见，将科室25名护士分为5个护理小组，按照护士性格、能力强弱搭配进行分组，统一排班时间，职责明确，将各项考核指标（奖惩、投诉等）同小组成员挂钩，进行小组制工作。成立护理小组制：科主任、科护士长负责总质控。分别制定急诊科护理工作流程和实施方案，不定期进行督导。小组组长具备5年以上急救工作经历、经验丰富且身体健康和具有奉献精神者，由全科护士投票推选产生，坚持公平、公正的原则。实行评价考核：按照医院管理细则和科室制定的工作流程，科主任、科护士长考核护理组各位成员，包括成员工作态度，严肃认真，急救理论急救理论知识和技能，护理工作流程是否熟练，与患者及家属的沟通能力。

3讨论

3.1小组制量化考核的理念:小组制量化考核是一种护理管理达到更高标准、更快捷、更人性化的研究，是现代急诊护理管理的趋势。护理质量管理是护理管理的核心，提高护理管理水平和急救技术水平，目的是为了提高护理质量[2]。考核后的成绩在每周一护士晨会上公布，小黑板上显示，并在当月绩效中兑现，使这一管理方法得以交流和发扬，使存在的问题得以解决，实行正负强化激励法改变了过去干多干少一个样，管与不管都一样的局面。

3.2小组制量化考核改变传统观:小组制量化考核加强了护士们的工作责任心和危机感，正负强化激励机制极大地激发了护士们的主观能动性，提高了患者满意度，密切了护患关系，科室中量化管理与绩效二次分配方案的实施，使护理人员看到自己的不足和差距，转变观念，传统吃大锅饭的日子一去不复返，唯有端正学习态度和服务态度，真正意义上树立以病人为中心的服务宗旨，才能立于不败之地。

3.3小组制量化考核提高工作效率:小组制量化考核增强护士们的自信心，提高分析解决问题的能力，护士应急处置需要全面的知识，急救技术娴熟，并能准确判断危险场景[4]。护士配合的协调与高效性，直接关系到抢救质量和抢救成功率。

3.4小组制量化的趋势:小组制量化考核将是一种趋势，通过树立节能降耗，以减少不必要的支出；充分发挥护理人力资源，提高科室经济效益，真正意义上体现了多劳多得的机制。

4评价方法

实行护士长护理骨干监督抽查考核制度，采用口试笔试技能操作考核的方式，将考核分为优秀、良好、合格、不合格4个等级[5]。

5小结

通过实行小组制量化考核，在实际抢救工作中，增强了医护成员之间的默契配合与协调[6]，提高了医护成员的工作主观能动性和综合急救能力，体现出团结协作精神，缩短了患者的抢救时间，为提高抢救的质量赢得了宝贵时间，减少了医患纠纷。

参考文献

[1]沈丽,沈琴华.专科医院门诊预检[J].护士进修杂志，20091（24）：2

[2]梁艳彩，侯海燕．护理人员短缺的原因及对策[J]．广西中医学院学报，2000，17（6）；73

[3]左月燃. 护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：49-92

[4]石敏.护士在心肺复苏操作考试中存在的问题与对策[J].护理管理杂志，2005，5（2）：35-37

急诊科医疗质量管理方案范文第4篇

河南省开封市第二人民医院急诊科，河南开封 475000

[摘要] 目的 观察护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果。方法 取我院收治的94例急诊患者为本次研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各47例，对照组接受急诊科常规监护与基础护理，实验组则在常规监护与护理的同时实施护理风险管理，观察并统计两组护理合格率、抢救物品情况、护理质量评分、护理缺陷率以及护理满意度。结果 对照组护理缺陷发生率位12.8%，实验组仅为2.1%。与对照组相比，实验组护理质量评分与抢救物品完好情况更优，护理合格率以及护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊内科护理工作中开展护理风险管理有利于改善急诊护理工作水平，提高护理满意度，消除护理风险因素，值得临床予以推广和使用。

[

关键词 ] 急诊患者；护理；安全管理；护理风险管理；效果

[中图分类号]R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0069-02

[作者简介] 杜云真（1972-），女，河南开封，本科，主管护师，研究方向：急诊护理。

护理风险事件表现出复杂性、不确定性以及高风险水平等特征。而就急诊科而言，其本身承担了诸多重要职能，因此其护理工作也显得尤为重要。急诊科患者病情急而重，且呈现出多变、复杂的特点，存在较多不确定因素，此外还有突发性事故致伤的患者，风险性极高，因此其医疗投诉以及纠纷事件发生率较其他科室更高[1]。所以急诊科护理人员应始终坚持将强化风险意识、提供优质护理服务为最终护理管理目标。基于此，探讨护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果，以为临床指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2012年10月—2014年5月期间我院收治的94例急诊患者为本次研究对象，其中男50例，女44例；年龄17~56岁，平均年龄（38.8±2.4）岁；其中48例为车祸致伤，24例为殴打致伤，22例为意外坠跌致伤。按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各47例，两组年龄、性别等一般资料无显著差异，因而具有可比性。

1.2 方法

对照组接受呼吸道管理、基础护理、心血管监测、营养支持护理以及酸碱与水电解质平衡纠正等常规监护方案，实验组在此基础上采取护理风险管理，具体内容如下：①健全相关规章制度。首先，护士长结合急诊室特点，并以护理安全管理制度为依据制定相应的风险管理措施，同时还应征得患者知情同意，避免医疗纠纷的发生；应针对意外突发事件制定应急预案，确保各项规章制度得到完善，为护理工作的顺利开展提供制度保障。②强化风险管理意识。组织急诊护士参加急救药品的正确使用以及急救设备操作技巧等相关培训，定期进行工作心得与经验交流，并对工作中出现的一些疑难问题加以总结，分析操作过程中相对薄弱的环节，及时修订并完善急救操作流程。此外，还应要求护理人员学习医疗事故处理各类法律法规，并熟练掌握。③护理文件记录。护理人员在监测患者病情变化以及抢救治疗过程中应规范记录护理文件，确保其准确、及时以及客观性，特别应高度重视三无人员，留观病历应妥善存档，同时还应定期审查病例[2-3]。④抢救用药与仪器管理。应强化管理抢救用药以及抢救仪器，应做到专人专项管理，做好相应的清洁与保养工作，同时还应做好取、还登记，每天检查并清点仪器使用情况，一旦出现异常情况应立刻上报，及时排除障碍。

1.3 观察指标

观察并统计两组护理合格率、抢救物品情况、护理质量评分、护理缺陷率以及护理满意度。每周遵循急救药品管理标准检查急救药品完好情况；每月由护理部领导负责组织护理质量管理小组，抽检并评估急诊护理质量[4]。

1.4统计学分析

本次数据采用spss 16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抢救物品完好率以及护理缺陷发生率对比

与对照组相比，实验组抢救物品完好情况更优，护理缺陷率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组护理合格率对比

与对照组相比，实验组护理人员护理合格情况更优，护理合格率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理质量评分对比

与对照组相比，实验组护理质量评分更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

在医疗卫生工作中，护理工作是其中不容忽视的一部分，其表现出具体性、连续性、直接性以及动态性特征[5]，同时具有很强的技术性。护理人员在医疗护理操作过程中与患者长时间接触，因此承担了更高的职业风险。当前，随着普法教育的逐步深入，民众法制观念逐步成型且维权意识也随之增强，而急诊科由于其特殊性而在各环节中都存在护理风险因素。所以改善急诊护理工作质量，排除护理风险因素显得尤为重要[6]。

本次研究以94例急诊患者为研究对象，观察护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果，结果表明，实验组消毒隔离、违规操作、基础护理水平、护理文书规范性评分为（99.24±1.36）、（0.84±0.22）、（95.82±4.14）、（97.50±3.39）分，均明显优于对照组的（89.87±2.09）、（3.66±0.31）、（85.83±5.01）、（90.24±3.18）分。提示护理风险管理护理质量更优；此外，实验组抢救物品完好情况更优，护理合格率以及护理满意度更高，护理缺陷率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），与相关报道[7]一致。提示在急诊护理工作中采取风险管理模式，探查其中薄弱环节并予以修正和完善，同时优化工作流程，有利于降低护理风险事件发生率。而在风险意识强化教育开展后，护理人员对于急诊规章制度以及操作流程均能够自觉遵守，同时重视提升自身风险防范意识，推动护患关系的进一步融洽，从而在降低护理缺陷率的前提下有效规避了护理纠纷事件，具有积极的意义。

综上所述，在急诊内科护理工作中开展护理风险管理有利于改善急诊护理工作水平，提高护理满意度，消除护理风险因素，值得临床予以推广和使用。

[

参考文献]

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[3]黄丽英,陆一鸣.急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素分析[J].重庆医学,2014(2):225-227.

[4]白雪玲,王元,江燕华，等.SHEL模式在手术物品清点安全管理中的应用[J].中华医院管理杂志,2013,29(9):664-665.

[5]吴国庆,韦梅,夏敏，等.护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].中国中医急症,2013,22(4):682-684.

[6]孙琦,张梅.护理安全管理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J].护理实践与研究,2012,9(21):85-86.

急诊科医疗质量管理方案范文第5篇

一、工作目标

紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、工作内容

(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门急诊环境和流程，

将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、逐步推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务、推进同级医院部分检查检验结果互认等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。广泛开展便民门诊服务，开展双休日及节假日门诊，加强简易门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。推广优质护理服务，病房开展优质护理服务，建立主管护士负责的小组责任制整体护理模式。开展整体化护理，合理调配护士人力，根据科室工作量实行弹性排班。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。

2.加强“三基三严”培训

以医务人员能力素质建设为出发点，夯实医疗基本功，加强医疗法规、传染病、合理用药等基本理论的培训，继续开展教学查房、急救技能、体格检查等基本技能的训练，严肃学习考核纪律，增强医务人员法律意识，服务意识，规范医疗行为，使医疗质量持续改进。

3.健全“医疗纠纷投诉制度”

进一步完善“医疗纠纷接待流程”，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，及时化解医患矛盾，努力构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度

严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系

建立医疗质量三级质控小组工作制度，加强科室医疗质量管理。建立医疗不良事件报告和医疗安全隐患的主动报告制度。进一步完善科主任目标责任制度，对科室医疗质量考核方案进行细化、优化，持续改进医疗质量。

3.加强药品安全使用管理

认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项检查，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。完善药事管理领导组织，建立抗菌药物管理制度，明确责任。进一步加强处方点评力度，建立抗生素分级使用管理制度，开展抗生素药物培训，严格掌握适应症。建立临床药师制度，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。建立健全毒、麻药等特殊药品的安全管理制度并认真落实。建立不良药品反应及时上报制度。

4、推进临床路径的管理工作

开展急诊常见病病种的临床路径，逐步使医疗管理向专业化、精细化发展，持续改进医疗质量，满足人民群众的就医需求。

5.加强院内感染管理

完善医院感染管理组织，制定并落实相关规章制度。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强医疗器械的清洗、消毒、灭菌，开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.继续加大医德医风教育力度

坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合医疗卫生特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风，增强爱民、便民、利民的自觉性，引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，自觉为群众健康服务。

2.制定完善医德医风制度规范

制定医务人员行为规范，签订医德医风责任书，完善服务承诺制度，强化各级干部的责任意识，进一步细化工作指标和考核标准，认真做好医德考评落实工作，加大对医疗违法违纪行为的惩戒处罚力度，建立领导问责制度，形成有效的激励和约束机制。

3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件

严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良事件，充分发挥查处的警示作用。按照全市部署，开展收受医药回扣专项治理活动，完善制度建设，堵塞漏洞，注意杜绝不正之风产生的根源，净化医疗环境。

(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.针对不同的岗位设计患者满意度调查问卷，定期开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务，使患者满意度逐步提升。

2.继续开展民主评议活动，以评促纠、注重整改。不定期召开社会行风监督员座谈会，了解社会上对医疗卫生服务的评价、存在的问题、不满意的问题，有针对性地进行整改，促进社会对急诊科评价的好转。

三、活动步骤和安排