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方法对2009年6月-2010年6月的745例孕产妇分别在学习前、学习后进行答卷调查,对答卷结果进行统计分析,结果孕妇学校对孕产妇心理行为及保健有明显的影响。结论孕产妇心理行为及保健意识有待进一步提高,孕妇学校可以明显提高孕产妇自我保健意识,提高自我分娩率,有利于优生优育。
【关键词】 孕妇学校 孕产妇 保健意识
孕期保健是产科医师的一项重要工作,但是我国的孕期保健欠规范,存在一些问题:①许多产科医生没有及时系统地更新孕期保健的理念。孕妇往往非常重视孕期保健,通过网络获得孕期保健的一些知识,而有些知识常常误导孕妇,许多产科医生都有同感,孕妇提出的许多问题我们不能很好作答。②医生盲目开出许多检验项目,没有卫生经济学概念,没有针对性,没有计划性,而一些关键的检查项目又常常漏掉,导致医疗纠纷。③孕妇盲目补存各种营养。④不太重视孕期健康教育及指导。
孕期健康健康教育时,需要给孕妇讲明孕期相关检查(包括必查项目和备查项目)的重要性,如:胎儿非整倍体筛查的意义、胎儿系统超声筛查的意义和妊娠期糖尿病筛查的意义等。同时为了降低非医学指征剖宫产,孕期健康教育时,需要给孕妇进行分娩方式的指导。
孕期健康教育的形式应当丰富多彩,如发放健康教育资料、举办孕妇学校课程、孕妇健康活动等。
随着社会的发展,优生优育知识的普及,孕产妇对保健知识的需要越来越高,孕妇有了参加孕妇学校培训的需求,能学到孕期比较丰富的知识,深受广大孕妇的欢迎。
1对象与方法
1.1对象:对2009年6月-2010年6月的748 例进行调查,年龄在20-45岁初中文化程度以下15%,高中文化程度50%,大专文化程度35%。
1.2方法:孕妇在3个月建卡归档,分别于孕12周前讲座一次。内容为:产前检查项目﹑目的及意义。12-24周讲座:孕中期生理变化、营养搭配及胎儿畸形筛查的最佳时期和内容。25-32周讲座:胎位检查的最佳时期及纠正方法和心理生理教育。33-40周孕晚期的营养调节及怎样顺利度过分娩期,产后饮食搭配,母乳喂养好处,新生儿护理。学习前后分别发放孕期保健知识答卷,进行调查结果如下:
2结果
答卷发出748人份,收回730人份,其中学前有效问卷
410份,学后有效问卷320份,孕产前学习前后对保健知识的知晓率,关注自我保健的情况差异均有统计学意义见表1,2。
(p
表1孕产妇在孕妇学校学习前后的答案正确率(%)
调查内容
学习前%
学习后%
产前检查内容意义
60.2
95.10
孕期生理变化
64.3
86.80
孕期保健与营养
78.02
97.41
分娩期的知识指导
55.30
89.50
母乳喂养好处
87.00
97.20
新生儿护理
63.10
95.30
产后护理
62.12
92.10 转贴于
表2在孕妇学校孕妇学习前后自我保健关注程度(%)
关注程度
学习前
学习后
关注
67.40
89.20
一般
31.40
97.41
不关注
1.20
95.30
3讨论
社会的发展,技术的更新,医学模式的改变,孕产妇的社会心理需求日益被医务人员重视。孕产期是妇女心理最微妙、最敏感的阶段,由于对妊娠生理的缺乏,加上胎儿的发育、性别的担忧和期待,对妊娠期和分娩期的恐惧,大多数妇女产生了焦虑、紧张心理。通过产前孕妇学校的学习,可以使孕妇认识了自我保健的重要性,而且还会自我调整,提高分娩应对能力,消除了恐惧、紧张心理,帮助孕妇平稳地度过孕期和分娩期。当今我国广大孕妇来医院就诊,不仅是为了想完成一些必要的常规检查,她们是想学到一些孕期健康教育和指导。因此当今孕期保健过程中应大力倡导孕期生活方式的指导,:如孕期卫生、营养、性生活、运动锻炼、旅行、工作和休息,需要给孕妇讲解孕期正确的生活方式,避免不良的生活习惯和家庭的暴力。要告诉孕妇保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题的发生。最近国外美国,加拿大均了孕期运动锻炼指南、孕期旅游指南,说明孕期正确的生活方式的重要性。
健康教育是一种有目的、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动,通过孕妇学校普及妊娠知识,可使孕妇对孕期一些生理心理的变化有心理准备,有了较早的了解,从而减轻了妊娠心理反应。通过学习使她们学会了优先关注,分析,体验正性信息,建立了科学的生活模式,最后达到改善情绪,减轻焦虑的状态。对胎儿发育也有重要的意义,同时还教会孕妇自我松弛的简单方法,以稳定情绪渡过妊娠期和分娩期。通过孕妇学校的学习,孕妇能自觉地进行产前检查,避免了一些因无知延误治疗。分娩时配合医生,在一定程度上避免了人为因素的影响。本文结果表明:孕妇在孕妇学校的学习后孕期保健知识的答卷的正确率有了明显的提高,有利于正常分娩,有利于降低剖腹产率,使孕妇顺利渡过分娩期是我们医务人员最大的欣慰。
参考文献
【关键词】孕期;保健;孕产妇妊娠;结局
【文章编号】1004-7484(2014)06-3442-01
在我国孕产妇的妊娠期间,围生期是指孕妇在满28周-产后1周,在围生期保健的主要目的是降低新生婴儿以及母亲的发病或者是死亡率,减少孕妇以及新生婴儿的不良结局。然而在围产期主要是指在产前、产时以及产后的一段时间内,对母亲、婴儿提供的一系列保健措施,在保健期间能够促使母亲和婴儿都能够健康,并且保证婴儿可以得到良好的生长发育,最终形成健康的体制。以及母亲可以尽快的恢复身体。本文通过对入住过本院的一些孕产妇的临床资料进行分析和观察,详细的了解了孕产妇进行有关的保健对于妊娠期间的影响和效果,做了具体的临床分析。具体报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取在本院入住过,年龄在22-42岁,孕周为20-42周的孕产妇作为观察和分析对象,将这些孕产妇按检查中次数大于7次分为两组,即孕期保健组和孕期未保健组。在这些孕妇中,并没有出现慢性肾炎、高血压以及糖尿病等,两组孕产妇的的年龄、体重、孕期、家庭背景、文化背景等都无明显差异。
1.2围产保健
在将这些孕妇进行临床分析中,根据孕产妇的行为习惯、心理状况以及身体资料等作为基本的资料,并且收集了相关的个体孕期保健方案,其中在围产保健中,孕期的保健内容是:主要以孕产期保健进行具体的研究,在怀孕期间对孕妇进行一系列的检查,通过对胎儿早期预防和治疗孕期并发症,在孕妇的孕期用药以及在日常生活中的营养状况进行具体的指导,能够为孕妇提供良好的怀孕期间,保证胎儿在健康的母体中发育,这些对胎儿的监护以及预测有着重要的保障,在孕期检查中,对胎儿进行B超检查、体重、胎心以及对孕妇的血压、胎位、腹围等进行详细的指标检查,了解胎儿的发育情况,在检查中通过仪器以及相关的临床诊断可以对胎儿进行全方位的检查,提高了出生婴儿的体质以及在预防严重残疾婴儿的出生,或者是保证孕妇及时的终止妊娠采取了相应的措施,提高了胎儿的监护和护理,降低了新生婴儿的常见病,降低了新生婴儿的发病率和死亡率。通常在孕期保健组中对孕妇进行的是健康教育,根据不同怀孕期间对孕妇实行相关的孕期健康指导,并且本医院实行了专门的孕产妇咨询门诊,这些有助于加强孕期产妇的健康以及营养知识,有效的避免在怀孕期间产生的危害或者是影响胎儿发育的状况。
1.3观察指标
在孕期保健组和未规范的采取保健的孕妇组在妊娠期间进行了高血压、妊娠糖尿病、产后出血率以及分娩方式等进行了观察。
2结果
通过观察和分析得知,孕期保健组的孕产妇在妊娠期其高血压以及糖尿病的发生率均明显的低于孕期未保健组的妊娠;孕期保健组的产后出血率也明显低于孕期未保健组,此外,孕期保健组的自然分娩率明显高于孕期未保健组。
3讨论
在本文研究了妊娠期间与分娩中对于采取了保健措施的重要性进行了临床分析,在围产期进行保健能够有效的减低孕产妇和围生婴儿的发病率和死亡率,这种保健措施有效的增强了人口的质量提高了我国医疗卫生水平。在采用保健措施中,孕产妇发生高血压、妊娠糖尿病以及在分娩中的出血率等明显的降低,有效的控制了孕期保健,控制妊娠高血压等一些疾病的发展和恶化,降低了围生婴儿和孕产妇的发病率,在提供保健措施中有效的减少了孕产妇的各种不稳定心理,能够避免在分娩中出现大出血的概率。
通过孕产期保健措施,进行妊娠并发症、合并症以及婴儿生长发育监护,在保健期间对孕妇进行健康知识教育,并且提供了科学的营养指导,这些保健措施有助于孕妇加强个性化的食谱,在一定程度上降低了在妊娠期间糖尿病的发生率,增强了孕妇对医护人员的依赖性,增加了自然分娩的概率,降低了在分娩期间产生的一些不必要影响因素,减少了产后出血率,保证胎儿健康正常的出生,增加了人口出生率的质量,降低了不良妊娠结局的发生,推动了我国医疗卫生水平。
参考文献:
[1] 黄雨燕,吴其昌.孕前体重指数以及孕期体重增长对妊娠结局的影响[J].中国现代医生2010,38(29):45-48.
[2] 张学岩,田园园,刘凤巧.孕产妇母婴健康素养现状调查以及妊娠结局的相关研究[J].临床合理用药,2012,26(35):312-313.
【关键词】产后抑郁症;心理保健;焦虑;抑郁
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.182文章编号:1004-7484(2013)-11-6444-02产后抑郁症,是指孕产妇在生产后发生的抑郁症状,其是产褥期精神综合症的常见类型。产后抑郁症的诱发因素多而复杂,其中社会心理因素是导致产妇产后抑郁的一个重要因素。在人们文化水平的不断提升及医学模式的逐步转变下,人们对孕产妇心理健康状况的关注度越来越高。由于孕产妇在孕期处于特殊时期,加之生理状况的改变,其常出现焦虑、抑郁心理反应,若不及时对这些负性情绪加以心理疏导、干预,就极易导致产后抑郁[1]。为探讨孕产妇心理保健预防产后抑郁症的临床效果,我科在孕产妇不同时期对其实施了有效的心理干预,并取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法
1.1一般资料将我院在2012年7月――2013年7月收治的420例孕产妇作为研究对象,年龄在20-31岁,平均(23.5±4.1)岁,孕周在18-40周,平均(20.3±3.6)周。文化程度:大专以上130例,初高中267例,初中以下23例。经济状况良好275例,经济状况较差145例。随机分为实验组(210例)和对照组(210例),两组患者的一般资料比较,无显著差异,P>0.05,差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组孕产妇定期进行产前检查,同时进行孕期知识宣教,给予临产护理及产后访视等常规护理干预。
1.2.2实验组孕产妇在实施常规护理干预的基础上,进行心理干预。①在院内开设孕妇课堂,由产科副主任医师负责组织教学。孕妇在孕期各阶段(早、中、晚期),每隔两周开展1次知识讲座,讲座内容包括孕期指导、分娩过程、哺乳及育婴相关知识。孕妇由丈夫陪同,共同学习。向孕产妇及其丈夫提供健康知识手册,以供阅读学习。②鼓励、引导孕妇讲述近期经历的各种事情,开心的和不开心的事情,医师根据孕妇的具体心理状态,对其进行必要的心理疏导。③专门开设孕妇心理咨询专线,为有不良情绪困扰的孕妇提供心理咨询、心理辅导。④对孕妇家属进行宣教,告知其情感支持对于调节孕妇情绪的重要性,让孕妇家属树立“生男生女一样好”的意识,以免给孕妇增加过大的心理负担。⑤产妇分娩时,丈夫要全程陪同,给予妻子关爱和支持。⑥孕妇分娩后,由具有丰富经验的助产士向产妇及其家属教授育婴技巧、产妇护理技巧。同时产妇家属要积极分担育婴及家务工作,以减轻孕妇的身心负担。在妊娠各时期(早、中、晚期),应用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)对两组孕妇进行焦虑、抑郁评价。产后2周,应用EPDS(艾迪产后抑郁量表)对产妇的产后抑郁情况进行评价。
1.3疗效评价焦虑:SAS总评分≥40分;抑郁:SDS总评分≥41分;产后抑郁:EPDS总评分在10-12分之间;产后抑郁症:EPDS总评分≥13分。
1.4统计学方法本次研究数据均应用SPSS17.0软件进行数据处理,数据比较进行卡方检验及t检验,P
3.1病因分析产后抑郁症的病因与社会心理因素、内分泌环境变化等因素有着密切联系。社会因素主要包括文化素质低、童年苦难阴影、亲人逝世、缺少家庭支持、围产期护理服务质量差、住房困难、婴儿健康状况及性别、夫妻关系不和谐、经济状况不佳等;心理因素包括不适应母亲角色,性格固执、保守、内向等[2]。
女性在人生不同阶段,其内分泌特别是性激素均会发生重要改变。其内分泌改变从青春期开始性腺开始发育,性激素不断增多,直到性成熟期达到最大值,然后因性腺衰退,性激素又逐渐减少,在这期间,会发生多次大的波动[3]。生理上的变化同时也会带来心理上的变化,故女性一生中会经历多次心理障碍危险阶段,比如更年期、孕产期、月经前期等,在这些时期做好女性的心理保健,对于预防女性心理疾病、生理疾病,有着重要作用。据相关文献报道[4],早孕期也为胎儿致畸敏感期,此时孕妇若遭受精神打击,将使肾上腺皮质激素上升,从而加大胎儿发生先天畸形(如唇腭裂)的风险。还有研究表明,人体血液中多巴胺、儿茶酚胺、β-内啡肽浓度的改变,也与心理障碍的发生有一定的关联性。这些都是引发孕产期心理障碍的重要因素,有学者提出,在产后通过测定产妇血液中这些成分,可用来判断其发生心理障碍的严重程度及可能性[5]。
3.2孕产妇心理保健①健康教育。健康教育在孕产期心理保健工作中发挥着重要作用。我院妇产科专门开设了孕妇课堂,定期向孕妇及其家属宣讲孕产期相关知识,使其掌握孕期保健常识。通常的健康知识宣教,都未涉及到心理保健内容,而我院开设的孕妇课堂则将心理保健放在了重要位置。通过健康教育,让孕妇及其家属了解其在孕产期可能出现的心理障碍,并强调其重要性,提高孕妇及其家属的自我保健意识和能力。向孕妇及其家属讲解产后抑郁症发病原因、发病时间、主要表现、发生率、处理方法及治疗的重要性等[6]。②对孕产妇给予关心和鼓励。对于临产前的孕产妇,要集中对其进行产前教育。教授其正确呼吸方法,以减轻阵痛,告知其用力、按摩方法,怎样与医生、护士进行配合。另外,还要对孕产妇给予安慰和鼓励,唤起产妇的母性,使其对即将带来的宝宝充满期待。
3.3孕产期心理干预与产后抑郁间的关系孕妇产前抑郁、焦虑的导致产后抑郁的最重要原因,其是引发产后抑郁症的关键。有效缓解、预防孕妇妊娠期的抑郁、焦虑情绪,不但有利于改善孕期情绪,也有助于预防产后抑郁症。有统计显示[7],欧美国家产妇发生产后抑郁症的概率为3.5-33.0%,我国产妇发生产后抑郁症的概率为3.85-18.48%。在本次研究中,实验组产妇的产后抑郁症发生率为2.9%,对照组为17.6%,实验组显著低于对照组,P
本研究结果中,两组患者的SAS、SDS评分在孕中期均有所下降,后在孕晚期有均有所上升;实验组在妊娠中晚期的SAS、SDS平均明显低于对照组,P
[1]游丽琴,冯琪,刘卫东,王倩.孕期心理干预对预防产后抑郁症的效果评价[J].中国健康教育,2009,05:375-377.
[2]赵彩霞,赵彩凤,苟香兰,高志敏.加强孕产妇心理护理、预防产后抑郁症发生[J].内蒙古中医药,2010,04:174.
[3]梁清仙.加强孕产妇心理保健、预防产后抑郁症[J].护理研究,2008,09:799-800.
[4]赵瑞.产后抑郁社区预防干预方案研究[D].复旦大学,2009.
[5]赵昌敏.护理干预对预防产后抑郁症的效益观察[J].中国保健营养,2012,20:4501-4502.
【关键词】围产儿;出生缺陷;相关因素;于预
为了解道里区出生缺陷的基本情况,寻找导致出生缺陷的可能因素,制定有力的干预措施,减少出生缺陷,提高人口素质,现将2001~2007年在道里区11家产科医院出生发生23713例围产儿中出生缺陷发生情况分析如下:
1 资料与方法
1.1 资料来源:2001~2007年在道里区11家产科单位分娩的孕28w至出生后7d内的围产儿(包括活产、死胎、死产)。
1.2 方法:产科医院由专人每季度把本院的分娩情况填入《出生缺陷儿登记卡》等报表,并报送道里区妇幼保健院,再由保健院负责产科质量的人员对上报资料进行审核,汇总分析。以确保监测资料准确可靠。出生缺陷的诊断按卫生部《中国出生缺陷监测工作手册》中的23类出生缺陷的定义、临床特征及诊断标准进行。
2 结果
2.1 2001~2007年道里区出生缺陷发生情况:见表1。出生缺陷发生率总体呈下降趋势,各年间有显著差异(χ2=3.97,P
2.3 出生缺陷儿情况
2.3.1 出生缺陷儿出生季节:164例中春季41例,构成比25.00%,夏季40例,构成比24.39%,秋季49例,构成比29.88%,冬季34例,构成比20.73%。
2.3.2 出生缺陷的顺位构成比:164例出生缺陷儿中以单发缺陷为主,计133例,占81.09%;多发畸形31例,占18.90%,唇腭裂46例,占28.05%,多指16例,占9.76%,先天性心脏病15例,占9.15%,并指(趾)和马蹄内翻足各11例,各占6.71%,外耳其他畸形9例,占5.49%,先天性脑积水7例,占4.27%,其他各类缺陷共49例。诊断依据:临床诊断110例,占67.07%,B超54例,占32.93%。确诊时间:产前33例,占20.12%,产后131例,占79.88%。
3 讨论
3.1 出生缺陷发生情况:道里区7年来监测围产儿23713例,出生缺陷164例,死亡92例,出生缺陷死亡率为560.98‰。出生缺陷是造成围产儿死亡的重要因素之一。加强婚前、孕前出生缺陷知识宣教及提高产前检查技术,对发现的缺陷儿于孕28w前进行治疗性引产[1],是降低出生缺陷发生率及围产儿死亡率的有效措施之一。
监测资料显示,道里区出生缺陷发生率为6.92‰,低于海南省三亚市出生缺陷率11.34‰水平[2],且各年间有显著差异(P
3.2 产母年龄与出生缺陷关系:本组资料表明:≥35岁孕妇畸形儿发生率最高,其次为
3.3 出生缺陷类型:出生缺陷前5位依次为唇裂腭裂、多指、先天性心脏病、并指(趾)和马蹄内翻足。前5位出生缺陷除先天性心脏病为内脏畸形外,其余均为体表畸形,在孕期易被发现,但从诊断依据及确诊时间来看,临床诊断占67.07%,B超诊断占32.93%,确诊时间主要在产后,说明我区要加强产前诊断技术必须加强实验室、B超等辅助科室人才的培养及改进医疗设备条件,才能提高产前检查诊断技术。目前,很多证据表明:妊娠18~20w进行筛查是最佳时间,可以检测出较多的胎儿异常,而且在这个阶段还有时间进行其他方式的产前诊断实验,做到早期发现畸形、及早终止妊娠。故孕中期的筛查将使围产儿死亡率下降,从而有效降低5岁以下儿童死亡率。
3.4 干预措施
3.4.1 加大力度对婚前保健重要性的宣传:婚前保健是出生缺陷一级预防的重要环节[3]。胚胎发育的前3~8w是细胞高度分化和器官系统基本形成的关键时期;大部分致畸因子都在这一时期起作用的;从婚检到妊娠此时是介入出生缺陷的预防阶段。现在各地相继开展免费婚检,这对年轻孕妇健康和优生将起到有力的保护。要积极做好婚前、孕前、孕期咨询和检查,宣传孕前及早期服用叶酸,预防神经管畸形[4]。提高婚前医学检查率,开展多种形式的优生宣教,指导育龄夫妇选择最佳生育季节,有计划地妊娠并加强孕期保健,只有让每位孕妇通过尽早定期的孕期保健,才能产前诊断畸形,从而有效减少出生缺陷儿的发生。
3.4.2 加强孕期保健:在计划受孕的前半年开展孕期保健,对目前已知可能致畸的病原微生物(如梅毒、风疹、巨细胞病毒、弓形虫等)进行筛查,在医师的指导下进行孕前、风疹等疫苗预防注射,孕期谨慎用药,避免接触农药、工业毒物、射线、宠物等致畸药物,增强体质,合理膳食,使每一位孕妇尽早定期检查,早期发现畸形,及时给予医学处理。
3.4.3 加强出生缺陷筛查的二级预防,应通过举办培训班,进修等途径提高基层妇保科、产科和B超医生对畸形儿的筛查能力;普及产前检查,提高产前诊断率,争取在孕28w前发现胎儿畸形并做出诊断,及时采取相应措施,以达到预防出生缺陷儿出生和提高人口素质的目的。
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一、多休息 妊娠早期,孕妇对妊娠还很不适应,极易疲劳,常觉浑身无力,这是正常现象。孕妇必须根据自我感觉,想休息就休息,千万别勉强。妊娠中期,孕妇自觉多良好,这时往往会不自觉地操劳过度。因此,更应注意休息,一次劳作持续时间不能过久,每干1小时左右的家务活儿,就应该休息5~10分钟。妊娠晚期更易疲劳,休息也就更重要了。家务活儿应该少做。在劳作中一经出现疲乏或不适就要休息一会儿。
二、常散步 适度的运动不仅增强孕妇的体质,还有利于顺利分娩,而散步则是妊娠中最佳的运动方式。它既柔和,又方便,还可边散步边欣赏周围最物。边与伴同散步的亲人谈心,特别是妊娠晚期适用。
三、足睡眠 孕期应比平时每天多睡1小时左右,不可低于8小时。夏季应每天午睡1小时左右。睡眠不足会危害母子健康。
四、挑活做 即家务活儿要挑着做,应做劳动量较小,动作较柔和的活儿,不干用力过猛、过大的活儿,如挑、抬、扛、提重物,特别要注意不做会使腹部受挤压的活儿。
五、慎旅行 身体震荡,颠簸容易引起流产或早产,所以孕期尽量不旅行,更术要乘拥挤的车船做长途旅行,妊娠晚期必须禁止旅行。实在不可避免的长途旅行,应买好卧铺,最好乘飞机。孕妇平时走路也要小心,严防跌跤。
六、讲营养 孕妇是一个人吃,两个人用,营养不足会妨碍胎儿正常发育。因此,孕期应该注意加强营养,优质蛋白、糖、维生素和矿物质的供应必须充足,不可偏食、择食。