骨质疏松健康管理
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骨质疏松健康管理范文第1篇
骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。其发病率已跃居各种常见病第七位[1]。随着人口老龄化愈加严重，我国成为了骨质疏松患病大国[2]。骨质疏松症给家庭及社会均带来了沉重的经济负担，据统计，我国每年用于治疗中老年患者腿部骨折的费用已高达104亿人民币[3]。国外相关研究显示，对入组人群进行多元化干预后，钙的摄入量及活动量方面有了明显的增加[4]，较小的成本就可以明显提高患者对疾病的认知情况，大幅度提高骨质疏松治疗率[5]。本研究观察健康教育对骨质疏松症认知的影响。
1对象与方法
1.1研究对象
2015年1月到2015年6月到复兴医院体检中心骨密度检察室体检的40岁以上人群，入组标准：双能X线骨密度检查（DXA）骨量减少或者骨质疏松症患者（T<-1者），根据体检顺序采用整群抽样分为两组，干预组和对照组，每组500人。
1.2干预方法：
入组时采用自行设计的问卷进行调查，调查内容包括：一般情况，运动情况，补钙情况，遵医嘱用药情况，定期复查情况以及跌倒预防措施采纳等。之后对干预组进行健康教育，健康教育以由复兴医院月坛社区卫生服务中心自行撰写的《社区居民骨质疏松健康手册》为基础，包括三种形式：1.体检当时由专职护士进行一对一健康教育，2.发放由复兴医院月坛社区卫生服务中心自行撰写的《社区居民骨质疏松健康手册》，手册内容包括骨质疏松症流行病学、诊断、并发症、高危因素、预防措施、生活中常见误区等，3.与单位合作举办健康教育大课堂等活动，进行骨质疏松症健康教育。对照组不干预，一年后再次体检时进行问卷调查，内容同前。
1.3统计学方法
使用EpiData3.1进行双录入建立数据库，用SPSS18.0进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况及干预前
调查干预前干预组、对照组各发放并回收问卷500份；干预后干预组回收有效问卷488份，对照组回收有效问卷469份。干预组平均年龄45±6.5岁，对照组平均年龄46±5.4岁，性别、学历、经济状况等其他基本情况比较。
2.2干预后效果分析
2.2.1干预组1年后，骨质疏松症健康行为采纳情况均有显著提高，遵医嘱服药、接受OP教育、定期复查、防治跌倒的采纳率均达到80%以上，较干预前有统计学意义。
2.2.21年规范化管理后，干预组、对照组骨质疏松症相关知识知晓情况及健康行为采纳率比较。
3讨论
骨质疏松症以其高发病率、高致残率、高死亡率而严重影响着居民的生命健康，逐渐成为一个严重的公共卫生问题[6]。我国一项多中心的调查研究显示[7]，我国骨质疏松防治事业在设备配置、医生知晓率和参与程度上均存在不足。卫生服务机构做好骨质疏松症的管理工作，无疑会对骨质疏松症的防治起到关键性作用。一项对北京市城镇社区居民的调查显示，居民对骨质疏松症危险因素了解不足,经规范化管理后认知水平显著提高,骨质疏松症规范化管理切实有效[8]。管理的目标应从知识认知度的提高逐渐演变为行为的改变，即健康行为的采纳。本研究结果显示，通过健康教育，干预组骨质疏松症健康行为采纳情况均有显著提高，较干预前有统计学差异，较对照组有统计学差异。
因此，笔者认为健康教育显著提高了居民骨质疏松健康行为采纳率，这对防治骨质疏松症至关重要，并且健康教育是一种非常容易实施的干预方法，无论是在门诊还是在体检机构还是社区都可以实施。然而，我们也发现本研究中，在干预前两组在接受OP教育和防治跌倒两项上就存在差异，我们分析与抽样有关。由于本研究采用整群抽样，参加体检的部分单位可能开展过骨质疏松症的相关教育，因此可能出现抽样人群的差异。并且，我们也看到干预后居民对骨质疏松知识的知晓率达90%以上，健康行为采纳情况均达到80%以上，这说明了健康教育的有效、到位。骨质疏松症的防治是慢性病防治的一大问题，应用《社区居民骨质疏松健康手册》，开展健康教育，使骨质疏松症防治知识得到更广泛的普及，将惠及更多地区和更多百姓。
参考文献：
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骨质疏松健康管理范文第2篇
中图分类号 R587.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0159-03
随着糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病性骨质疏松症已成为糖尿病患者生存质量下降的主要原因之一，也是致残率最高的疾病之一，近年来日益受到学界的重视。了解糖代谢异常与骨矿代谢异常的相关联系与影响，对判定合理的干预治疗方案、改善患者预后及生存质量意义重大。
1 糖尿病性骨质疏松症研究现状
糖尿病继发骨质疏松的机制尚不清楚，其不仅与三大代谢有关，而且与钙、磷、镁矿物质代谢密切相关，可能与胰岛素不足或胰岛素敏感性下降，骨基质合成降低，肠钙吸收及维生素合成障碍及高血糖渗透性多尿使血中钙、镁、磷降低，骨吸收增加，骨量减少有关，从而导致骨密度下降[1-3]。
1.1 糖尿病与骨质疏松相关因素分析
1.1.1 骨密度（BMD）的检测 近年研究表明，在1型糖尿病中骨质疏松症（OP）患者率较普遍，骨量的降低较肯定，但2型糖尿病（T2DM）的骨代谢和骨转换类型存在明显的不一致性[1]，大多数的研究结果不尽相同，认为BMD下降，是伴发骨质疏松的主要原因，而下降水平与糖尿病患者的年龄、病程、胰岛素功能有密切关系[4-6]；在测定的位置不同，其下降的水平不一样，以腰椎L1～4最常见，骨股颈更明显，Ward三角区BMD改变出现比较早[6-9]。陈陵霞等[10]在北京的研究发现2型糖尿病男性患者各部位BMD无显著变化，与研究结果相似[1，11]，且认为研究对象相对处于疾病早期，病程相对较短，无糖尿病肾病等，而糖尿病肾病可能是导致糖尿病骨密度下降的主要原因，且完全是男性，排除了绝经后骨质疏松的影响，这可能是试验中BMD无变化的一部份原因；而骨代谢的变化有可能早于骨密度变化，即在糖尿病骨质疏松尚未发生之前，骨保护素及1型胶原C端肽（CTX-1）就已有升高，与文献[12]报道结果相同，此发现对预测骨质疏松发生及早期预防具有一定意义。
1.1.2 雌激素水平的下降 糖尿病患者血浆性激素与健康同龄人对比呈低水平，其原因与糖尿病合并神经血管病变造成性腺血供障碍和非糖基化产物对性腺的影响有关。学者普遍认为造成绝经期后妇女骨质疏松的因素虽然很多，但雄激素水平急剧下降是其主要原因[13-16]，由于雄激素能抑制破骨细胞的IL-6合成，阻断IL-6受体；延缓PTH的骨吸收效应，降低骨转换而增加BMD。刘中浩等[17]通过建立糖尿病骨质疏松症大鼠模型，检测血清中雌激素，并通过检测股骨BMD及骨组织中转化因子β1的变化，明确糖尿病血清中TGFβ1的变化趋势及对骨质疏松症发展进程及程度的影响。
1.1.3 胰岛素缺乏 成骨细胞表面存在胰岛素受体，胰岛素缺乏可导致骨基质成熟和转换下降，骨基质分解、钙盐丢失引起骨质疏松；血糖异常对骨质疏松的影响已被多数学者所公认，血糖控制达标可改善糖尿病患者BMD，根据临床治疗的观察，DM病情控制欠佳[18-21]，病程延长。故长期糖尿病引起肾功能损害时，可使糖尿病肾病患者骨量丢失明显增加，有研究表明约50%的糖尿病患者伴有骨质疏松症。
1.1.4 其他因素 糖尿病性骨质疏松症的病因以糖尿病为主，与多种因素有关，普遍认为DM发病与遗传和环境等因素有关；但不能排除肥胖、营养、运动等因素。近年研究认为，DM是一种自然免疫和低度炎症性疾病。T2DM患者的炎症因子C反应蛋白（CRP）、IL-6等水平增加，存在胰岛素抵抗的2型糖尿病患者比非糖尿病者更容易受到细菌感染。
1.2 诊断与治疗
糖尿病骨质疏松症（DOP）的诊断并不困难，BMD作为目前骨质疏松诊断的金指标，仍存在不能反映骨的生物学质量的缺点，2型糖尿病患者的BMD一般正常或升高[3]，但他们的骨折风险明显增加。大多数糖尿病骨质疏松症的治疗转归与病情较重有关，轻者经治疗恢复快，而重者则恢复慢，糖尿病肝肾损害明显时，骨矿物质代谢亦难于纠正，病程在10年以上，骨折发生率为16.6%[18]，容易有骨畸形及骨折时可致残废。目前，临床上参照原发性骨质疏松的治疗方法对其进行防治，应用阿仑膦酸钠、钙尔奇D治疗2型糖尿病合并骨质疏松的同时，控制血糖并监测糖化血红蛋白，骨密度明显增加[20]；采用中西医结合治疗糖尿病骨质疏松症有效率97.37%[21]；苏有新等[19]提出早期诊断思路，了解DM患者病史及诊断经过，考虑是否存在DOP发病的危险因素，判断是否出现前述DOP常见的血与尿生化指标异常，结合患者临床表现，则定为DOP的疑似病例，给予积极的预防及指导治疗。
1.3 护理
临床上不论1型或2型糖尿病患者都经常性地发生骨矿含量减少、BMD降低及出现各种骨质疏松的临床症状，甚至可导致病理性骨折[22]。护理主要是针对住院患者，加强心理护理及健康教育，使其认识到糖尿病与骨质疏松的关系，以及对健康的危害性，使患者重视定期骨密度的测量，以便早期发现其骨量减少和骨质疏松[23-24]，采取有效的治疗措施。吴治等[25]运用循证护理（EBN）的模式，提供相应的护理措施、达到有效的护理目标，在科学和规范的护理理论指导下，提高了护理人员的知识水平和护理质量。
2 存在问题与展望
糖尿病继发骨质疏松的机理尚不清楚，治疗效果一直不尽人意[2]。近年来，胰岛素样生长因子（IGF-1）与骨质疏松的关系受到重视[26]，IGF-1在DM性骨质疏松防治中有一定应用前景，但其安全性及副作用还有待于进一步研究。因此，早期预防和治疗是综合性的宣教目标，关键是调节骨代谢，抑制骨吸收，维持骨量，尽可能早地保持骨结构的完整性，改善临床症状，从而防止脆性骨折。因此，应建立切实可行的健康教育体系使糖尿病患者成为糖尿病管理中最积极、最主动的参与者，促进健康教育工作科学化、规范化、行为化，让更多的慢病患者能够享受到医疗保健发展所带来的益处。
2.1 健康教育缺乏系统的个性化管理
健康教育预防糖尿病症骨质疏松症经济有效，有目的地对糖尿病患者进行有关糖尿病性骨质疏松症的健康教育，使其认识到糖尿病与骨质疏松的关系和合理饮食、运动、科学补钙的相关知识；同时应用临床护理路径能减少住院患者护理不良事件的发生[27]，确保患者护理质量；对于出院回归家庭和社会的患者，通过社区医护人员与家庭、社会的支持系统，使其建立良好的生活行为方式，提高治疗依从性[28]，这是系统化管理糖尿病患者的重要环节。由于地域之间经济发展的不均衡和文化发展的差异，若只进行教条式的指导而忽视从患者的实际需求出发，健康教育的效果并不理想。虽然近几年来对健康教育模式进行了不少的探索与改进，医护工作者作为教育主体尚未积极地参与其中，而适应现代医学模式的健康教育工作在临床实践中仍没有真正实现。临床医务人员必须要以全新健康管理医学理念为指导，由专业的技术团队参与，实施因人因时制定个性化的健康教育计划是未来提高健康教育效果的重要方向。
2.2 糖尿病饮食缺乏标准化的教育模式
在整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施是饮食治疗，然而由于很多糖尿病患者缺乏必要的健康饮食教育，因过分严格地控制饮食经常出现饮食结构不合理、营养成分单一等情况，致使钙的摄入量严重不足，维生素D缺乏，从而引起糖尿病患者骨强度下降。近年来，国内许多医院越来越重视糖尿病教育工作，在糖尿病的管理、运转、评价等方面滞后于国外糖尿病教育，缺乏统一规范的糖尿病教育模式、教育质量参差不齐，而饮食治疗一直是糖尿病综合治疗的瓶颈[29]，故建立糖尿病饮食标准化的教育模式尤为重要。
2.3 健康教育质量缺乏评价标准
目前，我国尚缺乏健康教育质量的系统评价标准和量化标准，由于糖尿病患者文化差异、经济差别的特殊性，对其开展健康教育的内容和方法存在显著区别，应当结合对健康教育成效影响因素的分析，制定完善的质量评价标准，建议糖尿病专科护士参照美国护理认证委员会已制定的护理标准[30]，结合临床护理，针对健康教育患者行为改变、健康状态、自我照顾技能、精神健康及使用专业知识资源等，对不同层面设定评价标准，即为医院提供一个客观、详细、标准化为基础的质量评定检测工具，也为社区护理活动提供了明确的工作指导方向。
参考文献
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骨质疏松健康管理范文第3篇
骨质疏松症是当前老龄化社会面临的严重公共健康问题。其发病机制与年龄密切相关，属于全身性和增龄性的代谢性骨骼疾病，临床病理改变表现为骨组织微细结构破坏、骨量减少等，轻微损伤或日常负重、运动都可能导致患者出现脆性骨折、功能丧失，极大地影响了老年人的生活质量，给他们带来极大的痛苦和经济负担。而其对绝经后老年女性的影响更甚，因从更年期开始.由于卵巢功能衰退.引起骨代谢出现明显负平衡.新生的骨组织减少，丢失的骨组织增多，绝经后10年每年丢失骨量可达5%。为提高骨质疏松症患者疾病知识的知晓率。改变其不良的生活方式，预防和阻止疾病的发展，提高患者的生活质量。笔者自2013年1月一2014年1月对本社区绝经后骨质疏松症患者实施社区护理干预.取得较好的效果。现将结果报道如下：
1对象与方法
1.1对象
2012年4月一2013年4月.选取金华市婺城区西关街道社区113例绝经后骨质疏松症患者。随机分为社区护理干预组（56例）和对照组（57例）。干预组：年龄52―82岁，中位年龄60.1岁；对照组：年龄51―80岁。中位年龄61.3岁。两组患者跌倒频率为0―5次/年，平均（1.34±0.05）次/年；骨密度-0.55―-3.60，平均（-2.70±0.04）。两组在年龄、跌倒频率、骨密度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准和排除标准
人选标准：绝经≥5年，无长期服用钙剂、维生素D，肝肾功能正常的女性人群：已充分了解知情同意书，并签署知情同意书愿意参加本项研究者。排除标准：继发性骨质疏松症、严重肝肾功能不全、未能控制的心脑血管病等干扰骨代谢疾病的患者以及3个月内使用过其他影响骨代谢药物者：不易随访者和不愿合作者。
1.3方法
两组患者均每天口服钙剂600mg+维生素D 800IU，疗程为12个月。干预组同时实施社区护理干预，具体方法如下。①社区健康干预：由2名社区医生、2名社区护士及若干志愿者共同组成健康干预小组，干预时间12个月。每周定期组织骨质疏松症健康知识讲座，上门服务，每次30分钟；向患者提供社区卫生咨询服务。②情志护理：通过精神安慰和生活上的照顾，缓解或消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪。③饮食调护：主食粗细搭配，多食杂粮、新鲜绿叶菜、芫荽、洋葱等可补充骨代谢必需微量元素如氟、锰、锌的食物；戒除烟酒等不良生活习惯，忌食辛、辣食物；日常应多食坚果类食物。④运动调护：依据患者病情严重程度针对性地设计有氧运动方案，体质情况良好者可适度蹬楼梯运动，运动量宜循序渐进、以轻度疲劳为限。每周上、下午运动3-5次，每次30-45分钟。⑤预防危险：加强患者的安全防护指导，指导患者及其亲属在室内设置防滑标志，评估诱发跌倒因素；指导患者应缓慢起卧，洗澡、坐厕时注意站稳后才移步。同时向患者及家属讲授绝经后骨质疏松症的发病因素、临床表现及治疗要点。
1.4效果评价
1.4.1疾病知识知晓情况 采用自行设计的疾病知识知晓情况调查问卷。调查患者疾病相关知识掌握情况。内容包括老年人出现腰酸背痛、驼背弯腰是一种自然现象吗？低体重是骨质疏松症的危险因素吗？日照有助于预防骨质疏松吗？骨质疏松症会引起骨折吗？运动可以预防骨质疏松症的发生吗？肾结石是由于摄入的钙过多引起的吗？喝骨头汤是否能有效预防骨质疏松症？骨健康的基本补充剂是钙剂和维生素D吗？按医嘱服药可预防骨质疏松症的发展？绝经后雌激素治疗有助预防骨质疏松症吗？等，每项有两个备选答案”是”，”否”，答对为10分，总分100分，80分以上为知晓。
1.4.2遵医行为 采用自行设计的调查问卷了解患者遵医行为情况.内容包括是否按时服药，是否按量服药，是否按计划复诊.是否按计划进行体育锻炼，是否进行科学的饮食5项。4-5项完全符合要求为依从性好，3项以下不符合为依从性差。
1.4.3骨折发生情况 了解患者骨折发生情况。
1.5调查方法
社区干预12个月后调查患者的疾病知识知晓率和遵医行为。共发出调查问卷113份.回收有效问卷113份.有效回收率为100%.
1.6统计学方法
数据采用SPSS 12.0统计软件包进行处理和分析。采用x2检验比较干预12个月后两组患者疾病知识知晓率、遵医行为和骨折发生情况的差异。
2 结果
干预12个月后两组患者疾病知识知晓率、遵医行为和骨折发生情况比较见表1。从表l可见，干预组疾病知识知晓情况和遵医行为均优于对照组，骨折发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P
3 讨论
绝经后骨质疏松症属原发性骨质疏松症[1]。骨质疏松及其并发症是影响绝经后妇女生活质量的危险因素之一。有研究显示[2].绝经后妇女人群对骨质疏松症缺乏相应的认识.相关知识的知晓率较低，其原因主要是与对疾病的认识不足.或是有关骨质疏松症保健知识的宣传力度不足有关。本结果显示，实施社区护理干预后的干预组患者疾病知识知晓情况和遵医行均优于对照组，骨折发生率低于对照组。两组比较，差异具有统计学意义（均P
参考文献：
[1] 沈铁城，林华.骨质疏松现代诊疗[M].南京：江苏科学技术出版社.2001.163―165.
骨质疏松健康管理范文第4篇
[关键词] 住院患者；骨质疏松；认知
[中图分类号] R193[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（a）-0118-02
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是当今社会中发病率高，涉及人群广，后果严重的公众健康问题[1]。随着社会的发展，人口老龄化，骨质疏松及其并发症严重威胁着中老年人，特别是绝经后妇女的健康，已有较多关于其危害性的研究和文献报道。然而，现代医学研究证明， 20~30岁骨质生长速度与流失速度相等，35岁以后骨质流失速度超过生长速度，骨质开始逐渐变脆[2]。提示预防骨质疏松不仅仅是中老年人的问题，而应从青年即开始预防。鉴于上述情况，笔者对住院患者骨质疏松知识知晓与需求状况进行了调查，旨在了解青年、中老年不同年龄段住院患者对OP认知的需求，探讨不同年龄教育的方法，从而达到预防和治疗骨质疏松、提高生活质量的目的。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2011年7月22日~9月30日在我院门诊就诊的住院患者230例进行问卷调查，其中，男95例，女135例，年龄20~80岁；文化程度：文盲及小学48例，初中及高中（中专）117例，大专以上65例；从事脑力劳动者64例，从事服务及体力劳动者87例，退休及无业者79例；患者的精神面貌、沟通能力均正常。
1.2 调查方法
采用面对面访谈方式，由专人解释调查表的各项内容及要求，使其理解后完成填写，对无能力填写者由调查者按其回答协助完成。调查共发放问卷230份，收回230份，有效率为100%。本研究调查表为自行设计，并经骨科研究生指导修订完成，共分4个部分：第1部分为一般资料；第2部分为OP知识，共12题；第3部分为对知识的需求，共4题；第4部分为希望获取知识的途径，6个选项共22题。调查表采用单项选择和多项选择结合的方式填写。
1.3 结果判定
有关知识知晓程度分为3级，即“知道”、“基本知道”、“不知道”，答“知道”或“基本知道”，则归纳为知晓，“不知道”归纳为不知晓。知识需求采用被调查者自评方法，分“需要”、“一般”、“不需要”3级，希望获取知识的途径采用多项选择法。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别、年龄患者对骨质疏松相关知识的知晓情况
不同性别、年龄患者对骨质疏松相关知识的知晓情况差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.2 患者对骨质疏松知识的认知情况
患者对骨质疏松知识认知情况的调查显示，不知道骨质疏松症与某些疾病有关者占85.21%，不知道如何诊断骨质疏松症者占80.0%，不知道骨质疏松症与生育绝经有关者占77.39%。见表2。
2.3 患者希望获取知识的途径
患者希望获取知识的途径包括：医务人员讲解217例次，医院印制宣传单张145例次，健康知识讲座134例次，电视广播106例次，报纸、杂志、相关书籍72例次，上网4例次。
3 讨论
3.1 知晓率普遍偏低的原因分析
据文献报道，我国50~60岁年龄段OP的患病率为21%，61~70岁的患病率为58%，71~80岁患病率几乎为100%，尤其绝经后妇女患病率较高[3]。由于OP患病率较高，患者对骨质疏松知识的知晓程度应与之相符，但本研究却发现，20~40岁骨质疏松知识知晓率为39.3%，41~60岁知晓率为30.6%，61~80岁知识知晓率为29.5%，由此可见骨质疏松知识知晓率普遍偏低，原因可能为：①年轻人获得信息途径较多，但尚未到想了解OP知识的年龄，所以知晓率低。②中年人由于社会、家庭负担重、维护健康意识尚未排在第1位，导致知晓率低。③老年人存在传统的认识误差，加之精力、经济能力的原因，对OP的关注度低，导致知晓率低。从结果中表2可见，调查对象“知道”和“基本知道”所占比例较高的知识仅限“与钙有关”和“与运动有关”，而对与吸烟、饮酒、浓茶、浓咖啡、生育绝经，激素类使用有关、如何诊断及预防措施问题的回答，“不知道”的比例超过50%。原因可能与该类问题的专业性较强有关[4]。综合调查结果可见，各年龄段调查对象的骨质疏松知识知晓率低，认知简单、片面，提示应加强对OP知识的认识和普及，树立健康观念，形成良好生活习惯。有文献报道，OP的致病因素很可能通过改善生活方式和习惯而降低甚至消除。因此，应在各个年龄段预防OP，改变其风险因素，让全社会都关心骨骼健康[5]。
3.2 希望获得OP相关知识的途径及实施办法
本研究列举了6种获取OP知识的途径，让患者自由选择，可多选。结果显示，希望医务人员讲解者占绝对优势，医院印刷宣传单张次之，健康知识讲座、电视广播、报纸、上网等都是患者选择的教育方式，表明增加OP知识普及方法可多样化，但更需要专业化。因此，医疗机构应加大教育力度，切实作好健康教育工作，把预防OP知识贯穿医疗护理活动中，定期进行专题知识讲座，召开病友座谈会交流经验；印制具体可操作性OP知识宣传单张，使患者获取OP知识；充分利用社区服务资源，培养人们以预防为先导的理念，重视预防[6]。依据不同年龄层段的特点，具体实施方法如下：①对青年人重点进行健康信念和认知的教育，使其养成良好的生活习惯；②对中年人要注意强调该年龄段是预防OP的重点时段，加强自我保健意识，增强自我效能，通过饮食、行为干预、补充钙和维生素D减少骨量丢失[7]，特别是中年女性及绝经后妇女应特别提醒其出现腰背疼痛时，应及时就医，女性绝经后骨量快速丢失，应采用相应的治疗和预防措施（如雌性激素替代方法）防止OP发生[8]；③对于老年人重点在防治方面的教育要有连续性，调动医院、家庭、社区力量帮助老年人群制订具体可操作性预防OP措施（如食谱、补钙方法、运动量、晒太阳时间、防跌倒等），建立随访制，督促检查措施落实，如果已发生OP，应在医生指导下积极治疗。
综上所述，只有落实各项预防OP发生的措施，才能促使各年龄段明确、及早、积极、主动、有针对性地采取预防方案，形成良好的生活习惯，减轻和延缓OP造成的危害，减轻其对社会和家庭带来的负担，提高生活质量，促进社会和谐。
[参考文献]
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[3]沈序英，沈夏葵，邝海康.上海长风社区骨质疏松防治健康宣教效果评价[J].中国医药指南，2008，6（15）：44-45.
[4]刘仲华，张依群，盛建华.上海市某社区居民骨质疏松健康教育效果评价[J].中华健康管理学杂志，2008，2（4）：204.
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[6]周望京，余丽霞.中老年妇女骨质疏松知识掌握情况和需求状况调查分析[J].现代中西医结合杂志，2007，16（19）：2795.
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骨质疏松健康管理范文第5篇
一般资料
1.1临床资料
选择2009年1月～2012年6月在我院治疗的骨质疏松性骨折的患者116例为研究对象，其中男46例，女70例，年龄51～83岁，平均（72.5±14.3）岁。受教育程度：大专及以上19人，高中及中专36人，初中28人，小学21人，文盲12人。职业：干部17人，工人62人，农民22人，其他15人。随机将患者分为观察组和对照组各58例；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1资料收集方法在收集资料前，先对本研究问卷主管医师进行培训。培训结束后，主管医师在笔试和专家面试考核合格后才实施问卷调查，调查对象包括符合纳入标准和排除标准的骨质疏松性骨折患者。在向患者进行调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，尽量统一提法以减少其他因素对研究结果的影响。
评分方法：同意为4分，中立为3分，不同意为2分，很不同意为1分，很同意为5分。所有分量表中各个条目得分相加为总分。10分为完全有信心，0分为完全没有信心，患者从0～10分之间选择符合自己的数字，乘以10，总得分为总分除以条目数，满分100分。
1.2.2统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验。计数资料比较采用卡方检验。P
1.3骨质疏松症评价标准
采用美国GE公司ProdigyAdvance型双能X线骨密度仪对患者进行检查，骨密度检查部位为正位腰椎1～4椎体（L）和左侧股骨近端。骨质疏松症诊断标准在考虑中国具体国情的情况下参考世界卫生组织（WHO）的标准，具体评价方法如下：骨量正常：骨密度≥（x-s）；骨量减少：（x-2s）≤骨密度
2.结果
2.1两组健康教育前后各量调查结果
观察组出院后3个月各评分结果均显著优于入院时，差异有高度统计学意义（P
2.2随访两组患者生活方式的改变情况
出院后3个月，两组生活方式比较差异有统计学意义（P
2.3两组生活质量比较
出院后3个月，观察组得分显著低于对照组，说明生活质量优于对照组（P
3.讨论
近些年来，随着人们生活水平的提高，人均寿命明显延长，骨质疏松症的诊断和治疗人群也明显增加。骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的一种全身性骨骼疾病，位居老年人常见病的第6位。该型骨折有外伤力小、愈合率低、愈合慢、致畸率高和病死率高等特点，严重影响老年人的身心健康，已经成为我国的一个严重的公共卫生问题。一旦患者出现骨折后再骨折不仅明显影响患者疾病的康复，影响患者的日常生活能力，甚至因长期卧床出现并发症而危及患者的性命。为此，探寻老年骨质疏松性骨折后再骨折的影响因素意义重大，能够为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。下面介绍影响骨折不愈合局部因素：
3.1骨折不愈合局部因素
3.1.1骨折损伤程度骨折或软组织严重损伤，其断端会形成巨大血肿，骨折的愈合速度较慢。因为骨痂的形成，主要来自外膜和骨膜，所以骨膜的完整性对骨折的愈合有较大的影响。
1.2骨折的类型骨折愈合的速度与骨折的类型有着密切关系。松质骨骨折愈合较快，这是由于其接触面大，血运良好，血管容易长入，而皮质骨的愈合过程复杂，受外部影响因素较多，如果整复质量高，对位好，固定合理，就会很快愈合。如果整复差，对位不良，固定不合理，则愈合时间较长。
3.2骨折不愈合全身因素
3.2.1年龄骨折愈合速度与年龄关系密切。青少年的骨折因为塑形能力强，愈合相对较快。而老年人由于骨质疏松，代谢水平较低等因素，骨折愈合较慢，而且容易再次发生骨折。
3.2.2健康情况身体强壮，气血旺盛，骨折愈合则快；反之，有慢性消耗性疾病，如糖尿病，重度营养不良，钙代谢障碍，骨软化病，恶性肿瘤或骨折后有严重并发症者，骨折愈合迟缓。
3.2.3激素的影响临床和实验研究证明，可的松可以影响骨折愈合的速度，某些实验研究证明生长激素可促进骨折愈合，但在临床上，还没有生长激素明显促进骨折愈合的报道。甲状腺素、降钙素、胰素、维生素A维生素D同化激素在实验条件下都有促进骨折愈合的作用，但在临床条件下，还没有大量的病例报告来证明其可行性。
综上所述，骨折不愈合的全身因素如年龄、健康情况等是不可改变的，但局部因素是可控制和预防的，医生如果能够对骨折不愈合的局部因素进行充分认识和有效处理，可大大降低骨折不愈合的发生率。
参考文献：
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