远程诊疗实施方案

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远程诊疗实施方案范文第1篇

为实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗，让群众就近享受优质医疗服务，2020年起，我院开始实施“旗域医疗服务共同体”（简称“旗域医共体”）试点工作：

一、试点的主要目标

旗域医共体是旗、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式，是以创新运行机制为核心，通过整合旗乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制等综合改革，整体提高旗域医疗资源的配置和使用效率，提高旗乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，力争旗域内就诊率提高到90%左右。

二、试点的基本原则

（一）纵向合作，双向选择。由阿荣旗人民医院牵头旗域内旗乡两级医疗机构组建旗域医共体，民营医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全旗城乡居民。阿荣旗人民医院与拟加盟的成员单位建立纵向合作的医疗服务共合体；我院将根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在旗域内诊疗。

（二）稳妥起步，循序渐进。以管理为纽带，以章程为规范。先在各乡镇中心卫生院开展试点，建立旗乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，逐步实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型旗域医共体，统一调配人力资源、统一核算医疗服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入。

（三）权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。旗域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入旗域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补助待遇，财政补助资金不纳入旗域医共体的收入分配方案。医疗收入在成员单位之间的分配由阿荣旗人民医院拟定草案，各成员单位达成初步一致意见后，报旗卫健委、财政局批准后实施，并报旗政府备案。

三、试点的主要内容

（一）推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病留在乡镇卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由阿荣旗人民医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往阿荣旗人民医院诊治。村卫生室和乡镇卫生院转来的病人，人民医院应建立绿色通道优先安排入院。人民医院与乡镇卫生院建立双向转诊。在人民医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，人民医院派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续诊治工作。

（二）规范医疗行为。乡村医疗机构门诊推广使用标准处方集、住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，规范基础医疗质量。革新医疗服务流程，强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作，减少不必要的等待和重复检查。采用基于循证医学和成本效果分析的方法，选择适宜的诊疗方案。创新服务手段，开展预约诊疗、检查检验结果互认、电子病历、医师多地点执业等手段，形成医生和患者合理流动的局面，建立科学合理的考核指标体系，利用信息化手段，加强对医务人员的绩效管理。

（三）实现资源共享。探索旗域医共体为成员单位统一采购药品耗材等。统一旗域医共体内部用药范围，根据实际进一步探索增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励在旗域医共体内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行大型设备统一管理、共同使用。旗域医共体为各成员单位提供统一的后勤服务。人民医院要明确功能定位，加强特色专科建设，推进医师多点执业，形成优势互补、集中诊疗、有序就医的良好格局，进一步提高旗域内就诊率。

（四）强化信息建设。加快推进旗级卫生信息平台建设，推进医院信息化建设，全面优化整合区域医疗卫生资源。利用网络信息技术促进旗乡医疗机构的合作。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在旗域医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。成员单位之间建立远程医疗合作关系，开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程专家门诊等活动。统一建立旗域医共体医疗风险联合防范机制。

（五）完善医保支付。改革医保基金对旗域医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。旗新农合办要根据历史运行数据，按照现有的资金支出分布结构，适当考虑门诊和住院的人次和费用的合理上涨，以及开展签约服务等因素，安排下一年度试点乡镇医保基金支出的总预算，新农合按不超过当年筹资总额提取风险基金后的95％作总预算，并将总预算转换成参合人头费（对应辖区每个参合居民），交由旗域医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院服务的直接提供、必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销。旗外住院病人（含大病保险）的报销也从总预算中支付，结余资金由旗域医共体成员单位合理分配、自主支配。对旗域医共体之外的旗内其他定点医疗机构收治的医保病人，由旗域医共体牵头单位以“购买服务”的方式与之结算。

（六）开展签约服务。进一步完善乡村卫生服务和管理一体化，优化村医队伍，改善村医服务手段，阿荣旗人民医院须加强对村医的管理和技术培训，推广村医签约服务。通过签约服务和签约转诊，引导旗域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。试点阶段可实行“软签约”，旗域医共体推出就医绿色通道，吸引居民签约。旗域医共体内阿荣旗人民医院确实无法诊治的疾病，可由阿荣旗人民医院出具转诊单向旗外转诊。

人民医院要通过考察选择若干家旗外三级综合医院或专科医院，谈判签订协议，建立稳定的合作关系，转出病人相对集中送往合作医院，按照本地医保补偿方案与之定期结算基金支付部分的费用。定期评估合作医院的技术水平、服务质量、医疗费用和病人满意度等情况，必要时另选合作医院。

（七）严格考核监管。对旗域医共体实行按人头总额预算管理后，医保经办机构继续履行并加强相应职责：按照全省统一的政策框架，拟定补偿方案，报旗政府批准后实施；强化监管，确保基金安全；继续做好经办服务工作。转变部分职能和管理方式：按季度预拨部分资金至旗域医共体；考核旗域医共体临床路径执行率、病人实际补偿比、旗外转诊率等，并与医保资金年终结算挂钩；帮助旗域医共体做好体外医疗机构的监管和旗外住院病例有关情况的调查核实。

（八）完善组织架构。旗域医共体要成立医共体理事会，作为医共体的最高决策机构，负责医共体所属医疗机构的发展规划、资源统筹调配等重大事项的决策。明确各成员单位权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配格局，达到运行有序、共同发展的良好局面。

四、主要配套措施

（一）提升中心卫生院服务能力。依据新型城镇化发展要求，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到2021年三分之一左右的中心卫生院达到二级综合医院水平。乡镇卫生院具有执业医师资格的医疗技术骨干，经过考核遴选，可定期安排到人民医院工作学习。人民医院要通过定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊、巡诊、驻点、定点帮扶等方式，提高基层成员单位的医疗服务能力。

（三）扶持中心卫生院发展特色专科、安排人民医院专家及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室。特色专科可以与人民医院开展合作共建，共同投入人力技术和设备，收益共享。人民医院领办（或托管）中心卫生院或其部分科室。特色专科诊疗项目的价格由有关科室按服务时间、次数等方面制定。

（四）大力推进全科医生（乡村医生）签约服务。依托有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构组建若干个全科医生（或乡村医生）服务团队，采取签约服务模式，为辖区内所有居民提供常见病多发病诊疗和双向转诊服务、基本公共卫生服务以及健康管理等全科医疗服务。落实包保责任制，推行网格化管理、团队化服务和家庭医生负责制。

五、试点的组织实施

（一）试点范围

首批试点采取（1+3）模式：阿荣旗人民医院与太平庄、六合镇、三岔河三家中心卫生院组建阿荣旗旗域医疗服务共同体，采取领办或托管乡镇卫生院专科科室的方式探索实行专科联体模式。机制完善后扩大范围。旗内民营医疗机构可与旗域医疗服务共同体进行谈判，自愿选择加入。

（二）试点步骤

第一阶段：试点筹备(2020年1月）。制定试点实施方案。实施方案文稿经旗政府、旗卫健委等有关部门会审后（实行）由旗政府发文。

第二阶段：试点实施（2020年2月一2020年12月）。启动运行“旗域医共体”试点。旗卫健委、人民医院等相关单位定期组织人员对试点医共体各项工作进行评估，在实践中不断完善有关政策措施。

第三阶段：试点经验总结（2021年2月）。委托第三方对试点工作过程与成效进行系统总结评估。

六、工作要求

（一）加强组织领导。成立由阿荣旗人民医院院长任组长，分管院长任副组长，人民医院各科室主任、乡镇卫生院院长为成员的旗域医共体工作领导小组，建立和完善旗域医共体的组织架构和运行机制。

远程诊疗实施方案范文第2篇

一、指导思想

以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的卫生健康政策，积极推进医疗卫生供给侧结构性改革，深度整合优化县域医疗服务资源，重构和升级县域医疗卫生服务体系，促进健康服务模式转变，构建合理有序的分级诊疗格局，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

二、建设目标

通过整合县域内医疗卫生资源，构建目标明确、权责清晰、公平有效的医疗服务分工协作新机制和权责一致的引导机制，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗长效机制，重点人群家庭医生签约服务能力进一步提升，县域整体医疗卫生服务能力进一步增强，县外住院人次比与上年度比较下降2个百分点，到2020年底，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗卫生机构就诊率提高到65%左右，基本实现“大病不出县、小病不出乡”目标。

三、组织架构

（一）成立领导组。成立县人民医院紧密型医共体建设工作领导组和党建工作指导组，承担对本医共体建设工作的领导和党建指导职责。

（二）医共体组成。以县人民医院（以下简称“县医院”）为牵头单位，12家卫生院组建紧密型医共体，同时将各乡镇卫生院所辖198个村卫生室全部纳入医共体一体化管理。县妇幼保健院、县疾控中心在法人资格、工作职能不变的前提下，将承担的预防保健等管理职能纳入本医共体，参与议事决策和任务实施。

（三）法人及命名规则。医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，法定代表人由县医院法人代表担任。牵头单位增挂“县人民医院医共体总院”；成员单位增挂“县人民医院+乡镇名称+分院”。

（四）职责分工。县医院负责医共体内人、财、物统一管理，充分落实事业单位法人自，完善医疗卫生机构改革运行机制，基本建立分级诊疗服务模式；建立重大事项报备制度，按有关组织程序规范人事任免；强化内部管理，加强重点临床专科建设，指导帮扶成员单位，提升医共体整体服务和管理能力；向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务，规范服务行为；承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疫病防治等指令性任务。乡镇卫生院承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务；做好双向转诊和下转病人康复服务；规范家庭医生签约服务；提升乡村医疗卫生服务能力，合理调配乡村服务资源；做好乡村一体化管理。村卫生室承担门诊、导诊、签约服务和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。

（五）内设职能部门。成立医共体办公室、医保基金审核结算办公室、物资管理办公室、健康服务管理办公室、人力资源管理办公室、财务核算办公室、绩效考核办公室、医共体中心药房（含医疗器械）等部门。主要负责统筹规划，实现体内各机构间行政管理、人员管理、财务管理、绩效考核管理、医疗业务管理、药械业务管理、医保基金管理、信息系统管理“八个统一”，确保在年底前各项政策措施落实到位。

四、建设内容

以“两包三单六贯通”为路径，从基金打包、清单管理、服务群众三个方面，落实紧密型县域医共体建设，促进医疗资源共享、服务能力共同提升。严格执行省卫健委编制的县域医共体建设操作指南（试行）要求，切实做到“八个统一”。

（一）统一行政后勤管理

1.加强医共体党建工作

在县卫健委医院党建工作领导小组指导下，加强和完善县医院及各医共体成员单位党的建设工作，确保医共体建设正确政治方向。

2.健全完善医共体章程

制定章程，明确医共体及各成员单位的功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、成员单位和职工的权利义务等内容。规范内部治理结构和权力运行规则，实现县医院对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室实行一体化管理，提高医共体运行效率。

3.统一医共体议事决策执行

建立医共体议事决策制度，按照医共体章程要求，健全议事决策规则，明确各自决策事项和范围。重要行政、业务工作先由行政办公会讨论通过，再由党委会研究决定，医共体办公室负责督促落实。

4.共享后勤服务资源

依托县医院后勤服务能力，逐步对各成员单位房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤等服务实行统一管理。

5.乡村一体化管理

乡镇卫生院对辖区内村卫生室实行规划建设、人事管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效考核和信息化的统一管理。

（二）统一人才队伍管理

1.统筹医共体人事管理

县医院拥有医共体内部人事管理自，实行编制统筹，逐步推动县医院和乡镇卫生院编制“周转池”一体化管理；实行岗位统筹，县管乡用，逐步实行乡聘村用。根据岗位需要，医共体内人员统一调配。县医院拥有人员招聘和人才引进自。

2.建立人才流动机制

建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。县医院应向医共体成员单位派出专业技术和管理人才；医共体成员单位医务人员可到县医院执业；县医院医务人员可在乡镇卫生院低职高聘；对村医技术力量不足的村卫生室，由乡镇卫生院提供延伸服务。

（三）统一财务核算管理

由医共体财务核算办公室负责管理医共体内各医疗机构的会计核算，实行医共体内各医疗机构财务统一管理、独立核算。

加强对医共体成员单位的财务监管，医共体成员单位负责人对本单位财务会计工作及会计资料的真实性、合法性负责。财政投入资金由县卫健委拨付，按规定的资金用途安排使用；乡镇卫生院大额资金使用由县医院按规定审批。

（四）统一绩效分配管理

县医院制定并落实医共体内统一的医疗服务收入结算与分配办法，建立健全有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度，允许突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”。对县医院下沉医务人员开展诊疗服务收入(扣除成本)，合理切块用于下沉医务人员的补助、奖励;或将乡镇卫生院业务增量部分的3-5％用于县医院下沉医务人员的补助、奖励。

（五）统一医卫服务管理

1.统一技术规范

（1）统一技术标准。制定医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务规范，统一医共体各成员单位业务技术标准，进行全面的质量控制和安全管理。

（2）规范临床路径管理。选择有代表性的病种，制定临床路径表单，优化诊疗流程，明确检查项目和治疗药物，限定使用的耗材，逐步增加纳入临床路径管理的病种。

（3）建立质量监控指标体系。建立健全医共体内质控网络，完善乡镇卫生院、村卫生室诊疗规范，开展质量控制，保障医疗服务质量。

2.统一人员培训

（1）专家下沉帮扶。根据医共体各成员单位发展情况，县医院选派技术骨干中长期派驻，加强临床专科建设。根据业务需要，县医院统一安排医务人员到医共体成员单位流动执业。组织医务人员定期到成员单位坐诊、巡诊，开展常规手术等。

（2）强化基层能力。县医院在负责“100+N”病种及适宜技术推广应用的同时，要制定培训规划，统筹安排成员单位医务人员轮流进修、学习。根据成员单位“50+N”病种“短板”情况，有针对性安排基层医务人员短期进修，逐步解决基层医疗卫生机构不能收治50种以上常见病、多发病病种问题，并逐步扩大病种范围。帮助成员单位开展等级医院创建工作，使其逐步达到二级医院水平。

3.统一双向转诊

（1）制定双向转诊标准。医共体各成员单位建立严格转诊病种目录，严格执行分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，加强转诊质量管理。

（2）畅通双向转诊通道。医共体建立双向转诊绿色通道和转诊平台，转诊医院有专人跟踪对接，信息畅通。

（3）健全家庭医生服务。建立“1+1+1”工作机制，由县、乡、村三级医生组成家庭医生签约履约服务团队，规范家庭医生签约服务包内涵和服务标准，提高服务质量。

4.统一公卫服务

在县专业公共卫生机构的参与下，县医院指导、督促各成员单位规范开展各项公共卫生服务。

（六）统一药械业务管理

1.建立中心药房

县医院组建医共体中心药房，负责医共体药械采购配送和药事管理等，指导检查成员单位药事管理、合理用药等制度执行。医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。全面配备、优先使用国家基本药物。根据双向转诊患者就医需求，通过延伸处方、集中配送等形式加强用药衔接，方便患者就近就医取药。

2.共享检验检查资源

县医院建立消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验等中心，实行大型设备统一管理，为医共体内各医疗机构提供一体化服务。在统一质控标准、确保医疗安全前提下，推进医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。

3.完善基层药品配备

完善成员单位药房（库）建设，满足药品配备需要，保障下沉专家开展工作有药可用，保障群众用药需求，确保人民群众用药安全、有效、经济、便捷。

4.加强临床药事管理

加强医共体成员单位临床合理用药知识培训与教育，加强药物临床应用管理的检查，加强临床用药评价，定期开展处方点评。

（七）统一医保基金管理

县医院负责各成员单位医保基金预算、拨付、考核、分配，做好医共体之间和县域外转诊病人费用结算，推进按病种付费、DRGs等支付方式。

严格执行医保政策，规范诊疗行为，控制医保基金不合理支出，防控欺诈骗保行为。乡镇卫生院住院实际补偿比不低于80％。

（八）统一信息系统建设

在县委县政府及县卫健委支持下，县医院负责医共体内部行政办公、基本医疗(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共卫生、运营管理等信息系统建设与互联互通，逐步实现电子健康档案、电子病历的连续记录和信息共享，建立远程会诊和影像、心电等远程诊断中心，远程协作、资源共享。

五、管理体制

（一）实行党委领导下院长负责制

县人民医院紧密型医共体党建指导组指导医共体党的建设工作和实行医共体党委领导下的院长负责制。医共体成员单位负责人由县医院党委提名，报县卫健委备案，县医院任命。县医院设立医共体相关工作机构，统筹协调医共体发展规划、运行方针、资产调配、财务预决算、收入分配、人力资源管理以及医德医风建设等重大事项的决策管理。

（二）落实公立医院管理委员会监管制

接受县公立医院管理委员会的管理。县医院整合医共体内县乡村三级医疗卫生机构，按照现代医院管理制度建设要求，制定相关方案及配套制度，报县医管会审批。

六、实施步骤

（一）准备阶段（2019年6月）。调研起草县人民医院紧密型医共体组建实施方案，明确职责分工和重点任务。

（二）实施阶段（2019年7至11月）。筹建成立医共体，确定运行机制、保障制度等各项配套政策措施，推进医共体各项工作任务的落实。

（三）自评阶段（2019年12月至2020年2月）。对医共体“两包三单六贯通”建设路径进行自评总结，对包干资金运行情况进行全面核算和绩效考核，总结工作进展，形成阶段性报告，推动工作落实。

（四）完善阶段（2020年3月至12月）。根据医共体工作阶段性报告，研究完善深化运行、长效运行体制机制，推进医共体向纵深发展。

七、保障措施

（一）加强组织领导。县人民医院紧密型医共体建设工作领导组统筹负责医共体建设推进工作。

远程诊疗实施方案范文第3篇

医院信息系统对数据安全保障的诉求

医院信息系统作为基础平台，贯穿业务流程的各个环节，起着核心支撑作用，是医疗服务和医院管理的生命线。医院信息系统运行中断，意味着医疗服务的中断，直接影响患者就诊及治疗。

近年来，随着“以病人为中心”的数字化医院管理系统的建设，彻底改变了传统的诊疗模式，电子病历、电子报告、电子医学影像、电子付款代替了传统的诊疗及支付方式，医疗服务效率和质量不断提升，医疗服务成本不断降低，逐步向无纸化、数字化诊疗系统迈进。医院数字化管理系统的使用，产生大量的数字信息，诊断、检验、治疗、物料管理各个流程都依赖信息系统传递信息，汇总信息，作出决策。因此，信息系统的数据安全不容忽视，特别是病人的诊疗信息必须永久保留，不得遗失；医院信息系统必须7×24连续运行，不得中断。

由于医院信息系统建设的渐进性，数据安全和业务连续性在建设之初并不凸显，但是随着系统运行时间的不断延伸和系统复杂性、关联性的增加，大量的诊疗信息、支付信息、图像信息存储在系统中，数据安全保障问题备受关注。而且，随着网络化应用及系统访问量的增加，硬件故障、网络故障及人为误操作可能造成业务中断的问题，也越来越突出。为此，医院对信息系统的数据安全性及运行连续性提出了更高要求，建设安全的医院信息系统，成为医院信息管理者的首要任务。

同时，正是由于信息系统建设的渐进性和业务连续性的要求，决定了安全信息系统的建设必须以现有系统为基础，因地制宜，实施差异化的建设规划。

独立业务系统的安全隐患凸显

北京航天中心医院信息系统，硬件环境复杂多样，运行平台既有小型机，也有PC服务器，存储系统既有FC SAN又有直连磁盘阵列。面对纷繁复杂的应用，信息系统安全建设必须合理规划，按需选择方案。

航天中心医院的核心业务系统都已采用高可用模式，运行在小型机及高性能服务器平台之上，通过FC SAN提供安全的数据存储服务及连续运行保障。但是，尚有一部分独立应用系统还是单机运行，数据存放在本地或直连磁盘阵列上，其中，只有一部分数据采用定期备份的方式，虽然数据安全有一定的保障，但是一旦故障发生，数据丢失率高，业务中断时间长，无法满足医疗信息服务要求。

针对上述独立业务系统，我院提出了建设安全存储及快速应急响应系统的要求：

1. 不改变现有应用环境；

2. 不影响应用性能；

3. 数据丢失率最小；

4. 应急响应时间最短。

根据医院要求和医院实际情况，我们对比了很多可选方案，如虚拟化方案、主机硬盘备份与恢复方案、虚拟化灾备方案以及持续数据保护方案。这些方案对比起来，虚拟化方案虽然业务实时性最高，但投入成本也非常之高；主机硬盘备份与恢复方案对然可以通过备份软件实现基于文件系统之上的数据备份，保障数据安全，但故障时，数据丢失率高，需先恢复数据后恢复应用，等待时间比较长；而持续数据保护方案是通过数据复制与持续数据保护技术的结合，保护操作系统、应用环境及数据，发生故障时，可选择恢复最接近故障时刻的数据，实现快速业务接管，其优势是对业务系统影响小，数据丢失率低、应急恢复时间短、成本适中、管理维护简单。

所以，通过多种方案的对比以及综合评价技术可行性和投资成本，我院选择了信核数据科技有限公司提出的“持续数据保护方案”。

持续数据保护方案实施要点

通过IP网络，将现有应用服务器上的数据复制到OSNSolution CDPServer的存储空间上，同时，通过持续数据保护技术，对每一应用服务器的备份数据分别设置持续数据保护点。初始配置完成后，无需人工干预，数据复制和持续数据保护功能自动实现，备份数据和持续数据保护点的数据随时可以校验。方案部署见图。

信核数据持续数据保护方案采用同步数据复制方式，确保备份数据与业务数据的实时性，一旦发生故障，数据丢失率接近于零。故障时，可将备份数据直接映射给原应用服务器，快速恢复业务运行；同时，方案中配置了一台应急服务器，在原硬件故障短时无法排除时，可启用应急服务器，快速恢复业务服务。故障排除后，可在不影响业务系统运行的前提下，恢复应用服务器本地磁盘数据，待数据恢复完成后，业务切换到本地运行。

此数据持续数据保护方案的实施，涉及多个在线业务系统，各系统的硬件设备品牌不同、型号不同，应用环境操作系统不同、应用软件不同。尽管存在这么多的不同，但是，我院的实施要求是一致的：必须确保业务系统运行的连续性，缩短停机时间，确保原有数据不丢失，方案的实施因此面临严峻考验。

项目实施前，通过与工程师就实施计划多次商讨，修改实施方案，尽可能缩短业务中断时间，保证数据安全。其中，方案实施面临的最大挑战还在于，应急恢复不仅需要支持本机恢复，还必须支持异机恢复，特别是跨平台远程网络启动，是整个应急系统的关键。

经过周密安排，在专业技术支持下，信核数据持续数据保护方案得以顺利实施。实施过程对每一个业务系统都进行了本机及异机应急响应测试，对各种故障情况进行了严格的分析，并给出了应急操作指导方案，使我院工程师快速掌握了系统的日常运维及应急操作，系统的各项运行指标达到了设计要求。

数据完整、恢复及时的应急演练

信核数据持续数据保护系统上线至今已有一年时间，为了检验系统的应急响应能力，在信核数据和中科软的配合下，我院于今年4月成功实施了在线业务系统灾难应急实战演练。

实战演练选择了PIS系统，通过人为干预造成PIS生产系统停机，业务中断。医院信息部门接到报警后，迅速对故障进行了分析，做出启用应急系统的决定。通过OSNSolution CDPServer上的备份数据，远程启动应急服务器，PIS系统即时恢复运行，业务运行恢复正常。应急系统运行24小时后，开启原PIS生产服务器，在应急系统支撑业务运行的同时，将应急系统数据恢复到原生产系统，恢复完成，关闭应急服务器。启用PIS原生产服务器，业务恢复到原生产运行系统上运行。

整个容灾演练过程，对我院在实际运行过程中可能遇到的情况都进行了细致而全面的测试，并由此验证，信核数据产品解决方案有效地保证了我院的业务连续性和数据安全性，所有测试内容均达到预期目标，测试结果非常成功，各项应急指标达到设计要求。

案例总结

远程诊疗实施方案范文第4篇

政府空前重视

与往常卫生信息化会议有所不同的是，国家发改委、卫生部、厦门市等政府部门的领导到会，并纷纷表述对卫生行业信息化的看法。

备受行业关注的卫生信息化“十二五”规划无疑成为本次会议的焦点。这是我国卫生信息化领域的第一个五年规划，有望从根本上改变国家对卫生信息化投入严重缺位的基本状况。这无疑是我国卫生信息化发展过程中具有里程碑意义的一件大事。

国家发改委高新司吴珏处长在大会发言时表示，“信息化是深化医改的重要抓手。前段时间，国家发改委进行了专项调研。我们看到，信息技术在医改过程中必然引发两个重要的变化，一是组织结构发生变化；二是卫生服务的重心从以疾病为中心向以健康为中心的转变。卫生信息化涉及到管理理念和利益结构的改变，必然遇到不同的阻力和挑战。”

吴珏还表示，“国家发改委非常重视医疗卫生信息化，高新司正在制定国家‘十二五’卫生信息化重大工程的计划。我们建议大家在信息化中注意解决四个方面的问题。第一，信息孤岛的问题。第二，重硬轻软的问题。第三，投入渠道单一的问题。卫生行业信息化建设投资目前主要还是依靠政府部门，短期看会有问题，尤其是欠发达地区营运有问题，难以贴近群众实际需要，需要调动社会资源。第四，多头建设的问题，这也是医药卫生部门的特有问题。卫生信息化涉及医保、社保等不同部门，部门各自为战，影响整体推进，这也是医药卫生信息化必须解决的问题。发改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在与国家发改委医改办协商，启动区域医疗试点、远程医疗试点。”

卫生部统计信息中心主任孟群对卫生信息化“十二五”规划进行了详细解读。

“十二五”期间卫生信息化共有“重点任务”，除了此前公布的、并已广为流传的“3521”（“3”意为建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台，“5”表示加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用，“2”意为建设健康档案和电子病历两个基础数据库，“1”代表一个国家卫生信息专网）外，最终版本的卫生信息化“十二五”规划又增加了两项重要内容：加强信息标准化和安全体系建设。简称为“35212”。

“卫生信息化的总体发展思路是要实现三个转变。”孟群说，“在框架设计上，从垂直业务和单一应用向扁平化信息平台与主要应用系统建设相融合转变；在业务内容上，从面向单一卫生业务管理向综合管理和为居民提供信息服务相结合的方向转变；在实现路径上，从单纯追求各单个系统规模向促进多系统资源整合转变。

关于下一步工作思路，孟群提到：“卫生部将组建卫生信息化建设项目办公室，抽调精兵强将，集中力量，集中智慧，集中时间，集中办公，统筹推进项目的实施工作。同时，尽快研究制订项目实施方案，明确任务和时间节点，加大督促指导的力度。”

卫生部办公厅副主任吴琦介绍了目前的工作计划。一是加强与国家发展改革委的协调与沟通，争取将卫生信息化建设纳入“十二五”国家重大信息化工程建设规划。

二是加强卫生信息化建设的指导，研究下发卫生信息化建设规划和指导意见等深化医改的配套文件。

三是开展卫生信息化建设试点工作。试点工作将是以点带面推进卫生信息化发展的重要举措，主要包括六项试点：（1）支持基层医疗卫生机构信息平台建设试点工作，支持中西部地区42万多个村卫生室的信息化建设，按照每个村卫生室4500元标准补助；（2）开展上海、浙江、安徽、重庆、新疆5省(区、市) 卫生信息平台建设试点工作；（3）县医院信息化建设工作；（4）支持远程会诊系统建设；（5）支持16个公立医院改革试点城市的信息化建设，中央补助每个城市2000万元，其中1800万元用于卫生信息化建设；（6）支持公立医院医疗行为管理建设，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全国除省会城市以外的310所地（市）综合医院和2572所县级综合医院建立医院医疗行为管理系统，每个地（市）综合医院补助650万元，每个县级综合医院补助280万元。

四是开展卫生信息化标准工作。2010年〜2011年底，完成以电子健康档案、电子病历和卫生信息平台为建设重点的有关信息标准与规范的修订完善工作。

清华大学计算机系教授、网络工程研究中心主任吴建平发表了题为“下一代互联网技术与医疗卫生信息化”的演讲，建设国家卫生信息专网是“35212”的重要内容之一，清华大学将参与其中。

点面结合

探索电子病历

孟群用“三个最”来强调电子病历（EMR）和居民健康档案（EHR）的重要性：“居民电子健康档案和电子病历是最基本、最主要和最重要的医药卫生基础数据资源。”

最基本的问题，往往是最具挑战性的问题。为破解电子病历难题，卫生部采取了点面结合的方式。一方面试点，另一方面抓紧制订出台相应的技术方案和功能规范。

在前一段时间电子病历试点的基础上，目前，卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》正在网上征求意见，建设方案涵盖从设计到建设、再到运维的一系列工作。

中国医科大学附属盛京医院副院长张成普介绍了盛京医院的电子病历试点经验。11月中旬，“全国以电子病历为核心医院信息化建设试点工作现场会”刚刚在沈阳召开，与会代表还参观了盛京医院。据介绍，盛京医院拥有4388张开放床位，2009年的门诊量是242万人次，2010年实行了112个病种的临床路径，并在门诊试点推行EMR。

“盛京医院实施电子病历的主要经验就是要以临床应用和医疗管理为主导，要比较实用，要解决临床问题。”张成普说。

目前，盛京医院的住院病人已经全部用上了EMR，门诊EMR正在试点推行，并集成了各种医疗信息，譬如：电子体温单、电子医嘱单、重症报告和肿瘤报卡等；系统还能自动生成麻醉记录单，解决了麻药使用监管困难的问题；还能将无线查房的录音自动嵌入到EMR系统。

张成普还介绍了EMR在医疗管理方面的重要作用：管理者可以实时调阅和检查病人的病历；对于书写不规范的情况系统可以自动反馈；基于EMR优化了会诊流程和电子交班流程；电子签名完成后，系统可以自动提示查询和监管；麻醉科、病理科、输血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系统还具备危重症自动分析评分预警功能。

厦门长庚医院行政中心特助何国豪介绍了长庚医院实施EMR的经验，长庚医院下属的10家医院已经100%实现了电子病历，并且在10家医院内实现了信息共享。何国豪认为，需要有四个要素来保障EMR的成功实施：首先是法规保障，要颁布医疗法，赋予电子病历以法律基础；二是管理保障，要设置并运营医疗凭证管理中心；三是标准，电子病历必须符合标准才能实现信息共享及交换；四是要对电子病历的内容设置一个基本格式。谈到EMR的未来发展，何国豪认为EMR将在四个方向上不断进步：法规面、标准面、推广面和安全面。

区域卫生信息化急须配套软环境

浙江省卫生厅副厅长马伟杭认为，目前区域卫生信息化至少缺乏五大支撑：一是标准；二是流程规范；三是平台，这个平台首先是面向公众提供服务的，而不是面向医疗机构或者政府管理部门的；四是法，缺少法律保障，“如果国家立法的程序很复杂，很难短期内实现的话，我们可不可以先颁布一个‘部长令’呢？”五是关口，“要设置一个IT厂商的准入原则，这个原则至少包括两点：符合标准、承诺开放接口。”

厦门市在区域卫生信息化方面堪称佼佼者。厦门市卫生局局长黄如欣在会上介绍了厦门市区域卫生信息化建设的实践情况和经验，整个系统包括六个平台：一是面向公众的服务平台，市民可以预约挂号、调阅健康档案、查看检验报告等；二是面向医疗机构的协同平台，可以调阅病人在不同医疗机构的诊疗结果，避免重复检验检查、不合理用药等，厦门市有一些医院已经实现了100％预约挂号，并能预约到具体的时间段；三是面向社区医疗卫生服务的工作平台，市民在不同医疗机构的诊疗结果能够自动转化成为社区的健康档案；四是面向妇幼保健的信息平台；五是面向第三方的信息化服务平台；六是数据挖掘和分析的平台，可为管理部门提供日常监控、疾病预警、决策支持等。

综合卫生信息管理建设也日益摆上各级政府卫生部门的议事日程。

远程医疗不再沉寂

11月底，国家发改委、财政部等几个部门通过中央财政转移支付方式，面向中西部地区基层医疗卫生机构拨付27亿元，专门用于卫生信息化建设，其中重要的建设内容就是远程医疗和远程培训。而近年来一度沉寂的远程医疗，在本次大会也成为十分活跃的议题。

事实上，新医改方案早已明确，“利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。”

“远程医疗有四大优势：访问（无边域限制），质量（最好的医生、最好的服务），高效（提高效率）和收入（降低成本，使医疗机构利益最大化），这就好比是一个凳子的四条腿。”美国远程医疗协会首席执行官Jonathan Linkous说。

在下一步工作计划中，孟群明确表示要支持远程会诊系统建设，具体有四个要点。一是基层远程会诊系统建设，在中西部地区每个省份选择地处偏远的5个县开展试点，每个县的一家综合医院与省级定点综合医院建立远程会诊系统，每个系统补助50万元。二是高端远程医疗系统建设。三是在卫生部所属的综合医院建立远程医学综合服务中心，部署先进的数字化远程医疗设备和完善的应用系统软件，开展高端远程医学活动。在西部地区每个省选择2所省级综合医院，或2所地市级医院医院，建立远程医学中心，完成远程会诊、远程手术指导、医学影像实施传输和交互式操作、虚拟化病历切片等高端远程医疗业务。第四，该项工作要见实效，要探索通过信息化手段，切实解决偏远地区医疗卫生工作的实际困难。

中日友好医院院长许树强介绍，北京将对口支援内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区医院和陕西神木县医院，上海将对口支援云南。“中日友好医院的远程医疗中心将建设3D手术会诊中心，为边远地区提供3D的手术指导。”许树强表示，“此项目将分三个阶段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一阶段。”

远程诊疗实施方案范文第5篇

一、围绕医改主线，扎实推进各项改革

1、巩固完善国家基本药物制度。加强乡村一体化管理力度，积极推进村卫生室实施国家基本药物制度，巩固乡镇卫生院基本药物制度，按照医改试点要求，稳步推进全县试行基药制度。

2、加快推进公立医院改革。认真开展人民医院综合改革试点。发挥县级医院龙头作用，加强以人才、技术为核心的能力建设，加强三级医院与县级医院对口支援协作，建立县级医院与乡镇卫生院双向转诊制度，提升县级医院服务能力，提高县域内就诊率。制定实施公立医院区域发展规划，优化公立医院布局结构，重点加强薄弱区域、领域医疗服务能力建设。开展公立医院管理服务创新，加强公立医院医疗费用监管。

3、进一步健全新农合制度。提高新农合筹资标准和新农合保障水平，全面推行新农合总额控制、总额预付等支付方式改革，扩大基本诊疗路径试点工作，强化新农合服务监管。

4、深化基层机构综合改革。开展基层医疗卫生机构综合改革“回头看”，巩固完善运行新机制，推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革，加快推行基层医疗卫生机构一般诊疗费制度，加强乡村医生队伍建设。

二、稳步推进卫生服务能力和信息化建设

1、推进卫生服务能力建设工程。按照新一轮卫生服务能力建设工程实施方案和2012年目标任务的要求，完成建设任务。加强公共卫生服务能力、农村卫生服务能力建设和卫生重点项目建设。

2、推进卫生人才科技事业发展。加强农村卫生人才队伍建设，建立完善全科医师制度，加大人才引进和培养力度。开展继续医学教育和远程医学教育，强化教育培训考核。

3、推进中医药事业发展。加强中医重点专科、中医医院科室建设，开展中医医院评审评价。加强农村和综合医院中医药工作，继续开展中医医院管理年活动和“治未病”工作，抓好中医药人才培养，探索建立中医住院医师规范化培训制度。

4、推进妇幼卫生事业发展。以贯彻实施妇女儿童发展纲要为契机，深入推进妇幼安康工程先进县创建活动。落实妇幼保健关键措施和妇幼卫生保障措施，落实出生缺陷防治措施，提高出生人口素质。

5、抓好卫生信息化建设。落实《电子病历基本规范》和《电子病历功能规范》，建立比较完善的电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系。积极探索农村医疗保健、卫生管理、健康档案、基本药物“四网合一”信息化建设。

三、做好重大疾病防治和卫生应急工作

1、加强重大疾病防治。加强急性传染病、重点传染病防控与疫情处置，加强血吸虫病、艾滋病、结核病防治，加强慢性病管理、免疫规划和二级医疗机构疾病预防控制工作。抓好爱国卫生工作。

2、加强卫生应急工作。开展卫生应急综合示范县创建工作，提升基层卫生应急能力和水平。加强突发公共卫生事件的预警预测，提高实验室检测能力，做好突发公共卫生事件的应急处置，抓好重大活动、重要节日的卫生保障工作。

四、强化医疗服务和卫生监督执法

1、强化医疗服务监管。加强医疗机构设置审批管理，加强医疗技术临床应用管理，落实《医疗技术临床应用管理办法》，加强关键部门规范管理，进一步推进院务公开。

2、强化卫生监督执法。完善食品安全综合协调机制，建立健全基层监管体系、信息报送体系、风险监测体系和食品生产经营诚信体系。加强卫生监督体系建设，依法全面履行各项卫生监督执法职责。

五、完善公共卫生和医疗服务