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关键词:小型医疗设备采购流程;严谨;与临床工作的关联
【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0101-02
引言:
小型非医疗设备指的是医院内除医疗设备以外低金额的设备,其中包括办公用品、电子产品等,说到医院人们往往关注的是医疗设备,而小型非医疗设备却常常被人们所忽视,殊不知在医院中小型非医疗设备也是不可缺少,十分重要的,而小型非医疗设备的采购流程更是等同于一台大型的医疗设备申请、审批、采购流程,故而一台小型非医疗设备的好与坏也会直接影响到临床工作的正常运作,真可谓秤砣虽小压千斤。
1方法
1.1小型非医疗设备采购的申请
在我院小型非医疗设备和医疗设备采购申请流程相同,并非因小而简,凡因当年突发事件、紧急项目,或临时急需购置的小型非医疗设备由临床各科主任或科室负责人通过院网填写申请,申请单必须填写购置理由、用途、使用资质、能源消耗、社会及经济效益分析,随后上传至设备科。
1.2小型非医疗设备采购的审批
设备科对临床提出的申请进行核实,根据成本效益、社会效益进行分析,客观地给出添置或购置与否的建设性意见,而后提交分管院长及院长审批,分管院长或院长同意购置后转入设备部门进入采购流程。
1.3小型非医疗设备的采购流程
各级审批通过后进入采购流程,我院为考虑设备的售后和维保等多方面因素,故而相对于小型非医疗设备的供应商进行2年一次的筛选,每2年都会在医院管网贴出招标通知,举行公开竞标,最终由设备器械管理委员会根据信誉度、维保等各方面因素确定中标公司,并签订合同,合同签约必须由公司法定代表人签字及盖章方可生效,以保证小型非医疗设备在医院内的正常使用。
1.4小型非医疗设备购置过程
在确定购置的情况下,设备科将临床所需设备的购置要求告知中标公司,同时,我科则对该设备进行网上询价,以对小型非医疗设备进行相应比价,最后在保证质量、价格、适宜的情况下确认购买。
1.5小型非医疗设备验收情况
一台小型非医疗设备入院送至我院需要进行设备验收,验收工作可分为二个阶段:安装验收和试用验收,设备验收员须全程参与监督和验收工作。设备验收应该根据设备科提供的资料:1、采购合同;2、配置清单;3、售后服务承诺书复印件,设备部分大小,对每一台设备进行仔细核对严格把关。验收合格后设备方可入库,一般验收程序为:外包装检查、开箱验收、数量验收、应用质量验收等。设备安装、验收工作应有使用科室,设备科验收人员和厂商代表共同参加。验收员对各验收阶段须详细记录并出具验收报告,对不符合验收要求的设备应作好相应记录,及时与厂商交涉并向上级主管部门汇报。
1.6小型医疗设备采购对于临床工作的作用
小型医疗设备顾名思义就是在临床工作中不为人知的、不令人所关注的,感觉是否有存在的必要性,但是他的作用却是不可小觑的,医院内虽有无数的大型医疗设备,如CT、核磁共振、激光、手术导航系统等等,这些都是大金额的医疗设备,也是医院所最为关注和最为重视的医疗设备,并且这些医疗设备对于各临床科室也都是举足轻重的,而且绝大多数患者都需要依靠这些医疗设备、仪器来进行进一步地诊断和治疗,并且以此结果作为手术、麻醉及用药的客观依据,但殊不知这些医疗设备仪器虽然价格及其昂贵、诊断极为精准,可为现代医学提供最为宝贵的诊断依据,对临床治疗具有及其重要的辅助作用,但这些设备、仪器在操作完成的同时仅保存于该设备的相关机器本身,而并不能直接见于临床,正如影像、检验报告结果的出具一般快则半小时,慢则需要2-3天,甚至于1周,而患者由于2-3天或较长时间的等待,使其遗忘报告领取时间,以至延误疾病诊治的最佳时间,而对于手术或急诊患者更是视报告如生命,对每一个检验报告的出具都可能会改变临床治疗的方式、方法、诊断的结果,而小型非医疗设备电脑、冰箱等购置后,它可借用网络技术平台将影像资料等进行综合筛选,最后把最清晰、最完整的图片、影像进行保存,并且快速有效准确的在第一时间显示于各临床科室,为临床提供最及时最有效最完整的信息和数据,以最清晰的界面、最精确的结果,为临床提供诊断疾病的金标准,同样很多检验报告在得到精确结果后也是通过小型非医疗设备电脑等将数据及时准确地显现于临床各科,甚至于患者在门急诊的打印机系统上自行打印检验结果,同时很多标本的留取保存也都离不开一台价值千元的冰箱,这些看来微不足道的小型非医疗设备适用于医院各个方面,我们只有把采购工作做到及时有效快速准确,这样即方便了患者与临床医生对于报告的获取,又相应的节约了患者等候和来回奔波的就诊时间,这些小型非医疗设备确实也不同程度地为患者的诊治提供了便捷,同时也可第一时间提醒患者及其家属尽快尽早地接受治疗,故而小型非医疗设备已经广泛用于临床各个角落,正因为小型非医疗设备整个采购过程的认真、仔细、审核之严谨,才能更好地为临床工作起到了坚强的后备保障作用。正所谓麻雀虽小,五脏须全。
在医院大规模的设备采购中,小型非医疗设备采购是微乎其微,不为人们所关注的,但他却起着举足轻重的作用,在当今网络日益发达的时代,医院同样也离不开这些小型非医疗设备,如医院离开了电子产品,整个医院将陷入瘫痪状态,大量的电子病史不能予以正常保存、各种各样的资料将不能进行常规打印、影像数据也不能准确及时的保存和传输至各临床科室,这不仅仅影响了临床工作的正常运行,也令患者的检验报告不能及时读阅、延长患者的叫号时间,极大可能会延误医生的诊治,加重患者的病情,给患者和医院带来无法估量的后果,故而小型非医疗设备的采购项目虽微不足道,但对整个医院来说却是缺一不可的,该项采购工作流程之严谨也为整个医院提供了一个强大安全后勤保障体系。
关键词:内部控制;医疗设备管理;医院
内部控制是相对于外部监管而言,强调单位为实现控制目标,通过制订制度、实施措施和执行程序,对经济活动的风险进行防范和自我管控,主要由内部控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和监督等要素构成①。医疗设备在医院总资产中占有较高比重,加强设备管理,提高资金的使用效率是医院运营管理中最重要的工作之一,更是增强医院为患者的服务能力和医院核心竞争力的重要途径。但由于历史原因和设备管理制度的不完善,导致医院设备管理账实不符现象时有发生,“家底”不清楚,存在国有资产流失的风险。为了更好地管理医院的设备资产,笔者所在的湖北医药学院附属十堰太和医院,利用内部控制的基本理论分析设备管理的内部环境和各业务流程节点的主要风险,并对关键控制环节采取内部控制措施。
一、医院资产内部控制存在的主要风险及分析
1.医院组织机构设计缺乏内部控制意识。设备管理的组织机构及内部岗位设置未实现不相容岗位分离,不能实现岗位间的相互牵制监督。各环节内部授权审批层次和流程模糊,导致权责不一致,容易发生腐败风险。
2.医疗设备管理各环节上存在的内部控制风险。(1)预算管理形同虚设,存在设备采购无预算或超预算执行的现象,无法起到管控作用②。(2)采购设备缺乏可行性分析,在缺乏市场调查和可行性研究的基础上,盲目购置盲目追求先进性导致功能闲置,资金不能发挥高效率。(3)设备在财务管理中明细账和财务总账相脱节,财务信息相对滞后,存在账物不符现象。(4)设备使用环节缺乏监督,未定期进行实物盘点,维护保养不足导致设备使用效益不高。(5)对设备报废处置管理认识不足,资产处置过程简单随意,缺乏对医疗设备报废从申请、鉴定、报批、审批、处置及再利用等各环节过程的精细化管理,导致国有资产流失风险。(6)信息与沟通手段不匹配导致的内部控制效果低下。设备购置预算、采购申请、合同审批及报废申请等业务都在医院财务系统外进行,主要以纸质单据进行审批,审批周期长、流转效率低,对于历史数据的查找和分析比较困难,在技术手段上难以为实现内部控制的提供高效的技术支撑。
二、在医院层面建立良好的内部控制环境
根据《事业单位国有资产资产管理办法》的要求,以《行政事业单位内部控制规范》为依据,结合医疗设备自身的特点,将设备配置、设备使用、设备盘点、设备处置4个环节进行内部控制设计,要求在该环节的岗位设置上要实现分享和制约机制,如下图所示:1.在医院层面上定期评估相关部门和岗位的分工,坚持不相容职责分离原则,建立制约和监督机制;医院设立装备管理委员会,统一领导和协调医院资产的管理工作。装备管理委员会中不仅包括医院领导,还包括医院设备管理部门、招标部门、内审部门、财务部门及临床专家库。不仅突出了专业分工的差异性,也提高了决策的科学性和透明度。在委员会的指导下各管理部门明确管理职能,履行自己的职责。(1)装备管理委员会负责拟定资产管理制度,审定资产采购预算,组织领导清产核资,审核大宗资产报废等。(2)财务部门负责资产的价值管理,筹集采购资金、监督控制资金使用情况,审核资产采购、处置手续和程序,负责大型设备的资产效益评估,参与资产清理工作。向上级管理部门呈送的报批手续等。(3)招标部门负责设备招标谈判,确保每一台医疗设备的购置规范、合理、公正。(4)设备管理部门负责设备的购置验收、调剂、日常维护保养、设备报废鉴定、大型设备购置的可行性分析工作。(5)内部审计部门对设备管理的各环节进行监督。(6)建立健全设备管理岗位奖惩制度。对各科室的设备管理,使用和保养人员进行考核和监督,按责任制奖罚。
2.在业务层面上强化医疗设备内部控制管理工作的措施。(1)设备的申请和审批环节。使用科室在前一年末根据业务发展需要提供设备需求计划,详细阐述该医疗设备的经济效益和社会效益、技术水平、人员配套等基本情况,经采购部门审核决定是否立项,按单价是否超过5万元来确认不同权限的审批流程,最终并形成设备采购预算,经医院装备管理委员会审批后成为次年的购置计划。尤其是专家库对大额设备的选型本着先进性与适用性相结合进行全过程论证,达到规模适度,科学决策的目的;在职能上将采购职能和招标职能归属为不同的部门,由招标部门进行设备招投标和供应商谈判,将采购成本、经济效益、人员培训和保养维修等内容综合考虑,并体现在招标文件中;由采购部门签定合同和设备采购验收。部门之间互相牵制监督杜绝了采购环节的商业贿赂的风险;同时在设备办理入库出库环节时同时对科室的采购预算进行扣减,保证预算的严肃性。(2)设备验收环节。验收小组人员的组成必须达到相互牵制相互监督的机制。③验收人员主要由设备管理部门的医学工程技术人员、使用部门的操作人员、厂家工程师和商务人员共同组成。在医疗设备验收过程中,双方就以招标文件、设备的名称、型号、数量、合同配置要求、随货的各种单据为内容,对医疗设备进行验收工作。参与验收的人员在验收工作完成后在验收报告上签字,以落实验收责任;以验收报告作为下一步办理设备入库挂账付款的必要条件。确保设备验收的同时新增设备明细账,保证明细账和实物相符。(3)设备日常管理和维护保养环节。医院建立设备的维修保养制度,保证设备的正常运行,提高设备资产的使用效率。设备的日常管理要点在于落实责任,坚持“谁使用、谁保管、谁负责”的原则,规范使用行为,落实使用责任。设备管理部门建立设备的管理维修档案,记录PM维护,并据此制定日常维修和大修计划,并报主管领导审批。使用科室负责设备的日常维修保养定期检查,及时消除使用风险。(4)定期进行设备清查环节。医院必须定期对设备进行盘点,必须一年彻底清查一次,年末由单位领导、财务人员、设备管理部门和相关人员组成清查小组,对设备资产进行逐一清点。清查盘点的内容包括设备的实有数与账面结存数是否相等;设备的保管、使用、维修等情况是否正常;是否有设备闲置、毁坏资产现象;是否有外借设备。清查人员根据盘点结果填写盘点表,并与明细账进行核对,对账实不符的情况编制《盘盈盘亏表》并完成清查报告,报清查小组负责人签字确认。按照管理权限上报设备管理部门及院领导核准后,由财务部门进行财务处理,设备的清点结果上报同级财政部门。(5)规范设备处置环节。申请报废医疗设备的使用科室,填制“医疗设备报废申请单”。申请内容包括:申请科室、设备名称、规格型号、购置日期、数量、单价、总金额、仪器编码、设备条形码、申请报废理由等。处置审批采用逐级授权方式,经医学工程处鉴定确需报废的设备,单价或批次报废设备总金额未超过50万元,经院长办公会议研究通过,由财务处上报主管部门(卫生局)审批,并审批同意方可进行处置;对于报废设备单价或批次报废设备总金额超过50万元以上(含5O万元),由医院资产管理委员会上会研究讨论通过后,由财务部门上报卫生局审核,审核通过后再上报财政局审核,经审批同意方可进行处置。审批同意报废的医疗设备,设备管理科由专人回收并建立台账,并在报废申请单上签字确认明确保管责任,由上级产权交易部门进行实物处置,处置收入得收入一律按“收支两条线”进行管理,不得擅自使用,由医院的财务部门上缴财政专户。
3.利用信息化手段上建立高效的内控体系。充分整合医院的OA办公系统和HRP管理系统,借助OA强大的工作流引擎和灵活的流程定制功能进行线上审批及单据流转。例如设备的预算,申请合同审批及报废申请都可以在OA系统中进行流转,提高办事效率,加强流程监管,便于追溯。通过HRP设备模块可以管理设备的入库验收、出库建卡、折旧及财务凭证的生成,并通过接口实现与总账应付模块的集成。基于打印的设备条形码标签,利用手动PDA设备实时监控盘点进度,提高盘点效率。在设备维修模块中进行维修相关工单和PM维护的管理,对维护节点的追踪与维护成本的分析。各系统通过接口无缝集成实现信息实时交互,自采购申请、合同审批、建卡、折旧、维修费用与相应设备匹配,发票结算付款都在系统中关联。信息化整合达到固化岗位职责、权限的目的,配置不同的审批节点和审批权限,有效减少业务处理过程人为因素的影响,提高内部控制的效果。
4.加强内部审计的监督作用。内部审计积极转变工作思路,把工作重点放在事前预防,事中监督和控制上。利用信息化技术可实现对设备管理全过程进行监督,当问题和风险出现苗头时就及时介入,实施审计调查,发现问题及时向领导报告并采取必要的措施。同时借助外部审计机构,提高内部审计的工作的独立性,不仅有利于平衡内部审计机构与其他部门的关系,也可以有效检验内部审计工作的质量,促使内审部门提高业务能力。
三、小结
医疗设备的内部控制只是医院内部控制的一个方面,但涉及资金量大,对医院的运营管理影响较大,应引起医院的足够重视。实践证明,在管理的过程中不断优化岗位分工和整体流程,将预算管理、授权审批控制实现有机结合,可以促进医院精细化管理水平,形成高效的内部网络保障体系,协同控制医院经营风险,提高医院的经营管理水平。
作者:王小平 单位:湖北医药学院附属十堰太和医院后勤部
注释:
周文.行政事务单位内部控制规范实施指南.北京:立信会计出版社,2013
关键词:大型医疗设备;管理;要点
中图分类号:R318.6 文献标识码:A 文章编号:1006-8937(2015)24-0134-01
如今医院大型医疗设备日益增多,如何管理好这些设备使其在医疗、教学、科研等方面充分发挥作用,就显得尤为重要,现结合多年管理经验总结管理心得如下。
1 大型设备的购置
有计划的购置反复论证,结合患者的需求和经济支付水平情况做好社会效益经济效益的预测调研,得出正确结论,避免人力、物力的浪费。
首先使用科室写出书面申请报告,写明设备的功能,在拓展科室新业务方面的作用、设备的经济效益评价、在几年内能收回成本等内容。经医院医疗器械委员会进行论证,根据医院的资金情况及医院的发展等方面进行综合的分析及讨论,确定设备的购置内容。
在资金方面根据实际情况可采取自筹资金、信贷及融资方式,信贷和融资是医院设备新的投资形式,可解决医院资金周转困难的问题,但也要进行收益与风险的评估。
在确定了设备购置内容和资金来源形式后进行招标采购。医院设备科准备招标文件。向设备销售公司发邀请函审核各投标公司资质文件。由医院招标委员会选定二、三家资金雄厚、销售业绩好的公司进行投标。医院招标委员会相关科室主任、专家组、纪检等参加招标。根据国家招标投标的法律法规进行招标,选定中标公司中标设备,签订设备购置合同。
2 设备的安装验收
在厂家设备工程师及科室人员和设备科技术人员管理人员在场的情况下进行开箱验收,安装核对装箱单、维保单、出厂检验报告等随机资料,安装调试完成后对使用科室人员进行现场培训或者在定点机构培训,在确认培训完成设备正常运行后根据采购合同医院支付首笔设备款,预留5%~10%设备质量保证金,待质保期满后再支付设备尾款。设备科在设备安装验收完成后,应及时建立设备技术档案。
3 建立设备技术档案
建立好设备档案对设备的正确使用开发新项目以及教学科研维修有着重要的作用。
3.1 收集档案资料
①申请购置设备的请示文件批复文件招投标材料、中标合同、协议等购置文件。
②开箱验收记录保修单、说明书等随机资料文件。
③设备安装、调试验收报告、运行记录、保养记录、报废鉴定材料等形成的文件材料。
3.2 分类管理
按照正确的分类管理方法根据《设备档案保管期限表》将收集到的材料收集整理编号编目确保设备档案分类科学组卷合理、编号正确保管期限划分准确。
4 专人专职负责制
大型设备的完好率直接影响着使用科室的经济效益,大型贵重设备操作实行专人专职负责。新购置的设备操作人员必须培训后操作使用,制定操作规程制度上墙,做好《设备运行登记表》包括开机关机时间,运行情况,操作人签名、诊疗人次、收费情况。每月定期检查,按医院设备管理制度考核,制订设备损坏赔偿制度。
5 定期保养、及时维修保持设备运行良好
定期做好设备的保养、维修工作。采用四级负责制和分工负责制,在设备的管理、使用、维修等方面,部门共同参与到设备维护、保养工作中来。
5.1 四级负责的管理制度
一级负责制:由科室操作人员负责。以设备外部为主,负责仪器设备表面清洁、零部件是否完整等日常保养工作。
二级负责制:由仪器设备指定保养人员按计划进行保养。主要是内部清洁、等,检查有无异常情况(如声音、指示灯、插件等)进行局部检查测试和调整。
三级负责制:是一种预防性的维修。保养人会同工程技术人员共同进行。检查设备的主体部分主要组件、调整精度。必要时更换易损件。
四级负责制:由院领导和科室主任负责。主要负责监督科室操作人员和工程技术人员执行各项涉及设备保养、维修维护制度情况。
5.2 分工负责制
医学工程技术人员按照设备类型进行分工负责。作为该类型工程技术人员应熟悉掌握此类型医疗设备的应用、操作、结构及原理。在设备出现故障时能够快速判断问题、尽快解决。同时也应同厂家工程人员做好沟通得到技术支持,更迅速的排出故障。实行分工负责制,使大家目标明确,提高了维保制度的执行力,减少了医疗设备的故障率。
加强医疗设备的维护保养工作科学管理,能够促使工程技术人员不断提高自身技术能力和素质,提高工作效率,延长设备使用寿命,为医院带来更好的经济和社会效益。
6 大型设备的利用率与经济效益
利用医院信息管理系统对大型设备进行单机核算,用物流管理系统,对科室大型设备耗材的用量进行统计,核算出费用,通过医疗设备管理系统确定购置年限、原值、维修费用、折旧使用年限等,对以上数据进行分析,扣除人工、水电等费用后进行核算,确定设备的收回成本年限,以此考核使用科室在设备购置申请报告中所承诺的成本回收年限,相应的给予奖惩。
7 大型设备的折旧管理
大型设备的折旧管理,能够增强医务人员维护医疗设备的责任心,降低设备的故障率,提高设备的使用率,减少了盲目购置设备现象的发生。回收折旧基金又为医院设备的更新换代、设备的配件的购置及维修奠定了良好资金基础。
大型医疗设备折旧期一般为5~6年,在使用初期(保修期内)尽量使用,以便发现潜在故障。正常使用期(5~6年内)是功能和经济、社会效益发挥的最佳期,6年后为淘汰期(更新换代期)加强维修保养、延长使用寿命,不再折旧。
设备月折旧金=(设备原值-设备残值)/6×12;
设备残值=设备原值×5%;
设备残值为此设备报废后的废品金额。
每月由院财务科从使用科室纯利润中扣除,同时计入“设备折旧基金”中作为更新、维修设备专项资金,如当月纯利润不够扣除,下月继续扣除直到扣清为止,以保证折旧费的落实。
利用折旧基金购置大型设备弥补了医疗经费的不足,为医院工作的开展起到了积极的推动作用。
8 大型设备的报废管理
大型设备的报废管理是医疗设备管理的重要环节,管理好报废设备设备,有利于节约医疗资源,提高医院的工作效益。大型医疗设备的报废应谨慎,需使用科室填写报废申请单,经医学工程技术人员、管理人员进行技术评估签字确认,再通过医院医疗器械委员会或院上级主管审批后,统一进行设备的废品处理。废品处理的资金应及时上交财务部门入此“设备折旧基金”账中,以利于设备折旧资金(设备折旧残值资金)的回收。
参考文献:
关键词:医疗设备;管理问题;有效措施
中图分类号:R197.3 文献标识码:A 文章编号:1006-8937(2013)02-0084-02
我国的医疗卫生行业的发展速度非常快,医疗设备的重要作用也越来越突出,它不仅是医院进行临床研究的基础,也是保证医疗卫生行业不断发展的前提条件。医疗设备的管理水平也在一定程度上体现着医院的管理水平,所以为了加强现代医院的管理力度,要先从医疗设备的管理入手,找到各种管理的漏洞,进行及时的补救,促进管理系统的良好运转。
1 医疗设备管理中存在的问题
目前医疗设备管理中存在的具体问题主要体现在以下几个方面:
首先是医疗设备的管理制度不健全。对医疗设备进行科学管理观念的淡薄是导致管理问题频发的根本原因,很多的医疗设备并没有配备管理专员,在出现故障的时候相关负责人会相互推诿塞责,问题的处理工作也常常在推脱中被耽搁,不仅影响了正常的工作流程,也给医院造成了一定的经济损失。有些规定虽然制定得非常全面,但是缺乏实际的落实工作,对设备的管理起不到任何促进作用。
其次是在医疗设备的使用过程中没有做好及时的养护与维修工作。医疗设备在运行的过程中损耗程度比较大,要对其进行及时的养护才能相对延长其使用寿命,但是在实践中,为了降低维护的成本,对很多设备没有进行定期的检查和养护,对一些非常容易出现事故的部件也没有及时更换,这样不仅增加了使用的风险系数,也增加了设备故障的维修费用,实际上得不偿失。
最后是对医疗设备的报废处理力度不够,导致很多的医疗设备超期服役,对设备的运行带来了很多的安全隐患。再高端的医疗设备也有其使用期限,超过了使用期限继续使用的危害极大,但是很多医院从经济利益角度出发没有及时对设备更新换代,很多已经符合报废标准的设备由于疏于管理,仍然在超期服役,这样不利于医疗服务行业的发展,同时也增加了医疗事故的发生几率。
2 提高医疗设备管理的具体措施
为了加强医疗设备的管理水平,可以从以下几方面来着手:
第一,加强医疗设备的购置管理,根据使用科室的具体要求和相关使用的目标与特点来制定申请购买医疗设备的计划,在申请表格中要详细填写设备的具体使用功能,确定好基本的技术参数,很多时候医院购买的设备单台的价值就在万元以上,对这类的贵重设备在申请的时候还要另外附加一份设备购置的认证报告,必须要明确购买此项医疗设备的必要性、可行性,同时具体详细地分析出其经济效益,要明确给出设备的购买资金。对于一些特定的设备仪器还要分析出其使用过程中的优点和不足之处。加强设备购置的申请与认证的管理是做好设备管理的首要环节,接着就要加强招标与采购的管理,要将设备的具体功用和经济效益结合起来分析,最后在签订合同的时候要明确相关细则。
第二,提高对医疗设备的验收管理力度,依据采购合同的有关规定,对设备的主要构成和技术参数进行检验,确保医疗设备是符合标准的。验收的工作一定要细致和认真,还要及时,并做好验收记录。在进行验收的时候要由医院的设备的管理人员亲自操作,对设备的验收要从外包装开始,接着进行开箱核对,与订单没有出入的情况下进行调试运行,同时要正确指导相关人员的操作,避免因操作的失误而出现质量问题。验收合格之后,医院的科室负责人、设备的管理人员以及供应商的技术人员都要签字确定,并记录归档。
第三,加强医疗设备在使用过程中的管理水平。在医疗设备验收合格投入使用后,相关工作人员一定要先确保设备有一定的工作时数,这样可以在有效的期限内发现医疗设备中存在的问题,以便及时更换或者修理。在对医疗设备的管理上要健全相关的管理制度,并配备专人负责。对设备的操作人员要进行专门的培训,提高其操作技术水平,在使用的时候要按照说明书的规范来操作,提高对医疗设备的认识程度,避免盲目的操作和违规乱操作,从而降低设备出现故障的几率,延长其使用寿命。做好管理工作的关键在于对制度的落实上,因而定期的巡查监管是必不可少的,不仅仅要将责任落实到具体的部门,还要将管理的责任落实到具体的负责人上,在出现问题的时候,才能在第一时间找到相关的负责人。具体的管理工作也要和设备检测工作相互联系起来,增强管理工作的预见性。在设备的统计报表记录中,对医疗设备的管理还要做好对其效益的分析,明确各种设备的使用效益可以帮助医疗设备的管理人员制定科学的管理政策,优化医院的资源配置,提高管理的经济效益和社会效益。
使用的管理事关重大,要充分发挥起医院管理中各个部门的职能和作用,同时要强化采购方面的管理,医疗器械的管理委员会要切实负起相关的责任,定期检查需要购置的医疗器械是否能够满足实际的使用需求,并要做好相关的记录,可以通过开会的形式来进行有效的论证。对设备的使用情况要进行及时的检查,并进行详细的记录,包括对开机的时间、进行检查的人数、每人次的收费标准都要进行认真的记录,以便可以计算出这些医疗设备在未来所需要花费的维修成本,同时对这些设备的成本回收期限进行一个科学的评估,这样就可以根据实际的情况,对不同类型的医疗设备进行有针对性的管理,并分清楚每一阶段的管理重点,这样才能从宏观上把握各种医疗设备的使用情况,制定好完善的设备管理方案。另外利用先进的科学技术进行管理也已经成为一种趋势,例如采用电子标签的管理方式就可以起到非常好的效果。很多企业在对其设备的管理过程中,使用的是射频电子标签技术,这种技术也可以广泛应用到医疗设备的管理过程中。射频电子标签标识技术的应用过程非常的简单,当医疗设备购置进来的时候,就要按照特定的采购、安装、维修、保养、报废等的程序,将相关的信息全部输入到电子标签芯片内中进行常规的管理,然后就可以将芯片安装在设备的统一位置处,便于管理人员进行常规的管理,在进行电子入档的时候,对每一设备的使用过程要进行详细的记录,包括对各个科室的自行借用也要记录好,及时反映到电子档案中来,管理信息的及时更新有助于管理者制定出相应的管理计划,在不断的落实与完善中,摸清楚医疗设备的使用情况。
第四,提高医疗设备的维修与养护方面的管理。经济的发展促使医疗设备的制造越来越精良,对维修人员的技术水平的要求也越来越高,为了使医疗设备得到更好的维修就要不断提高维修人员的技术水平,在日常的管理中要重视与提高业务人员的培训力度,对其进行技术再教育,建设一支高水平的工程技师队伍。此外要定期对医疗设备进行检查与养护,最好每一季度进行一次,这样可以充分确保医疗设备在实际使用过程中的安全性,并能够提高工作的效率。在一些细节上也要充分注意,比如要定期换油,做好零件设备的紧固工作等,同时要增加预防性的维修工作,避免设备在使用的过程中出现重大事故,对一些损耗几率比较大的部件要进行及时的检查与更换,保证其正常运行。在对医疗设备进行维修管理的时候,还要借助社会各界的力量,共同做好相关的维护与管理工作。现阶段,很多医院中都购置了先进的医疗设备,采用的是高端的技术,且在总的医疗设备中占有很大的比重。通常情况下,仅仅依靠医院自身对设备进行常规的维修是远远不够的,还需要医疗设备生产厂家的协助。医院要充分调动其在社会上的力量,及时督促生产厂家做好医疗设备的售后服务工作,同时还要联系同一产品的国内外的生产厂家,将售后的服务工作切实落到实处。
第五,做好医疗设备的报废管理工作。在对医疗设备进行报废管理的过程中一定要严格按照国家的标准去执行,还要结合医疗行业的具体规定。对医疗设备进行报废管理是促进医疗卫生行业良性发展的重要环节,防止已经被行业淘汰的设备继续运行,使医疗资源的配置更加合理。对拟报废的设备也要按照一定的程序进行申报和批准,对符合条件的设备还要进行技术的确定,然后由科室提出申请再通过报废技术鉴定小组呈报给上级。
第六,要做好各类医疗设备的常规计量与检测监督管理的工作。医疗设备的使用质量关系重大,如果不提前对医疗设备本身的质量做出严格的检测,那么在使用的过程中就会有很多的安全隐患存在,根据《中华人民共和国强制检定的工作器具检定管理办法》中的相关规定,医院要定期做好设备的检测,以便可以及时发现各种问题。在管理的过程中,检测科室要多方协助计量检测人员做好相关的检测工作,包括对医疗设备的力学数据的测试与整理,同时还要利用光学和声学的相关仪器对医疗设备进行定期的检测,为了保证检测的质量,采用电离辐射剂量检定工作,尤其是要对那些使用时间非常长的医疗设备,要进行严格的检测,对检测不合格的设备要及时记录,并申报报废设备的处理。在实际的运作过程中,有一些医疗设备虽然使用的时间很长,甚至超过了预定的使用期限,但是在检测的时候,每一项指标都是合格的,那么在以后的运行过程中就要相应缩短检测的时间,多进行计策检测,以便可以及时发现医疗设备中存在的问题,可以进行及时的维修或者是报废处理。
3 结 语
综上所述,为了促进医疗卫生事业的高效发展,要对医疗设备进行全方位的立体化的管理,建立健全科学的管理制度,对设备使用的各个阶段都要进行严格的检查,以便及时发现各种问题,做好维修和报废的工作,加强医疗设备更新换代的力度,不断促进医疗卫生事业的改革与创新。
参考文献:
[1]尤良.医疗设备全过程管理内涵探讨[J].中国医学装备,2010,(10).
[2] 朱红秀.探讨医疗设备招标[J].中国医学装备,2009,(1).
[3] 汤黎明,吴敏.医疗器械采购技术管理规范探讨[J].医疗卫生装备,2009,(2).
关键词:生命周期;应用管理;质量管理;档案管理
1 实施背景
医疗设备的技术应用管理是一个复杂而庞大的系统工程,我院医疗设备固定资产数量巨大且品种繁多,既有单体价格昂贵的百万以上的如CT、DR、胃肠等医疗设备,也有单价低于1000的各类小型医疗设备。这些设备中有些直接用于病人,有些则与病人非直接接触。这些因素直接决定了医疗设备技术管理的复杂性与艰巨性,一般医疗机构只注重医疗设备的购置而缺乏对医疗设备的有效管理,更缺乏对医疗设备质控和使用情况的管理。
在这些方面,我院设备科对一部分设备建立了纸质的设备档案,管理功能简单,主要着重点是设备的财产管理,而不具备技术管理的功能,不能为设备使用过程中的技术问题提供动态的技术数据,因此无法进行动态的设备安全状态、使用状态的技术评估,进而导致医务工作者甚至设备管理人员对医疗设备缺乏足够的利剑,难以了解设备的运行状态,可能会给医疗安全带来一定的隐患。因此建立一套基于医疗安全质量管理的技术档案系统,才能解决目前医疗设备管理中的诸多问题与困难。
2 系统设计
通过围绕医疗设备的“进、出、用”三个重点环节,优化现有管理流程,结合医院信息化建设现状,我院信息中心会同设备科实施上线了一套基于HIS系统的设备管理系统,该系统能完成对设备日常业务的增加、调拨、借出、归还、维修、减少等各项管理工作,全面反映设备的增加、减少及相关变动情况,提供针对单品的全生命周期跟踪管理,为每一台设备建立一套“健康”档案,以帮助设备管理部门更有效、更全面地管理设备,保障医疗设备的使用安全。
3 系统功能分析
医疗设备的管理是对一台设备从论证、购置、应用到维修全过程管理,目的是保证设备的安全性和有效性,保证医技结果的准确性和及时性。因此,医疗设备管理系统应当具备计划管理、应用管理、质量管理和档案资料管理四个核心功能。
3.1 医疗设备计划管理
在明确了医疗设备的管理目标后,首要环节就是计划管理,计划管理是管理质量核心内容,直接影响到管理的各个关节。设备计划编制应当遵循统筹兼顾、保证重点的原则,对国内外医疗设备技术发展作科学预测的前提下,依据医院建设规划、经费指标、技术水平和安装条件等,结合各科室的实际需求,科学编制。
设备科作为技术管理科室,设备科负责制定全院的设备配置计划,计划管理的流程为:使用科室提出申请设备管理部门汇总平衡同行评议、专家论证领导决策审批。
3.2 医疗设备应用管理
医疗设备应用管理模块功能涵盖了医疗设备从购置入库到出库使用,再到报废下账的整个生命周期。其中,购置入库是设备资料进入信息系统的第一步,需将设备的名称、型号、规格、详细功能等资料录入系统,生成设备卡片;设备出库使用是指设备使用部门对设备进行领用申请,设备管理部门对科室申领进行登记、审批处理,同时完善设备卡片,补充设备领用科室、保管人、使用期限等相关信息;设备报废下账是指设备使用科室对设备进行报损报废后,设备管理部门在系统上对相关设备资料进行注销等操作,设备报废下账预示着设备的生命周期即将结束,但其详细资料仍继续留存于设备管理系统中,以供查询。
3.3 医疗设备质量管理
医疗设备的正常运行关系到检验检查结果的准确性和及时性,直接影响手术质量和手术效果,是医院能正常工作开展的重要保证,因此质量管理是医疗设备管理的重中之重。
设备质量管理包括设备计量和设备维保。设备计量指在系统中对需要进行计量的设备进行计量配置,设定计量类型、周期、剂量结果等数据,系统根据录入参数自动生成计量提醒记录;设备维保指对设备进行保养维修,其中医疗设备的保养一般分为三个级别,设备维修也可分为事后维修、预防性维修和改善型维修,在实际操作中应当以预防为主,保修并重,同时在系统中及时录入维修时间、维修人员、维修结果、维修费用等详细信息,生成设备维修记录,以便及时了解设备运行状态,保证设备运行的连续性和稳定性。
3.4 医疗设备档案管理
档案资料管理模块用于对每个入库设备进行完备档案管理,除了前文所述的设备卡片资料、出入库记录、计量记录和维修记录等,还应包含相关医疗设备的发展现状、产品动态等前言资料,以便日后查阅,为计划引进设备提供依据。同时,应从设备论证到开箱验收的整个过程中收集齐全技术资料,将这些资料,连同订货卡片、合同书、使用说明书、维修说明卡、技术图纸、产品合格证、保修单、配件表及其他有关资料扫描录入信息系统,方便维修时进行调阅。
3.5 统计查询
设备管理系统除了具备以上四个核心功能外,还提供丰富的统计查询功能,如设备卡片查询、出入库报表、维修记录明细、设备效期查询、工作量统计、设备效益分析、盘存报表等。
4 系统实施效果
系统实施上线后,设备的申购、采购、维修等均通过计算机系统完成,每台设备都拥有唯一的“健康”档案,设备使用和管理部门均可通过系统查询设备的详细信息,及时了解设备的当前状态;根据设备的维修档案资料,可客观评价任何一台设备的使用安全状态,及时添置替用设备,消除医疗安全隐患;通过对设备的使用和维修保养情况的分析,可形成效益分析报表,提高了设备的利用率和完好率,降低了运行成本,使设备发挥了更大的效益。
参考文献
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