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1.1采购计划审批过程管理
其目的是提高审批效率,实现网上无纸化审批。对临床科室提出的申购需求,含医用卫生材料新品申购、月计划配给需求、年度医疗设备申购计划以及常规设备增补计划进行审批,并将审批结果反馈申报科室。要求每个节点均有操作时限,申报者可以浏览整个事件处理过程、时限及滞留节点。立项审批后根据模块中产生的采购计划进入招标采购过程,医院采购部门按照规范程序进行挂网、接受投标报名、组织招标、形成小结以及院办公会形成决议后签定合同[10]。
1.2验收建档和使用过程管理
验收建档过程管理是指医疗设备与HIS的资产、物资库对接。按照《医疗卫生机构医学装备管理办法》(2011年)进行电子入库、出库登记和同时链接建档,管理目标是方便进行索引、查询和统计;业务指导管理是指将设备装机和使用培训的各种信息数据整理,并汇集相关的培训课件、制度流程及法律法规材料挂网,管理目标是强化岗位技术培训,试用调拔报废过程管理是指依托医院HIS数据库,实现试用、调拔、报废申请、复核以及审批规范的流程管理,使功能达到程序化、网络化;供应商在线管理是建立供应商信息数据库,实时查询供应商其所品、合同及资质材料,也可按产品、合同等索引查询相应供应商,便于调阅供应商档案材料并建立网上联系模式,及时向供应商传送医院采购和管理相关信息,实施供应商在线信息管理[5];合同票据款项管理是指建立随货同行票据报表,清晰记录所有应转、待转及未转票据的信息数据,其目标是统计财款支付情况及预算额度实际使用情况[11-12]。
1.3在用医疗设备质量控制管理
查询技术状态功能是按入库时标记设备分类属性,随时查询每台设备维修、养护(含PM保养计划)及巡检的各项记录数据;租赁功能是详细了解临床科室租借设备的时间、待修故障和效益情况,并形成月报表与科室绩效关联,做出租赁设备使用率评价[12];质控跟踪过程管理功能是在计划申报、采购,出、入库登记过程中建立相关跟踪参数,自动提取申报流程信息报表,查询相关链接审批原件,对违规流程具有警示功能,督促及时修正;计量设备、放射放疗设备及急救设备的质控功能是建立属性标识便于统计查询,可登记每次检查(自查、他查)的时间、项目、结果及记录形成检查项目报表,提取未检、漏检信息,便于汇总统计和分析追踪。对不良事件发生信息数据,可关联相关批次、检测结果,形成汇总报表,该数据与上级不良事件监测网络和医院绩效管理对接,降低医疗风险,保证设备使用安全[13]。
2医疗设备信息化管理系统建设的实施
2.1开发领导思路完善数据准备
该系统建设需得到医院领导的重视,包括决策支持和资源投入。医疗设备实行信息化管理模式后,基本上可以杜绝以往人为管理的随意性,这种管理模式变革若无领导的认可和支持,启动实施将十分艰难。信息系统的运行需要基础数据的完整,医疗设备信息管理系统也不例外,系统的启用将增加医疗设备管理人员和医学工程人员的工作量,以维护数据库的真实完整性。系统中任何一个环节的数据脱节都会影响系统运算的准确性,也直接影响管理的正确决策。
2.2电子文档储备及表单结构化
医疗设备信息化管理可最大程度降低无纸化要求,但有些纸质材料必须保存,如行政管理文件、签定的商务合同。要实现这些文件的可查阅性,可将其采用扫描方式将其转化为电子版,与信息管理系统并联存储。所有的相关表格单据在设计初期应尽量实现结构化,以方便后期数据的提取、统计、汇总及运算过程管理。
2.3加强宣传培训
医疗设备各项管理措施能否到位,在观念上需要临床使用科室的共识并在工作中给予配合。随着医疗设备信息化管理系统的运行,改变了临床以往的工作习惯,加大了管理力度,严格了管理制度,细化了管理目标,这一系列变化临床需要适应和调整,如二级库的卫生材料,科室使用时必须在网上进行出入库登记,否则帐、物不符会影响月终结算,直接影响科室绩效。医疗设备管理者一定要做到耐心细致地宣教培训和技术指导。
3结语
关键词:计算机;医疗设备;设备管理
中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1009-2374(2014)07-0039-03
现如今,网络与计算机已经广泛的融入到日常的生活中,随着医院在医疗设备方面的投入越来越大,医疗设备在医院的固定资产中占有的比例也越来越高。因此,对医疗设备管理进行科学、快速、高效的管理,直接能够影响到医院的各方面的利益。通过径计算机技术应用在设备管理系统中,对设备的可靠性具有直接的作用。
1 医疗设备管理中的计算机信息管理系统
医疗设备管理中的计算机信息管理系统通常采用的是Client/Server三层结构:前端程序采用MS VB7.0;数据库采用MS SQL2000;客户端、服务器操作系统采用Windows2000。网络主干应用千兆以太网结构,输出设备包括针式打印机、标签打印机,输入设备包括条码扫描器;服务器与客户端采用DELL 8455;工作站配置的CPU PⅢ内存要求在256M以上。相对于传统的管理模式,SQL Server的设备管理系统能够将信息数据以表的形式展现出现,方便更新与管理,不仅较低了人的体力与脑力劳动,提高了工作通过效率的同时,还不容易出错,大大的增加了工作的准确性。
2 计算机在医疗设备管理中的应用
(1)计算机信息管理系统的构建。根据医院的具体情况,建立由临床科室—供货商—设备科三个部分组成的计算机信息管理系统,在每层结构之间形成业务流动。根据医院实际情况的需求,由设备科将申请购买的医疗设备清单,递交至上级领导进行审批,通过科长-副院长-院长的逐级审批后,再通过招标购置,中标后通知备货,通过供货商发货后,再执行出入仓库管理-财务管理-数据统计-后台管理-设备维护及报废-计量管理,通过设备科的计算机局域网管理后,登记完成后下送设备至相关的临床科室的循环管理系统。
(2)临床科室申请购买医疗设备管理模块。临床科室根据具体的需求,经过经济效益的论证与分析后,制定详细的购买计划与内容,通过计算机管理系统提交给相关的护理站。设备科通过将临床科室上交的内容进行收集、整理、审核、保存后,再上交至各级领导进行审批,审批通过后,在进行招标购买等一些列的活动,这些活动都是通过计算机网络进行的,大大的提高了工作效率。
(3)医疗设备的购置。随着科学技术的不断发展,越来越多的新技术、新设备不断的被研发出来,医院想要为群众提供更好的服务,就应该通过计算机网络,随时掌握全新的技术,根据临床科室的实际需求,在网上进行招标,招标后由院长审批,办理相关的手续,通知中标的厂家准备相应的医疗设备。
(4)医疗设备的管理。设备科在接收了供货商提供的医疗设备后,应该由专门的人员对设备进行登记、核查,初步检查合格后在通知相关的临床科室负责人,进行现场的安装、调试、实践等,经检验合格后再运至相应的临床科室进行实际操作。医疗设备验收合格后,将医疗设备的签收实践、发票号、供货商名称、应付金额、单据号等详细明细信息进行记录,制成付款计划单,这样设备发现问题的时候,通过查询相应的计划清单,再由设备科通知供货商进行设备的维修,同时也方便维护、查找、核对等日常工作的进行。此外,系统还能对付款计划进行审核,将审核数据登记成已付款款项,同时还能将已付款项与未付款项的数据进行统计,方便医院领导及时了解医院在医疗设备的经费投资情况,为医院下一步的付款计划提供参考。
(5)医疗设备维修的管理。设备科通过将医疗设备的好坏、维修次数、维修记录、维修厂家、维修时间等,以及维修花费的资金以及设备产生的经济效益等方面的信息,统一的输入到计算机信息管理系统中。通过对相关数据进行统计和整理,将无使用价值,或者负使用价值的医疗设备淘汰,将报废申请递交至上级管理部门进行逐级审批。
上述医疗设备的管理,从预算购买到申请报废等一些列的工作,全部都是在计算机信息管理系统上完成的,其简单的操作显著的提高了工作效率,降低了人力物力,提高了医院的资金使用效率。
3 计算机在医疗设备管理中应用的成效
医疗设备管理中的计算机技术,在医院两年的应用当中,取得了以下几方面的成效:
(1)提高了采购的工作效率。根据各个临床科室提出的具体要求,通过计算机信息管理系统各种流程的处理,对相关的购置要求逐级的向上级部门进行审批,通过计算机系统,减少许多不必要的中间环节,采用了更加优化的申报程序,在审批的过程中,实现了规范化流程管理,避免了手工传递过程中可能出现的丢失、延误等问题,使医疗设备的购置过程更加简便、合理,大大的提高了工作效率。
(2)库房管理的信息化。通过计算机信息管理系统,能够将医院所有医疗设备的申请、审批、竞标、中标、采购、入库、出库、管理、储存等信息进行了详细的记录,通过表格的形式将数据更加清晰化的展现在工作人员眼前。此外,所有工作流程的数据都是下一个流程的根据,通过将所有设备的入库出库账目进行清晰、详细的记录,保证医疗工作的正常运行。同时,也实现了不积压、零库存,符合该院的节省开支的要求。
(3)通过将所有设备的信息记录在计算机信息管理系统中,实现了数据的实时性与共享,通过将所有的数据进行统一管理,为设备的购置、折旧计算等提供完整的信息,同时,也为财务部门以及其他的管理部门提供了准确、可靠的信息。通过对整个计算机信息管理系统的管理,实现对全院全科室的设备进行统计,计算医疗设备的资产情况、运行状况、维修情况以及设备的运行效益等进行分析,实现对设备的动态管理,方便院务工作者及时、准确的了解医院的资产情况,为财务无算提供可靠的参考数据。
4 结语
随着国民经济的快速发展,人们对医疗服务的要求也越来越高,致使医院的规模也在逐渐的扩大中。众多的医疗设备,如果不能够得到合理、快速的管理,将会给医院的服务质量造成很大的影响。通过在医疗设备的管理中引入计算机技术,通过其简单易用、可靠、全面的信息统计系统,能够显著的提高医疗设备的管理的质量与效能,促进医疗设备管理工作准确、快速的完成,实现医院经济效益与社会效益的双丰收。
参考文献
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式的医疗设备管理信息系统[J].中国医疗设备,
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[4] 褚君.医疗设备管理的信息化应用[J].健康必读
关键词:医疗设备管理;医院信息化;管理模块;管理流程;卡片管理
随着现代化技术的高速发展,临床诊疗水平不断发展,各医院的医疗设备数量也在迅速膨胀,如何做好这么多设备管理,形成有效的监管机制?是目前各医院领导关心的问题,各级医院信息化建设非常重视,已上升为医院的档次和管理水平的象征层面,不惜投入大量的人力物力、财力,但效果不甚理想。医院信息化人才缺乏,医院缺少能提出具体功能模块要求的人员,只能照搬公司的功能模块,致使与医院的实际脱节。真正能编程人员太少,无法按医院的要求修改程序,让医院适应已有的程序。
国家缺乏相应的规范,公司和医院对信息系统开发随心所欲。医院因素、门诊、病房、PACS、LIS、财务、管理分离,不能形成数据流。前端数据采集自动化程度低,向院长提供的信息还得人工处理,不能实现所有信息的动态呈现。库房、财务、效能科、设备管理科室所用数据源不一样,不同步。医院管理流程设计不合理,职能划分不科学,不能适应信息化管理的需求,造成信息系统运行的不高效或者失败。外行介入的太深,干扰因素太大。医疗体制改革滞后于医院发展对信息的需求。
1 医疗设备的管理模块
医疗设备管理包括如下模块:申请论证管理、出入库管理、档案管理、账目管理(明细账、总账)、维修维护管理、报废管理、转移管理、卡片管瑾、计量检定和质控管理。
1.1申请论证计划管理模块 申请和论证根据设备价格的不同,设计出不同的申请和论证表格电子表格,如5万元以下,5万到10万,10万以上,5万元以下为小型设备,5万元以上为大型设备,小型设备仅填写购置请表,5万元以上要填写论证表。论证表中应包含购置原因,使用类型(是用与临床、临床科研、科研),是更新还是新增,经济效益情况(有无收费标准、月收入情况、维修、耗材等支出情况),是否具备安装条件,市场情况(有多少品牌、市场价位)等。
1.2档案管理模块 论证报告、投标书、合同、医疗器械注册证、注册登记表、医疗器械经营许可证、营业执照复印件、验收报告、设各维修手册、使用手册、电路图、应用软件和系统软件安装光盘等。这些资料可以通过扫描或厂家提供的电子版资料合成。PDF文件,计算机管理中应有设备档案管理功能,则在计算机管理中可直接查询调阅设备档案。
1.3账目管理模块 建立计算机系统的登记、查询、统计、打印报表、数据导入、导出,建立全院总账和科室分户帐。计算机管理的设备至少直内容量括:名称、国别、品牌、型号、合同日期、到货日期、使用日期、使用科室、保管人员、单位、数量、单价金额、供应公司、联系人、购入方式、联系电话等。通过账目管理进行设备维修管理,即通过设备账目查到某一设备,然后对其维修档案登记、查询、统计等。
1.4维修维护管理模块 该模块嵌套于查询模块之中,通过查询找到维修维护的设备,输入维修和维护的内容。维修:输入故障现象,故障排除过程,更换配件名称,金额等维护:根据维护计划填写维护内容。
1.5设备转移模块 由于科室设备的归属发生变化,就要及时调整账目,首先要填写设备转移申请电子表格,然后进行调账。
1.6计量检定和质控管理 嵌套于查询模块之中,在查询模块中查到设备,将计量情况和质控情况登记。
1.7固定资产的报废 医疗设备的处理一般有扶贫捐赠、拆机作为备件、报废三种途径。根据国资委规定,公立性医院的同定资产都是国有资产,任何单位或个人都无权处理报废固定资产,有国资委统一处理,报废资金上交财政。捐赠和作为备件政策上是允许的。由于设备有了身份证,时隔多年,不管人员怎么变动,到报废时办理报废手续,销账时,设备可一一对应。
1.8卡片管理 一台设备的使用寿命大概在10年左右,同一型号的设备在一个科室可能不只一台,由于是不同时间购买的,价格可能不一样,怎样区分是哪台设备呢?就需要给每台设备办理身份证,在设备上贴卡片或条形码,内容包括设备编号、名称、型号、品牌、日期、单价、保管人,这样不管设备中间转移到哪里,但身份是唯一的。当然,设备的身份证可以是条码、射频ID等,但我认为没有卡片醒目了然。
2 设备综合情况分析
设备管理的最终目的不但要弄清家底,更重要是为医院的决策、管理提供详实的数据。设备计算机管理应涉及到设备的折旧、医院的成本核算、设备的使用率、开机率和阳性率、设备的效益统计分析。如果医院计算机管理系统具备门诊的挂号、分诊、处方、交费一卡通系统,那么为每台设备设定固定编号(或条码),计算机系统就可自动采集门诊量、用药情况、诊断情况、设备的经济效益情况、使用率等信息,就可很容易进行各种统计分析。
3 基础库建立
应具备科室代码库、设备名称库、设备类型库、管理人员库等,最好采用树状结构,便于查寻选择,或者是树状结构+代码+拼音码。
4 设备的管理流程
设备的可行性分析-招标购置-签订合同-安装验收-入库出库建档如果库房归设备科管理,那么在选定软件时力争与财务使用同一个软件,数据共享,在设备科和财务科设定不同的权限,不管哪个科室将数据变更,总能保持账目的一致性。否则设备科的账目与财务科的账目很难同步或张张相符,设备科与库房、财务应该使用同一软件。
5 设备管理注意事项
力争医院支持临床科室设立分户账管理人员,只是有联络员,以便设备管理工作的展开。设备科的分户账至少每年与临床科室的分户账核对2次,并查看实物;与财务固定资产帐核对2次,才能保证账账相符、账实相符。
参考文献:
[1]汪明洋.应用计算机信息技术管理医疗设备的技术[J].科技与企业,2012,5:37-37.
现代化医院的发展,从技术层面观察对医疗设备的依赖性越来越大[1],医院设备管理的水平,不仅是一个医院管理水平的重要标志之一,而且对医院在激烈竞争中的生存有着重大影响[2],医学工程学科也进入了快速发展的新阶段,发展趋势是与国际接轨[3]。为了保障医院设备的运行效率,发挥设备的最大潜力,建立起一套行之有效的医学工程科综合管理信息系统,依靠严格、科学管理形成战斗力,是摆在当前医学工程人员面前的一个急需解决的课题[4]。目前,医学工程部门主要从事设备和耗材的采供、管理、维护等工作,日常工作内容囊括了设备的申报、论证、招标、采购、接收、安装、验收、入档、结款、保养、维修、转账、淘汰报废、回收处理;耗材的申请、招标、采购、入库、出库、退货以及各类和设备、耗材相关的日常性工作。人员从管理、办公、财务到采购、维修等均配备齐全。由于信息量的不断加大,纸质管理已经难以应付,各类工作中的大量报告、文档、记录令工作变得冗杂烦乱,不便于信息的收集、整理与汇总,因此信息化管理势在必行[5-7]。因此针对我院的实际情况和医学工程科的管理流程,结合实际工作需要和相关制度、法规,研究开发一套具有智能特性的医学工程科综合管理信息系统来实现科学化管理,能有效的管理科室工作,提高工作效率,切实做到有法可依、有章可循,实现分工明确、各行其责[8]。
2系统简介
2.1设计原则
系统采用基于(B/S)的技术构架进行开发,遵循医院设备管理条例,实现医院设备管理工作的标准化、制度化和程序化,保证信息的准确性和工作的高效性,构建设备管理系统解决方案。2.2体系结构和特点系统采用.netmvc模式进行开发,即把表示层、控制层、逻辑层分开,降低耦合提高维护性。支持目前常见的大中小型数据库,如:MSSqlServer系列、Access2000、Sybase、DB2等,另外也支持Excel格式文本的数据源。依据数据源的功能支持,支持批量数据的调度执行。
2.3外部接口
软件接口可支持多种类型文件上传和下载,可将数据导出EXCEL或者WORD文档等形式。同时系统与军队军卫一号系统可直接对接,实现军卫一号中固定资产中的数据导入功能,并能直接对军卫一号物资管理系统中数据进行实时查询、统计和调用,大大弥补了军卫一号在实际运用过程中的查询和统计方面的不足。
2.4运行环境
服务器操作系统选取windowsserver2003以上,数据库为MSSQL2005,服务器IIS6.0
3模块开发
根据科室各部门职能不同,分别制作各自所需功能模块。所有模块的开发均基于医学工程科最基本工作流程和国家、军队的相关法规制度,同时兼顾管理者和执行者工作需要,实现医院设备管理工作的标准化、制度化和程序化。
3.1招标与采购
主要包括商品申购和审批、招标管理、大型设备管理和合同管理。商品申购和审批部分按照现行设备申购流程,实行临床科室上报申请,按流程由医学工程科、经济管理科、机关、院领导逐级审批或返回修正的模式进行,通过权限对各级审批部分进行限定,已达到商品申购流程化管理。对所有申购报告都可进行查询和导出和生成正式审批表格。招标管理、大型设备管理和合同管理这几个部分主要是对中标商品信息、大型设备申购和论证材料以及各类合同主要信息进行录入,以供日后随时查询和统计。
3.2耗材管理
依照耗材和试剂管理相关规定,按照耗材、试剂出入库流程进行数据录入、管理、查询和统计,同时对耗材试剂发票进行管理和关联,并设置各类报警选项,使耗材和试剂的管理更加规范化,防止人为引起的失误。为了防止重复工作,在此模块中也选择可不进行录入等操作,直接连接军卫一号中的物资管理系统的后台数据库,对其进行查询和统计等操作,以便实时监控耗材试剂的相关信息。
3.3设备管理
此模块分为设备验收、设备卡片、淘汰与报废、设备维修、机械加工及维修、维修材料库房管理、专管公用设备管理等几个部分,严格按照《中国医疗设备管理办法》、《医疗设备管理办法》等法规,从设备申购开始对设备进行全程管理和记录,通过数据的关联,可通过任意信息对设备进行查找,并查看其从申购到报废全生命周期的各方面信息。让各部门人员都可便捷的对设备的相关信息进行实时的查询了解。主要分模块描述和功能介绍如下:3.3.1设备验收管理(1)描述:记录并关联设备验收信息、采购信息和基本资料。(2)功能:设备卡片、采购信息、合同信息关联功能;技术资料及图片上传功能;验收报告导出及打印功能。3.3.2设备卡片管理(1)描述:设备台账及设备基本信息(生产厂家、供货商、附件、单价、经费来源、使用科室、安装及启用日期,使用年限等等)。(2)功能:设备卡片信息录入、修改、查询;组合查询、选择排序和统计;军卫对接数据导入(外置)。
3.3.3淘汰与报废
(1)描述:设备淘汰记录(呈报日期、呈报单位、科室负责人、设备信息、理由、技术鉴定意见、设备管理部门意见、院领导意见、备注、相关人员签字与时间)。(2)功能:记录设备淘汰、报废管理。
3.3.4维修管理
(1)描述:记录各类医疗设备的维修项目及机械加工项目内容,包括时间、科室、维修人员、主要工作内容、配件更换明细、外修明细等。(2)功能:分3块分别记录日常设备维修、A类设备维修及保养、机械加工和维修等内容;支持按时间、科室、维修人、设备品名进行明细查询和统计。
3.3.5空调管理
(1)描述:记录在用空调明细及移机记录。(2)功能:空调录入及移机登记、查询。
3.3.6维修材料出入库管理
(1)描述:对维修配件耗材进行出入库记录和管理。(2)功能:出库及入库功能,导出打印功能;库存查询和统计功能;按科室、维修人、材料名称等选项查询和统计功能。
3.3.7专管共用设备管理
(1)描述:记录专管共用设备台账及借用明细。(2)功能:专管共用设备借还录入,借用明细查询及统计。
3.4财务管理
对发票明细进行录入,从而实现对发票的查询、统计、管理等功能。同时根据每月的付款额度计划,能自动提取出需要付款的发票,方便工作开展。
3.5计量与质控
根据计量及质控的相关规定,分别从检定设备、检定人员、被检设备3个方面对计量和质控工作进行管理。检定设备管理主要是对现有各类型检定设备明细的进行登记,按规定每年对检定设备进行溯源,并记录溯源结果报告进行上传和电子档归档保存。检定人员管理中记录了所有检定人员的相关信息和证书信息,并对检定证书到期时间进行查询和提示。被检设备管理主要是用于对全院所有检定范围内的被检仪器进行管理。通过对各类设备检定周期进行限定,并对被检定设备台账录入,便掌握对各台被检设备的下次检定时间。通过记录每次检定时间并上传检定的原始记录扫描件或图片,对计量和质控进行电子化监控和管理。查询功能可随时了解各时间段需要检定的设备明细,以防止检定工作中遗漏、过期未检的现象发生。
3.6科室综合管理
对科室内各项事务进行管理,主要包括人员管理、考勤管理、奖金分配管理、值班管理、获奖情况管理、学习和培训管理和科研论文管理等,主要用于记录各项信息,便于查询和统计。
4系统的特色及优势
4.1紧密结合军队相关法律法规
本系统在流程的设计中紧密结合军队相关法律法规,将各项管理规定中的相关信息有效地融入程序中。在采购管理、大型设备管理、淘汰与报废管理、维修管理、计量与质控管理等等模块中均有体现。既保证了本系统能与实际工作相结合,又严格按照规定流程来指导工作,确保了工作的顺利进行,做到了有法可依,有据可循。
4.2与军卫一号系统数据相融合
军卫系统中物资管理系统和固定资产管理系统是军卫一号对耗材、试剂和设备进行的全面管理,为了避免重复录入,能让医学工程科管理系统与军卫中的系统相兼容,本系统制作了相应的数据接口和导入模块,并与军卫一号维护人员沟通联系,共同完成了直接对军卫一号中数据库进行查询并根据需要进行标记的功能,从而能对耗材和试剂管理中的数据进行实施的查询和统计,对设备管理中的设备卡片进行直接导出和调用,在没有加重任何工作量的情况下,有效地将几套系统同时运转起来。同时,针对军卫一号中的管理程序进行了参考和借鉴,对其中不便的地方进行了改进,令本程序容易上手,尽可能的方便了工作。
4.3全科室全面管理及监控
本系统涵盖了医学工程科所有工作内容,并将科室内部管理融入其中,对科室各个职员的工作都包括进来,并对其工作进行了记录,不但有助于日后查询统计,同时也以程序化的手段对各部门人员进行了管理和规范,令医学工程科的工作有条不紊,一切按流程办理,有助于养成良好的工作习惯,促进医工科工作的开展。
4.4权限分级设置,责任明确
基于(B/S)的技术构架,网页访问和操作的设计使用本系统变得简单方便,多样化权限的设置不但明确了各人的职责与权力,也使医学工程的所有人都能进行操作和使用。同时,依靠院内网的服务器架设,临床科室也可对其进行访问,查询其科室设备维修保养,淘汰报废以及专管共用设备借用情况,简化了大量往日设备查询的工作。
4.5功能多样,使用方便
本系统主要核心还是对设备的全生命周期的管理,通过对设备设定唯一的档案号,由系统进行关联,在任何设备管理相关界面,只要对档案号进行输入,便可迅速调用该设备的所有相关信息。查询系统和自动匹配系统能迅速快捷的找到所需查询的内容,统计系统更可方便直观的了解到从微观到宏观的各项信息,为所有使用者提供了便利。
医院固定资产分为四类: 房屋及建筑物、 专业设备、 一般设备、 其他固定资产。随着医疗技术的不断发展, 大型 “高精尖” 设备在医院的广泛应用, 在医院诊疗水平得到持续提升的同时,固定资产在医院整个资产结构中所占的比重也在持续加大, 医院固定资产呈现数量大、 规模大、 存放分散的特点。 为保证固定资产发挥其最大效能, 延长其使用年限, 就必须尽量做好固定资产的管理和维护工作。
2 目前存在的问题
2.1 购置环节存在的问题
固定资产购置缺乏可行性分析, 存在重复购置现象。 固定资产, 尤其是医疗设备重复购置屡屡出现的原因, 一方面是医疗市场的竞争促使医院不顾周围医疗环境,重复购置大型高端设备; 另一方面是随着医疗体制改革的推进, 为解决由于医疗资源分布不均而造成的老百姓 “看病难” 问题, 政府部门和卫生行政机关出台各种政策鼓励医院扩大经营规模,许多医院存在一院多址的经营状况 [1] 。
2.2 财务核算存在的问题
医院对固定资产折旧统一采用直线折旧法,而高科技医疗设备具有更新较快的特点, 如采用单一的折旧法, 不利于设备的更新换代。
2.3 日常使用管理存在的问题
2.3.1 固定资产使用效益分析缺失
医院长期以来对固定资产的管理比较片面,较多关注企业发展的评价指标, 往往只停留在实物资产管理阶段, 忽视后期对管理效果的评价, 使用效益分析和管理效果。尤其是严重缺乏大型设备资产管理责任,使大量资产不能充分发挥其性能, 造成资产浪费。
2.3.2 维修成本逐年递增
医院设备不断更新换代, 大型设备的使用逐年递增, 维修难度不断加大。因此对于设备的维修,各家医院多数选择外修,而对大型设备则是通过高价购买保险的方式获得生产商的维修保障, 从而形成设备维修成本的逐年增加 [2] 。
2.3.3 盘点清查管理不严
盘点清查管理和报废管理在盘点清查管理上,医院都普遍存在对盘点清查管理不重视和盘点清查管理流于形式等问题。在报废管理上, 医院缺乏明确的报废原则和标准, 造成报废管理工作随意性比较大;一些医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来, 造成长期账实不符以及废品处理不当、 浪费严重等问题。
3 对策及措施
3.1 重视资产购置环节
在医院固定资产购置管理环节, 对于新购置的固定资产,应由医院专家组成的专业管理委员会明确论证内容,充分论证, 避免盲目购置; 同时由医院采购部门规范购置程序, 明确各环节的具体工作内容, 确保购置管理规范有序。 对于重新购置的固定资产,在投资决策时进行机会成本分析和收支效益对比分析, 及时向医院相关部门提供数据分析结论, 选择最优投资方案。
3.2 优化固定资产管理流程
随着固定资产在总资产中所占比重的不断上升,管理流程优化成为各家医院用好管好固定资产重要手段。首先应将固定资产管理并入医院综合信息化管理系统,应用管理软件时进行固定资产调拨管理、 文档管理, 借出与归还管理, 转移管理和维修管理, 文档管理, 通过网络信息系统把资产使用科室、 管理部门和财务部门连接起来, 真正实现资源共享、 信息互通, 一方面利于使用部门简便地管理本部门资产; 另一方面资产管理部能实时掌握其固定资产的增减变动、 损耗等情况,使其能调配闲置资产, 组织合理的资产购置; 同时, 财务部门通过规范采购报销制度, 保证固定资产会计信息的真实完整、账账相符, 折旧提取规范合理。另外, 信息管理系统还可以为成本核算和绩效考核提供详实、 可靠的基础数据, 实现固定资产动态管理, 为医院的固定资产管理、 发展规划提供有效的依据 [3] 。
3.3 固定资产财务核算环节
固定资产折旧除可借鉴企业对固定资产的核算方法, 直接进入费用类科目外, 采用加速折旧法对高值医疗设备折旧,能够更好地满足高科技医疗设备更新换代较快的特点。而且如果要将医院固定资产的价值所在真实地反映出来,就要求在年底之前对固定资产计提减值做准备。
3.4 树立维护保养意识
在设备维修环节, 采购入库后的设备, 使用部门必须加强设备维护保养的意识, 需要考虑建立二级核算台账, 包括设备收入和修理支出等内容,同时要求要在设备保修卡上按时登记维修次数和费用,通过一账一卡能够清楚地反映设备的维护和使用, 成本效益, 即累计实现收入、 总支出、 维修保养费用和预期收入。
3.5 加强固定资产绩效考核管理
在管理医院固定资产的过程中, 需要结合设备自身的特点, 对其需求、 成本等进行分析, 以更好地提高设备效益, 同时要学会充分利用医院内部资源,实现固定资产利益最大化。
3.5.1 完善固定资产管理绩效评价体系
各级各类医院应不断完善固定资产管理绩效评价体系。扩大管理广度, 实现管理的全覆盖, 不断提升医院管理水平。同时评价方式应多样化, 并且要考虑操作的可行性, 绩效评价结果要实用, 应易于理解, 便于运用。固定资产管理的绩效考核体系可以结合自己的实际情况制定。包括固定资产的利率结构指标、 固定资产年增长率、 固定资产分布率、 优良率等指标。结合固定资产绩效评价指标, 通过组织设备管理、 绩效评价会议, 使设备使用人员、 管理人员间进行经验交流和沟通,较好地降低固定资产的利用成本。
3.5.2 对固定资产开展经济效益审计
充分考虑货币时间价值、 投资机会成本、 物价指数等因素外, 运用经济效益指标进行固定资产的经济效益审计。同时进行固定资产运营受到国家政策、医保政策和市场需求等因素变化后的敏感性分析。计算其变动对固定资产效益的影响程度。
3.6 健全完善固定资产管理机构, 明确管理职能
3.6.1 完善设备管理体系
做到细化分工, 责任明确, 问责到人。器械仓库会计负责明细账的建立。采购、 验收、 出入库、 调拨、 变价、 报损、 报废等手续由器械科长把关严格执行。对调入、 捐赠或自制加工设备也应当及时办理编号、 建账、 入库、 分配等有关手续, 并根据凭证或管理作价记入固定资产总账和明细分类账。
3.6.2 加强对管理体系的监督、 评价
医院应扎实开展对仪器设备的购置计划、 安装调试、 运行情况、 功能开发及利用、 档案管理、 操作规程及使用维护保养记录等进行监督和评价。
4 结语
综上, 加强固定资产管理, 提高固定资产利用率, 使其保值增值, 不仅可以缓解医院购置大型设备带来的负债压力, 更有利于解决患者 “看病贵” 问题, 减轻患者负担, 是保持医院持续发展的有效途径,也是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制, 改变一味追求 “高精尖” 的经营模式, 致力于提升医护人员服务质量和水平等 “软实力” ,才是医院持续、 健康发展的有效途径。
【参考文献】
【 1 】 刘国祥.我国公立医院固定资产管理中存在的问题与对策研究[J]中国医院管理,2010 (1) :31-32.