公立医疗机构绩效考核方案
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇公立医疗机构绩效考核方案范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
公立医疗机构绩效考核方案范文第1篇
[关键词]医保；总额支付制；公立医院；管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.012
[中图分类号]R197.32 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2016）20-00-01
1 总额预付制概述
总额预付制是医疗保险管理机构与定点医疗服务机构进行协商，最后商定的一种医疗保险费用的结算方式，是医疗保险管理机构确定在规定时期内交付给定点医疗机构的医保费用总额，使医疗机构用于购买一定质量和数量的医疗服务。由医保部门在对医疗机构进行评估后，计算出次均医疗费用，按此费用标准向医院预付定额的医疗费，超支部分由医院和医保基金按照一定比例共同分担。则结余作为奖励直接分配给医院，但前提是医疗服务质量不能下降，否则收回结余，甚至追加罚款。
2 加强医疗保险费用管理的策略
2.1 分科定额控制
分科定额控制是医院管理层根据医疗保险机构制定给医院的费用指标依次分解给各部门各科室，根据实际情况也可将相关指标依次分解到个人，这样有利于明确部门及职工责任，从而调动各科室管理人员对医疗保险费用控制管理的积极性，进一步促使全院职工主动参与到医疗保险费用控制中来。在医院进行指标安排分解时，由于没有较为科学合理的方法，只是结合各科室实际的诊疗人数来制定费用目标，容易与实际产生的费用出现误差。所以，分科定额控制时需要配合相应的奖惩方案，以激励职工，防止钻空子现象发生。
2.2 单病种费用控制和临床路径费用控制
单病种费用控制是医院根据卫生部门制定的费用指标结合实际情况对相关单病种进行费用控制，费用指标的制定包括每例单病种最高限额标准，一旦超出费用指标将由科室或个人承担所超出部分，若有剩余，则给予奖励。临床路径的费用控制是对符合条件的单病种实施临床路径标准化诊疗方案，该方案权威的医学专家在保质保量又不超出费用支出的双向考量下制定的治疗流程，临床患者遵照治疗流程，既能降低费用，又能保证服务质量。综合考虑，单病种及临床路径费用控制是现阶段最为科学合理、有成效的方法。
2.3 对临床人员医保费用指标进行绩效考核
在费用指标的约束下，临床人员常会出现钻空子的现象，为此，要通过对各科室或个人进行指标绩效考核，以奖惩制度对临床人员进行监督，从而达到合理控制医疗保险费用和临床人员道德行为的双向效果，形成常态长效机制。现阶段，部分医院在医疗保险费用控制的绩效考核方案上的研究较为浅显，尚未形成合理的绩效考核体系。当然，也存在奖惩制度施行效果较好的医院，管理方式使在年终清算医保费用的发生，若有超标现象，按照百分比来分配科室所需承担部分，若有剩余，除将结余奖励给各科室外，还将优秀成绩与职称考评挂钩，以此来激励职工。
3 制度改革的强化措施
3.1 积极探索总额预付制度下的科室指标考核体系
医院只有在医院内部重视成本控制，强化流程管理，努力降低医疗成本的同时强化医疗服务，才能提升竞争力，才能在激烈的竞争中立于不败地。依照计算对象的不一样，借助信息网络化建设，开展医疗服务名目本钱计算、科室本钱计算、诊次和床日本钱计算、病种本钱计算，着重发展优势名目和专科。医院可将就诊人次、次均费用、药占比、个人负担比例、人头人次比相关指标等纳入总额预付考核指标体系，定期向科室反馈；时机成熟时，积极探索总额预付下医院与科室之间“超额分担，结余归己”的激励约束机制。采用总额预付制与其他支付方式互补实施的方式，如施行付费按人数，诊次成本计算在门诊也能够开展，既使保、患、医三方都受益，也保证了医疗服务质量；按病种支付主要是与病种支付方式结合，针对实施高新技术治疗手段的病种，进行病种成本核算。这样一来各病种的医疗费成本医院测算起来十分方便，这是医院协调、健康、持续发展的重要途径。
3.2 加强信息系统保障，实行医保费用过程监控
可设立专职人员来负责总额预付的信息保障工作，对各科室的医保指标进行每月监测，将异常现象及时反馈给临床并督促改进。通过信息保障系统可对医疗保险信息进行实时监控，获取医保数据并及时反馈，除此之外，还可以利用信息保障系统拒绝医生开具的不合理处方，通过严格的过程控制调动全体医生控制费用的积极性。
3.3 医院内部控制
医院内部费用控制是保证公立医院公益性的有效方法，也是医院建立费用控制长效机制的必要手段。随着医疗机构管理部门对信息管理系统的不断完善以及对绩效考核体系的逐步细化，使医院不合理的诊疗行为渐渐被杜绝，医保费用转嫁越来越难以实现，在总额既定的情况下，开始着眼研究总额资金的医院内部分摊机制，逐步建立行之有效的医保费用管理制度、质量评价和持续改进体系。
4 结 语
总额预付制管理是符合我国医疗保险发展趋势的支付方式，其具有成本低、高效率、易控制的优势，应在医疗机构中大力推行，让医疗机构的服务成本、服务效率以及服务质量实现有效平衡，是各医疗服务机构以及国家卫生部门不断深入研究的课题。
主要参考文献
[1]杜学初.总额预付制下公立医院预算管理的探讨[J].财会学习，2016（1）.
公立医疗机构绩效考核方案范文第2篇
一、《控费意见》出台的背景
近年来，随着社会经济发展，我国居民消费结构升级、人口老龄化加快、疾病模式转变，加之基本医疗卫生制度不断完善，医疗技术水平不断提高，群众的医疗服务需求得到释放，我国医疗卫生事业进入快速发展阶段，医疗费用上涨较快。同时，医药费用结构和增长情况也存在一定的不合理因素，包括城市公立医院的费用在医药费用总量中占比较大，医疗服务量尤其是住院服务量增长较快，药品、大型医用设备检查治疗和医用耗材收入占比较高等。为切实减轻群众看病就医负担，确保医保基金可持续，增强深化医改的综合成效，有必要从国家层面出台控制公立医院医疗费用不合理增长的指导性文件。
二、《控费意见》提出的费用控制的主要目标
《控费意见》提出，费用控制的总体目标是将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，统筹谋划，综合施策，强化规范医疗、完善医保、改革医药等政策联动，推动实现医疗费用增长与经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调，切实维护群众健康权益，减轻群众就医负担，促进医疗行业健康发展。并提出了费用控制的阶段性目标，即到2016年上半年，各地结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度，定期公示主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，医疗费用不合理增长的势头得到初步遏制。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测和考核机制逐步建立健全，参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。
三、《控费意见》的总体思路
有效控制医疗费用不合理过快增长是深化医改的重要目标，也是医改各项措施落实到位的重要体现，涉及政策配套、部门配合。文件的总体思路：一是以问题为导向，抓住关键环节，综合施策。强调医保、医疗、医药领域各项改革措施的相互衔接，注重医院内控管理的同时，增强控费工作的系统性、整体性和协同性。二是因地制宜，分类要求。对部分可控的关键指标作出明确量化要求;对于监测指标从国家层面强调导向性要求，不设统一量化要求，由各地结合医疗机构功能定位、服务量变化合理确定调控指标。三是注重监测，强化考核。要求健全医疗费用的监测、排序和公开制度，将费用控制目标与公立医院投入与发展、院长和医务人员绩效考核等挂钩。
四、《控费意见》提出控制医疗费用不合理增长的主要措施
《控费意见》在综合控制措施上，共提出8个方面的具体要求，主要包括规范医务人员诊疗行为，重点加强对用药、耗材、大型医学检查等行为的监管;强化医疗机构内控制度，提高内部运行效率;严格控制公立医院规模，严禁公立医院举债建设，严格控制建设标准;降低药品耗材虚高价格，完善药品集中招标采购，实施高值医用耗材阳光采购;推进医保支付方式改革，建立医疗机构和医务人员规范诊疗行为的内在激励机制;破除以药补医，建立公立医院科学的补偿机制;构建分级诊疗体系，提高医疗服务体系的整体效率;实施全民健康促进和健康管理，从源头上控制医疗费用增长。
五、《控费意见》提出了哪些主要监测指标
为加强医疗费用监测，便于量化比较费用控制情况，《控费意见》提出21个指标，在费用变化方面，包括区域医疗费用增长、门诊病人次均费用及增幅、住院病人人均医药费用及增幅、10种典型单病种例均费用等指标;居民负担情况方面，包括参保患者个人卫生支出比例、医保目录外费用比例等指标;医疗服务体系整体效率方面，包括城市三级综合医院普通门诊就诊人次占比、住院的人次人头比、手术类型构成比等指标;医疗机构收入结构方面，包括门诊、住院收入占医疗收入的比重，药品收入、检查化验收入、卫生材料收入等占医疗收入比重等指标;运行管理效率方面，包括百元医疗收入消耗的卫生材料费用、平均住院日、管理费用率和资产负债率等指标，并明确提出指标的导向要求。
公立医疗机构绩效考核方案范文第3篇
【关键词】 公立医院 工资 薪酬分配 优化对策
在全面推进公立医院改革的进程中，对公立医院工资薪酬分配的优化策略进行研究从而强化和完善公立医院的内部运行机制是改革的重点，同时也是满足公立医院规模发展和持续稳定的保障。公平合理的工资薪酬分配能够体现出对医务人员的工作肯定和价值肯定，同时也能够增强工作人员的信心，更好地为公立医院以及医疗卫生事业的发展提供服务。
1、明确薪酬分配目标
公立医院工资薪酬分配的优化首先必须要具备明确的薪酬分配目标，从而为薪酬分配制度的完善与创新打下基础，而薪酬分配的目标是要有效解决价值认同感问题，也就是需要让广大医务人员在薪酬分配与认识上达到一致，从而维护公立医院发展的稳定。首先，薪酬的分配必须要能够明确体现出医务人员的工作价值，医务人员的医疗工作和服务虽然不能够单一的J定为一种商业，但是在市场经济发展的大环境下以及公立医院长远发展和改革的形势下，需要为医务人员的工作价值赋予一定的价格标签，但是这一价格必须要改变原有的以政府定价为固定标准的形式，在薪酬的分配中可以将政府指导价作为基础，但是留足充分的薪酬弹性空间，并且依照市场经济环境的变化以及经济规律的运转进行有效合理的调整。其次，必须对公立医院工资薪酬分配的可量化指标进行明确，准确指出影响到医务人员薪酬水平的标准、组成要素、各个要素所占比重、差距比例等内容。最后，公立医院必须制定科学完善的薪酬考核方案，彻底改变大锅饭的薪酬分配现象，增强薪酬分配的激励性，使得薪酬分配在合理的目标指导下进行。
2、制定薪酬分配原则
公立医院工资薪酬的分配需要遵循一定的原则，从而为薪酬分配的发展和改革提供方向。第一，公平性原则，即医务人员的工资薪酬水平需要与同一地区具有可比性的人员、不同地区同行业人员、国际上同类水平人员保持一致，确保薪酬分配的公平性。第二，平等性原则，即一方面强调的是同工同酬，而另一方面强调相同地区和工种但是职业风险以及资质等不相同时，必须确保薪酬的分配水平具有恰当合理的差距，并以此为基础制定完善的薪酬标准差距，这样才能够真正体现出平等原则。第三，增资原则，即随着社会的发展、医务人员工作年限的增长那么工作人员的薪酬水平应该适当增加，同时，也要根据考核结果适当调高薪酬水平。第四，约束性原则。这一原则强调必须要对过度医疗行为进行遏制，在薪酬分配和发放时必须要对工资总额进行准确的核定，采用绩效和奖励相结合的方式，严格依照考核指标进行。公立医院的工资薪酬分配必须遵循以上几个准则，全面落实薪酬分配制度和标准，真正发挥薪酬合理分配对于公立医院改革与发展的促进作用。
3、调整薪酬分配结构
随着公立医院改革以来，公立医院以及其他医疗卫生机构都制定了与医院发展相符的绩效工资制度，这样的薪酬分配制度取消了不同形式的奖金以及补贴，使得薪酬制度逐步趋于合理，但是在实际的发展过程中绩效工资制度没有能够良好的解决内部薪酬分配不足问题。医务人员的基础薪酬所占的比例过高，这样的薪酬分配单纯地依照学历以及职称作为标准，从而忽视了职业风险以及压力等重要因素，使得医务人员的薪酬水平不符合薪酬分配的原则；而绩效薪酬只占有极小的比例，影响到了医疗质量占有的恰当权重。因此，公立医院在工资薪酬分配工作中必须要认识到这一问题，并坚持从实际出发，对薪酬结构进行改革和调整，将基础薪酬和绩效薪酬的比例控制在合理范围，综合考虑到医务人员的工作价值，从而为医疗卫生服务质量的提升创造有利条件。
4、完善绩效考核制度
公立医院进行合理的工资薪酬分配并制定完善的薪酬制度，其根本目的在于能够最大化的调动医务人员以及医院管理人员的工作潜能，通过肯定其工作价值来促进劳动效率和质量的提升，有效满足公立医院持续性发展的要求，并且为薪酬制度的进一步完善与调整打下基础。绩效考核作为检验薪酬分配设计是否合理的重要方法，必须要注重绩效考核制度的制定，并发挥其对于医院工资薪酬合理分配的促进作用。对实施绩效考核制度的公立医院进行分析，能够发现有的公立医院在实施绩效考核制度后极大地促进了薪酬分配的合理性和有效性，提升了医务人员的工资水平以及工作积极性，确保了服务效率以及质量。但是仍然有一些地区在实施绩效考核制度后出现消极怠工问题，其根本原因在于绩效考核制度还有待完善。例如，绩效工资制度在制定和实施后取消了加班费，但是对于基层医疗机构来说加班有时是必不可少的，那么就会出现不少工作人员消极怠工和互相推诿，直接影响到绩效考核制度的良好实施。因此，公立医院在优化工资薪酬分配时要注重绩效考核制度的完善，合理调整绩效工资占比，确保效率优先和兼顾公平的实现。
公立医院工资薪酬分配的改革与完善是适应公立医院改革以及医院规模扩大的重要工作内容，工资薪酬的分配必须要侧重于对广大医务人员工作与价值的肯定，保障分配的公平性和合理性。因此，公立医院必须明确工资薪酬分配的改革方向，及时认识到目前在薪酬分配中存在的不足，并从公立医院的未来发展和改革出发，进行优化对策的研究和调整，促进公立医院以及医疗卫生事业的可持续发展。
【参考文献】
[1] 李璐.我国公立医院改革进展面临的挑战及展望[J].中国医院管理，2015，（41）：405.
公立医疗机构绩效考核方案范文第4篇
关键词：公立医院 医改 医院管理
为了顺应改革发展要求，进一步深化公立医院改革，处在医疗服务金字塔顶端的三级甲等医院必须加大体制机制创新试验，促进医疗卫生事业的健康发展。
从目前各地三级医院试行的公立医院改革实践来看，其改革的着力点应包括建立科学的医院补偿机制、提升医疗技术服务运行机制、建立现代医院管理及监管三个方面。
一、通过公立医院补偿机制改革，理顺医院收入方式的畸形存在
公立医院改革的核心内容是取消药品加成政策，将公立医院补偿由药品加成收入、医疗服务收费和政府补助三个方面，逐步改为医疗服务收费和财政补助两个渠道。公立医院收入减少的部分通过财政补助、专项补助、医疗服务价格调整和医保支付方式改革等途径解决。
以医药分开为切入点，医院在取消药房经营药品加价、按进价销售药品的同时，提高门诊诊查费和住院诊查费、护理费、床位费等，体现医疗服务的真正价值，促进医院医疗服务能力的和谐发展。
二、提升医疗服务运行机制，提升医疗技术服务水平
三级甲等医院应坚持把创新医疗服务作为深入推进公立医院改革的切入点，将改善患者就医体验作为改革的落脚点，为医院持续健康发展提供有力保障。
1.创新服务，改善患者就医体验
医院应不断发掘内部潜力，采取有效措施，调整门急诊空间布局，优化就诊流程，做好导医咨询，合理疏导就诊高峰，做好后勤保障，尽最大努力满足患者就医需求。医院应适应医改的要求，建设门诊服务中心，促新型“一站式”服务模式建设，整合患者门诊服务需求。
医院应规划实现节约病人排队等候时间的结算方式，重视预约挂号的作用，扩容服务能力，增加号源投放。科学提高床位使用率，提升医院收治住院患者的能力，缓解患者住院难。同时，规范抗菌药物临床应用，完善医院药事管理。
2.加强医院人才建设，增强核心竞争力
引进高端人才，加强基础学科建设，带动优势学科发展建设成为医疗技术精湛的重点学科，培养技术力量雄厚的高级人才，提升医院综合实力。完善教育管理体系，注重内涵建设，认真执行住院医师规范化培训制度。加大投入，构建医院科研管理信息化平台，加大对院内科研基金项目的支持。
3.建立公立医院和基层医疗机构的分工协作机制
以协同服务为导向，完善各级医疗机构的功能布局，推进医疗资源上下联动、整合共享，带动基层医疗机构的发展，促进共同进步。
4.重视护理队伍建设，解决护理人员短缺
充分调动与发挥护士的工作潜能，促进优质护理服务工作真正落到实处，为后期培养全科护理骨干做准备，必要时建立护理人员储备库。
5.推动医保支付方式改革，适应医保对公立医院的激励约束机制
配合卫生行政部门、医保管理部门积极实施病种临床路径管理。通过建立一套标准化治疗模式，选择适合的患者依据路径流程实施治疗和护理，规范医疗行为，杜绝大处方问题出现，实现“同病同治”的目的。
在实施临床路径管理的基础上，科学测算单病种诊疗费用，通过规范诊疗行为，提高医疗服务效率、控制不合理医疗费用，为开展单病种付费、按疾病诊断相关组付费等付费方式改革奠定基础。
6.加强信息化管理，建设数字化医院
继续完善医院信息化建设，高度重视数据统计、测算及填报工作，加强相关人员培训，做好数据质控工作。做到就医流程最优化、医疗质量最佳化、工作效率最高化、病历电子化、决策科学化、办公自动化、网络区域化、软件标准化的高效的数字化医院。
三、建立公立医院管理新体制
探索权责明晰的公立医院治理结构，科学界定公立医院所有者和运营者的责权，明确政府办医主体，以完善治理为核心，强化卫生全行业管理理念。
探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构。加强对公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度建设，探索建立医院管理层的激励约束机制。实施由院长负责执行理事会集体决策的机制，同时由省市卫生行政主管部门派出组负责对医院的运行和管理进行监督指导。
加强管理制度建设，建立科学的绩效管理体系。通过完善制度与细化岗位责任制相结合，为医疗质量、医疗安全、医疗服务和绩效管理的持续改进搭建更广阔的平台。结合医改的要求，修订并完善与薪酬挂钩的院内绩效考核体系，进一步丰富、创新医院绩效考核，进而从绩效考核走向医院绩效管理。将绩效考核与奖金分配挂钩，重新规划奖金分配方案，通过绩效管理和薪酬管理实现医院和职工的同步发展，提高工作人员的收入水平，提升医疗队伍的归属感和荣誉感。
对医药分家所带来的弊端，医院应制订相应的管理手段和预案，增强抗风险能力。认真考察相应的药品运营商是否具备齐全的药品品种，包括中药、西药、器械等各大类药品，特别是精神品、急救药品、稀缺药品的保障能力；是否具备精细化的管理服务水平，是否具备迅捷的物流配送体系等一系列可能影响医疗救治能力等影响因素。
公立医疗机构绩效考核方案范文第5篇
按照省委、省政府和省医改办的统一部署，我市基层医疗卫生机构综合改革工作于去年8月正式启动，经过一年的积极推进，取得了阶段性成效，人民群众得实惠，卫生事业有发展，医务人员受鼓舞的医改目标正在逐渐显现。为进一步巩固基层医疗卫生机构综合改革成果，顺利启动县级公立医院综合改革试点，现将有关事宜通知如下：
一、巩固基层医疗卫生机构基本药物全覆盖成果
我市先后分三批启动实施基本药物制度试点工作，基本药物制度全面覆盖公办基层医疗卫生机构，实现了零差率销售。但是，还存在药品种类和品规少、配送不及时、药款返款不及时等问题，需要进一步加强管理，巩固基本药物制度实施成果。
（一）严格药品管理。按照省卫生厅《关于执行<基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购目录>等有关工作的通知》和《关于杜绝基层医疗卫生机构违规使用和销售非基药的通知》要求，对基本药物（含增补）实行网上统一集中采购，原则每月采购不得超过3次，急诊急救等特殊药品，可应急采购。乡村一体化管理的村卫生室和社区卫生服务中心下设的社区卫生服务站的药品采购计划，须由其所属的乡镇卫生院和社区卫生服务中心审核后，统一提交采购订单、统一接收药品、统一网上入库。基层医疗卫生机构须在到货后4个工作日内完成网上入库确认，对送达合格的药品要及时签字验收，对不符合质量、有效期要求及破损的药品，有权拒绝验收。市食品药品监督管理局负责基本药物品种配送监管，并指导本市中标企业制定好全覆盖配送方案，制定好配送环节出现配送不到位的解决预案。
（二）严格执行回款制度。基层医疗卫生机构在完成药品验收入库及网上确认后，要在30日内向同级国库支付中心付款。各级财政部门要根据有关文件规定，及时足额向药厂或配送商支付基本药物货款，确保基本药物货款在30日内及时足额支付。
（三）增加配备使用品种。全市基层医疗卫生机构必须加强425种基本药物的配备和使用，每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本药物配备数量不少于200种和400个品规。要加大对基本药物及其制度的宣传，引导群众认识、相信、使用基本药物。要进一步加大基本药物临床使用培训，逐步改变基层医生不合理用药习惯。
（四）严格督导监管。基本药物网上集中采购实行分级监督管理，各级卫生行政和纠风部门要切实担负起本辖区国家基本药物网上采购的组织协调工作，指定专人负责监督检查基层医疗机构基本药物的采购、配送、回款和使用情况，对于基本药物制度实施不彻底的地方，要采取约谈形式进行“一对一”推进和“驻点”督导。对使用非基本药物的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要先免除院长（主任）职务，再调查处理。
二、巩固基层医疗卫生机构综合改革成果
截至今年8月末，全市65个公办乡镇卫生院的院长全部通过竞聘上岗，乡镇卫生院竞聘上岗人员1056人，社区卫生服务中心竞聘上岗人员628人。改革后，65个乡镇、18个社区卫生医疗机构实施了绩效工资、制定了考核办法，充分调动了基层医务人员的积极性。但是，还存在分配制度流于形式、保障制度不健全、综合改革不规范等问题。今后工作中需要着力做好以下几项工作：
（一）进一步规范管理体制。重点做好四项工作：一是落实规划。全面落实《省卫生厅关于印发省城市社区卫生中心机构规划设置（2011—2015年）的通知》，同时，各地还要制定本地社区卫生事业发展规划，对现有公办、医院办、企业办的社区卫生机构进行资源整合，对辖区内社区卫生服务机构进行科学合理设置。二是落实补偿。对非公办社区卫生机构，保持原补偿渠道不变，即由地方政府按照核定任务和收支情况，对其承担的基本医疗卫生服务补助补偿，仍以政府购买社区卫生服务的原有模式进行。在政府补偿补助的同时，仍要按照原有管理体制渠道承担管理和投入责任。三是鼓励创新。鼓励各级政府在医改政策框架内，对社区卫生服务机构管理体制进行创新。可对社区卫生服务机构设置、编制核定、资金投入按照属地化原则，根据各地城镇户籍人口等对社区卫生服务机构的编制控制总量、补偿补助资金投入等，全部核定、落实到当地政府，由当地政府根据相同标准落实辖区内每个社区卫生服务机构的编制控制总量和补偿补助资金。编制无法落实的，由当地政府核定虚拟编制，做为政府落实补偿补助资金的主要依据。对于公办、医院办、企业办社区卫生服务机构，也可以按照有关政策转移给地方政府，成为公办的社区卫生服务机构。四是建立社区卫生服务机构进退机制。鼓励、引导、督促各地政府按照区域规划，建立公办社区卫生服务机构，承担本辖区居民基本医疗卫生服务。鼓励和引导医院办、企业办、民办社区卫生服务机构逐渐向中、高端医疗服务过渡，逐渐退出基本医疗卫生服务范围。新建立的公办社区卫生服务机构，要按照现有编制政策予以办理设置手续，核定人员编制，并落实相应补偿补助。
（二）进一步完善人事管理制度。重点要做好以下四项工作：一是保持稳定。按照职能、职责要求，切实保持现有人才队伍的稳定，有效完成目前基层医疗卫生基本任务。二是优化队伍。要着力优化人员队伍结构和技术结构，使医疗卫生技术专业人才结构逐步趋于合理。三是培养人才。要加大人才培养力度，特别是加大全科医生培养力度。人才不足的，要空岗以待，按照政策规定的程序和方式，向全社会公开招聘、招录。四是引入人才。要利用事业需要、感情沟通、政策引导、待遇水平、发展前途等引入需要的人才，优化现有人员队伍，提升基层医疗卫生服务整体水平。
（三）进一步调整分配制度。在分配制度改革上，要按照“四督导、四考核、四挂钩”绩效考核机制，调整分配制度改革。“四督导、四考核、四挂钩”的第一层次是指省、市联动会同有关部门，对县市基层医疗卫生机构分配制度改革进行督导、考核，考核结果与省级以上财政对县（市、区）财政投入规模与力度挂钩；第二层次是指县级政府对辖区基层医疗卫生机构总体绩效进行督导、考核，考核结果与全县基层医疗卫生机构绩效工资总量挂钩；第三层次是指县卫生局对每个基层医疗卫生机构绩效情况进行整体督导、考核，考核结果与该基层医疗卫生机构绩效工资总量挂钩；第四层次是指基层医疗卫生机构对本单位医务人员按照考核制度和机制进行绩效督导与考核，考核结果与每名医务人员绩效工资挂钩。真正建立起符合本地实际的以绩效考核为核心的分配制度。
（四）进一步健全保障机制。一是健全托底补助办法。各地要以发展的眼光，科学、合理核定基层医疗卫生机构的任务和收支，完善托底补助办法，建立财政保障长效机制，确保基层医疗卫生机构人员工资和运行经费适时足额到位。对于不能按时、足额拨付基层医疗卫生机构人员工资的，要追究当地政府主要领导、主管领导及主管工作人员的责任，依法依纪予以处理。二是增加诊疗项目。各地要全面落实一般诊疗费政策，并按照有关政策规定，加强人员技术培养培训，开拓医疗收入渠道，增设中医适宜技术、家庭医疗服务、临终关怀等诊疗项目，尽可能全面地满足辖区居民医疗卫生服务需求，增加医疗收入，减轻当地财政托底保障压力。各地在核定医疗收入时，卫生部门要沟通协调好，给基层医疗卫生机构留有一定弹性，以调动其积极性，支付未能预测的支出。三是加强内部管理。按照新的体制、机制，加强基层医疗卫生机构内部管理，有效降低管理成本。四是加大投入。各地政府要按照医改要求，调整支出结构，继续加大对医改和卫生事业的投入力度，确保全市医改顺利推进。
三、启动县级公立医院综合改革试点
按照《省县级公立医院综合改革试点工作指导意见》规定，确定孙吴、逊克等8个县（市）医院作为省级试点单位，并已于9月8日正式启动实施。非试点县（市、区）也要结合实际，尽快确定本地县级医院改革试点单位。
（一）县级医院综合改革思路和原则。县级医院综合改革试点必须坚持公益性质和主导地位，完整准确地把握试点的政策框架，按照维护公益性、调动积极性、保持可持续的方向，坚持改革与发展并重、提高与控制并行的原则，在国家公立医院改革政策框架内，以加强医院内部管理为核心，以转变机制、提升能力、加强协作为主要内容，着眼群众得实惠、医疗卫生事业得发展、医务人员受鼓舞，加大实施力度，积极创造条件，探索公立医院改革新路子。县级医院改革必须坚持以下六项原则：必须坚持促进公平性、维护公益性；必须加强顶层设计，全面协调推进；必须合理布局医疗服务体系建设，促进不同层级和不同类别医疗机构的发展；必须科学制定政府对医院的补偿范围和方式，切实落实政府补偿责任，确保公立医院的公益性质；必须构建分工明确、统一协调的监管机制；必须加强预付制为主的混合支付方式改革，促进医院良性发展。
