医疗服务管理方案

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医疗服务管理方案范文第1篇

[关键词] 复方丹参；普米克令舒；博利康尼；异丙托溴铵；雾化吸入治疗

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）-0008-03

毛细支气管炎主要的致病原因是呼吸道合胞病毒入侵，疾病高发人群为

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的毛细支气管炎患者80例作为研究对象，将所有患者按照随机分组法分为观察组和对照组两组，每组40例。对照组患者男21例，女19例；年龄为3～18个月；平均病程为（3.81±1.70）d；观察组患者男24例，女16例；年龄为2～20个月；平均病程为（3.73±1.32）d。所有患者入院时均有喘憋、阵发性咳嗽、气促和呼吸困难等症状。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、平喘、镇静、止咳、抗病毒、抗感染、地塞米松、雾化祛痰和对症支持等常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予患者丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼空气压缩泵雾化吸入治疗，复方丹参注射液为0.3～0.5 mL/（kg・d）静脉滴注，连用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周为1个疗程。观察组在常规治疗基础上给予患者复方丹参静脉滴注配合普米克令舒、博利康尼、异丙托溴铵雾化吸入治疗，复方丹参注射液为0.3～0.5 mL/（kg・d）静脉滴注，连用3～4 d，普米克令舒1 mL，博利康尼1 mL，异丙托溴铵1 mL，2次/d，10～15 min/次，1周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

①治愈：患者咳嗽、气促、喘憋等临床症状完全消失；肺部湿罗音消失；②有效：患者的咳嗽、气促、喘憋等临床症状有所好转，肺部湿罗音和哮鸣音减少；③无效：患者治疗前后临床症状无明显变化，甚至加重。

1.4 统计方法

采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组的临床治疗有效率为82.5%，明显高于对照组的62.5%，两组对比差异有统计学意义（P

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

2.2 两组患者临床表现控制时间对比

观察组患者的喘鸣音消失时间、肺部音消失时间、体温稳定正常时间、气促缓解时间、心率恢复正常时间以及住院时间均显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P

表2 两组患者临床表现控制时间对比[d，（x±s）]

3 讨论

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起的，其他病原体包括偏肺病毒、鼻病毒、沙眼衣原体、流感病毒、腺病毒等，与婴幼儿的特殊体质有密切联系[3]。其临床症状主要表现为喘憋突然，严重者甚至合并呼吸衰竭、心力衰竭等，是一种最为常见的儿科呼吸系统急症[4]。因此，有效治疗毛细支气管炎能够显著减少婴幼儿哮喘的发病率。

医疗服务管理方案范文第2篇

一、为方便离休干部就医，增加定点医院。省直离休干部可在吉大一院、吉大二院、中日联谊医院、省医院、省中医院、省医院南区和解放军第二八医院中自主选择一所作为本人的定点医院。普通离休干部自2005年1月1日起也可选择吉大一院（普诊）作为本人的定点医院。定点医院一经选择，一个年度内不再变动。

二、建立省直离休干部大病医疗统筹资金。由省医疗保险管理中心制定省直离休干部大病医疗统筹资金管理办法，对各定点医院所发生的离休干部患恶性肿瘤、器官移植、应用人体置换材料和尿毒症血液（腹膜）透析等疾病的诊疗情况，根据省直离休干部大病医疗统筹资金管理办法的有关规定，于下年初按比例一次性补助给各定点医院。

三、各定点医院年初以现金形式向离休干部本人在离休干部医疗统筹资金额度内一次性预付个人医疗费3000元。离休干部只能在所选择的定点医院持个人医疗卡就医，并先使用现金付费，所发生符合规定的医疗费计入个人医疗卡。年度内个人医疗卡累计额度达到3000元后，所发生的符合规定的医疗费由定点医院在统筹经费中支付。个人医疗费年度内结余归己，并同时视为定点医院结余。离休干部未经所选择的定点医院批准而在其他定点医院就医，所发生的医疗费用不计入个人医疗卡。

四、定点医院要设立单独的离休干部综合疗区或门诊，建立职责明确、协调有序、服务优良、管理严格的临床科室管理运行机制，将科室经济效益与离休干部医疗费收支情况脱钩，并相应完善会诊制度。各定点医院要为离休干部建立个人医疗档案，并安排专人负责指导离休干部的门诊就医、住院治疗和院内会诊以及家庭病房等各项医疗活动。

医疗服务管理方案范文第3篇

全省医政工作和医疗服务监管工作的总体要求是深入贯彻落实科学发展观，年。紧紧围绕年全省医政工作会议和全省医疗服务监管工作会议，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一中心，依照全市卫生工作会议要求，以提升医疗服务能力为重点，以提高医疗质量、保证医疗平安为核心，以完善医政管理制度体系、准入体系、医疗质量管理与控制体系和医疗服务体系为基础，做好公立医院改革、实施国家基本药物制度，开展医院评审评价，医疗质量和安全监管、优化医疗执业环境、城乡医院对口支援等重点工作，狠抓各项工作措施的落实，全面完成各项医政和医疗服务监管工作任务，努力为人民群众提供满意的医疗服务。

一、医政工作要点

（一）探索落实医改目标新举措。

1稳步实施国家基本药物制度。依照《市政府办公室关于印发市建立国家基本药物制度实施方案（暂行）通知》全市12所中心卫生院和政府举办的社区卫生服务机构开展实施国家基本药物制度。

2积极开展临床路径试点工作。加强对组织开展临床路径试点工作的组织领导。探索临床路径管理制度、工作模式、运行机制和评估改进体系。

3深入实施“光明·微笑”工程。认真总结工程实施情况。做好患者筛查和手术，完善工程信息资料，核报工程补助经费，建立长效工作机制。今年5月1日前实现为全市所有具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者免费手术治疗的目标，探索建立稳定的经费保证机制、考核评估机制和激励约束机制。

4稳妥推进以电子病历为基础的医院信息平台建设。推行《电子病历基本规范》探索医院电子病历试点，开展数字化医院试点工作。

5探索医师多点执业试点工作。促进医学人才合理流动。

6加强重性精神疾病患者管理治疗。

（二）全面加强卫生服务能力建设。

1强化医疗救治体系建设。加强医疗急救体系建设。提高院前医疗急救和应急救治能力。加强污染病医疗救治体系和采供血机构建设。

2强化县级医院服务能力建设。继续实施县级综合医院服务能力建设项目。

3强化“三基三严”培训考核。依照《省医疗机构医护人员“三基三严”培训考核方法》加强以“三基三严”为主要内容的岗位练兵活动。开展病历质量评比活动。落实省“走进西部”万名县级医院医师培训项目。

（三）加强医疗服务要素监管。

1加强医疗机构设置审批管理。完善医疗机构管理信息系统。组织实施《医疗机构校验管理办法》开展对全市健康体检机构和医疗机构设置审批大检查。

2加强医疗机构科室建设。落实卫生部科室管理规范。提高综合医疗服务能力。

3加强医务人员准入执业管理。组织做好年度医师资格考试工作。进一步规范并完善医师、护士执业注册工作。开展第二批医疗美容主诊医师资格认定工作。

4加强医疗技术准入管理。建立健全医疗技术临床应用审核工作制度。

5加强医疗广告监管。认真贯彻落实《医疗广告管理方法》严格医疗广告核准。

（四）加强医疗质量管理。

1深入开展“医疗质量万里行”活动。重点加强医疗技术临床应用、临床合理用药和大型医用设备检查、围手术期、医院感染及临床用血的平安管理。强化医疗质量核心制度的落实。推动活动深入开展，继续改进医疗服务质量，保证医疗平安。

2加强临床药事管理。进一步完善处方点评制度、处方评价措施和公示方式。完善药物合理使用和不良事件监测制度。三级医院逐步推行临床药师制度。严格品和管理。

3加强围手术期管理。贯彻《省手术分级管理方法》规范我市手术分级管理。

4加强重大污染病医疗救治。继续做好甲型H1N1流感、手足口病和艾滋病等重大污染病医疗救治工作、认真组织重大事件医疗保证工作。

5加强临床实验室建设。组织开展医疗机构临床实验室的达标验收工作，组织开展全省临床检验技能大比武活动。

（五）深入开展药品招标推销。

1深入开展药品集中招标推销。认真执行中标药品网上推销。严肃查处违规违纪行为。

2加强大型医用设备检查管理。落实《关于规范大型医用设备检查的若干措施》完善医疗检查档案和考核督查机制。加强对医疗机构“四个合理”落实情况的督查。

3进一步推进院务公开工作。开展日常监督与定期考核工作。

4改善医疗服务管理。探索建立志愿者医院服务制度。建立医院全年365天门诊服务制度；稳妥推行医院门诊服务“先诊疗，后结算”模式。

（六）加强血液管理工作。

1认真贯彻落实“二个办法、三个规范”和《省血液及原料血浆工作管理方法》定期开展采供血机构执业检查。

2完善采供血机构网络。

3落实《临床用血技术操作规范》加强采供血人员及医务人员临床用血知识的培训。推动临床合理用血。

4加强无偿献血组织、宣传和发动。强化固定自愿无偿献血队伍的建设和管理，开展“世界献血者日”宣传活动。

5开展采供血机构核酸检测试点工作。

（七）提高护理服务质量。

1进一步贯彻落实《护士条例》和《省实施<中国护理事业发展规划纲要（2005年）>方法》各项措施。

2加强临床护理工作。切实提高护理服务质量。全市开展“优质护理服务示范工程”活动，组织开展“示范医院”示范病房”创建工作，树立一批典型，发挥示范作用。

3贯彻落实《综合医院分级护理指导原则》进一步规范病房临床护理服务。

4进一步贯彻落实《医院感染管理方法》医院手术部（室）管理规范》和卫生部6项医院感染行业规范。实施医院感染管理专职人员的规范化培训。

（八）统筹各项医政工作。

1加强康复医学管理。加强综合医院康复医学科建设。提高我市康复医学发展水平。积极开展先天性心脏病救治、防聋治聋等公益性项目工作。

2加强戒毒医疗机构管理。认真做好《戒毒法》和《戒毒医疗服务管理暂行方法》等规范性文件的贯彻落实工作。

二、医疗服务监管工作要点

（一）稳步推进公立医院改革试点。

1抓好公立医院取消药品加成单项试点工作。成立公立医院取消药品加成改革试点工作协调指导组。及时研究解决重大政策与实践问题；开展试点基线调查，做好试点中期评估准备工作，认真总结试点工作经验。

2加强基本医疗保证定点医疗机构监管。配合医疗保证体系改革。促使医疗机构主动参与管理、控制医疗服务本钱。

（二）深入开展医院评审评价工作。

1积极创建全国“百家优质医院”从今年起。年底，全国范围内创建100所“国家级优质医院”300所“省级优质医院”和500所“优质县医院”并从100所“国家级优质医院”中评选发生三级特等医院。指导各级卫生行政部门和县以上医院积极投身全国“百家优质医院”创建活动，力争我市有更多的医院在创建活动中脱颖而出。

2启动“诚信民营医院”创建活动。用两年时间。依照省卫生厅制定的诚信民营医院评价规范》和实施方案。建立守信激励、失信惩戒机制，对获得“诚信医院”荣誉称号的单位在行业内予以优先支持，对失信民营医院或诊疗科目实行执业限制。

3组织大型医院巡查工作。制定大型医院巡查规范细则和巡查工作规范。防止重复检查。

（三）进一步加强医疗质量和医疗平安监管。

1加强医疗服务监管制度和队伍建设。落实省卫生厅制定的医疗事故和重大医疗过失行为行政处理暂行规定》医疗平安工作责任制管理方法》药品和医疗器械不良事件应急处置机制》手术分级管理规范》医疗广告监管方法》等重点制度。加大医院管理培训力度。

2开展医疗平安专项检查。从年起。重点加强对特殊场所、特殊设备、特殊环节的管理。结合卫生部开展的医疗质量平安回头看”活动，年启动“平安一号”专项行动。

3完善医疗平安预警机制。推广省妇幼保健《产科危重症审评制度》全市范围内开展“围手术期质量与安全”专项整治活动。同步开展高值植（介）入医用耗材专项督查。

4加强医疗平安单薄环节的管理。重点抓好血液透析质量平安监管工作。统一组织有关医疗机构负责人、血液透析科室主任、护士长开展专项学习培训。依照“谁发证、谁负责”原则。

（四）不时优化医疗执业环境。

1完善医疗纠纷处置机制。落实司法部、卫生部、保监会《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》积极推进医疗平安统保试点。

2强化依法执业意识。加强《侵权责任法》等法律法规的教育培训。提高防范医疗纠纷能力。

3加强医院投诉管理。对照《医院投诉管理方法（试行）要求。减少医疗纠纷。

4推动实施便民服务措施。落实卫生部《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》加强公立医院内部管理。改善群众看病就医体验。

5继续开展平安医院创建活动。更新、细化“平安医院”创建工作考评规范。

（五）推进对口支援工作。

1深入实施“万名医师支援农村卫生工程”

2启动“走进西部”万名县级医院医师培训项目。依照省厅统一部署。五年内完成省厅下达的县（区）级医院医师的免费培训任务，提高县级医院医师的技术水平。

3启动“医院牵手社区行动计划”从医疗机构、科室、医务人员三个层面明确对口支援的工作任务和具体要求。提高社区卫生服务机构的服务能力和水平。

（六）统筹兼顾。努力做好其他各项工作

1加强医疗广告监管。加大医疗广告监测和公告频次。

医疗服务管理方案范文第4篇

为深入推进医疗体制改革，不断满足人民群众对医疗服务日益多样化的需求，近期，包头市卫生局首次引进“医疗服务第三方评价工作”机制，对全市市区12家医院进行了一次全面的医院服务管理调查。

针对出院患者对医院的服务质量、服务流程以及医护人员的工作态度，调查者进行了电话满意度访谈，同时对医疗机构进行了突击夜查房。第三方机构从医院服务管理的专业角度分别指出每家医院的问题所在，并提出了针对性整改建议，即采取“一二一、七步走”的服务管理策略。

启动第三方评价机构，由第三方机构组织实施，与医院甚至卫生主管部门都没有关系。这就使调查更加客观、公正、专业，能够比较真实地反映患者的满意程度，促使医疗质量的改进及服务水平的提高；市卫生局获得了相对客观准确的信息，为科学决策提供了基础。目前，各医院正在积极改进医疗服务工作，提升患者满意度。

（包卫）

河北调整新农合大病补偿政策

河北省卫生厅日前下发通知，该省自6月1日起，仅对脑梗塞急性期的治疗费用按重大疾病给予报销，每年新农合最高支付5万元。新农合补偿时不再扣除起付线，封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算。

由于部分慢性粒细胞白血病患者对既往治疗（包括格列卫）耐药或不耐受，该省决定自6月1日起，将尼洛替尼纳入新农合重大疾病补偿范围，对于救治定点医疗机构让患者承担超过定额付费和最高限额标准医疗费用的，由新农合经办机构在拨付补偿资金中予以扣除，返还住院患者并收回相应的收费凭证。对需要门诊治疗的慢性粒细胞白血病、血友病等病种，不得要求参合患者回本地报销。

（王磊）

河南邓州2000万元让利于民

日前记者从河南省邓州市卫生局获悉，作为全国县级公立医院综合改革试点，邓州市通过“一调一补一控”，即调整医疗服务价格、建立政府补偿机制、控制看病费用，来弥补医院减少的合理收入，确保减轻患者看病负担。

邓州市中心医院是河南省40所试点医院之一、南阳市唯一一所县公立医院改革试点单位，从2012年12月3日起对所有药品（中药饮片除外）统一实行“零差价销售”。该院和医保部门之间建立互守共信的控费机制，实行了临床路径管理，简化了患者的诊疗流程和结算流程。

据测算，药品零差率销售实行后，该院年药品利润将减少700余万元，全部让利于患者。

同时，作为河南全省第三批实施基本药物制度地区，邓州市在全市25所乡镇卫生院和3所社区卫生服务中心及606所村卫生室相继启动实施基本药物制度，配备使用了国家、省规定的484种和市级自选的107种基本药物，实行了药品统一审核、统一采购、统一配送、统一价格、统一支付药款零差率销售。

基本药物制度在邓州市实施一年多来，乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室网上采购药品8000余万元，为患者节省药费近2000万元。

（王伟）

河南省淅川县严防餐饮服务环节H7N9

记者日前获悉，为认真贯彻落实上级关于加强人感染H7N9禽流感防控工作的紧急通知，保障人民群众身体健康和生命安全，河南省南阳市淅川县食品药品监督管理局领导高度重视，迅速部署和落实相关防控措施，严防餐饮服务环节人感染H7N9禽流感疫情。

首先，加强宣传督导，强化防控意识。在全县范围内对餐饮服务经营单位广泛开展防控人感染H7N9禽流感食品安全知识宣传，督导从业人员养成良好卫生习惯。

其次，严格落实制度，严把餐饮人口。要求餐饮服务单位进一步落实禽畜鲜肉和肉制品采购进货查验、索证索票和台帐登记制度，明确专人负责采购和验收工作。

最后，强化沟通协调，信息资源共享。加强与县农业、工商、卫生、质监等相关部门的密切联系，从源头上防控可疑食品原料进入餐饮环节，以确保全县人民群众的饮食安全。

（王伟 闫建慧 田群）

包头：成功救治“肝巨大血管瘤”患者

日前，包头市中心医院普外二科成功救治了一位身患“肝巨大血管瘤”的28岁年轻女性患者，肝巨大血管瘤重达3.5公斤。

据了解，患者平素阳光开朗，家庭和谐美满，后因为黄疸性肝炎，四处求医，一直未明确诊断，治愈的希望渺茫。一个月前来到包头市中心医院普外二科就诊，入院后通过详细检查，最终确诊其为肝左叶外侧巨大血管瘤。瘤壁组织菲薄，如不进行手术，肿瘤随时有自发破裂的危险，其后果对于患者来说将是灾难性的。

普外二科梁鲁主任组织专家进行了疑难病例大讨论，与麻醉科、手术室以及输血科等相关科室协调，精心设计治疗及手术方案。因手术风险大，梁鲁主任又邀请中科院肿瘤医院外科吴健雄教授及几个知名医院专家一起院外会诊，并与吴健雄教授一起为患者实施了肝左叶切除术。开腹后发现，由于血管瘤巨大，肝下界超过脐以下，左侧将脾脏完全覆盖，肿物周围占据复杂，稍有不慎即可致导致出血死亡。经过四个小时的精细、严谨的手术，成功将血管瘤切除，切除出的肿瘤重达3.5公斤。

术后第15天患者痊愈出院。

（徐文华）

“一分钟知健康”公益测试受欢迎

不用超声波扫描，不用核磁共振，更不用抽血化验或照X光，只要现场手握传感器即可于一分钟内获得人体的数百项健康数据。这是在北京市朝阳区团结湖街道一二条社区举办的“北京公益行”——医疗健康服务月上的“一分钟知健康”公益测试活动。

“一分钟知健康”公益健康测试活动早在2012年12月就已启动，民盟朝阳区委组织了朝阳地区三甲医院十多位主任医师及测试专家给北京市劳教局各劳教所的干警进行过义诊。

医疗服务管理方案范文第5篇

2005年以前，爱尔兰一直采取的是由十家互无关联的地区性医疗委员会向450万国民提供医疗服务的方式。当时，政界人员是这些委员会强有力的代言人，他们中有许多人决心维持其所在地区的医疗服务，哪怕这样做并不符合患者的最大利益。

2005年，爱尔兰政府着手改革这种医疗服务的方式，将这些委员会合并成一个独立的机构，即健康服务署（HSE，以下简称健康署），并将基本医疗、住院治疗和公共卫生合并到健康署中，从而使医政分离。成立之初，健康署就和爱尔兰卫生与儿童事务部签订了一项服务合同，后者每年向健康署拨款150亿欧元。该合同明确规定，健康署的首席执行官要对每年的预算情况负责。虽然健康署很多医疗改革措施最初遇到了很强的阻力，也饱受爱尔兰政界和媒体的批评，不过它还是显著改善了爱尔兰的医疗服务。通过几年的改革，爱尔兰医院内候诊人数大为减少，更多患者享受到了高质量的基本医疗服务，医疗质量和医疗安全都明显改进。

建立综合的基本医疗团队

“在人们的传统观念里，医疗系统的基本问题是资金和医疗资源的短缺。在这种环境下，患者把得到临床医生的诊治看成是一种优待。因此，尽管患者作为纳税人支付着医疗费用，但还是不愿意抱怨。临床医生从患者那里听到的大多是溢美之词，因此他们也缺乏改进的动力。”刚从健康服务管理署卸任的第一任首席执行官Brendan Drumm博士介绍了健康服务管理署成立之初，爱尔兰医疗系统面临的最大挑战。

为了改变这一现状，健康署开始向临床医生灌输这样一个观点，即爱尔兰的医疗体系需要的不仅是资金，而是必须对医疗服务的组织方式和护理服务提供方式进行重大变革。

“只有改变医疗服务的提供方式，才能在离人们的住宅更近的地方提供更多的基本医疗服务，甚至到他们家中服务，而且这些医疗服务的质量和价值更高，也更方便且容易获取。这意味着很多提供社区服务和医院服务的独立机构将停止运作，我们需要一个单一的管理结构来负责处理这种医疗环境下的预算、人员、质量和绩效。此外，我们还必须解决患者和临床医生之间交流不畅的问题。因此，我们的第一项重大改革措施就是将基于社区的专业医疗人员转变为基本医疗团队。”Brendan Drumm博士指出了建立基本医疗团队的初衷。

通过在各个社区建立综合基本医疗团队，健康署重新配置了医院服务，以便在最有效的医疗环境中为患者提供医疗服务。“此外，所有的医疗服务必须实现一体化，这样无论患者接受多少临床医生的诊治，都可以获得流畅的医疗服务。”Brendan Drumm博士强调道。

在建立基础医疗团队的过程中，健康署以患者的需求作为起点，每一支团队都为约1万名爱尔兰人提供服务。这种方法让全科医生、社区卫生服务站护士等基于社区的医疗服务提供者参与其中，使他们改变了过去患者信息交流不畅的状况，可以根据患者的需求将医疗资源有效调动起来。截止到目前，爱尔兰大约有300支基础医疗团队为爱尔兰50%以上的人口提供医疗服务。据了解，到2013年爱尔兰有望实现组建500支基本医疗团队的目标，其中有很多团队在运营时会使用最先进的设备。

重新配置医院服务

爱尔兰大约有50家急诊医院，规模分为大、中、小三类。在大约40年的时间里，爱尔兰政界的压力使这些医院的医疗服务提供方式难以进行变革。这导致很多从医疗质量和安全角度来看应该废止的一些做法不得不延续，比如很多小型医院并没有多少手术要做，但还是配备了完整的手术团队随时待命。“这些规模非常小的医院不但使患者置身于医疗风险中，而且医疗成本高昂，使我们无法向大型医院投入足够的资源。”Brendan Drumm博士介绍道。

爱尔兰重新配置医院的第一步是将许多复杂的医疗服务从小型医院转移到大型医疗机构。为了使这项工作顺利开展，健康署先在一个地区对医疗服务进行了现代化改造，了解哪些措施的效果更为出色，然后将这个计划扩展到其他地区。

“最初，医院资源的重新配置遭到了政界人士和公众的抵制。幸运的是，我们得到了临床医务部门领导者的支持。他们游说地方和全国的政界人士，痛陈变革的必要性，并帮助我们向公众开展宣传，他们使我们的工作得以顺利开展。”Brendan Drumm博士谈到。

争取临床医生的支持

一开始，爱尔兰的临床医生对医疗系统的改革也持怀疑态度。“很多临床医生对我们的改革措施甚至是冷嘲热讽。他们中的很多人虽然认为对医院资源进行重新配置是必要的，但是并不愿认同改革计划。在健康署成立前，临床医生和医疗系统管理者间可谓泾渭分明，他们之间没有形成建设性的关系。”Brendan Drumm博士回忆道。

为了说服临床医生认可改革不仅是必须的，而且是可能实现的，健康署决定让一小部分已经接受医疗系统需要改革的临床医生参与到变革中。为了使这些临床医生从他们同事那里争取到更广泛的支持，健康署与培养内科医生、外科医生和其他专业医疗人员的研究生院建立了密切的联系，组成了一个名为“爱尔兰研究生医疗培训机构论坛”的新组织。在该论坛的支持下，健康署向爱尔兰的临床医生介绍了临床部门领导者的观念及其在改进医疗服务方面的重要性，使更多临床医生认可并支持医疗改革，并使临床医生和临床医务管理者之间建立起了有效的工作关系。

“在争取临床医生支持的过程中，我们认识到虽然临床医生的广泛支持很重要，不过临床部门领导者的实际人数也应该保持在相对较小的数量，以提高他们的可信度和权威性。要让临床领导者在发展一体化医疗系统方面卓有成效，采取跨部门的方法也很重要。我们的临床领导者不仅是外科、医药或儿科部门的临床主管，他们还负责医院中提供的所有临床服务。”Brendan Drumm博士总结道。

推进绩效管理

健康署成立之初，爱尔兰医疗系统没有与医院和临床医生相关的绩效数据。而对医院和临床医生建立全面的绩效衡量体系又是非常必要的，这也成为健康署早期的工作重点。

借鉴美国马里兰州巴尔的摩市用来提高当地政府绩效的方法，健康署制定了一套反映爱尔兰医疗系统绩效的指标。其中，医院的绩效衡量指标包括急诊部和非急需手术的等候时间、每日病例处理速度、专科医生的新门诊患者接待人数、医护人员数量以及病例组合。社区卫生服务保健机构的衡量指标主要包括儿童疫苗接种率、儿童和青少年心理健康团队每月接待的新家庭数量等。

健康署研发了一个名为HealthStat的应用程序对这些数据进行分析，并定期与医院管理人员和资深临床医生开会讨论这套绩效管理的成效。因为这两个群体要负责制定行动方案以改进绩效不佳的领域。借助HealthStat系统，医院管理人员可以将自己的绩效与爱尔兰其他地区医疗机构的绩效进行直接比较。“我们发现，大多数医院管理人员和临床医生都乐于了解他们的绩效结果，也愿意看到相关的绩效报告。因为他们都希望自己所在的医疗机构取得成功，知道这种成功将会得到认可和表扬。”Brendan Drumm博士指出。

此外，健康署每月会在自己的网站上公布医院和临床医生考核的绩效，以供公众查阅。“不过，到目前为止，公众还没有开始使用这些信息来确定要选择哪家医疗服务机构就诊，也还没有充分利用HealthStat系统来了解不同医疗服务提供者的绩效情况。一切还有待时间的检验。”Brendan Drumm博士对绩效考核的未来充满信心。