茶道的知识

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇茶道的知识范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

茶道的知识范文第1篇

[关键词]叉车驾驶员 职业道德 职业素质

中图分类号：D648.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）34-0127-01

近年来，随着我国物流业的不断发展，叉车驾驶员的市场需求日益旺盛，叉车驾驶员的薪酬也水涨船高。作为职业院校的学生，如果毕业后想成为一名合格的叉车驾驶员，首先应该了解在企业中一名优秀的叉车驾驶员应该具备什么样的职业道德和职业素质，并以此为参照，不断修炼和提升自己，这样毕业后才能获得企业的青睐。本文将就职业道德和职业素质的含义以及叉车驾驶员应该具备什么样的职业道德和职业素质展开讨论。

一、道德和职业道德的含义

道德是人类最古老的行为规则。从社会学的角度出发，不同的社会制度、不同的社会阶层都有不同的道德标准。所谓道德，就是由一定的社会经济基础所决定，以善恶为评价标准，以法律为保障并依靠社会舆论和人们内心信念来维系的，调整人与人、人与社会及社会各成员之间关系的行为规范的总和。它在维持人类社会的和谐与稳定方面发挥着不可替代的作用，对形成良好的社会风尚，促进物质文明与精神文明的协调发展，构建社会主义和谐社会，具有十分重要的意义。

职业道德是一般道德在职业行为中的反映，是社会分工的产物。所谓职业道德，就是人们在进行职业活动过程中，一切符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和。它是一种内在的、非强制性的约束机制，是用来调整职业个人、职业主体和社会成员之间关系的行为准则和行为规范。恩格斯指出：“每个阶级，甚至每种行为都各有各的道德。”

二、素质和职业素质的含义

素质又称能力、资质、才干等，是驱动员工产生优秀工作绩效的各种个性特征的集合，它反映的是通过不同方式表现出来的员工的知识、技能、个性与驱动力等。素质是判断一个人能否胜任某项工作的起点，是决定并区别绩效差异的个人特征。

职业素质是劳动者对社会职业了解与适应能力的一种综合体现，其主要表现在职业兴趣、职业能力、职业个性及职业情况等方面。影响和制约职业素质的因素有很多，主要包括：受教育程度、实践经验、社会环境、工作经历以及自身的一些基本情况（如身体状况等）。

三、叉车驾驶员应具备的职业道德和职业素质

叉车驾驶员的工作对社会所承担的责任有一定的特殊性。叉车驾驶员在工作中任何一个疏忽、一个操作失误都将给社会带来危害，给国家、集体财产和人民生命安全造成重大的损失。叉车驾驶员必须对自己职业的重要性有足够的认识，不断地提高自己的政治思想素质、文化专业素质、心理素质和身体素质，自觉地遵守职业道德规范和约束自己的行为，促使高尚的社会主义道德风尚得以发扬光大。我国职业道德的基本原则结合叉车驾驶员职业本身的特征，就形成了叉车驾驶员的职业道德和职业素质，包括以下几个方面：

1 爱岗敬业、恪尽职守

这是各行各业共同的职业道德要求。爱岗就是热爱自己的工作岗位，热爱本职工作，以正确的态度对待职业劳动，努力培养热爱自己所从事工作的幸福感、荣誉感，将身心融合到职业工作中。敬业就是用一种严肃认真的态度对待自己的工作，勤勤恳恳、兢兢业业、尽职尽责。物流业作为一种发展中的行业，是劳动密集型和技术密集型相结合的产业，其中有很多分工部门的岗位条件很艰苦、繁琐、劳动强度大，叉车驾驶工作亦是如此。因此要求叉车驾驶员树立正确的就业观念，干一行爱一行，勇于吃苦耐劳，不要贪图享受，好高骛远，一步一个脚印地积累经验和锻炼技能，出色地完成本职工作。

2 熟悉叉车性能，操作技术过硬，确保作业安全

叉车驾驶员一是必须熟悉车辆上各种安全装置的用途，并正确使用；二是操作技术过硬，在运输、装卸搬运作业中动作要熟练，操作不失误；三是要在复杂的情况下能正确判断和预防事故，做到防患于未然。

3 遵守劳动纪律，维护生产秩序，有高度的组织观念

遵守劳动纪律首先要遵守规定的劳动时间，不迟到，不早退，不脱岗，有事要请假。遵守劳动纪律还要求做到服从分配，听从指挥和调配，工作时间绝对不能饮酒等，这些都是叉车驾驶员职业特点的客观要求。遵守劳动纪律还表现在遵守安全生产的各项规章制度方面。企业内各工种的安全操作规程，既具有科学依据，又是生产经验和血的教训的总结，因此无论是新职工还是经验丰富的老师傅，都必须严格遵守。任何麻痹大意、违章违纪行为，都可能导致事故的发生。

4 养成良好的行为规范和操作规范

叉车驾驶员不按照安全操作规范进行操作是造成事故的重要原因，因此养成良好的行为规范和操作规范非常重要，而且非常必要。养成良好的行为规范和操作规范不仅是出于安全方面的考虑，同时也关系到企业的外在形象。叉车驾驶员的行为代表着公司的形象，在某种程度上影响和制约着公司的发展，因此应该大力倡导良好的行为习惯。

5 具有高效的团队精神

团队精神是现代物流企业，特别是大型企业的力量所在。物流企业的基本要求是大型化，否则难以在市场竞争中生存。在复杂的物流供应链中，各个环节、工序、岗位应该在各自分工的基础上，相互配合、协同工作。明争暗斗、勾心斗角、相互倾轧、耗费资源、降低效率、牺牲效益，这些都是与市场经济和职业精神相悖的，必定被行业所鄙弃。效益源于效率，物流业是资源密集型行业，又是一个微利的行业，其服务要得到客户的接受和社会的认可，必须既要有完美的服务，还要有低廉的费用。对于物流企业，没有效率就没有效益。从这一点来讲，也就要求叉车驾驶员要有高效的团队精神。

6 具有持续的竞争能力

叉车驾驶员职业要求叉车驾驶员具备高超的驾驶技术和复杂作业能力，而且现在叉车的更新换代越来越快，为了保持职业的竞争力，叉车驾驶员需要不断地在工作中学习，在学习中工作，更新自己的知识，提升自己的技能。

俗话说：“有德有才，破格录用；有德无才，培养录用；有才无德，限制录用；无德无才，坚决不用。”作为当代职业院校的学生，国家、社会和企业赋予了我们重要的历史责任和使命，我们必须内外兼修、德才兼备，才能不辱使命，为国家、为社会、为企业做出我们应有的贡献。

茶道的知识范文第2篇

[关键词] 高校；职业指导；作用；重要性

[中图分类号] G718.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-893X(2012)04?0095?04

职业指导是高校发挥人才培养、服务社会的关键环节，在推动高校专业建设、学科设置、人才培养以及学生自我成长等方面发挥了积极作用。职业指导开展状况直接决定毕业生就业状况和职业发展。

一、高校职业指导工作的内容、要求及特点

高校职业指导包括对大学生进行职业规划指导、政策导向指导、需求信息指导、职业观念指导的过程，提供择业心理咨询、个人特征评价、求职技能训练以及创业素质培养等内容。有效的职业指导，能够使大学生接受到最适合自己特点的职业教育，确切地了解所选职业的特点、职业素质的要求，帮助他们找到适合自己的职业，为他们事业上的成功和人生价值的实现提供帮助。职业指导必须根据社会需要及学生身心特点为学生就业、创业和升学提供帮助和指导，使其在适应社会、融入社会的同时得到发展。

从职业指导的指向和历史角度看，高校职业指导具有一般职业指导的共性，即帮助求职者顺利就业、实现就业稳定和职业生涯发展，但是又有其特殊性。

从职业指导的对象来看，高校职业指导的主要服务对象为大学毕业生，属于新成长劳动力。高校毕业生是社会中相对优质的人力资源，他们接受了系统的教育，具有较好的知识结构和专业技能，身体和年龄都处在黄金时期，是人力资源中有知识、有理想、有创新精神的群体，是知识经济时代价值创造的核心生产力。

从职业指导的层次来看，高校职业指导内容的深度和广度对职业指导人员从业能力提出了更高要求。在大学生培养过程中，政府和家庭都付出了巨大的成本。这种高成本高投入必然带来高回报的心理预期。但不容回避的是现实就业压力使学生明显感受到求职的艰辛与不易，这种巨大的反差容易导致毕业生强烈的挫折感并产生群体效应，甚至引发社会问题，因此高校职业指导人员面临更大挑战。

从职业指导的功能来看，高校职业指导应体现大学的文化功能和社会功能。2011年10月，党的十七届六中全会通过《关于深化文化体制改革若干重大问题的决定》，做出深化文化体制改革、推动社会主义文化大发展大繁荣的战略部署。高校作为人才培养的专门机构，在职业指导理念中，应显性或隐性地赋予大学生传承文化的权利和职责，鼓励大学生在文化的传承与创新方面做出贡献。其次，高校开展职业指导应体现大学的社会功能。现代大学的职业指导应该把国家、社会、个人的可持续发展作为根本出发点，要引导大学生在职业生涯中正确处理三者之间的关系，把国家需要与个人发展有机结合起来。

二、高校职业指导工作的调查与分析

为了解职业指导在高校开展的状况，提高职业指导的针对性和实效性，今年4月，笔者采用无记名方式对揭阳职业技术学院2012届语文教育等专业的毕业生展开调查。本次调查共发放问卷1000份，回收问卷812份，其中有效问卷782份，受调查学生中男生212人，女生570人。

（一）职业指导不能充分满足毕业生需求，职业指导开展不够

随着我国以市场为导向的高校毕业生就业制度的建立和深化，高校职业指导工作在服务毕业生和用人单位、促进大学生就业方面起到积极作用，但本次调查显示，职业指导还不能充分满足毕业生需求。其中，认为完全能满足自身需求的仅15人，认为不能满足自身需求的达到250人（见图1）。

通过对选择“不能满足”自身需求的毕业生进一步调查，发现 “职业指导开展不够”是不能满足其需求的主要原因（见图2）。

笔者认为造成这一问题的主要原因在于高校职业指导工作没有做到全程化，职业指导与学生实际脱节。由于缺乏对职业指导工作的全局考虑和总体安排，指导形式单一，内容局限，在对大学生就业观念的引导、职业判断和选择能力的培养以及职业价值观的树立等方面着力较少，缺乏针对学生个体特点的专门咨询和辅导，致使职业指导工作缺乏有效性和针对性，不能满足当前就业形势的要求。

（二）职业指导重要性受毕业生普遍认同，有继续提升的空间

毕业生普遍认为职业指导对自身职业选择、职业定位以及今后的职业发展比较重要，选择“非常重要”和“比较重要”的占50%以上，选择“不太重要”和“不重要”的在10%以下（见图3）。

从频率分布图中可以看出，毕业生对职业指导重要性的认同感都呈正偏态分布，即认为职业指导比较重要的学生较为集中，认为职业指导不重要的很少。说明开展职业指导具有现实意义。

（三）当前毕业生获取职业指导的主渠道是互联网

调查发现，互联网（含校园就业网）是学生获取职业指导的主要途径。分析认为，信息获取的便捷性、信息资源的海量性和指导过程的私密性是毕业生通过网络获取职业指导的重要原因（见图4）。

（四）高校职业指导缺位，一线学工队伍业务能力有待加强

调查显示，除家人外，朋辈群体是毕业生遇到职业困惑时最先想到的求助对象，把职业指导专业人员列为第三选择，而从事一线学生工作的辅导员得数最低。笔者认为，这既与青年大学生心理特点和认知规律有关，也反映出基层工作人员业务能力和业务素质不高，师生关系信任感弱化（见图5）。

茶道的知识范文第3篇

【关键词】 腹腔镜； 胆道镜； 胆道结石

Observation on the Clinical Effect of Laparoscopy Combined with Bile Duct Endoscopy in the Treatment of Bile Duct Stones/WANG Bao-wei.//Medical Innovation of China，2016，13（10）：143-145

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of laparoscopy combined with bile duct endoscopy in the treatment of bile duct stones.Method：86 cases of biliary calculi in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected as the research objects，according to the different treatment methods they were divided into the observation group and the control group，each group had 43 cases.The observation group was treated with laparoscopy and bile duct endoscopy，the control group was treated with traditional open surgery，the duration of operation，the recovery time of gastrointestinal tract，the time of drainage tube insertion and the incidence of complications were compared between the two groups.Result：The duration of operation，the recovery time of gastrointestinal tract and the insertion time of drainage tube of the observation group were respectively （68.35±11.32） min，（23.07±4.78） h，（14.18±2.68） d，and the complication rate was 4.65%，these index were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Laparoscopic； Cholangioscopy； Biliary calculi

First-author’s address：The Central Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.042

胆道结石是一种胆道系统的常见疾病，可分为胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石。相关临床研究显示，胆道结石的产生与寄生虫感染等感染现象具有密不可分的联系，患者可具有右上腹胆绞痛等临床表现，这是由于胆结石可在胆道内产生移动，由此促使胆总管及胆囊的平滑肌呈扩张状态，并由此造成平滑肌痉挛等现象的出现，致使患者产生疼痛感[1-2]。目前临床上针对胆道结石这一疾病的治疗大多以手术的形式为主，开腹手术是以往临床上常用的术式之一，但由于易形成较大创伤，不利于患者术后恢复，因此实际应用价值并不高[3]。本文对本院2012年1月-2014年1月收治的86例胆道结石患者采取不同术式进行治疗，旨在探究对患者更为有效的治疗术式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以随机抽选的形式选取2012年1月-2014年1月于本院以腹腔镜联合胆道镜进行治疗的43例胆道结石患者作为观察组，以同样的方式选取同期于本院以传统开腹手术进行治疗的43例胆道结石患者作为对照组，所有患者均经

B超、CT检查后确定符合临床上胆道结石的诊断标准。观察组中男20例，女23例；年龄22～56岁，平均（41.34±4.71）岁；病程1个月～3年，平均（1.34±0.25）年；对照组中男21例，女22例；年龄23～56岁，平均（41.28±4.65）岁；病程1个月～3年，平均（1.26±0.31）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 （1）重症胆管炎；（2）合并肝内胆总管结石；（3）心肺等脏器功能相对较弱，对于气腹难以耐受者；（4）胆囊或胆管存在恶性病变者；（5）胆囊三角、肝十二指肠存在严重粘连现象，无法实施解剖操作，胆总管难以显露者；（6）外胆管狭窄者；（7）存在Mirrizzi综合征。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组行传统开腹手术治疗。首先，对患者以气管插管的形式进行全身麻醉，待麻醉起效后开始实施开腹胆囊切除术，具体操作方法为：于患者右上腹做一切口，并由此切口入手，将胆总管切开，随后将结石取出，并以常规胆道镜进行检查，直至证实无结石残留后方可行T管引流术。手术结束后，可根据患者病情变化的实际情况采用止血药、抗生素及止痛药等药物对患者进行对症治疗。

1.3.2 观察组 观察组行腹腔镜联合胆道镜手术治疗。首先，可通过胆道造影术对患者的结石数量及具置进行明确的探查，随后以气管插管的形式对患者进行全身麻醉，待麻醉起效后开始实施手术，具体方法为：采用“四孔法”对患者实施穿刺操作后将腹腔镜置入，4个穿刺点中，脐下1 cm处为观察孔，剑突下1 cm处为主操作孔，肋缘下右锁骨中线0.5 cm处与右腋前线0.5 cm处均为辅助操作孔。穿刺成功后，建立起CO2气腹，并将Trocar、腹腔镜、操作器械按顺序穿刺置入，对患者的腹腔进行详细探查，对胆囊三角实施分离解剖后，对胆囊动脉进行结扎，使其得以充分暴露，除此之外，还应注意保留胆总管的一定张力，同时避开血管，选取胆总管前方（十二指肠上方1 cm处）做一纵行切口（0.5～1 cm），并将胆道镜由剑突位置下方置入，随后根据患者病情的实际情况进行手术治疗。针对单纯胆囊结石患者的治疗方式具体如下：以胆囊底部为穿刺点，将腹腔镜由此置入，将溢出的胆汁吸净，于胆囊底部做一切口，切口长度约4～8 mm，将胆道镜由此置入，并实施胆囊取石操作，如结石大小在1 cm以下，可直接进行取石；如结石大小超过1 cm，则先采用碎石仪进行碎石操作，再进行取石操作。经检查确认无结石残留后，以吸收线对胆囊切口进行缝合，并采用生理盐水及抗生素对患者的腹腔进行反复冲洗，直至冲洗干净后，将各孔内置入的Trocar拔出，并以引流管对患者进行腹腔引流，最后对肌肤进行缝合即可。针对胆管结石患者的治疗方式具体如下：首先对分离出的胆囊管口进行打结，以纵行方向剪开胆总管前壁，剪开的长度约0.5～1 cm，并将溢出的胆汁吸净，将胆道镜置入其中，随后对胆管内结石进行清理，如结石大小在1 cm以下，可直接进行取石；如结石大小超过1 cm，则先采用碎石仪进行碎石操作，再进行取石操作。直至结石彻底清理干净后，以吸收线对胆管前壁进行缝合，采用胆道镜对胆管进行探查，确认无结石残留后，将T型管置于其中，用于进行腹腔引流[4]。

1.4 观察指标 观察并比较两组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间及并发症发生情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用

字2检验，以P

2 结果

2.1 两组相关指标比较 观察组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症总发生率为4.65%，明显优于对照组的18.60%，比较差异有统计学意义（ 字2=4.07，P

3 讨论

从胆道结石的病理机制进行分析，结石多由成分不一的胆色素、胆固醇及钙盐构成，可呈单发或多发状态，其中由胆固醇引发的结石多呈单发状态，形状相对较大，以颗粒状为主；由胆色素引发的结石多呈多发状态，形状相对较小，且无一定形态[5-6]。 通常情况下，位于胆囊内的结石往往相对较大，而位于胆管内的结石相对较小，在结石数量较多且质量较小的情况下，极易导致梗阻的发生，进而引发胆管扩张或引起感染。在内镜技术不断发展的推动下，微创治疗的形式逐渐广泛应用到胆道结石的治疗中，腹腔镜联合胆道镜取石术便是其中较为典型的一种术式。腹腔镜联合胆道镜取石术主要是以传统开腹胆总管切开取石术为基础，并在此基础上进行了改良，具有创伤较小、安全性较高、有利于加快患者术后恢复等优势[7]。

本研究结果显示，经手术治疗后，观察组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间分别为（68.35±11.32） min，（23.07±4.78） h，（14.18±2.68） d，并发症发生率为4.65%；对照组手术持续时间、胃肠道恢复时间、引流管置入时间分别为（91.26±14.41） min、（41.59±5.12） h、（25.31±3.15） d，并发症发生率为18.60%，观察组各项相关指标均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，对胆道结石的患者以腹腔镜联合胆道镜进行手术治疗，不仅可在一定程度上缩短手术时间，同时对于提高患者术后恢复速度有着积极的促进作用。除此之外，由于该术式所引起的并发症发生率相对较低，因此在安全性方面也为患者提供了更高的保障，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]张玮，王悦华，郑亚民.腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用[J].中国现代医生，2015，53（8）：31-33.

[2]黄海，何承祥，肖诗铭.腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗隐性胆总管结石效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（4）：370-371.

[3]王亮，杨伟，曹文锋.后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用[J].中国内镜杂志，2015，21（2）：196-198.

[4] Lopes Neto A C，Korkes F，Silva J L，et al.Prospective randomized study of treatment of large proximal ureteral stones：extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureterolithotripsy ver-sus laparoscopy[J].J Urol，2012，187（1）：164-168.

[5]张敬坡，冯雷，张传宝.腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术治疗合并肝硬化胆囊结石的疗效观察[J].肝胆外科杂志，2015，23（4）：259-261.

[6]周洁，李金龙.经电子十二指肠镜括约肌切开联合腹腔镜胆囊切除术同期治疗肝外胆管结石伴胆囊结石的护理观察及干预[J].华西医学，2015，30（6）：1123-1126.

[7]张保峰.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2015，36（8）：99-100.

茶道的知识范文第4篇

【关键词】 胰岛素泵；时程；疗效

［摘要］ 目的 观察胰岛素泵强化治疗时程与疗效的关系。方法 采用持续皮下胰岛素输注，时程分别为7～14天、15～29天、30～60天，前后对照并随访6个月，观察患者C肽、HbA1C、远期疗效及不同时程CSⅡ的胰岛素用量情况。结果 血糖达满意控制的平均天数为(4±1.5)天，治疗前日胰岛素基础量(18.7±2.8)u，餐前大剂量为(7.16±1)u。CSⅡ结束时，7～14天胰岛素用量无改变，而30～60天胰岛素总量仅为12u/d，基础量(9±3.5)u，餐前大剂量为(2±1)u。结论 短期的CSⅡ治疗可快速降低血糖，但对胰岛B细胞功能恢复不理想；而较长时间的CSⅡ治疗，能最大限度地改善胰岛B细胞的功能，使病情缓解持续时间相对更长。

［关键词］ 胰岛素泵；时程；疗效

目前，国内外对2型糖尿病CSⅡ强化治疗的研究较多，而对CSⅡ强化的时程观点不一，也缺乏长期疗效的跟踪报道，为此，我们对52例2型糖尿病患者进行7～14天、15～29天、30～60天不同时程的CSⅡ强化治疗比较和6个月疗效的随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年6月～2006年3月我院糖尿病科住院并且接受胰岛素泵治疗的T2DM 52例(诊断标准按WHO1999标准)。其中，7～14天10例，15～29天30例，30～60天12例。入选标准：空腹血糖大于12mmol/L和(或)餐后血糖大于14mmol/L；糖化血红蛋白≥10％；排除标准：严重感染；严重肝肾疾患及心功能不全。本组患者男22例，女30例，年龄30～69岁，体重指数(BMI)24±3.5，病程6年12例。

1.2 研究方法

1.2.1 C肽释放试验 试验前3天给予标准糖尿病饮食，停用引起血糖增高的药物，试验前一天晚餐后开始禁食，清晨空腹进行试验。采血测空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、血尿酸。口服标准馒头餐(相当于75g葡萄糖)，于60、120、180min，分别采血测静脉血糖同步进行C肽释放试验。

1.2.2 胰岛素泵治疗 应用胰岛素泵(北京升华)治疗，同时监测每日7点血糖(三餐前、餐后2h+睡前)，根据血糖谱调整胰岛素用量，以餐前血糖5～6 mmol/L，餐后血糖7～9 mmol/L，连续3天作为控制目标。观察达目标血糖所用的胰岛素剂量和CSⅡ结束时胰岛素剂量。分别采取7～14天、15～30天、30～60天3种不同时程撤除泵治疗，其3组病人数各为10例、30例、12例，观察胰岛B细胞恢复情况。

1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。

2 结果

2.1 CSⅡ治疗前后血糖情况 CSⅡ能快速控制血糖，血糖控制时间平均(4±1.5)天。见表1。

表1 CSⅡ治疗前后血糖情况 (略)

2.2 CSⅡ不同时程胰岛素用量比较 见表2。

表2 CSⅡ不同时程胰岛素用量比较 (略)

2.3 CSⅡ治疗后胰岛B细胞功能恢复情况 见表3。

表3 CSⅡ治疗后胰岛B细胞功能恢复情况 (略)

2.4 随访结果 对所有病人CSⅡ停止后随访6个月，结果显示：9例病人仅饮食、运动疗法，血糖控制满意，30例病人停泵1～3个月内仅饮食、运动疗法，血糖控制满意，此后需口服二甲双胍和(或)拜糖平能有效控制血糖，13例病人仍需要胰岛素控制血糖，但剂量较用胰岛素泵前减少。

其中9例仅应用饮食、运动疗法，血糖满意控制达6个月者，均为CSⅡ时程大于30天的病人。

3 讨论

持续高血糖既直接损伤胰岛B细胞，又加重胰岛素抵抗，可形成一个恶性循环，此时必须给予胰岛素强化治疗，CSⅡ是目前最合乎生理模式的治疗手段，它能够快速有效地控制血糖，解除糖毒性和脂毒性，提高胰岛素的敏感性，使胰岛B细胞分泌缺陷和抵抗得到最大限度的逆转［1］。从表1来看，CISS控制血糖达满意时间为(4±1.5)天，与赵家胜等报道相似［2］。

国内外对于CSⅡ强化时程观点不一，根据文献报道：1997年，Ilkova等首先将CSⅡ用于新诊断的2型糖尿病患者，其结果令人鼓舞：在2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例仅饮食和运动治疗获得6个月以上的持续血糖控制，证实短期胰岛素强化治疗可以重建“对饮食治疗反应性”，有利于长期的代谢控制(即诱导出一定时期的病情缓解期)。同年Hasan等报道对13例新诊断2型糖尿病患者经过2周的胰岛素泵强化治疗后，有5例仅通过饮食控制就可获得2年的血糖良好控制［3］。从我们的资料来看，CSⅡ不同时程从血糖达标到CSⅡ结束时，胰岛素总量开始平均为40～50u/d，基础量为(18.7±2.8)u，餐前大剂量为(7.16±1)u。而CSⅡ结束时，7～14天胰岛素量无改变，而30～60天总量仅为12 u /d，基础量(9±3.5)u，餐前大剂量为(2±1)u。说明随着CSⅡ时程的延长，由于胰岛B细胞功能恢复得好，胰岛素所需剂量也越小。

该资料还显示：CSⅡ治疗7～14天，胰岛B细胞功能改善3例，无改善7例；而治疗30～60天的患者，有3例B细胞功能改善，9例大致恢复，功能无改善者为0。两者具差异有显著性。从上述数据可知，短期的CSⅡ治疗能快速控制血糖，但对C肽影响不大，而较长时间的CSⅡ治疗则能明显改善胰岛B细胞功能，控制患者的高血糖，缓解病情，为蜜月期形成创造条件。

2型糖尿病，不管是初诊或是已出现口服药失效者，只要血糖显著升高，应该争取条件，尽快给予CSⅡ强化治疗，时程越长，越有利于胰岛B细胞功能最大限度的修复，提高胰岛素的敏感性，从而延迟需要持续应用胰岛素的时间，减少胰岛素或其他药物的用量。

［参考文献］

1 Yki-jarvinen H.Pathogenesins of non-insulin dependent diabetes mellitus.Lancet，1994，343:91-95.

2 赵家胜，张秀珍，贺明，等.胰岛素泵短期治疗2型糖尿病.同济大学学报(医学版)，2003，24：54-55.

茶道的知识范文第5篇

（黑龙江省宾县畜牧局宾安畜牧兽医服务中心 150422）

1 饲料质量及摄取?

如果饲喂失调不是由不适当采食引起的，则应查找可能的饲料质量问题。检查饲料是否存在外部污染和其他指标的变化，颜色的明显变化可能是原料改变造成的，也可能是不适当的加工过程引起的；此外，还应考虑饲料是否发霉或受真菌毒素污染。当然，饲料中含过少或过多的一种或多种营养素同样可以影响饲料的质量。猪的营养缺乏症和营养过剩症在养猪场几乎很少达到出现临床或亚临床症状的严重程度，但实际上确有发生。已观察到硒、维生素E、氨基酸、生物素、锌、磷和盐缺乏症，也已观察到与硒、维生素A、维生素D、铜和锌超量有关的问题。采集饲料样品，分析其中可能有问题的营养素。?

由于猪只没有摄入足够的饲料，造成猪场出现饲料相关的问题。例如，哺乳母猪和生长猪的采食受到太多的限制，人为错误、贮藏罐或进料器输送饲料或设备损坏常限制采食。不适当摄食的其他原因是水的量和质的问题，过分拥挤以及进料器空间和设计不合理。在调查饲料质量之前，应消除不适当采食造成饲喂失调的可能性。?

2 采样程序?

不恰当的采样技术可以导致不准确和误导性的试验结果。使用适当的工具采样可以获得最准确的结果。用于采集干物质的普通工具包括谷粒采样器和Pelican采样器。使用Pelican采样器或采样罐采集卸载或传输的样品。将Pelican采样器或采样罐横穿无漏传输样品，以采集准确的样品。?

3 饲喂器中的饲料?

从饲喂器中采样可以对整个饲料制备过程做出最好的评价。如果饲喂器在10台以下，则从所有的饲喂器中采样；如在11台以上，则随机选择10台进行采样，可以选择谷粒采集器对饲喂器进行采样。?

4 大批量的饲料和原料?

车运时，要求供应商提供每一种运往养猪场的饲料的样品。在传输过程中，使用Pelican采样器，以相同的间隔至少10次横切采样；或者在卸载前，从4~6个均匀的空间位置插入车载的原料中，采集代表整车原料的样品。?

5 包装原料?

将每一袋原料水平放置，从一端插入到另一端采集中心样品。如果一批原料少于10袋，则采集所有袋中的样品；如一批原料多于11袋，则随机选择10袋进行采样。每袋所取样品的重量约0.23kg。将采集到的样品装入一大的、干净的容器中，充分混匀后，取两个0.45kg的样品，分装于两个容器中，密封后做好明确标记并标记采样日期。最好使用厚塑料袋、带盖塑料瓶或干净的广口瓶保存样品。将其中一份样品送去实验室，另一份样品冷冻保存至分析完成。?

6 实验室结果判定?

即使采集的饲料样品是合格的，在采样和实验室分析过程中也可能出现错误，但可以最大限度地减少这些错误。这些错误可以造成实验室报告与生产者期望之间的营养素水平的不同。在判定试验结果时，将分析值与日粮中计算的营养素含量进行比较是必需的步骤。按日粮配方、相应的饲料标签和原料营养素含量，计算配制饲料的营养素含量。与所计算的值比较，将实验报告的值判定为适宜饲喂、符合或接受。?

通过比较计算值与分析值之间差异的大小，得出是否存在饲料质量问题的相应结论。通过变异值和日粮中营养素的含量计算，可以估计日粮中营养素量的期望范围。例如，假定日粮中磷的计算含量为0.65%，考虑正常的实验误差，那么日粮中磷水平的可接受范围为0.57%~0.73%。其计算如下：0.65%×0.13=0.08%；0.65%－0.08%=0.57%；0.65%＋0.08%=0.73%。如果分析值在可接受的范围之内，就可能不存在某种营养素的饲料质量问题。尽管如此，如果任意一种或全部营养素的水平超出可接受范围，并且使用了适当的采样程序，那么应该把另一份保留的样品送到同一实验室或另一实验室进行重新分析。如果第二次分析的结果也超出正常范围，就可能存在饲料的质量问题。综合营养素缺乏症和营养素过剩症的病因，就可分析确定质量问题的原因。一种营养素的拮抗作用或过剩可以证明另一种营养素的缺乏。因此，通过提供大致适当的日粮营养素浓度就可以观察到缺乏症症状。