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[关键词]支气管哮喘;布地奈德;异丙托溴铵;雾化;疗效
支气管哮喘是临床医学中的常见疾病,简称哮喘,具有易发作、易迁延、难治愈等特点。随着社会经济的日益发展,工业化进程加快,支气管哮喘的发病率出现逐年上升的趋势,对人们的身体健康造成严重的影响,降低患者的生活质量,因此应给予高度重视。我院于2008年7月-2012年10月对70例支气管哮喘患者给予布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,其治疗效果较为明显,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2008年7月-2012年10月我院收治的70例支气管哮喘患者作为研究对象,列为实验组,男39例,女31例;年龄5-81岁,平均(47.03±4.17)岁;病程1个月-18年,平均(8.34±5.29)年;合并症:冠心病2例,高血压病5例,糖尿病6例,慢性支气管炎10例。同时选取同期支气管哮喘68例作为对照组,男36例,女32例;年龄4-80岁,平均(46.39±5.16)岁;病程2个月-17年,平均(7.88±5.37)年;合并症:冠心病1例,高血压病5例,糖尿病7例,慢性支气管炎11例。两组患者在性别、年龄、病程、合并症等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗,包括吸氧治疗、抗感染治疗、止咳化痰治疗、镇静治疗、平喘治疗等。实验组在常规治疗基础上给予布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,即选择布地奈德溶液2mL,其中含有布地奈德1mg,同时选择吸入性复方异丙托溴铵溶液2.5mL,将两种溶液注入空气压缩泵中进行雾化,2次/d,每次需保持15min,需持续治疗1周。
1.3疗效评定标准
(1)显效:呼吸频率明显减少,不超过40次/min,气促、喘憋及咳嗽等症状基本消失,心率恢复正常,肺部湿啰音与喘鸣音基本消失。(2)有效:呼吸频率有所减少,气促、喘憋及咳嗽等症状得到改善,心率趋于正常,肺部湿啰音与喘鸣音减少;(3)无效:呼吸频率、症状、心率、肺部湿啰音与喘鸣音等未有明显变化[1]。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0软件包进行统计学处理,计量资料均以均值±标准差( ±s)表示,组间比较采用t检验,以P
2.结果
对照组总有效率为69.12%,实验组总有效率为98.57%,实验组总有效率明显高于对照组,两组比较,差异存在统计学意义(P
3.讨论
支气管哮喘(bronchialasthma)是临床医学中的常见病、多发病,简称哮喘,属于变态反应性疾病,发病率约为1%,其中小儿哮喘发病率约为3%。目前,支气管哮喘的发病机制尚未有一个明确的说法,董玉斌、曹亚芹、郭秋芬等医学专家认为其发病机制与气道高反应性、呼吸道病毒感染、气道重构、气道慢性炎症、气道神经调节失常、遗传机制、变态反应、神经信号转导机制等有关[2]。
对于支气管哮喘患者,其疾病治疗应以控制症状为主,尽可能降低哮喘发作的概率,提高肺功能,因此需采取有效措施改善气流阻塞症状,及时清理气道分泌物,缓解气道炎症,提高患者的换气功能,确保通气正常[3]。吸入治疗是支气管哮喘常见的给药方式,布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗支气管哮喘,可取得显著的疗效,其中布地奈德属于新型非卤代化甾体激素,其对白三烯与花生四烯酸可产生重要的影响,使其难以合成。同时该药具备较强的抗炎功能,通过雾化吸入可迅速抵达全肺,使炎性物质难以分泌,气道内免疫细胞活动严重受阻,抑制呼吸道黏液的分泌,减少黏膜水肿症状的产生,且对气道血管具有一定的收缩作用,可减少或避免气道痉挛的产生,具有较强的抗过敏与抗炎作用[4]。复方异丙托溴铵溶液中主要包含复方硫酸沙丁胺醇与异丙托溴铵,其中沙丁胺醇属于β2肾上腺能受体激动剂,其对呼吸道平滑肌具有一定的舒张功能,与异丙托溴铵联合使用,其支气管扩张功能更明显[5]。本研究对照组给予常规治疗,实验组给予地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,其中对照组总有效率为69.12%,实验组总有效率为98.57%,实验组总有效率明显高于对照组,两组比较,差异存在统计学意义(P
总之,对支气管哮喘患者给予布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗,可取得满意的疗效,值得在医疗实践中推广使用。
参考文献:
[1]潘春香,张艳莉,解玉东,等.复方异丙托溴铵、布地奈德压缩雾化吸入辅助治疗支气管哮喘疗效观察[J].江苏医药,2010,6(12):53-54.
[2]董玉斌,曹亚芹,郭秋芬.复方异丙妥溴铵、布地奈德压缩雾化吸入治疗婴幼儿哮喘疗效观察[J].中国实用医药,2011,5(02):550.
[3]李劲良.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘133例疗效分析[J].中国医药指南,2011,6(18):351-352.
一、建设背景及依据
随着信息与通迅技术快速发展,与当前广泛应用的众多社会性工具软件(如博客、微博)一样,微课也将具有十分广阔的教育应用前景。作为旅游、酒店等专业的核心课程,茶艺课程表演性、操作性强,适合制作成微课视频以供学习,把课程的重点和难点变成若干个“不超过10分钟”的“片段化”视频,并分别标明知识点内容,配以辅教学资源,便于学生有选择地进行个性化学习。同时,《茶艺基础知识》微课视频的直观性、趣味性、将大大提高学生的学习积极性和主观能动性。
二、建设可行性分析
面对新课程标准和教学实践要求,教师的工作已经不是局限于把书本上的知识内容讲授给学生,而是要在教的过程中让学生体会到学习的乐趣,激发学生的学习积极性.通过《茶艺基础知识》微课,我们可以把各重要知识点制作成微课,学生可以根据自己的需求进行学习。
比如过去我们的各类茶叶的鉴赏课程一般是先讲各类茶叶的色、香、味、形,然后带学生去茶艺室分组了看茶叶,学了一个学期的茶叶理论知识到期末还是分不清各种茶叶。有了微课以后,学生们就可以先观看讲授理论的微课视频,茶叶是如何让制作?不同类型茶叶的制作工艺是什么?然后找到相应的茶叶制作视频或者动画视频来学习,再拿茶叶来鉴赏,这样使学生能更直观的了解和认识茶叶,同时增加学习的乐趣性。
三、项目实施方案要点
《茶艺基础知识》微课程开发与运用由规划微课程、设计与制作微课视频、应用微课三个环节构成。
(一)微课规划:根据《茶艺基础知识》课程教学大纲、课程标准、课程教学目标的要求,进行完整的教学设计、归纳出课程的重点和难点。(二)微课设计:“微课”具有教学时间较短、教学内容较少、资源容量较小、资源使用方便等特点。所以在本门微课的视频制作中,会结合教学目标,充实视频内容,丰富知识的传授方式,做到教学视频的“短少而精”。(三)应用微课:以“湖南微课网”、“世界大学城”为载体进行系统微课建设,微课内容应涵盖本门课程相应领域的核心知识、典型案例、主要技能等,资源类型应包括微课视频、教学素材、教辅资料、训练作业、测试试题等。课程课时量为46学时左右,并依托平台为校内外学习者提供在线辅导答疑、在线研讨、在线测试和成绩评定等。
四、实施方案
(一)建设目标
以微课的方式,建设《茶艺基础知识》学习资源库,以“湖南微课网”、“世界大学城”等为平台,为广大学习者提供教学服务。
(二)任务
本项目拟建设微课视频46个,其中讲授类微课14个、表演类微课12个、练习类微课10个、演示类微课6个、讨论类微课2个、问答类微课2个,训练作业10份、测试试题2份、实训指导书1份、实训项目卡10份、理论教学大纲1份,实训教学大纲1份。
(三)建设内容
1、讲授类微课:
(1)茶文化基本知识:茶叶的起源与传播、茶文化的起源与发展、茶行业的发展现状、茶行业的未来发展趋势探讨茶类基本知识:绿茶基本知识、红茶基本知识、黄茶基本知识、白茶基本知识、黑茶基本知识、乌龙茶基本知识。(2)茶具知识:紫砂壶基本知识、茶具的分类及选用。(3)其他理论知识:泡茶用水、茶席设计
2、表演类微课:
(1)茶艺表演:西湖龙井茶艺、正山小种茶艺、铁观音茶艺、大红袍茶艺、千两茶茶艺、普洱茶茶艺、白毫银针茶艺、君山银针茶艺、花茶茶艺。(2)生活茶艺表演:绿茶玻璃杯泡法、红茶盖碗泡法、调饮茶冲泡。
3、练习类微课:
西湖龙井茶艺、正山小种茶艺、铁观音茶艺、大红袍茶艺、千两茶茶艺、普洱茶茶艺、白毫银针茶艺、君山银针茶艺的练习、绿茶玻璃杯泡法、红茶盖碗泡法练习
4、演示类微课:
视频演示绿茶、红茶、白茶、黄茶、黑茶、乌龙茶茶叶的制作
5、讨论类微课:
泡茶前要洗茶吗?绿茶要不要洗茶?如何重振雄风,恢复世界茶贸易大国地位?
6、问答类微课:
茶叶知识问答:隔夜茶到底能不能喝?孕产妇能不能喝茶?
五、效益及风险分析
(一)社会经济效益分析;
《茶艺基础知识》微课可以帮助社会上酒店、旅游、以及茶行业的从业人员进行从业基础知识培训、资格证书培训、在线服务、技术服务等。学习者通过登录微课网站,注册账号进行免费观看,这可以帮助他们节省高昂的培训费用和大量的培训时间。通过若干个微课的授课视频,进行网络进行教学,也使得课程的教学不受教师时间、空间的限制,这也极大的节省了授课教师的时间和教学成本。
(二)存在的风险及应对措施。
1、存在的风险:并不是所有课程都可以通过拆分成许多微小的教学片段的方式来进行教学,把完整的一部分知识组块以微小模块的形式展现,可能会影响知识间的衔接;同时,为适合大众口味,课时时长短小,可能会使各课时涉及的知识深度不够。
2、应对措施:重视微课互动环节的设置,加强微课的课程评价体系建设,通过不断获取学生、同行的反馈意见,不断改进微课的教学内容和教学方法。
六、结论
广西茶文化旅游的意义
一、茶文化与旅游的相互关系
1.现代旅游的特点
旅游是人类文明的体现,现代旅游更多的是一种文化消费,因此是广义的文化活动。现代旅游的六要素,即食住行游购娱,都与文化水**融,密不可分。现代社会,人们之所以愿意花费较多的财力、物力、体力和心力去参加旅游活动,就是因为他们在付出的同时,满足了探奇求知的需求,探奇求知的核心是体验异地异族的文化。因此可以说,旅游是满足游客日益增长的文化需求的一种文化活动。
人们在参加旅游的过程中,不仅要求能看到一些过去没有看到过的东西,而且要求了解这些文化现象的来龙去脉和有关知识。有些可参与性的项目,游客总想自己动手动口去尝试一下。有些具有可取意义的东西,游客总想带点回去与亲友共享、慢慢回味。因此现代旅游项目,通常必需具备观赏性、知识性、参与性、获得性等多种属性。使游客通过了一次旅游活动能获得更多的文化知识,满足其某一方面的文化需求。
2.茶文化的靓丽之处
旅游文化包括山水文化、聚落(城镇)文化、园林文化、建筑文化、宗教文化、民族文化、民俗文化、烹饪文化、酒文化、茶文化、诗词文赋文化、书画雕塑文化、戏曲歌舞文化、工艺美术文化、花鸟虫鱼文化等。可以看出,茶文化是旅游文化的重要组成部分。不仅如此,茶与山水、宗教、民族、民俗、烹饪、诗书画、歌舞戏曲、工艺美术又有密切关系。丰富多彩的茶类,具有千姿百态的茶叶外形和色香味各异品质特点的名优茶对游客就具有很大的吸引力;加上茶区的山水风光、名寺名泉、各民族的茶俗风情、泡茶饮茶艺术、茶书茶画茶诗词、茶歌茶舞、工艺精湛的各种茶具,以及茶马司、葛玄茗圃、贡茶焙、御茶园、皇茶院等茶文化遗迹等,都是茶文化的靓丽之处。因此茶文化在旅游文化中具有重要地位。
3.茶文化与旅游相结合的好处
茶文化是中国传统文化的重要组成部分,通常人们在旅游活动中对传统文化都有浓厚的兴趣。因此无论是茶文化的专项旅游,或是在一次旅游活动中,恰如其分地安排一些茶文化的内容,如观赏茶艺表演、品名茶、观看茶歌茶舞、观赏选购茶具、品尝茶餐茶菜、自己动手学制茶学泡茶、参观和考察茶文化遗迹等等,都会给游客带来新鲜感、愉悦感,既增长了知识,又愉悦了心情,达到了探奇求知的目的。
在旅游活动中充分利用当地的茶文化资源,把茶文化的知识性、观赏性、可参与性很好地与旅游结合起来,既可丰富旅游活动的内容和文化内涵,同时也宣传和普及了茶文化知识,弘扬了茶文化,促进经济的繁荣与发展。
茶文化旅游的含义
茶文化是一定时期内物质文明和精神文明的综合体现。它以茶这种实物为载体来传播与茶有关的各种文化,因此茶文化有着非常广阔的内容,它涵盖了多个学科与行业,如文化艺术、医学保健、科技教育、经济贸易、历史考古、餐饮旅游和新闻出版等。具体内容包括:茶与诗词、茶与歌舞、茶与禅教、茶艺表演、茶与婚礼、茶事掌故、茶与楹联、茶与谚语、茶叶专著、茶叶期刊、茶与小说、茶与美术、茶与祭祀、饮茶习俗、陶瓷茶具、茶馆茶楼、茶食茶疗、茶事博览和茶事旅游等方面。茶与各种形式的文化有机融合在一起,形成了今天内涵丰富的中国茶文化,当代茶文化精神讲求人与自然的亲和、追求真善美的完美统一。旅游即旅行游览活动,泛指为旅客提供休闲设施与服务的产业,涉及到政经史地法等各个社会领域。一般而言,旅游具有观光和游历两个不同的层次,前者历时短,体验较浅;后者历时长,注重精神层面的人生体验;旅游既能锻炼人的身体,又能陶冶情操,丰富知识,开阔眼界,体味生活的本来面目,平时不易得到的快乐通过旅游得到充分的释怀,并成为一生永久而美好难忘的记忆。休闲生态旅游成了当今人们外出旅游的趋势与方向。现代的旅游方式已不同于古代文人的游山玩水或徐霞客式的旅行和科学考察,“求新、求知、求乐”是旅游者普遍的心理需求,它已经成为人类社会中一种不断发展的生活方式。省“经济发展十佳县”。
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一.国内高职高专院校酒店管理专业实训条件现状分析
国内职业院校酒店管理专业的实训场地主要由三部分构成,一是学校必须配备的实训室,能够完成基本的实训模拟操作;二是学校自建的酒店,目前这部分实训场地的管理还不成熟,三是与学校合作的酒店,也是真正能够让学生进入工作角色的实训场地,而往往学校的初衷和酒店的利益会发生冲突,学校希望学生能在酒店学到实践知识,而酒店却不愿花太多时间培训学生,也就是说学校和企业的衔接出现了脱节的现象。
上述问题的出现,正是因为学生在学校学习期间未能真正实现与社会接轨,诚然,我国的职业教育较其他国家和地区起步稍晚,教学条件与教学理念也差距甚远,不过,我们需要不断的学习,才能让我国的职业教育更上一层楼。
二.瑞士洛桑酒店管理学院成功案例分析
瑞士洛桑酒店管理学院是世界知名的酒店管理人才培养基地,虽然这里主要培养酒店管理人才,不过其办学理念却值得我们学习和借鉴,洛桑酒店管理学院是一所大学,同时也是一个社区,学生的角色不仅仅是学生,同时也扮演着酒店各部门的员工,食堂的饭菜由学厨艺课的学生亲自做,其他同学则充当顾客的角色去食堂消费、品尝、提意见。充当顾客的同学必须提前给食堂预定,点菜,不能因为不喜欢食堂的饭菜而拒绝去食堂吃饭,因为用餐是每位同学都必须完成的任务和作业,所以不能无故缺席,去食堂用餐时,需出具相应的预定证明,并且应该身着正装,如同出入高级饭店用餐一样,用餐时,也必须注意用餐礼仪,选择座位时,不能选相同国籍的同学一桌用餐,必须是不同国籍的组合,通过不同文化背景和不同语言的同学沟通和交流,增强每个人的语言能力和沟通能力。用餐以后,还要对饭菜做出客观的评价,以便学厨艺的同学技艺能不断提高,而用餐的同学则学会了与不同性格、不同国籍、不同语言、不同文化背景的人有效沟通、和谐共处。
瑞士洛桑酒店管理学院职业教育给了我们很多的启示,然而我们不能完全照搬过来,我们需要根据自己的实际情况,循序渐进地慢慢改革,因此,笔者提出了一些建议以供参考。
三.高职高专院校实践环节改革创新举措
(一)将校内实训室改为独立经营的实体
高职高专院校酒店管理专业都会配备茶艺实训室,通过精心的改造,便能成为提供茶水服务、茶艺表演、酒水服务的水吧,从后台提供有形产品到前台提供无形的服务产品都由学生来独立完成。经营这样的小型茶餐厅成本较低,风险也相对较低,因为省去了租用场地和雇佣员工的成本,技术含量也相对较低,客源的问题也不用担心,面向全校学生和老师,甚至可以向学校周边的社区居民开放,对于学校来说,压力也相对较小,学生可以放手去做,虽然经营的业务范围也比较小,却能够在真实的对客服务的环境中体验到什么是服务,如何提高与人沟通的能力,怎样处理对客服务中所出现的种种问题,乃至于如何管理员工,怎样让利润最大化等等问题,都可以通过这样的经营实体去实践和思考,能最大限度的发挥学生的潜力。
(二)成立校园礼仪队和服务队,完成学校相关接待工作
学校可以在酒店管理专业中挑选出一批优秀的学生,成立专门的校园礼仪队和服务队,对挑选出来学生进行统一的培训,制作统一的工装,做到专业化管理。在学校举办重要会议时,启用校园礼仪队,以专业的精神面貌提供相关的迎宾工作和茶水服务,学校的餐厅接待重要客人时,可启用校园服务队,提供专业的餐饮服务,这样既可以很好的辅助会议的成功举办,又可以彰显酒店管理专业学生的专业素质,展现职业院校的优势,更重要的是,给了酒店管理专业学生很好的实践机会,对学校和学生来说,都是双赢的。
一、即时评价与高点评价相结合
1.即时评价是学生在参加社会实践活动中,教师依据一定的评价标准对学生的模拟情况做出实时评估,是一种有效实现目的的评价方式。
其一口头评价,以“短、小、勤、快”为原则,在实践模拟中利用教师口头评价对学生活动进行评价,激发其积极性。在教学完小茶人站姿后,茶艺指导教师要求小茶人进行站姿的体验和练习,在一个女生表演后,教师提示道:某某小茶人,站立时,女生脚呈“V”字型,双膝和脚后跟要靠紧,用力,身体重心自然垂直,从头至脚有一线直的感觉,眼睛平视,面带笑容。其二即时字条,教师提醒学生的注意点时,碍于学生面子就用即时字条指出学生存在的问题。不仅发挥了评语的激励作用,还使学生及时了解自己的进步和不足,从而改进自己的实践学习。
2.高点评价指学生作品评价,是对一定时间内能够代表学生学习发展变化情况的典型作品评价。如小导游,在“情境学习模拟”环节,学生自以为已到了一定的水准,就可以向指导教师主动要求评价,当结果符合学生心理价位时,可作为学生对该阶段模拟的终结性评价;当不满意时,也能和教师进行预约评价,尽可能展示自己最优秀的一面。
二、横向评价与纵向评价相结合
1.横向评价是以学生个体为单位,依据一定标准对学生各方面进行合理对比,依靠“模拟之星”、“十佳小导游”等评选活动对学生模拟情况进行评价。在期末,我们对参加社会实践活动的学生进行整体性评价,依据学生模拟实践情况评选“十佳小导游”和“十佳小茶人”。
如“十佳小导游”评比活动,比赛内容为普通话导游讲解技能。分自选专题讲解、抽签模拟导游、个人才艺表演和疑难问题解如下几项内容。
自选专题讲解:主要包括:(1)自我介绍(2)我的家乡(3)我的校园(4)一件趣事。限时 3分钟,超时10秒以上扣1分,10秒之内不扣分。
抽签模拟导游:(1)武岭门(2)丰镐房(3)文昌阁(4)蒋家祠堂(5)玉泰盐铺。5个专题中由选手以抽签形式选择一个进行模拟导游。讲解限时3分钟,超时15秒以上扣1分,15秒之内不扣分。
个人才艺表演:形式可多种多样,如:舞蹈、演讲、独唱、戏曲、模仿秀、朗诵等。表演时间3分钟。
疑难问题解答:由选手抽取一题(案例分析)现场解答。
由基地导师、指导教师、学生代表、家长代表组成评委团,依据小导游们的各项表现进行评分,得分前十名荣获溪口镇校“十佳小导游”称号。
2.纵向评价完整记录学生模拟实践学习轨迹,以档案袋为依据对学生进行客观而综合的评价。我们从学生成为一名小导游、小茶艺开始就为其建立了专人《职业模拟成长档案》由学生、教师、导师、游客、家长、社会共同真实地记录学生成长过程中最精彩片段、闪光的点滴,使它的内容更加丰富多彩,形式更加灵活多样,在人生的旅程中留下一段最美好的回忆。
第1步:将每个社团评定的内容合订成一册,平时由老师保管,随时填写,期中期末发给学生,由本人、同学、家长等填写完善。
第2步:档案内容包括职业模拟的时间、地点、次数、服务对象、技术水平、交际能力、优势、欠缺等。
第3步:针对档案的不同内容,分别采用不同的评价形式,将描述性的评价和量化记录评价有机结合。
三、直线评价与曲线评价相结合
1.直线评价是一种自我评价,是对自身表现或自身在群体中表现的价值判断。教师充分引导学生学会根据评价目的、要求,主动选择评价的形式和方法,最终达到恰如其分地评价自我的目的。我们鼓励学生积极撰写实践日记,从日记中我们能看出学生对参加模拟实践活动的真实感悟,以及从失败经历中不断成长。这种自我评价是及时的,是有利于学生身心健康成长的,能使学生时时处于教育中,形成良好的思想品德和行为习惯。
2.曲线评价就是引入游客评价、导师评价、家长评价和小组评价,通过侧面对学生在模拟活动进行客观分析,使之评价结果呈现多元化。我们旨在通过导师和游客对学生在实践体验中所表现出的能力进行评价反馈,让我们从中吸取教训,为学生更好参与模拟活动提供帮助。