医疗质量实施方案

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医疗质量实施方案范文第1篇

【关键词】 医疗纠纷 依法行医 医疗质量管理 医疗核心制度 医患沟通 知情告知

中国分类号:R197.323 文献标识号:A 文章编号:1005-0515(2010)10-305-03

【Abstract】 In recently society, the tension between doctors and patients has become a principal social issue. How to prevent medical dispute and build a harmony relationship between doctor and patient is the topic of this essay. Foremost, to abide by the law in medical practice is the key issue of all medical practice activities. Secondly, the improvement of medical quality management, the enhancement of human resource and the implementation of medical system rules play the essential role. Thirdly, to promote the communication between doctors and patients, to respect the patients’ right of know.

【Keywords】Medical Dispute Legal Medical Practice Medical Quality Management Medical System Doctor-Patient Communication Right of Know and Right to be Informed

医患关系紧张已成为当今中国社会主要矛盾之一,尽管人们为缓解医患矛盾进行了多方面的努力。然而,令人遗憾的是,多年以来,医患关系并未按照人们的努力并期望的方向发展,医患矛盾依旧。如何才能减少医疗纠纷的发生?

1依法行医,严格遵守国家法律法规是规避医疗风险的必然选择

依法行医既是现行法律的要求,也是现代医院管理的要求。为规范医疗行为,确保患者

生命安全,国家和卫生行政部门制定了一系列法律法规,如《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》、《护士条例》、《病历书写基本规范》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《品和管理条例》等等。医疗机构必须严格遵守,否则,就容易出问题,有的病人甚至要付出生命的代价。很多医疗纠纷的发生就是因为医疗机构或医务人员没有严格遵守国家法律法规所引起,这种纠纷一旦发生,医院往往处于被动地位,如经医疗事故技术鉴定或司法诉讼,医院必败无疑。这就要求医疗机构,首先,要坚决执行准入制度,开展新技术、新项目要具备条件。要按照《医疗机构执业许可证》的诊疗项目开展医疗业务,不得超范围执业,必须使用有《医师执业证书》、《护士执业证书》等相应资质的人员从事诊疗活动,未经注册取得执业证书,不能单独从事诊疗活动;不得超出《执业医师证书》上规定的执业地点、执业类别、执业范围从事医师执业活动;要严格执行技术准入制度和手术分类管理,严格执行诊疗技术操作规范,只有这样才能确保医疗安全。几年前,我市一所医院由未获得执业医师注册的医生单独值班,该床位患者出现了输液外渗导致一小块皮肤坏死,家属获悉主管床位的医生没有单独值班资质,就大闹医院,医院毫无办法,申请医疗事故鉴定因经治医师无资质不予受理,最后只得予以高额赔偿。由此可见,依法行医是何等重要。

2提高医疗质量是防范医疗纠纷的根本保障

所有医疗纠纷的发生都是因为治疗效果未能达到患方的预期要求,或因医、护、技方面的缺陷和管理措施不当等等给患者带来了不必要的心理或生理上的痛苦、损害,造成了不良后果所致。如果医疗不出现差错或缺陷,病人及家属就找不出侵权的理由,就不会有医疗纠纷的发生。因此,提高医疗质量比什么都重要。但是,众所周知,医学领域向来是一个风险性大、专业性强的领域,这个领域中充满了未知与探索,在未知领域中探索,不可避免会有失败。在现有的医学科学技术条件下,临床误诊率、药物副作用、治疗并发症、医疗意外等医疗难题仍然存在。而且在今后相当一段时间内许多问题是无法解决的[1]。医疗缺陷是全球的共同问题。无论是大医院还是小医院,中国医院还是外国医院,医疗风险和医疗缺陷无处不在。因此,医疗事故只能尽可能预防,不可能完全避免,即便是专家、教授也不能保证不发生医疗纠纷。医疗风险对于医生和医院的压力不断增加,而提高医疗质量是防范医疗纠纷极其重要的措施已成为人们的普遍共识。医疗质量直接关系到患者的生命安全和身心健康,其质量的优劣关系到医院的生存和发展。一个医院如果不讲医疗质量,就会纠纷频发,医院就会办不下去。

3不断更新知识,提高临床技能是提高医疗质量的重要措施

医学是专业性极强的科学,医疗行为突出的特点在于它的专业性和技术性,正因为如此,医生必须终身学习并且有责任不断更新保证医疗质量所必需的医学知识和提高临床技能。为保证能给病人提供优质的医疗服务,要求从事临床医疗服务的医生,不仅要有良好的职业道德,要有对病人高度负责的精神,还要有精湛的专业技术,丰富的临床经验,这就要求临床医务人员要在工作中不断学习,不断掌握医学新知识、新动向,更新自己的知识结构,跟上医学科学发展的步伐,满足病人不断增长的就医需求,为他们提供高质量的医疗服务,这是保证医疗质量的前提。一个医院要想提高医疗质量,人才素质是最根本的要素。要提高医疗质量,首先要提高人员素质,要把它作为重要战略工程来抓,要采取多途径、多方式,从住院医师开始抓起,采取强有力的措施,加强培训,重点是加强“三基”、“三严”训练。促进自学并为他们提供继续教育、在职教育的机会,开展各种专题学术讲座,组织外出参加学术活动,到上级医院专业进修等等,以开阔眼界,增长知识,提高技能。

4加强质量管理,落实医疗核心制度是实现医疗安全的有力保障

医疗质量管理是最大程度减少医疗隐患的根本措施,如果没有质量管理,医疗缺陷不可避免的会发生。质量和质量管理的重要性已成为世界日益重视的问题。医疗质量与患者的生命和健康息息相关,所以提高医疗质量,保障医疗安全,既是医院自身发展的需要,是全社会对医院的要求,是医院各项工作的立足点和出发点,也是医院以病人为中心,构建和谐医患关系的必由之路。病人到医院,都是要求把病治好,而且希望越快越好,花钱越少越好。医院虽然不能把所有病人治好,但是无论如何,在治疗的过程当中,要给患者一个比较满意的答复,这是医院应该做的。当然,影响医疗质量的相关因素很多,比如医疗的复杂性、个体差异、不能完全避免的并发症、药物疗效,药物的毒副作用以及还有很多的医疗未知领域等等,要解决这些问题,工作量很大,因此,要把医疗质量管理做好是非常不容易的事。但是,医疗质量是性命悠关的大事,也是医院生存之本、发展之本。医疗质量管理是医疗机构必须要做的事情,并且要实实在在把它做好。

首先,要抓好诊疗常规和医疗核心制度的落实。诊疗常规和医疗核心制度都是前人用鲜血和生命换来的。但是,实事求是地说,在执行诊疗常规和核心制度上,部分医务人员并没有把它当作一件非常严肃的事情来对待,违反诊疗常规和核心制度的情况时有发生。 如在诊疗过程中不重视病人的主诉和要求,不作全面系统的体格检查,或体检马马虎虎,不按诊疗操作规程办事,有的外科医生连听诊器都不要;有的不落实首诊负责制;不落实三级查房制或三级查房走过场,只有形式,没有实质内容,上级医师没有指导性意见;不落实疑难病例讨论制度、出院病例讨论制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、查对制度及交接班制度等等医疗核心制度,不按照《病历书写基本规范》要求书写病历,该会诊的不会诊,该讨论的不讨论,该核查的不核查,该交待的注意事项不交待,所有这些都是导致医疗纠纷发生的根源。前几年,本院一例医疗纠纷的发生就是因为没有落实好三级查房制度,一孕32周孕妇,因下腹胀痛伴少量阴道流血入院,一年轻医师接诊,考虑先兆早产,予保胎处理,经历了10多个小时处理,患者腹痛加剧,仍不请上级医师会诊。本院有大科室主任、科室主任、责任主治、总住院医师四个级别的医师把关,但该经治医师没有向上级医师汇报,待到第二天早上大科主任查房发现患者面色苍白、腹部呈板状,处于休克状态,考虑胎盘早剥,紧急手术,胎盘已全部剥离,胎儿死亡,经一系列抢救才保住患者生命并保住子宫。由此可见,加强质量管理,落实医疗制度是防范医疗纠纷的根本保障。

5加强医患沟通,尊重患方的知情选择权是实现医患和谐的重要途径

几千年来,中国社会实行的都是“人治”,医生长期以来形成了家长式的技术权威思想,很少考虑尊重病人的意愿,让病人参与意见。随着人类社会的不断发展和文明进步,法制建设不断完善,公民维权的法律意识不断增强。纵观多年来的医疗纠纷发生情况,有相当比例是因为医患沟通不充分所引起,很多医院和医生为此付出了沉痛的代价。

由于目前国内的教学模式,无论是高校教育还是毕业后的继续教育,医学生和医生们很少接受过医学伦理学、医学心理学、医事法律等相关的教育和实践培训,而这些却都是与医患沟通密切相关的学科。一旦踏入工作岗位,医务人员服务理念的滞后,人文知识的欠缺便以不同程度和不同方式显现出来。于是,传统的医患关系模式受到了来自社会意识形态和法律规范的挑战。随着近年来大量以侵犯患者知情同意权为由提起的诉讼案件的出现,医疗服务中的知情选择问题逐渐受到重视[2],医务人员以疾病为中心的服务理念需要逐步转变为以病人为中心的服务理念,要加强法律法规和医学伦理学、医学心理学的学习,在医疗过程中,树立以人为本的人文精神,体现出对患者人格和心理的尊重,要有尊重患者权利的意识,自觉履行知情告知义务。60年代以后,无论英美法系,还是大陆法系,尊重患者的知情同意权已成为通例。我国的《侵权责任法》第七章第五十五条明确规定:“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意”。“医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任”。由此可见,医疗告知是医方必须履行的一项法定义务。知情同意原则已从传统的伦理要求提升为法律规定,它既是对病人生命权和医疗权的尊重,体现了病人至上和尊重病人权利的观念,也是建立良好医患关系的基本途径。维护病人的知情同意权利是每一位临床医生的职业义务,这种义务与为病人提供优质的医疗服务的义务是共同一致的。作为一名合格的医生,既要诊治患者身体上的疾病,又要面对患者个人的情感需求,医生的沟通能力与医疗技术同等重要。知情同意的法律意义不仅是对病人而言,也是对医生而言的。它既保护病人的健康和利益,也维护医生的利益和信誉,可以减少和避免医患间不必要的医疗和法律纠纷。

告知与知情是同一行为过程的两个方面,医方告知的目的是为了实现患方的自主选择权[3]。知情同意是患者享有的法定权利,任何人无权侵犯。知情同意原则包括知情与同意两个方面,同意必须以知情为前提。没有充分的知情和理解,就不可能有真实意义上的同意。同意是建立在知情基础上的同意,医生必须学会和掌握怎样履行告知义务。鉴于医患知识的不对等性,医方应站在患者的角度,充分尊重、维护患者的知情同意权,知情同意书中应列明治疗方案的种类以及各种方案的优缺点比较,供患者自己选择;讲明该治疗方法的治愈率和预后情况,供患者自行选择,保证患者充分行使其选择权。应列明患者在治疗前所处的状态,并且将手术中可能发生的医疗风险、术后可能的并发症及后果尽量穷尽,如果不能穷尽,医生应将医疗的不确定性与医学的探索性向患者讲明。同时将上述内容体现在知情同意书中,告知患者不进行治疗可能会发生的后果及其严重性。以此保证患者的充分知情、引起患者的足够重视,避免因告知的不完善影响治疗的效果或造成更严重的后果。另外还应告知术后的主要注意事项,以便于疾病的恢复 [4]。

我院从2008年起对知情告知谈话签字进行了统一规范,并作为医疗查房的重点检查内容,如有违反将通报批评和扣分处理。与此同时,我们发现医疗告知谈话效果与临床医师的专业知识密切相关,有的医生自己没有弄清楚的问题,与病人沟通时肯定讲不明白,这种情况反而容易引起纠纷。因此,我们规定一般的入院、诊疗由主管医师谈话告知,急诊手术由总住院医师谈话,择期手术和特殊诊疗、特殊用药、特殊检查等谈话由主治医师负责;危、重、疑难、大手术由科主任谈话;有潜在医疗纠纷的告知谈话要有医务部人员参加,器官切除由医务部主任或业务院长谈话审批。要求告知谈话通俗易懂、简单明了,态度和蔼,注意讲究告知的艺术和效果。同时要求正确处理知情同意与保护性医疗的关系,实施知情告知时要根据病人不同的心理素质和疾病情况区别对待,还应注意保护患者的隐私权。通过严抓知情告知制度的落实,近两年我院医疗纠纷大幅度减少。

参考文献

[1] 殷大奎.医疗告知手册[M]北京.中国法制出版社.2007.1

[2] 殷大奎.医疗告知手册[M]北京.中国法制出版社.2007.1

医疗质量实施方案范文第2篇

一、项目目标

（一）总目标。

政府逐步加大投入，整合资源，结合新型农村合作医疗制度，建立农村孕产妇医疗保障机制，逐步实现农村孕产妇免费住院分娩，提高广大农村妇女儿童健康水平。

（二）支持目标。

到20**年，全县达到：

1、孕产妇住院分娩率≥95%；

2、高危孕产妇住院分娩率≥98%；

3、产前五次检查覆盖率≥90%。

二、项目对象

具有本县农业户口，在获得医疗保健机构许可医院住院分娩的孕产妇。

三、项目资金的使用原则和标准

（一）项目资金使用原则。

农村孕产妇住院分娩补助资金由中、省财政统筹安排，使用原则是保证住院分娩基本费用(符合项目规定的服务包内的费用)。补助原则：

1、参加农村合作医疗，在本县医疗机构住院分娩期间发生医疗费用，按照本实施方案的有关规定，实行“一站式”补助。

2、参加农村合作医疗，在县域外医疗机构住院分娩，提供有关资料，经项目办审查后，在本乡镇医院给予补助。

3、未参加合作医疗的农村贫困孕产妇在医疗机构住院分娩提供相关资料，经项目办审查，按项目补助标准，在本乡镇医院给予补助。

四、项目内容

（一）农村孕产妇持免费卡住院分娩。

1、免费住院分娩卡由项目办根据省《指导方案》要求设计、印制，进行统一编号、登记发放，严格管理。

2、免费住院分娩卡的发放。农村孕产妇在户口所在地乡镇卫生院办理免费住院分娩卡事宜，乡镇卫生院负责审核、填写、汇总、上报县项目办，县项目办复核、编号、登记、签字盖章后，再由乡镇卫生院妇幼专干领回，发至孕妇手中。

3、孕产妇持卡住院分娩。孕产妇住院分娩时，持合作医疗证、免费住院分娩卡到助产医疗机构住院分娩。助产医疗机构要在醒目位置设立公示栏，公布免费住院分娩服务内容和就医流程，免费向农村孕产妇或家属发放免费住院分娩有关政策宣传材料。

（二）实行住院分娩基本医疗服务限价。

按照市卫生局统一要求，我县住院分娩限价标准为：

1、阴式产县级最高限价900元；

2、阴式产乡级最高限价600元；

3、剖宫产最高限价2550元。

（三）规范医疗机构助产服务。

县项目办要结合我县实际，参照《产科诊疗规范》，制定阴式产、剖宫产服务包，确定免费服务内容，为孕妇提供全程助产服务。定点助产医疗机构不得将免费服务包中的内容转为产妇自费项目，变相增加病人经济负担。要加强产科质量管理，严格控制剖宫产数量，剖宫产率<20%，产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救的比例<10%。严禁将正常产划为异常产。

（四）推行农村孕产妇住院分娩结算医疗机构“一站式”办公。

1、产妇出院结账方法。

产妇住院分娩产生的费用先按合疗定额报销，后由本项目资金补助。对未参加新农合的农村孕产妇只补助本项目部分，新农合应报销部分由本人负担。办理住院手续时助产机构要查验、收回《免费住院分娩卡》并进行登记，出院结算时由助产单位将住院总费用、合疗报销金额填入“农村孕产妇免费住院分娩补助经费三联单”，按照《实施方案》确定补助经费的额度直接兑付，由产妇本人或家属签名，并保留第一联，其余两联用以报账。定点助产医疗机构要落实人员负责项目资金补助事宜，报账时持免费住院分娩卡和“农村孕产妇补助经费三联单”与县项目办结算。

2、在县域外助产机构住院分娩的孕产妇须提供以下材料到户口所在地乡镇卫生院办理定额补助手续，具体标准与本县同类别医院补助标准相同。

（1）免费住院分娩卡；

（2）住院诊断证明；

（3）病历复印件；

（4）合作医疗证原件、复印件；

（5）合疗报销凭证原件、复印件；

（6）户口本原件、复印件。

五、项目管理

（一）成立项目领导小组。

**

领导小组下设办公室，办公室设在县妇幼保健站，**兼办公室主任。

领导小组职责。领导小组负责项目规划、工作方案的审定，协调指导项目开展，研究解决工作中存在的困难和问题。各成员单位要加强配合，做好政策、工作衔接。财政部门要规范资金管理，加强资金支出审核，及时拨付；卫生部门要做好项目具体组织实施工作，严格医疗卫生机构监管，规范医疗行为，控制医疗成本；县合疗办、县项目办等要密切协作，共同推进项目工作；宣传、广电、妇联等部门要做好项目相关政策宣传，提高项目知晓率，为孕产妇免费住院分娩实施营造良好的社会氛围；审计、监察要加强对资金使用管理的监督检查，确保资金安全。

项目办职责。负责起草项目实施方案，制定项目资金补助程序、审核报帐资料，核定补助资金；负责项目资金的财务管理和会计核算；监督医疗保健机构服务质量；按时向省、市项目办和县领导小组上报资金使用情况。

（二）规范资金运行。

各单位要加强资金管理，规范资金运行。县财政局要建立项目资金专户，单独核算，专款专用，审核支出，及时核拨；县项目办要建立资金支出帐户，实行专帐管理。及时按一定比例给助产机构下拨周转资金，保证项目正常运转。

（三）加强资金监督。

增加项目透明度，接受社会监督。项目办要将项目实施方案、限价标准、免费住院分娩服务包、定点助产医疗机构名单向社会公告，每季度向社会公示一次补助情况（包括免费住院分娩产妇的数量及补助资金使用数额），同时设立举报专线，坚决禁止各种违规现象发生。

项目办会同审计、监察等部门定期或不定期组织有关人员对项目资金的管理和使用进行检查和审计，县政府将此项工作纳入各相关单位年度目标责任考核指标，作为年度考核的重要内容。项目办要与各定点助产医疗机构签订服务协议书，并制定详细的考核细则，加强对项目的检查督导，及时了解项目进展情况。

（四）助产机构管理。

1、确定免费住院分娩定点助产医疗机构。卫生局要加强助产医疗机构（产科）规划布局，结合产科建设达标，重新审核确定住院分娩定点助产医疗机构，并向社会公布助产医疗机构名称、产科负责人姓名、联系电话，引导孕产妇到定点助产机构就诊和分娩，严格实施助产机构人员和技术准入制度。坚决禁止未取得《母婴保健技术考核合格证》的人员开展产科业务。

2、加强产科服务能力建设。卫生行政部门要不断强化助产医疗机构管理，严格贯彻**省产科质量建设标准，规范产科服务，提高助产医疗机构的产科服务能力，为广大孕产妇安全住院分娩创造条件；加强高危孕产妇管理，明确各级机构职责。村级卫生组织协助掌握孕期动态基本信息；乡级负责高危孕产妇筛查、日常管理，严格执行高危孕产妇转诊指征，及时转送难产、高危孕产妇；县级孕产妇急救中心要做好危重孕产妇诊治、抢救工作。提倡自然分娩，减少不必要的剖宫产。乡镇卫生院不得开展难产、高危孕产妇分娩、剖宫产和晚孕引产业务。

3、推行《出生医学证明》的计算机网络管理。积极推行助产机构《出生医学证明》的管理软件，实现全县网络化监控，为免费住院分娩管理提供基础信息数据。严格制

（五）实行项目信息月报制度。

本实施方案自20**年5月1日起施行。各定点助产单位要安排专人负责项目信息的统计上报工作，于次月5日前将“农村孕产妇免费住院分娩补助项目工作月报表、累计月报表”上报县项目办。做到数据真实，合乎逻辑。

医疗质量实施方案范文第3篇

__区2014年共有产妇7555人，活产数7662人（辖区内医疗保健机构产妇分娩人数17276例，活产数17443例，外省、市流动孕产妇5152例）。叶酸补服7377人，叶酸服用率97.6%。产前筛查 3399 人，产前筛查率45%。住院分娩7555人，住院分娩率100%。孕产妇系统管理人数7053人，系统管理率为93.36%。产后访视7218人，率95.5%。高危孕妇筛查1332人，高危筛查率17.6%。高危产妇管理1332人，高危管理率100%，高危产妇住院分娩1332人，高危住院分娩率100%，无孕产妇死亡与新生儿破伤风发生。

（一）政策支持，确保妇幼保健工作有序进行 每年召开妇幼卫生工作专题会议，先后下发了《__区妇幼卫生工作要点》、《__区推行农村孕产妇区、乡住院分娩基本医疗全免费工作实施方案》、《__区农村妇女“宫颈癌”检查项目管理实施方案》、《__区高危贫困孕产妇住院分娩救助实施方案》、《__区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》、《__区妇幼保健院危重孕产妇报告和评审制度》、《__区创建儿童保健服务合格区实施方案》等规范性文件，促进各项工作有计划、有步骤、平稳有序进行。

（二）坚持五不漏，确保提高妇女保健服务质量

一是辖区内各医疗保健机构产科门诊每月提供孕妇与高危孕妇建卡信息，保证机构孕妇及高危孕妇孕情不漏报；二是村保健员挨家挨户掌握孕情与出生情况，乡镇卫生院每月组织召开一次例会收集相关妇幼卫生信息，保证各村孕产妇名单不漏报；三是实行区、乡、村三级保健网络互通孕产妇信息，高危评分15分以上的孕产妇区级保健人员一同进行监管，确保所有孕产妇不漏报；四是孕产妇保健管理实行“双签字”制，要求村级保健人员对每位孕妇产前访视至少三次，产后访视2次、高危孕产妇增加访视次数，坚持不漏访；五是加强育龄妇女中高危人群的管理，做到计划外怀孕妇女的不漏管。

（三）保健与临床相结合，确保孕产妇的健康与安全

在孕产妇保健管理过程中，坚持保健与临床相结合，做分工不分家，团结又协作，对每位孕产妇从妊娠、分娩直到产褥期结束形成一条龙式的保健服务体系，确保孕产妇的健康与安全。

（四）突出重点，加强高危孕产妇管理

我区从2008年6月开始坚持运用高危贫困孕产妇救助项目来加强高危孕产妇管理，降低孕产妇死亡率。每年定期进行2次孕妇集中高危筛查活动，如2014年对全区1028名孕妇进行了规范的产前检查与高危筛查，筛查出高危孕妇236名（其中高危评分20分以上孕妇12人），高危妊娠发生率为23%。《__区妇幼保健院危重孕产妇报告和评审制度》__要求分管业务的副院长每月组织专家组对危重孕产妇病例进行评审一次，将评审情况填入《__区危重孕产妇评审表》后每月或每季度上报区卫生局基妇股。高危贫困孕产妇还可以享受到5000元以内的贫困救助金。2014年救助贫困高危孕产妇8例，救助金额达102896元。

1、经费缺乏。政府对妇幼卫生的经费投入与妇幼卫生工作的公益效益任务还不相适应，缺乏足够的经费保障机制。 2、部分服务项目还有待提高。孕产妇与儿童管理率，特别是流动孕产妇与0—6岁儿童健康管理难以到位；免费婚检率、农村免费妇女病普查率、产前筛查率、地中海贫血筛查率等都有待提高。 3、三级妇幼保健网络还不够完善。在城区存在二级网络现象，主要表现在5个社区，这些社区的妇幼保健政策和妇幼保健工作难以落实到位，严重影响社区妇幼保健工作质量，如2012年2例孕产妇死亡（1例为流动孕产妇、1例为计划外生育）均发生在城市社区。另外，原有的村级妇幼保健员由乡村医生替换，现在的乡村医生大多是年龄较大的男性，不便于做妇女保健工作，导致孕产期健康管理工作难以落实到位。

4、依法管理力度不够。辖区内具有母婴保健技术服务的私立民营医院管理大都欠规范，超范围执业与截留重点高危孕产妇现象较严重，产科服务质量不高，剖宫产率居高不下。

5、城乡孕产妇妇幼保健服务差别大。一是国家规定的一些惠民措施城区孕产妇难以享受。如农村的孕妇由村保健员统一发放免费的叶酸，城区的孕妇在药店购买的叶酸片大都不符合剂量；孕期保健检查频率不是高危的在5次及以上，高危的在8次及以上，农村的由村保健员进行产前随访，定期督促进行产前检查，按时参加孕妇学校，掌握孕产期保健知识；而城区的由于缺乏监督管理，往往孕产妇系统管理率低于农村，特别是一些流动与计划外生育孕产妇只做B超检查，不做常规检查，城区孕妇享受不到免费的集中高危筛查，高危孕产妇的漏筛漏管，致使母婴存在安全隐患。村保健员会定期到产妇家里进行产妇与新生儿访视，及时发现问题及时就医，杜绝安全隐患，确保母婴平安；而城区的大部分产妇享受不到，从而发生一些危险。

二是医疗保障有区别。如__区符合计划生育的农村孕产妇产前筛查纳入特殊门诊报销范围，而城区孕产妇不能享受；符合计划生育的农村孕产妇在区妇幼住院分娩平产实行全免费，剖宫产报销1650-1950元/例；而城区居民医保平产是报销900元/例，剖宫产报销1500元/例。三是医疗救助方面有区别。《__区农村贫困高危孕产妇住院分娩救助实施方案》救助对象是持有__区农业户口或持有外地农业户口并与__区农村居民结婚，经区妇幼保健院确诊为高危孕产妇的可享受400元—5000元/1例的救助，而城区孕产妇没有此项救助政策。

（一）加大对妇幼卫生工作经费的投入。建议政府出台相关政策将孕产妇与0—6儿童健康管理公共卫生经费投入一部分到妇幼保健院，实行孕产妇与0—6岁儿童健康管理基本检查全免费，并将产前筛查、地中海贫血筛查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查实行全免费。提高妇幼工作人员待遇，对稳定妇幼工作人员队伍建设，提高区、乡、村妇幼保健人员的服务，特别是基层妇幼人员的工作积极性，有重要的意义。（二）加强队伍建设。建议村级妇幼保健员由三位一体的计育专干承担村级妇幼保健工作；建议政府出台建立社区居委会三级网络妇幼保健人员相关政策文件，确保社区妇幼保健工作完全落实到位；要对基层妇幼保健人员进行专业培训、保障孕产妇和儿童保健覆盖率及系统管理率的逐步提高。

医疗质量实施方案范文第4篇

一、组织领导

组 长：

常务副组长：

组 员：

领导小组办公室设在院办公室，办公室主任由薄芃兼任

各临床科室主任、经营主任、护士长为活动方案的具体执行者。

二、活动范围

本院 “三好一满意”活动范围：院属所有科室。

三、重点内容

（一）服务好

1.落实便民、利民措施，优化门诊流程，简化入、出院服务流程，推行“先诊疗后结算”模式，提供方便快捷服务，做到服务热情、流程通畅。

2.做好医患就诊时的语言沟通，保证患者的私密性，减少医疗投诉，杜绝医疗纠纷。

3.做好门诊、病房、患者满意度调查。所有医护人员以饱满的精神状态、优质的服务，共同构建医患关系和谐。出现医疗投诉做好患者的安抚，杜绝医疗差错事故，推进平安医院建设。

4.加强法制学习培训，提高守法、用法自我保护意识，依法管理，依法行医。

（二）质量好

1.结合北京市、西城区卫生局“医疗质量万里行”等有关要求，落实医疗质量和医疗安全核心制度。规范病历书写、保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与质量控制体系。充分发挥院专业指控小组在医疗质量控制中的管理作用，持续改进和提高医疗质量。

3.根据医院的具体情况，逐步开展临床路径、护理路径工作。

4.加强并做好本院医疗机构年检工作。完善医疗机构、各级医师准入和退出机制。

5.加强药品管理和安全使用。继续开展处方点评工作，建立健全抗菌药物分级管理制度，杜绝滥用抗菌药物严格掌握适应症，合理使用抗菌药物。

6.加强医疗技术和大型医疗设备的临床管理，落实《医疗器械临床使用安全管理规范》，医务部对院内医用设备安全使用管理进行检查，保障医疗质量安全和患者权益。

（三）医得好

1.积极开展职业道德培训、“创先争优，从我做起”以多种形式和手段，对外宣传、扩大影响，营造人人学习先进、人人争当先进的浓厚氛围。

2.继续认真抓好医德医风考评制度，由院办公室进一步出台细化考评指标和考核标准，建立对医务人员有效的奖励和约束机制。

3.严肃行业纪录查处医疗服务中的不正之风，加大对违纪行为的处罚力度，净化社会环境。

（四）群众满意

1.搭建与社会沟通交流平台，大力宣传医术、医德、医风，接受社会监督，争取患者和社会的理解支持。

2.积极开展医德医风建设做好患者满意度调查，发现问题立即整改，努力让患者和社会满意。

3.院内各职能部门开展自检自查，发现问题，及时整改。对检查出的问题不能够及时整改的科室，本小组有权下令惩处。

四、活动安排

（一）查找问题阶段（6-7月）

领导小组要深入各科室，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。及时修订和完善相关的规章制度。查找存在的问题，查处违章违纪行为。

（二）整改提高阶段（8-9月）

对查出来的问题及时进行梳理，按照边查边改，制定整改方案，限定整改时限，落实整改责任。确保整改实效。并将整改方案、措施和效果上报西城区卫生局。

医疗质量实施方案范文第5篇

        几年来在县委、县政府及上级业务主管部门的领导下，紧紧依托《母婴保健法》，通过各级医疗卫生单位共同努力，我县的妇幼保健工作取得了一定成绩。特别是我市《妇女发展纲要》、《儿童发展纲要》颁布实施以来，我县依据实际情况把所要达到的目标职责进行了分解，并制定出具体的实施方案，为深入贯彻落实“两纲”打下了坚实的基础，从而使我县的妇幼保健工作取得了长足进展。现就近3年来我县《两个纲要》的落实情况汇报如下：

    依据市《两个纲要》的要求，县妇工委制定了详细的实施方案，县卫生局根据实施方案又制定了2001-2010年妇幼保健工作的具体目标和措施，并加大管理力度，有力的推动了各项工作的顺利开展。

    一、依法加强对从事母婴保健服务机构的人员进行卫生保健专业知识培训，强化基本知识和基本技能，提高母婴保健服务水平及服务质量。根据《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》以及《母婴保健专项技术服务基本标准》的要求，每年对全县从事母婴保健专项技术服务人员进行一次培训考核，考核不合格者一律不得上岗，三年来共培训583人次，提高了我县妇幼保健人员的服务水平。

    二、建立和规范卫生下乡制度，帮助基层广大妇女了解保健知识，提高其保健意识。卫生局每季度组织一次卫生下乡活动，妇幼保健人员到街头、厂矿、田间地头，通过发放宣传小册子、免费义诊、咨询等多种形式，向广大妇女宣传母婴保健知识。几年来共发放宣传手册5000余册，免费义诊10余次。

    三、加强产科建设，狠抓产科质量，做到人员、设备、房屋三配套。卫生局定期组织人员对全县各医疗卫生保健机构进行了全面的检查，针对各单位的情况提出具体的整改措施。目前全县22个医疗单位中，有20个单位建立了标准化产房，达标率为90.9%。另外为了方便广大的农村产妇，各医院开设了绿色通道，免费接送孕产妇。通过几年来的努力，我县的农村孕产妇住院分娩率达到96.8%，高危妊娠住院分娩率达100%，今年上半年孕产妇死亡率10.35/10万。同时提高了新生儿窒息的复苏及抢救的水平，新生儿死亡率也有了明显的降低。

    四、加强妇幼保健网络建设，提高两个系统化管理率。

巩固孕产妇系统管理工作。通过推行住院分娩，孕产妇系统化管理率有了明显提高。加强县、乡、村三级网络建设，是妇幼保健工作的基础，全县各级相关医疗卫生单位全部建立了孕产妇保健卡。三年来孕产妇管理建卡25259人，孕产妇系统管理24594人，系统管理率达93.05%。

进一步完善儿童系统管理工作。自执行卫生部、国家教委颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》以来，加强了儿童生长发育的监测、指导喂养、疾病防治，提高了全县儿童健康水平。目前全县0-7岁儿童53682人，进行保健管理44378人，保健管理率82.67%，其中3岁以下儿童24457人，系统管理23609人，系统管理率96.5%。5岁以下儿童中，重度营养不良患病率降至1.8%，5岁以下儿童死亡率降至11.46‰。

坚持开展妇女病普查普治工作，确保生命周期的保健服务，提高预期寿命。根据“两纲”的要求，我们制定了实施方案，增加了普查项目，为已婚妇女进行年度查体，对防治妇女病起到重要作用，并且掌握影响妇女健康的主要因素。通过普查对妇女的常见病、多发病、"两癌"做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康。

    五、积极开展创建爱婴医院活动，提倡母乳喂养，促进儿童的健康发育。98年我县在全市率先在全市开展创“爱婴医院”活动，并通过报纸、电视等媒体大力宣传母乳喂养的好处。各医疗卫生单位定期对辖区内的孕妇进行产前培训，使之掌握母乳喂养的有关知识，使我县的母乳喂养率达到了85%以上。