健康管理内涵

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健康管理内涵范文第1篇

【关键词】社团活动；大学生心理；心理健康教育

以共同兴趣爱好、共同价值观形成了大学社团，在高校大学生心理健康教育中具有重要的作用。社团活动为高校大学生提供了进行自我锻炼的机会和平台，从而形成较为完整的高校大学生心理健康教育的实践网络。

一、社团活动在高校大学生心理健康教育中的意义

1.高校社团活动是高校学生进行心理互动的重要平台

高校大学生存在着从高中相对比较封闭的自我管理向半社会化的开放的自我管理的过渡。因此就需要有相应的心理互动平台为其提供互动的关系和平台。这种平台提供是进行朋辈互助的心理活动的重要保障，也是高校大学生进行自我心理调整的重要途径。高校社团开放的心理互助平台具有发散性的特征。这种发散是从一个心理节点到关系复杂的心理网络的过程。这种发散性能为高校大学生心理管理提供相对开放的管理，不但可以从一个心理平衡转化为另一种心理的平衡，还有利于形成不断进行群体心理更新的和不断进行群体心理调适的自我更新机制。但是这种求助需要相关的制度保障。因此就需要相关的高校社团管理者提供相应的引导。

2.高校社团活动是高校大学生群体形成的重要机制

高校大学生心理互动包括了群体心理互动和个体心理互动，因此，存在着群体心理行为和个体心理心理行为。群体心理行为需要相应的群体互动平台，而高校大学生的社团活动刚好为大学生群体心理互动提供了平台，这种平台是以相关的管理机制作为管理保障的，这种保障是由高校管理者作为社团中大学生心理互动的关键的引导者，并将高校社团的管理要求和国家相关的教育理念作为引导的重要内容，保障了高校社团活动目标的正确性和管理的有效性，因此在实践过程中，高校社团能为高校大学生提供正确的有效的心理互动的救助，同时也是高校大学生进行朋辈互助机制形成的重要保障。

群体心理行为的互动为高校大学生进行个体心理行为互动做了准备。个体心理行为互动需要相关的群体心理行为作为依据，并在共同的价值观念和心理趋向中进行自我心理的调适和完善。高校社团活动中的人际互动和群体形成，有利于高校学生群体中具有积极意义的非正式组织的形成。这种形成机制是对高校学生个体心理行为的导向。当然个体心理行为和群体心理行为之间相互的互动关系，是相辅相成的具有相互影响的作用。这种互动都可以在高校学生社团活动这个载体中实现。

3.高校社团学生活动是高校进行大学生心理教育的重要手段

高校大学生社团是在高校学生素质教育的基础上出现的，是学生进行素质工程提升的重要渠道和手段。高校学生社团活动是对高等教育基本理念和素质教育理念有效的实践和继承，希望通过高校大学中的社团活动向高校大学生进行传递。学生在这种传递和互动过程中有利于形成自我价值取向和性格特征。这种性格特征和价值取向是在社团活动多维的关系和价值互动的基础上形成的，因此具有一定的客观性。大学生心理健康教育是大学生素质教育的重要组成部分。素质教育具有较广泛的内涵，例如基本的技能、性格形成、价值取向、社交技能、专业技能等等都是属于高校大学生素质教育的重要内容。

而除此之外素质教育需要相应的大学生心理健康教育作为依托。专业技能或者价值取向等都可以通过课堂教育等进行相关的传授，但是大学生心理健康教育不仅需要有课程的教育，也需要有进行实践的平台和渠道来践行心理健康教育内涵同时通过实践来内化为具有自我约束能力的心理行为特征。这种可以在高校社团活动中得到实现，同时由于这种互动是多方的关系互动，因此这种心理健康互动关系具有参照的特征。大学生可以在群体心理健康互动过程中通过与朋辈之间的关系参照对自己的心理行为逻辑进行修正，得出具有自我意识的价值特征行为模式。这种行为模式具有客观的心理价值和意义。

二、我国高校依托社团活动的大学生心理健康教育的现状

1.高校素质教育与大学生心理健康教育脱离

高校素质教育与高校大学生心理健康教育脱离，主要表现在高校学生社团与高校素质教育之间的内涵分离、高校素质在学生社团活动中不能得到有效的反应，学生对高校素质教育高校社团活动的表现形式产生反感等。首先是高校学生社团活动缺乏素质教育内涵的指导。高校对于素质教育的实践过程中强调了素质教育的形式和素质教育的表象，而忽视了内涵与活动之间的有效结合，以至于出现了素质教育内涵只是空头上谈的缺乏有效的实践，同时高校学生的社团活动缺乏有效的内涵建设和素质内涵融合，使得在活动实践过程中缺乏有效的科学精神和价值观念作为指导，只是一味的表现高校学生的自我意识和自我表现行为，而忽视了其真正具有价值意义的内涵建设和品牌建设。这种品牌和内涵建设需要有学生的心理的相心力，这种相心力的培养和维护需要有相关的心理教育作为基本保障的，而大学生社团在大学生心理健康教育过程中的作用并未得到有效的发挥。其主要原因在于高校管理者将心理健康作为单一的管理职能和教育功能从学生社团活动中分离出来了，这种分离导致了学生社团中由于群体之间的关系互动变得单一，学生之间的心理变成只是单一的工作交流，缺乏有效的心理互动和心理参照，以至于朋辈之间的心理互动只是空谈。

2.强化了社团的活动性忽视了心理健康的功能

高校学生社团中的活动组织和举办强调了学生的个体参与度和群体参与性，对活动的内容和活动的形式缺乏科学的设计，这种设计也忽视了融合心理健康教育这一基本的功能要求。首先表现为强化了社团的活动性，忽视了心理健康教育。缺乏有效的从心理健康教育的角度出发来选择活动、组织活动和进行活动的效果反馈。社团活动往往会出现活动搞得很热烈，但是实际收效甚微。其主要原因在于对高校大学生心理教育缺乏有效的合理的内容融入。因此需要关注高校大学生心理健康教育如何与高校学生社团活动进行融合问题。其次由于为提高学生的参与度和群体的认知度，高校学生活动社团往往会选择学生普遍认为的价值理念和活动形式作为其进行活动的主要内涵，因此在具体的实施过程中由于忽视了具有向上的积极的价值导向，而是一味的从众和趋同。其次高校学生社团与心理健康教育之间缺乏有效的制度设计。这种制度设计需要有学校社团管理部门进行制度设计和运行模式的设计来具体完善。

3.高校心理教育与社团活动设计之间缺乏管理和运行机制

高校学生的心理教育与社团活动之间缺乏有效的融合机制，这种融合机制缺乏主要表现为内涵之间的缺乏融合，管理模式之间缺乏融和，运行实践之间缺乏协调。首先是两者之间的内涵之间的融合问题。高校管理者由于过分将管理职能进行了细分，使得社团管理与心理教育进行的分工和职权分离，这种分离不利于两者之间的内涵和价值导向的融合。同时由于分工和职权分离，出现了管理过程中的部门协调问题。在管理的实践中由于部门之间的相互比较和封闭，价值融合缺乏有效的途径和方法。其主要原因在于高校心理健康教育与社团活动管理之间缺乏有效的管理制度和运行机制。过分的强调了学生社团活动的学生价值的迎合忽视了各种功能之间的有效整合。尤其是学校管理者虽然进行了部门之间的有效分工但是在分工过程中缺乏制度设计和管理流程设计，使得在实行过程中并不能达到预期的效果。

三、社团活动在大学生心理健康教育中的应用对策研究

高校需要根据大学心理健康教育的具体情况和高校学生社团活动的具体实践要求进行制度设计和管理模式选择，并在实践过程中强化心理健康的实施效果的评估和管理反馈的有效控制来提高高校社团活动与大学生心理健康教育进行有效的融合，并发挥其积极的作用。

1.高校管理者需要认识两者之间融合的重要性

高校管理者在进行素质教育过程中，并未意识到心理教育与素质教育，素质教育与社团活动之间的关系和融合。首先，需要理清楚三者之间的关系和内涵的相关性。因为三者之间具有内在的提升学生能力素质的统一要求，因此在融合过程中需要进行有机的配合和共同价值的确定和管理模式的选择。需要从管理层的角度来认识这个问题，强化心理教育在素质教育和社团活动中的重要性，并通过管理过程中不断向教育的各个部门强化大学生心理健康教育与各种管理之间的关系和融合要求。形成相关的教育理念框架，在制定学生的教学素质培养计划和目标时融入大学生心理健康教育的内容，在课程中体现心理健康教育的重要性，其次在社团活动的导向过程中需要强化其心理教育的职能，指导学生如何设计社团活动的目标和形式强化学生的心理活动过程。

2.制定社团活动形式的学生心理健康教育制度

制度设计首先要考虑社团活动的活动计划和大学生心理健康教育的培养计划之间的关系。通过高校各个部门之间的协调和专业研讨，对两者之间的关系进行有效的分析，并形成统一的相关的管理目标，并将其从管理理念和抽象的管理想法转化为具体的可以操作的管理实践。通过对高校中课程设计和活动模式的选择来强化大学生心理健康教育在各个计划的实践要求，并通过教师和管理层的实践来强化这种管理理念和管理要求。其次需要通过相关的制度和法规来规范社团和教学在心理教学过程中的行为。这种制度需要在高校总的制度框架下对相关的学生管理制度进行修订，同时将社团活动与学生心理健康教育从管理中脱离出来并进行有机结合形成科学的管理目标和具有可操作性的管理实际。这种制度需要在各个部门互动的基础上形成，并得到各个部门的认可和肯定，使其更具有实施的基础。

3.成立相关的心理健康监控机制

这种依据高校社团管理和学生心理健康管理机制构建的心理健康监控机制能对高校的心理健康进行时时的监控和效果评估。因此，在心理健康管理的过程中，其主要发挥有效的评估和有效的控制两个职能。心理健康教育效果的评估关键问题在于健康指标的设定和健康指标的有效测评。这种指标的设定需要在对高校学生的生活实际和管理实际进行有效的分析和监控，分析当代学生的心理特质和心理发展的规律，根据实际操作过程中管理要求和可操作选择符合测评要求的监控指标，同时需要在测评过程中分析其测评的信度和效度，保证测评的有效性。其次是对管理过程的有效控制，其包括了社团管理前的目标的控制，社团实践过程中的偏向控制和社团实践过程后的效果控制。不仅需要在实践中及时发现问题，纠正管理与目标之间的偏向，同时也要及时将控制和测评的结果反馈给管理，以利于在第二轮的社团管理过程中及时进行目标的改进和制度的完善。

参考文献：

[1]石国亮，万磊.试析大学生社团的现实困境与突围之路[J].思想政治教育研究，2008（03）.

[2]朱坤倩.论大学生社团发展及其建设途径[J].思想政治教育研究，2009（03）.

健康管理内涵范文第2篇

当前城市与河流现在面临着众多的问题,针对当前城市与河流的诸多问题,当前政府实施了治理技术研究以及相关实践。 而后介绍了城市与河流水环境综合评价的基本原则,最终探讨了城市与河流水环境综合评价方案的合理选择,抛砖引玉,以期为相关人士提供有益借鉴。

1.城市与河流水环境综合评价中存在的问题

综合看来,当前城市与河流水环境综合评价不管是在概念、内涵方面,还是在评价方法和体系构建方面均处在初级阶段。所以,非常有必要为河流系统管理提供大量的、准确的数据支撑以及决策支持。 总体说来,在概念界定、理论基础、理论体系构建、方法体系设立、实证研究等方面都存在着许多迫切需要解决的事情。

1.1 明确、完善城市与河流健康概念与内涵

纵观外相关理论,笔者发现对于城市与河流健康的概念理解比较模糊、理解片面,并且城市与河流健康内涵的趋向于多元化。 并且,相关研究倾向于选择、制定有关的评价方法,而非是清晰地说明或者确定基于社会需求的相关概念与内涵。总之,不确定的、模糊的城市与河流健康概念首先限制了城市与河流健康综合评价体系的良好发展,其次也在相当大的程度上制约该评价体系在城市与河流管理中的实际应用。

1.2 深入研究城市与河流健康的理论基础及其方法学

尽管利用水文特征、水质理化参数、河岸带状况、河流形态结构以及生物群落指标等进行综合的城市与河流健康评价已经基本达成共识,目前仍处于初步探讨阶段,仍缺乏系统和综合的研究;此外,在评价方法方面未能建立针对不同尺度、功能定位、城市化影响下具有针对性的评价体系,尤其是在城市与河流健康评价方法构建和标准化方面仍有待于持续深入。

1.3 拓展城市与河流水环境综合评价的内涵及其实践应用的范围

城市与河流水环境综合评价是进行城市与河流管理的重要方式与手段, 它在河流管理中所发挥的关键作用已经受到较为广泛地承认。 鉴于当前的研究大多局限于以生境与河段作为重点研究对象,迫切需要以城市与河流流域为整体的城市与河流水环境综合评价体系。没有综合性的评价体系直接影响了城市与河流评价对河流管理的指导。

所以, 深入研究城市与河流水环境综合评价的河流健康理论、评价方法、案例实证分析等,不仅仅能够为相关领域研究提供有益借鉴,更有助于推广城市与河流水环境综合评价的相关理念和相关方法,并为特定区域的水生态保护、生态修复提供科学的决策依据。

2.城市与河流水环境综合评价的基本原则

2.1 目标原则

城市与河流的可持续发展主要包括城市与河流的可持续性与城市与河流的可持续利用, 既要强调保护于恢复河流系统的重要作用,更要认识到人类社会适度开发河流资源的合理性与必要性。 因此,非常有必要寻求开发与保护的共同准则,即强调利用评估的方式,明确城市与河流在自然界与人类活动双重作用下自身健康状态,并描绘出其变化趋势;进而通过河流的科学管理,让城市与河流生态系统走向良性循环与发展的轨道。 进一步拓宽河流生态保护的理念,仅仅要求城市与河流的可持续利用这一方面用以支持社会经济可持续发展显然是不够的, 更加应该确保河流系统的健康与可持续性来 “保驾护航”,说到底,就是要求河流自身和人类需求的持续协调。

2.2 多维原则

多维综合评价试图以水系、流域、河流等不同空间维度为研究出发点,并在该出发点上选择适当的评价因子,重视流域水文、生态的时间关联和空间联系,分析实现多维信息综合的有效途径;因此,成为了河流生态学研究的重要方向之一。 所以,城市与河流综合评价必须强调等级和维度概念,同时运用多维度特征信息,掌握流域等级系统并确定不同等级系统的关联,向城市与河流管理工作者提供综合的现状背景资料,并指导当前城市与河流水环境的保护工作和恢复工作的顺利开展。 多维评价的内容包含微观、中观、宏观等空间维度以及短、中、长等时间维度,它是空间维护和时间维度的合理选择与有机结合。

2.3 实施原则

长期以来,适应性管理被公认为是管理复杂流域的有效方法。 它利用规划、监测、反馈、调控等方式,明确管理过程中的风险性尤其是不确定性。 所以,它能够有效提高管理行为的针对性、管理结果的成效性。 尤其是该方法与河流管理的集成中提出的要求;对于城市与河流水环境综合评价方法本身而言,它要求评价指标和评价标准必须是动态的、灵活的,能够结合生态系统、认识水平以及管理需求的变化做出相应的调整,使之贯穿于设定管理目标、确定管理方案、后评估等关键环节的全过程,尤其需要注意的是必须强化目标监测与后评估。

2.4 参与原则

城市与河流健康将影响相关的河流管理行为和过程。 参与群体:对各主要利益方的意见和建议予以充分考虑,包括政府管理者(环保部门、水利部门、水务部门、林业部门、国土资源部门、流域管理部门等)、专家(环境学、生态学、地理学、经济学、水利学、社会学等专家)、一般公众(土地所有者、土地使用者、河流沿岸居民)等。

3.城市与河流水环境综合评价方案的合理选择

3.1 评价标准的选取

当前,无干扰状态或者微干扰程度的状态是否能够作为城市与河流健康的评判基准,还存在着较大的争议。 主要原因是城市与河流水环境综合评价的标准必须是动态的、灵活的,因为生态演替阶段、气候变化、地质构造变迁、人类生态价值以及社会历史 文化氛围等诸多方面的不同,必然导致城市水环境综合评价标准的不同。 所以,相关的评价标准需要在专家评判之后,并结合现有标准规范来进行具体地确定。

3.2 评价指标选取

指标的选择必须遵守以下几点要求:既可以客观反映生态系统的实际状况,又可以度量的综合参数;既要不受特定地域限制,又要易于比较;既能够考虑对人为压力的敏感性,又能够要求对自然变化的稳定性。

3.3 流域尺度选取

该方面需要评价流域的土地利用 、景观格局 、植被覆盖、流域水力干扰机制、社会经济活动方式等一系列因素对城市与河流生态系统整体以及各组成部分健康状况的直接或者间接影响。因此,考虑人类的价值,则需要选取较大尺度。

健康管理内涵范文第3篇

辞旧的钟声，传递出岁月的峥嵘

迎新的曙光，孕育着新春的希望

今天，我们医院，邀请了很多友好单位的朋友在这里欢聚一堂，共贺新春。在这个喜庆的节日里，我代表xx医院向各位来宾的到来表示最诚挚的欢迎，向一直关注和支持xx医院发展各友好单位的领导和朋友，表示最真心的感谢。祝愿大家在新的一年里工作顺利，身体健康，家庭幸福，万事如意。

刚刚过去的XX年，是发展和锐意进取之年，是两个效益稳步上升之年，是适度规模内涵发展之年，是文化塑造品牌灵魂之年。

依托我院强大的学科人才，科学技术，设备环境，充分发挥大器官综合救治能力强，技术好，品牌高的优势，以“质量建设和精细化管理相结合，以内涵建设与适度规模发展相结合”，取得了较好的成绩。全年为3988个单位的干部职工近13万人次进行了健康体检，健康宣教的足迹遍及除重庆以外的四川，贵州等地，每年以35%的以上增长速度稳步发展，为研究型医院的建设做出了积极的贡献，为健康重庆的发展贡献了力量。

取得的成绩，离不开各友好单位的支持和帮助，宽容和理解。你们把健康交给我们，是对我院充分信任。2012年，将升级vip客户管理，为vip人群提供更加优质高效的服务。同时，正在全力打造具有学科优势的肿瘤筛查中心，心理问题评估中心、代谢系统疾病风险评估中心、心脑血管风险评估中心等临床亚健康中心，为越来越多的人群搭起一片健康的绿洲。

健康管理内涵范文第4篇

关键词：管理实践；HSE；体系建设

HSE管理体系的基本概念和思想内涵

将HSE这三个字母分开，它们所代表的意思分别是Health健康、Safety安全、Environment环境，这也正是于生命而言最重要的三个要素。对于健康的理解就是指人类在身心上保持一种平稳完好的状态；安全则是一些行动实施的保障，是指人的生命财产不受损失，没有不安因素的影响；环境则是指人们工作的环境，工作的氛围，进而扩展到全球性的世界大环境，是一切物质和力量的总和。这三大因素结合在一起的管理方式就是形成一种动态平衡的管理，在这个有机循环的系统中将资源、职责、人力合理的分配，由此就形成了HSE管理体系。

在能源缺失严重的今天，越来越恶化的自然环境，以及对资源的不合理消耗，让人类的明天危机重重。HSE管理体系的建设正是为了缓解这种岌岌可危的状况，将企业管理科学化、人文化而实施的。

HSE管理体系思想是由石油化工企业首先提出的。它首先要求组织要进行风险分析，并根据分析结果体现的可能产生的危险后果进行有效的预防和控制，将对环境和人类的危害降至最低。它的思想内涵中包括了提防和不断改进以及自我约束的内容。HSE管理体系的这种思想内涵正是适用于现代化的企业管理模式。当然，这也是像石油化工这种能源企业的最基本的企业管理需求。

HSE管理体系建设的正确实施

HSE管理体系是一个科学、健康的管理体系，并有可能在全世界的企业中普及。而如何能有效的在企业中贯彻HSE管理体系也是一个重要课题，只有在正确的引导和实施下，HSE才能真正的成为一个企业的企业文化。

将HSE管理体系的建设作为一个系统的工程

HSE管理体系是一个以保护人和环境为主体的管理思想。企业除了要考虑自身的健康循环外还要考虑对外界社会和环境的影响，并在符合法律规定的情况下达到与整个社会的和谐与平衡。企业还要有技术的完整性，设备的规范性以及产品的本质安全性。在如此完备的系统下再与HSE管理有效结合才能完成HSE管理体系建设这个重要的系统工程建设。

将HSE管理系统变成企业的企业文化

HSE管理系统这种以人为本的管理系统是适应社会、适应环境不断变化的一个重要工程建设，一味的机械化实施并不能将这种思想在企业中有效的贯彻下去，只有将HSE思想作为企业的文化渗入到员工的心中，才能达到真正的HSE管理系统建设。

HSE管理体系是一个以实践为基础不断探索完善的体系

HSE管理体系建设应该是一个在实践中不断探索和完善的过程，只有时时以这种思想进行自我要求才能将HSE这种管理变成一种习惯而不是强制性贯彻的内容。只有将HSE管理体系在科学的发展中不断完善，HSE文化才能得到提升，进而整个企业的文化思想才能得到一定的提升。

不管是企业的文化还是产品都应该秉着这种不断探索、不停止完善的脚步的主体精神，这将成为企业成长的关键。

HSE管理体系的建设首先要建立在对HSE管理体系深刻内涵以及中心思想的深刻理解上，读懂它的思想后还要与自身的特点连同实际结合在一起，达到可以解决实际问题的状态，只有这样才是真正的在企业中建立起HSE管理体系。体系建立后还要不断的组织自己的政策和目标来做出HSE承诺，进而避免了在体制建设中出现的脱节问题，让HSE管理体制正常的运行起来。

HSE管理体系建设的重点

许多企业的HSE管理体系建设总是存在“形式主义”问题，只是将其作为一项工作任务进行表面实施，而没有真正的与企业实际系统相统一。这将导致体系建设无法达到对企业安全的保障作用。由此我们发现抓住HSE管理体系建设的重点至关重要。

通过点、线、面的结合抓住重点

坚持以安全文化建设作为HSE管理体系建设的中心，再通过这个中心找到发展的主线，不断的总结成果，将模式确切固定，这样一以点带面深入推进建设。

虚实结合的实施HSE管理体系的建设

HSE管理体系的建设过程其实也是一个企业对安全文化的培养过程。企业可以充分利用媒介，例如电视网络等宣传HSE管理的先进思想理念，进而达到普及的目的。然后再利用经验营造HSE的文化氛围，强化自上而下的责任性，推进管理实施。并不时把安全思想作为核心内容渗入人心。以时时处处以安全为主作为建设途径，提醒人人都该注意安全问题，最终达到HSE管理体系的建设。

领导的表率作用对HSE管理体系建设的推动作用

领导有一定的思想代表性，因此在领导的表率作用下HSE管理体系能更好的贯彻实施。将领导需要把HSE管理体系的建设看作是提升企业的良机，将领导班子成员的思想进行高度的统一，在上下一直的共同努力之下，HSE管理系统的建设将更有实际的意义。

领导的承诺更具有实际的意义，通过对HSE管理系统的深刻理解，正是像社会做出承诺能让HSE有效的推行。然后，自上而下全体领导起先锋带头作用，积极参与HSE管理体系的建设工作，让员工的参与更加积极。在精髓思想建设的同时，及时的提供必要的物质资源保障，才能更有效的支持HSE管理体系的建造，这也是领导在其中起到的决定性作用。

结语：在HSE管理体系的建设过程中，应该实现企业的创新并赋予其全新的内涵使之在企业中发扬光大。提高员工的基本素质，提升企业的管理理念，树立起“一起以安全为主”的思想观念，形成对HSE管理系统建设工作的普遍共识。当然，HSE管理系统的建设是一项长期而复杂的系统工程，需要自上而下的不懈努力。从小事做起，不断完善HSE管理系统，提高HSE的管理水平。如此坚持下去HSE管理必能融入到企业的管理当中，进而实现它的价值和作用。让HSE管理系统将企业变得更环保，发展前景更广阔，为祖国做出更多的贡献。

参考文献：

[1]刘景凯.基于管理实践的HSE管理体系建设研究.中国安全生产科学技术,2008（2）

健康管理内涵范文第5篇

关键词：医疗服务体系；特需医疗服务；概念界定

中图分类号：D9

文献标识码：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.09.062

特需医疗服务从被正式提出发展至今，只经历了20余年。在理论研究和实践研究上，都存在大量的空白。卫生部门一直未对其做出详细的解释，仅在1995年江苏省镇江市出台的《特需医疗服务暂行管理办法》中，将特需医疗服务定义为具有一定条件的医疗单位在保证广大群众获得基本医疗保健服务的前提下，为满足部分高收入人群对医疗保健高层次的特殊需要而提供的多样化、高层次的全程医疗保健优质服务。

“特需医疗服务”并非舶来品。国内的学者对特需医疗服务的定义各执己见，在此列举几种代表性观点。杨苏华等认为：一种有偿医疗服务形式，是为有一定消费能力的群体或阶层提供的相对高赋值的医疗服务，目的是获得更大的经济和社会效益。包亚萍认为：是在现有医学条件下，发挥医疗资源的优势，为社会提供不同层次、级别、特点、需要和方式的医疗服务的总称。于登瀛等认为：医疗服务可以分成基本医疗服务和特需医疗服务，特需医疗服务是在基本医疗服务之外的较高层次的医疗服务，它与基本医疗服务的区别仅限于服务的数量和内容而不是医疗技术服务质量上。

对比分析前者对特需医疗服务的定义，笔者认为存在以下问题：（1）基本医疗服务和特需医疗服务的界限划分模糊，这也是问题核心。由于界限模糊，导致特需医疗服务资源对基本医疗服务资源的侵占，从而引起了“医疗不公”、“看病贵”等问题；（2）在定义“特需医疗服务”的过程中缺乏科学性，系统性。以往的定义都是描述性表述，限制了定义的发展。

所以笔者将根据定义界定原则和定义的内涵、外延，尝试全面地重新阐释特需医疗服务。

1 医疗卫生服务体系划分

我国特需医疗服务最大的特点：公立医院兴办特需医疗服务项目。在经济发达地区，几乎所有的公立医院都设立了特需医疗服务项目，甚至有一些大型公立医院还建立“院中院”、实行“一院两制”来创收。虽然在一定程度上满足了更高层次、更多形式的医疗服务需求，但同时造成了医疗资源分配不均的现象。由于特需医疗服务的逐利性，医院将更多的资源分配到特需医疗服务中，影响了基本医疗服务，违背了公立医院的本质；医务人员诱导患者使其被迫接受特需医疗服务项目；特需医疗服务收入利益分配中，分配不均引发的医院人事问题。

解决这些问题，首先应当对特需医疗服务做出明确的界定。如果简单的将医疗服务划分为基本医疗服务和特需医疗服务，仍然容易混淆两者。我们要明确特需医疗服务是对现有的医疗服务的补充，在原先基本医疗服务和非基本医疗服务的划分基础上，结合医疗服务三个层次的内涵，即核心服务、形式服务和辅助服务，将特需医疗服务补充到这个体系中。所以笔者提出如图1的划分体系。

从医疗服务的普遍性与特殊性角度，可划分为基本医疗服务和非基本医疗服务。其中基本医疗服务是指按国家规定的基本临床诊疗项目和用药目录，向全民提供的与疾病诊疗有直接关系的临床医疗和护理服务以及医院相关设施，必须由国家保证其公平性、可及性；非基本医疗服务是指向患者提供了超出国家规定的临床诊断项目和用药目录，向部分人群提供的与疾病诊疗有直接关系的临床医疗和护理服务以及医院相关设施，一般需自费或由补充的医疗保险、商业医疗保险代付。

两者相同的部分在核心服务层面，都是提供疾病诊疗和临床医疗及护理；两者的不同主要在形式服务和辅助服务上。特需医疗服务就是对形式和辅助服务的一种补充，并且同样从普遍性与特殊性出发，基本医疗服务与非基本医疗服务都包含“标准医疗服务”、“特需医疗服务”。标准医疗服务即在提供服务过程普通采用的要求标准，是在每一次相同的服务项目中都必须达到；特需医疗服务则根据患者自己的情况需求，可选择的服务要求项目。

2 特需医疗服务的界定

找准特需医疗服务的定位后，还需对其概念的解释搭建框架，确定其内涵和外延，才能形成完整的概念体系。

2.1 特需医疗服务的界定原则

首先我们需要思考用什么原则来界定特需医疗服务，这是概念研究的一个基点。目前，国内对于特需医疗服务的界定基本是从单一的角度，笔者则从医学、经济学、社会学、伦理学等方面进行综合研究，认为特需医疗服务的界定应当遵循以下原则：

2.1.1 经济性

特需医疗服务应当能与国家及本地区经济水平、医疗技术水平和群众收入水平相适应。特需医疗服务是对医疗服务的一种补充，对于部分有较高医疗服务需求，并愿意承担较高价格的人群适用。它理应符合市场经济规律，以“优质优价”来鼓励服务水平的不断提升。但一定不能有“低质低价”的反效应，要明确特需医疗服务本身就是一种优质服务。

2.1.2 差异性和可及性

基本医疗服务是强调全民享有，体现公益性。特需医疗服务虽然不是全民享有，但其差异性主要是体现在需求上的差异，而不是患者经济上的差异。基本医疗服务中也存在有特殊需求的时候，如孤寡重症患者，也应享有全程陪护的特需医疗服务。

特需医疗服务的发展趋势本应该根据人类健康水平的提升不断的向前变化，过去的特需医疗服务项目可能是未来的基本医疗服务项目，成为全民都应享有。

2.1.3 医学有效性

特需医疗服务项目是在服务内容上的提升而创造额外的价值的，其服务内容创造过程必须是能帮助患者获得有效的诊疗效果和舒适的诊疗过程。不能盲目的追求服务费用收入，只是设立费用高而无助于改善患者健康状况的项目。

需要说明的是，以上每一条原则都是界定特殊医疗服务的必要条件，只有同时满足时，才能成为界定特殊医疗服务的充分必要条件。

2.2 特需医疗服务的内涵

特需医疗服务的内涵主要包括服务提供主体、服务内容、服务对象、支付方式。

特需医疗服务的提供主体过去主要由公立医院承担，但如今随着国家鼓励社会办医，更多的民营性医疗机构开始提供特需医疗服务，例如外资独资的上海阿特蒙医院、中外合资的北京和睦家。

在服务内容方面，特需医疗服务在保证核心服务的基础上，更加注重对形式服务和辅助服务内容的丰富。通过提供便捷快速就医通道、改善诊室病房环境、人性化全程陪护等措施，提供更加优质的服务。

在服务对象方面，特需医疗服务的目标人群越来越多，原先主要是以具有高端化服务需求及较高支付能力的境内外籍人士为服务对象。而如今像温馨产房、美容整形的发展，特需医疗服务的目标人群也在逐步扩大。

在支付方面，由于特需医疗服务在基本医疗服务之外有很大的延伸，所以产生的费用也相对较高。目前基本医疗保险是无法支付该部分的费用，大多通过商业医疗保险或者自费的方式进行支付。

综上所述，笔者对特需医疗服务的定义归结为：特需医疗服务是对基本医疗服务和非基本医疗服务一种补充形式，是在形式服务和辅助服务上满足患者的个性化要求、提高舒适度、帮助更好恢复达到诊疗效果的特殊服务，并且需要患者通过自付或者非基本医疗保险代付的方式承担对应的医疗服务费用。

2.3 特需医疗服务的外延

何谓特需医疗服务的外延？围绕内涵，符合这些特征的具体发展形式就是特需医疗服务的外延。

特约专家门诊、点名手术、特需病房等服务项目，都是发展较成熟的特需医疗服务形式，不再赘述。在此，笔者对近期较为新颖的服务形式进行介绍。

2.3.1 新型养老模式

按照老龄化社会标准，我国在1999年就进入了老龄化社会。截止2014年，我国60岁及以上的老年人口达2.12亿，占总人口15.5%。老年人口比重快速增加，导致对老年人生活照料、康复护理、医疗保健等需求也日益增加。目前我国养老方式有家庭养老、以房养老、社保养老、社区养老、机构养老等，但在家庭功能弱化以及计划生育政策影响的情况下，传统的家庭养老、以房养老都呈现出巨大的弊端，机构养老、社区养老成为了解决问题的关键。有数据表明，中国公立养老机构中的老年人占总的老龄人口不到2%。在此情况下，有学者提出让公立医院承担养老任务，可同时解决老年人疾病治疗、健康保健问题。但仅依靠公立医院难以满足老年人的需求。因此，社会资本投资医疗养老服务将有很大的发展空间。

例如社区老年中心结合社区医院，可以为老年人提供日常的健康检查、慢性疾病管理、上门问诊、生活陪伴等服务形式。充分发挥了特需医疗服务形式服务、辅助服务内涵。

2.3.2 健康管理

健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。随着“十三五”规划意见的出台，“健康中国”正式升级至国家战略。医疗卫生事业的目的不再只是单纯诊断治疗疾病，而上升到以人的健康为目标。一时，医院大力开发健康体检部门。但不难发现，这些“健康管理”仅有体检一项内容，然而为此很多公立医院却成立独立的健康体检部门，配备高端的检查设备和专家级的医护人员。在医疗资源紧缺的情况下，这种配置不仅无法充分发挥其应有的价值，也是对资源的浪费。而公立医院防治不分，也使得医院功能定位更加不明确，影响医疗服务体系的构建。并且国家医疗保障只能满足人们最基本的医疗需求，只有在生病之后才能使用，所以特需医疗服务结合社会资本承担健康服务是一个很好的发展路径。

参考文献

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