基层医疗设备管理

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基层医疗设备管理范文第1篇

[关键词]医院；设备档案；管理；利用

中图分类号：D267 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）47-0235-01

前 言：随着“科技兴院”战略实施的不断加强，越来越多先进的设备被应用于医疗和科研当中，医疗机构对医疗设备的资金投入也越来越多。医院重要设备仪器的好坏，设备档案的存储与使用直接影响到医疗的效果与水平，甚至直接关系到患者的生命安全，对医院医疗工作的正常进行也起着至关重要的作用。医院设备档案的管理是保证医院设备仪器正常运转的基本保证，因此加强医院设备档案的管理便显得尤为重要。只有在完善的管理体系下对设备进行全面合理的利用，才能使医疗事业的发展蒸蒸日上。

一、医院设备档案的管理

1、我国医院设备档案管理的现状

在当今医疗行业，多数医院对医疗仪器与设备的购进有着严格的筛选，重视设备的功能性。但是却往往忽视对医疗设备的管理以及相关档案的保存。医疗设备的档案工作所涉及的设备管理工作、档案保管工作以及设备档案的使用工作往往不相结合，设备档案管理系统不完善。特别是我国一些基层社会的医疗机构，对医院设备档案管理的重要性没有深刻的认识，甚至没有医院设备档案的相关管理部门。一旦需要使用医疗设备的相关数据资料，管理库往往不能及时发挥作用。再者，医院设备档案的管理人员往往出现人数不足甚至没有的情况，在职管理人员也普遍缺乏相应的档案管理知识，对档案的记录管理工作落实不到位，收集的档案资料无法确保医院档案管理工作的正常运行。第三，设备档案的收集管理程序不流畅。对于已经记录的档案没有明确系统的存放，有遗漏、丢失等现象。其实，设备档案的使用与保存工作对医疗工作的进行来说十分必要，许多人认识不高。要发展现代社会医疗事业，就应认清现实医疗机构的不足，完善设备档案管理制度，以促进医疗事业的进步。

2、加强对医院设备档案管理的对策

首先，加强对医院设备档案的管理，先要加强对医院设备档案的建设，完善医疗设备档案管理体系，逐步建立起健全的档案管理系统，即为医院设备档案的管理提供一定的物质基础。其次，培养社会各阶层医疗机构设备档案的管理意识和使用意识。认识到医院设备档案的重要性对加强医院设备档案的管理起着积极的推进作用。只有重视，才会去刻意完善，从而真正达到医院设备管理的优化，进而发挥其优势。第三，系统明确的档案管理离不开专业的管理人员。因此，加强对医院设备档案管理人员的相关培训，提高管理人员的文化水平及相应的档案管理知识是优化医院设备档案管理的重要环节。第四，创新管理办法。充分利用信息化时代带给我们的便利条件，把传统的设备档案管理与科学技术相结合，以保证设备档案的完整性，便于使用。

二、医院设备档案的利用

1、医院设备档案的作用

首先，医院设备档案为购进新的医疗设备提供有利数据。增强进购新医疗设备的可靠性。在购进时，便于正确的按照合同规定与厂商交易，使付款活动流程化。其次，医疗设备档案所整理的图纸、说明书等为日后设备的使用、维护与保养提供可靠资料。保持设备运行状态优良，是提高设备使用安全系数的关键，同时可降低维护成本，提高设备的使用年限。第三，设备档案中的一些资料，如合格证、厂家承诺书等具都有法律效益，在设备使用过程当中，如果出现与进购厂家的冲突和矛盾，便于医院维护其合法权益。因此，无论是从医院自身利益还是从维护就医病患的合法权益来看，管理并合理利用好医院设备档案都是尤为重要的。

2、医院设备档案利用的现状

医疗机构对医院设备档案管理的不完善导致现在医疗行业对医院设备档案的利用也不尽全面。根据我国医疗设备档案管理制度要求，一些医疗机构特别是基层地区的医疗部门都没有达到现行标准。这不单单是不符合我国对医疗设备管理档案的相关规定，更是对自身利益的疏忽。设备档案利用率低是基层医疗机构现存的普遍现象。不合理使用甚至不记录、不利用的情况都有存在。其实，拥有一个完善的设备档案，从申购过程到使用过程其完整的数据资料在设备的整体运行中扮演着重要角色。对于设备性能的维护，使用过程中的检修，设备档案提供必不可少的参考。这对于减少医疗设备对病患的伤害，降低设备事故隐患是有着重大意义的。

3、提高医院设备档案的利用

完善设备档案的管理是提高设备档案利用率的前提，合理利用医院设备档案是医疗机构建立设备管理体系的最终目的。加大医院设备档案利用就要提高对医院设备管理利用的重视度，明确档案管理利用的的方法。对于医疗设备档案所提供的设备购进过程中行成的相关资料，管理人员要妥善保存便于日后使用；对于医疗设备档案所提供的设备使用过程中行成的相关数据档案，管理人员必须要做出精确的判断和分析，及时察觉设备运行中的安全隐患，让档案管理资料充分应用于医疗、科研过程中的每一个环节。最后，想要加大设备档案的利用度，还需开发医院设备档案全新的使用空间，拓展设备档案新的使用领域。发散思维，进一步将设备档案的利用与现代化医疗事业相融合，才能体现其真正价值所在。

总之，加强医院设备档案的管理、提高设备档案的利用率是现代社会医疗事业发展的重要环节。我们应加大对这一环节的重视。同时，管理便于利用，利用促进管理。只有先把管理与利用相结合，才能使设备档案在推进医疗事业前进的过程中发挥更强劲的作用。不断提高对设备档案管理的认知，加强对档案管理人员的培训，确保档案资料的准确性、完整性，并充分发挥设备档案的优势，客服传统医疗设备管理与使用当中的不足。只有如此，才能达到设备管理与整体医疗管理的统一，管理进步与整体医疗进步的一致。从而真正做到我国医疗事业的全面和谐。

参考文献

[1] 陈华；对医疗设备档案管理的探讨[J]；内江科技；2011年09期.

基层医疗设备管理范文第2篇

关键词：医疗设备；二维条形码；管理

随着人类的技术进步，“数字化”已经由一个外来词汇逐渐演变为一个常用词汇。而数字化与医院的管理相结合，使得医院的各项管理工作效率得到了较大的提升。在医院的信息化管理过程中，医疗设备的信息化管理则成为其中十分重要的组成部分[1]。传统的医疗设备编码管理对于人员的依赖性较强，并且相关设备的查找和使用记录往往难以被明确地记录，而二维条形码的出现对于降低医疗设备管理的难度与复杂性，降低管理成本都提供了新的可行性路径[2]。二维条形码在医疗设备的管理中能够以极低的成本和时间消耗，大量地存储设备的具体信息。因此，成为医院信息化发展的重要支持性技术产品。

1医疗设备中的二维条形码及其优点

1.1医疗设备中的二维条形码

二维条码/二维码（2-dimensionalbarcode）是用某种特定的几何图形按一定规律在平面（二维方向上）分布的黑白相间的图形记录数据符号信息的；在代码编制上巧妙地利用构成计算机内部逻辑基础的“0”、“1”比特流的概念，使用若干个与二进制相对应的几何形体来表示文字数值信息，通过图象输入设备或光电扫描设备自动识读以实现信息自动处理[3]：它具有条码技术的一些共性：每种码制有其特定的字符集；每个字符占有一定的宽度；具有一定的校验功能等。同时还具有对不同行的信息自动识别功能、及处理图形旋转变化点[4]。二维条形码已经被广泛地应用到社会生活与生产过程中，当前医疗设备管理中使用最多的二维码有矩阵式与堆叠式两种具体形式。这些二维码根据一定的特征和排列规律，以黑白相间的几何图形来记录一定的数据信息。而医疗设备中使用的二维条形码则可以从纵向和横向两个方向来记录设备的信息[5]。这就使得二维条形码能以较小的面积来记录和输出大量的医疗设备信息。医疗设备管理过程中所使用的二维条形码采用的是二进制编码技术，以相对应的几何图形来表示二进制中的“0”与“1”。

1.2医疗设备采用二维条形码管理的优点

由于二维条形码采用的是双方位的信息存储方式，因此能够存储的信息容量可以达到一维条形码的10倍以上甚至是数百倍。在医疗设备的管理过程中使用二维条形码技术其优点在于[6-7]：①二维条形码能够记录多种语言文字和音像信息，这就使得不同的医疗设备以及个性化的信息能够被有效地记录，并且能够使得记录的信息较为全面。②由于医疗设备的使用频率较高，因此二维条形码容易被损坏。但是，由于二维条形码具有较强的容错和纠错的能力。因此，当医疗设备在使用过程中部分二维条形码被损坏后，内部的信息仍然能够被读取。这就使得医护人员无需过于担心因为二维条形码的损坏而造成的信息丢失，从而提高医院对设备的管理水平。③将医疗设备的相关信息记录在二维条形码中，能够提高这些信息的保密性。此外，二维条形码的制作成本较低并且制作技术也较为成熟，因此，医院在医疗设备的管理中采用二维条形码技术的成本也相对较低。这就降低了设备的管理成本，节约医院的支持。

2二维条形码用于医疗设备管理的可行性与实际应用

2.1二维条形码用于医疗设备管理的可行性

当前，二维条形码已经是一项广泛应用于经济活动中的成熟性技术，在医疗设备管理的信息化发展过程中，采用二维条形码来进行设备的管理也是其发展的方向。从国际社会来看，欧美的一些国家已经将二维条形码技术普遍应用到医疗设备的管理过程中，甚至是引申到医疗设备的物流管理中。而在我国也已经初步形成了医疗设备管理的二维条形码化，并且取得了较为丰硕的成果和经验。因此，从技术角度来看，二维条形码应用到医疗设备的管理中是可行的[8-9]。从人员的角度来看，二维条形码的使用不需要较高的专业技术。当前的一些二维条形码制作和识别设备已经较为先进。因此，医院的设备管理人员和使用人员无需专业的技能培训，就能够掌握相关的二维条形码使用技术。因此，从二维条形码使用的专业人才支持角度来看，医院实行医疗设备管理的二维条形码化发展也具备可行性[10-12]。

2.2二维条形码在医疗设备管理中的实际应用

二维条形码在医疗设备管理中的应用较为广泛，可以从以下几个方面来进行论述。（1）二维条形码能够对医疗设备相关的固定资产进行管理。传统的医疗设备固定资产管理由于需要经过的部门较多以及管理信息上的混乱，经常会出现“账实不等”的现象。这就使得医疗设备等固定资产的管理受到一定的影响。而二维条形码的应用可以将医疗设备等固定资产的信息完整地记录在二维条形码，并且根据不同部门的使用和管理需要进行增加或信息的自动化读取。从而改变传统的医疗设备管理混乱不清的状况，做到“账实相等”，防止医疗设备等相关固定资产的流失。（2）利用二维条形码进行设备维护与使用管理。当医生需要使用某种医疗设备的时候，可以通过二维条形码平台提供的查询窗口及时地了解设备的使用状况，以便于自己做出合理的使用安排，避免不同人员集中使用某一种设备。同时，利用二维条形码中记录的维护信息，可以及时地联系到专业的设备维护人员进行设备的检修和保养，从而综合提高设备的使用与维护效率。

3结论

推动医疗设备管理的信息化发展，必须将信息化的手段应用到实际的设备管理中。而二维条形码的出现以及与医疗设备管理的结合能够推动医院管理信息化的发展。通过本文的研究结果显示：首先，二维条形码能够记录多种语言文字和音像信息，这就使得不同的医疗设备以及个性化的信息能够被有效地记录；由于二维条形码具有较强的容错和纠错的能力，这就使得医护人员无需过于担心因为二维条形码的损坏而造成的信息丢失，从而提高医院对设备的管理水平；将医疗设备的相关信息记录在二维条形码中，能够提高这些信息的保密性；二维条形码的制作成本较低并且制作技术也较为成熟，因此，医院在医疗设备的管理中采用二维条形码技术的成本也相对较低[3]。其次，从技术角度来看二维条形码应用到医疗设备的管理中是可行的；从二维条形码使用的专业人才支持角度来看，医院实行医疗设备管理的二维条形码化发展也具备可行性。再次，二维条形码能够对医疗设备相关的固定资产进行管理；利用二维条形码还可以更加高效的进行设备维护与使用管理。因此，在医疗设备的现代化管理过程中使用二维条形码技术一方面具备可行性，另一方面能够显著的提高医疗设备管理效率[13]。因此，医院应当大力推动医疗设备管理向二维条形码化方向发展。但是，在医疗设备管理的二维码使用中需注意以下事项：①在设备验收时要做好信息采集工作，认真详细记录设备有关的各项信息；②二维码的印制无需使用专用设备，普通的激光或喷墨打印机即可；③二维码的粘贴。虽然二维码具有一定的纠错能力，但对于表面需要经常消毒和擦拭的医疗设备，最好对二维码采取封膜处理，使其具有防水防污能力。综上所述，二维条形码技术的应用作为医疗设备信息化管理的象征，将整个医学工程部门的管理水平推向了一个全新的高度，医院应当大力推动医疗设备管理向二维条形码化方向发展。

作者:王智文 单位:陕西省宝鸡市第二人民医院设备科

参考文献：

[1]潘宗玮,肖,陈军,等.二维条形码在医疗设备信息化管理中的应用研究[J].医疗卫生装备,2012,33(2):134-135.

[2]羊月祺.二维条码在医疗设备信息化管理中的应用[C]//中华医学会医学工程学分会年会,2010.

[3]宋凯.二维条形码在医院医疗耗材库房的应用[J].中国医疗设备,2013,28(12):89-91.

[5]饶冬霞,庞明月,段闵,等.某医院复用医疗器械再处理中质量追溯系统的应用研究[J].中国消毒学杂志,2015,32(9):879-881.

[6]廖丽文,吴昭仪,张志豪,等.条形码药品验收系统在我院“零库存”管理中的应用[J].中国药房,2014,25(17):1586-1589.

[7]陈文峰,李少东,杨军.基于LBI的二维复稀疏信号重建算法及应用研究[J].自动化学报,2016,42(4):556-565.

[8]潘宗玮,肖,陈军,等.二维条形码在医疗设备信息化管理中的应用研究[C]//湖北省医学会医学工程学分会学术交流会,2011.

[9]顾昕元,高磊.二维码在医疗设备管理和维护中的应用[J].中国医疗设备,2014,29(10):66-68.

[10]顾伟,况华,孙科芬,等.基于二维条码和移动技术的医疗设备管理系统的设计与开发[J].中国医疗设备,2013,28(11):43-44.

[11]黄润达,谭剑,黄煌镜,等.快速响应二维码在医院医疗设备管理中的应用[J].中国医学装备,?2016,13(1):53-55.

基层医疗设备管理范文第3篇

[关键词]医疗设备；维修；医疗事业

中图分类号：R197.39 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）17-0232-01

引言

随着我国医疗科学技术的迅猛发展，大型医用设备己越来越成为我国各级各类医院，特别是中、小城市二级医院或县级医院，开展新业务、提高竞争力、增加经济效益的关键措施。 同时， 基层医院中许多大型医用设备的正常运行已经是维系基层医院正常工作的关键问题，设备的正常运行和开机率已关系到医院的医疗质量和经济效益， 所以大型医用设备的维修及维护工作也显得越来越重要，尤其在一些医务人员教育水平较差的地区。另一方面，现在的大型医用设备越来越复杂， 越来越精密，涉猎的知识面也越来越广泛，而刚刚接触的大型医用医疗设备的维修往往觉得困难重重。

1 大型医用仪器的工作原理

首先要对设备的出厂地址、型号、结构、工作原理、治疗机临床技术指标的要求、医疗设备运行环境的要求等做个详细的了解。现以BJ-6B加速器为例：

（1）主要功能：用6mV的X线进行弧形和固定角放射治疗，即进行挡铅和楔形治疗，亦可进行转床的非共面野治疗。清楚设备的主要功能是很重要的，可以对不同的设备的维修和维护更有针对性，更加专业化；根据功能可以对设备的工作原理和主要结构有更深的了解。充分发挥利用设备的自身价值。

（2）工作原理：包括主要医疗器械整机的工作原理，各个部位和模块的工作原理。医疗整机的工作原理：调制器产生超高压脉冲经过脉冲变压器升压发送到磁控管，随即磁控管产生216mW的波经波导传输系统馈送到加速管。通过给电容冲放电的延时电路来控制预热时间。了解整机的工作原理能了解各个部位和模块之间的联系，了解各个部件和模块的工作原理能帮助你根据现象判断故障所在部位。

（3）治疗机临床技术指标的要求：医用治疗机要求指标相对于医用诊断机要求指标要多些，而且十分重要。象加速器的等中心、均整度、对称性等，有时医用机器虽然没有较大故障，但是已到仪器的使用寿命，也要及时进行调试，调换，避免发生医疗事故。

（4）认真阅读医用设备操作说明书，熟悉所有操作步骤机器的操作分使用者操作部分和维修工程技术人员操作部分，了解每步操作的需要的运行条件和相应的机器动作和参数的变化，对器械维修判断故障发生的位置是很有较强帮助的。设备故障发生后，厂方维修人员不能及时到位，厂方服务效率与购买设备前的承诺相距较大。在保修期内的大型医疗设备，使用单位的工程师是不允许随便打开机件处理故障的，设备保修公司安排工程技术人员到达现场可能需要更长的时间。设备出现的有可能只是小故障而致使设备停止运作，但对医院和患者却是非常急迫的大问题。

2 提高医院设备维修水平的建议

2.1 培养专业维修工程人员1

医用仪器设备的维修与维护，要靠专业工程技术人员去维修，这主要是由医用设备的特殊性与专业性所决定的。专业维修技术人员必须经过专业培训才能上岗，光有强烈的维修愿望而缺少维修技能是玩玩不可的，是达不到维修效果的。因此，强化现有技术人员的专业技能是必须的，也是仪器设备维修工作的基础。 仪器设备需要高水平的维修技术医院的仪器设备，这大多是高新科技的产物。尤其是20世纪以来，医疗科学事业的发展突飞猛进，医疗仪器设备也得到迅速发展。 高科技技术在医疗仪器设备中的应用，一方面提高了临床医学的诊疗水平和医学科研水平。 同时，为医疗仪器设备的保养及维护又增加了难度，提出了更高的刚性要求。 高水平的维修技术人员的维修技能要靠培养。 医疗仪器设备的技术发展迅速，急需相应的仪器设备。 现代的大型医用仪器设备维修人员，除了要具备一般的维修专业知识外，还必须掌握计算机知识、生物工程知识，生物医学等相关知识。 与此同时，还应掌握一门以上的外语。以便读懂外国进口设备的安装，调试说明。对医用设备维修人员要求之高，与从事医学专业人员相比差距不大。总之，要强化医疗器械维修人员的维修素质。

2.2 成立维修专业组织

大型医院的医用仪器设备多、使用率高、发生故障机率大，因而维修的技术条件要求也就就随之严格。大型医院的医疗器械发生事故不能及时排除是十分危险的，因为设备的停止使用影响病人的治疗，进而影响病人的安全。2-3但有了维修技术人员没有一个机构去组织也不行，必须有一个专门负责仪器设备的机构来进行指挥、组织和协调。医院掌管仪器设备的机构一般都由三个部分组成。首先，领导机构.领导机构是指对全院医用仪器设备进行管理的领导组织机构，负责全院医用仪器设备的论证、购置、使用、维修和更新等工作的决策及制度管理。除了领导机构还要有实施机构，实施机构是指对全院仪器设备管理具体实施的机构，其任务是对医院器械管理委员会的决议进行组织实施。在一定意义上起到对设备管理的监督指导作用。成立的专业组织当中，核心部分的还是维修组织，维修组织是指具体维修仪器设备的组织，其人员由各类医用仪器设备维修专业工程技术人员组成，负责具体的医用仪器设备保养修理工作。

2.3 健全维修规章制度

要管理好医用仪器设备的维修工作，光有相关的维修专业工程技术人员外是远远不够的，还必须有一套完善的医用仪器设备维修的规章制度。这样，才能使医用仪器设备的维修效果落到实处。 维修制度是保证医院仪器设备处于良好运行状态的“准则”。 维修制度订的再好、再无暇、再圆满，最终需在切实落实后才能收获良好的效益。4-7

2.4 建立全面预防性维修制度重视可见预防性维修

对医用器械进行技术和质量控制，定期或不定期进行全面维护与保养，发现和排除影响医疗装备及人员的不安全因素， 最大限度地降低医用设备故障率。

参考文献

[1] 董兆华.对医院设备管理的思考[J].中国医学装备，2010，7（11）：42-43.

[2] 罗峥，刀庆威.医疗设备采购合同管理现状分析及对策[J].中国医疗设备，2010，25（10）：67-70.

[3] 戴捷，冯璐琼，苏磊，等.医疗设备维修管理的研究[J].中国医学装备，2011，8（1）：32-34

[4] 田胜权.走出大型医疗设备保修难的困境[J].中国医学装备，2009，6（9）：32-33.

[5] 张金龙，张正进.谈我院医疗设备采购使用和管理的体会[J].中国医学装备，2010，7（1）：31-33.

基层医疗设备管理范文第4篇

1.1农村医疗设备非常落后

大部分农村卫生医院设备全部是20世纪70、80年代的淘汰医疗设施，根本不能满足临床要求，致使病患外流严重。而且卫生医院自身和社会力量均无投资基础建设积极性，任其严重滞后，根本无法满足农村群众日益增长的服务需求，从而在群众心中也失去了地位和信任。

1.2医务人员素质相对较低

在农村当前医务人员之中，具备大专学历以上的只占百分之几。中专学历以上的虽占有一定比例，但大部分是没有临床经验的新任人员，大部分就医人员并不具备相适应的学历要求，并且平均年纪较大，技术水准落后，与服务对象对医疗品质需求相差甚远，尤其是相当部分农村卫生医院连正规检验、放射人员都没有配备。

1.3村医疗卫生经费极为不足

随着改革开放以来，原有卫生体制被打破。医疗单位也把自我经济利益放在重要地位，尽管国家每年针对卫生事业投入都在持续加大，但农村卫生部分根本得不到多少利益可运用。因此，乡镇卫生医院经济状况普遍都不景气，很多乡镇卫生医院拖欠职工工资是常见现象。这种经费严重不足将导致医疗设备落后、医生工作积极性不高、医疗水准跟不上等不良后果。

2对加强农村基层医疗卫生机构人才队伍培养的分析

2.1积极进行专业技术培训

农村基层医疗卫生机构人员除了要了解相关仪器专业知识和运用外，还要掌握生物工程和有关医学知识。作为医疗人员要培养独立思考分析问题能力，提升医护人员动手实践能力，做到理论知识和实际操作相结合。同时，要与临床医生进行紧密配合，充分运用仪器设备功能，让医疗设备发挥应有社会、经济效益。加强团队意识，相互协作，取长补短。在工作中不断学习和交流，以达到共同提高的目的，既发挥群体智慧，又在互相学习中强化理解，充分发挥个人特长。

2.2积极参加有关学术交流

鼓励农村基层医疗卫生机构人员积极参加学术沟通，通过各种形式了解相关医疗新动态，紧跟相关学科发展前沿，更新知识、开阔视野；了解当今最新医疗发展趋势，学习先进医疗设备管理方法，研究学术交流实践中遇到疑难问题，探索现代医疗器械管理方法，总结经验，动手撰写有关论文，提升自我，为进一步提高医学造诣奠定基础。

2.3创造进修条件，争取脱产学习

脱产学习是继续教育中较为普遍主要的教育形式之一，其最大优势在于可暂时摆脱工作劳累，到院校专心学习或培训，并满足不同技术层次人员的需求。院校是新知识、新技术的培养和传播基地，许多新知识、新技术通过院校能够传播和发展。通过院校学习让理论知识扎实、技术精湛，为今后在工作中处理疑难杂症打下坚实基础。还要求鼓励专业人员到社会上考取等级证书或单科结业证书。在条件允许的情况下，要为参加培训学习的医务人员提供时间和经济上的支持和鼓励。

2.4紧抓良好机遇，引进高端人才

在当前这一阶段，部分医疗机构已开始招收相关的医疗人员，尤其在缺少农村基层医疗卫生机构人员的医院，可采取这种招收形式从地方大中专院校毕业生中引入有关专业人才。在一定程度上，可以舒缓部分农村基层医疗卫生机构人员短缺、技术滞后、知识不能及时更新的矛盾和压力。

3如何培养适应农村基层医疗卫生机构发展的人才

3.1继续学习专业医疗知识，适应社会经济需求

21世纪是知识经济时代，伴随生产力水准提升，现展更需要宽、专、多能的综合型医疗人才，以往那些单能型工作职位已出现下降走势，纯体力劳动的工作是要被智力工作所替代的，以智力支持为主的智能工作岗位已成为21世纪人才市场的主流，农村基层医疗卫生机构人员应继续学习专业医疗知识，更好为社会经济和农村医疗卫生事业发展服务。

3.2工作之余继续学习，跟上知识更新步伐

21世纪是人类历史上知识更新最快时期，在知识量上不断进行翻番更新，很多学者将这种知识快速增长和社会进步效应称之为知识革命，所以，特别强调终身教育的重要性。知识创新和老化总是在不断交替中进行，不加强学习而只靠经验一样是会落后的。专业知识学习、技术素质提升可通过多种方式，听取专家授课、积极参与各类社会调查活动、和老师共同从事科研活动等均有助于专业知识的继续学习和医疗能力提升。

3.3培养拓展创新精神，推进农村医疗卫生事业进展

作为一名合格的医学专业人员，定要把眼光放在学科的发展高端，要敢于为人之先、勇于打破旧传统观念和习惯束缚，要大胆设想、积极探索、努力实践。要依照当前新形势、新情况和新问题，积极开动脑筋、想方设法、创造条件、解决问题，通过创新求发展、求进步、求提升。只有具备开拓创新思想，才能推动农村医疗卫生事业长足发展。

基层医疗设备管理范文第5篇

[关键词] CT机；影像质量控制；检测；分析

中图分类号：R445 文献标识码：B 文章编号：2055-5200（2014）02-070-03

CT机全称为X射线计算机断层影像装置，X射线CT的广泛应用存在着给受检者和操作者带来较高剂量辐射的隐患[1]。目前我省县级以上医院配备了多层螺旋CT机，但各级医院所配置CT机的质量良莠不齐，为了提高CT机在临床应用中的诊断准确度，保护患者及操作者健康，应定期对CT机进行应用质量检测。本文抽查了全省各级医院在用CT机，分析汇总检测中发现的问题，并对CT机质量控制方法进行探讨。

1 对象与方法

1.1 检测对象

检测对象为山东省内各级医院医用CT机160台，占我省CT机总数的51.3%，均为一手新机。按照医院级别分配，省级医院78台（48.75%），市级医院48台（30.00%），县级医院29台（18.13%），乡镇医院4台（2.50%）。

1.2 检测方法

依据国家规定标准GB/T17589-1998《X 射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范》和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（ GB18871-2002）规定的性能检测指标、检测方法及评价方法[2-3]。

1.3 检测内容

针对CT机的性能检测项目包括：定位光精度、头部剂量指数、水的CT值、噪声、CT值均匀性、层厚偏差、空间分辨率、低对比度分辨率和床位移精度。同时针对CT机房的屏蔽防护、机房防护设施进行检测调查，并对X射线机房控制室防护门、机房观察窗和放射科防护门泄露原因进行分析。

1.4 测量仪器

剂量指数检测设备使用SOL IDOSE 400 型（瑞典 RTI Electronics）及配套的WDCT电离室，剂量模体为76-414型头部剂量模体（美国Victoreen公司）。性能检测设备采用CATPHAN500 CT性能检测模体（德国IBA公司）。另配有水平仪、温度计、气压表、钢尺等。

1.5 检测条件

检测条件为管电流140mA，管电压120kV，扫描时间2s，检测项目除层厚偏差之外均采用10mm层厚且剂量值小于50mGy。

2 检测结果

2.1 160台CT机性能检测结果

160台CT机性能检测结果见表1。

表1 160台CT机性能检测结果（x±S）

检测项目 检测结果 合格台数 合格率（%）

定位光精度（mm） 1.74±0.98 150 93.75

头部剂量指数（mGy） 42.29±4.31 160 100

水的CT值（HU） 0.63±1.88 160 100

噪声（%） 3.14±0.85 158 98.75

CT值均匀性（HU） 2.76±2.69 156 97.5

层厚偏差（%） -3.77±3.71 154 96.25

空间分辨率（Lp/cm） 6.63±0.58 160 100

低对比度分辨率（mm） 2.66±0.57 160 100

床位移精度（mm） 0.72±0.54 160 100

全部9项指标 ― 146 91.25

由表1可见，大部分CT机运行状态合格，定位光精度指标不合格率较高，说明这个指标容易被忽略。有研究认为头部剂量指数在20-50mGy范围为宜，本次检查所有CT机剂量指数均小于50mGy，说明在CT机使用过程中，已经有了注意剂量合理的意识，同时说明探测器灵敏度的提高使得低剂量扫描得以发展[4]。但头部剂量值相对仍较大，降低管电压可以使受检者剂量降低，在临床应用中，在确保影像质量达到临床诊断要求的前提情况下，可以针对不同年龄段和不同体重的受检者调整管电压，其中瘦小受检者和儿童应使用较低管电压扫描，而肥胖受检者应使用较高管电压扫描。但实际应用中，一般使用统一管电压（120kV）扫描，导致瘦小受检者和儿童受到较大的照射剂量。

2.2 CT机房屏蔽防护检测结果

CT机房屏蔽防护检测结果见表2。

表2 CT机房屏蔽防护检测结果

检查项目 n 剂量范围（?Gy.h-1） 超标数 超标率（%）

机房外窗 160 0.14-5.98 8 5.00

机房外墙 160 0.14-0.52 0 0.00

放射人员操作位 160 0.14-30.18 2 1.25

铅玻璃观察窗 160 0.14-31.96 12 7.50

放射科门 160 0.14-64.02 38 23.75

控制室门 160 0.14-47.76 24 15.00

注：工作场所及其周围环境的放射本底空气吸收正常剂量为：0.13?Gy.h-1，以上数据未扣除本底数。

2.3 CT机房防护设施调查结果

CT机房防护设施调查结果见表3。

表3 CT机房防护设施调查结果

调查项目 n 符合标准数 合格率（%）

机房面积 160 130 81.25

机房位置 160 146 91.25

机房内通风 160 132 82.50

机房内布局 160 156 97.50

有用线束朝向 160 136 85.00

电离辐射标记 160 122 76.25

工作状况指示灯 160 144 90.00

3 讨论

3.1 问题分析

3.1.1 CT机房控制室防护门、机房观察窗和放射科防护门泄露原因 CT机房控制室防护门、机房观察窗和放射科防护门泄露原因分析见表4。

表4 CT机房控制室防护门、机房观察窗和放射科防护门泄露原因分析（n=160）

泄露原因 控制室

防护门 铅玻璃

观察窗 放射科

防护门 外窗

铅当量不足 4 12 26 0

无屏蔽防护 0 0 2 1

结合处密封不严 8 10 24 0

检测总数 160 160 160 160

3.1.2 不合格项目分析 在本次检测中，不合格项目主要表现在定位光精度、CT值均匀性、层厚偏差和噪声，其中前3项可以通过调校加以校正。层厚的精度会影响空间分辨力和剂量，造成 CT 值的不准确。均匀性和噪声的测量值受到剂量和层厚影响，因此我们规定使用最大标称层厚的标准头部扫描条件[5]。所有不合格项目的CT机均在县级或县以下医院使用，说明其管理存在缺失情况，未能做到定期维护和校正。

在X线机房屏蔽防护检测结果方面，基层医院普遍存在有控制室门、放射科门和铅玻璃观察窗剂量超标情况，其原因主要是铅当量不足和结合处密封不严导致。而在机房防护设施方面，部分基层医院存在着机房面积过小、机房内通风情况不佳和电离辐射标志不完善的情况，与其对于房屋设施缺乏重视有较大关系。

3.2 提高质控水平方法

3.2.1 基层医院需培训提高医技人员素质 目前随着乡镇经济的发展及政府对于基层医院加大医疗经费投入，基层医院的医疗条件已经有了较大提高。但在硬件设施质量提高的同时，基层医技人员的素质并未得到相应提高，特别是在医用诊断设备的维护方面，基层人员无法有效做到定期检修与维护，导致医疗设备性能指标不稳定，影响受检患者的健康安全。而在三级医院，多数均有较为完善的设备管理维修校准和相应的医学工程师，此类人员除了具备上岗资质之外，还定期进行技术培训，能够有效对CT机设备进行预防性维护、保养及质量监督工作，保证设备正常运行[6]。

3.2.2 基层医院需改进机房设施 目前基层医院为了增加收入，满足患者需求，非常重视引进先进医疗设备，但在机房面积、通风情况以及防护门窗改进方面缺乏重视，认为能用就行。但事实上，由于医用X线是一种人工辐射源，应用范围广、受照射人数多，若机房基本设施及防护设施不完善，长久势必对放射工作人员和受检者造成不良影响[7]。为此，有必要加强对于基层医院X射线防护方面的监督管理，责令其限期整改，并投入相关资金予以支持。

3.2.3 CT机检测制度应进予以完善 由于随着曝光次数增加和使用年限延长，CT机的性能指标会产生下降[8]。我省对于CT机的检查采取每年抽查的方法，今后应在条件允许的情况下，增加检测次数。针对CT机的影像质量检测，《放射诊疗管理规定》提出应对CT设备进行定期稳定性和状态检测，尤其针对均匀性、噪声、水的CT值等易改变指标应每月校正1次，确保其处于最佳工作状态。

3.2.4 CT机应用质量应严格管理 CT机作为大型医用设备，应当按照《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》进行使用、配置。对上岗人员实施包括《大型医疗设备应用质量合格证》、《大型医疗设备配置许可证》和《大型医疗设备上岗人员技术合格证》的“三证”管理，上述管理方法在提高放射诊疗水平、保证CT机设备使用质量等方面起到重要作用[9]。

3.2.5 针对未来医用CT机检测方法探讨 针对医用CT机，应每半年进行一次CT状态检测，平时应每周进行水的CT值检测、校正。同时应注重定期测试CT机的运行状态指标如噪声、对比度分辨率等。由于CT会对患者造成一定量的辐射，因此应定期检查剂量指数保证其维持在20-50mGy的范围之内[10]。

对于CT操作医技人员，有必要定期组织其参加CT质量控制的知识培训，包括CT机原理、日常简易维修、检测方法、规范操作等，并组织考核工作，以建立CT质量管理与控制的组织体系。

参 考 文 献

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[2] 陈玉，王川健，李红环，等. 海南省39台CT机性能检测结果分析[J].中国职业医学，2012，39（4）：358-359.

[3] 苏首勋，李伟辉，王芳芳.濮阳市医学影像质量控制状况调查与评价[J].中国辐射卫生，2012，21（4）：432-433.

[4] 陈水江，范荣，郑红. 茂名市CT应用质量控制检测与分析[J].中国辐射卫生，2012，21（2）：193-194.

[5] 田永阁.关于测量螺旋 CT 机剂量性能指标的作用及检测方法的探讨[J].黑龙江科技信息，2010，30：30.

[6] 格日勒满达呼，张淼，王成国，等. 108台医用CT机影像质量控制检测结果分析[J].中国医疗设备，2013，28（1）：58-59.

[7] 刘先平，周龙成，郭鲁琼. 资阳市乡镇卫生院医用诊断X射线机机房防护现状调查[J]. 中国辐射卫生，2012，21（2）：194-195.

[8] 肖新广，程晓军. 郑州市某医院2台CT机影像质量动态观察[J].中国辐射卫生，2011，20（4）：453-454.