医疗项目成本核算方法

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医疗项目成本核算方法范文第1篇

关键词：医院；成本核算；问题；对策

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）08-0-01

在新医改导向政策的推行下，我国医疗事业发展迅速。但不少医院医疗成本、科研项目建设投资急剧增加，医院成本核算亟需加强，以促进医院财务成本控制管理工作的顺利进行，增强医院经营管理水平和市场竞争能力，提高经济效益和社会效益。

一、医院成本核算的涵义及重要意义

医院成本核算是对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，以提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，以对医院的医疗活动财务状况和经营成果进行全面了解。医院成本核算项目众多，核算难度较大，核算方法多种多样，成本项目有多变性和不可比性。医院开展成本核算的作用与意义重大，第一，为卫生行政部门和物价、财政部门合理制定卫生服务收费标准、经费补助标准提供科学依据。第二，有利于提高医院的经济效益，优化卫生资源配置，减少资源和资金浪费。第三，有利于医院健全激励机制，进行科学决策，从而实现医疗服务社会效益和经济效益最大化。

二、当前医院成本核算存在的主要问题

由于缺乏相关理论指导及实践经验，我国医院成本核算还需进一步发展。目前我国医院成本核算主要存在以下问题：（1）受传统观念影响，对成本管理和核算缺乏重视，重医疗业务科室成本核算轻职能管理部门成本核算，重直接成本核算管理轻间接成本核算管理，重财务会计成本核算管理轻责任成本核算管理。大部分医院成本费用核算系统不完善，成本核算的环境、体制、技术等也不够理想。（2）成本核算工作的组织机构设置不合理，很多医院单独成立核算部门承担成本核算的任务，财务部门仅充当配角，二者易出现不协调不配合局面，且成本核算管理缺乏统一的规章制度进行制约规范。（3）缺乏市场机制下科学规范的成本核算方法，工资奖金分配无法真正实现公平合理，分科室核算执行不力，且信息化还欠成熟。（4）成本核算内容不全面，当前很多医院只将房屋设备折旧、人工成本、材料消耗、水电费用等列入成本核算范畴，而所占数额和比重较大的管理费用没有列入，缺乏成本核算资料记录和档案记录。

三、完善我国医院成本核算的对策

1.做好成本核算的基础管理工作

提高成本核算责任观念，建立健全成本核算组织体系，实行院长负责制，以财务部门作为具体的实施机构，健全相关规章制度，建立一套具体的成本核算操作规程、办法和程序，由成本会计人员负责，相关部门分工协作，形成全院职工共同参与配合的成本核算系统。财务部门应对各科室的成本核算进行统一组织和管理，制定相应的消耗定额及成本分摊办法，健全成本核算账薄体系，准确计算、编报、分析、预测和控制成本。另外，医院应引进高素质财务人才，并加强财务人员的培训，提高其思想政治素质和业务素质。

2.做好成本核算基础工作， 进行医院成本分析

成本核算前，应对医院各部门、各科室的资产进行全面清查，健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，建立数据分类标准和操作规范，实现信息数据自动分类、归集和共享。制定原始记录与凭证传递流程，加强对成本费用的事前、事中控制，明确费用审批权限。医院成本分析主要是对医院总成本水平、各战略经营领域的成本水平及主要医疗服务项目成本的水平进行分析。其实施的一般流程是：收支平衡分析、成本计划实施情况分析、分析差异原因、制定成本控制方法、编写成本分析报告。可以采用比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准成本分析法等具体实施。

3.创新成本核算方法

医院应创新成本核算方法，将成本核算与成本目标管理加以结合，实施全成本核算方法。医院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即医院纳入成本的支出合计，其着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单位的工作业绩。实施过程中，医院应将医疗服务过程中的全部成本费用如：工资、材料和低值易耗品、固定资产房屋设备折旧费、水电费、维修费、银行利息等都纳入医院成本核算范围。

4.对成本费用进行合理的归集与分摊

成本归集对象可分为医院级成本核算、科室级成本核算、项目成本核算三个层次。医院可根据自身管理要求选择适宜的成本核算对象，以月、季、年为核算周期，尽可能将成本归集到最低级的明细项目上和最小的部门。直接成本是将各科室的各项支出直接归集到科室医疗成本，间接成本应遵循谁受益多谁承担成本多的原则，在不同成本核算对象、不同科室或不同服务项目之间进行分摊。医院应综合考虑因果关系、受益程度、公平、承受能力等因素进行成本分摊，可以采用直接法、阶梯分配法、双重分配法、联立方程法等方法具体实施，常见的成本分摊基础有：按收入的比例分摊，如检验费、检查费；按科室职工人数分摊，如管理费用；按科室面积分摊，如清洁费用、电费等。

5.完善医院成本核算信息化建设

成本核算系统是医院财务会计管理信息系统的重要组成部分，应积极开发医院成本核算管理软件系统，实现成本核算电算化，同时与医院会计核算系统衔接，符合成本会计的程序和方法，同时便于财务收据的接收和输出，根据设定的成本核算方法步骤，自动进行成本计算，生成成本信息。另外成本核算管理软件系统需具备与科室成本核算相配套的奖金核算功能，大力提高成本核算的效率。

医院成本核算是是医院经营管理的基本内容，其与医院发展规模、管理体系密切相关，医院应树立全新的成本核算理念，与医院其他管理改革措施紧密结合，创新成本核算方法，为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务，从而促进医院可持续发展。

参考文献：

医疗项目成本核算方法范文第2篇

关键词 医院成本核算 问题 改进措施

一、医院成本核算的目的和特点

医院成本核算就是指对医院在提供医疗服务时，医院所发生的各类成本费用进行核算。医院进行成本核算的主要目的是考核医院提供医疗服务时发生的资源消耗，加强医院的经费管理，严格控制违规和超支现象的发生。

医院承担着为国家提供社会医疗服务的重任，行业本身具有一定的社会公益性；医院本身经营业务不同企业，成本核算呈现以下几个特点：第一、核算项目众多，成本核算方法多。虽然医院仅仅提供医疗服务，但是具体服务有很多项目构成，不同项目对技术水平、人员专业素养要求不同，发生成本费用的方式也是不同的，不能用统一的成本核算方式进行核算，加大了核算难度。第二、医院成本可比性低。按照费用归集分配方式不同，医院可以选取完全成本发、变动成本法、作业成本法等进行核算，这就降低了部门之间成本的可比性。

二、医院成本核算现状及问题分析

1、 医院成本核算目的认识有误

目前医院进行成本核算的直接目的并非是为了核算资源消耗、控制成本，而是用作内部奖金分配的依据。如果成本核算与员工工资直接挂钩，员工就会出于多拿奖金的目的，盲目的降低成本，从而影响医疗质量，进而影响医院的社会形象和医疗服务水平。因为医院核算目的不合理，导致医院运行中存在诸多的问题。如有些部门为降低成本，以次充好，影响患者的恢复速度；坚持使用陈旧设备，影响医院的医疗水平，这严重阻碍医院的发展。有些员工则可能虚报医疗器材的消耗，使得账实不符，影响成本核算的真实性，无法为医院领导的决策作出合理的数据支持。

2、 医院核算制度不健全

现行的“医院会计制度”并未对成本核算做出具体规定，这导致医院在进行成本核算时缺乏指导性文件。医院深受计划经济体制的影响，加上医院提供的医疗服务本身具有很强的社会福利性质，医院一直深受国家的财政支持，从来就不用考虑钱财的问题，因此成本核算一直没有受到医院管理层的重视，这也导致医院成本核算发展缓慢。加上医院成本核算制度先天基础差。在这两个因素的影响下，医院成本核算存在的问题日积月累，已经不适应当前的社会环境，无法为自身的运营服务。

3、 医院成本核算内容不全面

当前医院在进行成本核算时，重点是有形资源消耗和人力资源消耗这两个方面，如医疗器具的消耗、设备的损耗、人工费用等。其实医院发生的成本有很大一块属于无形资产的摊销，而且很多无形资产的消耗和医院的收入有直接关系。医院拥有众多无形资产，而且医院无形资产存在形式是多种多样的，如医院品牌就是医院带来经济收益的重要因素。因此医院的科研成果、创新技术、医院品牌等无形资产发生的费用也应纳入医院成本核算范围之内。像医院这种无形资产占资产总额比例很高的结构，在进行成本核算时不包括无形资产损耗是不科学的。

4、 医院成本核算方法单一，费用归集不合理

按照部门工作内容和性质的不同，医院内部分为不同的科室，如门诊科室、临床科室等。每个科室提供的医疗服务是有很大区别的，具体操作环节也是有很大差异的，因此造成的成本费用的构成、归集、分配也是不同的。按照费用的构成、归集、分配特点应该选取合适的成本核算方法，但是目前医院往往采用统一的核算方法进行成本核算。在进行费用归集和分配时，医院依据的标准不合理。直接费用直接计入成本不存在分配的问题，但是间接费用需要按照标准合理的进行分配。当前医院采用“全成本”或是“服务次数”进行分配，这造成收入成本不匹配。

5、 成本核算人员专业素质参差不齐

参与医院成本核算的工作人员，有很大一部分人员的专业素质达不到要求。有部分人没有接受过专业的教育和培训，甚至有部分工作人员没有会计从业资格证，根本就无法胜任成本核算工作，这就导致医院成本核算不准确，成本核算出来的数据也是毫无价值的。参与成本核算人员专业素质不强也是导致医院成本核算方法单一，核算管理发展缓慢的重要原因。

三、医院成本核算的改进措施

针对医院成本核算现状，本文认为可以从以下几个方面采取措施进行改进。

1、 加强成本核算学习，明细成本核算目的

医院领导要认清医院现在面临的社会环境，应该充分认识到成本核算在提升医院竞争力的重要作用。首先，医院领导要起到带头作用，以身作则，加强成本核算学习，认识成本核算的本质内涵。然后，医院领导层要明确成本核算的目的是为提升医院管理服务的，并非只是奖金分配的依据。最后，医院领导还要在医院内部推广，让全体员工意识到成本核算的意义和目的。在全员参与、积极配合下，医院成本核算才能高效、高质量的展开。

2、 健全医院成本核算制度

医院成本核算不仅仅是对发生成本进行计算，更重要的是发现医院降低成本、提升服务质量的途径。医院要制定完善的成本核算体制，这包括科学的预算、精确的核算、严格的监督、合理的评价机制。科学的预算是医院成本核算的指导依据，精确的核算是成本核算的基础工作，严格的监督是成本核算得到执行的有力保证，合理的评价机制为下一次的预算提供依据，这是一个封闭、循环的流程，只有上述四个环节形成一个循环，相互配合，成本核算才能在医院的日常管理中发挥重大作用。

3、 充分认识成本核算内容

医院在进行成本核算工作时，要结合企业成本核算范围，将应纳入医院核算范围的项目统统纳入核算范围。尤其是拥有很强科研能力、很强创新能力、很好名誉口碑的医院更要加强医院无形资产的成本核算工作。这样收入和成本才匹配，才能通过指标的对比，发现医院管理中存在的问题，及时改正，便于提升医院的竞争能力。

4、 因地制宜，采取合理成本核算方法

现在主流的核算成本方法有完全成本核算法、变动成本核算法、作业成本核算方法，不同的成本核算方法各有优缺点。根据不同科室的特点和服务内容，选取与科室相适应的成本核算方法。在进行间接费用分配时，采用作业成本核算方法往往比按数量进行分配的核算方法更精确。依据各部门的成本预算开展医院整天的成本预算工作，这样才是最科学的、最合理的。

5、 提升专业人员职业素养

一支具有过硬专业知识的成本核算队伍是医院成本核算发挥作用的重要保障。医院在进行成本核算人才引进时不要仅仅局限医院内部提拔或是岗位轮换，要通过多种渠道进行人才引进工作。在进行人员选拔时，要严格考察任用人员的专业素质和执业资质。在对其进行工作能力考察时，应该主要考察其财务知识和财务能力，尤其是成本核算方面的能力。除此之外，医院领导应该还要重视人员工作能力的提升，加强人员的后期培训教育。如定期组织专项培训学习或到兄弟医院进行学习交流。对成本核算人员进行考核时，要以其成本核算工作给医院带来的效果为依据，而非像其他工作岗位以医疗水平、医疗收入为标准。

参考文献：

[1]杨秀红.浅析新形势下推行医院成本核算的现状及对策.集体经济.2011（2）：201-202.

[2]张鼎萍.加强医院成本核算和管理的探讨.会计之友.2009（7）：50-51.

[3]卢继青，杜文娟.医院成本核算存在的问题及完善措施.集体经济.2009（4）：147.

医疗项目成本核算方法范文第3篇

关键词　医院；成本；核算

中图分类号　R05　文献标识码　B　文章编号　2075-2156(2009)04-0132-01

1 医院成本核算方法

1.1 医院总成本核算　医院总成本为医疗服务成本与药品经营成本之和。根据《医院会计制度》关于支出项目规定，将医疗服务成本七大类分为十四项：(1)工资：(2)补助工资：(3)其他工资；(4)职工福利费；(5)社会保障费；(6)公务费。为便于成本分摊，将公务费分为水费、电费、燃料费和其他公务费：(7)卫生材料；(8)其他材料；(9)低值易耗品；(10)业务费；(11)购置费。根据成本测算需要分为提取房屋修购基金、提取设备修购基金、提取其他资产修购基金、小型设备购置费。在成本测算中，购置费前三项构成固定资产折旧值；(12)修缮费。为便于分摊成本，分为三项，即房屋修缮费、设备修缮费、零星工程；(13)租赁费；(14)其他费用，指以上十三项中未包括的业务支出。按照《医院会计制度》的规定，经营成本除上述十四类成本外，还有药品和原材料，共十六项。十六项成本之和为经营总成本。

1.2 科室成本核算　确定成本科室。成本科室的确定依成本归集和便于计算为原则。可将医院二级测算科室定为测算责任中心，包括：①直接成本科室：是指直接为病人提供服务的科室，其确定依据以需要计算的单位成本为准。②间接成本科室：是指间接为病人提供服务而直接为直接成本科室提供服务的科室。包括：全院性间接科室：是指为全院所有科室提供服务的间接科室，包括全院性行政科室和全院性后勤科室。①确定直接成本科室若测算项目成本，医技科室和临床科室为直接成本科室，其它为间接成本科室；若测算诊次床日成本。临床科室为直接成本科室，其他为间接成本科室。②间接成本科室的成本分摊，通过分摊将间接成本科室的成本归集到直接成本科室。直接成本科室的成本加上分摊到的间接成本构成各直接成本科室的总成本。医疗服务成本分摊方法目前国内主要开展的有三种方法，分别为阶梯分摊法、双分配法和联立方程法。而使用最广的是阶梯分摊法，分摊层次按等级从高到低，行政科室成本首先分摊到其它科室；其次是分摊后勤科室成本：再次医疗辅助科室成本；最后分摊医技科室成本。

1.3 项目及单位成本核算　在科室成本核算的基础上，计算科室每小时基本成本。即汇集科室的劳务费、公务费、业务费、低值易耗品耗费、科室公用的固定资产(包括房屋、设备、办公用品、被服)折旧费、科室公用的卫生材料费及间接成本，再除以科室的总工时。

除此之外，还要制定出科学合理的配置标准，系数涉及折旧年限、工作量、人员配备、日查例数等。

2 医疗服务成本核算存在的问题

2.1 医疗服务成本核算组织管理体系尚未健全　新成立的医疗服务成本核算部门与原来经济管理部门一财务部门基本不发生大的关系，二者之间只是相关数字之间的提供和合作关系。由于两个部门或机构在医院经济管理中的作用和地位不同，原财务部门或机构在医疗服务成本核算中往往处于被动地位，而新建的核算部门或机构掌握全院经济的基础数据和管理思想处于主动地位，在医院经济整体管理工作中两部门或两机构难免出现不协调、不配合的局面。同时，大多数医院局限于管理水平不高，管理者往往只注重对医院成本的事后控制一成本核算、评估、反馈等环节，往往忽视了事先控制(成本预算、决策、规划)、事中控制(各项成本的控制)，缺乏对医院成本的全程控制意识。

2.2 医疗服务成本核算内容有待完善　医疗服务成本是卫生医疗机构或医务人员为了“生产”或提供一定的医疗服务所消耗的所有活劳动和物化劳动的货币总和。因此，医疗服务成本管理不仅要重视物化成本，还要重视劳动成本及技术成本，使医疗服务成本内容综合完善，真正反映医疗服务的全部价值。然而，由于医务劳动计量标准不规范，大部分医院在成本核算中只简单地以门诊人次、住院天数作为计量单位。对于病人病情轻重、诊断的难易程度、诊疗中存在的风险、医务人员在“生产”中不同的技术含量没有得到真正反映，从而挫伤了一部分临床医护人员的工作积极性。

3 医疗服务成本核算的发展趋势

随着医改的深入，医院经营管理迫切需要由宏观粗放型管理向微观核算型管理发展，这给医疗服务成本核算方法的发展带来了机遇。

医疗项目成本核算方法范文第4篇

摘 要 随着医疗体制改革的不断深化，医院也将逐步从一个担负全民健康的公益利性事业单位转化为一个相对独立的经济实体。既然是一个经济实体，就不可避免地受到市场经济的各种规律的制约。因此，在日益激烈的医疗市场竞争中，进一步完善科室成本效益核算，满足经济管理的需要，更好地发挥会计核算的经济管理职能，提高质量提升医院的竞争能力的同时，降低医疗成本，提高医院的经济效益，是每个医院将要面临的新问题。

关键词 医院科室 成本核算 经验探讨

科室成本核算是对责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算，其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

一、医院成本核算的概念

医院成本核算，是指医院把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照服务的不同项目、不同阶段，计算出医疗服务总成本和单位成本，并分配医疗服务费用的一种经济管理活动。它包括预测、决策、计划、控制、分析、考核、评估等一系列管理工作。科室成本核算反映医院内部各部门的经营情况，反映科室的成本效益，就目前情况而言，现阶段大多数医院正在进行的是科室成本核算。

二、医院科室成本核算存在问题

加强科室成本核算，强化经济管理，达到降低成本，提高效益，实现由粗放型经营到集约型经营的转变，是现代医院的立院之本。但在实施过程中存在一些不尽人意之处，有待完善、规范：

1、缺乏科学、完整、规范的科室成本核算方法体系

在我国医院科室成本核算方法体系中，医院科室成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖，从而导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，科室成本核算结果不能令人信服。

2、资产管理制度不健全

在实物管理制度的建设上，还存在着薄弱环节，重购买，轻实物管理和核算，积压和浪费现象较为普遍。具体表现在，一是没有建立定期分析制度，没有对库存的物资进行有效的分析，该报损的没有及时报损，造成了该列入成本的没有列入成本，使得医院的资产虚增。二是没有建立信息反馈制度，各部门间缺乏必要的信息沟通，使得实物管理、采购、临床使用相脱节，采购部门采购的物资并不一定是临床所需的，造成一定的积压浪费和不必要的成本开支。

3、缺乏相应的科室成本核算软件

由于当前医院成本核算软件开发并不十分完善，信息化、集成化水平较低。医院各科室的计算机网络各自为政，缺乏统一规划、反馈式控制，并且没有使用统一会计核算信息系统，使得医院不能充分利用资源，达到资源共享的目的。

三、医院科室成本核算的对策

1、建立与新形势相适应的人力资源管理机制

实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，效率低下问题，对医院经营劳务人力成本的高低起直接的影响。

2、建立医院科室成本管理核算结构体系

医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

3、明确医院科室成本核算原则

经济原则：因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。因地制宜原则：确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。全员参与的原则：要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。

4、确立成本核算对象、项目、方法

医院科室按照成本核算管理的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算方法。科室成本核算对象：医院全成本核算的对象是科室的收入和支出；确立成本核算项目：科室人员劳务经费及业务费和其他发生的与科室直接有关的医疗纠纷费用、赔偿费用、各种违纪罚款费用、业务用借款利息、住院病人医疗欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分摊；确定成本核算方法：主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。

四、小结

医院科室的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。基于此，积极分析我国医疗体系成本核算环节存在的问题，探索改善我国医院科室成本核算的方法，不失为改革我国医疗卫生体系的重要举措。

参考文献：

[1]马金中.认识成本领先的策略、政策与管理.2002.12.

医疗项目成本核算方法范文第5篇

护理成本是医疗单位在护理服务过程中所消耗的物质资源价值和必要的劳动价值的货币的表现。成本核算是价值规律的要求，是医院经营管理的重要内容，但是，我国临床护理管理人员对成本管理一般还停留在管钱、管物上，往往忽视人力、管理、信息及其它护理成本，缺乏科学管理方法，降低医疗护理成本，减少患者的经济负担，提高护理经济效益，增强护理人力资源竞争力，安全、有效、合理地进行护理成本核算尤为重要。

1 重视成本核算管理，提高护理人员经济意识

我国护理成本核算刚刚起步，临床上护理经济的研究只限于护理人力成本，等级护理，单一基础护理项目收费，这些核算建立在简单的收支结算基础上，一般只包括护理人力、护理材料等直接成本，对护理管理、护理教育等间接成本涉及较少。预防护理、观察护理的经济价值均未得到体现，导致忽视护理价值的普遍现象。针对长期以来护理教育只重视道德教育、护理质量，医院护理人员对护理经济知识知之甚少，知识结构不足。护理管理者应通过培训、继续教育提高护理人员的成本核算意识，充分发挥护理人员的潜能，结合工作中成本管理的漏洞、缺陷，制订出相应的措施，控制浪费和耗损过度，实现高效、低耗，增强护理管理的效力与水平。

2 制定护理管理体制，深化护理管理职能

在医院经营过程中，成立医院成本核算领导小组，是搞好医院成本核算的关键，而护理人员在成本核算中起着举足轻重的作用，可由护理部参加成本核算领导小组。对医院护理成本进行统计核算和监督考评。每月提供有关护理核算的依据。各科护士长对各自的工作职责和经济行为负责。协助科主任进行管理，分配奖惩。主要负责科室药品、材料、资产、物价的管理，并做好经营、分析、结算。

3 提高护理成本管理效益，做好基层管理

3.1 合理编制护理预算，降低人力成本：主要包括各级护理人员的工资、奖金及补贴，应将有限的资源适当地分配给预期中的或计划中的各项服务活动。

3.2 进行效益分析，降低物力成本：减少物品浪费和非正常损耗，做好医用护理器材的管理，护理设备的维护保养，水电气的管理和申购新添器材的论证预算，判断投入成本与利益是否大于基金的投资成本。物力成本包括：材料成本、设备成本、药品成本等，并规范物资统供统管程序，做到物资限额储存，零库存管理。

3.3 善于创新，主动开发护理市场：通过不同学习渠道（如短期进修培训、自学等）不断获取新知识，掌握专科护理发展动向，积极寻求机会引入专科护理技术和设备，提高患者的护理照顾质量，起到双赢作用。

3.4 利用电脑对欠费进行监控，加强安全意识：开展护理合理预算，节约成本，加强对患者的合理收费及防止逃费、漏费。同时防止纠纷的发生，减少意外赔偿费的支出。

4 运用科学的核算方法，提高综合护理价值

首先，根据护理服务的特点将护理项目成本的构成归纳为直接成本和间接成本。直接成本即人员的费用、材料的消耗、设备的折旧及维修费，间接成本即业务费、管理费及教育研究费；其次，选择正确的核算方法，保证成本核算结果合理、公正。医疗项目成本核算方法主要有完全成本法、成本相对值法和变动成本法。最为常用的方法是完全成本法。它将成本分摊到科室，再将科室的总成本分配到各医疗项目，由此得出项目成本。其基本方法与步骤是将医疗服务成本向各个成本中心归集，然后将间接成本中心的总成本分配到各直接成本中心，与直接成本中心的待摊成本相加得到直接成本的待摊总成本，最后将直接成本中心的待摊成本分配到各服务项目中去，再加上这一服务项目直接消耗的医用材料成本、设备折旧成本，即得到某服务项目的成本。

项目成本核算方法，即护理人力成本（A）=（月平均工资/每月工时）×耗用工时。其中每月工资=全年总收入1/2，护理设备折旧金额（B）=(月设备折旧金额/月使用时间) ×每次使用时间，护理材料（C）=材料含税单×用量。作业费用（D）=（A+B+C）/（1-G）×G，其中G为分摊系数，为15%～25%，可按医院级别确定系数。行政管理费用E=（A+B+C+D）×（3%～5%），其中3%～5%为分摊系数。教学研究及社会服务费用F=（A+B+C+D+E）×5%，其中5%为分摊系数。

护理服务按标准化方法大致分为基础护理、专科护理、心理护理、安全护理、家庭护理和保健护理等，该方法通过评估每项护理任务所需要的时间，确定执行每项护理的人员所需要的时间，确定执行每项护理的人员所需要的最基本的教育水平，是一种比较科学的护理服务分类方法。

我国对护理成本核算的研究尚未深入，这对每一位护理管理者都提出了新的挑战。我们必须增强成本管理意识，才能适应护理学科现代化的要求。