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2012年是《职业病防治法》颁布实施10周年,也是新修订的《职业病防治法》正式实施第一年。为搞好宣传活动,普及职业病防治知识,提高用人单位和劳动者职业病防治法律意识,维护劳动者职业健康权益,推动职业病防治工作不断向纵深开展,按照市卫生局《关于开展双百六进活动的通知》要求,县卫生局决定,自2012年9月1日至2012年12月10日(100天),在全县开展下半年职业病防治宣传“双百六进”活动,具体通知如下:
活动内容及目标
针对辖区内重点人群开展职业病防治宣传,利用100天时间普及职业病防治知识,提高公众对职业病的正确认识,减少劳动伤害。利用电视、广播、报刊、明白纸、讲座、义诊等多种形式进行广泛宣传,把职业病防治知识送进企业、学校、机关、社区、农村、医院,进一步提升群众对职业病防治知识的知晓率。
组织领导
成立栾城县卫生局职业病防治宣传工作领导小组,对整体工作进行组织和协调,负责“双百六进”活动方案的制定。
组长:县卫生局副局长
副组长县卫生局公卫科科长
县疾控中心主任
县卫生监督所所长
成员:县疾控中心副主任
县疾控中心健教科科长
县疾控中心职卫科科长
领导小组下设办公室,办公室设在县疾控中心,负责“双百六进”活动的具体实施,组织培训、督导、考核和宣传。
成员:县疾控中心健教科、职业卫生科成员
工作职责
(一)县疾控中心、县卫生监督所职责
1、按照文件要求,成立职业病防治宣传专业科室,并按工作要求负责拟定全县职业病健康教育计划、方案,并组织实施,做好技术指导和专业培训,信息管理与及考核。
2、业务指导与人员培训
负责全县医疗机构、机关、学校、社区、企业、农村职业病防治的业务指导,组织开展医疗卫生机构职业病防治人员的业务培训。
3、信息管理与及考核
收集、整理和职业病防治健康教育信息,推广职业病防治方式和方法。
对乡镇卫生院职业病防治健康教育工作进行每季度不少于一次的督导检查,并有督导记录,对存在问题提出整改意见,完成督导报告。
(二)乡镇卫生院职责
1、负责拟订本辖区职业病健康教育与健康促进工作计划、方案,并组织实施,做好技术指导、专业培训和效果评价。
2、组建乡级职业病健康知识普及行动宣传教育队伍,定期开展宣传活动。
3、开展职业病健康知识讲座,开设健康咨询室,提供免费健康知识和行为咨询,方便百姓及时获得健康知识。
具体要求
1、县疾控中心要印制资料,包括职业病防治条幅、折页、职业病健康教育处方等,发放给县级医疗机构和乡镇卫生院及村卫生室。各医疗机构要利用健康教育宣传栏进行职业病防治宣传,每2个月更换1次健康教育宣传栏内容。
2、开展职业病防治宣传卫生科普赶集活动
结合农村万场科普赶集宣传活动,利用农村集市或庙会,开展职业病健康咨询活动。乡镇卫生院每月至少开展2次职业病防治宣传赶集活动,县疾控中心至少参与每个卫生院2次赶集宣传,到12月10日前全县开展职业病防治宣传赶集活动不少于40场。
3、举办健康知识讲座
结合国家基本公共卫生服务项目,乡、村两级医疗机构定期举办健康知识讲座,引导居民学习和掌握职业病防治健康知识和必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康。乡镇卫生院每月至少开展1次职业病防治知识讲座,县疾控中心派员参加各卫生院的讲座,到12月10日前,至少完成30场职业病防治知识讲座。
4、县疾控中心、卫生监督所全面开展“六进”活动,深入重点企业、机关、病房、居民小区、中小学、劳务市场、农村等组织开展相关活动,发放职业病宣传材料,针对不同人群开展职业病防治知识宣传教育。
读大学还能领工资,这个匪夷所思的事件被网友以“静乐县委书记女儿五年吃空饷10万元”为题曝光,随即在网上引起围观,采访、调查接踵而至,几天时间内事件持续发酵。
调查显示,王烨之父是山西省忻州市静乐县现任县委书记杨存虎,在王烨入读大学并入职山西省疾控中心时,杨存虎任忻州代县的县长。
五年吃空饷十万余元
王烨所在的山西省疾病预防控制中心是省卫生厅所属的全额财政供养事业单位,人员工资由财政拨付。据一份山西省疾病预防控制中心内部的《基本医疗保险参保人员登记表》显示:王烨,女,1986年8月出生,参加工作时间为2006年12月。
该疾控中心内部员工提供的两份工资表显示,2010年上半年,王烨每月在该单位领取的工资包括:基础薪113元,保留津贴98元,煤气补贴4. 5元,住房公积金153元,其他239元,生活津贴550元,地方补贴170元,生活补贴300元,职务补贴80元,应发项总计1707. 5元;扣住房公积金245元,医疗保险31. 87元,扣发项总计276. 87元;实发工资为1430. 63元。
按此标准,五年间,王烨的实发工资累计为85837. 56元,并享受基本医疗保险和住房公积金待遇。
此外,根据山西省人社厅文件,包括山西省疾控中心在内的省属公共卫生事业单位,补发了从2009年10月至2011年12月的绩效工资,王烨同样享受了这一待遇:2009年10月至2010年6月,每月增资706. 5元;2010年7月至2011年12月,每月增资446. 5元- - -总共补发14395. 5元。
而王烨大学期间的学费也全部由单位支付,大学期间学费每学年约3800元,大学5 年期间学费共计近2万元。
几项合计总额超过10万元。
事件在网络上曝光后,新华社记者立即展开调查。2011年12月14日,山西省疾控中心现任主任张杰敏接受采访时,承认了王烨参保登记表、工资表的真实性,并确认从2006年“参加工作时间”入职开始,王烨就是省疾控中心有事业编制的正式员工,每月通过银行卡领取单位工资。
2011年7月,王烨毕业后曾找到张杰敏,表示要正式到省疾控中心上班。同年10月9日,王烨第一次到省疾控中心上班。
张杰敏等人否认知道王烨的家庭背景。
学历和入职过程均存在疑点
张杰敏接受新华社记者采访时,对王烨以上的经历有两个界定:第一,王烨的人事关系是2006年从忻州市卫生局调入山西省疾控中心;第二,王烨五年来从未到省疾控中心上班,是“脱产学习”,合乎组织、人事程序和要求。而根据新华社记者调查,张杰敏以上说法存在疑点。
据忻州市卫生局2006年人事调动档案存根显示,其中没有王烨的姓名和相关资料。王烨在山西省中医学院时的辅导员和同学透露,王烨是2006年通过对口升学,从中专考入山西中医学院本科对口班的。而脱产学习是成人的在职学历教育的一种。
张杰敏说,王烨是中专毕业后,先成为山西省疾控中心技术员,才去山西中医学院上学。但上述参保登记表显示,王烨参加工作的时间是2006年12月,山西省中医学院开学时间是9月份,考试时间是6月,报名时间则是三四月份,都先于王烨参加工作的时间。也就是说,王烨是先入学、后入职,异于正常的“脱产学习”。
王烨进入山西省疾控中心,决定过程是怎样的?张杰敏对记者说:“一般来说,调人要上会讨论的。我没参加过(讨论会),但是我不敢说没上会。”2011年12月13日,山西省疾控中心人事科现任科长赵星光在接受新华社记者采访时表示,王烨2006年就入职该单位是“胡说”。
根据记者调查,王烨是否中专毕业并具有“对口升学”资格,以及如何录取进入山西中医学院等环节也存在疑点。山西中医学院老师分析,王烨应考自忻州市卫生学校(2007年已并入忻州市职业技术学院)。记者翻阅忻州卫校2006年毕业生花名册时,在最后一页的最底端看到了王烨的名字及相关信息。但和其他毕业生信息登记不一样的是,王烨及另外三名毕业生的资料均为手写,且王烨和另外两名张姓女子都没有毕业成绩。
当年护理专业总共四个毕业班,四个班的班主任都表示班上没有一位叫“王烨”的学生。王烨在山西省中医学院中西医结合临床医学系对口班的同学陈迹(化名)讲到一个情况- - -王烨当年是扩招补录入学的。在同学眼里,王烨“她爸好像官挺大”,“而所谓补录,直白点说就是有些人分数不够,通过关系、通过钱,也能上这个学。”
2012年1月7日,山西省纪委新闻发言人向新华社记者表示,对群众反映静乐县委书记之女“吃空饷”一事,山西省纪委已与山西省委组织部、省人力资源和社会保障厅组成调查组展开调查。
1月14日,经山西省纪委常委会研究决定,给予当事人静乐县委书记杨存虎党内严重警告处分。1月15日,山西省委常委会作出决定,免去杨存虎静乐县委书记职务。对于问题所涉及的山西省忻州市卫生局、山西省疾病预防控制中心以及相关事项和相关责任人员,已责成有关部门和单位依纪依法、依照相关规定及时做出处理。
岁女孩当干部
在山西,还有一个名叫曹莉的女孩跟王烨有着类似的经历。
2011年12月20日,天涯等网络论坛上流传的一条《山西吕梁临县15岁女孩当干部》的网帖,引起网民关注。该网帖称,临县干部队伍庞大,且年轻化,给历届领导以及下面的干部们形成巨大压力,干部们为了竞争提拔纷纷开动脑筋修改简历,“一些政治嗅觉灵敏的干部早在十几年前就采取各种手段修改自己的档案年龄。”档案造假中“最著名的当属安家庄乡党委书记曹莉”。
曹莉是1978 年生人,1992年参加工作。当这位14岁的姑娘坐在临县一中的教室里上初中时,档案上已成为该县一煤矿的正式工人;当她上高中时,工作手续已调入临县交通局,且成为国家正式干部;当高考落榜的曹莉在北京一所民办大学自费完成学业后不久,就从交通局被提拔到该县车赶乡任副乡长;后来升任清凉寺乡乡长,目前任安家庄乡党委书记。
发帖人透露,山西省吕梁市纪委在2011年选拔一名女常委时,曹莉作为第一人选被推荐。但有人对曹莉的档案提出质疑,提拔一事被搁浅。发帖人说,这样离奇的档案之所以能够一路绿灯,是因为曹莉的父亲曹兴旺历任临县政府副县长、人大常委会主任,公公是县人大常委会副主任。
新华社“中国网事”记者对该事件做了详细调查,核实发现该网帖内容基本属实。曹莉到底是何时参加工作?简历有没有被篡改过?改动的目的是什么?是谁动的手脚?
临县组织部副部长秦天荣表示,经临县纪委和组织部门审查核实,1993年12月,时任临县副县长的曹莉之父曹兴旺在曹莉上高一时违反组织人事纪律,为其办理了招工手续,直至1996年7月曹莉临县一中毕业后才开始上班,因此曹莉参加工作的真实时间是1996年。关于学历问题,秦天荣说曹莉先在北京一所成人在职教育学校取得大专文凭,参加工作后在山西师范大学汉语言文学专业学习,后参加自学考试取得本科文凭。
曹兴旺曾任临县副县长、人大常委会主任,已在多年前病逝。可他在1993年为15岁的女儿办理招工手续明显违反法律法规。此外,曹莉上学期间就办理了招工手续也不符合组织人事纪律。“提前招工可以使工龄增长,这对往后干部考核提拔是有帮助的。”
在媒体的质疑声中,临县县委于2011年12月22日召开县委常委会,决定免去曹莉临县安家庄乡党委书记职务,并提名免去其乡人大主席职务。同时,临县县委已成立联合调查组对此事进行深入调查,严肃追究相关人员责任。
温州曝光“世袭局”
2011年5月21日,浙江温州知名论坛“703804”上出现了一个名为《曝60来位温州市交通系统干部家属被“内部招聘”,打造温州“世袭局”》的帖子。
帖子爆料称:温州市交通系统领导给子女、亲属在温州公路管理处(简称温州公管处)安排工作,且都属于事业编制,9年间共招录60多人。这个帖子还特别指出,公管处一位前任领导为使女儿进入单位,以旅游管理专业、女性、1982年5月1日后出生、有驾照等为她“量身定做”招录条件。除此之外,帖子还附上了36位领导亲属名单,其中12位备注了领导姓名以及彼此关系。
事件曝光后,温州市人事局、公管处相关负责人予以否认,称公管处自2007年7月以来的公开招聘都是逢进必考,合法合规,公管处没有参与招聘,都是由温州人事局统一组织。自2007年7月实施公开招聘以来,公管处只招收了事业编制26人,因此网帖所说的“9年,60多人”,并不完全符合实际情况,其中有些肯定是实施公开招聘前招收进来的。
但当新华社“中国网事”记者追问被明确曝光的36位人员身份时,温州公管处政工科科长林光夫不得不承认,这36人中有15人的确是温州交通系统领导直系亲属。而这15人中,有7人就确实来自从2007年起实施公开招聘招收的26人中。
难中求进
1981年李正云从新乡卫校毕业后,被分配到民权县北关镇中心卫生院儿科坐诊,由于工作认真负责,加上技术水平高超,很快就成了远近闻名的“好大夫”。每天上班,诊室门口总是排一队就诊病号。1987年他被提拔为副院长,两年后又被任命为北关镇中心卫生院院长,在这个院长位置上,他一干就是17年。
在这17年中,他坚守着自己的理念――如果要挖井,就要挖到出水为止1这17年中,他把一个乡镇卫生院的名字“刻”在了成功的丰碑上,把医院的根基筑在了人们的口碑中,同时,他的名字也被所有认识他的人镌刻在了心中。这期间,他被评为民权县首届十大杰出青年、商丘市首届百名优秀医生,取得了副主任医师的职称。
采访中,记者见到了民权县疾控中心的杨广运大夫,他告诉记者,李院长是北关镇中心医院的大功臣,可是在他接任院长时,全县19个乡镇卫生院由于种种原因,大部分都处于半倒闭状态,医院设备陈旧、落后,没有病号,职工工资发不下来,人们给医院编了顺口溜:“哪里脏,哪里乱,哪里就是乡的卫生院”。北关镇中心医院在李正云院长的带领下,经过多年打拼,不但有了积累资金,而且还添置了基本的医疗设备,建设了2000平方米的病房大楼,配备了两辆救护车,成了当时县里效益最好的乡镇医院。听说李院长要调离时,一位退休老中医还多次给县卫生局局长写信,要求李院长继续留任,他还亲自跑到李院长家里,恳求李院长无论如何都要留下来。提到此事时,李正云眼圈有些发红,他说,确有此事,不过很巧合的是,他接到新命书的前一天晚上,那位老中医去世了,他是坚持给老人开完追悼会后才离开医院的。他说他永远也忘不了离开时的情景:医院门口站满了为他送行的人,有院里职工,还有病号、群众,大家都没说什么,但都在默默流泪。他说,他很感动,因为这是他得到的最大的回报,更是大家对他的认可!
求真务实
求真务实是李正云的一贯作风,他说:“不管到哪工作都要认真踏实、实事求是,绝不能搞应付。”为了减轻农民的看病经济负担,缓解农民“因病致贫、因病返贫”的困境,我国大力推行了“新农合”制度。2006年,民权县作为第二批试点县开始组建“新农合”办公室,但在选派主任时,局里的领导却发了愁,因为当时“新农合”还算是一项新生事物,工作量相当大,且要求很高,必须要有一名能干、敢干、会干事的人来接领,经过领导多次研究,李正云因其丰富的工作经验和工作上取得的优秀成绩被调到“新农合”办公室担任了主任一职。万事开头难,“新农合”的好多工作都是在边开展边摸索中边进行的。尤其是在基金的监管方面,不但要有严格的管理制度,而且还必需具有科学的管理方法,因为新农合的资金,必须取之于民、用之于民,国家规定要有效确保新型农村合作医疗基金公平、公正地用在符合条件的新型农村合作医疗对象身上,且要做到真正惠及民众。李正云凭着丰富的工作经验和对周边县市的考察学习,在对全县农村合作医疗对象状况深入调查研究的基础上,制定了一套切实有效的措施,使民权县的新农合工作开展得平稳有序,群众满意,达到了收支平衡、以收定支、略有节余的要求。为此,“新农合”办公室连续两年被评为“全县先进工作单位”,李正云也被评为“商丘市先进工作者”。
守土有责
正当“新农合”工作走向正轨化的时候,一场突如其来的手足口病疫情又把李正云推到了抗疫的最前沿――疾控中心。他清楚地记得,今年3月18日他从新农合部门调至疾控中心时的情景。那天早上,中央广播电台刚刚播出民权手足口病疫情爆发状况,他就接到了县委发来的任命书,联想起面临的困难,他陡然生出“临危受命”的责任感。随后的5天5夜他只睡了15个小时。白天陪同卫生部及各级领导检查工作、下乡做流调(流行病调查)、应对各级媒体记者的采访,晚上还要回到办公室,了解疾控中心的各项工作,学习相关资料,制定下一步工作计划。他说,由于以前对防疫工作不甚了解,加上当时的疫情状况,自己只能边摸索边学习边指导工作,根据不同情况随时制定工作方案。在他上任后的第一次职工大会上,他要求中心所有员工都要认真学习、了解手足口病的相关知识,做到随时宣传,准确解答群众的问题。当时财务和门岗的工作人员曾有怨言,说自己不是专业人员,没必要天天学习,可李正云却说,只要是疾控中心的人,都要成为行家里手,都有守护一方平安的责任,每个人都要投入到防疫、抗疫工作中去。
二十几天下来,他整整瘦了十来斤,可他说这是值得的。因为通过认真的调查、分析、研究,他们制定出了一套具体的切合实际的防治工作方案,使疫情得到了有效的控制。
一、建立组织机构
为切实加强全县甲型h1n1流感综合防控工作的组织领导,决定成立县县甲型h1n1流感综合防控工作领导小组,具体负责全县综合防治工作领导和组织协调工作。其组成人员如下:
组长:×××(县人民政府副县长)
副组长:×××(县委宣传部)
×××(县政府办公室主任)
×××(县卫生局局长)
×××(县教委主任)
×××(县公安局政委)
成员:×××(县文广新局局长)
×××(县旅游局长)
×××(县财政局局长)
×××(县药监局局长)
×××(县卫生局副局长)
×××(县人民医院院长)
领导小组下设办公室(县卫生局内),具体负责综合防控工作的组织实施。其组成人员如下:
主任:×××(县卫生局局长)
副主任:×××(县卫生局副局长)
×××(县人民医院院长)
×××(县疾控中心主任)
成员:×××(县卫生局应急办主任)
×××(县卫生局防保科科长)
×××(县卫生局医政科科长)
×××(县人民医院副院长)
×××(县疾控中心副主任)
二、防控工作重点
(一)加强传染源管理,防止疫情扩散蔓延。严格按照《甲型h1n1流感医疗救治方案》要求,对现症病人实施隔离治疗,防止疫源扩散,确保无死亡和二代病例发生;对病人密切接触者实施严格的隔离观察和医学观察,一旦发病及时隔离治疗。
(二)加强疫情监测工作,积极发现传染源。一是建立健全医疗保健机构发热门诊,实行分诊制度,加强疫情搜索,积极发现传染源,一旦发现疑似病人,及时进行隔离观察、隔离治疗。二是立即启动并认真落实全县学校、托幼机构学生儿童晨检制度,切实加强对学校、托幼机构甲型h1n1流感疫情监测,随时掌握疫情动态,及时采取切实有效的防治措施,把疫情消灭在萌芽状态。三是切实加强对外来务工人员、旅游人员和疫区返乡人员的疫情监控,防止疫情传入我县,一旦传入,务必就地扑灭。四是做好畜禽和野生动物疫情监测工作。
(三)加强疫点消毒,切断传播途径。重点要做好发现病人场所、病人居住场所进行终末消毒和预防性消毒工作,防止疫情传播。
(四)加强易感人群保护,尽可能地减少发病。对学校和托幼机构学生、儿童,以及病人的密切接触者(包括接触病人的医务人员)采取预防服药措施,实行重点保护,防止感染发病。
(五)加强防治知识宣传,提高群众自我防病能力。要充分利用多种媒体,切实加强有关甲型h1n1流感防治知识健康教育,提高群众卫生防病知识水平,增强群众自我防病能力,积极支持、配合防治工作的开展。
(六)做好防治物资偹,确保防治工作需要。一是要落实足够的疾病预防控制经费;二是做好抗病毒药物、疫苗,以及防护用品的采购和偹,切实保障防治工作的需要。
三、职能职责
(一)县卫生局:依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律、法规,加强防控协调和监督执法工作。督促检查疾病预防控制机构开展监测、预警、疫情报告和疫情防控工作;督促指导医疗机构开展甲型h1n1流感预防控制、医疗救治和信息报送工作;做好抗病毒药物、疫苗和防护用品的采购、储备,确保满足医疗救治需要;组织技术力量对各有关部门、单位开展的宣传教育和防控工作给予指导、支持;做好与社区信息互通、防控对接工作,将有关信息及时通报乡镇政府和有关部门,最大限度掌握来自疫病流行国家和地区入境人员去向,切实加强对入境人员监测等工作。
责任人:×××电话:
(二)县教委:负责做好以落实晨检制度为重点的学校、托幼机构甲型h1n1流感防控工作,部署落实各项防控措施,严防甲型h1n1流感在学校、托幼机构暴发。积极协助、配合疾控中心做好全县学校、托幼机构传染病流行病学调查和密切接触者的追踪管理。
责任人:×××电话:
(三)县公安局:加强对外来务工人员的管理,并及时向县疾控中心报告外来人员情况。积极协助、配合疾控中心做好病人及密切接触者的追查工作,依法落实隔离强制措施,及时、妥善处置与疫情有关的突发事件。负责对外籍、港澳人员群体开展防控知识的宣传,做好涉外人员疫情情况的通报工作,配合卫生局、疾病预防控制中心做好对来丰的境外人员及回国人员的甲型h1n1流感防控工作。
责任人:×××
(四)县农委:负责对全县生猪养殖等生产经营活动中防控工作的管理,督促有关责任人落实相应的防护措施。
责任人:×××
(五)县林业局:负责对野生动物疫情的监测工作。
责任人:×××
(六)县商委:负责物资储备和生活必需品供应管理,保持市场秩序稳定。
责任人:×××
(七)县旅游局:负责做好旅游行业甲型h1n1流感疫情防控和应急处置工作,及时旅游警示信息,指导旅游团队做好预防措施,跟踪管理,建立对境外团队参观登记制度。加强对旅游景区、饭店、旅馆的管理,制定防控措施。
责任人:×××
(八)县建委:负责对建筑工地防控工作的行业管理,督促落实各项防控措施。做好建筑工地工人的宣传教育,必要时实施工地封闭式管理并落实具体防控措施。
责任人:×××
(九)县工商局:负责农贸市场防控工作的管理,督促市场落实各项防控措施。
责任人:×××
(十)县民政局:负责组织动员社区力量参与群防群治工作,确保社区居民生活秩序稳定。
责任人:×××
(十一)县文广新局:负责对全县文化娱乐场所防控工作的行业管理,部署落实各项防控措施。积极开展甲型h1n1流感防控健康知识宣传教育工作。
责任人:×××
(十二)县财政局:负责保证甲型h1n1流感防控经费的落实。
责任人:×××
四、具体要求
(一)高度重视防控工作。甲型h1n1流感传播快、途径广、危害大,各乡镇、各部门不能有丝毫麻痹思想和侥幸心理,必须站在经济社会发展全局的高度,高度重视甲型h1n1流感防控工作,认真按照县委、县政府的有关要求和工作部署,扎实做好防控各项工作。
(二)采取周密防控措施。各乡镇、各部门要按照“属地管理和谁主管、谁负责”的原则,以对人民群众高度负责的态度,认真落实各项防控措施,坚决防止疫情传入和扩散。一是要成立工作专班,主要领导亲自抓,分管领导具体抓,并落实专门工作机构和工作人员。二是制定并落实好本部门本单位甲型h1n1流感防控工作方案,密切关注疫情发展趋势,做好疫情的风险评估,切实抓好各项措施的落实,确保对突发甲型h1n1流感疫情反应及时、措施果断、科学有效。三是严格落实工作责任,严把防控工作过程监管,把工作责任落实到每个具体环节、每个具体人,真正建立人人有责、层层负责的防控工作体系。
有资料显示:在过去不到10年的时间,我国青海已经发生了3次鼠疫疫情。肺鼠疫为何会频频在青海发生?面对鼠疫疫情,我们应该做好哪些预防?一旦发生肺鼠疫,又该如何科学防控?
一条狗引发的疫情
2009年7月30日,青海省兴海县子科滩镇发现一起疑似鼠疫疫情,经实验室48小时细菌培养结果呈阳性,根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果,专家确认为肺鼠疫,确诊病例12例。
回顾这次疫情的发起不难发现,12例确诊病例中,除首例患者外,其余受感染的11人,主要是首例患者的亲属,另有一名村医。他们有一个共同特点,就是都在首例患者发病后,与他有过密切接触。
经专家初步查明,首例患者发病是因家犬引起。
青海省地方病预防控制所所长王虎教授根据首例患者发病前后的经历和表现,结合鼠疫的传播途径推测,首例患者的发病路径是:他家散养的狗觅食了草原上自毙的染疫旱獭而感染了鼠疫,之后死亡。他在处理狗的尸体过程中,受到狗身上寄生跳蚤的叮咬,而感染了鼠疫,从感染到死亡仅三天时间。
王虎教授介绍,鼠疫的传播主要有三条途径:一是从动物――跳蚤――人的传播;二是通过人――人的空气飞沫传播造成肺鼠疫;三是通过剥食患有鼠疫病死动物时,鼠疫菌直接进入创口感染,引起鼠疫。
鼠疫俗称“黑死病”
据中国疾控中心鼠疫防治专家夏连续介绍,鼠疫是一种很古老的疫病,也是我国甲类一号传染病。病死率在30~100%。临床主要表现为:高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等,如不及时治疗,具有极高的病死率,民间俗称“黑死病”。
根据传播途径的不同,鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症和轻型鼠疫等类型,可互相交叉发作。其中,腺鼠疫最为常见,而最凶险的则是肺鼠疫。肺鼠疫毒力最强,除了通过跳蚤,还能通过飞沫在人际之间传播,所以肺鼠疫病死率最高。夏连续强调:“肺鼠疫通过空气传播,传播速度很快。潜伏期很短,一般感染24小时内就会发病,患者会喷射出大量粉红色泡沫痰。各型鼠疫早期的全身中毒症状大致相似,有急起的高热、衰竭、出血倾向、意识模糊、头痛及四肢剧痛、局部淋巴结肿大等表现。”
避免接触鼠疫宿主
“一旦发现病人应马上向当地卫生防疫机构报告,病人应严格隔离治疗,周围的居民在一段时间内不要随便外出,由医生观察是否传染上了鼠疫。病人住地、分泌排泄物应严格消毒,尸体应包严后焚化。平时应积极灭鼠、灭蚤,以防止鼠疫流行。鼠疫大多通过鼠疫宿主传播给人类,因此要尽量避免接触鼠疫宿主。” 夏连续提醒。
北京市疾控中心副主任、流行病学专家贺雄教授也指出:“肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,少数为原发性吸入性肺鼠疫。肺鼠疫患者咳痰为脓血痰、胸痛、咯血,呼吸困难、发绀。肺部体征少,可有少量湿 音及胸膜摩擦
音。体征与病情严重程度不一致为本病之特征,如抢救不及时,可出现意识障碍,多死于休克及呼吸衰竭。”
我国现有11块疫源地
我国历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县(旗、市),主要分布在东北、华北、西北、青藏高原、东南沿海和滇南等地区。我国鼠疫发病高峰期为1860年至1949年间,其中1890年至1909年达到最高峰。
20世纪50年代后,鼠疫在我国得到了很好的控制,鼠疫人间病例的发生均出现在鼠疫自然疫源地,呈散发或较小范围内的暴发,发病率急剧下降,但发生人间鼠疫的危险依然存在。到了20世纪80年代,鼠疫疫情又重新活跃,90年代疫情明显上升,1981~2000年青海、新疆、、甘肃、四川、广西、贵州、云南和内蒙古9省(区)发生人间鼠疫699例。
从历史来看,鼠疫防治不是一蹴而就的,它是一项需要长期坚持的工作。目前,我国有11块鼠疫疫源地,多数分布在西北、西南,尤其是青海、、新疆等边疆地区。
夏连续教授指出:青藏地区较容易发生鼠疫疫情,而且毒性很强,这和当地特定的环境有关:一是作为历史上多发的疫源地,野外一直存在鼠疫杆菌;二是当地农牧民有剥食喜马拉雅旱獭、喜马拉雅田鼠的习惯,而这两种动物都是鼠疫主要宿主。专家提醒,到青藏高原自助行时,应做好防跳蚤措施,尤其不要吃旱獭等高原“野味”。
鼠疫流行可能性不大
针对此次青海鼠疫疫情,专家指出,大家不必过分恐慌。由于鼠疫是一种古老的传染病,我国的鼠疫防治专业人员对防控鼠疫有很好的经验,且抗生素治疗有效,并且许多省市不存在鼠疫自然疫源地,发生本地病例的可能性很小,所以只要密切关注输入性病例,及时发现和隔离病人,在我国发生人间鼠疫流行的可能性不大。
应该引起注意的是,近几年,世界范围内动物鼠疫疫情出现了回升趋势,有些地方对鼠疫防治工作重视不够,医务人员鼠疫防治意识不强,防治知识宣传不到位。同时,由于我国许多省市多年未出现鼠疫病例,且鼠疫病例临床表现不典型,医务人员在接诊到鼠疫病例时,有可能不能及时发现,而导致后续疫情的扩大。所以我们一定要高度重视鼠疫防治工作,加强人员培训和防治知识的宣传。 北京市疾控中心副主任、流行病学专家贺雄强调指
出。
诊治及时,多能治愈
贺雄提醒公众,首先应认识到鼠疫是可以有效防治的疾病,大多病例属腺鼠疫及轻型鼠疫,只要诊治及时,多能治愈。其次树立战胜鼠疫的信心,发生鼠疫时冷静应对,消除恐惧心理,做好各类医疗物资准备。第三要提高鼠疫防护意识,把防治鼠疫当作全社会的责任和义务,发动群众、群策群力,就能够把鼠疫危害降到最低程度。
广东省疾控中心流行病研究所所长何剑峰认为,鼠疫虽然凶险,但它是一种可用特效药治愈的疾病,而早发现、早诊断、早隔离、早治疗,则是战胜鼠疫的重要措施。