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一、推进制度建设,建立改善医疗服务长效机制
1、建立预约诊疗服务。推进区域信息平台建设和应用,完善预约诊疗和信息共享功能,整合打通各类服务终端,加快实现号源共享,逐步增加网上预约号源比例。对预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院,基层首诊、双向转诊,解决上级医院“挂号难”问题。
2、推进远程医疗服务。以远程医疗政策试点为契机,加快远程医疗服务体系建设。医联体牵头医院要建立远程医学中心,为医联体内医疗机构提供远程医疗服务。认真落实国家卫生健康委最近颁布的《远程医疗服务管理规范》,广泛开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等服务,不断扩大对我院远程医疗服务覆盖范围,推广“基层检查、上级诊断”模式。到2020年,实现远程医疗服务逐步向我卫生院和村卫生室延伸。
加快推进家庭医生签约服务智能化信息平台建设和应用,实现网上便捷有效签约服务,在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理、延伸处方等服务,转变服务模式,增进医患互动,改善签约服务群众感受。
3、加强临床路径管理。推进我院临床路径管理工作与医疗质量控制和绩效考核、医疗服务费用调整、支付方式改革、医疗机构信息化建设等相结合,进一步规范临床诊疗行为,全面提升医疗质量,切实保障医疗安全。逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理,实现临床路径“医、护、患”一体化,增强临床诊疗行为规范度和透明度。有条件的医联体内可以探索建立一体化临床路径,为患者提供顺畅转诊和连续诊疗服务。
二、优化服务流程,完善便民措施
1、合理安排门急诊服务。将缓解群众看病难作为改善医疗服务工作的重点和突破点,在统筹协调、合理计划诊疗工作的基础上,科学调配人力资源,弹性安排门诊时间,鼓励开展延时门诊、夜诊等医疗服务形式。以病人为中心,推广多学科诊疗模式,针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等,要积极开设多学科诊疗门诊,为患者提供“一站式”诊疗服务,减少患者挂号、排队、候诊次数和时间。做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接,加强门诊各科室之间的协调配合。
2、加强急诊绿色通道管理,及时救治急危重症患者。我院落实首诊负责制,与120急救中心建立联动协调机制,与上级医院建立急诊急救转诊服务制度。为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治服务,提升重大急性病医疗救治质量和效率。
3、改善入院、出院、转诊、转科服务流程。强化服务意识,积极改进入、出院流程,为患者提供及时、便捷的入、出院服务。要提前做好患者出院结算准备工作,做到患者办理出院手续即时结算。急诊入院患者实行病人由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。做好转诊、转科患者的交接,及时传递患者相关信息,为患者提供连续医疗服务,加强转科服务的精细化管理。
4、以社会新需求为导向,延伸提供优质护理服务。进一步扩大优质护理服务覆盖面,逐步开展优质护理服务。在医联体内实现优质护理服务下沉,通过培训、指导、帮带、远程等方式,做好老年护理、康复护理、安宁疗护。探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。
四、切实加强领导,落实改善医疗服务工作责任
改善医疗服务行为 构建和谐医患关系
平口镇中心卫生院党支部
2019年11月20日
平口镇中心卫生院坐落于资水河畔,现有在岗干部职工48人,开放病床60张,年门诊5000人次,住院4862人次。卫生院就医环境优美,医疗设施齐全,技术力量雄厚。全镇设村卫生室10个,共有乡村医生15人,承担了3个社区,9个行政村共计2.5万人的基本医疗、公共卫生和计划生育服务任务,镇、村卫生计生服务网络健全,队伍稳定。
近年来,我院坚持以病人为中心,以质量为核心,以问题为导向,践行“与患者建立朋友般医患关系,对病人实行亲人般全面关怀”的服务理念,服务水平明显提高,就医环境持续改善,医患关系更加和谐,我们的具体做法是:
一、 以病人为中心,优化就医环境
(一)改善医疗设施条件。
为满足群众日益增长的医疗需求,筹措资金100余万元,于10月11日开始对3000多平方米的医院综合楼进行改建和修缮。住院部新建了有厕所的病房10间,空调、开水供应等设施一应俱全,住院环境温馨、舒适、方便。与此同时,我院按照科技支撑、智慧就医要求,配置胃镜、四维彩超、迈瑞BS-400生化仪,CT等精密仪器。这些高科技的支撑,为提高我院的诊疗水平打下了坚实的基础。
(二)营造人文就医环境。
在门诊、住院部大厅、楼层走廊等醒目位置统一制作科室分布平面示意牌、科室标识标牌、医德医风警示牌、健康教育咨询宣传牌,就医安全温馨提示牌,优质服务承诺、服务收费标准、药品价格与新农合住院补偿公示牌等。国医堂按中式仿古设计,装饰精致典雅,中医特色文化氛围浓厚,使每一个前来就医的病人受到医院文化熏陶,心中的烦恼和忧虑感明显消退。
(三)落实后勤保障措施。
我们把后勤保障作为改善医疗服务行动计划的重要环节,后勤科重点负责后勤服务,对病房、卫生间、楼梯间、走廊随时清扫,加强对卫生院周边环境治理和整体美化、亮化、绿化。及时输送医用耗材,为病人提供热水、轮椅、担架、推车、雨伞等后勤服务。做好水电、线路、设备维修及物资招标采购等工作。
二、 以质量为核心,提升医疗水平
(一) 执行医疗、护理核心制度。
落实首诊负责制、三级医师查房制、分级护理制度、查对制度、疑难病例讨论制度等医疗、护理核心制度。成立质控小组,每周对科室医疗、护理质量进行一次自查并整改。业务院长和分管护理的院长每月深入科室检查一次,及时反馈检查结果并提出整改方案,监督整改执行力。卫生院医疗质量考评小组每季度对医疗核心制度的执行情况进行一次督导评价,考评结果与绩效工资挂钩,做到“监督、检查、考核、奖惩”一体化。
(二) 开展优质护理服务
今年初,我院制定优质护理服务实施方案,全方位推行责任制整体护理模式,变“要我做”为“我要做”,急病人所急,想病人所想,严格执行“以病人为中心,女儿式服务,朋友般关怀”的护理宗旨,每个责任护士负责3-5名患者,明确细化分级护理标准和服务内容,开展基础护理、病情观察、治疗和健康指导,注重医患沟通、心理护理,人文关怀和能级对应,为病人提供全程、优质、连续、人性化的整体护理服务。
(三)强化医疗安全管理
在全院开展平安医院创建活动,建立和完善院委会、质控主任、科室主任三级医疗质量质控管理机制,重点加强医疗安全隐患排查,病人手术、转运、交接等关键环节的医疗安全管理,落实患者安全措施。处方合格率达95%,急救药品完好率100%,灭菌合格率100%,无医疗安全责任事故和医院感染事件发生,医疗质量持续提高。
三、 以问题为导向,促进医患和谐
(一) 加强医德医风教育
针对人民群众反映较多的医德医风问题,我们以加强医德医风教育为突破口,开设医德医风、职业道德讲堂,组织全院干部职工集中观看《有这样一个医生》、《焦裕禄》等教育专题片和履职尽责暗访曝光短片。开展“假如我是一位病人”的讨论和演讲比赛,做到“常将人病当己病,常将他心比我心”。将《医务人员道德规范》、《医务人员九不准》、《医疗行为准则》等印发到每一位医务人员手中并制定医德医风考评标准,聘请行风监督员,在每一个考核周期内对全院职工进行院内和院外考评,考评结果进行公示并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核直接挂钩。使医务人员保持良好的职业操守,自觉抵制医疗行业不正之风,始终把患者的利益放在首位。
(二) 提供便民惠民服务
一是优化服务流程,在门诊大厅设立便民服务台,免费提供健康教育处方,随时接受患者的健康咨询,为患者免费测量血压、体温,引导患者就医。组织7人志愿者服务团队,为患者导医导诊、心理沟通疏导,康复指导,帮助老、弱、病、残和行动不便的患者缴费、取药、病历复印,办理出、入院、转诊、新农合补偿手续等服务。二是改变老百姓就医感受,推行“先治疗、后付费”模式,家庭困难的住院病人只需缴纳自费部分费用,补偿部分由政府预拨,卫生院垫付。三是简化结报流程,改变了原来出院结算和报销两头跑的状况,实行结算报账一张网布局,一条龙服务,一站式办结。免除住院患者取药环节,改由夜班护士负责取药,为患者提供方便。四是组织巡回医疗队,深入各社区和村组巡回义诊,送医送药送健康,农村妇女两癌免费检查863人,免费孕前优生健康检查、基本公共卫生服务项目实现全覆盖。
(三) 构建和谐医患关系
一、推进公立医院改革
2013年是全面推进公立医院改革之年。县级公立医院要学习、借鉴试点地区的成熟做法和经验,积极推进各项改革。县人民医院作为试点医院要重点在综合改革上做文章。
1、改革公立医院服务体系。根据省两个指导意见精神,修订完善全县医疗机构设置规划,进一步明确政府举办公立医院的数量、类别、规模、布局。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,促进非公立医院健康发展。
2、改革公立医院管理体制。根据政事分开、管办分开、法人治理的原则,改革公立医院管理体制,探索建立理事会、监事会、执行层为主体的公立医院法人治理结构。积极推行产权明晰、责任明确、政事分开、管理科学的现代医院制度。根据权责统一的原则,加强院长职业化培训,规范实施院长负责制。
3、改革公立医院运行机制。以逐步破除以药养医机制为重点,积极协助推进公立医院补偿机制改革,合理调整医疗服务价格,突出抓好医保支付方式改革,落实公立医院各项财政投入政策。以全员聘用制度、岗位管理制度、绩效工资制度为三大核心制度,推进公立医院人事分配制度改革,建立能上能下、能进能出、奖勤罚懒、奖优罚劣的进人、管人、用人机制。
4、改革公立医院监管机制。以公益性为导向,以质量、安全、效率、服务、费用、对口支援、患者满意度为主要内容,开展公立医院运行绩效考核评价。规范开展大型医院巡查,加强公立医院经济运行监管。根据实际情况需要,及时调整日常监管重点,依法查处违法违规行为。
5、推进分工协作机制建设。建立健全城市医院与城乡基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制,从方便人民群众看病就医、构建分级分工科学合理的医疗服务体系、发挥医疗服务体系的整体效能出发,与医师多点执业、城乡对口支援、预约诊疗、发展社区卫生服务和康复医疗服务体系等有机结合起来,推进分工协作机制的建立,确保可持续发展。
二、改善医疗护理服务
6、努力改善医疗服务。深入推进“三好一满意”活动。全面落实改善医疗服务“省24条”。大力开展志愿者医院服务。全县3个二级医院要规范开展预约诊疗服务,专家门诊就诊患者预约率达到40%以上,出院病人复诊预约率达到100%。以县人民医院急救医疗站和范水、射阳湖、曹甸3个镇中心卫生院急救医疗点为依托,整合全县相关医院急救车辆和人员队伍,统一调度使用,建立健全城乡一体的院前急救医疗服务体系。
7、努力改善护理服务。提高优质护理服务内涵,以落实临床护理人力配备、完善责任护士制度、规范开展分级护理服务为三大重点,深入实施“优质护理服务示范工程”。以能力建设为中心,研究制定系统培训方案,继续开展“年轻护士素质提高行动”。开展护理服务技能竞赛活动。完善表格式护理病历。加强护理员队伍建设。落实护理垂直管理、同工同酬、调整护理收费标准等改善护理服务的各项保障政策和措施。县人民医院开展优质护理服务的病房覆盖率达到90%以上,其中A类病房达到5个以上;县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院及镇中心卫生院开展优质护理服务的病房覆盖率达到50%以上,其中A类病房至少1个;患者对护理服务的满意度要争取达到95%以上。
8、努力提升工作效率。要把缩短平均住院日作为当前医院工作的一项重点任务。要通过住院业务流程重组、急慢病分治、缩短术前和治疗前检查等待时间、患者住院前在门诊完成相关检查、双向转诊等一切有效手段,并完善相关政策保障措施,努力缩短平均住院日。2013年,全县各级医院出院患者平均住院日要较上年下降不小于1.5天。
9、努力做好医疗救治工作。认真做好突发公共事件和突发公共卫生事件医疗救治各项准备工作,加强急救医疗服务体系、医院发热门诊、肠道门诊、急诊科、感染性疾病科等规范化建设,二级医院急诊医学科要根据《省二、三级医院急诊科评价标准(2010年版)》规范设置,加强院前急救、医院急诊科、ICU等相关专业的人员培训,完善救治设备设施,完善医疗救治工作预案、方案和制度。密切关注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重点疫情,及时有效、科学规范地组织实施医疗救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率,切实保障广大人民群众的生命安全,维护社会稳定。
10、努力控制医疗费用。各级各类医疗机构要把控制医疗费用作为落实社会责任、体现公益性的主要方面之一。落实“三合理”规范,严格控制医院药占比,力争2013年再下降2个百分点以上。要建立临床用药和检验检查监控制度,各级医院要明确医师抗菌药物处方权限,二级医院门诊患者抗菌药物处方比例低于20%、抗菌药物使用强度低于40DDD、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率大于30%,及时发现并纠正不合理医疗行为,并与医务人员绩效考核挂钩。规范信息统计上报制度,要通过各种行之有效的措施,力争使2013年医院平均门诊人次诊疗费用和平均出院人次诊疗费用与上年持平,或增长幅度低于城市居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入增长幅度。
11、努力构建和谐医患关系。以平安医院创建为抓手,继续深入开展“提升医疗服务质量,构建和谐医患关系”、“白杯赛”、“三好一满意”等活动。坚持预防为主,落实各项制度措施,完善医疗质量安全事件评估和责任追究制度,努力预防医患纠纷的发生。加强医院人防、技防、设施防建设。完善医患关系沟通协调组织,二级医院和镇中心卫生院都要建立专门的医患沟通部门,建立并完善以医疗风险评估为重点的各项工作制度,加强医患沟通的教育与培训,有效开展医患沟通,严格执行告知制度,维护患方知情同意权。严格投诉管理,落实首诉负责制。协助相关部门大力推进医患纠纷人民调解组织建设,完善保障机制和工作机制。大力推进医疗责任保险制度建设,全县一级以上医疗机构都要参加医疗责任保险。依法、及时、规范处置医患纠纷,涉及赔偿或补偿金额超过万元,必须引导到医患纠纷人民调解组织或人民法院进行处理,坚决打击“医闹”行为,切实维护医患双方的合法权益。
三、提升医疗服务能力
12、加强临床专科建设。推进各层级临床重点专科建设,2013年,要建成市级临床重点专科2个以上。制定县级临床重点专科考评标准和方法,实行动态管理,不断提高全县临床专科建设水平。
13、加强医疗服务信息化建设。县人民医院要建成符合规范要求的电子病历系统,并规范运行,要充分发挥电子病历应用功能,重点完善临床路径管理、病案首页自动生成、医疗核心制度执行、临床危急值和抗菌药物使用管理等方面的自动报警功能等,规范前、后台格式化。全面推进HIS上水平,完善预约挂号、HIS辅助决策、信息查询、成本核算等方面的功能。
14、加强城乡医疗卫生机构标准化建设。按标准推动县级医院、城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室建设发展。继续推进省示范和市标准化乡镇卫生院建设。二级医院要努力完成标准规定的所有必备技术项目,以临床重点专科建设、诊疗中心建设和新技术、新项目推广应用为三大抓手,全面提高我县临床医疗技术水平。积极协调有关方面,推进县人民医院转设为三级综合医院。促进优秀人才和技术向县级医院流动,带动县级医院技术建设上水平。县妇幼保健院、县第二人民医院和博爱医院要进一步加大等级医院创建力度,不断提升医院综合管理水平。
四、推进医院精细化管理
2013年,选择县妇幼保健院和射阳湖镇中心卫生院试点精细化管理,以效率为核心、以患者的需求和满意为目标,建立科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程,来推动医院的各项业务。在试点的基础上,总结经验,在适当时机在全县全面推广,不断提升医院内涵建设。
15、强化医疗核心制度落实。强化医务人员医疗核心制度的教育与培训,继续组织开展医护人员“三基”考试。加强对住院运行病历的监控,继续开展门诊和住院病历质量检查。以首诊负责制、值班制度、会诊制度、技术准入制度等重点,继续开展医疗核心制度明查暗访。继续开展住院病历质量飞行检查。组织医政管理规范标准执行情况抽查活动。以落实医疗核心制度、提升常规医疗质量控制指标水平为重点,完善考核评价机制。
16、强化临床路径管理。2013年,所有二级以上公立医院都要开展临床路径管理,进入临床路径的专科和病种覆盖卫生部已经下发的临床路径,县人民医院临床路径管理病例数要占出院病人总数的8%以上,县中医院、县妇幼保健院要在上年基础上增加实施临床路径管理的专业和病种。有条件的二级医院可选择病种,与临床路径管理相结合,制定单病种诊疗规范,积极推进疾病诊疗规范化。
17、强化医疗机构准入和行为监管。依据法律法规规章的规定,严格医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验。加强医疗机构行为的经常性、规范化监管,严格不良行为记分管理。组织开展医疗机构执业行为集中式、拉网式检查。以超范围执业、命名不规范等为重点,依法查处各级各类医疗机构违法违规行为。做好非法行医查处工作。
18、强化医疗技术临床应用管理。加强医疗技术临床应用能力审核、准入工作,指导医疗机构做好医疗技术临床应用管理工作。落实手术分级管理规范,明确医师分级手术权限,严格手术分级管理。加强医疗技术临床应用管理监督检查力度,依法严肃查处违法违规行为。
19、强化医师和护理队伍管理。加强执业(助理)医师准入和执业管理,认真依法做好医师资格考试、注册、考核等管理工作。加大医师定期考核制度的实施力度,研究制定细化、可操作的医师工作业绩、业务水平、医德医风考评的具体标准和实施办法。加强美容主诊医师管理。加强进修、实习、见习医师服务行为的管理。加强医师会诊管理。规范开展医师多点执业工作。加大医师违规行为查处力度。以把好学历关为重点,继续加强护士注册和执业行为管理。加强护理管理队伍建设。
20、强化医院药事管理。组织实施药品管理法律法规和卫生部医院药事管理相关规定,加强药事管理组织体系建设,加强培训教育,落实制度规范,规范采购和使用行为。深化抗菌药物临床应用专项整治行动,二级医院抗菌药物临床应用管理关键指标全面达标。促进基本药物在二级医院的推广应用。切实加强特殊药品管理,毒精麻特殊药品规范使用率100%,县人民医院和县中医院肿瘤科要积极争创省级“癌痛规范化治疗示范病房”。大力推进临床药师制。推进临床合理用药电子化监测。以特殊药品、抗菌药物、基本药物为重点加大医院药事工作监督检查力度。
21、强化医院感染管理。加强院感管理队伍建设,落实院感专职人员管理办法,稳定院感队伍,加强岗位培训、网上学习、考察交流等多种形式的学习培训,举办推进手卫生宣传文化月活动。加强高危科室院感监管,与医疗技术准入工作结合,加强对ICU、新生儿室、血液净化室、手术室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等重点科室和部门的院感防控监管。加强院感监测工作,深入推进目标性监测,有序组织现患率调查。以医务人员手卫生、各类物品消毒灭菌情况、城乡基层医疗卫生机构落实院感防控措施等情况,加大院感工作监督检查力度。
22、加强血液质量安全管理。加强队伍、技术和制度建设,进一步完善血液质量安全保证体系建设,组织开展专项血液质量安全检查。发挥联席会议制度的作用,大力促进无偿献血,创新无偿献血招募机制,强化五支队伍建设;协调相关部门,设置献血屋1个。积极推进临床互助献血,2013年各级医疗机构互助献血率达到50%以上,成分血使用率99.5%以上。
五、推进卫生科教创新
23、加强科技兴卫工作。积极开展科研立项申报,鼓励临床实用新技术项目的引进、开发和应用,2013年全县推广适宜新技术不少于5项,获市医学新技术引进奖不少于2项,市科技奖不少于2项,县科技奖不少于3项。积极配合做好卫生科普等“三下乡”工作。
24、加强人员业务培训。加强基层卫技人员培训,重点推进镇卫生院(社区卫生服务中心)骨干医生到县医院“务实进修”和全科医师转岗培训,每个镇卫生院(社区卫生服务中心)安排到县医院进修学习不少于2人,每个二级医院安排到上级医院进修不少于3人。完成1名公立医院院长培训、3名全科医师规范化培训、50名以上骨干医务人员的市级培训、30名以上基层医务人员的县级培训和100人以上的县级急救知识技能培训等任务,培训合格率100%。全县培训不少于乡镇卫生人员总数的三分之一,乡村医生每年培训不少于2次。县级医疗机构、镇卫生院(社区卫生服务中心)儿科医师培训不少于15人次,时间不少于10天。
六、统筹推进其他相关工作
25、加强城乡对口支援管理。突出对口支援重点,稳定城乡对口支援关系。细化对口支援任务和目标要求,建立健全工作台账,指导各单位深化、细化、实化对口支援方案,确保对口支援工作的针对性、有效性。落实医务人员提升职称前到基层锻炼等相关制度,确保每个乡镇至少有1名上级医院医生服务。
26、加强“绿色生态医院”创建。按照市政府关于“生态城市”创建目标和任务要求,全县所有一级以上医疗机构污染防治设施健全,污水达标排放,医疗废物依法实行集中处置(包括村卫生室)率达100%,“绿色生态医院”已建成的要巩固创建成果,其余一级医院年内要全部建成“绿色生态医院”。
(二)推动__医院集团改革与发展。探索以管理技术为纽带,以区域医疗资源整合为目的医疗集团化改革,组建__医院集团。由集团医院统一管理财务、人事,统筹调配整合各项医疗卫生资源,集团下属医院重点抓好业务质量管理。集团下属区人民医院、区中医院定位三甲医院发展,区妇保院定位二甲医院,努力朝三甲医院发展,通过优化医疗资源配置,走规模化、集约化资源整合发展之路。对集团下属医院的学科布局结构、人员技术力量及设备设施配置等方面进行合理调整,统筹全区的卫生医疗资源,学科力量予以强化特色专科。通过资源整合,形成错位优势,让资源进行优势互补;通过资源整合,有效降低医院运营成本,提高工作管理效率;通过资源整合,形成既有分工,又有协作,特色凸显的强大的战斗合力,激发区属各医院的内生动力,解放医院生产力。最终目标,要通过集团化改革,促进全区三家医院医疗事业优势发展、全面发展,全面提升区属各医院综合实力。建设好全区统一的医学检验中心、医学影像中心、健康管理中心、消毒供应中心、医疗物流配送中心等,实现我区医疗资源效益最大化。同时推动健康服务产业发展,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
(三)继续抓好“三名工程”及医养融合项目。重点抓好4项“三名”工程:①区人民名医中心预计于2015年下半年开业;年内要引进5个以上高水平专家团队,要继续加强转化医学平台、院士工作站、妇产微创中心、生殖中心、肿瘤特约诊疗部、肿瘤科等重点和优势学科建设。②区中医院筹备国家级的名中医馆;③区人民医院与省人民医院进行全面深度合作; ④区属各医院与市属医院的定向专科全方位合作(科研、临床)。继续扩大社区“医养融合”覆盖面,丰富养老方式;建立深圳养老的地方标准;推进解决养老和医疗融合两大体系高度融合,打造中国养老的“__模式”。
(四)深化社区健康服务综合改革。成立“社管中心”,统筹全区社康中心管理,推进全区社康服务改革。完善辖区社康中心的布局、年内规划建设一家省级示范社康中心,探索承办模式改革。推进社康中心服务规范化建设,社康中心按照人员配置标准、设备设施配备标准完成标准化配置,落实常见疾病基本诊疗规范。全面推广家庭医生制度,开展“老年人、慢性病和精神病患者”等重点人群家庭医生服务;落实签约优惠政策,综合考核家庭医生覆盖率、签约率和有效服务率。探索“医养融合”服务新模式,“医养融合”项目纳入社康中心服务职能,丰富和扩展社康中心服务内涵。推进分级诊疗工作,建立社康中心首诊、社康中心与上级医院、专科医院预约挂号和双向转诊机制、工作模式。强化专家下社区制度,提升社康中心诊疗服务能力。加强区人民医院全科医师培训基地建设,落实全区全科医师培训计划。完善社康中心服务运行机制,强化绩效考评,建立以“服务人群、数量、质量效果、标准化建设、家庭医生签约率、双向转诊率”等为核心考核指标要素的综合绩效评估体系,评估结果与经费拨付等资源配置挂钩。通过深化社区卫生服务综合改革,规范管理,有效提升网底服务能力和服务水平,满足群众基本医疗卫生服务、养老服务需求,有效解决群众看病难看病贵问题,让改革开放的成果真正惠及老百姓、更多惠及老百姓。
一是强化各医院服务措施,改善医疗服务,落实国家卫计委“改善医疗服务行动计划”工作。以年度医疗质量评估为指挥棒,加强全面质量管理,关注个人能力提升,重视科室协作和培育团队精神。二是加强医疗服务能力建设,抓好基础学科的同时发展重点特色专科;优化、再造诊疗流程。三是严格医疗服务管理,全面落实医疗核心制度;继续推行临床路径;推进重大疾病规范化诊疗;加强重点技术准入管理和适宜新技术规范化培训;加强药事管理;加强院前急救管理。四是强化医疗质量安全管理,建立医疗质量控制体系;加强院感管理与医疗废物管理。继续开展抗菌药物临床应用专项整治;推进临床合理用血。五是继续推进创建“平安医院”活动,继续开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动;落实医院治安责任和安全保卫工作;全面推进医疗责任险,探索医疗意外险。
一、今年上半年抓的主要工作及成效
(一)全力推进新型农村合作医疗,完善农村卫生服务体系。
切实加强了对全区新农合的领导和管理,加大了新农合的宣传力度,建立健全了新型农村合作医疗监督长效机制,加大对定点医疗机构审核督查力度,规范了医疗服务行为,保证基金运行安全,全区参合农民累计受益194718人次,受益率达22.67%,住院实际补偿比例达到31.67%,门诊实际补偿率为33.84%。参合农民得到了实惠,在一定程序上减轻了农民的就医负担,缓解了农民看病难、看病贵问题。
进一步推广黔江农村卫生改革经验,结合我区实际,拟定《合川区学习黔江农村卫生事业改革经验的实施意见》。加强农村三级卫生服务网络建设。全面推行镇村卫生一体化管理,严格实行“六统一”,发挥农村卫生网络的整体效能。编制了20*年农村卫生服务体系基础设施建设项目方案,争取国债资金1200万元对全区27个乡镇卫生院进行基础设施建设,有3所卫生院创建*市规范化卫生院。进一步修订完善了规范化村卫生室建设标准,完成了250个规范化村卫生室的推荐工作,完成新建规范化村卫生室80个。改善基础条件,不断满足农村群众基本医疗服务需求。继续深入开展卫生对口支援和卫生下乡活动。完善巡回医疗制度,向农村送医、送药、送技术,提高农村卫生的整体服务水平。
(二)加强重大疫病的预防控制,健全公共卫生服务体系。
积极配合区政协开展了农村公共卫生存在的问题及对策调研工作,已完成对部分镇街的调研,各子项目调研工作正在进一步开展中。开展了重大传染病救治培训,认真做好健康教育、计划免疫、疫情监测和防治措施等四个环节的工作,继续抓好艾滋病、非典、霍乱、禽流感、人感染猪链球菌病等重大疾病预防控制工作,发现并治疗管理涂阳肺结核病人342例,涂阴肺结核病人70例。督导全区各级医疗单位继续认真开展“七苗”接种工作,要求建证、建卡率达100%,四苗接种率达95.5%以上,乙肝首针及时接种率达90%以上,“两脑”接种率达90%以上。会同*食药监局合川分局联合开展了对生物制品的督查,加强了疫苗及其注射器在进购、运输、储藏、分发及使用环节的监管工作,确保疫苗及器材质量。开展了新生儿疾病筛查,提出孕产妇死亡的干预措施。大力推进健康教育和爱国卫生工作,设置宣传阵地及站点160处,印发宣传资料18万余份,有效地提高了群众的健康意识。以爱国卫生活动月为契机,抓好创建国家级卫生城市的启动准备工作,广泛开展卫生镇街(社区)、卫生村创建活动。
(三)增强健康保障能力,构建新型城镇医疗服务体系。
健全社区卫生服务网络,加大城市医疗卫生资源调整力度,实行政府主导与社会参与相结合的原则,争取*市级社区卫生服务机构建设专项经费170万元,拟建4个规范化社区卫生服务中心。切实做好东津沱社区卫生院、钓鱼城街道卫生院、南津街街道卫生院结构和功能改造为社区卫生服务中心工作。目前已完成东津沱社区卫生院、南津街街道卫生院房屋装修评审工作。建立医院、疾病预防控制机构与社区卫生服务机构的技术合作与指导制度。推进全科医师岗位培训和规范化培训,提高专业技术能力。
(四)突出事业发展,打造*北部区域医疗服务中心。
4月11日,*市卫生局屈谦局长专程到合川对卫生工作进行了调研,并明确将合川定位为“*北部区域卫生服务中心”,按照这一新的定位,我们进一步完善了区域卫生规划,强化措施。一是积极向上开展对接,目前取得较好成效。*市卫生局已将部分医疗机构的设置审批管理权等下放给我局,我区卫生事业发展已纳入了*市卫生局“1小时经济圈”发展规划的重要内容。我区乡镇卫生院基础设施建设纳入*的国债支持项目,国债建设资金达到1200万元左右。二是积极推进改革。按照公益性和经营性分开的原则,目前,区人民医院特需医疗的试点工作已正式启动,特需病房装修工作即将完成。认真开展了农村公共卫生调研工作,正着手制定合川区公共卫生服务中心的建设方案。*市卫生局将合川作为医院财务管理年活动试点,目前会计委派工作已进入草拟方案阶段。卫生信息公示制度进入实施阶段。三是按照打造特色,增强幅射的要求,区人民医院抓紧上档升级工作,加强内涵建设,成为了*医科大学教学医院,并申请增挂合川区中心医院牌子,区中医院增挂合川区骨科医院牌子,区三汇医院更名为合川区第二人民医院,已上报待区政府批准,区妇幼保健院增挂了区妇女儿童医院牌子;四是加强重点项目建设,区中医院的综合楼建设方案已上报区政府审批;五是人才队伍建设正加快步伐,已引进5名医学类研究生,卫生局出台了鼓励晋升职称的相关激励机制。
(五)加强基本医疗管理,满足群众多层次健康需求。
继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动。强化医疗质量日常监管,每月定期开展了医疗质量督查工作并形成督查通报。选派中心卫生院护士长到区人民医院挂职锻炼1个月,委托*医科大学对全区各医疗机构业务院长进行了为期一周的管理培训,切实提高基层医疗机构管理队伍素质。继续开展了医疗济困活动,切实缓解群众“看病难、看病贵”的问题。集中开展了“送医助困、卫生关爱”特别行动,共组织义诊活动58次,救助贫困住院病人82人,慰问贫困群众126名。加强无偿献血管理。进一步理顺了*市合川区中心血站的管理体制;加大无偿献血宣传力度,大力推进自愿无偿献血工作,积极开展无偿献血招募工作,加强血液质量控制,确保血液安全。积极建立有效的医疗事故争议处理机制,优化医务人员执业环境。积极做好医疗纠纷的接待、调查、处理工作,维护了社会稳定和医疗机构正常的工作秩序。积极探索建立医疗卫生责任保险制度,代区政府草拟《合川区医疗责任保险实施办法》,引入第三方解决医疗纠纷,分担医疗风险,化解医患矛盾。
(六)加强卫生监督执法,不断增强行业依法行政能力。
实行了卫生行政执法责任制,完善了相应工作制度。加大了对卫生执法宣传力度。认真开展了卫生许可证的换发证工作。加强了以食品卫生为主的公共卫生监督监测工作,“三会”期间、重大节假日和“首届枇杷采果节”期间重点对餐饮业、食品生产、销售单位、农家乐、旅游景点开展食品卫生每日巡查。出动卫生监督人员126人次,提出监督意见150余条,确保了节假日期间的食品卫生安全。强化了学校食品卫生的管理,开展了校园周边环境整治,确保了群众健康、社会稳定。认真开展了医疗市场专项整治,对医疗机构的执业许可、从业管理进行了集中调查,严厉打击了非法行医,规范了医疗市场秩序。
(七)加强干部作风建设,不断提高卫生队伍整体水平。
积极开展作风建设年活动,促进了干部作风的进一步转变。围绕卫生“改革、发展、稳定、和谐”这一主线,以开展“清廉高效、服务发展”专项学习教育和“万名干部大下访”活动为重点,制定了《合川区卫生系统开展“作风建设年”活动的实施方案》,组织机关全体干部职工和局属各医疗卫生单位负责人召开了作风建设专题动员会,对卫生系统的作风建设年活动进行了安排部署,目前各单位正在积极宣传发动,认真组织学习。加强党委中心学习组学习,在系统内开展“读一本好书”活动,建立学习型领导班子和职工队伍;加强领导班子作风建设,团结协作,大力倡导八个方面的良好风气;进一步加强了党建工作。发挥领导干部和党员在构建“和谐合川”及“和谐卫生系统”的先锋模范作用;开展了“提速发展、跨越赶超,我为卫生发展献一策”活动,收到各项建议46篇。健全工会、妇联、共青团及学会、协会组织,充分发挥其职能和作用,举办了表彰优秀团员及优秀护士暨庆祝“5.12”文娱演出。
(八)加强医德医风建设,促进卫生行业作风根本好转。
在全区卫生系统深入开展了“读书思廉”和“八个一”活动,大力推进廉政文化进医院活动。继续坚持“四不准二优先一严格”和“五个必须”,在全系统积极开展了领导干部违规干预经济活动清理整顿工作。加强医德医风教育,继续推进治理商业贿赂专项工作,在全区卫生系统建立了医德医风档案制度,进一步完善了纠正卫生行业不正之风的常态长效机制。抓好药械购销等重点部位的监管,坚决纠正开单提成、滥检查、私收费等不正之风。强化监督检查,全面落实党务政务院务公开。在区直医疗单位和部分中心卫生院开展了巡查试点工作,加大医院制度建设的检查力度,促进干部职工廉洁自律。
但是,我们也清醒的看到,我区卫生事业发展与人民群众健康需求还有较大差距,改革和发展政策不配套、农村卫生技术水平仍然薄弱、城乡医疗机构发展不很平衡、公共卫生水平仍需提高、医院经营困难、医疗纠纷呈上升趋势、卫生监督执法力度还需加大、卫生人才奇缺、群众“看病难、看病贵”的问题未得到根本解决,这些都需要我们在今后的工作中加以克服和认真解决。
二、下半年工作打算
下半年,我们将从以下几个方面抓好工作。
(一)强化公共卫生体系建设,提高公共卫生服务水平。
进一步通过完善功能定位,落实职能责任,健全经费保障机制,强化信息和指挥系统,加强人员培训和人才队伍建设,完善公共卫生三大体系建设。拟定*北部区域公共卫生服务中心建设方案,认真完成农村公共卫生调研工作。继续抓好艾滋病、禽流感、人感染猪链球菌病等重大疾病预防控制工作,对非典、霍乱等传染病的防治,要随时做好监控,预防重大传染病的流行和蔓延,有效应对突发公共卫生事件。加强计划免疫工作,抓好“七苗”接种工作的督导,确保目标任务顺利完成。继续开展好遏制出生婴儿性别比增高工作。加强健康教育宣传,改善生活工作环境,提高群众的卫生观念和卫生意识。
(二)加强农村卫生工作,增强群众健康保障能力。
认真做好新型农村合作医疗工作。进一步加大新型农村合作医疗宣传力度,不断完善新型农村合作工作医疗管理制度,加强对定点医疗机构监督管理,提高医疗服务水平,管好用好新型农村合作医疗基金。加快新型农村合作医疗信息化建设步伐。积极做好国家和*市对乡镇卫生院的建设项目,改善基础条件,不断满足农村群众基本医疗服务需求。加强农村村卫生室建设,完成250个规范化村卫生室的建设任务,全面推行镇村卫生一体化管理,提高农村卫生组织的整体服务能力。继续深入开展卫生对口支援和卫生下乡活动,向农村送医、送药、送技术。加强农村人才引进和培养,尽快解决农村卫生人员养老保险问题,解除职工后顾之忧。遏制传染病、地方病的暴发流行,继续降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率。开展"亿万农民健康教育行动"及"医学科普知识-健康家园进万家活动",提高健康意识。
(三)做好基本医疗服务,不断满足群众健康需求。
健全基本医疗保障体系,增加政府投入,维护公立医疗机构公益性质,为群众提供优质、价廉的医疗服务,重点解决群众看病难、看病贵的问题。大力开展医院管理年活动,通过加强医院管理,改善医疗服务,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,提升医院管理水平。加强医患沟通,切实维护群众的知情同意权,构建和谐的医患关系,减少医疗纠纷;建立健全管理制度,严格收费管理,降低医药费用;进一步推进临床合理用药、合理检查、合理治疗。建立信息公开公示制度,拓宽社会监督渠道;
(四)深化医疗体制改革,优化卫生资源合理配置。
一是在深入调研的基础上,大力支持有条件的医疗机构对镇街卫生院、诊所进行联合及托管。二是进一步加强医疗卫生单位医疗服务价格管理和药品价格管理,强化行业价格监督。三是街道卫生院体现“六位一体”的公共卫生职能,逐步过渡为社区卫生服务中心。四是指导区人民医院强化管理、做大做强。以创建二级甲等医院为契机,进一步提高管理能力和技术水平,医疗服务向*及四川的周边区县辐射。五是抓好重点项目建设,中医院综合楼要加快进度,指导区中西医结合医院引入社会资金,利用现有征地,合股建设肿瘤医院。
(五)强化卫生监督执法,不断增强行业依法行政能力。继续开展医疗市场、食品卫生、学校卫生、生活饮用水、传染病防治、职业病防治等专项整治活动。重点加强对医疗机构出租科室、外包科室的监督管理,严格执业准入;整顿医疗服务市场,严厉打击非法行医、药店坐堂行医和“医媒子”。进一步规范卫生许可,加强餐饮业、建筑工地和学校集体用餐的食品卫生监督管理,防止食物中毒事件发生。努力改善卫生监督机构的执法办案条件,开展卫生综合执法,提高依法行政能力。
(六)加强行业作风建设,整治卫生行业的商业贿赂行为。
继续深入推进纠风专项治理工作。积极探索医院大处方评价分析制度和门诊处方限价制度,推行医生不当处方在医院内部公示和点评制度,探索实行单病种费用限价制度。加强对药品、器械采购环节的监管,整治卫生行业的商业贿赂行为,严肃查处非法行医、开单提成、拿回扣、滥检查等不正之风。改革医院内部运行机制,规范医院收支管理和人员分配管理,严禁个人收入与业务收入挂钩。健全医院内部决策、人事、分配、财务、采购等事项的党务院务公开制度。深入开展卫生系统财务管理年活动,加强医疗服务价格管理,控制医药费用不合理增长。突出解决群众关注的“看病难、看病贵”等热点、难点问题,进一步改善医患关系。