医疗保健专业

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医疗保健专业范文第1篇

一直以来，广西大部分综合性医院病理科的现状与全国一些基层医院病理科有着同样的情况。

1科室建制不全由于医院领导普遍对病理专业的性质认识模糊，缺乏足够的重视，大多数医院的病理专业没有独立的病理科，甚至隶属于检验科，管理混乱，更谈不上细胞病理检查在病理科开展。

2人员编制不足国内还没有一家专门培养病理诊断医师的医学院校，病理从业人员的收入与临床科室相比反差过大，导致病理队伍不稳定。目前普遍科室现有的人员数量配备不足，很难达到国家的规定(医师按照每百张病床按1～2人配备，技术和辅助人员按与医师1∶1比例配备)。

3人员结构、层次、资质不尽合理病理科医师专科培训时间长，医学生毕业后长时间不能独立诊断。医学院校毕业生不愿到病理科工作，导致病理医师青黄不接的现象日益严重。部分科室无长远人才培养规划，靠老教授支撑局面，断层现象严重，甚至，从事病理诊断的医生很多没有进行严格的专科培训，有的是从检验专业的技士改行，或者是医院为了应付等级评审而进行速成培训上岗。技术人员基本上由检验、医士或护理专业等人员改行，无上岗培训和进修制度。

4设备落后由于部分医院病理切片的数量较少，收费低廉，经济效益较差，投入大型设备较难收回，加之医院领导对病理专业性质的认识不足，所以很多医院不愿意投资购买较好的设备，甚至有的医院病理科全部设备加起来都不过万元，基本设备不全。病理制片环节只能采用繁琐的手工操作步骤，效率低，制片质量不好，直接影响病理诊断质量。

5无“三级检诊制”由于医院病理工作人员少，分工不明确，很多人都是集诊断和技术于一身或同时兼职临床，无法实行主治医师-副主任医师-主任医师的“三级检诊制”，严重影响病理科的工作质量和队伍的稳定。

6工作环境条件差病理科室房间设施、工作间不符合分区设置的要求，工作空间局限，二甲苯、甲醛、液蜡等挥发性物质对空气造成污染。

规范管理细胞病理学检查的意义

近年来，鉴于广西综合性医院病理科的现状，广西病理质量控制管理中心对全区各家医院进行了多次质量控制检查，规范了细胞病理学的管理工作，规定只要独立开设有病理科的医院，细胞病理学检查与诊断归属病理科开展及管理。细胞病理学检查的规范管理对促进学科的建设和发展具有重要的意义。

1符合国家相关政策要求细胞病理学属病理学的细胞学部分内容，由病理科开展及管理属于顺理成章之事。另外，国家相关政策规定，细胞病理学检查报告必须要有相关资质的医师才能出具，而病理医师具有相关资质条件，符合国家有关管理规定。

2提高病理科地位由于细胞病理检查有组织病理诊断做为参照，对应的组织病理诊断结果能不断为细胞学诊断积累细胞形态学的经验，提高了细胞学诊断水平，也提高了细胞病理检查准确率。因此，细胞病理学检查在病理科开展，能提升病理科的地位，提高医院领导对病理科的重视度。

3促进病理科与临床的沟通由于病理医师具有较好的形态学基础知识，细胞病理学的检查与诊断报告由病理科医师出具，其准确率相对较高。而临床医师往往缺乏病理及细胞病理学的相关知识，故常乐于与病理医师进行交流、沟通及合作以提高临床诊断的正确性。同时，由于脱落细胞学标本如胸腹水、支气管刷检液、痰液等在体内易于抽出，对患者身体创伤性小，患者易于接受，故临床医师乐于送检。因此，细胞病理学检查归属病理科管理和开展有利于促进病理科与临床的合作与交流。

4有较好的经济发展前景常规病理检查项目收费不高，且工作压力大，而细胞病理学可用于大量的人群普查，亦可用于常规医疗检查，TCT、细胞DNA定量分析、细胞沉渣切片、HC-2、聚合酶链式反应（PCR）等项目能为科室带来可观的经济效益，病理科的工作人员的工作积极性也会得到提高。

5有助于提高病理医师的诊断水平细胞病理学在病理科开展，有助于提高组织病理诊断的准确性及提高病理医师诊断水平。常规脱落细胞学的检查与诊断，如常规宫颈脱落细胞涂片、痰液涂片，主要应用于癌症普查、体检，利于早期发现肿瘤、诊断肿瘤并及早治疗肿瘤。胸腹水细胞涂片检查与诊断，能让医师第一时间了解患者胸腹水中有无肿瘤细胞，如有发现肿瘤细胞，可将剩余胸腹水进行离心取细胞沉渣进行组织包埋切片，并做免疫组化等，从而进一步明确肿瘤细胞来源，为不愿再做创伤性组织活检或手术的晚期肿瘤患者明确疾病的诊断。进行手术中病理诊断时，在手术中送检组织病变切面上加印压一两张细胞学涂片进行诊断，可以大大降低术中冰冻病理诊断所带来的高风险，尤其是适合应用于术中良恶性难定的病变，如胰腺癌、管胆腺癌、卵巢癌等。由于细胞病理学与组织病理学均在病理科开展，细胞学检查结果与组织病理检查结果都可以得到相互验证，诊断结果可靠性得到显著提高。病理科医师通过不断比较、不断学习并不断总结经验教训，最终使得自身的细胞病理与组织病理的诊断水平得到共同提高。

医疗保健专业范文第2篇

【中图分类号】 G 478.2 R 197.6

【文章编号】 1000-9817(2010)08-1014-02

【关键词】 卫生服务研究;组织和管理;学生保健服务

高校医疗卫生保健机构是为高校学生和教职员工服务的卫生机构。近年来,随着我国医疗卫生改革的不断推进和高等教育事业的迅速发展,高校医疗卫生保健机构在运行中也面监许多新的问题。高校教职工参加社会基本医疗保险后,可以根据自己的需要,自由地选择定点医疗保健机构,高校医院不再是教职工就诊的必选或首选医院。在经济体制转变和高校后勤社会化改革的过程中,随着高校规模的扩大和大学生公费医疗制度的发展,医疗保健机构作为高校的“附属”设施,不可能得到学校的重点投入,设备添置难,医务人员进修培训难,高学历、高水平的医务人员引进难,学校医疗卫生工作面临巨大压力,影响了高等学校医疗保健机构的建设和医疗保健水平的提高。

本文旨在通过对上海市高等学校医疗卫生保健机构在规模建设、科室设置、人员队伍配置等内容的调查研究,全面了解上海市各级各类高等学校、中等专业学校医疗保健机构现状,为上海市高校医疗卫生机构建设提出建议,促进高校医疗卫生保健工作的开展。

1 对象与方法

选取上海市高等学校28所,高职高专类学校26所,中等专业学校56所,总体覆盖率为82.1%(高等学校覆盖率为90.3%,高职高专类学校为86.7%,中等专业学校为76.7%)。被调查学校均设有校内医疗保健机构,各校区也均设有分支机构。对选取学校医疗保健设置、服务内容、服务方式及卫生人员职称构成情况进行调查。

2 结果

2.1 卫生机构 由表1可见,各院校在医疗机构设置上大多以门诊部和卫生所为主,科室设置较齐全,除预防保健科和综合门诊室外,主要开设的临床科室有内科、外科、口腔科和妇科;高职高专类学校以卫生所和保健站为主,主要以综合门诊的形式提供医疗服务;中等专业学校设为保健站和卫生保健室,提供综合门诊服务的仅占57.1%,所有高校和半数以上的中专学校医疗保健机构也承担着计划生育技术指导工作。2所高校设有住院病床并提供住院服务,其他各校通常提供门急诊服务;但门急诊观察床设置率较低,设置床位数较少,总体设置率为45.5%,3张以上床位设置率仅为13.6%。

表1 上海市高等学校医疗保健机构配置及服务情况

组别学校总数内设医疗保健机构12≥3类型综合医院门诊卫生所保健站卫生保健室/医务室服务内容预防医疗保健健康教育康复计生指导服务方式门诊急诊住院

高等学校28151031186212828252762228172

高职高专学校262312014183242423221626100

中等专业学校5655100004214523649443245370

合计110931251191062181048897931052106332

【作者简介】 张浩(1983- ),男,上海人,硕士研究生,助教,主要研究方向为学校卫生、卫生经济。

【作者单位】 1 上海交通大学公共卫生学院,上海 200023;2 上海市疾病预防控制中心;3 复旦公共卫生学院;4 上海交通大学附属第六人民医院。

【通讯作者】 马进,上海交通大学公共卫生学院,上海 200023。

2.2 卫生人员 参与调研的学校共有医卫技术人员1144人,其中医师667人,卫技人员477人。医卫人员实配达标校比例为20.9%,但各校在人员配置上也存在失衡现象,有些院校在应配人数和实配人数短缺明显。总体来看,其中全科医师比例基本达到要求;但从学校层面看,达到要求的学校只占41.8%,中专学校医师配备数以1～2人为主,见表2。

调查学校的内设医疗保健机构中,90.9%达到“医卫人员占总在编人员比例80%以上”的要求,且高校、高职高专类学校、中专学校达到要求的比例均在90%以上。总体来看,中、高级技术职务人员占卫生技术人员的62.2%;但从学校层面看,达到要求的学校只占46.4%。见表3。

表2 上海市高校校内医疗保健机构全科医师比例

组别医师总人数全科医师人数达标学校数

高等学校461131(28.4)12(42.9)

高职高专学校10120(19.8)9(34.6)

中等专业学校10543(41.0)25(44.6)

合计667194(29.1)46(41.8)

注:()内数字为百分率/%。

表3 上海市高校校内医疗保健机构中高级职称医卫技术人员比例

组别医卫人员总数中高级职称人数达标学校数

高等学校860558(64.9)15(53.6)

高职高专学校13771(51.8)11(42.3)

中等专业学校14782(55.8)25(44.6)

合计1144711(62.2)51(46.4)

注:()内数字为百分率/%。

进一步分析发现,医师中中、高级职称人员的比例相对较高,占70.3%;各学校达到要求的比例也有所增加,尤其是高校医疗保健机构中中高级职称医师占总医师数的75.0%;中专学校达到要求的学校比例较低,为46.4%。见表4。

表4 上海市高校校内医疗保健机构医师中高级职称比例

组别医师总人数中高级职称医师达标学校数

高等学校461347(75.3)21(75.0)

高职高专学校10158(57.4)15(57.7)

中等专业学校10564(61.0)26(46.4)

合计667469(70.3)62(56.4)

注:()内数字为百分率/%。

3 讨论

本次调查显示,上海市高校医疗卫生保健机构设置类型有限,服务内容单一,服务方式简单;卫生人员分布不均衡,中高级技术职务人员比例不合理。针对于此,笔者建议如下:(1)学校和政府应在经济上加大投入,政策上给予强化,高校医疗卫生保健机构的重要功能和设置标准应该严格以预防保健和传染病、常见病的防治为主,而非包揽全部医疗任务。(2)以加强学校卫生室认证建设为第一阶段目标,在建设过程中着重通过人员队伍建设带动工作条件的改善。在按照《学校卫生工作条例》要求进行功能定位的同时,提高校内医疗卫生机构工作人员的准入要求,并按照全日制学生和教工综述的1.5%左右比例对医疗卫生保健人员进行定编,定期进行绩效考核。同时加强对卫生人员的职业培训,明确职业发展方向和目标,稳定专业思想,更好地实现其为师生提供预防保健和基本医疗服务的功能。(3)明确人员任职资格,加强专业化队伍建设,学校卫生保健人员应具备全科医师的专业素质和教师的育人技能,因此,建设双师型(医师、教师)的人员队伍是校内医疗卫生保健机构人员队伍建设的重要内容。(4)学校心理咨询人员的专业知识结构不能等同于以服务成人为主的心理咨询师,必须具有心理学、教育学背景以及医学、预防保健学专业背景的专业人员共同组成心理咨询团队的形式来开展学校心理健康教育和心理咨询服务。

在生物―心理―社会医学模式的发展下,学校卫生工作不仅需要满足学生的基本医疗卫生需求,还应该为满足学生身心发展和健康保障的需求而不断探索发展。学校卫生保健机构只有不断加强基本建设,完善医疗保健人员队伍发展,在社会医疗改革发展中准确定位,进一步细化预防保健工作,扩大健康咨询范围,探索系统化的健康教育模式,才能实现保证在校师生员工的基本健康需求,保障学校工作的稳定、健康、顺利开展。

4 参考文献

[1] 张毅.高校医疗保健机构运行中面临的新问题.保健医学研究与实践,2008,5(3):69-70.

[2] 石阶瑶.高校卫生机构在改革中的定位.苏州职业大学学报,2003,14(4):131-133..

医疗保健专业范文第3篇

医疗保健旅游已成为继观光、休闲度假、体验旅游后的一个全新领域。随着全国老龄化步伐加快、国民经济水平提高以及医疗保健技术不断改善，旅游作为一种休闲生活方式备受老年人推崇。一流的生态人文资源、独特的黎医苗药保健技术，使海南在国际老龄客源市场具有一定知名度。适时发展老年人医疗保健旅游，紧跟“积极老龄化”步伐，积极迎合国际旅游岛建设。

一、医疗保健旅游含义

目前，国内外对医疗保健旅游还没有统一定义。世界旅游组织将其定义为，以医疗护理、疾病与健康、康复与休养等为主题的旅游服务。医疗保健旅游有广义和狭义之分，狭义的医疗保健旅游指人们因居住地的医疗服务昂贵或不完善，到异地找寻相宜的医疗保健服务，并与休闲旅游相结合而形成的一种新型旅游产业。广义的医疗保健旅游则包含医疗旅游和保健旅游两大部分。

老年人医疗保健旅游主要分为两方面：一是对于体质较好的老年人，可在进行观光旅游的同时，安排或增加登高、垂钓、温泉浴、森林浴等活动方式，通过旅游达到运动健身的效果；二是对老年人的病情进行科学分析后，由医务人员、导游、和相关服务人员共同带领，边游山玩水、边运用和传授保健知识和方法（包括配合使用中医保健理论和药膳），对老年游客进行科学的医疗保健治疗，这是一种既达到旅游目的，又达到医疗保健治疗的专项特殊旅游服务项目。

二、海南医疗保健自然旅游资源分类

生态环境是老年旅游者选择医疗保健旅游目的地的重要参考因素。海南独特的医疗保健资源受世界各地老年人群的亲睐。根据海南医疗保健自然资源具有的不同保健原理及其所适宜的老年人群，对其进行归纳分类，见表1。

表1 海南医疗保健自然资源分类表

三、海南发展老年人医疗保健旅游优势

1.优越的资源禀赋使海南成为开展老年人医疗保健旅游的理想之地

海南属于热带海洋性气候，长冬无夏，是国内老年人出游的首选之地。海岛四面环海，森林覆盖率高达61.5%，被誉为“天然大氧吧”。岛内温泉遍布，水中富含对人体有益的矿物质，对老年退行性疾病有显著疗效。完善的旅游接待设施、便利的交通为老年人外出旅游减轻心理负担。海南海制定出一系列对于旅游服务人员素质的管理规定，相关行业服务人员素质显著提高。稳固的旅游硬件及软件设施为海南开展医疗保健旅游提供保障。

2.强有力的政策为海南发展老年人医疗保健旅游保驾护航

医疗保健旅游已成为国际旅游岛建设中的一项新型产业。海南省卫生厅在《关于加快海南医疗保健旅游产业发展的意见》中提出海南医疗保健旅游产业未来发展目标：到2015年医疗保健旅游产业初具规模；2020年力争将海南建设成为闻名中外的医疗保健旅游目的地的。2013亚洲博鳌论坛中，国务院正式批复设立我国首个医疗旅游先行区——海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，予以9大政策扶持。国际医疗旅游先行区，我国现今仅此一家。这一系列政策和举措的推出，为海南发展老年人医疗保健旅游提供了鼓励与支持。

3.“积极老龄化”趋势推动海南开展老年人医疗保健旅游的步伐

世界卫生组织（WHO）于1999年提出“积极老龄化”口号，倡导老年人保持健康参与社会活动、提高生活水平，积极地应对老龄化。我国是世界上老年人口最多的国家，60岁以上人口占全世界的五分之一，庞大的“银发消费”市场是旅游业所不能忽视的。老年人除关注自身健康状况外，也愈加重视余暇时间的社会实践活动，“夕阳人群”催生了医疗保健旅游这一“朝阳产业”。“积极老龄化”为海南发展老年人医疗保健旅游业提供了新的契机，又推动国际旅游岛的建设步伐。

四、海南医疗保健旅游发展现状

1.老年旅游群体对海南医疗保健旅游的需求现状

在调查中，当问到“海南发展医疗保健旅游需做好哪些工作”，36%老年人认为提高医疗保健技术水平，21%的人认为完善异地医保报销问题，18%的人认为加大开发黎医苗药的医疗保健价值，认为提供多种老年人医疗保健旅游路线选择的占16%，9%的老年人有其他的想法。

海南现有医疗保健水平和旅游项目还不能满足老年人的需求，需做好的工作还有很多。当问及“希望在旅游中增添哪些项目”，17%的老年人选择增添食膳调理，44%的老年人选择增设中医医疗保健服务，20%的老年人选择增添医疗体育项目，19%的老年人选择山水观光。海南的旅游业对老年旅游市场开发深度不够，目前尚停留在观光游、休闲游等，医疗保健旅游的推出丰富海南旅游体系。

2.海南老年医疗保健旅游项目建设现状

三亚市中医院从2002年开始发展“旅游+中医医疗保健”项目，现正在建设三亚市中医国际疗养院——“旅游+中医保健康复”的花园式疗养院。2009年总医院落户海南三亚，为海南旅游的发展提供最先进的服务、最高端的设备、最规范的管理，并且形成医疗、康复、保健“三位一体”的功能布局，提升海南的医疗保健水平。

但海南有关中医医疗保健专业人才以及熟练掌握国际语言的医务人员十分缺乏；医疗人才流动机制不健全；省内医疗机构缺乏国际认证；老年人医疗保健旅游相关法律法规保障还未完善；医疗机构与旅游机构还有待进一步整合。在全球医疗保健旅游市场蓬勃发展的背景下，应积极努力解决目前海南发展老年人医疗保健旅游所面临的困境，逐步完善海南老年人医疗保健旅游的各项保障。

5海南发展老年人医疗保健旅游的建议

1.利用资源优势，以医疗保健促进旅游，寓旅游于医疗保健

海南优质的生态人文医疗保健资源，为打造老年人医疗保健特色旅游创立条件。结合不同资源，对不同体质的老年群体设计医疗保健旅游方案。如依托热带森林资源，针对有心脏病、失眠的老年群体开展天然森林氧吧疗养游；依托温泉资源，针对有皮肤病、关节炎等疾病的老年群体开展温泉保健疗养旅游产品；依托高水平医疗保健康复中心，针对老年人常出现的慢性疾病开展如气功瑜伽、食疗药膳、针灸等。使老年人在治疗、康体、保健、养生的同时，赏心悦目的领略海南岛的阳光沙滩、椰风海韵及人文景观。

2.完善医疗保健旅游信息化服务，多角度推广老年人医疗保健旅游

海南医疗保健旅游起步晚，仅三亚的中医医疗保健疗养在俄罗斯和部分国家有一定知名度。通过网络信息完善海南老年人医疗保健旅游是十分有效的。如借鉴新加坡医疗旅游推广平台的发展经验，建立海南国际旅游岛医疗保健旅游官方门户，设立不同语言版本，加大医疗保健旅游宣传；构建海南国际旅游岛老年医疗保健旅游信息化网络体系，加快实现老年医疗保健服务信息管理智能化、公共管理网络化、安全保障一体化；向来岛游客展示中国传统医疗保健技术与海南特色旅游资源结合的魅力，扩大海南的医疗保健旅游在国际的影响。

3.建立相关辅助机构，促进医疗、保健和旅游的有机结合

海南发展医疗保健旅游除需要医疗保健机构与旅游机构积极配合外，还需要其他相关组织的推动、规范、管理和监督。可借鉴台湾在省旅游委下设立专门扶持机构，监管机构，并成立老年人医疗保健旅游协会，制定行业管理规范，协助政府推出相关的产业扶持；同时增进医疗保健旅游行业之间相互了解和信息交流；通过医疗改革使海南与更多的地区实行异地医疗报销制度；出台保障老年人旅游权益的相关举措，多方位全面促进海南发展老年人医疗保健旅游业，并保持该行业的积极、健康发展。

4.加强医疗体育在医疗保健旅游中的推广，全面提升老年人医疗保健旅游

医疗体育是一种医疗性质的体育活动，包括医疗体操、医疗运动和适应性体育活动等，是老年慢性疾病有效的、经济的康复途径。老年人通过参加医疗体育活动，可增强体力，改善心、肺等器官的功能。根据来琼的老年旅游者体质情况，向其传授中华养生保健气功，并合理安排锻炼时间、活动内容、运动强度以及准备活动与整理活动，对其进行医务监督，加强老年人慢性疾病的防治、提高老年人健康水平，全面提升老年人医疗保健旅游的发展。

5.充分挖掘黎族医疗保健文化，打造海南老年医疗保健旅游特色品牌

海南被誉为“天然大药库”，药用资源约占全国药材总数的40%，有享誉中外的四大南药（槟榔、益智、砂仁、巴戟），还盛藏着50多种动物、海产药材（黎药最为著名），这些药材都是天然的药物、副作用小，具有较高的医疗保健功效。同时黎族独特的保健食品（如三色饭、槟榔酒等）和医疗保健方法，在治疗肝炎、风湿类疾病、妇科疾病、肿瘤等方面具有显著疗效。因此，加大对黎族养生保健文化内容的筛选、改造和包装， 并将黎族养生保健文化纳入建设国际旅游岛建设中，打造海南民族特色的老年人医疗保健旅游。

参考文献：

[1]陈安奎.医疗保健与旅游[[J].旅游学刊，1989，（2）：（57-60）.

[2]张维艳，徐淑梅.我国医疗保健旅游发展探析[J].佳木斯教育学院学学报.2009，（3）：（134135）

[3]王海鸥.医疗旅游：国际旅游岛背景下应开发的一个新领域[J].今日海南.2010，（9）：（36-37）

[4]丁志良.掘金国际医疗旅游[N].海南日报.2013，（6）

[5]罗丽娟.关于海南医疗旅游业发展战略定位的思考——基于SWOT分析[J].海南广播电视大学学报.2012，（1）：（81—85）

[6]李甜，曾群洲.浅谈老年人保健旅游的开发[J].科技经济市场，2006，（10）：（207）

[7]邱灵.加快推进医疗旅游业发展——以海南国际旅游岛为例[J].中国经贸导刊.2012，（36）：（49-50）

[8]张相安，高峰.论老年体育旅游及其特点[J].北京体育大学学报.2007，（6）：（1192-11194）

[9]罗艺文.海南发展医疗旅游的策略研究[]J].海南师范大学学报.2013，（26）：（133-138）

基金项目： 2013年海南师范大学大学生暑期社会实践资助项目。

作者简介：

孙苗苗（1989-），女，在读研究生，研究方向：运动保健与康复。

医疗保健专业范文第4篇

一、英国NHS中患者与组织的关系

NHS（National Health Service），全称为全民医疗保健系统，创建于1948年7月，是英国社会福利制度中最重要的部分之一，它追求的目标是，不论个人收入多少，只根据不同需要，为人们提供全面的免费医疗服务。英国医疗服务诊疗模式为分级诊疗，有以社区为单位的全科大夫负责的初级诊疗以及医院纯机构模式的二级诊疗，每年英国财政以每人150英镑的费用给初级诊疗的大夫拨款，让其负责一定人数的基本健康问题，当遇到初级诊疗治疗范围之外的病例时，病人转入二级诊疗机构。在病人就诊及转诊的过程中，也存在一定的医患矛盾。现代医疗保健系统中组织间各种关系管理的核心是有效率、有效能地为患者提供服务。在一些文件中也强调，要超越各类组织的边界，有效的整合医疗保健供给：“现代NHS中保健和治疗同等重要。我们将改善患者从全科手术到门诊、从医院到家庭的整个医疗诊治的过程。”（Scottish Executive Health Department，1999）从患者的角度来探讨患者参加初级与二级保健关系的两个本质过程：第一，个体转诊过程；第二，委托过程。问题反映在患者在广义的就诊过程中直接正式参与和间接非正式参与决策的区别。在相关研究结果显示，多于一半的患者希望初级保健专业人员向他们征求有关医院治疗选择性意见，站在初级保健的全科医生的角度来看，由于他们自身的专业性因素，他们认为尽管患者的意见有必要重视，但是这会影响他们的转诊决定。从另一方面也体现出了专业服务人员和服务使用者之间的信息不对称，这从根本上影响了使用者参与服务设计和供给方面的决策能力。

二、医疗保健关系理论及我国现阶段存在问题

英国NHS医疗保健体系经历了改革，从庞大、内部化了的行业官僚机构向分权的、独立的、以管理为指导的群体机构转变，从开始在竞争性市场环境中运作随后演变到网络协作中运转。医疗保健体系中组织间的关系分为等级制、市场制和网络制。等级制通常表现为高度集中的决策和资源配置过程，以及执行这些决策的复杂的官僚结构，这种关系严格限制成员的自主性，内部协调主要通过官僚化的日常规范和直接行政控制进行。市场制中，个体间则是一种契约关系，有较高的适应性但缺乏协调性。综合这两者的优缺点，网络制的特点是建立共同目标以及基于责任、忠诚与互惠之上的组织间相互依存的关系。网络型结构的关系既非等级也非市场。这种关系的核心是参与者解决问题时基于相互信任的准则。根据医疗保健市场中专业人员和患者的角色决定了其应该是一个授权关系，网络制的关系更能促进患者更好的了解专业人员的服务，以及卫生部门可以对其服务过程进行有效的监督。在我国目前存在的医患关系现状为：1、信息不对称。由于医疗资源紧缺，分级诊疗制度还没有完全贯彻落实，导致二级诊疗机构人满为患，患者在就诊时无法享受到很全面的解释，对专业知识掌握不足。2、双方经济利益冲突。由于医生这个职业投入大，责任大，风险高，在市场经济条件下，医务人员也追求效益最大化，在就诊时，缺乏职业道德的医生会有意多挣取患者费用，加上我国药品在医院出售也为医务人员追求高收入起了一定促进作用，这些利益关系，导致了冲突的产生。3、患者不信任。很多患者对医学知识匮乏，维权意识又强烈，认为医学是万能的，花了钱就应该治好病，当得不到想要的治疗结果时，则武断认为是医疗事故，导致对医务人员的名誉造成了不好的影响。

三、网络型关系的启示及建议

医疗保健专业范文第5篇

然而，医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）在去年出台的第二阶段合规性指南介绍中重点强调在医疗卫生机构限制使用电子通讯 。BYOD趋势一直是医疗行业IT专业人士关注的焦点，他们不断地更新监管标准，以便能够而更好的保护病人的隐私。为了确保这些规则都得到充分的贯彻和执行，美国卫生及公共服务部的民权办公室（OCR）要进行比以往任何时候都更多的审查，这使得我们的患者和机构不禁要问：“医疗保健机构如何处理其员工携带自己的设备工作的问题？”

第二阶段指南正是在约有85%的医院都允许员工携带和使用个人设备工作的时候出台的。之前那些随意的做法确实会引起IT团队的头痛，因为他们再也不能确保患者的每一点敏感信息数据都是安全的。员工们可以用智能手机发送电子邮件，记录也可以被存储在iPad 中——如果没有合适的管理程序或者技术不到位，这可能会产生非常严重的后果。

例如，在2012年9月，马萨诸塞州的眼耳机构因一台笔记本电脑被盗，导致病人数据泄露而被OCR罚款150万美元。仅仅一台设备被盗的罚金就如此高昂，想象一下每天有多少名医疗保健机构的员工依靠智能手机和笔记本电脑来存储和访问信息。单纯只是采用个人的笔记本电脑在医院的环境还比较好管理，但随着员工们不断的开始采用平板电脑和智能手机，这会使得我们的医疗保健机构突然增加了许多潜在的违约点。

既然如此，医疗保健机构要怎样才能确保如此大量私人设备的涌入却不会造成信息安全质量的下降呢？

承认并适应BYOD的发展大趋势

在这一点上，禁止使用私人设备已经完全不是一种备选方案了。大约有70%的IT专家和医生们都已经在使用移动设备来访问电子健康记录，而且，越来越多的医疗保健解决方案开始适用于无线和移动设备，我们可以期待未来BYOD将成为卫生服务项目的一部分。Gartner预测，到2014年，医疗保健行业的无线解决方案的年度市场将达17亿美元，而到2015年，将会有5亿人次使用健康保健的无线应用程序。

鉴于此，似乎在短短的几年之后，医疗保健行业实际上将以个人设备取代机构专有的基础设施。为了应对好这一发展趋势，在设计到遵守HIPPA相关规定时，医疗保健机构首先要承认这是一个重大的改变。上文所提到的第二阶段指南就是朝这个方向迈出的非常有意义的一步，但似乎大多数机构都还尚未跟进。由一家非盈利组织（ISC）进行的调查显示，许多医疗保健行业的IT专业人士觉得没有足够人力去应对相关的IT威胁，而有59%的受访者表示，对于隐私权的侵犯是他们最大的担心。

他们的担心是有道理的，因为可能仅仅是一台放错了地方的iPad就足以为我们敲响警钟。但这仅仅只是IT团队所要处理的相关问题的一个开始。医疗机构的敏感数据可以在移动设备上被远程访问吗？相关的数据信息能够自动同步到另一个平台，并确保所有关键的信息不会丢失吗？消费者也相当关注这些问题。普华永道健康研究所最近的一项研究表明：39%的消费者对于医护人员自带设备带到工作场所并存储敏感数据感到担忧。这告诉我们确保BYOD的安全不仅仅只是避免罚款和维护病人的数据安全的问题；更涉及到的个人隐私问题。

医疗保健机构需要采取什么样的措施呢？

乍一看，医疗保健行业似乎正卡在严格的规章制度和能带来便捷与协作且不可避免的BYOD大趋势之间不知所措。变化可能会很快发生，但这并不意味着IT部门都无能为力。如果他们遵循了如下这五个步骤，便能为未来几年的BYOD安全做好准备：

1、实现移动设备管理（MDM）。第一步是允许员工们使用他们私人的设备到医疗保健机构网络工作，这将有助于通过集中设备管理，降低监管风险。这样，可以确保设备是通过检查的，甚至是遵循了某些最细微的访问细节与管理规定。

2、采用移动文件管理（MFM）确保数据安全。一旦一家机构进行了员工设备的集中管理，就需要仔细的评估数据是如何被访问，存储和使用的。任何数据输入和输出设备都需要高度加密，IT部门需要能够控制文件是否可以删除、恢复、修改或共享，无论这些数据信息是存在哪里的或如何被使用。

3、检查安全问题。如果IT部门能够定期审核自己的网络，那么OCR的审核也不会出现什么状况，同时他们还可以确保消除任何潜在的威胁，并更新安全基础设施。

4、解决方案简单易用，用户友好。当您检修网络安全，涉及到访问某些员工需要的数据时，必然会有一些混乱。而通过举办培训班和使用直观和界面友好的工具，医疗保健机构可以让每位员工都能够从容应对相关的更改，并确保顺利过渡。