医疗风险的防范方法

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医疗风险的防范方法范文第1篇

【关键词】

风险防范预案；安全护理；作用

安全护理是指护理人员在护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。近年来，我院护理部注重抓护理安全，结合护理工作实际，制订了一套完整的护理风险防范预案，在临床护理应用中，起到了以预防为主，消除安全隐患，保证护理安全，提高护理质量的重要作用。

1 制订护理风险防范预案的背景

1.1 随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识［1］。加上现行的医疗体制正面临新的形势，处在改革浪尖而备受关注的医疗行业，医患关系发生着耐人寻味的变化［2］。如因患者对医院的期望值过高,医护人员不经意的一句话或常规护理中的一点不及时往往是产生护理纠纷的‘导火索’。

1.2 在医疗过程中，护理工作直接涉及患者的治疗和康复的切身利益，稍有疏忽，难免发生医疗纠纷。加之护理人员编制紧缺，工作量在超负荷运转，常容易被患者与家属指出工作中的不足。

1.3 护理行为是具有超过各种服务之上的、独特的，同时又是具有科技行为的组合行为，其中风险始终存在所以具有高风险性，这也是导致医疗纠纷和投诉发生的隐患［3］。如新业务、新技术的开展、新诊疗仪器不断问世，护理人员的知识结构、工作技能跟不上医疗发展的需要。

1.4 在护理实践中，相对于患者强烈的权利意识，护理人员普遍存在法律意识淡漠的问题，特别是缺乏与护理有关的法律知识。

1.5 护理人员工作责任心不强、经验不足、交流沟通能力欠，特别是低年资护士和新分配护士，在突发事件中应对能力差。

2 制订护理风险防范预案的要求

2.1 护理风险防范预案属前馈控制又称事前控制或预先控制。是指在管理工作之前，对管理活动所产生的后果进行预测并采取预防措施，使可能出现的偏差，在事前可以避免的一种方法［4］。我们在制订护理风险防范预案时，为保证将来的实际成果能达到计划的要求，尽量减少偏差，通过听取医院职能管理科及临床医务人员对护理工作中的要求和建议，多方面多层次分析了解，满足群体的认知、行为及情感要求来不断完善护理风险防范预案。

2.2 护理部根据实际情况制订了一套具有现实性、可行性、可评价的、防患未然的护理风险防范预案。

2.2.1 患者方面包括病情变化、猝死、坠床、摔倒、窒息的防范及应对、压疮的防范与应对、烫伤的防范及应对。如在制订烫伤的防范及应对中我们结合工作实际从预防热水袋烫伤、红外线照射烫伤、意外烫伤上多方面着手制订。

2.2.2 药物外渗防范方面包括化疗药物、高渗药物的使用。我们要求用药前详细了解药物的作用，正确使用方法及不良反应，尤其是新药；对有疑问的药物，应及时咨询医师方可使用；严格遵守操作规程，注射时应确认输液通畅，无外渗后方可注入或输入化疗药物；按时巡视病房，观察药物疗效及用药后的反应，及时做好记录；严格做好交接班；加强静脉穿刺技术的熟练程度以减轻患者痛苦；一旦发现外渗，立即停止输液，汇报医生，局部遵医嘱予以硫酸镁湿敷或寻求快速有效的治疗方案，并做好患者的解释及心理疏导工作。

2.2.3 遇到突发性药物过敏、药物使用错误的应对。

2.2.4 工作场所暴力防范及职业暴露防范方面。

2.3 对工作中一些可能发生的事故苗头、事故隐患每月做隐患分析，护士长例会上通报，引以为戒，然后用文字的形式比较详细地进行表达说明，护理部定期进行考核，落实执行情况，切实做好护理安全防范工作。

3 制订护理风险防范预案的作用

3.1 进一步完善了护理制度，发挥了护理部管理职能。规章制度和操作规程是护理人员从事一切护理活动的标准，也是安全护理管理的依据。制订护理风险防范预案不仅完善了原有的护理制度，而且在开展以患者为中心的优质服务活动中，增强护理人员的服务意识，深化了护理服务内涵。

3.2 能将职业道德和素质教育贯穿于安全护理始终。护理风险防范预案以文字形式比较系统地列出了护理风险防范措施，不仅要求护士具备专业基础知识、基本技能外，更重要的是要求护理人员对临床特定复杂的健康、疾病问题需有严密求实的质疑能力和分析推理技巧，能在解决患者生理、心理、社会等健康问题的各种护理方法中选择最优方法给予实施并评价。并且要求护士在工作中必须恪守职业道德，不讲与工作无关的话题，诚信对待每一位服务对象。

3.3 增强了护士防范风险的意识，法律意识和自我保护意识也不断提高。护士在工作中懂得安全的保证对患者来说是优先考虑的问题，患者应受到正确的而且是痛苦最小的治疗，责任心是保证安全的前提，是做好一切工作的基础。工作中发现事故苗头或某一“边缘事故”就能保持警觉，认真对照护理风险防范预案，及时总结经验，修正改进。真正做到有章可循，有章可依。

3.4 护士的服务意识和服务自觉性得到了显著提高。早在1859年南丁格尔就提出“护理的独特功能在于协助患者置身于自然而良好的环境下，恢复身心健康”。工作中护士能将患者看成是一个完整的人，事事想到患者，尊重患者的人格，能站在患者的立场去分析，从患者的利益去思考，树立以患者为中心的思想，做好“四勤”，即脚勤、手勤、眼勤、嘴勤，为患者解决实际问题，争取患者配合，使他们尽快的恢复健康。

3.5 护士对自身行为的认知上有了深刻地改变。美国社会心理学家凯利和韦纳认为人们的行为获得成功或遭到失败主要可以归因于四个方面的因素，即努力程度、能力大小、任务难度、运气和机遇。对于行为的成败以何种原因作解释，在很大程度上决定着该人此后的行为动机与行为方向。通过学习护理风险防范预案后，护士在工作中遇到护理风险或护理难题时，首先能做到“三问”：自己工作是否到位，患者是否满意，护理是否安全。改变了以往一遇到风险或护理难题就推三推四的不良现象。护士的护理职业化技能也在反复实践中得到了尽快提高。

参考文献

［1］周莉.预防性控制在护理风险中的应用.医学信息,2010，5:104-105.

［2］李婵.对护理实践中增强法律意识重要性的认识.中国医药导报,2010,7：110-111.

医疗风险的防范方法范文第2篇

（一）资金短缺与负债经营

首先，由于竞争的日趋激烈，加之民营资本的不断进入，公立医院为了应对竞争与冲击，盲目的追求经济效益，使得医疗费用的增长幅度超出了可控范围，导致超额医疗费用的增加而无法收回，造成了资金的不足与短缺。

其次，随着医疗改革的不断深入，极大的刺激和释放了人们的医疗需求，为了满足人们的就医需求，扩大医院的知名度与竞争力，公立医院一味的追求规模效应，通过高负债来实现基础设施建设、人才、先进设备的引进。然而，这种表面繁荣的背后却是资源的浪费及医院运营成本的急剧上升，导致医院资产负债结构失衡，容易造成医院的负债失控，从而导致资金链的断裂，为医院的持续经营埋下隐患。

最后，专业医疗设备的盲目采购。一些公立医院为了达到“人无我有、人有我新”的经营效果，在采购专业医疗设备时往往对设备的先进性与市场前景盲目乐观，不能有效运用财务等手段对专用设备的技术、市场容量、将来的现金流量等方面进行可行性研究与效益评估而盲目采购。这类专业设备，往往金额巨大，一旦盲目采购，势必会造成资金浪费或加剧医院的资金压力。

（二）应收账款积存

公立医院由于种种原因造成的未能及时清理的呆账、坏账而形成的应收帐款积存，导致医院资金被长期占用，影响医院正常资金的运转使用，降低了资金使用效率，造成医院资产不真实，虚增经营成果，会误导管理者经营决策，造成决策失误，增加了医院的经营决策风险。同时，应收账款的清理是需要大量的时间、人力、财力的，这也无疑增加了医院的运营成本。

（三）财务预警信息缺失

财务风险常常是经历一个渐进积累转化的过程的，各种风险因素都会直接或间接的反应在某些敏感的财务预警指标上，通过观察这些财务预警指标的变化可以很好的起到检测预警财务风险的作用，从而减少和降低风险。而由于公立医院财务报表的局限性，使得一些财务风险评价预警指标不能有效运用，无法实现风险预警的功能，任由风险发展下去，从而导致了风险的扩大。

二、公立医院财务风险产生的原因

（一）外部环境的变化

近些年来，公立医院的外部生存环境发生了极大的变化，向着多样化、复杂化的方向发展。医疗市场的逐步开放，国家对公立医院的投入越来越少，民营、外资资本的不断进入，人们的医疗消费需求日益提高等等，造成竞争环境的多样性与不确定性，同时，公立医院较之以往也有了更多的自主经营权，为了迎接机遇与挑战，主动规模扩张，大量引进设备、人才，通过负债大量筹措资金，加大资金投入，这种高负债的扩张，对运营资金产生重大影响，加剧了资金压力，加大了财务风险。

（二）内控制度不完善

由于公立医院依然受一些传统习惯的影响，忽视制度的建设，内部缺少严格、科学、规范的管理制度，即便是有科学的制度，也是很难严格的执行与追踪，无章可循和有章不循的现象时有发生，监督机制形同虚设。决策者在决策过程中完全凭经验、决策上习惯于行政指挥的现象还比较普遍， 整个决策缺乏科学性、严谨性、远见性，对于一些大型的专业设备采购，缺乏科学的决策依据，只顾眼前利益，不考虑投入产出比及资金压力，容易造成决策失误，加重医院财务负担，财务风险极易发生。

（三）财务风险防范意识淡薄

不论是管理层还是财务工作人员都普遍存在缺乏财务风险防范意识的现象，对财务风险认识不高。尤其是医院管理者，由于财务风险防范意识淡薄，往往忽略了财务风险防范机制的建立与执行，缺乏科学、有效的风险防范措施与处理方法，在重大经济事项的决策上缺乏对风险的敏感性，无法采取有效的风险防范措施及时把控风险，从而导致经济损失的发生。而对于财务工作人员，由于缺乏风险防范意识及手段，账务处理往往较为随意，缺乏对整体经济事项的风险把控，工作的重点往往只放在了收支、核算等会计工作中，未能在第一时间识别并上报风险，未能为经营决策者提供第一手的风险决策依据。

三、公立医院财务风险的防范

（一）严格实行预算管理与控制

通过建立健全公立医院各项内控管理制度，完善财务管理、审批权责，严格实行全面的预算管理与控制，控制医院的债务规模。预算管理能够科学、合理的安排资金，使资金使用更具有计划性、针对性，做到专款专用，控制和避免不合理资金的支出，提高资金使用效率。公立医院应根据自身的规模、管理水平、医疗水平、融资方式等因素综合考虑编制预算，设计合理的债务结构，从而控制债务规模，规范债务管理。预算的编制要做到严谨、科学、准确、便于操作，既要服务于医院的整体发展目标与规划，又要在操作上具有一定的灵活性，在实际过程中能够更好的执行。通过预算管理，保障预算内的资金及时拨付的同时严格控制预算外资金的支出，从而有效避免盲目的扩张与投资。预算管理一定要严格的执行下去，通过定期及时的分析、控制预算差异，做好财务风险的监测，能够使管理者在资金使用过程中及时发现问题，从而采取措施解决问题，防范财务风险的发生。另外，预算管理能通过指标的量化，将年度或季度经营目标分解落实到具体的部门、具体的人，更有利于计划的执行，便于过程中的控制与追踪，提高效率。

（二）提高财务风险防范意识

由于历史的一些传统习惯的影响及自身知识水平的限制，公立医院整体的风险防范意识普遍不高，往往忽视财务风险的存在，要想提高财务风险防范意识，使得不论是医院的管理层，还是一般的工作人员都能够对财务风险有正确、清晰的认识，在日常的工作中能够有意识的防范、识别风险，那么，最重要的是要引起管理层的高度重视。只有管理层对财务风险有了深刻的认识和重视，才能够使得医院形成上下统一的风险防范机制。

首先，管理层要以身作则，通过不断地学习财务法律法规、风险防范经典案例分析及其他法律法规，补充这方面的专业知识与能力，从而树立正确的风险防范意识，掌握基本的风险识别方法，在日常的经营管理中不断的强化风险防范意识，不断的运用风险识别方法，尤其是在医院的投融资管理中，时刻权衡风险与收益，始终把风险防范意识贯穿其中，切不可只看到了收益而忽视了风险。在日常的经营管理中还应加强对各个部门的风险管理，尤其对于高风险的部门更应该引起重视，对于重大的风险事项，要建立风险预警机制，通过日常的风险报告制度来规避和管理风险。

然后，要不断提高财务工作人员的专业水平。财务工作人员在医院的日常经营管理中有着非常重要的作用，尤其对于财务风险来讲，财务工作人员是有效防范财务风险的第一道门坎，任何工作环节出现了失误都会给医院带来不同程度的财务风险。财务人员专业水平的高低直接影响着整个医院风险防范水平的高低，所以，一定要定期组织财务人员的专业学习与培训，学习新知识，研究新问题，掌握新方法。通过学习不断的提高财务人员的专业水平，使其掌握科学的风险管理与识别方法。一方面，财务人员能够根据具体的环境、条件等因素，对风险进行合理的假设和估计，将医院真实的经营成果反映在财务报表上。另一方面，在日常的工作中，财务人员时刻树立风险防范意识，警惕财务风险的发生，一旦发现财务风险立即上报，及时为管理层提供风险决策信息，避免风险的扩大。另外，还要加强财务人员的职业道德教育，提高责任感，不徇私舞弊，严格按照规章制度执行，避免道德风险的发生。

（三）建立财务风险预警体系

财务风险预警体系能够帮助管理层及时发现风险并采取措施。财务风险预警体系的建立，要综合考虑医院的经营规模、管理水平、偿债能力、营业能力等因素，收集相关财务指标信息建立敏感性财务预警指标，例如获利能力指标，偿债能力指标等，并相应设定不同级别的预警值，不同的预警值对应不同的处理措施。日常则进行事前、事中、事后的过程追踪与监控，当指标达到预警值时则发出风险预警信号，采取相应措施。通过风险预警体系，及时发现潜在的风险，并采取有效的风险防范措施降低风险。

医疗风险的防范方法范文第3篇

[关键词] 护理风险；培训；护理不良事件；护理质量

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0140-03

临床护理风险是指在护理活动中存在可能导致损伤和（或）伤残的不确定性或可能发生的不安全事件[1]，对临床护理风险需要进行合理的风险管理。风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动（包括处理对策和科学管理）的过程[2]。近年来，医疗改革逐步开展，社会进步，医学及法律知识的普及，《医疗事故处理条例》及举证倒置的颁布，使得人们自我保健维权意识得到明显提高，要求护理活动不容出现一丝差错，而护理活动在医疗行为中无处不在，如何降低护理风险，防范护理纠纷发生，成为护理人员急需面对的问题。为了观察护理风险培训对护理不良事件发生及护理质量的影响，笔者在2010年度对我院全体护理人员进行护理风险系统培训，取得了良好的结果，提高了护理质量，减少了护理不良事件的发生，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院是一所综合性三级甲等医院，开展床位1 000张，263临床部共有护理人员480人，全部为女性，年龄23～54岁，平均27.5岁。所有临床部护理人员均为大专以上学历，有护理资格证，2010年前未进行过护理风险系统培训，以自我学我为主，2010年263临床部进行了系统的护理风险培训，要求全体护理人员均参与培训学习。

1.2 护理风险培训方法

1.2.1 培训内容 主要包括以下内容：①法律知识培训：进行《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《护理工作中潜在的法律问题及防范措施》、《医疗纠纷现状及其防范》、《护患双方的权利和义务》、《护士条例》等医学及护理法律知识培训学习，增强护理人员自我保护意识，学法懂法，让护理人员掌握医疗护理活动中权利和义务。②护理技巧培训：选择高年资护理人员对低年资护理人员进行护理技巧培训、指导，各科室护理人员互相交叉培训，提升不同科室的薄弱护理方式及护理技巧。由高年资护理人员带动低年资护理人员及新入院护理人员，以团队进行护理技巧培训，强化职业道德和安全护理观念。③护理不良事件分析：对近年来护理不良事件进行统计，分析事件发生原因，讨论针对此不良事件是否有合理有效的防范措施，如果是自己遇到这样的情况是否可以避免风险发生，针对不良事件开展大讨论，提高护理人员识别风险和应对风险的能力。

1.2.2 培训方法 培训采取集中上课培训及个人教育相结合的方式进行，根据护士排班情况安排不同护理人员参加培训，要求全体护理人员均有1次机会参加培训学习，由高年资护理人员及护理老师进行培训。

1.2.3 培训考核办法 由护理部统一进行，考核采取统一试卷考核、个人考核相结合的方式进行。个人考核由专人进行提问，要求护理人员进行回答、演示，确保护理人员真正掌握防范风险的知识和技巧。

1.3 评价指标

统计护理风险培训试卷合格率、护理不良事件发生率、护理质量满意度，进行培训结果评价。护理质量满意率采取问卷调查方式进行，问卷由医院护理部自行设计，患者出院时进行答卷评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0对所得数据进行统计学分析，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 培训试卷考核结果

参加考核护理人员480人，参与考核人员280人，轮班考核人数200人，合格率为98.92%。

2.2 2009~2010年护理不良事件发生及护理质量情况

2009年发生护理不良事件39例， 2010年发生护理不良事件19例，两年度不良事件发生率比较差异有统计学意义（P < 0.05）；2009年护理质量满意率为95.93%，2010年达到98.91%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 临床护理风险相关因素

护理工作是直接和患者接触，护理人员的一举一行直接影响护理的结局，护理技巧不精湛都可能导致护理差错发生。总体来看，临床护理风险主要与以下因素有关：①护理人员自身的因素影响[3]。护理人员如存在护理责任心不强，在护理工作中不能按照护理要求操作，注意力不集中，观察病情不及时不仔细，交接班不清楚导致护理措施未正确执行，不按照“三查七对”严格执行护理操作均可能导致发错药物、输液错误、管路滑脱等护理不良事件发生，严重情况下可以导致护理事故；护理技术水平低下，护理经验不足，护理达不到护理目的，出现护理意外事件；护理人员法律意识淡薄，工作中不注意保护患者隐私信息，对工作性质认识不清，导致护理纠纷及责任事故发生可能性增加；护理人员作为服务人员，工作态度、工作方式不当可能导致患者产生逆反心理，应该交代给患者病情变化未及时与患者及家属沟通，导致患者失去知情权，护理工作护患认识不统一导致护理风险增加；在护理文书书写中，一旦责任心不强可能发生写错住院号、姓名，抄错医嘱，护理文书与医生文书不符，应该及时记录的重点内容未能记录，出现病重或者患者死亡的情况下成为护理纠纷的差错证据。②患者行为因素的影响。患者不听从护理人员和医生的医嘱，私自活动，对医疗及护理行动不能理解，长期住院病情无明显好转等原因可能导致患者心理不满情绪积聚，与护理人员发生冲突导致护理纠纷发生。③医院管理者因素的影响。医院领导层对医疗活动投入不足，护理人员技术水平无法得到提高，医院制度不完善，质量监控不力均可能导致护理风险增加，一旦发生医疗纠纷容易处于被动。④社会因素的影响。近年来患者自我保护意识逐年增强，社会对医院负面报道比较多，医院和医务人员容易处于医疗纠纷中去，患者自我保护意识过强可能导致对医院及医务人员的不信任感，对正确的医疗行为也认为是医院为了收费进行的，从而导致投诉现象增加。⑤其他不可预见因素影响。如果存在地震、火灾等不可预见因素，可能发生患者病情得不到及时治疗，导致患者及其家属认为是医院存在过错而出现医疗纠纷问题。

3.2 临床护理风险的防范

临床护理风险并非不可预防，大多数的护理风险是可以避免的，管路滑脱、跌伤、给药错误等护理不良事件的发生都是医务人员责任心不足导致的,进行风险防范是非常有必要性的[4]。针对护理风险可以采取以下一些有效措施进行防范：①对护理人员进行风险培训。可以采取定期培训和不定期培训相结合的方式，增强护理人员风险意识，进行护理知识及护理技巧培训，提高护理人员自我保护意识和保护能力，减少护理水平不足导致的风险。对护理人员加强责任心培训，可以考虑不定时抽查方式进行，督促护理人员养成良好的护理行为及责任心。②加强护患沟通。医院在平时的诊疗活动中随时注意做好医疗知识的宣教，让患者理解医疗及护理活动对治疗疾病的意义和必要性，减少患者的误解。患者有对自身疾病的知情权，护理人员要及时沟通，对患者的不了解和需要了解的内容及时给予必要的解释，可以有效地降低护理风险的发生。③完善医院制度。对于护理风险报告制度要严格执行，护理不良事件一旦发生要及时进行讨论，分析原因，杜绝下一次同样的事情再次发生，医院领导层及护士长等中层领导要在护理工作中起到良好的模范作用，并且要人性化管理缓解护理人员的工作压力[5-6]，为更好地服务患者奠定基础。

3.3 临床护理风险培训的意义

护理风险不仅关系到患者的安全，还具有客观性、不确定性和重复性等特点[7-8]，防范护理风险对护理质量有重要的影响，护理风险教育培训可以增强护理人员的风险意识，改善工作态度，自我规范护理操作行为，有效地提高护理质量。护理风险培训，可以提高护理人员护理水平的提高，护理技术得到改善，通过护理不良事件分析，了解发生事件的原因针对性的检查整改，对于整体提高护理质量，避免以后发生同样的护理不良事件具有重要意义。我院通过系统的护理风险培训，2010年护理不良事件发生较2009年有明显下降，患者对护理质量满意率明显的提高，整体护理质量比较满意。所以，各级医院要加强风险管理，进行护理人员风险培训，有助于提高护理人员护理能力和法律知识，改善护理质量，保障患者安全。

[参考文献]

[1] 金玉红，王秀华．临床护理风险的防范与展望[J]．吉林医学，2006，27(8)：972-973．

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[3] 李文玉.临床护理风险相关因素的探讨及防范措施[J].中国医药指南，2011，9（12）：297-298.

[4] 郑兰英，李艳丽.护理风险管理在技能培训中得应用[J].中外健康文摘，2011,8（16）：286-287.

[5] 刘启华，王玉玲，郑玉萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].护理管理杂志，2006，41(1)：25-26．

[6] 吴继云.目标管理制度在护士长年度考核中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010,16（12）：98-99.

[7] 温旭东，黎爱军.风险教育与分级管理在医疗风险管理中的作用[J].医学与社会，2010，23(12)：56-60．

医疗风险的防范方法范文第4篇

【关键词】 医院 财务风险 防范

随着我国医疗卫生改革的逐步深化，政府的卫生投入重点正从医疗服务等个人卫生服务领域向疾病控制、卫生监督等公共卫生服务领域转变，国家对医疗卫生机构的经费投入逐年减少。而医疗市场的竞争却日趋激烈，加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素，医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。但现阶段就这方面问题研究的相对较少，笔者将在本文中，就如何加强医院财务风险管理提出自己的看法。

一、医院财务风险产生的背景分析

1、宏观风险管理环境复杂多变

财务管理宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国加入WTO，医疗市场逐步放开，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，卫生补偿机制进行了重大调整，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支结余产生重大影响，加上医院建设自筹资金比例过高，只能借助于负债筹资，这些都给医院的经营管理带来一定的风险。随着人们生活水平的不断提高，人们的医疗消费需求日益提高，疾病也出现了新的变化，这使得医院提供的医疗服务是否符合患者需求，存在许多不确定的因素，也给医院财务造成风险。

2、医院微观风险管理环境不容乐观

财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的财务风险。在投资环节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，医保部门监管措施严密、力度加大，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院要购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，各类物资购进比例、采购计划、周转情况等，都会产生财务风险。

二、财务风险产生的具体原因分析

1、医院财务管理人员对风险的认识不足

财务风险是客观存在的，只要有财务活动就必然存在财务风险。在现实工作中，很多医院的财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险。风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一，财务决策缺乏科学性导致决策失误是导致财务风险的又一主要原因。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化，目前财务决策普遍存在经验决策及主观决策现象，导致决策失误经常发生，财务风险也就随之而来。

2、内部财务监控机制不健全

内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，为了使其能充分发挥作用，医院不仅应该设置独立的组织机构，而且要根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行。而我们国家的医院大多没有建立有效的内部财务监控机制，即使有，其财务监督制度执行也不严格，在实践中难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，财务风险极易发生。

3、重视具体风险的管理，缺乏风险管理整体策略

目前，医院更多地将精力投入到具体风险管理中，缺乏系统、整体地考虑医院风险组合与风险的相互关系，从而导致风险管理的资源分配不均，影响医院风险管理的效率和效果。另外，医院尚未建立一套严谨、规范、完整的财务风险管理体系，现有的管理体系中风险管理功能与协调功能较为欠缺。 三、医院财务风险的控制与防范

1、完善医院财务管理系统

财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，把握其变化趋势及规律，制定多种应变措施，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，财务管理体系应与时俱进，不断更新、完善。医院应设置合理、高效的财务管理机构，配备高素质的财务管理人员，健全财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。

2、建立有效的财务风险预警机制

营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30%左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。同时，要认识到财务危机通常都是经历了一个渐进积累转化的过程，各种危机因素都将直接或间接地在资金运动的“晴雨表”——一些敏感性财务指标值的不同变化上反映出来。这样，通过观察这些敏感性财务指标的优劣变化，便可以对医院的财务危机发挥监测预警作用。为此，医院在负债经营过程中，建立一套规范、全面的风险预警机制是非常必要的。为了更好地监控医院负债状况，有效规避负债运营风险，可以根据各个医院自身特点和负债规模的大小，结合资金运营状况，采用综合评分的方式，建立全程风险监控和预警机制。通过收集有关财务信息，设立风险预警指标体系，对医院获得能力、偿债能力、运营状况和发展潜力等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，在警情扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥“警报器”的作用；并通过对医院每一重要决策活动将带来的财务状况变化，进行预先分析测定，评价医院的偿债能力，考核医院运营业绩，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为医院管理者做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。

医疗风险的防范方法范文第5篇

[关键词] 妇产科；护理；风险管理；探究

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）05（c）-0146-02

随着人们自我保护以及法律意识的不断提高，由于护理人员接触患者的机会最多，再加上护理工作繁忙且琐碎，造成目前临床医疗护理工作难度系数以及风险系数不断提高，发生护理风险机会越来越多[1-2]。目前实施风险管理已成为医院护理管理的重点，充分认识以及防范护理风险事件，并建立健全护理风险的管理机制，对于在工作中提高护理人员的抗风险能力，持续改进护理质量，降低护理差错以及护患纠纷的发生率具有重要临床意义[3]。为研究在妇产科护理管理中的风险及其管理的临床应用效果，本院选取妇产科收治的80例患者，给予其实施护理风险管理，观察护理风险实施前后患者对护理人员工作态度、工作能力、防范风险意识、管理工作以及健康宣教评分变化情况和护理人员的满意度，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年1月本院妇产科收治80例患者，年龄21～45岁，平均（24.7±2.7）岁。妇产科主要风险因素包括患者因素、医源性因素、医疗护理技术低下、药源性因素、医疗设备因素、医院卫生问题以及组织管理因素等。

1.2 方法

对所有患者均实施风险管理控制方法，观察护理风险实施前后患者对护理人员工作态度、工作能力、防范风险意识、管理工作以及健康宣教评分变化情况和护理人员的满意度。

1.2.1 完善护理风险管理制度 不断完善各项相应的风险管理制度，对护理过程中的各项活动进行规范和约束，明确每一位护士自己应承担的职责，并评估可能遇到的风险，同时管理人员积极主动规范自身的护理行为，从而可有效地规避护理的风险，预防并降低风险事件的发生率[4]。

1.2.2 加强法律知识培训 定期组织护理人员学习《护理工作中潜在的法律问题》、《医疗事故处理条例》以及《传染病防治法》等相关的法律知识，定期对其进行风险理论培训，对常见的风险事情和纠纷事件进行专题分析，要求每位护士均发言面对护理风险的处理方法，从而使其懂得依法维护自己的权益。

1.2.3 加强护理业务知识培训 组织护理人员定期学习护理业务，不断夯实护理基础，必须熟练地掌握护理日常操作的流程以及步骤。同时要加强对护理文书的管理，日常护理记录为医疗文件记录的重要组成部分，若出现护理纠纷，护理记录可以起到保护护理人员的作用。

1.2.4 改善护理服务态度 在护理服务的过程中许多的护理纠纷都是由于患者对护士的期望过高或者护士的服务态度欠佳所导致的。因此在妇产科护理中必须要使护理人员认识到开展风险管理控制护理服务的重要性，以改变其护理观念，不断改善护理的服务态度，以提高患者对护理服务的满意度。

1.3 统计学处理

数据处理采用SPSS 15.0统计软件包，计量资料用x±s表示，比较采用t检验，计数资料用χ2检验，以P < 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施风险管理后，患者对护理人员的满意度达98.75%（79/80），明显高于实施前的81.25%（65/80）；且患者对护理人员的工作态度、防范风险意识、管理工作以及健康宣教评分均明显升高，对比差异均具有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

妇产科护理风险潜在于日常护理操作、处置以及配合抢救等多个环节以及护理过程中，对患者以及护理人员均可能造成伤害的风险[5]。而临床护理风险管理控制可以对患者、医护人员以及护理过程中设备、技术、药物、护理制度、程序以及护理环境等活动中可能出现的风险因素进行管理控制，建立健全的风险管理制度并进行不断改善，增强护理人员的风险防范意识，增强其自身的素质，不断学习相关法律知识，提高护理工作的记录能力，改善其对患者的服务态度，以保证护理质量得到不断提高，从而有效推进护理管理工作朝制度化、系统化以及科学化方向发展，从而最大限度地减少护理纠纷并规避护理风险的发生，为患者提供更加安全且更加满意的护理服务，使医患双方的合法权益得到更好的维护[6-7]。

通过本组研究显示，实施风险管理后患者对护理人员的满意度明显高于实施前，且对护理人员的工作态度、防范风险意识、管理工作以及健康宣教评分均明显升高，对比差异均具有统计学意义（P < 0.05），与江新华[8]研究报道情况相符，充分说明在妇产科护理过程中实施护理风险管理，可有效提高护理人员的防范风险的意识，改善其工作态度，提高护理质量，提高患者满意度，值得进行临床推广应用。

[参考文献]

[1] 吴慧群，胡杰，张明英. 妇产科护理安全隐患及对策[J]. 中国医药导报，2008，11（10）：1-2.

[2] 刘莉. 风险管理在妇产科护理管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（3）：88-89.

[3] 吴慧群，胡杰，张明英. 妇产科护理安全隐患及对策[J]. 中国医药导报，2008，5（10）：121-122.

[4] 王文君. 妇产科护理中的风险及对策[J]. 全科护理，2010，8（17）：1567-1568.

[5] 张宝娣. 影响妇产科护理安全的因素及其管理途径[J]. 内蒙古中医药，2009，16（11）：77-79.

[6] 李秀珍，陶小明，刁秀莲. 妇产科病房护理风险因素分析及防范措施[J]. 全科护理，2011，9（19）：1755-1756.

[7] 琚金梅，刘华莉，唐会枚，等. 探讨妇产科护理中的风险及人性化管理的实用价值[J]. 医学信息，2011，24（1）：409-410.