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1县级公立医院在运营的过程中关于固定资产存在的问题
(1)制度问题。根据调查,我国相当多的县级公立医院在医院固定资产管理的规章制度方面并不完善和健全,有的医院甚至根本就没有意识到固定资产的管理问题,因此也没有建立一套符合自身实际的规章制度。湖南省内的一家县级公立医院,其在新的规章制度出来之前,在固定资产的结算中,它是不计折旧的,这样就导致没有对应的成本核算。此外,医院在购置医疗设备的时候,对其使用效率没有充分的了解,因此这就为后来医疗设备的闲置埋下了隐患。(2)职责问题。在县级公立医院的运营当中,由于缺乏对固定资产的有效管理和核算,就会导致很多不必要的浪费。而医院相关管理机构的设置在很大程度上决定了固定资产管理的有效与否。由于医院管理机构的职责分配不明确,会导致在固定资产的管理过程中出现一系列的问题。比如医疗设备的采购不合理、维修过程不透明、资产数据不透明等等。而这些因素会使得在医院的发展过程中处于被动地位,在面对外部竞争的时候,则失去了基本的竞争力。
2针对县级医院关于固定资产问题的措施
(1)完善固定资产的相关管理制度。医院在制定固定资产管理制度的时候,必须要结合自身的实际情况,不可以照搬其他医院的制度。县级公立医院应当建立一套从采购到报废的一整套固定资产的管理制度,明确管理过程中的每一个步骤,做到透明和公开。一般来说,各个科室在申请购置新的医疗器材之前,都要组织专门的人员对其进行可行性研究和分析,确保医疗资源的有效配置,最后才能按照规章制度,根据合理的医院程序向上级申请,申请通过了才能购置新的医疗器材。(2)明确管理职责是固定资产管理的基础。在这个过程中,应当事先建立一个合理的固定资产的管理部门,并通过加强固定资产管理部分的职责,来加强对固定资产的管理。关于这个部门的设立,大致可以分为设备科、后勤科和财务科,设备科负责专用设备的日常管理工作,后勤科负责房屋及其它固定资产的管理工作,财务科负责固定资产的核算,清查以及大型专用设备的效益考核工作。(3)根据最新的国家标准对固定资产进行核算。早在2012年,我国就已经实行了最新的医院会计制度,其中对于医院固定资产的折旧核算发生了很大的变化。它要求医院在经营的过程中,应当把当月的折旧计算到当月的成本当中去。而这对于县级公立医院来说是一项繁杂的过程,从固定资产的种类,到相关医疗器材的使用年限,而且对于资产的来源都要计算清楚,正是由于固定资产核算工作的复杂,医院的有关部门在进行核算的时候,更加要投入更多的精力,确保固定资产核算的精细化、科学性和正确性。(4)在现代化的背景下,建立一套合理、安全的固定资产管理信息系统,这对于固定资产的管理具有重要的划时代意义。通过固定资产管理信息系统,医院的固定资产管理变得更加公开化和透明化,不仅加强了对管理过程的监督,而且有利于资源在医院内部的有效利用。除此之外,固定资产管理信息系统一定要确保其安全性和可靠性,定期对信息系统进行维护和升级,必要的时候还要根据实际情况对信息系统的内容进行相应的调整,确保固定资产资料的可靠性和权威性。(5)在县级公立医院改革的大潮中,应大力呼吁省级及中央政府对县级公立医院的资金投入。我县为省级贫困县,又是农业县,县级财政收入严重不足,对县级公立医院的投入也是力不从心,致使我院的搬迁工作进展迟缓,医疗设备陈旧,严重影响我院的发展。
3结束语
【关键词】财务管理;医疗体制;改革;探讨
随着医疗卫生事业体制改革工作的不断推进,各项规章制度的逐渐完善,不管是医院自身还是患者对于医院各项管理工作的要求也水涨船高。为了实现医院更快更好的发展,加强医院管理工作的改革势在必行。医院的财务管理工作作为医院管理工作的重中之重,早先存在着或多或少的问题,这些问题严重阻碍着医院的健康发展。同时,财务管理工作作为医院工作的重要组成部分,它的改革影响着整个医院的未来。因此,财务管理工作的改革必须引起管理者足够的重视。
一、医院财务管理工作存在的问题
医院财务管理工作的工作内容较为复杂,从每日医药和手术的收入到医疗用具和使用药品的支出,从医院各项物资的采购、入库到各项物资的成本核算等方方面面都是财务管理工作的范畴。财务管理工作主要是通过对收入支出等一系列的管理节约医院的成本,从而提高医院的经济效益。随着医疗体制改革的推行,原来的管理制度、管理人员等已经不适用于如今医院的发展,从而暴露出了一些问题。
第一,医院对于政府拨放的专项资金使用的监督工作不到位。各级政府十分重视新医改的推行,并为医院提供了大量的资金支持,用于医院体制改革人员的调配、医疗器械的更新与维修等工作。但是,有的医院财务管理工作存在疏漏,使得这些专项资金的使用缺乏完善的监督体制,从而出现了专项资金被以各种名义挪用、滥用,没有发挥出专项资金的作用,直接影响到整个医院改革的进行。
第二,医院建设的收支控制监督不到位。医改的推行,医院势必会建一些新的项目。有的医院决策者,对于一些大型的投资项目,没有进行严格的预算,也没有听取相关专家的意见,武断的对项目进行投资。这使得医院的收支严重失衡,甚至会给医院的财政带来风险。监督制度的缺乏,成本预算不到位都说明了医院财务管理工作的纰漏。这类问题的存在阻碍着整个医院的发展。
第三,财务管理人员对于工作内容不够熟悉。新医改的推行,早先的财务管理工作内容、工作条例,有的已经不适用于现今医院的发展。或许是由于新医改推行过快,有的财务管理人员对于工作的规章制度以及自己所负责的工作内容不够熟悉,这就导致了财务管理工作无法顺利进行,从而影响到了整个医院体制改革的进程。
二、财务管理在医疗体制改革中的作用
虽然,现如今财务管理工作存在有一定的问题,但是财务管理工作对于医疗体制改革的意义仍是不可忽视的,本文主要从以下几个方面进行了分析:
第一,财务管理工作的顺利开展对新医疗体制改革的推行有积极作用。在新医疗体制改革的过程中,医院自身加强对财务工作的管理,有利于医改的顺利进行。加强医院的财务管理工作,就意味着政府发放的专项资金能专款专用,真正的杜绝资金挪用、滥用现象的产生。同时,完善医院内部的财政管理制度,将以往存在的不规范的财务操作彻底清除,严格执行新的制度,这些都可以保障新医改的顺利推行。
第二,财务管理工作的顺利开展有助于提高医院的经济效益。在新医疗体制改革中,医院不仅需要完成经营方式、经营理念的转变。同时,要保障医院各科室的正常运转,确保患者的需求能及时得到满足。为了提高医院的综合竞争力,提高医院整体的经济效益,这就要求医院在改革过程中不断对成本进行优化,加强财务的管理工作,尤其是成本的核算工作。只有各部门、科室加强自身的成本核算、成本控制,不论是采购药品、医疗器材等,还是对各项医疗服务收费,不论是医院科研项目经费的审批还是各个部门科室奖金的发放,都要经过财务人员严格的核算、控制,根据实际情况,制定科学合理的指标,对成本进行控制,这样才能从根本上解决资金浪费的问题,提高医院的经济效益。
第三,财务管理工作促进医院自身体制的改革。医院体制改革将医院改变为股份制经营,医院在日后的经营中需要向社会吸收资金,为了提高自身的竞争力,还需要学习国外的先进技术,引进国外的先进设备。这样的医院体制改革能够提高整个医院的医疗服务水平以及内部管理水平。医院为了能够顺利进行体制改革必须要做好相应的准备,加强内部管理,尤其是医院的财务管理工作。财务管理工作的顺利进行,健全的财务管理制度等是医院与外界企业等单位进行合作的基础,财务管理工作对投资者的收益有直接影响。因此,做好医院的财务管理工作有助于医院体制的改革。
总之,财务管理工作的开展对医疗体制的改革有重要意义。在以后的工作中,财务管理工作势必会适应市场发展的需要,更新管理理念,制定合理的财务管理制度,确保工作的开展对医改的进行有积极影响。
参考文献:
[1]宛玲.新医疗体制下医院财务管理的改革与创新.中国管理信息化,2013(16)
关键词:医疗器械;人机工程学;医院;提高
人机工程学是近年来新兴词汇,国际人机工程学会为人机工程学做出明确解释:人机工程学是研究人与系统中其他因素之间的互相作用,以及应用相关理论、原理、数据等方法来设计,最终达到优化人类和系统效能的科学。人机工程学注重人的价值,能将人的价值作为工作研究的首位。针对我国医疗器械中的不足,人机工程学与医疗器械的融合已迫在眉睫。
一、在医疗器械中实施人机工程学的意义
人机工程学作为一种新兴的系统科学,将人的人体科学、安全科学等因素完美的结合起来,进一步上升了人的高度。人机工程学以研究人与机械等外部环境的关系,完成对人的进一步阐释。
医疗器械作为一种特殊的使用工具,在保证人的生命安全上具有重要的意义。但机械不同于人类,毫无情感可言,不利于医院实施人性化服务。在以人机工程学为背景进行医疗机械改进的情况下,会把人作为研制医疗器械的主要依据,保证相关机械性能好、操作简单、服务更人性化、医治效率更高,保证医院能更好地开展医疗活动,提高医院服务质量。
医院医疗器材种类繁多,在研制、使用过程中不可避免的会出现各种问题。在我国现代医院中,医院的消耗品超过50种类别、2000多种分支,医生在使用相关物品过程中,势必会保持高度的紧张感,使治疗过程更加死板。这种情况不但不利于医生开展治疗工作,也会降低患者对医院的评价。在医疗器械中应用人机工程学,会把使用医疗器械的过程简单化、舒适化,缓解医生工作压力,提高患者对医院评价,方便医院开展更深层次的治疗活动。
二、在医疗器械中应用人机工程学的措施
在医疗器械中应用人机工程学,要把人作为工作的核心,从中分析应用人机工程学的具体措施。
2.1以人为中心
人是人机工程学的核心,在医疗器械中应用人机工程学必须要把人作为工作的出发点和归属点。在应用以人为中心过程中,要保证要坚持三点原则:第一,要确保医疗人员能参与到医疗器械设计环节中,方便医护人员能根据日常治疗、护理行为,为改进医疗器械提出更多的建议;第二,合理分配医护人员分工,保证在医疗过程中能科学有效的使用医疗器械;第三,及时对护理人员和患者反应回来的信息作整理总结,针对反应结果实施对医疗器械的改良改进工作,方便医护人员能更高效的使用医疗器械,保证患者能接受到更方便的医学治疗。
医院护士呼叫器是医院最常见的医疗器械,保证患者24小时能在病床上呼叫护士。护士呼叫器具有声音大、持续时间长等特点,能保证护士在最短时间内为患者服务。但患者的需求具有突发性,如果护士正在处理医疗设备,护士呼叫器突然响了,会使护士受到惊吓,影响护士工作效率;在夜间护士呼叫器的弊端更为明显,如果护士站离病房较近,护士呼叫器很可能影响到其他患者休息,影响治疗过程。在以人为中心进行医疗器械改进过程中,可以将呼叫声音制作成音乐,或对响铃过程进行设置,让响铃前两秒的声音降低,保证护士能有一个接受的过程。
在具体操作过程中,要将坚持四个方式:第一,详细说明医疗器械的使用要求;第二,确立医疗器械解决方案;第三,根据相关医疗器械的使用要求进行评价分析;第四,详细说明相关医疗器械的具体使用范围。上述四点能有效保证在使用医疗器械过程的规范性,确保医护人员能科学的使用相关仪器,在相关医疗设备出现出现故障时,医护人员也能及时的采取补救措施,确保医护工作能合理有效的进行。
2.2简化操作界面
医疗设备操作界面复杂,是我国医疗器械中的通病。德国Sturgart设计中心曾为评判医疗器械操作难度制订了5方面标准:第一,医疗产品与人体的尺寸、外形和用力特点是否匹配;第二,医疗产品是否顺手好用;第三,相关操作人员在操作器械过程中是否存在发生危险的可能;第四,各个操作、显示单元是否清晰可见;第五,相关医疗器械是否方便保养维护。我国医疗设备或多或少的不符合上述五个标准,有些医疗机械体积大、精密度高,不利于保养维护;一些器械指示灯过多,导致医护人员无法清晰的分析指示功能;一些医疗器械使用不顺手,影响正常的医疗过程。
在简化操作界面过程中,首先要坚持合理性原则。操作界面是医护人员操作机械的基础,因此要保证系统设计具有合理性和明确性,将相关信息能完整的、科学的呈现出来,保证有效的进行操作活动。其次要遵循动态性原则。动态系统方便操作管理,这是全社会的共识,将动态原则融入到操作界面中,能降低操作界面的操作难度,使相应管理范围一目了然的出现在视野中,简化了医护人员操作程序,使相关医疗器械更具灵活性;最后要遵循安全性原则。医疗设备设计范围很多:电磁、超声波、放射线等,不能科学操作相关医疗设备,会对患者造成二次伤害。在简化操作界面过程中,要明确医疗器械的危险性,对相关注意事项作特殊标记,将安全工作落实到实处。
结束语:人机工程学是有效提高医院治疗水平和服务水平的重要保证。人机工程学能改善现阶段我国医疗器械中的弊端,保障医疗器械提供更人性化服务。人机工程学在未来会有更广阔的发展空间,在这期间,需要设计研究人员、医护人员和患者的参与协作,减少医疗器械中的不足,提高医疗器械功能的可行性,提高医疗器械为患者服务的能力。
参考文献
[1]王殊秩,钱省三. 医疗器械设计中的人机工程设计研究[J].上海理工大学学报,2012(8):45-48
[2]李震,张金海. 人机工程在医疗器械设计中的应用[J].设计与制造.专题,2013(12):78-83
[3]崔云. 医用器材中的人机工程学问题[J]. 武汉理工大学学报・信息与管理工程版,2014(1):105-106
企业文化就是一股无形的力量,引领企业前进的方向,它虽然看不见摸不着,却可以从公司员工的凝聚力、持久力和向心力表现出来。作为企业的灵魂,企业文化越来越多地受到人们的重视,成为企业在市场中赢得优势的核心竞争力。
由于是中外合资的背景,西安杨森公司融合了东西方文化的精粹,形成独特的企业文化――强调“信条为本、止于至善”;提出“鹰文化”,建造学习型组织;倡导“知行合一”,反复强化核心价值观。这种以人为本的文化氛围让公司成为温暖的大家庭,并且凝聚了一大批优秀人才。
二、杨森公司文化分析
(一)“鹰文化”与“雁文化”
杨森文化的独特之处在于不管站在个人角度还是站在团体的角度,都有旁人难以匹敌的竞争力。从个人层面来看,每一名员工都是一只雄鹰,在公司的培养下,凡是从销售队伍里走出来的每一个人都可以独立完成接货、送货,最终以良好的专业知识和销售能力将药品或医疗器材有效地传播给医生并得到他们的认同。这种鹰文化让员工敢于争先,顽强拼搏,为公司创下了一个又一个销售奇迹。然而鹰却有一个最大的缺点,那就是它们总是单独行动的。这种充满积极性的单兵作战的“鹰文化”只在开拓市场的初期有显著优势,但随着杨森产品销售量的大幅增长和市场占有率的逐步提升,这种类似个人英雄主义的文化氛围必须要作出相应的调整,1996年,公司领导层高瞻远瞩的提出了“雁文化”。从此,杨森在培养“销售雄鹰”的同时,也特别重视团队精神的建设。他们相信,1+1永远大于2,团队合作才能互相激发潜力,经过不断地创新型企业文化建设,员工的素质明显有了质的飞跃,团体层面来看,各部门联系更加紧密,工作效率。特别明显的是,之前由于高业绩高收入,许多员工到杨森工作只是为了满足高收入的需求,根据马斯洛的需求理论来看,这种对于物质的需求仅仅处于安全需求层次,较为低级,当这些员工有归属、尊重、甚至自我实现等较高需求时,就会产生不满,所以人员流动性曾一度高达60%,而在公司注重“雁文化”的氛围后,员工们更加认同公司,更加愿意在这个大家庭里实现自己的价值。
(二)知行合一
所谓知行合一,并不是说知就可以代替行,行就可以取代知,而是指知与行的统一,学与实践的统一。杨森公司文化就有一个最大的特点,通过创造一系列富有特色的高质量的活动,不断地、反复强化所倡导的核心价值观。西安杨森曾开展过1992年“丈八沟管理营”培训和1996年“96西安杨森领导健康新”等这种具有纪念意义的大型活动,正是这种具体的、真实的文化活动让杨森逐渐有了一种其他企业搬不走的文化大格局,从而潜移默化的影响着公司里的每一位员工。
摘要:循证医学主要是针对传统的“经验医学”而言的,循证医学凭借着自身的优势,让我国的临床医师和护理人员逐渐认识到掌握和熟练应用是非常重要的。在口腔护理学教学中让学生接触到循证医学的基本理念和概念,为学生以后熟练应用循证医学奠定了良好的基础。
关键词:循证医学;口腔护理学教学;应用体会
循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)的概念是由加拿大麦克玛斯特大学David Sackett教授在1992年正式提出,由于它能为临床医师在临床治疗中提供合理的科学决策, 其基本思想和理论很快被全球医学界所接受和应用, 并成为当前国际临床医学的热点之一[1]。在现代社会当中,不论是医学概念、医学技术、还是医疗器材都是出于快速更新的过程当中,现在非常有效的护理理念在两年之后就会稍显落伍,在这样的大背景之下,在口腔护理学教学中引入循证医学理念是顺应潮流发展的一种表现。循证医学理念的引入,可以显著增强口腔护理专业学生的学习效果。近些年来,循证医学引入护理领域当中,形成了具有自己特色的循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)。
鉴于循证医学的重要作用,将EBM引入到口腔护理专业当中不仅是实践的需要,更是推动口腔护理专业不断发展的客观要求。在下文中,笔者结合自己的经验,对循证医学在口腔护理学教学中的实际应用探讨了自己的几点体会。
一、具体应用
在口腔护理教学中,将循证医学融入到其中,具体从以下几个方面施行。
1、设定模拟临床问题
老师依据本专业的实际特点以及实际临床护理当中可能会遇到的种种问题来设置模拟临床问题。问题的具体内容应该围绕着口腔护理专业通常会遇到的各种问题(尤其是难点问题)来展开,举例来说,儿童口腔疾病的特殊护理以及心理护理、老年人口腔疾病的特殊护理、口腔疾病治疗过程中的疼痛护理等等。
2、.查询证据
在证据的查询这个过程当中,建议学生采用多种途径进行查询,并将查询结果进行综合考量。常用的查询途径主要有网络查询、书记查询、杂志(期刊)查询等等。但是可以作为证据主要有(依照可靠程度由强到弱排列):循证医疗中心提供的文献评价与一般评价、权威组织提供的文献评价与一般评价、国家护理临床指南、 仪器制造商的相关建议、口腔医学专家的意见和建议等等。但是在具体的应用当中,必须要结合自己的临床经验以及学生个人所学的专业知识慎重地进行应用。
3、评价证据
在证据的查询过程中,学生会获得大量的相关证据,此时学生应该对这些参考资料进行整理和记录,在老师的带领之下,对这些证据的可信性和可行性进行探讨和评价。
通常来讲,大规模的随机对照试验结果,主要是随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)论文的可信程度比较高。为了让学生能够更加熟练应用新知识、新技能,可以定期开展小型的相关研讨会议,鼓励学生积极进行探讨,老师可以对一些具有代表性的观点进行评论和指导,使学生认识到自己的不足。 转贴于 4、开展实践
在循证支持和循证观察所获得信息的基础上,将所获得的实证与临床专业知识及患者需求相结合,制定护理计划并实施。实施过程中重点对所要改变的护理干预或行为进行分析,积极改善护患交流,对导医分诊、专科护理以及宣教等环节进行量化评估。将显微根管治疗、激光治疗和种植牙等新技术的配套护理纳人培训后的考核范围,以检验循证医学(EBM)在口腔护理学教学中的应用效果。
5、评价实践效果
评价内容包括理论知识、操作技能、沟通能力和知识应用4个模块,理论知识考核评价试题为客观题,分别在教学前后使用难度系数相同的试卷进行闭卷考核,卷面采用百分制,整个考核过程中做到教考分离,统一出题、监考、评分、阅卷。操作技能、沟通能力和知识应用均采用5分制,在考核护生前,先对监考老师进行培训,按统一制定的护理技术操作考核评分表进行评分。
二、几点体会
1、循证医学(EBM)教学模式可以显著增加学生的学习兴趣和学习乐趣。EBM教学模式不同传统的教学方法,它打破原有的灌输式、封闭式的课堂教学,让学生学养成了探究式的学习习惯。另外循证医学(EBM)教学模式的教学方法更加多样和丰富,学生一直处于寻找答案的过程中,学习过程不觉枯燥,学习效果更加明显。
2、循证医学(EBM)教学模式提高了学生的实践能力。在EBM指导下的学习是是非常强调护理实践的,因此,在护理实践当中,学生的知识得到检验并发现自己的不足,同时可以通过寻找相关证据来提供自己的实践能力。
参考文献
[1]史宗道,石冰,郭春岚,陈娥.我国口腔医学领域应用临床流行病学与循证医学的现状[J].中华口腔医学杂志,2002,(06).
[2]Hitoshi niwa,Mitsutaka S,Yuu S,et al.Cardiovascular response to epinephrine-containing local anesthesia in patients with cardiovascular disease.Oral Surg Oral Med Oral Pathol.2001,92(6):610-616.