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一、建立呼吸科护理应急预案的目的
呼吸科是医院的重点科室,老年病人多、病情重。如何体现以病人为中心,提高护理质量,预防护理差错、事故、减少纠纷发生,保证医院正常工作秩序,一直是护理管理者需要解决的重要课题。病人在医院接受诊断、诊疗、护理的同时,也面临一定的不安全风险,如环境中的生物理化因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损伤。
医疗护理风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致病人死亡或伤残的可能性[1]。通过风险识别发现护理中可能存在的危险因素,确认风险的性质,获得有关数据,制定应急预案。科室的全体护理人员共同学习《临床护理应急预案与程序》,明确各类危险事件发生时间、环节、人员等,各项护理工作的流程是否合理,根据呼吸科的特点制定应急预案。
二、应急预案的主要内容
1、病人安全:制订病人发生坠床/摔伤应急预案、发生针刺伤应急预案、病人误吸应急预案、人工气道突然拔除应急预案、病人发生精神症状应急预案、病人擅自离院及病人自杀倾向应急预案等。
2、环境安全:火灾及突然停电应急预案。
3、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序,肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序,重症哮喘患者的应急预案及程序,住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序,自发性气胸的应急预案及程序.
例如:突然停电护理应急预案:①日常工作中按常规备好抢救器材,简易呼吸囊、心电监护、心电图机、微量泵的充电工作,使之处于完好备用状态。准备简易照明设备,如手电筒、蜡烛、火柴等;②停电后,安排好病人和家属,使其不慌乱;③查找原因,尝试恢复供电;④按轻重缓急分类照顾病人,做好解释工作,若病人正处于器械抢救中立即启用备用电源,如蓄电池等直流电,吸痰时可采用注射器抽吸.⑤使用呼吸机病人立刻分离机器,用简易呼吸囊辅助人工呼吸、同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况,并立即通知电工维修。⑥电力恢复后查看病人情况,检查仪器工作状况。
例如:气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序:
①立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,进行处理。②当患者切开时间超过1周,窦道形成时,更换套管重新置人,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整。
对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。
对于烦燥不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
例如:自发性气胸的应急预案及程序①发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其他医护人员。
②用12~16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿人胸膜腔,简易放气。首次放气不要过多、过快,一般不超过800m1。③建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。④遵医嘱,给予镇咳剂和镇痛剂。⑤观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
例如:病人擅自离院应急预案:①护士发现病人擅自离院后,立即询问同病室其他人员联系病人亲人是否知道病人去向;②立即报告科主任、护士长、上报行政值班和保卫科、医务科、护理部、请求领导安排人寻找病人;③有潜在伤害自己或他人报警处理;④病区有专人接听电话,以便及时将病人的情况进行反馈;⑤记录事件经过相关人员签字。超级秘书网
三、讨论
1、护理应急预案的建立体现积极预防的护理管理原则,提高了护士对差错的防范能力,最终目的是保障病人安全,把护理差错及纠纷降到最低,提升护理品质。
2、护理应急预案的建立健全了防护护理突发事件处理制度,发现异常情况后根据应急预案尽快处理、可避免病人受到伤害。
【关键词】护理应急预案;演练;护理风险管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0308-01
护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别与评估,并采取正确行动的过程[1]。护理应急预案是在国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上,针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的有效措施和处理流程。我院实施护理应急预案演练旨在通过模拟现场实地训练,培训及提高护士面对风险的应对能力,帮助护理人员增强责任感,掌握相关急救知识,提高其自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。现将做法介绍如下:
1 资料
1.1 一般资料:我科为全军创伤骨科中心,分4个病区,现有病床265张;护士92人,学历:本科10人,大专68人,中专14人;职称:主任护师1人,主管护师1人,护师15人,护士65人。科室建立护理风险管理组织小组,由总护士长担任组长,病区护士长担任组员。
2 方法
2.1 培训方法
2.2.1 以往由病区护士长或高年资护师进行授课来巩固理论知识护士往往专科护理知识累积量不够,因此,要求护士在掌握急救流程的同时,必须结合学习专业理论知识,知其所以然,这样才能提高护士的主观能动性。
2.2.2 改变惯有护理晨会学习模式:在既往科室晨会中,常用学习方法是:提问作答总结方式,我科在原有晨会提问基础上,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。
2.2.3 情景模拟式培训:通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按一定的工作要求,完成一个或一系列任务,较好地模拟了现场的紧迫感,使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱[2]。在每月的业务培训中,由高年资护师做指导老师扮演患者角色,进行应急病例病情描述,要求培训对象不仅要正确评估,并要立刻应用预案程序采取相应措施,结束后指导老师对急救护理措施的实施进行讲评。
2.2.4 情景模拟式考核:由护理风险管理小组确定考核时间、地点、形式及内容,原则上演练时间选择在下午,此时是治疗护理相对较少的时段;选择风险隐患易发的患者,每周针对本病区1例危重患者组织1次应急预案为主题的情景考核。考核开始后,让家属按铃告知护士患者突发的风险情况,由专人记录演练过程及所用时间,观察护士对患者突发病情的处理能力与速度。通过考核,使护士加深对培训内容的理解,由此所获得的知识是在思考、观察、分析、归纳的基础上得来,记忆牢固。
3 效果
3.1 构筑主动护理平台,提高护士综合素质。巩固了护士的专科急救理论知识。通过不断的模拟演练,提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。全体护士参与应急预案的演练,使得护理人员在有关护理理论和技术、风险意识、自我保护意识、呈报制度的相关内容及国家重大法律、法规等方面在很大程度上得到提升。
3.2 增强了护士面对应激源时的心理承受能力。护士在需要急救的应急事件中多数表现为紧张、恐惧、惊慌,甚至不知所措,定期的情景模拟式培训可为今后类似的情景处理积累经验,把突如其来的急救变成一定的操作流程,并在演练中逐步锻炼了在应激状态下的心理适应力,保证了在实际抢救患者的紧张环境中技术的稳定性发挥[3]。
3.3 保证医疗环境安全,降低突发事件发生率 随着全民法制意识的增强,护理人员在做好护理安全工作以外,对住院期间影响患者人身安全的突发事件做到心中有数,处理得当。
参考文献
[1] 魏杰,吴健.如何正确对待改革中出现的不同声音[].西北学学报,2006,36(3):13~19.122
【关键词】应急预案;环境风险;应急预案内容;应急预案作用
【中图分类号】TMT12
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5158(2012)10-0335-02
随着我国经济快速的发展,我国环境状况总体恶化的趋势尚未根本改变,环境压力继续加大,人民群众的环境诉求不断提高,由环境风险、污染事件等引发的不断增多,风险防范已成为一项长期性工作,环境影响评价管理面临的形式十分严峻。尤其是最近十年,环境污染事件的发展规模、损害后果、污染类型等都日趋扩大,从2002年至2012年最近十年问发生了40多件重大环境污染事件,主要是以水污染事故为主,涉及有松花江、太湖、巢湖、滇池、黄河、渤海等,有的事故发生直接影响到居民的饮水安全,有的重金属污染影响到儿童健康,有的污染造成农作物减产和危及食品安全。如何加强环境管理,防范环境风险事故发生成了当前急需解决的问题。
加强应急管理工作,是关系国家经济社会发展全局和人民群众生命财产安全的大事,是全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要内容,是各级政府坚持以人为本、执政为民、全面履行政府职能的重要体现。制定应急预案应当科学、严密和全面。
对于涉及环境风险的建设项目应根据相关要求编制应急预案,科学预测评价突发性事件或事故可能引发的环境风险,提出环境风险防范和应急措施。在实践中,可以探索采取使用法律制度和科学管理的方法来防范和应对环境风险,编制应急预案可以抑制突发事件,减少事故对工人、居民和环境的危害。
1、应急预案
应急预案又称应急计划,是针对可能的重大事故(件)或灾害,为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或方案。它是在辨识和评估潜在的重大危险、事故类型、发生的可能性及发生过程、事故后果及影响严重程度的基础上,对应急机构职责、人员、技术、装备、设施(备)、物资、救援行动及其指挥与协调等方面预先做出的具体安排。
2、应急预案基本内容
应急预案明确了在突发事故发生之前、发生过程中以及刚刚结束之后,谁负责做什么,何时做,以及相应的策略和资源准备等。《中华人民共和国突发事件应对法》明确规定了应急预案基本内容,包括:组织指挥体系与职责、预防和预警机制、处置程序、应急保障措施、恢复与重建措施等。
2.1 组织指挥体系与职责
突发事件应急预案组织指挥体系包括领导机关、办事机构、工作机构、地方机构和专家组;明确各组织机构的职责、权利和义务,以突发事故应急响应全过程为主线,明确事故发生、报警,响应、结束、善后处理处置等环节的主管部门与协作部门;以应急准备及保障机构为支线,明确各参与部门的职责。
2.2 预防和预警机制
突发事件的预防工作主要通过对风险隐患的普查和监控来实现。普查就是全面掌握本行政区域、本行业和领域各类风险隐患情况。监控是对具有各类风险隐患地点或设施,实行长效管理、监控和检查,及时排除风险隐患。预警是对各类风险隐患信息进行综合、科学的风险分析后,将有可能发生或即将发生的突发事件的情况及时预警信息。
预警信息包括:突发事件的类别、预警级别(一般分为四级:特别严重为Ⅰ级、严重为Ⅱ级、较重为Ⅲ级、一般为Ⅳ级,依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示)、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和机关等内容。对于预警信息的、调整和解除,一般通过广播、电视、报刊、通信、信息网络、警报器、宣传车或组织人员逐户通知等方式。对老、幼、病、残、孕等特殊人群以及学校等特殊场所和警报盲区应采取有针对性的公告方式。
2.3 处置程序
应急预案处置程序包括信息报告、先期处置、应急响应和应急结束。突发事件发生后,各地区、各部门要立即报告,同时通报有关地区和部门;应急处置过程中,要及时续报有关情况。事发地的人民政府在报告突发事件信息的同时,根据职责和规定的权限启动相关应急预案,及时、有效地进行处置,控制事态。对于突发事件,要及时启动相关预案,开展处置工作;现场应急指挥机构负责现场的应急处置工作。突发事件应急处置工作结束,或者相关危险因素消除后,现场应急指挥机构予以撤销。
2.4 应急保障措施
应急保障措施包括:人力资源保障、财力保障、物资保障、基本生活保障、医疗卫生保障、交通运输保障、治安维护、人员防护、通信保障、公共设施正常运转、科技支撑。
2.5 恢复与重建措施
恢复与重建措施包括:善后处置、调查与评估、恢复重建和信息。对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员,以及紧急调集、征用有关单位及个人的物资,按照规定给予抚恤、补助或补偿,并提供心理服务及司法援助。做好疫病防治和环境污染消除工作。保险监管机构督促有关保险机构及时做好有关单位和个人损失的理赔工作。对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估。根据受灾地区恢复重建计划,组织和实施恢复重建。突发事件的信息应当及时、准确、客观、全面。
3、应急预案的作用
3.1 确定了应急救援的范围和体系
应急预案确定了应急救援的范围和体系,使应急准备和应急管理不再是无据可依、无章可循。尤其是培训和演习,它们依赖于应急预案:培训可以让应急响应人员熟悉自己的责任,具备完成指定任务所需的相应技能;演习可以检验预案和行动程序,并评估应急人员的技能和整体协调性。
3.2 有利于做出及时的应急响应,降低事故后果
制定应急预案有利于做出及时的应急响应,降低事故后果。应急行动对时间要求十分敏感,不允许有任何拖延。应急预案预先明确了应急各方的职责和响应程序,在应急力量和应急资源等方面做了大量准备,可以指导应急救援迅速、高效、有序地开展,将事故的人员伤亡、财产损失和环境破坏降到最低限度。此外,如果预先制定了预案,对重大事故发生后必须快速解决的一些应急恢复问题,也就很容易解决。
3.3 成为城市应对各种突发重大事故的响应基础
成为城市应对各种突发重大事故的响应基础。通过编制城市的综合应急预案,可保证应急预案具有足够的灵活性,对那些事先无法预料到的突发事件或事故,也可以起到基本的应急指导作用,成为保证城市应急救援的“底线”。在此基础上,城市可以针对特定危害,编制专项应急预案,有针对性制定应急措施,进行专项应急准备和演习。
3.4 便于与省级、国家级应急部门的协调
当发生超过城市应急能力的重大事故时,便于与省级、国家级应急部门的协调。
3.5 有利于提高全社会的环境风险防范意识
有利于提高全社会的环境风险防范意识。应急预案的编制,实际上是辨识城市重大风险和防御决策的过程,强调各方的共同参与,因此,预案的编制、评审以及和宣传,有利于社会各方了解可能面临的重大风险及其相应的应急措施,有利于促进社会各方提高环境风险防范意识和能力。
1.1风险评价评分灾害脆弱性分析团队成员先进行集中培训,培训内容为灾害脆弱性分析的概念、应用、调查内容、评分标准和调查表格的填写要求等,培训时间为2个课时,培训结束后发放调查表。由团队成员对药学部门面临的各种潜在危害加以识别及分析,进行风险评价打分。
1.2计算相关风险值调查资料录入Excel2003表格,得到每项的平均值,再将平均值进行计算各危险事件的相对风险,以发生可能性为权重,结合严重性得分进行统计学处理,计算公式为:相关风险值[RISK(%)]=(可能性/3)×{(人员伤害+财产损失+服务影响+准备工作+内部响应+外部响应)/18}。
1.3评估结果及结果应用将RISK值由高至低排序,RISK值≥25%的风险事件列为重点风险和优先管理项目,纳入科室年度工作计划和医院药物治疗学与药事管理委员会年度工作计划,制订各事件应急预案,定期组织演练,并对应急预案进行持续改进;RISK值<25%的列为一般风险项目,纳入医院药学应急总体预案进行日常管理。
2结果
2.1医院药学灾害脆弱性分析结果培训现场发放调查表,当场完成填写并回收。发放调查表120份,回收118份,回收率98.33%;有效117份,有效率为99.15%,数据录入Excel2003,并进行统计学处理和排序,结果详见表2、表3。如表2所示,本院医院药学部门需要应对的风险事件中,技术事故类、人员类伤害的RISK较高,分别为34.40%和29.40%。表3结果显示,本院药学部门可能面对的31个风险事件中,RISK值≥25%、排名前15位的依次为:临床必需药品供应短缺(58.11%)、严重药品不良反应或药害事件(50.19%)、信息系统故障(41.18%)、电力故障(38.88%)、发药出门差错事件(37.20%)、流行病暴发(36.18%)、台风(33.56%)、急性中毒等安全事件(31.46%)、内部火灾(31.31%)、药患严重纠纷(28.53%)、强雷暴(28.35%)、洪水(28.32%)、毒麻药品被盗、丢失事件(28.04%)、人员紧急替代(26.66%)、发现假、劣药品等质量事件(25.84%)。
2.2分析结果应用于医院药学应急管理持续改进取得成效通过灾害脆弱性分析风险识别,并对医院药学应急管理进行持续改进,本院应急药品保障、药学应急服务等应急处置能力取得了明显进步。2012年~2014年11月,本院药学部门共完成了220例毒蛇咬伤、94例百草枯中毒、80例有机磷农药中毒、35例毒鼠强中毒、22例虾虎鱼中毒、15例河豚鱼中毒、2例曼陀罗中毒、2例乌头中毒等突发伤病员应急抢救药品的供应,并有效应对了渝湛高速特大交通事故(10死、39伤)、湛江坡头居民区爆炸事件(7死、35伤)、遂溪岭北建筑工地倒塌事故(32伤)、中石化茂湛输油管道10吨轻质原油泄漏事件、雷州半岛洪灾、史上最强台风“威马逊”、人感染禽流感疫情、登革热疫情、埃博拉出血热疫情等各种灾害事故、突发事件的应急药品保障和药学服务,使伤病员得到及时的救援,也让本院药学应急管理得到了一次次的实战检验,暴露出的问题不断得到持续改进。
3讨论
在日常工作中,医院药学部门随时都要面对各种各样的突发事件或灾害,如来自内部的电力故障、信息系统故障、药害事件、发药出门差错事件、毒麻药品被盗事件,来自外部的台风、流行病暴发、集体食物中毒、传染病疫情等,在突发事件或灾害发生后,抢救药品能否满足供应、伤病员救治是否及时、用药是否科学合理,其结果是完全不同的。特别是在外部灾害性事件发生后,处于灾区的医院药学部门是医疗救治中药品供应保障的承担者,但医院药学部门本身往往也是灾害事件的受害者,灾害的影响常常会导致药品供应的中断或瘫痪,使医院不能正常发挥或者根本无法发挥医疗救治的功能。突发事件的药学服务具有紧急性、阶段性、突变性和多样性等特征[7],能否在最短的时间内成功配置结构合理、临床适用、安全有效、充分足量的药品,往往是取得医学救援胜利的关键[8]。因此,我们应对医院药学的灾害脆弱性进行研究,并将分析结果应用于医院药学应急管理持续改进。灾害脆弱性分析结果显示,本院药学部门面对的灾害及突发事件以技术事故类为主,需要通过加强培训、提高药学人员技术水平等途径来防范。通过分析结果,我们了解了本院药学部门目前对突发事件的承受能力和薄弱环节,明确了药学部门当前应急管理应对的重点是临床必需药品供应短缺、严重药品不良反应或药害事件、信息系统故障、电力故障、发药出门差错事件等15个风险事件,这些风险事件应重点管理和优先管理。分析结果为医院药学应急管理体系建设作出了指引,并应用于医院药学应急管理的持续改进中。
3.1完善医院药学应急管理组织成立药学应急管理小组,成员由药学部正、副主任、药房班长、采购员、仓管员、临床药师组成,接受医院应急办公室的领导和业务指导,负责突发事件时重要情报的收集、分析与提供,确保突发事件的指挥主体随时掌握现场情况;同时,能够迅速落实指挥主体的指示,并监督和检查,确保应急处置在指挥主体的掌控之下[9]。小组下设5个专业组:人力资源组、药品保障供应组、药品调剂组、临床药学组、药品质量控制组,明确各专业组职责。
3.2制订药学应急预案在制订医院药学总体应急预案的基础上,以“针对性、简洁性、实用性”为原则,对临床必需药品供应短缺、严重药品不良反应或药害事件等RISK值排名前15位的风险事件均制订应急预案,各事件应急预案内容包括:①事件类别的识别、报告程序、启动应急响应级别、紧急召唤关键岗位人员迅速到位的程序等。②各类事件应急药品目录、剂型、包装、数量、单价、贮存环境、存放位置、供货医药公司、生产厂家、供应路径、冷链专用箱设置、保管人等。③各主管部门、医药储备管理中心、医药公司、兄弟医院联系人及联系电话等。④应急箱配备:应急灯、手电筒、电池、剪刀、镊子、瓶装药品启封器、雨衣、帆布、矿泉水、一次性服药纸杯、药房标识旗等。⑤药学服务方式,如重症伤病员个体化用药方案设计、药品不良反应观察、伤病员用药宣教等。⑥监督与奖惩办法等。
3.3定期组织应急演练及持续改进应急预案把药学应急总体预案和15个风险事件药学应急预案汇总,编印成《药学应急—我该怎么办》小册子,发至全院药学人员人手一册,定期组织培训,每个项目每年至少组织1次实战演练,使药学人员熟悉预案程序,掌握处理突发事件的方法,掌握突发事件开展药学服务的方式,并根据演练中发现的问题,及时对预案作出调整和修正。通过演练,提高药学人员的危机管理意识和心理适应能力,提高应急协调管理和应急处置能力。
关键词:急诊急救;管理;管理体系
对于现代急诊医疗而言,其基本的内涵通常是院内急诊不分科。目前,急诊医疗的管理体系为两者一体化,即院外急救与院前急救。医院采用此管理体系,可使院前急救和院内急救保持最大限度的统一配合,进而为危重症患者赢得抢救时间。经过对病患进行一体化的治疗和护理,不仅可增加救治成功的几率,也可节省人力和物力。因此,需加倍重视加强急诊急救管理,以及健全急诊急救管理体系。
1增强医护人员服务意识
加强急诊急诊管理的过程中,首先应转变医护人员传统陈旧的认识。近年来,医疗竞争市场越发激烈,面对此种情形,医护人员应改变传统铁饭碗的思想[1],应将患者的满意,作为医护人员的满意,并将其作为自身的行为理念,以及自身的医疗准则。目前,我国的大部分医院,均已开展多种服务活动,但是仍然存在多种不良问题,包括医护人员缺乏人情味,以及服务不到位等。由此可见,加强急诊急救管理过程中,应对急诊医务人员进行不断的培训,使其加强学习相关专业内容,并认清目前的形势,以及时的纠正医患错位这一严重问题,进而真正达到增强医护人员服务意识的目的。对于医院而言,其主要的服务对象,通常为各类患者,在接受医护人员服务的过程之中,医护人员需了解患者与健康者相较,其可能存在多个方面的差异,包括心理、心理,以及思维方式等。因此,在对患者进行疾病诊治的时候,也应对其心理健康加以重视。
2增强急诊急救中心的投入及建设
医院医疗质量如何,往往可以通过其急诊急救中心来加以体现。增强建设投入,提高对其的重视程度,同时对医院基础建设,进行不断的完善,对国内外先进的医疗设备加以引进,以及采用合理布局和完善其功能等,均有利于提高急救任务完成率。同时,可进一步落实以患者为中心,以质量为准则的这一举措[2]。对于医院急诊急救中心而言,应根据医院相应的特点来进行仪器与设备的配备,并选派具有丰富经验以及高度责任心等的医务人员,对急诊急救中心加以充实,进而使其机构健全,整体的业务素质得到增强,并使其设施设备配套得到完善,也更加适应社会发展,以及患者的需求。在具有较多急诊患者的时候,医护人员的工作内容,以及工作量通常会大幅度增加,医疗风险也会增高,因此,应增强对医院急诊急诊的重视程度,可由医院分管业务的副院长,来对急诊急诊进行分管。在医院遇到重大抢救的时候,应做到亲临现场进行指挥。对于医院院长而言,则需对急诊急救中心的工作汇报,进行定期的听取,并应亲自进行不定期的了解,对工作中所发现的问题,应进行及时的解决。医院的相关科室,比较医务科和护理部门,均应选派一名副主任,对急诊急救中心工作,进行分管和组织协调,以确保医院的急诊急救工作,可以正常运行。
3增强医院应急反应能力
制定应急预案可有效提高医院的应急反应能力。一般情况下,应急预案的制定包括两方面,首先是患者的应急抢救预案。对于急诊患者而言,其大部分为意外伤害所致,比如创伤以及中毒等,患者通常病情较为危重。对于医院而言,如遇到此类突发事件,则要求其具有足够的抢救承受能力。其次为医院医护人员的自身安全应急预案。近年来,自然灾害以及特大交通事故等事件不断增加[3],在此类突发事故发生的时候,医院的急诊急救中心应按照自身所具备的特点,以及自身的需求来制定恰当的,具有针对性的应急预案。预案内容的制定主要为增强医护人员整体的安全意识,提高全体的应变能力,并加强医院管理人员的组织与协调能力等。同时,应定期进行培训和训练,通过自救训练的开展,使医院急诊急救中心工作人员的自身安全得到有效的保障。
4完善健全医院相关制度
确保并提高医疗质量,需增强制度建设,并加以完善及健全。对于医院的接诊医生而言,应对患者的病情,以及其生命体征进行详细的了解。如患者未明确诊断,则应对其采取始终负责的工作态度,直到患者明确诊断为止。如果患者在诊断和治疗的过程中,由于病情的发展等,需要转至专科治疗,或者转院治疗的时候,对于患者的首诊医生而言,则应进行合理的转交,使其他医生可充分了解患者的病情,以避免造成不必要的事故。另外在危重症患者的诊断和治疗过程中,应采取患者床头交接班制度,以对患者的情况进行详细的交接。在进行交接班的同时,医护人员还应对仪器进行检查,如是否正常运行等,应对所使用的仪器进行及时的消毒及充电灯,并对抢救药品进行检查,核对其是否齐备。
参考文献:
[1]张梅,周莹,翟凤平,等.急诊急救患者护理风险因素识别及防范策略[J].国际护理学杂志,2012,31(5):851-853.