医疗事故应急预案

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医疗事故应急预案范文第1篇

一、成立组织，加强领导

按照立足现实、充实加强、细化职责、重在建设的方针，进一步强化组织领导，及时调整应急工作领导组织，保证对突发公共卫生事件工作的领导和组织协调，领导小组下设医疗救援组、疾病控制组、卫生监督组，分工负责相应的应急工作，还成立了应急办公室，负责卫生应急的日常工作。根据应急工作的需要，成立了多个专项的应急指挥机构，具体有：__县食物中毒和食品污染等突发事件（故）应急处理领导小组、__县卫生局传染性非典型肺炎防治领导小组、__县救灾防病卫生防疫应急领导小组、__县救灾防病医疗救护应急领导小组、__县救灾防病卫生防病领导小组、__县卫生系统特别重大事故应急救援领导小组等，每个领导小组均有成员5-8人，组长均为各专项工作分管领导。各乡镇卫生院也相应成立各自的应急处理队伍，分工负责相应的应急工作，这样建立了分级负责、条块结合和属地管理为主的应急管理的运转机制。县卫生局还把卫生应急工作纳入度卫生工作计划，实行目标责任管理，同各医疗卫生单位签订了目标责任书，并进行经常性检查和定期考核，年终兑现奖惩。

二、制订预案，认真培训

我县于20__年初编制了《__县突发公共卫生事件应急预案》，并以政府文件形式印发，同时报市卫生局备案。为保证各类公共卫生事件处理的科学、规范，在《__县突发公共卫生事件应急预案》的基础上，还先后制订了《__县食物中毒和食品污染等突发事件（故）应急处理预案》、《__县卫生局传染性非典型肺炎防治预案》、《__县中、高考期间食品卫生安全保障及医疗救护工作预案（试行）》、《__县救灾防病卫生防疫应急预案》、《__县救灾防病医疗救护应急预案》、《__县医疗事故防范处理预案》、《__县卫生系统特别重大事故应急救援预案》、《__县卫生局处置大规模上访和应急预案》、《__县化学恐怖袭击事件和生物恐怖袭击事件医学应急处置》等一系列专项应急预案，保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置合理。

为提高卫生人员的应急知识水平，县卫生局制订了专门的应急培训计划，将突发公共卫生事件应急知识和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容，通过例会、月会、举办专门的培训办等形式，对县乡村卫生人员开展应急知识培训，截止11月底县级培训人员286人次，乡级培训人员1856人次，培训内容包括各种应急预案的内容、应急处理的组织机构及组成、责任分工、报告程序、接到报告后的响应和措施等。通过培训大大增强了医务人员对应急工作重要性的认识，提高了应对突发公共卫生事件的能力。

三、建立完善的网络直报系统

认真落实突发公共卫生事件的监测与报告工作，配备了三十余台直报专用电脑和网络设备，建成了以县疾控中心为龙头、县乡医疗单位为依托、覆盖全县的传染病监测报告网络；设立了两部应急值班电话，实行24小时值班；建立了应急接报与响应制度，所有应急处理领导小组，专业小组成员，必须保持24小时通讯畅通，外出必须和局分管领导请假，在接到突发公共卫生事件报告后，值班人员立即报告分管领导，由分管领导根据专业及突发事情性质决定响应方式；配备了疾病控制应急处理车一辆，120急救车二辆；为满足“非典”等重大传染病的集中救治和观察鉴别，提高对传染病的应急的处理能力，筹集资金建设县传染病院，现已投入使用；加强县乡医疗的发热门诊建设，县乡医疗单位均建成规范的发热门诊，要求各医疗卫生单位门诊医务人员对就诊病人进行门诊登记和可疑病人筛查，对突发公共卫生事件立即进行网络直报，确保了发现各种突发事件都能及时上报，杜绝了漏报误报现象，提高了突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。

四、加强应急队伍的建设，建立了应急物资储备制度

根据每个专业应急处理要求分别建立了流行病学调查、现场卫生学调查、疫点处理、卫生监督、采样监测等30余个兼职应急队伍。设立了突发公共卫生事件救援、母婴急救、急性肠道传染病急救、禽流感救治等8个专家组。建立了由局机关、疾控中心、卫生监督所等10名后勤保障人员组成的兼职应急平台保障专业队伍。在县疾控中心建立了应急物资库，贮备了“84”消毒液8件（30瓶/件）、漂白精粉4件（50公斤/件）、泡腾片4件、氟派酸6盒（25板/盒）等消毒杀虫药品约1万元。

近年来，通过全县卫生人员的共同努力，我县已初步建成应对突发公共卫生事件的应急系统，有效地保障了全县人民的身体健康。但因应急工作无经费保障，造成我县公共卫生基础设施、设备严重滞后，应对突发公共卫生事件的能力仍较低。一是各医疗单位业务收入的绝大部分用于支付职工工资，无力购买医疗设备和引进新技术，普遍存在医疗设备落后，技术条件差的现象；二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限，均没有设立规范的传染病门诊，容易造成医源性感染和传播，存在医疗隐患；三是县医院医疗设备陈旧，缺乏“120”急救设备，只能应付一般情况的急救和

普通传染病的治疗需要，不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋。四是县、乡（镇）两级政府未能充分发挥管理职能，应按照属地化管理的原则，寓条于块，条块结合，逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。

医疗事故应急预案范文第2篇

【摘要】　目的：分析影响住院老年患者的护理安全因素及管理对策。方法：根据老年患者的特点，找出临床常见的护理安全隐患，并采取相应的管理对策。结果：实施安全管理措施后，最大限度保障了老年住院患者的安全。结论：对护理人员的安全教育及安全措施的落实是 预防不安全因素发生的有效方法。

【关键词】　 老年患者 护理 安全管理

护理安全管理是保证护理质量的基础，是衡量护理服务的重要指标，是优质护理服务的关键，也是防范医疗事故和纠纷的重要环节［1］。根据老年患者病情危重复杂，变化快、并发症多，且由于长期卧床，存在诸多护理安全隐患，采取预见性的护理措施，对保证护理安全，提高护理质量至关重要。

1 老年病房工作中常见的护理安全隐患

1.1 跌倒、坠床 老年患者由于年老体弱、视力减退、运动障碍、服用影响意识或活动的药物等常步态不稳，起立和迈步艰难，容易发生晕厥而引起跌倒和坠床。美国的统计资料显示，住院老年患者的跌倒发生率为20％，其中5-15％者跌倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等损害［2］。

1.2 压疮、烫伤 老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者活动受限、全身营养障碍，所以很容易发生压疮、烫伤。

1.3 误吸、窒息 老年人吞咽和咳嗽反射功能降低，减弱了食物进入气道的反射性动作，容易发生食物误吸。义齿松动、脱落掉入呼吸道，痰液多且粘稠未及时吸出会引起窒息。刘玉春等［3］对156例住院老年患者进食状况调查结果显示，86例发生过误吸，发生率55.15％。

1.4 走失 老年患者因认知、记忆能力障碍或有痴呆者如防护措施不到位、家属护理不周时易发生外逃或走失的危险。

1.5 各种管道脱落 患者有留置尿管、胃管、深静脉置管及术后各种引流管时，如翻身及护理不当会发生管道脱落及患者因躁动不安而意外抓托，带来不良后果及安全隐患。

1.6 用药错误 老年患者由于记忆力减弱、自行服药能力下降，有时出现漏服药或延迟服药现象，导致用药错误。

2 护理安全管理对策

2.1 建立健全的规章制度 结合我病区的具体情况，制定出安全管理的相关制度和措施、突发和意外事故应急预案及处理流程。利用每周三晨会集中学习，知晓相关内容，做到有章可循。使每位护士认识到安全护理的重要性，从职业道德和法律的高度规范护理人员的行为。

2.2 加强护理细节管理

（1）建立跌倒、坠床、压疮危险因素评估系统，落实防范措施。对所有新入院患者进行全面评估。跌倒(坠床)评估累及分值5分为高度危险。高危患者，在床头挂上警示牌，以提高警惕。对患者及家属进行安全告知，讲解防护措施，正确使用呼叫铃、防护栏。用物放在易拿到的地方，下床时有人扶助，保护其安全，刚拖过的未干地面要有防滑标识，并加强病房巡视，班班床边交接，一旦发生跌倒(坠床)事件要按应急预案及时处理并按程序上报相关人员和科室。

（2）实施三级监控，确保措施落实。用Braden量表对患者进行压疮评估，首次评估在入院24-48小时内完成，总分6-23分，凡6项合计

（3）认真落实腕带识别制度。自2008年11月起患者的身份识别管理改用手腕带识别的方法，将患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、诊断等信息写于手腕带上，在进行检查、治疗中均通过腕带识别的方法对患者进行身份识别。应重视与家属的沟通，交代24小时陪护的重要性，避免走失。

（4）保持呼吸道通畅，防止窒息发生。鼻饲者在进行操作时严格按规范流程；如有义齿者应及时取出；对痰液多者加强翻身叩背，鼓励患者进行有效咳嗽；如无力咳痰者备吸引装置并及时吸痰。

（5）严格防止管道脱落。将各种管道按要求做好标识及评估，评估的内容包括留置的时间、部位、深度、局部情况、是否通畅、护理措施等，每班进行评估并做好交接班。

（6）严格执行查对制度，真正做到服药到口。口服药做到双人核对，发药前将铝壳剥除，以免误服。如病人外出时不可将药物放置在床头柜上，并做好交接班，真正做到服药到口。

3 小结 总之，由于我们加大了护理安全管理的力度，强化安全意识，防患于未然，为老年患者提供了一个更安全、更能体现人文关怀的住院环境和氛围，确保了老年住院患者的安全，促进了老年住院患者的康复。

参考文献

［1］ 左日燃.对加强护理安全管理的认识和思考［J］.中华护理杂志.2004，39(3)：191-192.

医疗事故应急预案范文第3篇

[关键词] 护理风险；安全管理；神经外科

[Abstract] With the advances in medical care and increasing risk， strengthen nursing safety management is very important. Security is the implementation of nursing care process， patients in the legal and statutory rules and regulations outside the scope of the psychological， functional or functional damage， disorder， defect or death. Our department analysis the nursing risk and develop targeted safety measures of care to improve nursing quality， and hence is worthy of being recommended in clinical practice.

[Key words] Nursing risk；Safety management；Neurosurgery

神经外科是急危重患者较多的临床科室，通常采用多种治疗护理措施来维持生理功能和促进疾病的康复，因此护理安全管理在神经外科具有重大的意义。管理工作具有很大挑战性。护理安全管理是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行综合分析、科学、及时、有效的控制[1]。建立与医院管理相匹配的护理管理体系，完善护理管理制度和措施，有效规避风险，保障护理质量和患者安全，为护理人员提供一个安全、稳定的工作环境，已成为现代护理管理者共同关注的课题[2]。

1.神经外科护理风险分析

根据护理风险进行分类的目的是为了便于理论研究，根据不同类型的风险，采取不同的风险管理措施[3]。，现将护理风险归为6类[4]。

1.1给药类风险 包括各种途径的给药，口服类、注射类、血液制品、生物制品等。例如神经外科病人常需使用抗精神病药、镇静催眠药、，使用这些药物后会增加患者摔倒的危险性。

1.2操作类风险 例如吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等。神经外科患者都病情较危重，对护理人员技术要求高。护理人员业务知识不足、技术水平低将会引发护理安全问题。

1.3文书记录类 例如漏记、错记、记录不及时、涂改、与医生记录不符等；护士开展护理评估时，要注重患者客观资料的书写与记录；对特殊、一级护理、危重、术后、卧床的患者要评估压疮等情况；根据患者的病情变化准确及时记录。为神经外科建立患者病情监控档案，所有的护理记录、各类表格随病历归档保存。

1.4护理服务类 例如护士脱岗、态度差、护理操作不规范、沟通不到位、缺乏责任心等。部分护士责任心不够强，交接班不够认真，巡视病房不及时，观察病情不仔细，在患者恢复过程中沟通交流不及时不到位造成患者负面情绪增加，护理纠纷增加。例如危重烦躁患者发生坠床等意外事故[5]。

1.5护理管理类 例如护理人员配置不足、规章体系不健全、物品配备不充足、抢救物品未处于备用状态、与护理相关的费用出现错误等。目前国内大部分医院存在收治患者过多，护理人员相对不足，护士常过度疲劳或紧张。因此产生厌倦，失望等负面情绪，导致责任意识下降，注意力下降，护理安全风险升高。

1.6意外类风险 例如压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、化学药物外渗等。神经外科患者患者常有不同程度运动功能障碍，自我防护能力下降。因此，硬件设备如地面光滑或有水，光线不足，物品放置不合理，床档或约束带使用不恰当，病床高度不适，平车脚刹固定不稳等都可为患者造成护理安全隐患[6]。

2 神经外科护理安全管理对策

2.1建立护理安全管理体系

成立以护理部、神经外科护士长为主体，全体护理人员共同参与的三级护理安全质量控制体系[7]。

护士首先应实施补救措施，使患者的伤害降到最低，并及时向护上长汇报情况；对重大差错事故立刻报告科主任、护士长、护理部负责人员；对一般护理失误和差错，科室每月统计上报护理部一次。

科室建立不良事件统计记录本和护理安全分析讨论本，每月组织讨论一次，对存在的风险提出整改及防范措施。

2.2加强护士培训，提高护理安全和法律意识，提高安全处理技能。

经常组织学习《医疗护理核心制度》、《医疗事故应急预案》、《医疗事故处理条例》、《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》及《护士管理办法》等与护理安全管理有关的文件，让护理人员严格执行各种核心制度和岗位职责，强化护理人员的安全意识，提高临床应急解决能力，最大限度地避免安全隐患的发生切实提高护理服务质量。

2.3神经外科专科知识培训[8]

利用科室业务学习和疑难病例讨论等时间组织进行理论学习和强化，强化神经外科理论知识，并通过护理查房、科普讲座、健康教育形式，提高护士及时发现问题、解决问题的能力，提高护理质量、保证护理安全。

2.3.1对意识障碍、痴呆、躁动、高龄患者，护理人员要反复向家属强调其安全管理的必要性和重要性，如何正确使用各种保护具如约束带、床栏等保护工具。为患者检查的过程中，妥善保护患者的安全。

2.3.2患者有感觉减退或障碍，应向家属详细反复讲解患者现在的病情表现，热水袋之类保暖工具正确的应用方法及注意事项，强调热水袋使用时热水的温度不能超过50℃并加用布套，避免与皮肤直接接触，尽量少使用，去除潜在安全隐患。需要红外线理疗的患者，护理人员应告知患者不能擅自调节温度距离和碰撞。热水瓶应放于妥当的位置，避免碰倒、烫伤等意外的发生。

2.3.3预防下肢深静脉血栓的形成，对神经外科的住院患者，人院后依据护理程序指导患者进行肢体功能锻炼：下肢肌肉收缩练习，下肢瘫痪者给予4次/天按摩，15―30分钟/次。同时被动活动肢体关节促进患者血液循环，预防肺栓塞。

2.3.4重视对患者和陪护人员的健康教育：对特殊病种的健康宣教（如颅内血管瘤、脑卒中患者的休息、运动及排泄的管理）应详细讲解注意事项直至患者理解；对认知功能存在障碍的患者，应时刻保持与其家属的沟通，讲解24小时陪护的重要性和必要性，防意外走失，出现医疗纠纷。

2.3合理配置人力资源

合理而优质的护理人力配备是保证护理安全的前提和重要因素，临床上护理人员缺编，加上神经外科工作量大、工作任务重，容易导致护理人员产生身心疲惫综合症[9]。改善长期超负荷工作状态，依据传统的排班模式，实行弹性排班制度，对工作负荷较大的中班排两人值班，夜班根据工作负荷排双班，注意低年资、高年资搭配，新老搭配。

2.4加强沟通交流

神经外科病人病情危重、病程长、致残率高，患者家属长时间照顾病人，加上医疗费用高，经济负担较重，我们要充分理解尊重和支持患者及其家属。自觉控制并调节自己的情绪，时刻保持情绪饱满的工作状态对待周围接触的人。要保持微笑，建立良好的第一印象，在短时间内赢得患者及家属的好感与信任。护理人员应该真诚、坦诚，尊重患者的人格、患者的权利、家属的建议，并调动大家的积极性[10]。要做到“心到位、说到位、做到位、管理到位”，增进相互理解。做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作。

参考文献：

[1]史自强，马永样，故祥波，等.医院管理学[M].上海：远东出版社，1995：238.

[2]穆纳新，燕云，李丽红，等.我国护理风险管理的研究现状及建议[J].护理管理杂志，2008，8（7）：20-21.

[3]刘新立.风险管理[M].北京：北京大学出版社，2006：21-22.

[4]王爱平，赵树兰.护理高风险事件及成因的调查分析[J].中国医院，2007，11（7）：45-46.

[5]李琦，朱秀梅，叶莉萍.护理工作中存在的护患安全问题及其对策[J].护理杂志，2008，25（21）：65-66.

[6]伍虹云.神经外科病人住院安全管理[J].当代护士（学术版），2008（2）：107-108.

[7]张玉娟，王伟玲.护理安全管理应用及体会[J].全科护理，2010，08（29）：2692-2693.

[8]樊淑珍.神经外科住院患者的护理安全管理[J].实用医技杂志，2010，17（1）：90-92.