基础健康管理

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基础健康管理范文第1篇

关键词： 云计算； 桥梁安全与健康监测； 数据中心； 数据管理技术

中图分类号：TP391 文献标志码：A 文章编号：1006-8228（2013）12-18-04

Basic architecture and data management technology of bridge safety and health

monitoring data center based on cloud computing

Tu Huimin1，2， Wu Jufeng1，2

（1. Wuhan Bridge Science Research Institute（BSRI） Ltd.MBEC， Wuhan， Hubei 430034， China；

2. Key laboratory of bridge structure and health of Hubei province）

Abstract： With the development of bridge safety&health monitoring data center （BSHM-DC） technology， the monitoring data is increased rapidly in exponential speed， which requires the data storage and management technology of data center to be more intelligent and efficient. In this paper， the data management technology and developing trend of BSMS-DC is put forward firstly. After illustrating the basic architecture of BSHM-DC on the basis of cloud computing， the selections of key devices and related software are discussed. Lastly， its application expectation of BSHM-DC is prospected.

Key words： cloud computing； bridge safety &health monitoring （BSHM）； data center（DC）； data management technology

0 引言

桥梁安全与健康监测系统是通过在桥梁的关键部位布置高可靠性和耐久性的各类传感器，对结构内力、变形、动力特性、环境状况进行实时监测，获取桥梁在营运期内受各种荷载作用下的结构响应，通过理论计算和规范值与实测值的对比、分析，实现结构异常响应报警、结构营运安全性评估、结构损伤识别等。由于该系统7*24小时不间断检测，所采集的数据量飞速增长。在面对多座桥梁监测系统集成管理的情况下通常采用直联式数据存储方式，其数据的存储能力、数据管理难度、数据安全，以及存储资源的利用等，都难以满足系统设计需求。

云计算可以满足新一代数据中心对网络、存储和计算的业务需求，并能提供丰富的应用服务，是新一代数据中心的核心要素[1-2]。本文通过引入云计算的基础架构，建立了基于云计算的桥梁安全与健康监测数据中心，将分散在全国各地的监测系统数据进行集中可靠的存储与管理，并通过云计算数据中心向用户提供高效、安全的服务。

1 桥梁安全与健康监测数据中心建设的现状

随着在役桥梁安全与健康监测建设的发展，桥梁安全与健康监测系统中海量数据的存储与有效利用日显重要，并成为在役系统普遍关注的一个重点。一个中等桥梁安全与健康监测系统数据日增长量在3GB/天左右，一年有1.1TB增量的数据，数据的维护管理主要依赖系统管理员定期执行，数据管理的实施方式难以统一。随着数据量的增加，数据管理工作量、管理难度及管理成本成倍增加，数据也得不到有效利用。

桥梁安全与健康监测数据中心引入云计算，可将业务数据和应用在公有云和私有云之间同步，当数据中心构建的私有云出现故障，应用可以无缝迁移到公有云中。通过云计算将分散在全国各地的业务系统数据通过INTERNET进行集中存储与管理，可向桥梁技术研究者提供数据共享服务分析桥梁健康监测海量数据；桥梁管理单位即使不具备桥梁专业技术知识也可以在任何地方、任何时间监测到桥梁的实际运营状况，获得桥梁健康监测报告及桥梁营运安全性评估等服务并实时反馈专家意见，大大提高了桥梁管养效率。

基于云计算的桥梁安全与健康监测数据中心建设分两部分，一部分是集成中心，另一部分是分散在全国各地的分中心。集成中心的数据增长量在10GB/天，分中心的数据增长量在3GB/天左右，增长量会随着业务量的增加而增加。集成中心利用云计算技术对服务器、存储、网络等IT资源进行虚拟化，将所有的IT资源放在一个资源池中并进行动态资源管理，对IT资源进行监管和云管理。当资源池中分配给某个桥梁安全与健康监测系统的资源出现故障或者该系统获得的资源不够用的时候，云管理平台会自动分配给它新的资源，从而保证系统7*24小时不间断运行。

分中心的数据通过公共Internet网络与集成中心组成云网络，数据进行同步，在集成中心对数据进行异地容灾备份。集成中心有两份数据，一份数据面向桥梁安全与健康监测系统（数据库A），一份数据是完全备份数据（数据库B）。我们主要考虑如何优化实时数据读取和历史数据查询。数据库B中保留所有数据，数据库A只保留最近1周的数据；业务系统实时读取的是数据库A中的数据，而查询一周之前的数据就读取数据库B中的数据。

图1 分中心数据库结构与操作

2 关键技术

云计算（Clouding Computing）由Google、Amazon等公司于2006年首先提出，它是一种利用互联网实现随时随地、按需、便捷地访问共享资源池（如计算设施、存储设备、应用程序等）的计算模式[3]。我国政府高度重视对云计算的发展，把其列为重点发展的战略性新兴产业[4-5]，云计算技术的应用已成为国内外的热点研究问题[6-8]。

基于云计算的桥梁安全与健康监测数据中心的建设所需专业涉及面较广，如桥梁专业、网络通信专业、计算机专业等。本节着重讨论其在计算机领域内实现云计算数据中心的关键技术。

2.1 虚拟化技术

虚拟化技术能让所有计算元件在虚拟的基础上运行，是实现云计算数据中心不可缺少的功能。通过把有限的固定的资源根据不同需求进行重新规划以达到最大利用率的思路，在IT领域就叫虚拟化技术[9-10]（Virtual Technology）。这种解决方案能在很大程度上优化资源、节约成本。虚拟化技术包括计算虚拟化技术、网络虚拟化技术、存储虚拟化技术。系统虚拟化前后的特点如表1所述。

表1 虚拟化前后特点比较

[虚拟化前＼&虚拟化后＼&每台主机一个操作系统＼&每台主机上运行多个虚拟机，每个虚拟机一个操作系统

＼&每台主机上运行多个程序，可能造成冲突

＼&多个程序可分别在运行在多个虚拟机上，应用程序相对独立的运行空间，避免冲突

＼&每台主机配一个存储，存储资源得不到有效利用，且一旦存储出现单点故障，数据可能丢失

＼&多个虚拟机共享存储，当一台主机出现故障时，会自动分配其他主机上的硬件资源给故障主机的应用程序＼&硬件成本高，且配置和管理困难＼&虚拟机独立于硬件运行，可动态资源分配，新程序的部署工作只需要几分钟，有效节约硬件和维护成本

＼&]

目前虚拟化技术的产品主要有EMC的 VMware虚拟化产品，Microsoft的Virtual Server， Sun的Virtual Box，以及Ctrix公司的Xen Server和Xen，占市场份额最大的是EMC的 VMware虚拟化产品。

2.2 数据存储技术

基于云计算的桥梁安全与健康监测数据中心需要满足大数据管理的需求，为大量桥梁管理者提供服务并且为桥梁研究者提供大数据分析功能。数据安全可靠存储是实现大数据管理分析的基础。

数据存储系统从物理结构来看，底层主要是磁盘，通过光纤、串口线等与磁盘后的板卡和控制器相连。目前最常用的存储方式有DAS（直接连接存储）、SAN（存储区域网络）和NAS（网络附加存储）。直连存储（DAS）是直接通过SCSI线缆或者光纤直接连接到服务器上。存储区域网络（SAN）是通过网络方式连接存储设备和应用服务器，目前常用的SAN结构根据连接介质不同而分为FC SAN和IP SAN。网络附加存储（NAS）是将网络存储设备直接放在网络上提供文件共享服务。这三种技术优缺点如表2所示。

表2 DAS、SAN、NAS数据存储系统技术优缺点

[特征＼&DAS＼&SAN＼&NAS＼&安装难易度＼&较难＼&较难＼&很容易＼&集中管理＼&难＼&专用软件＼&基于网络＼&扩展性＼&低＼&高＼&中＼&数据共享＼&难＼&通过软件实现＼&内部实现＼&处理能力＼&强＼&强＼&视网络情况而定＼&备份＼&传统方式＼&服务器不参与＼&多种方案＼&容灾＼&基于服务器＼&端对端及多点容灾＼&端对端方案＼&安全＼&中＼&高＼&低＼&]

目前主要存储厂商的FC SAN存储可以实现8Gbit/S的传输速率，但费用较高，所以中大型数据中心建设中还是处于领先地位。但是随着IP SAN技术的发展，较高的性价比使FC SAN存储逐渐扩大了在市场的份额。

2.3 动态资源管理

云计算的资源包括存储资源、计算资源、网络资源、基础设施资源以及其他资源[2]。当应用云计算时，面对大量设备和相关技术，如何有效整合各种资源并实施动态资源管理是实现云计算的关键。云计算动态资源管理系统的基本功能，是接受资源请求，合理地调度相应的资源并且把特定的资源分配给资源请求者，使请求资源的业务得以运行。它能跨资源池智能动态调整计算资源，使IT与业务优先级对应，动态提高系统的管理效率。

云计算的动态资源管理必须处理好存储架构问题，解决资源部署、监控和调度策略等问题。在VMware虚拟化产品中，DRS（vsphere Distributed Resources Scheduler）可以根据每一个虚机的实际运行情况，适时地对内存、CPU、网络的消耗进行动态调整，将其平均分配到DRS集群的每一台主机上面。动态分配依靠VMotion实现，所以，VMotion是DRS的先决条件。

3 云计算数据中心实现

基于云计算的桥梁安全与健康监测数据中心实现了数据中心服务器、网络、存储虚拟化及负载均衡，其基础架构拓扑图如图2所示。

整个方案通过两路6核服务器配合后端IP SAN存储技术，并采用云计算虚拟化技术来实现桥梁安全与健康实时监测。在云计算操作系统软件的支持下，将3台两路6核服务器组建HA集群，并配合DRS及VMotion等高级功能，实现业务的连续性，减少计划内宕机时间，有效地提高资源利用率。

3.1 计算系统设备及软件实现

计算系统设备主要是指服务器，服务器的选择上主要考虑的是服务器的性能，满足五年内桥梁安全与健康监测业务的需要，主要计算能力由3台两路6核服务器担任。

而计算系统虚拟化的实现主要是利用软件将服务器虚拟化。目前主流的、最具代表性的虚拟化软件是VMware的Vsphere软件。

本方案采用3台企业级两路服务器（HP Enterprise Server）作为核心数据库平台。该服务器能满足数据库应用的高可用性、可恢复性，并具有错误检测及消除单点故障的功能。采用数据库双机方案也增强了应用的可扩展性，满足业务不断增长的需要。由于该型服务器采用全新的因特尔快速互联通道互联架构配合因特尔志强E5系列处理器及SAS 6Gbps高性能磁盘控制器，使系统联机处理性能提升2.5倍以上，数据库性能提升3倍以上，更加适用于基础架构、数据库核心应用。

3.2 存储设备及数据管理软件

在保障客户应用的前提下，存储将成为一个必须受到关注的核心环节，因此双控制器、多处理器和高可靠光纤8Gb存储成为首选，这能有效保障业务的物理稳定特性。出于数据安全备份的考虑，配置大存储容量6TB存储空间服务器作为虚拟机的备份服务器，可以保证在光纤存储故障时或维护时的业务连续性，并对客户的应用数据也做到了统一备份。为了保障业务运行的高性能、可持续性和可扩展性，我们选择了IP-SAN的存储模式，通过串口线连接磁盘与控制器。云计算计算节点服务器通过交换机连接存储设备，实现数据链路的高品质性能保障。

在数据的统一备份处理上，基于虚拟机文件驻留在共享SAN存储上，可以使用存储区的映像来备份虚拟机文件，这样做不会在运行虚拟机的云计算计算节点主机上引起任何额外的负载。统一备份功能可以满足缩短虚拟机的备份时间，移除客户应用服务器上的备份工作负载，以及从中央服务器中执行备份的工作。其工作流程是从运作中的主机上剥离磁盘，将磁盘链接到专用的统一备份服务器上，然后备份磁盘中适当的文件，此时原始主机仍能看到该磁盘并能正常工作。通过有效利用虚拟机存储区的映象文件，高效地保障客户数据安全。

3.3 网络设备

云计算数据中心网络需实现双链路可靠冗余连接、负载均衡，充分考虑网络的可管理性。本方案采用两台DLINK交换机实现设备冗余，同时通过实现网络虚拟化来保证网络策略安全，使之不受虚拟机位置迁移的影响。

3.4 云平台管理

云管理平台是负责整个数据中心的资源池管理、是实现IAAS的关键环节。本方案采用VMware公司的Vcenter软件，与其他的管理软件相比，该软件的使用为IT管理者大大降低了云计算虚拟环境管理的难度。

该云平台是目前最强大的虚拟环境管理平台，它能提高在虚拟基础架构每个级别上的集中控制和可见性，无论是几十台还是几千台虚拟机，都能集中、简单地管理。它可以通过使用向导或者模板，在几分钟内创建新的虚拟机或主机，最大限度地减少错误和停机；它还可以借用DRS（vsphere Distributed Resources Scheduler） 持续监控各个资源池的使用情况。此外，借助vCenter API和.NET可实现vCenter Server和其他工具的集成，并且支持在vSphere Client中嵌入自定义插件，为管理IT环境提供选择自由。

4 结束语

目前，基于云计算的桥梁安全与健康监测数据中心建设还处在初级阶段，随着桥梁安全监测技术和云计算技术的发展，云计算数据中心会逐渐形成系统化、网络化的全国性的桥梁安全与健康监测平台。该平台能面向所有桥梁行业的客户，提供存储空间及桥梁安全与健康监测服务；同时还能根据存储的大量桥梁相关数据，进行数据挖掘及数据分析，在桥梁学术研究方面具有重要意义。

基于云计算的数据中心建设是一个复杂的系统工程，本文着重从桥梁安全监测数据中心的关键技术方面阐述了系统基础架构，以及关键设备和软件的选型，希望能为其他行业数据中心的建设提供一些参考。

参考文献：

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先进技术研究通报，2010.4（8）：5-10

基础健康管理范文第2篇

【关键词】健康体检中心；现状分析；科学管理

引言

人们生活的水平的提升，对自身健康也越来越关注。健康体检是了解自身健康状态最直观也是最有效的方式。健康体检是一个特殊的医疗服务项目，它是预防疾病的重要措施，也是实施自我健康管理的重要依据。国内健康体检中心的发展时间较短，在管理与经营方面都存在诸多问题。提升健康体检中心的管理方式，对提升其服务质量与经济效益都有着非常重要的意义。

1.国内健康体检中心的现状及问题

1.1国内健康体检中心的现状

根据2009年我国颁布的《健康查体管理暂行规定》调查发现，我国大多数健康体检中存在设立科室不全，没有实施“医检分离”，使得疾病患者与健康检查者使用同一检查设备，大大增加了较差感染的几率。医院的体检中心的面积较小，布局不合理，完全不符合《规定》中的相关标准。体检中心没有张贴流程指引，导致体检者检查盲目。体检中心的体检设备大多陈旧，没有定期更新。

1.2国内健康体检中心的问题

（1）没有形成完善的行业标准，体检质量低

目前我国的体检中心还没有形成一个完善的行业标准及相关资质评定，这就导致体检中心入行标准低，体检中心良莠不齐。根据《规定》中关于体检结构软硬件的标准来看，大多数体检中心是不达标的。而从专业的医疗服务角度来看，体检工作人员需要丰富的临床体检工作经验。但体检中心很难聘请到足够的专业医务人员，形成严重的人力资源不足。为了缓解这一现象，不少体检中心不得不聘请已经退休的医务人员或并没有足够工作经验的年轻医务工作者。这类情况在民营的体检中心更为突出。这将严重影响体检的结果与质量。

（2）没有完善有效的管理制度

就外部而言，我国目前并没有有效管理体检中心的机构，关于其管理的法律法规也非常的不完善。而体检中心内部，也没有制定有效的管理方案与激励制度，在选取与录用人才方面也缺乏统一的标准。

（3）体检项目没有足够的目的性

为了增加经济效益，不少体检中心推出体检套餐。套餐中虽然有常规检查，但也缺乏足够的目的性。大多数体检者是希望通过体检了解自己某一方面的症状，而不是整体的身体状况。而大多数体检中心只考虑到健康体检者的需求，忽视了某些疾病患者的需求。且体检的流畅大多复杂，若没有专业的介绍与指引，体检者在选择体检项目时就会非常的盲目。

（4）检查之后的健康管理不规范

我国健康体检中心还处于起步发展极端，只停留在健康检查的阶段。对检查之后的健康管理还没有形成一个有效的执行模式。且大多数体检中心在完成体检后，只是将体检报告交给体检者，并没有对报告内容作出系统详细的分析，帮助体检者更好的进行健康护理。

2.有效提升健康体检中心科学管理的方式

2.1建立完善的管理制度

目前我国健康体检中心主要分为三类：一类是依附与综合性医院设立的体检机构；一类是独立于医院之外的专业体检机构；一类是设立在疗养院内的体检中心【】。政府及相关部门需要根据不同的体检机构制定完善的管理办法，引导体检中心逐步形成行业标准与规范。

体检中心内部应该根据检查项目多样，建立分级管理制度。以科室主任为核心，护士长为主要落实者并协助管理工作。并设立不同的小组，专门进行对外营销、体检报告总结分析、体检操作培训、设备管理及客户服务等方面。并针对不同的岗位与小组，制定详细的管理办法，明确各自职责。

2.2开展人性化的服务

所有的护理人员都需要接受人性化服务的培训，深化人性化服务的意识。营造良好的体检环境：在大厅醒目处张贴体检指引及相关的注意指向；设立专门的咨询台，以及时为体检者提供帮助；建立叫号设备，避免体检者长时间的排队等待。当体检者询问体检项目时，要耐心听完体检者的讲述，了解体检者的目的，在根据体检者的需求提供意见。体检者在领到体检报告中，应附带一份关于体检结果的分析及建议。明确指出体检者潜在的健康隐患，与相关的健康指导。建立完善的客户档案，实行体检后的随访。

2.3提升体检项目的目的性

体检中心应减少体检套餐的推销，而应该根据体检者的实际要求合理的进行体检。在体检前，医护人员可以先对体检者进行初步的检查，在根据结果着重选择体检项目。如此体检者即了解自己想要知道的信息，又显示出体检中心的专业性。若体检者是患有某种疾病的患者，医护人员要根据体检者的病情进行有针对性的检查，关注体检者的病情发展，并对体检者提出相应的护理建议，帮助体检者更好的制定康复计划。

结论

随着我国人民的生活水平不断提升，对自身健康的关注度也会不断升高。健康体检中心的出现，正是满足国民对健康的需求。健康体检中心目前并没有完善的管理办法及行业标准，体检项目的针对性不强，内部管理混乱等问题严重制约着该行业的发展。政府不仅要尽快制定相关法律，促进该行业规范；体检中心也应该自觉的实行有效的内部管理方案，开展人性化服务，提升体检项目的目的性，才能有效提升体检质量，满足体检者对体检的要求。

【参考文献】

[1]王雷利，冯大跃，冯雨来，曹秀堂. 国内健康体检中心现状分析及科学管理初探[J]. 中国医院，2014，04：77-78.

[2]杨冬梅，刘烨，垢建华. 医院现代化体检中心的管理及问题探讨[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2014，12：2088-2091.

基础健康管理范文第3篇

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0108-04

肝切除术是治疗原发性肝癌的有效方法，且随着综合治疗方法及水平的提高，部分患者的存活率可在5年以上[1]。健康教育对提高肝癌患者的治疗效果和术后生活质量具有重要作用[2]。但是传统的管理模式受到人力资源缺乏和知识匮乏等因素的局限，使得健康教育的重点不突出，缺乏针对性[3]。近年来，健康教育路径逐渐成为临床护理管理的重要工具，具有指导护士主动地、预见性工作的作用，使患者也能够自觉参与到护理过程中，提高救治效果和护理质量，降低医疗费用[4]。且健康教育路径管理为护士进行健康教育提供了有效指导，通过重视健康教育的时间及内容的合理安排，促使护士主动执行健康教育，提高健康教育效能[5]。我院采用健康教育路径管理，对肝切除患者进行围手术期的护理工作干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入病例118例。入组标准：①手术方案均为开腹手术；②年龄>18岁，0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理：所有患者入院后对其进行相关疾病知识的讲解，交代入院的事宜和注意事项，患者住院期间如有任何问题可及时询问管床护士，护理人员除定期参加院内讲座外，科室内部无专门的讨论小组。观察组采用我院结合院内环境制定的健康教育路径管理护理方法。①制定：成立专门的健康教育路径管理护理小组，包括胸外科和监护室的医护人员；根据专家制定及循证法，以及对常规护理进行系统总结，对其存在的问题进行分析，如健康教育不规范、随意性较强、缺乏个性化服务、患者获取健康教育知识较散乱等，制定适合我院的健康教育路径管理护理方法，并用表格病历记录。②修正和实施：针对肝切除术后并发症的发病原因进行资料查询，通过不断修正最后形成一套健康教育路径管理模式。先对医护工作者进行实施前教育及培训，并对健康教育的目标进行阶段性执行，在护士严格按照路径进行下一阶段的同时对上一阶段进行总结和分析，实行监督制，分析变异和查明原因，对执行情况较差的方面进行再次强化教育。③健康教育路径实施一段时间后，将实施后结果与实施前结果进行比较，分析变异，改进路径，使之更符合临床实际。④确定护理路径方案（讨论详述之）。健康教育的总目标评价在患者治疗7d和14d分别由责任护士负责执行。

1.3 观察指标

①观察肝切除术后患者并发症情况，记录并发症发生率；②对手术后患者进行1、3、6个月共3次临床复查，对患者谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）等反映肝脏恢复情况的血液学指标进行检查[7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料用百分数表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，多组间计量资料比较采用F检验，以P

2 结果

2.1 两组患者术后并发症情况比较

术后观察组各类并发症发生率为18.33%，对照组为39.66%，两组差异有统计学意义（χ2=6.537，P

表1 两组患者术后并发症情况比较[n（%）]

2.2 两组患者术后7d、14d的ALT、AST水平比较

手术后两组患者的ALT、AST水平均出现上升，两组差异无统计学意义（P>0.05）。经过复查发现，观察组第7天、14天的ALT、AST水平明显低于对照组（P

3 讨论

近年来，癌症的发病率居高不下，因此，肝癌、胆囊癌等需要接受手术切除的患者较多。肝癌是我国继胃癌和食管癌后的另一高发恶性肿瘤，全球范围内每年新发肝癌患者约60万[8]。我国患病率占世界患病率的55%[9]。肝癌严重威胁我国人民的生命健康。在一些患者中，由于需要进行大部分肝脏切除，因此患者术后肝功能往往出现明显的上升。另外，由于此类手术的操作比较复杂，手术时间相对较长，因此术后出现并发症的概率也较大[10]。减少并发症的出现、减轻肝功能损伤能够最大限度地帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质量。因此，护理工作在肝切除术后并发症的恢复中至关重要。护理健康教育是健康教育系统中较为重要的一个分支，主要执行者为护士，是针对患者或者健康人群进行的具有护理特色的健康教育活动，也是为了满足患者健康需求而对护理工作作出的新要求[11]。如何使健康教育达到最佳的教育效果以满足患者的需求，至今尚未有公认模式。但是传统的健康教育通常是治疗和护理过程出现问题才予以健康教育，缺乏系统性、预见性和条理性，且具有内容不够全面和护理人员健康教育形式化等弊端，无法满足患者对疾病治疗各个阶段的相关知识的需求。

健康教育路径是在患者疾病的发生、发展和转归过程中给予患者健康教育的管理模式，根据健康教育计划对某一类疾病的患者进行住院期间的健康教育路线的制定[12]，其实施的优劣影响到护理人员和患者的关系，同时也是能够在一定程度上促进患者恢复健康的重要环节[13]。健康教育路径管理能够有效提升护理工作人员的工作热情和责任感，要求护士每天对患者病情进行评估，对治疗措施进行效果分析，在病情变化时能够及时发现并进行相应的处理。通过固定的路径管理模式能够将工作进行程序化和标准化，培养护理人员的工作主动性，使护士能够脱离盲目执行医嘱的被动地位，进行有计划、预见性的护理工作，能够快速达到预期的工作目标，并通过主动学习增强沟通技巧，护士对多方面知识进行汲取，能够从根本上提高护理人员群体综合素质[14，15]。健康教育路径对患者实施全程教育和质量管理，对护理工作人员的业务能力是巨大的激励。但作为健康教育者，必须在掌握专科医学知识基础上具有人文、社会、心理知识及良好沟通能力，通过健康教育激发护士不断学习、拓宽知识面、提高自身素质的自觉性[16-18]。

本研究对我院118例肝切除患者进行围手术期的不同护理活动干预，其中60例患者给予健康教育路径管理下的护理干预，研究结果显示，观察组术后并发症发生率为18.33%，对照组为39.66%，差异显著；而在肝功能方面，两组患者术后谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）均明显上升，经过复查发现观察组第7天和第14天的 ALT、AST水平明显低于对照组。说明健康教育路径管理可减少肝切除患者术后并发症的发生率，改善肝功能，加快患者术后恢复。本研究结果与目前多项健康教育路径管理下护理干预临床研究结果基本一致，本科室自实施健康教育路径以来，在护士长、组长带领下，全科护士学习热情高涨，多利用下班时间交流、探讨，使健康教育路径持续健康深入开展，不仅有益于患者，也使护士在实施过程实现自我价值，同时为医院带来良好社会效益。

基础健康管理范文第4篇

【关键词】 腰椎间盘突出症； 术后康复指导； 护理干预； 效果

腰椎间盘突出症是造成人体腰腿疼痛的多发病，在临床极为常见。通常患者在接受治疗后出现腹胀、排泄困难、皮肤褥疮等症状，因此有效的护理干预及康复指导对患者的预后具有极为重要的作用，能够将患者术后并发症的发生率降低到最低限度，显著改善患者的预后等。本研究回顾性分析了本院2011年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症患者的临床资料，对患者进行康复指导及护理干预取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月-2013年2月收治的50例腰椎间盘突出症患者，所有患者均符合腰椎间盘突出症的相关诊断标准，均有不同程度的腰腿痛和功能障碍，均经X线片、CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。随机将这些患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者中有16例男性患者，9例女性患者；年龄27～55岁，平均（41.5±2.6）岁；病程4个月～3年，平均（7.6±1.8）个月；在病变部位方面，有15例患者为L4～5间盘突出，6例患者为L5～S1，4例患者为同时两个间隙。对照组患者中有18例男性患者，7例女性患者；年龄28～59岁，平均（43.5±5.1）岁；病程3个月～3年，平均（6.6±1.4）个月；在病变部位方面，有13例患者为L4～5间盘突出，7例患者为L5～S1，5例患者为同时两个间隙。两组患者在性别、年龄、病程、病变部位等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理，给予观察组患者术后康复指导及护理干预，具体操作如下。

1.2.1 康复指导

1.2.1.1 四肢关节训练 手术后当天医院护理人员就应该对患者进行有效的指导，使其在创伤进行股四头肌收缩和四肢伸屈锻炼等。进行双下肢关节功能锻炼能够对关键挛缩和肌肉萎缩进行有效的预防和避免，比如，患者的肌力能够在肢体抬高训练等的作用下得到最大限度的恢复，但是在训练过程中应该注意把握好患者肢体抬高的幅度，以患者能够忍受疼痛为宜。此外，还应该让患者进行必要的呼吸训练，常做深呼吸和扩胸运动，在一定程度上增加患者的肺活量，促进换气，对卧床引起的肺部并发症等进行有效的预防和避免[1-2]。此外，还应该督促患者进行经常的腹部按摩，以使自身的腹肌肌力得到有效的增强，最大限度地降低腹胀、便秘、尿潴留等的发生率。

1.2.1.2 腰背肌训练 手术之后7 d对患者进行有针对性的指导，让患者对自身的腰背肌进行锻炼，以使其腰背肌肌力得到显著的增加，对肌萎缩进行有效的预防，并促进脊柱稳定性的显著增强[3]。具体操作可以是首先用飞燕式，让患者取俯卧位，将双上肢在身体两侧放置，同时向上抬起双腿和双上肢，支点设在腹部；然后将支撑点设在头、双肘和双足部位，尽可能地疼痛后伸背部，每次50下，每天3～4次，动作幅度和次数的增加应该严格遵循循序渐进的原则。训练时应该以耐受为限，不能过度疲劳[4]。

1.2.1.3 行走训练 手术之后10～12 d可以让患者在腰围保护下逐渐下地活动，医院护理人员应该在患者初次下床时在旁给予患者相应的指导，让患者首先在创伤将腰围佩戴好，在患者坐起之前抬高其床头，然后帮助患者将其两腿放置在床边，保持上身竖直，当患者没有出现头晕眼花等症状时帮助其下床站立，站立的姿势为腰部伸直，然后让患者练习在床边行走10 min左右，待患者适应之后再将活动的时间和次数逐渐延长。

1.2.2 护理干预

1.2.2.1 心理护理 由于腰椎间盘突出症患者具有反复发作的腰腿痛症状和较长的病程，因此极易出现烦躁、焦虑等不良心理反应，迫切希望自身的病痛能够通过手术得到尽快的治愈，对手术的期望值过高，而另一方面又对手术怀有恐惧心理，担心自身的神经会在手术过程中受到损伤而引起疾病复发甚至瘫痪[5]。在这种情况下，医院护理人员就应该将患者所担心的事项耐心解释给患者，切实做好对患者的心理疏导工作，同时将手术后的各项护理要点及时详细地向患者说明，并将康复训练的方法亲身示范给患者，热情鼓励和支持患者，帮助患者树立其战胜疾病的信心，从而积极主动地配合医院的各项治疗和护理工作。

1.2.2.2 认真监测患者的生命体征 由于手术给患者带来了较大的创伤，因此患者在手术之后极易由于血容量不足而出现低血压的症状，这是医院护理人员就应该对患者的意识状态、呼吸状态、血压、血氧饱和度的变化等进行认真细致的观察，并做好对其的心电监护，每半个小时～1个小时记录1次，保持患者呼吸道通畅，从而对误吸进行有效的预防和避免。让患者吸入充分合理的氧气，氧流量保持在3～4 L/min，同时对患者的尿量进行有效的记录。

1.2.2.3 并发症的观察和护理 首先，对血肿进行观察和护理。手术之后医院护理人员应该对患者的双下肢、会等的感觉、运动情况等进行认真细致的观察，如果患者在术后2～3 d内就出现下肢或周围感觉丧失、大小便失禁等情况，则应该考虑其发生率硬膜外血肿，这是就应该将该情况向医生汇报，以便及时给予患者手术探查将血凝块有效清除掉，这样才不会影响到患者的神经功能恢复；其次，对腰椎间隙感染进行观察和护理。腰椎间隙感染是腰椎间盘突出症患者手术之后最为严重的并发症，其主要表现是术后5～16 d后发生下腹部抽痛和肌肉痉挛等、原有腰腿痛和神经痛症状小时，患者无法翻身，同时体温持续在37.5～38 ℃。这是医院护理人员应该给予患者良好的心理护理，并依据医嘱对患者合理使用镇痛剂，依据药敏试验对抗生素进行有效的选择[6-8]。

1.3 疗效评定标准 依据改良的Macnab疗效评定标准，如果患者的临床症状完全消失，没有运动功能受限，正常活动和功能恢复，则评定为优；如果患者时有疼痛，能够进行轻工作，则评价为良；如果患者的临床症状减轻但仍有疼痛，无法正常工作，则评定为可；如果患者有神经受压表现，需要进一步手术，则评定为差[9]。

1.4 统计学处理 运用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行处理，计数资料用例或百分比（%）表示，用 字2检验，P

2 结果

观察组患者的优良率为92.0%，对照组患者的优良率为80.0%。和对照组相比，观察组患者的优良率较高，差异具有统计学意义（P

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床上一种造成腰腿痛的常见多发病，腰部扭伤、气候变化等作用造成纤维环破裂，使相应节段的脊髓或神经根受到压迫，从而引发患者腰腿痛等。手术能够将患者的神经根受压有效解除掉，从而将疼痛有效消除，而术后的康复指导及护理干预能够促进腰椎间盘突出症患者功能康复效果的显著提升[10]。本研究结果表明，腰椎间盘突出症术后康复指导及护理干预能够显著提升患者治疗及康复的优良率，具有良好的效果，值得在临床广为推广。

参考文献

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：572-577.

[2]张立生，刘小力.现代疼痛学[M].石家庄：河北科学技术出版社，2009：321.

[3]何丽英，赵金彩，魏杰，等.早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后病人康复的影响[J].实用护理杂志，2010，21（4）：10-11.

[4]杨志敏.循证护理在防护腰椎间盘突出症术后并发症的应用[J].天津护理，2009，17（3）：146.

[5]郭立华，许盛涛，黄燕.腰椎间盘突出症的术后护理指导[J].吉林医学，2007，28（16）：47.

[6]何丽英，赵金彩.早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响[J].中国医学创新，2010，21（4）：10-11.

[7]黄志芳.腰椎间盘突出症的围手术期的护理[J].护理研究论丛，2008，12（8）：29.

[8]鲁建丽，曹惠勤.高龄腰椎管狭窄合并椎间盘突出的围手术期护理[J].中华现代临床护理学杂志，2009，4（4）：285.

[9]张盛强，朱干，高群兴.腰麻下大推拿复位治疗腰椎间盘突出症2568例疗效分析[J].中国医学创新，2010，5（17）：563.

基础健康管理范文第5篇

【关键词】曼月乐；护理；功能失调性子宫出血；健康教育

文章编号：1004-7484（2013）-02-0908-01

DUB（功能失调性子宫出血）简称为功血，此病不是由器质性的病变所引起子宫出血的，在临床上，可以将其分成排卵型、无排卵型这两类，通常排卵型常见在更年期、青春期，无排卵型则是常见在生育年龄。很多关于曼月乐的研究都表明，其可以明显的减少经血量，但是用其治疗功血的研究还是比较少的。本次研究将选取我院在2010年4月到2012年1月期间所收治的22例功血患者，在对其进行有效护理、健康教育以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的22例患者年龄在42到48岁之间，都已生育，痛经的年龄在1到14年之间不等，月经量增多在1到5年间不等。22例患者中，有8例患者放置过其他类的宫内节育器，但是因为经血量增多而取出。本次研究的所有患者都同意在宫内放LNG-IUD，而且都能够按时随访。

1.2 手术方法 在患者月经期的第5到8天内放置曼月乐环。手术之前，常规的消毒患者宫颈、阴道、外阴，使用探针来测定患者宫颈的深度，如果患者宫颈口比较紧，可以适当的扩宫，接着下拉曼月乐环的尾丝［1］，把定位器的下缘移到所测长度处，然后根据患者的子宫屈度将环送到宫颈内，同时停留30秒，最后让患者张开双臂，将环置进宫底。

1.3 护理方法

1.3.1 健康教育 很多患者对于功血认识并不全面，对于进行曼月乐治疗的效果、方法、不良反应都不是很了解，多数患者都是因为担心术后效果而产生焦虑情绪。对此，护理人员就要先了解清楚患者的病程、月经量、大小便、睡眠等情况，然后根据患者不同的情况制定出具体、合理的健康教育方案。向患者讲解功血的治疗方法、基本知识及生活、饮食等方面需要注意的地方；向患者讲解使用曼月乐治疗的优势和作用，告知患者在术后可能会出现哪些不良反应，从而让患者在有心理准备的情况下配合手术［2］；向患者讲解在出现不良反应的时候如何处理，让患者能正确的认识术后不良反应，从而消减患者的忧虑、焦虑情绪。

1.3.2 一般护理 对于一些重度贫血患者可以适当的给予补液、输血，因为反复、长期的阴道出血会降低患者的机体抵抗力，从而引发宫腔感染，因此护理人员就是嘱咐患者保证卫生，要勤换新内裤，同时加强营养、注意饮食。在患者手术过程中，护理人员要严密观察好患者的反应、脉搏情况，同时也要鼓励、安慰患者，在手术结束以后，要保证患者外的卫生，避免出现上行感染问题，同时观察患者阴道流血、腹痛情况。

1.3.3 心理护理 很多患者都会有焦虑、烦躁、不安、紧张、入睡困难、情绪低落等问题，对此，护理人员就要引导患者说出内心的感受，从而进行开导、安慰，对于患者所提出的问题也要热情、全面进行解答。我们鼓励患者家属陪伴患者，这样可以帮助患者摆脱焦躁、紧张等不良情绪，同时也可以让患者通过看书、听音乐、看电视来分散注意力。还有一点要说的是，护理人员的美感会直接的改变患者的心理情绪，因此护理人员的服饰最好是颜色柔和些，这样可以增加与患者之间的亲切感。

1.4 评价标准 在对22例患者进行干预前、干预后的3个月、6个月期间观察患者的月经量、子宫内膜厚度及血供蛋白情况，使用SAS来评价患者在干预前后的较量情况，评分越高，那么患者的焦虑程度也就越严重。

1.5 统计学处理 使用统计学软件SPSS13.0对22例患者的资料进行分析，当P＞0.05时，则没有统计学意义，如果P＜0.05，那么就有统计学意义。使用均值±标准差来表示计量资料。

2 结 果

在对患者进行观察以后发现，患者放置曼月乐环前的月经量是125.6±31.4ml，子宫内膜厚度是14.5±3.4mm，血红蛋白是94.6±15.3g/L，SAS评分是53.7±9.1分；在对患者进行护理干预以后，患者放置6个月后的月经量是31.2±8.3ml，子宫内膜厚度是6.4±1.1mm，血红蛋白是125.9±12.2g/L，SAS评分是35.1±6.4分，干预前后之间的差异有统计学意义，P＜0.05。对本组的22例患者进行护理干预、健康教育以后，仅有2例患者在放环以后有少量的阴道出血而难题，全部患者都没有出血出汗、潮热、生殖器萎缩等问题，患者对护理很满意。

3 讨 论

通常在治疗功血的时候都是进行手术或是药物治疗，但是药物治疗的效果并不是很好，单独使用雌激素治疗抗让子宫内膜过度的增生，有时还会突破性的出血，因此对于功血患者进行曼月乐治疗是比较好的方法，平均可以减少90%的经血，这超过了止血环酸、抗炎药、炔诺孕酮片、孕激素等［3］。在本次研究中，22例患者进行曼月乐治疗以后，我们对其进行了系统的护理、健康教育，取得了不错效果。通过本次研究数据我们可以看出，患者在放置曼月乐环六个月以后经血量有明显的减少，而且血红蛋白也恢复了正常，在对患者进行护理干预、健康教育以后，患者的焦虑评分有明显的降低，因此对于采取曼月乐治疗的功血患者，进行有效的护理、健康教育是很重要的。

参考文献

［1］徐静，康丽红.曼月乐在功能失调性子宫出血中的应用［J］.中国医药导报，2011，12（8）：41-42.