健康管理培训小结
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健康管理培训小结范文第1篇
Su Jianxiang
（广东电网公司佛山供电局，佛山 528100）
（Foshan Power Supply Bureau of Guangdong Power Grid Corporation，Foshan 528100，China）
摘要：培训需求作为企业开展各种培训的重要依据，是企业人才培养目标的重要体现。长期以来员工的培训需求往往与基层班组的实际情况结合不足，不能引起基层员工的共鸣。员工虽然参加了很多培训，但更多的是被动接受，缺乏引导员工主动学习，也达不到电力企业的发展对人员素质不断提升的要求。本文重点探讨了佛山三水供电局从安全风险体系建设中根据关键风险预控措施反向推出员工的培训需要。
Abstract: As an important basis for carrying out a variety of training in enterprises, the training need is an important manifestation of personnel training goals of enterprises. Staff training needs of employees do not adapt to the actual situation of grass-roots team for a long time, and can not arouse the employees. Although employees have participated in many training, most of them are passive acceptor. They are lack of initiative to encourage their employees to learn, but also can not reach the requirements of development of electric power enterprises to improving the quality of personnel. This article focuses on Foshan Sanshui Power Supply Bureau reverse its employees training needs from the security risks system, based on key the risk pre-control measures.
关键词：培训需求 安全风险管理
Key words: training needs；security risk management
中图分类号：F272 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）32-0118-02
0引言
“企业之间的竞争归根结底是人才竞争”，电力企业作为这一理论的实践者对培训工作更是倍加重视，不断加大对培训的投入，但是，在实践过程中往往会听到的一些质疑，如：培训满足不了需求，培训针对性不强，培训效果不明显等。
本文介绍了广东电网公司佛山三水供电局在致力于解决上述问题摸索实践的方法，也就是从安全风险体系建设中寻找培训需求上的一些经验，目的在于和南方电网公司各基层供电局加强交流，促进培训效果的提高。
1一般的培训需求来源方法
1.1 岗位要求、岗位说明书为广大员工的技术技能能够满足电力工作的日常需要，上级公司对全体员工开展了管理、专业技术技能培训，以学习带提高，培育学习型组织。在以往的培训工作中为形成全员学习的良好范围，巩固培训效果，公司对重点培训编制了工作流程设计，岗位说明书。通过“干什么学什么，缺什么补什么”的培训方法提取重点培训需求。通过此方法在培训实施工作中，往往存在以下难点：①培训种类复杂繁多，难以提取培训重点，实施难度较大；②培训项目众多，消耗大量人力、物力、财力，事倍功半，而且容易激化学工矛盾；③影响培训学员积极性，不利于培训效果。
1.2 员工个人需求调查者运用统一设计的调查问卷向被选取的调查对象进行了解或征询意见的方法在培训过程中也是经常使用到的方法。单位在开展培训工作前向全体员工发放个人培训需求调查问卷的形式对培训需求进行统计。然后根据需要问卷调查可选取随机样本、分层样本（如按不同级别或不同部门）或总样本进行，以确定最终的培训需求并且制定相应的年度计划。
通过此方法在培训实施工作中，往往存在以下难点：①部分员工在问卷中填写个人爱好，与工作无关；②员工个体差异性大，培训需求项目分散，难以作为制定培训计划的有效依据；③培训需求调查耗费大量的人力物力。
1.3 领导需求在寻找培训需求时往往也会根据上级领导的意见进行来提取培训需求。此方法简单，易于操作，并且具有一定的针对性。通过此方法在培训实施工作中，往往存在以下难点：①培训需求具有主观性，部分内容不符合实际工作需要；②培训需求具有片面性，培训内容不适合全体员工。
2从安全风险管理中梳理培训需求的概述
电网企业的安全风险包含了工作环境、设备运行状态、工作所需工器具、工作所需物资、工作所需人员及人员资质和工作习惯等方方面面的内容，是跨部门、跨专业、全面化、一体化、全员参与的预防和控制体系。我们在生产整个过程中识别出人为风险，并有应对风险的措施和方法，才能使电网的安全有了保证。
安全生产风险管理体系由9个单元、51个要素、161个管理节点和488条管理子标准组成。2010年佛山供电局进行安风内审，审核以南方电网公司《安全生产风险管理体系》为依据，尽管受范围和背景的限制，评估仍涵盖了职能部门、生产单位、班组安全生产管理的各个环节。审核以审查《安全生产风险管理体系》所要求的管理内容为主，评估的内容包括：①安全管理；②风险评估与控制管理；③应急与事故管理；④作业环境；⑤生产用具；⑥生产管理；⑦职业健康系统；⑧能力要求与培训；⑨检查与审核。
评估的过程包括审核组对中层干部、管理人员、部分一线员工进行随机的考问。审核邀请了汇安恒达咨询公司作指导。
在审核中，安风工作九大单元中存在的培训方面的问题如下：
①第二单元风险评估与控制，存在:基准作业风险评估的方法需加强培训，回顾、修编质量有待提高。②第三单元应急与事故管理，存在:对员工开展应急预案的培训不足，演练工作实效性待提高。③第五单元生产用具，存在：加强新型测试设备使用培训。④第六单元生产管理，存在：加强任务观察培训，提升任务观察质量及效果。⑤第八单元能力要求与培训，存在：增加培训后的评估方式，改变单一的问卷调查的评估方式；将风险评估（特别是中高风险）结果与变化管理结果纳入培训需求分析。
2.1 从安全风险管理中梳理培训需求的方法佛山三水局在工作中将风险识别出来，根据作业部门和工作岗位进行分类，如配网风险、营销风险、基建风险，并形成有效的应对措施之后，制定相应的培训计划与安全计划。通过寻找出的人身风险提取相应员工的培训需求往往简单有效，工作量小、成效大，不但具有很强的针对性，而且具有操作简单的特点。下面以配网作业风险及预控措施的培训需要为例子，对如何从安全风险管理中的危险点分析中梳理培训需求的方法进行说明：
2.1.1 培训需求之配网作业风险及预控措施梳理为加强配网风险的管理，尤其是强化配网作业风险的管控，根据南方电网对风险的分类方法，结合84个配网现场作业，佛山三水局梳理出了配网作业风险的三大类型（见图1），合计220余条造成配网作业风险的原因及其预控措施。
2.1.2 培训需求之配网作业风险预控培训评估从配网作业风险梳理结果来看，配网作业风险多达几百条，存在数量多、涉及面广的特点，这既不便于班组人员学习，短时间内掌握，又难以分清主次轻重，不利于培训工作的开展。考虑到实际情况，首先对配网作业风险预控措施进行评估，筛选出针对重大风险的关键培训项目，经过多方讨论研究，最终选定三个指标作为测评的依据：分别为风险等级、培训有效性、培训实施难易，来对配网作业风险预控培训进行评估（具体评估维度见图2）。
其中，风险等级是指配网作业发生风险后危害的严重程度，根据行业标准及网公司有关规定，配网作业风险按“特高、高、中、低、可接受”5个等级进行分级。有效性是指配网作业风险预控培训的有效性，以100%为基准，每调整25%为一个等级，配网作业风险预控培训按“消除危害、风险降低75%、风险降低50%、风险降低25%”4个等级划分。实施难易是指配网作业风险预控培训实施的难易程度，主要根据实施需要投入的成本、人员来判断，划分为“容易、一般、难”3级。
同时，为了确保配网作业风险预控培训评估的全面性，我们调取了2004～2008年安全事故的相关案例，从中吸取相关的经验教训，作为配网作业风险预控培训评估的辅助。
2.1.3 从培训需求开展配网作业风险管理
2.1.3.1 严抓关键预控措施将36条关键风险预控措施纳入安规考试，进行重点督察、重点培训，作为基本的上岗条件。
2.1.3.2 完善常规预控培训①设备风险管理培训。配电设备数量多、分布广，容易受环境、气候和外力破坏等因素影响，会存在一些危及人身安全隐患。作业前需准确掌握作业区域设备风险。防范设备风险主要培训：一是开展设备安全隐患排查和整改的知识和技能培训，二是完善设备安健环标志的培训，三是加强日常消缺的技能培训。②运行管理风险培训。抓好“三种人”、电气操作人员资格考试，把好人员资质关，实现人员资质100％符合的培训要求。③环境风险管理培训。配网作业环境复杂，特别是在山区和河网地区，地形多变，现场环境存在一定危及人身安全和健康的危险。要开展应用作业表单评估作业环境存在的风险的培训，并落实风险控制措施。④人员风险管理培训。加强员工岗位技能培训，重点开展工作负责人岗位技能考核，提高作业现场安全管控能力，防止人为责任事故的发生。
2.1.3.3 强化培训工作①风险评估要纳入作业表单，对表单进行回顾，将梳理出来的220余条配网作业风险落实到84个现场作业培训课件中，加强对配网安全管理风险的培训，并对相关人员进行普考、调考。②细化管理标准执行要求。组织各专业组按照风险管理体系和规范化建设的要求，梳理管理标准，编写业务手册和工作执行表单等，将管理标准的工作内容、要求和时间节点细化到具体岗位，融入日常工作中实施，确保各项管理标准在生产业务中有效执行。③全方位开展标准宣贯。以“照片+表单”的模式编制配网作业培训教材，明晰各岗位的工作任务和主要存在的风险，对重点配网风险控制措施，以广告牌的形式摆放在办公室、楼梯间等的地方进行宣传。组织开展了“配网重点风险控制措施”讨论活动，局领导深入基层与一线员工进行零距离接触，畅谈配网安全管理风险控制的重要性，使风险管理的核心思想和方法逐步深入人心。
3从安全风险体系需求培训的不足
在从安全风险中开展培训的工作实施中也存在一些问题急待解决：①具有一定的局限性，培训内容不能完全满足日常工作的实际需要，要与专业技术技能培训共同开展；②培训形式较为单一，不容易引起员工的响应与积极性；③培训前期准备与后期考核落实等工作较为繁重，加大了培训实施者的工作时间。
4小结
通过工作中将风险分级识别出来，在安全风险中寻找培训方法来开展培训，制定和执行应对风险的培训计划，将会起到巨大的作用。通过大力开展安全风险控制培训项目，员工的安全技能和知识得到大大提高，电网安全有了保证，人身安全有了保证。同时安全生产风险管理体系的建设也将得到大力推行，佛山三水局安全管理的质量明显提升。
参考文献：
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[2]郭晓明.浅谈电力企业年度培训计划的制定与思考.中国电力教育，2010,(4):235-236.
[3]佛山供电局2010年安全生产风险管理体系第一次内部审核报告.
[4]广东电网公司加强配网作业风险管理议案.
健康管理培训小结范文第2篇
【关键词】 肿瘤科护士;癌症疼痛;作用
对于癌症患者，当医学的方向由生存的数量转向生存质量，治疗由积极的抗肿瘤转向以姑息治疗为主的阶段时，控制症状，提高生存质量成为临床的首要工作，护士在症状评估和护理中起到非常重要的作用。疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的主观感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤[1]。疼痛是癌症患者最常见的症状之一。据世界卫生组织统计[2]，全世界每天至少有300～500万癌症患者在遭受疼痛的折磨。其中50%～80%患者没有得到缓解;60%～90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛。在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[3]，日益受到重视。在欧美一些发达国家中，疼痛管理专业人员正从以麻醉师为主体转向以护士为主体[4]，护士在疼痛控制中的作用已越来越得到国内外卫生保健机构的高度认可。
近几年，国际上(发达国家)在疼痛控制中发生了两个根本转变：一是从疼痛控制转变为疼痛管理;二是疼痛管理专业的组成人员从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式。护士作为与患者24h接触的群体，在疼痛控制的多个环节发挥着独到的、举足轻重的作用：一是为患者进行疼痛状态的评估和记录，疼痛评估是疼痛控制中最首要和最重要的环节，而护士最了解患者的情况，是询问、记录患者疼痛情况的一线人员;二是为患者具体落实止痛措施，如服药、注射等;三是为患者及其家属提供疼痛管理宣传教育知识，如指导合理用药、处理不良反应以及消除患者错误观念等;四是应作为与其他专业人员的协作者，起到医患之间的桥梁作用，尽量使患者减少疼痛和痛苦。
国际上将吗啡的人均消耗量作为评价一个国家疼痛管理水平和患者生存质量的标志，我国吗啡的人均消耗量是发达国家的1/171，是发展中国家的1/3。换言之，在我国，疼痛管理水平与国际上有很大差距。笔者认为，必须更新医生、护士和患者的观念。而专业人员的相关培训，患者的健康宣传教育是疼痛管理发展的根本。2006年国家卫生部规定对临床医生进行“麻醉药品临床使用与规范化管理培训”，较系统地提出了疼痛管理的要求。而护士是这一领域的重要组成部分，因此应创造各种条件对护士进行疼痛管理培训。最近，我国护理界高端管理专家已将疼痛护理作为2010年前我国护理五个重点发展的专业方向之一。
1 护士在疼痛评估中的作用
疼痛是癌症患者最常见的症状之一，准确和恰当的疼痛评估是护士的责任，肿瘤专科护士在保证疼痛治疗顺利进行和缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用。疼痛是一种主观症状，正确评估疼痛是有效治疗疼痛的基础，在治疗前必须对癌痛进行详尽全面的评估，评估的内容包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛持续时间、使疼痛加重和缓解的因素以及疾病治疗和疼痛治疗情况，疼痛对日常生活的影响程度，疼痛对患者心理情绪的影响，患者家属对疼痛治疗的认识、态度等。护士每天24h守护在患者身边，往往最先了解患者疼痛的各种不适症状。护士与患者交流的过程中，通过语言沟通和观察患者的面容、体态、各项生命体征等客观表现，了解患者的疼痛情况，详细记录在护理记录单中，并教会患者正确使用疼痛强度评估工具，使患者能够准确描述疼痛强度，为以后连续的疼痛评估和治疗提供依据。制定出最合理有效的止痛方案。
2 护士在止痛措施落实中的作用
护士是止痛措施的具体落实者，很多止痛措施是由护士完成的，护士要正确执行有关医嘱，按时给予止痛药物，提醒指导患者按时正确用药，观察并记录疼痛变化，监测药物不良反应，及时将动态信息反馈给医生。对疼痛控制不良的患者进行全面评估，进行个体化指导，协助医生调整药物剂量，适当应用辅助疗法，建议会诊等。此外，护士还可在自己的职权范围内运用一些非药物的方法，如冷敷、热敷、按摩、音乐疗法、行为疗法等，为患者减轻疼痛。
3 护士在疼痛患者及家属教育和指导中的作用
在疼痛控制中，尽管医护人员起着主要作用，但是如果患者不及时汇报疼痛或者不遵从医嘱用药，疼痛治疗仍然不能见效。研究发现，癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑和不遵医行为普遍存在，成为疼痛控制不良的主要原因之一。因此，护士根据癌症疼痛患者及家属的具体情况开展多形式的教育和咨询，向其讲解：(1)疼痛的概念和发生机制;(2)介绍规范化疼痛的治疗方法-三阶梯止痛原则;按时服用止痛药的重要性;介绍无需忍痛的观念;(3)教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报;(4)教会患者配合医生预防和处理阿片类药物不良反应;(5)临床患者用止痛药常见误区分析如要求针剂、疼痛无法忍受再用药、拒绝用麻醉性止痛药等;(6)对患者在疼痛治疗中的顾虑进行解释和指导;(7)帮助家属发挥他们在疼痛控制中的积极作用等。护士通过教育和指导，让那些不愿意报告疼痛、害怕成瘾、担心出现难以治疗的不良反应的患者解除疑虑和担忧，保证疼痛控制的有效性[5]。
4 小结
癌症疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，护士在疼痛控制中的重要作用越来越受到医护人员的一致认同。1986年WHO就制定了癌痛三阶梯治疗方案，2001年亚太地区疼痛论坛上提出消除疼痛是患者的基本权利，近年来，癌痛的控制取得长足的进步，但尚存很多问题。如我国临床工作中有关疼痛控制方面的研究较少，缺乏相关的技术和方法，患者存在不正确的疼痛控制观念，许多疼痛患者深受折磨，而护士的作用未得到有效发挥是限制疼痛管理发展的重要因素之一，如何解决这些问题，控制癌症患者的疼痛，提高其生活质量，是医护人员需要重视的问题和努力的方向。大量的实践证明，护士疼痛管理水平的提高是改善疼痛管理状况的重要措施，我们相信护士角色职能的发挥将使更多的患者受益。
【参考文献】
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健康管理培训小结范文第3篇
【关键词】 护理操作； 风险管理
作者单位：137000 吉林省白城医学高等专科学校附属医院
护理人员作为医院工作人员的主体之一，在其护理操作过程中，存在着诸多风险，因此尽早发现风险隐患，并及时采取有效的防护措施，降低护理操作风险的发生，保护患者安全，为患者提供优质安全的护理操作服务，已成为护理管理者的首要任务。
1 分析存在护理操作风险的原因
1.1 护士方面的原因
1.1.1 随意简化操作程序，操作不规范 由于大部分临床护理工作者学历低，专业技术水平有限，对技术操作不熟练，管理者不够重视业务学习和技术操作培训，护士对仪器的使用和操作达不到标准，可产生护理操作风险。
1.1.2 安全意识淡漠 执行护理操作不认真，粗心大意，慎独精神不够，不认真履行工作职责，不严格执行查对制度，交接班制度，甚至有轻视和侥幸心理，对患者安全造成直接或间接的影响。
1.1.3 护士素质不高，责任心不强 由于护士社会地位低，加之护士编制缺少，不安心本职工作，对工作不负责任，故而出现言语、护理行为不当或过失，将给患者带来不良后果。
1.1.4 护士的法律意识不强，自我保护意识相对缺乏的现象，护理人员对相关的法律、法规、规章等不熟悉，都是护理安全的隐患，极易引起护患纠纷。
1.2 告知行为中的风险原因［1］ 治疗护理内容未及时告知患者或家属，如：侵入性操作、特殊检查治疗、贵重药品的使用、疾病的预后，没有巧避讳语，告知患者不到位，或告知过渡，均可造成不良后果。
1.3 护理管理力度不到位 各种规章制度不完善，管理措施不到位，对护士没有进行职业道德教育，护理安全教育，管理不严或失控，培训老师未及时进行标准护理操作流程培训，这些都是医疗纠纷和事故的主要原因。
1.4 来自患者本身的风险［2］ 风险来自患者本身，包括患者的自身健康因素，以及病房综合因素，都影响到护理操作的成功与效果，给护理操作带来一定的风险。
1.5 缺乏护患沟通 由于护士忙于治疗护理，没有更多的时间与患者进行有效沟通，没能讲清操作风险难度，另外患者与家属提出的问题和要求，护士回答简单，语气生硬，会引起患者及家属的反感和厌恶，致使患者及家属不满，导致不愉快或投诉。
2 护理操作风险管理对策
2.1 加强法律知识学习，提高护理风险防范意识教育，护理管理者应重视安全教育，护理管理人员参加风险管理培训学习，使护理人员被动对护理风险变主动防范护理风险，自觉用法律规范其行为，认真学习《护理与法》、《医务人员道德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》，使护士在护理操作中学法、懂法，将风险系数降到最低程度，保证护理安全。
2.2 健全了质量控制体系［3］ 建立了安全管理监控网络，实施护理风险监控，各级监控组织应各负其责，重视环节管理，强调预防及改善措施，定期对科室的护理操作及护理安全进行检查，发现问题及时剖析，及时反馈，及时改进，纠正错误，规范各项护理制度，对护理工作中存在的护理缺陷分析后，制定合理的安全管理制度。
2.3 强化护理操作的规范性 加强管理和监督，重视专业技术技能的的培训，规范了正确的护理技术操作程序，让每个护士成为技术娴熟的专业型护理人才，强化三级训练及专科业务培训，提高护理人员技术水平，定期或不定期在病房组织三级训练考核，更新知识，定期聘请有经验的老师举办业务知识和护理新进展讲座，同时鼓励护理人员参加各种技术表演赛，不断充实，从技术上确保护理安全。
2.4 护理管理中注重细节管理 护理岗位是零缺点的岗位［4］，因此护理管理者应重视细节管理，护理工作直接为人的生命和健康服务，而护理风险贯穿于整个护理活动中，作为护理管理者应重视护理安全教育及护理人员职业道德培训，做到从细节着手，规范护理行为，并对新护士进行一对一的带教，做到放手不放眼，结合临床实际定期组织教学查房，对新护士进行阶段性集中考试，专科操作示范及安全教育、护理风险意识教育。
2.5 加强护患沟通 建立良好的护患关系，使护理人员掌握沟通技巧，做到心平气和地解释，做到护理操作前进行有效沟通避免护理纠纷，提高了患者对护理人员的理解和信任。
2.6 实施护理风险监控 由护理风险管理组织定时召开安全管理会议，找出安全隐患的原因，并提出针对性的防范措施，达到了预防及事前控制。
2.7 严格履行告知义务 在护理操作中进行有效的护理告知，可以让患者在充分理解每个医疗活动的目的、意义的情况下，做出理性的自愿选择，这样就避免了患者在不知情时的各种担心，使患者对治疗的结果有了切合实际的期盼，既是人文关怀的需要，也是法律规范的要求。
2.8 审慎负责 严格执行护理核心制度，确保护理安全的关键所在。工作中有审慎的负责态度，护士应具备高尚的职业道德慎独修养非常重要，护理人员的慎独意识对护理工作的质量起着导向的作用，直接支配和影响护理行为，并对患者心理产生影响，对有可能发生的情况采取预见性措施，积极主动地发现护理操作中存在的安全隐患，并及时消除。
2.9 规范了仪器护理操作物品的应用及管理 指定专人进行管理，并制定出各种仪器的使用方法及操作流程，规范仪器的保养维护，科负责人定期检查，掌握仪器的运行情况及护理操作物品的质量，并不定期抽查护士对仪器使用的熟练程度及掌握保养维护情况。
小结：通过护理操作风险的管理，完善、调整、补充了护理操作中的不安全环节，善于发现和分析各种危险因素，采取相应的管理对策，并加以防范，极大的减少和降低了护理操作风险的发生，防止了护患纠纷发生，提高了护理质量，保证了患者安全。
参考文献
［1］ 刘鑫， 张宝珠. 护理执业风险防范指南. 人民军医出版社,2008:49.
［2］ 刘鑫,张宝珠.护理执业风险防范指南. 人民军医出版社,2008:19.
健康管理培训小结范文第4篇
[关键词] 优质护理；有效；护理质量；护理模式
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0151-02
本院自2011年跨入三级医院行列、并成为本地区医师培训基地以来，在“关爱生命，呵护健康”的护理理念指引下，以“创新发展优质服务，创建卓越护理团队”为目标，以调动护士积极性、建设专科特色护理入手，实行护士岗位分层使用及绩效考核管理，推行医护全程诊疗模式、健康教育互动模式及临床护理路径等，发挥了重点专科的区域示范作用，赢得了督查专家的高度好评，患者满意度大幅度提高。现将本院具体实施措施介绍如下：
1 完善管理机制 实现科学管理
自卫生部开展“优质护理服务示范工程”以来，本院一直致力于护理管理方法的改进。为此，医院加强了人力资源配置的管理，根据各护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展方向，合理配置护理人员岗位比例，增设了助理护士岗位，建立了护理人力资源库和院内外急救组，以确保紧急情况下护理人员迅速调配到位[1]。健全了护理人员人力资源配置制度，并结合医院实际，探索实施护士岗位管理的科学化。将护士按工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，采取护士分层、患者分级弹性排班，结合岗位和分层管理，进行科学、合理的排班，针对各科室的具体情况，实行双班制，比如手术科室、心内科室等增置早晚班护士，缓解夜班护士压力的同时，减少护理差错事故的发生。并为各岗位、层级设置不同系数，结合工作量，实施绩效考核管理，优绩优酬，从而调动了各层级护士的积极性，尤其鼓舞了低年资合同制护士的工作积极性[2]。
2 构建发展平台 提高技术水平
医院还构建护理管理者和各层级护士的职业发展平台。鼓励护士参加新知识、新技术的培训，帮助低年资护士加强业务学习及临床实践，科室利用每天交接班时间相互交流，医院每周举行1次专科知识讲座，每月组织1次护理部主任教学查房，邀请上级医院专家授课；并通过外出学习、开展管理培训班等多种方式，护理管理者的理念发生了根本性的改变。各级护理管理者由既往的执行上级命令、完成任务的管理方法，变为主动利用科学的管理办法去发现问题、解决问题，并纷纷为医院创新管理献计献策，从而有效提高了整个护理团队的凝聚力。通过实施护士分层使用、绩效考核，大部分护士明确了护理专业的发展方向及自身的奋斗目标[3]。
3 优化护理流程 创建特色护理
开展“优质护理服务示范工程”以来，在护理部的指引下，在贯彻执行患者包干责任制整体护理模式的基础上，本院的部分病房实行医护全程诊疗模式、健康教育互动模式及临床护理途径等护理新模式。在这些经验取得成功后，所有病房均全面推行这些护理新模式，并收到了良好的效果。同时，护理部组织建立了特色小组，旨在给患者提供更优质的护理服务，不仅深化了优质护理服务内涵，更创建了富有特色的护理模式[4]。
医护全程诊疗模式是在护士岗位、分层管理基础上，将医生、护士合理搭配构成医疗护理小组，其负责所管患者整个住院期间的治疗、生活护理、病情观察、心理护理、健康教育及出院后的随访、门诊、再次入院治疗等，为患者提供全程、全面、连续的护理服务。该模式增强了责任护士的责任感，加强了医护之间的沟通、交流及合作，得到了医生、护士及患者的一致认可[5]。
4 加强健康教育 理性关爱生命
医院各科室采取多种方法积极开展健康教育工作，由护士传授、教会患者及其家属住院期间的各项检查及治疗的目的和注意事项、疾病防治的相关知识、饮食和运动等注意事项[6]。医院将健康教育内容归纳、总结，编写疾病健康管理手册。为提高教育效果，采取健康教育方式多样化，教育内容更加科学化、标准化。针对不同疾病，定期运用实物演示、多媒体技术等手段。将传统的授课模式转变成护患互动模式，激发了患者主动学习的兴趣。护理部还通过举行护士授课比赛、授课技能培训等，不断丰富健康教育内容，创新宣教方式[7]。在门诊、病区走廊及病室制作了多种健康教育展板、画册、温馨提示板等，如：放射科室张贴“远离电离辐射”；病床为患者悬挂“您明晨血液检查，请不要进早餐”；雨雪天气安放“小心路滑”等提示牌。健康教育工作的加强不仅提升了护士的工作能力，更加强了医护患间的沟通，极大地满足了患者的需求，深受好评。
5 完善专科护理 组建卓越团队
在将优质护理工作持续推向深入的过程中，稳定临床护士队伍、调动护士积极性是关键。医院从近年来开始在专科护理建设、专科护士培养及引导护士良好的职业发展上进行积极探索，取得了明显效果[8]。
医院长期致力于急诊、重症护理专科的建设。医院还成立了腔镜、介入及泌尿外科微创手术、耳鼻喉科微创手术等专科护理小组，吸纳了更多的护士进入专科护士队伍，并先后成功举办专科专业技能培训班和学术交流活动。进行专科培训，提高其专业知识及技能，使其能承担所在科室的此项专科护理工作，并带动其余护士提高知识掌握水平，从而提高护理质量，并推动前沿护理方法在临床中的及时应用[9]。医院的各项专科护理工作不仅推进了本地区护理专业的发展，也充分展现了较高的学术水平、精湛的护理技术和独到的特色护理，极大地发挥了区域内辐射作用。
6 小结
本院的白衣天使们都努力发挥各自的正能量。年轻的护士们传承着老一辈无私奉献、治病救人的精神，在各自的岗位上辛勤工作，她们多年来的努力赢得了社会的广泛赞誉。近两年，医院积极开展“优质护理服务示范工程”活动和国家专科护理项目建设，经过坚持不懈的探索、创新、实践，获得了喜人的成绩。如今，医院的优质护理服务及专科护理建设工作正有条不紊、扎扎实实地展开并不断深入。与此同时，医院护理人员也倍感责任重大、任务艰巨。她们将以带动区域内“优质护理服务示范工程”活动更加广泛开展为使命，进一步深化优质护理服务，树专科护理典范，推进护理学科的发展，关爱一方百姓生命健康。
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健康管理培训小结范文第5篇
【关键词】风险管理；血透室；应用
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0745-02
风险管理是一个管理程序，是指对现有的和潜在的医疗风险的识别、评价与处理，以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[1]。为了规避风险，我科自2010年1月起对血透室实施风险管理，针对血透室工作中的薄弱环节采取有效措施，增强了护士的风险防范意识，将风险事件消灭在了萌芽状态，有效地控制了风险事件的发生，取得了良好效果，现介绍如下。
1.血透室的风险评估
1.1 医院感染的风险因素
1.1.1 血透室的规模小，布局不合理，分区不够明确。没有设置隔离透析治疗间，对于传染病人未配备专门治疗用物和相对固定的护理人员。
1.1.2 病人或家属的自觉性差，病人进入透析室未主动更换鞋，或家属随便进出透析室，致使空气的洁净度降低，达不到《医院消毒卫生标准》中规定Ⅲ类环境的要求。
1.1.3 每次透析结束，护理人员未能对透析机进行有效的水路消毒，未能对透析单元（机器表面、地面等）进行整体清洁及擦拭消毒。
1.1.4 部分病人由于透析不规律、不充分，贫血，毒素高，机体抵抗力降低等原因，本身对病原体普遍易感。
1.1.5 护理人员无菌观念差，洗手不规范。
1.1.6 医院感染的相关规章制度和工作规范未完善或有制度而落实不到位。
1.2 血液透析中存在的风险因素
1.2.1 人员因素 护士缺乏自我保护意识，在工作中常不能识别风险或对风险缺乏预见性[2]。如在操作过程中违反操作规程，导致操作失误；在透析过程中对病人的病情观察不够认真，未能及时发现低血压等并发症；未妥善固定针头，出现针头脱出引起失血或管道连接不紧密出现空气栓塞；在操作中未认真按医嘱正确调节机器参数。血透室的专科性强，部分护士未经过系统培训，对机器性能、操作流程不熟悉，护士过分相信机器以致于机器异常运转没有及时发现，对突发事件没有心理准备，应急能力差。
1.2.2 设备因素 血透室未配备专职工程师，血透机维护不当，在治疗中出现机器故障，导致A、B液配比错误、机温失灵、电导度不稳定等，得不到及时处理；水处理系统未按时消毒或消毒不彻底，水质监测不到位；突然停电、停水等。
1.2.3 患者自身因素 基层病人由于经济条件差，从而不能进行规律透析，出现透析不充分；文化水平低，不了解自身所患疾病的相关知识；依从性差，不按时服药，饮食不加限制等；同时，透析病人存在免疫功能缺陷，机体抵抗力低，伴有严重贫血、营养不良等，因而在透析治疗过程中存在一定的风险性，易导致低血压、高血压、肌肉痉挛、失衡综合征、首用综合征、心律失常等并发症。
1.2.4 技术因素 血液透析工作复杂性高，技术要求高，但由于护士的技术水平低、个别护士不熟练机器的使用及故障排除方法，不能识别机器报警及正确处理，特别是对于不同机型的血透机，很多机器的操作版面都是英文文字提示的，护士的英文水平差，不能识别英文文字所显示的意思而出现操作失误或不会操作；护士内瘘穿刺技术差，穿刺不成功引起血肿，影响内瘘寿命，特别是内瘘首次使用时；对于留置深静脉置管病人，未按规范操作，也存在一定风险。
1.2.5 管理因素 血透室未建立健全规章制度及透析应急预案，业务培训不到位，护理常规不规范，工作流程存在漏洞和缺陷，护士长的督查力度不强，护士未认真严格落实到位。
2.风险管理对策
2.1 加强医院感染管理
2.1.1 制定完善的血透室消毒管理制度，护理人员严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。血透室应布局合理，清洁区、污染区及其通道分开。
2.1.2 严格执行探视和陪护制度，督促患者更换拖鞋后才能进入透析室；透析室保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应
2.1.3 每次透析结束更换床单，并对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒，同时对透析机内部进行有效消毒；乙肝和丙型肝炎病人分区分机进行隔离透析，配备专门的透析用物，护理人员相对固定。
2.1.4 每月对空气、物体表面、消毒液、护士的手和无菌物品等进行细菌监测，对未达标的进行原因分析及整改。
2.1.5 加强护士的手卫生消毒及无菌观念，严格遵守操作规程，并对清洁工人进行交叉感染知识培训教育。
2.2 加强护士的业务综合素质培训，强化血液透析中的安全管理 血液透析是一门专业性强、技术含量高、责任性强的工作，护士须具备高度的责任心，并经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，通过考核合格方能独立上岗。组织护士每月进行专科知识培训学习并考核，日常要求护士不断学习新技术、新理论。上班时护士要坚守工作岗位，认真做好双人核对工作，密切观察病情，严密监测生命体征，准确设置治疗参数，正确连接透析液，合理使用抗凝剂，对并发症的发生要有预见性并积极处理，同时做好管道护理等。
2.3 强化护士风险意识，加强法律知识学习 组织护理管理人员参加风险管理培训班，接受风险管理知识的系统学习，了解风险管理的作用与目的[3]。并组织护士学习《医疗事故处理条例》或相关法律法规，使其明确自己的权益和义务，并充分认识到严格执行规章制度、护理常规的重要性，增强其责任心，提高其防范风险的意识能力。因为透析病人大多数是老病号，久之深知操作流程，特别是为其进行操作时更是关注护士的一举一动，稍不慎会导致纠纷。
2.4 加强护患沟通，做好健康教育，提高遵医行为 护士加强与病人的有效沟通，建立良好的护患关系，做好病人的思想工作，取得病人的信任，帮助病人树立治疗疾病的信心。护士选择通俗易懂的语言，向病人介绍相关的疾病知识、饮食及日常生活注意事项，同时制作图文并茂的健康宣教资料发放给病人。并重点强调医护嘱的原因和重要性，以提高患者的遵医依从性[4]。使病人能够按时进行透析治疗，提高透析效果，减少透析中的并发症。
2.5 履行告知义务，满足知情权 血液透析中会存在很多不确定和不可预测的风险，因此在操作前与病人及家属沟通，将操作的目的、风险因素主动告知病人及家属，取得病人及家属的理解和配合，满足病人知情权的需求，护患双方签订协议。
2.6 定期对机器进行检查、维护 配备专职或兼职技师，负责透析机及水处理机的定期检查，检查透析机及水处理机的技术参数，对机器的安全性和有效性进行评价，确保机器的性能良好。透析机及水处理机应指定专人管理，建立机器的使用情况及日常维护登记本。按时做好水处理机的消毒，同时做好水质的监测，即每天监测透析用水的余氯，每周检测软水的硬度，每月对透析液、透析用水行细菌监测，每季度对透析液、透析用水进行内毒素检测，每年对透析用水进行化学污染物检测。
2.7 完善护理管理制度，建立质量管理小组，监控护理风险 根据血透室的特点，完善各班岗位职责，建立血透室护理工作制度、消毒隔离制度、查对制度、水处理间制度、病历管理制度、透析用水监测管理制度、医疗设备使用维护制度等，制定透析中低血压、静脉血肿、空气栓塞、溶血、穿刺针脱出、透析机空气报警、停水、停电等常见的血透急性并发症和机器报警应急处理预案，制定各项规范的操作规程，如动静脉内瘘穿刺操作规程、血液透析上机操作规程、透析治疗结束回血操作规程、一次性透析器及管路密闭式预冲操作规程、深静脉插管换药及封管操作规程、肝素及肝素盐水的配置流程等。护士长经常巡查、督导护士工作、制度与规程落实情况，征求病人的意见和建议，全面掌握各种信息，及时发现护理安全隐患，综合评价护理风险管理的成效。成立以护士长为组长的护理质量管理小组，成员由工作经验丰富、专科技能熟练的护士组成，及时对检查中存在的、潜在的问题进行原因分析、整改，及时弥补护理漏洞，杜绝不良事件发生。
3.小结
3.1 血液透析是一项高风险的工作，作为血透室的护士，必须不断充实自己、提高自身素质修养，不断学习新的技能和方法，防范和减少护理纠纷，降低护理风险的发生，才能切实地为病人提供安全、高效、放心、满意的优质护理服务。
3.2 定期进行突发事件的应急演习，增强护士的应急能力，使护士在透析工作中能镇定自如地处理各种问题，避免遇到突发事件时不知所措，提高护士的抗风险能力，确保护理安全。
3.3 积极实施护理风险管理，能使风险系数降到最低程度，保证病人与医护人员安全，为病人及人类健康提供最佳服务[5]。护士长在风险管理中占主导作用，应对血透室进行重点监督和管理，运用科学的管理方法，使血透室的管理制度化、标准化、规范化、合理化，全面提高护士风险意识，充分调动护士积极参与风险管理，制订相关的管理制度，使透析护理工作有章可循，有法可依，依法行护，及时发现安全隐患，将发现事件的消极处理变为发生前的积极预防。
3.4 通过对血透室实施风险管理，护士的自身技术水平及风险意识提高了，护患关系更密切融洽了，3年来无一例医源性感染发生，无一例因护理不当而导致的医疗事故和纠纷，保障了患者的治疗护理安全。护理服务质量得到了很大提高，病人对护理服务的满意度提升至98.8%。
参考文献：
