孕产妇的健康管理

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孕产妇的健康管理范文第1篇

关键词：健康教育；孕期；护理效果

分娩是一个复杂的过程，也是一个心理过程，孕妇在分娩前不免产生恐惧的心理状态会对分娩造成负面影响，降低自然分娩率。本文分析了孕期健康教育在妇产护理中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取于2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的产妇80例，按照入院编号随机平均分为观察组和对照组，每组患者40例，所有患者体质重增加12～18 kg，平均体重增加（15.2±2.5）kg，观察组患者年龄24～36岁，平均年龄（26.7±1.2）岁，孕周24～33 w，平均孕周（27.2±2.5）w；对照组患者年龄22～35岁，平均年龄（26.4±1.8）岁，孕周23～35 w，平均孕周（26.3±2.4）w。两组患者的性别、年龄和病程等个人基本资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法 对照组采取常规护理，观察组给予上述常规护理的基础上，同时加强健康教育。具体内容如下：①患者入院后，护理人员通过与患者和其家属的沟通了解患者基本情况，包括学历状况、家庭经济情况和兴趣爱好等，针对患者实际情况选择合适的健康宣教方式和内容，通过多种方法进行健康宣教，利用多媒体网络平台，用影音资料观看和讲座交流会的形式进行健康宣教，增加患者接受信息覆盖面。②健康教育内容包括产前、产中和产后相关知识，介绍产期可能发生的反应和临床防治措施，孕期可能发生的突发事件等，并告知患者临时处理措施。③饮食教育：对产妇进行饮食控制，为产妇提供充足的营养，制定针对性的饮食计划，少食多餐，搭配均衡，多样化饮食，均衡营养，禁食辛辣，多食蔬果，注意饮食清淡。④指导患者进行自我监测，向患者讲解影响胎儿成长的因素，告知其注意事项。指导患者进行妊娠期运动疗法，控制每日运动量，运动适度以微汗为宜，选择轻松简易的运动方式，禁止在清晨空腹时进行运动。

1.3观察指标 对两组患者的新生儿窒息发生情况、依从性和掌握健康知识的情况进行分析，并调查患者对护理的满意度，满意标准分为满意、一般和不满意，满意度=满意+一般，依从性标准为非常依从、一般依从和不依从，自然分娩率=非常依从+一般依从。

1.4统计学方法 用统计学软件SPSS14.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计数资料（%）率；检验方法如下：正态计数资料χ2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

观察组治疗自然分娩率和满意度显著高于对照组，健康知识掌握程度也高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，两组数据对比具有显著差异，P

3讨论

健康教育是指护理人员对患者进行一系列有组织的健康教育活动，通过健康教育增强产生的健康意识，通过对产妇的行为方式和日常生活方式的规范来改善产妇的生活习惯，降低产妇在妊娠过程中的风险[1]。患者处于妊娠期，其机体变化大，若发生疾病临床治疗困难，疗效有限。因此，要对孕期产妇进行一定的护理，加强日常护理，调整患者生活环境，有助于产妇自然分娩率的提高，同时提高产妇的生活质量[2]。

对孕期产妇进行健康教育能够改善产妇的不良心理状态，让产妇了解生产流程，使产妇明白分娩是一自然的生理过程，从而缓解患者对分娩的恐惧心理[3]。本研究中，观察组治疗自然分娩率和满意度显著高于对照组，健康知识掌握程度也高于对照组，新生儿窒息发生率低于对照组，两组数据对比具有显著差异，P

综上所述，对临床产妇采取加强健康教育的护理干预能够显著提高患者健康知识掌握情况，增强患者对护理的满意度，提高自然分娩率，降低新生儿窒息发生率，具有临床推广的价值。

参考文献：

[1]梁艳红.孕期健康教育在妇产护理中的临床意义及价值评价[J].大家健康（学术版），2014，08（11）：191-192.

[2]吴晓娜.孕期健康教育应用于妇产护理中的优势[J].世界最新医学信息文摘，2015，14（05）：22，27.

孕产妇的健康管理范文第2篇

【关键词】孕产妇死亡；健康教育；高危管理

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区社会、经济、文化、医疗保健水平的重要标志，也是当今反映母婴安全的一项重要指标。2004年至今我县实施了“降低孕产妇死亡和消除新生儿破伤风项目”开展了孕产妇死亡监测工作。回顾性分析2007-2012年全县孕产妇死亡原因及相关因素进行了分析，并提出针对性的干预措施。

1 资料与方法

1.1 监测对象：按照国家孕产妇死亡管理（3+1）模式（即从2006年10月1日到本年度9月30日止），从妊娠开始至产后42天内死亡的孕产妇，不论妊娠时间和部位，包括内外科原因、计划生育手术、宫外孕、葡萄胎死亡者，保不包括意外死亡。

1.2 资料来源：每例死亡孕产妇均由乡镇卫生院妇幼专干在3日内报我院，我院在1周内组织保健医师进行实地调查核实，分析死亡原因，填写好个案卡，调查报告永久保存。

1.3 方法：严格按照《贵州省孕产妇死亡评审方案》要求，对每例孕产妇死亡原因经县级评审专家小组进行评审分析核定，每半年评审一次，实行逐级报告审查制度，以保证监测工作质量。

2 结果

2.1 死亡孕产妇年龄和文化程度：①年龄20-25岁10例，占38.4%；26-29岁4例，占15.3%；30-34岁10例，占38.4%；大于35岁2例，占7.6%。②文化程度：文盲及小学23例，占88.4%；初中以上3例，占11.5%。③职业：农民25例，占96.1%，干部1例，占3.8%。

2.2 孕期接受保健情况：产前检查0次16例，占61.5%；1-2次8例，占30.7%；3-5次2例，占7.6%。

2.3 26例孕产妇的死亡原因：首位死因原因是妊娠合并内科疾病，占42.3%（11/26），因胎盘因素导致产科出血，占34.6%（9/26），产褥感染，占11.5%（3/26），妊娠高血压疾病，占7.6%（2/26）。直接死亡原因是妊娠合并内科疾病和产科出血，占76.9%，间接相关因素是我县经济贫困，妇女文化水平低，保健意识差，住院分娩率低等。

2.4 孕产妇死亡时间、地点和评审结果：26例孕产妇死亡中，孕期死亡4例，占15.3%；产时及产后24小时以内死亡9例，占34.6%；产后24小时后至42天内死亡13例，占50%。县级及以上医疗机构死亡6例，占23%；乡镇卫生院死亡4例，占15.3%，家中及转送途中死亡16例，占61.5%。评审结果显示，可避免死亡20例，占76.9%，创造条件可避免死亡2例，占7.6%；不可避免死亡4例，占15.3%。

3 讨论

3.1 孕产妇死亡原因 导致我县孕产妇死亡的原因及相关因素有：妊娠合并内科疾病、孕产妇文化程度低、未进行产前检查、孕产妇抢救条件有限等，这与我县经济文化水平低，健康教育宣传力度不够密不可分。因此积极提高产前系统保健质量，积极防治妊娠期的各种合并症和并发症，正确处理病理产科，尽早消除高危因素，确保孕产妇安全妊娠和分娩，是减少孕产妇死亡的有效措施。

3.2 死亡病例评审结果 从临床来说可避免死亡20例，创造条件可避免死亡2例，不可避免死亡4例。从保健的角度来说如果孕妇能够早期发现和积极治疗内科疾病，一旦确诊有限制生育的疾病或者不宜继续妊娠者尽早终止妊娠，则死亡孕产妇死亡可大大降低。

针对我县的实际情况，应采取以下干预措施：

3.2.1 加强基层孕产妇系统管理，降低孕产妇死亡率的重点在农村，特别是乡村一级，孕妇在孕期未作定期产检，因此，要加强乡村两级保健人员对孕妇健康教育的宣传力度。

3.2.2 加强高危孕产妇保健管理，在26例孕产妇死亡中有11例为高危孕产妇，因此建立健全高危孕产妇管理制度，完善管理机制，确保高危孕产妇得到早发现、早管理，有效随访和及时转诊是降低孕产妇死亡率的有效途径。

3.2.3 重视健康教育，提高孕产妇的自我保健意识，26例孕产妇死亡中有16例从未作过产前检查。因此，只有加强孕期保健宣传，让孕妇从 “要我保健”逐步转变为“我要保健”，这样才能确保孕期健康、安全分娩，从而有效降低孕产妇死亡率。

3.2.4 26例死亡孕产妇中2例在转诊过程中耽误了最佳抢救时机。因此确保孕产妇抢救绿色通道的有效畅通，在危重孕产妇转诊、抢救过程中尤为重要。

参考文献：

孕产妇的健康管理范文第3篇

[关键词] 孕产妇死亡； 死因分析； 干预措施

[中图分类号] R714 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-206-01

1 资料与方法

1.1 资料来源 2001-2010年黔西县28个乡镇卫生院每年上报的孕产妇死亡报告卡、孕产妇保健年报表及年度质量控制调查表等。

1.2 方法 县妇幼保健院收集整理的全县孕产妇死亡报告卡、个案死亡病历、调查附卷、孕产妇死亡个案分析报告等有关资料，每半年召开一次孕产妇死亡评审会，进一步分析原因，明确死亡诊断。

2 结果

2.1 一般情况

2.1.1 死亡年龄 20岁-24岁14例，25岁-29岁22例，30岁-34岁18例，35岁以上3例。

2.1.2 文化程度 中专1例，初中10例，小学29例，文盲17例。

2.1.3 生育情况 初产妇16例，经产妇41例。

2.2 产前检查次数 0次24例，1次-5次28例，5次以上5例。

2.3 分娩地点 省级医院1例，县级医院分娩8例，乡级医院分娩2例，村卫生室1例，家中分娩36例，途中分娩2例，未娩7例。

2.4 死亡地点 省级医院1例，县级医院死亡18例，乡级医院死亡3例，家中死亡30例，途中死亡5例。

2.5 死亡原因 2001-2010年黔西县活产数79234例，孕产妇死亡57例，平均死亡率71.94/10万，主要原因是产科出血，孕产妇多数死于家中，其次是县级医院。孕产妇文化水平越低，生育次数越多，死亡率越高。死亡原因及构成 见表1。

表1 黔西县57例孕产妇死亡原因及构成

孕产妇的健康管理范文第4篇

为贯彻《中华人民共和国母婴保健法》，实现《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》目标，进一步提高农村孕产妇住院分娩率，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，根据《××县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目实施方案(2009年)》及《××县农村孕产妇住院分娩补助资金管理方案(试行)》要求，结合我镇实际，制定本实施方案。

一、项目目标

(一)长期目标

到2015年，全镇农村孕产妇住院分娩率达99%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上，到2020年，农村孕产妇住院分娩率达99.7%以上，农村高危孕产妇住院分娩率达98%以上。全镇孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在《××县妇女发展规划》和《××县儿童发展规划(2001-2010年)》规定的目标内。

(二)2009年度目标

1.孕产妇死亡率低于2008年的79.74/10万;

2.新生儿破伤风发病率以县为单位控制在1‰以下;

3.婴幼儿死亡率低于2008年的5.58‰;

(三)年度支持性目标

1.孕产妇住院分娩率在97.00%的基础上有所上升;

2.高危孕产妇住院分娩率保持在百分之95%以上;

3.孕产妇糸统管理率达百分之90%以上;

4.县乡医疗机构产科工作人员三基基础理论、基本知识，基本技能考核合格率达百分之80%。

二、项目管理

(一)组织领导

为确保降消项目在我镇顺利实施，经镇人民政府研究，成立××镇降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目领导小组。由施燕丽副镇长任组长，鲁朝丽任副组长，成员由相关单位抽调组成。领导小组下设办公室，办公室设在××卫生院，由鲁朝丽任办公室主任。

项目技术指导由××卫生院鲁朝丽、妇幼专干普学芳负责。

(二)工作职责

1.领导小组工作职责：审定降消项目实施计划，领导协调和督促项目工作实施;解决项目实施中的重大问题;把项目工作指标纳入社会发展规划统筹管理。

2.领导小组办公室工作职责：拟定项目实施计划;负责项目的具体管理工作;组织督促项目业务工作实施，定期向县项目领导小组报告项目实施进度;协调解决项目工作中遇到的具体问题，重大问题及时上报领导小组研究;审定项目技术指导组的工作计划，布置工作任务;协调、联糸有关部门配合实施项目工作;制定项目管理办法;实施扶贫救助;收集分析项目执行情况的资料和信息，及时总结推广项目经验，召开项目工作会议。

3.技术指导工作职责：结合项目实施方案的内容，制定项目技术指导计划并报送项目办审定;根据项目实施方案和技术指导要求，做好项目业务技术指导，定期或不定期向领导小组报告工作;负责项目宣传和指导各村组开展健康教育工作，组织制作健康教育宣传材料，协调各级妇联组织、广播电视部门做好健康教育宣传;制定项目培训计划，帮助指导和督促基层开展项目培训工作;负责项目业务管理、监督指导、推广住院分娩、完善高危孕产妇的转诊和抢救机制。

4.卫生院工作职责：负责项目的组织管理、人员培训、监督指导、扶贫救助;配合、协调妇联、计生、民政、广播站等做好相关工作。

5.镇妇联的工作职责：做好乡村群众性健康教育工作，围绕母亲安全、儿童优先、安全分娩等内容，宣传、组织、发动群众参与项目活动。村妇女干部要协助乡村妇幼医生做好孕产期保健工作，村妇代小组长要随时了解本组妇女的健康状况，孕产妇有异常情况要及时报告乡村医生或妇女主任、乡村妇联组织每月向妇幼保健部门通报一次孕产妇调查情况。

6.镇计生服务站工作职责：做好群众性的生殖健康科普知识的宣传工作，减少计划外怀孕和非婚生育。乡、村、组计生工作人员要发挥宣传工作的优势，积极动员育龄妇女参与保健，配合乡村妇幼医生共同做好孕产期保健工作。每月向妇幼保健机构通报一次孕产妇调查情况。

三、项目工作内容

按照国家、省、市、县项目管理方案的要求尽快启动，全面实施，加强项目领导，严格经费管理;强化妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务;加强人员进修和培训;建立和完善孕产妇急救转诊网络和“绿色通道”;组织专家驻乡蹲点帮扶;广泛开展健康教育和社会动员工作;做好降消项目信息的收集、统计和分析工作;项目监督指导与评估。

(一)加强项目领导，严格经费管理

1.加强对项目工作的领导，并将项目实施纳入各相关单位年度责任目标进行考核。

2.定期检查或审计项目资金的管理和合理使用情况，提高项目资金的使用效益，确保资金安全。

3.将农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准、提供助产服务定点医疗卫生机构名单向社会公告。设立举报电话、举报箱，对于举报线索，要认真调查处理，坚决禁止各种违规违纪现象发生。

(二)强化镇卫生院妇幼卫生体系建设，提高服务质量，完善农村孕产妇住院分娩服务。

1.加强我镇妇幼保健人员孕产妇保健技术指导的职能和作用，提高孕产期保健服务能力及服务水平。建立健全以医疗、保健为支撑的妇幼保健服务网络，为孕产妇享有规范、安全的孕产期保健及住院分娩服务提供保健。

2.严格执行农村孕产妇住院分娩服务项目和限价标准，规范医疗保健机构助产服务。

3.加强医疗卫生机构和人员服务资质的监督管理。要严格执行助产机构、技术和人员的准入，严肃查处不具备接生资格的机构和人员，坚决取缔非法接生。

4.强化产科质量管理。

(1)根据省卫生厅制定的县、乡产科建设标准，加强产科建设、改善服务条件、制定有关工作制度、完善产科服务。

(2)助产机构要认真使用省级下发的《云南省产科病历基本格式》，规范产科文书管理。

(3)健全医疗卫生机构产科质量管理体系，按照孕产期保健和助产技术规范，定期开展质量评估活动，不断改进产科服务质量。

(4)定期开展产科危急重症及死亡孕产妇的分析和评审工作，针对存在的问题和薄弱环节，提出整改措施，不断提高产科服务质量。

(5)保证产科急救设备和设施处于功能完好状态，努力保障产科质量，维护孕产妇生命安全。

(三)加强人员进修和培训。

1.乡镇卫生院助产人员培训：中心卫生院的助产人员重点培训产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力;一般乡镇卫生院的助产人员重点培训正常产处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能。要求乡镇卫生院助产人员原则上要轮训一遍，方法可通过理论学习、见习和到县级临床进修等方式进行。

2.乡村医生培训：通过培训提高乡村医生筛查高危孕产妇和高危儿童的业务能力，能处理一般妇女儿童常见病和多发病。

(四)建立完善高危孕产妇应急抢救机制

卫生院要健全和完善应急抢救组织，加强领导，明确职责，做到急救人员、设备、药品、交通工具配齐到位，保证抢救组织运转正常。各医疗单位要公布急救电话，保证急救系统功能状态良好，联系方式畅通无阻，接到急救信号能及时出诊，不得相互推委扯皮。危急孕产妇的抢救实行院长负责制和首诊医生负责制、出诊抢救制、会诊制及转院转诊制，确保危急孕产妇得到及时救治。

乡镇卫生院和村卫生所承担一级转诊，对当地发生的高危孕产妇及时护送到县级医疗保健单位救治。

(五)广泛开展健康教育和社会动员工作

要把健康教育同动员孕产妇住院分娩有机结合起来，做好农村孕产妇住院分娩补助政策宣传和孕产妇保健的健康教育工作。充分利用广播、电视、报纸等媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传农村孕产妇住院分娩补助政策，做到家喻户晓，为孕产妇住院分娩菅造良好的社会氛围。要积极协调妇联组织和广播电视等部门开展健康教育活动，菅造全社会关心妇女儿童健康的良好环境。

1.推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育。

2.针对贫困地区农村妇女文化程度低、旧的风俗习惯影响等问题，举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播。

3.在每个村委会醒目位置刷写1—2条“住院分娩，母婴安全”、“住院分娩，国家补助”等标语，以及县、乡危急孕产妇呼救电话。

4.乡村医生要督促每位孕产妇将危急孕产妇呼救电话写在家中醒目位置。

(六)加强流动人群管理，落实保健措施

卫生、公安、计生、民政部门要紧密配合，对在本镇行政区域内的流动人员，要互相沟通情况，互相配合管理。户口所在地的妇幼卫生机构要及时向育龄人群流入地的妇幼卫生机构通报信息，流入地的乡、村妇幼保健人员要对人群中孕产妇进行建册管理。全镇医疗卫生、计生单位要建立孕产妇首诊责任制，不论哪一级医疗卫生、计生单位发现孕妇就诊，只要是孕妇都要追问孕产妇围产期保健手册情况，对无围产期保健手册的孕妇一律给予建册，并登记上报县妇幼保健院，县妇幼保健院负责协调各院跟踪管理，确保本镇范围内无一例高危孕产妇因漏查漏管而死亡。

(七)强化乡、村两级保健管理负责制

孕产妇的健康管理范文第5篇

在院领导支持下我院建立了以系统管理和优化服务为基础，以信息网络为依托，以高危筛查为重心的管理模式采用以社区为基础、以家庭为核心、以三级医疗保健网为管理和业务依托、多学科合作的管理方式。

1.1建立系统管理网络“家庭一卫生服务站点一卫生院一医院”四位一体系统管理模式①村级保健员:是孕产妇发现、宣传、动员的重要基础做好孕产妇的家庭访视和登记通过电话、上门服务等方式动态跟踪孕妇，了解孕妇的生理、心理、家庭问题同时对孕妇及其家庭进行健康教育指导督促其到卫生机构进行筛查做好孕妇及家属的健康教育。②各卫生院生要负责发现、建档、追踪、健康教育指导及非高危孕妇的早中期检查做好产后随访发现高危孕产妇及时转诊到医院。③医院生要负责系统的产前检查除做好孕产妇资料录入、孕产妇信息数据监测与反馈外，还负责高危孕产妇的确诊与治疗、对基层的督导及培训并负责做好各部门交流配合协调处理好各种问题。

1.2工作流程建立“家庭一卫生服务站点一卫生院一医院，’四位一体系统管理孕产妇首次在卫生服务站点就诊妇幼专干将信息录入系统基层卫生服务机构做好高危孕产妇筛查将筛查结果反馈给基层保健员提出相应风险等级保健员根据风险类别进行不同程度的关注。当孕产妇未按规定时间转诊、产检、随访时基层保健员通过电话或上门催访发现异常孕妇及时转诊至上级医院进一步诊治接诊医院通过网络可了解孕产妇孕产情况。孕妇在医院分娩后，医院妇保科通过内部网络及时把产妇的信息转到基层卫生服务机构妇幼专干对产妇及新生儿进行家庭访视及产褥期保健指导，产后42d进行健康检查结案同时进行满意度调查和妊娠结局分析。

1.3保障措施整合全县卫生资源，完善孕产妇急抢救网络做好人才、资金、设备等各方面的支持:①在做好日常妇幼保健服务的同时从真落实高危孕妇的筛选高危孕产妇转诊、会诊以及危重孕产妇报告、抢救和追踪随访制度;②建立系统的管理体系及培训体系提高整体筛查及服务水平;③结合国家“降消”项目和新型农村合作医疗项目做好资金保障。④通过补助方式调动基层妇幼保健人员的积极性。

1.4质量控制将妇幼保健服务工作纳入对卫生服务中心的目标考核中并制定相关工作要求和考核标准考核方式:定期和不定期相结合、日常和年度考核相结合。

2边远山区孕产妇系统管理方法

2.1建立孕产妇信息化管理模式，实现信息资源共享每个保健网点均配备电脑，装备孕产妇系统管理网络报告系统构建妇幼保健管理服务网络。县级医院、各卫生院对辖区内孕产妇实行户籍地管理完善孕产妇系统保健管理网络，以方便孕产妇能够就近享受妇幼保健服务。形成家庭一卫生服务站点一卫生院一医院的妇幼保健服务网络建立孕产妇管理信息平台实现数据共享动态掌握平台内的孕产妇情况及时发现隐患通过转诊、诊断和及时治疗、追踪随访避免危重孕产妇的发生从而降低孕产妇和围生儿的死亡风险。

2.2充分利用婚检平台进一步拓宽孕前管理渠道除了通过各级保健员主动搜索发现外通过利用婚检平台了解新婚信息交换育龄妇女信息。各级保健员及时上门核实婚育情况，从新婚期起就进行追踪管理为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务进行必要的检查治疗和干预对已经怀孕的孕妇及时上门建立围生保健手册并督促其到妇幼保健院或综合医院完善相关的检查。同时婚检中心按照普遍性和个体化指导相结合的原则对计划妊娠的妇女提供孕前健康教育及指导崛咐补充叶酸和开展新婚夫妇“孕前准备学习班，’提高早孕建册率将保健服务由被动变为主动。

2.3挖掘村级保健员潜力，充分发挥三级保健网网底作用为了确保孕产妇系统管理有效运行在边远山区中心地点设立保健网点海个村配备1卫名村级保健员建立联系制度，村级保健员通过统一培训考核合格后持证上岗。村级保健人员负责本村孕妇的基本情况摸底上报在孕早期及时填写孕产妇保健手册建立网络档案并上报实行专人管理定期产前检查护送孕妇到医院分娩并负责本村产妇产后新生儿访视工作。每月县保健院派人巡点1卫次及时发现问题并解决。镇级卫生院根据该村孕产妇住院分娩情况给予相应报酬转变乡医职能赴绝家庭个体接生。

2.4多种方式扶助人才培养及产科建设加强镇、村级保健人员孕产期知识培训坚持例会制度镇卫生院每季度召开1次镇、村妇幼例会县保健院派人参加了解管理情况互通信息做好工作交流及时协调解决保健服务项目中存在的问题和困难。县级医院接收基层医院人员进修学习，同时强调对县、乡、村三级产科及相关专业技术人员业务技术的逐级培训通过全县村级保健员培训班统一培训、规范管理的操作规程使其掌握产前检查的基本技能识别高危妊娠提高孕管质量。

2.5卫生服务三下乡，医疗服务到家门结合“对口支援”、“城市医生下基层”工作定期下派医院妇产科临床医师到各乡与卫生院和卫生室的乡医合作开展义诊服务为当地群众开展体检和咨询。妇产科专科医生定期进入卫生院后，由当地妇幼专干进行宣传组织当地妇女到卫生院建册、体检。同时对她们进行一定的妇女保健健康教育，提高孕产妇保健意识。由县级妇产科、儿科及新生儿科骨干组成业务技术指导小组，不定期到基层卫生院进行业务培训手把手带教提高助产人员的理论知识和实践技能水平加强产科建设提高基层卫生院产科服务水平和保健管理质量。

2.6多样化宣传教育，提高孕产妇保健意识通过宣传栏、电视、小册子等多种形式进行宣传教育把保健知识传授给群众使孕产妇认识到系统管理的重要性启愿并能按期接受产前检查及时发现高危妊娠降低漏筛率。对高危妊娠及时治疗提高转归率开设“孕妇学校”对孕产妇进行孕期保健、安全分娩等知识的教育，使孕产妇及家属主动及时住院分娩提高住院分娩率。由县妇联牵头县保健院提供师资、教材主动到最边远的山区免费举办月嫂培训班，向边远山区妇女及家属传授孕产期保健知识、孕期可能出现的危险、求助方法、新生儿护理以及各种项目宣传等。近年来我院共举办月嫂培训班巧期，每期10d洪培训1000多人提高了广大妇女孕产期保健意识确保了孕产期妇女的安全。

2.7高危筛查分级关注基层卫生服务机构负责早、中期高危孕产妇筛查将筛查结果反馈到基层保健员提出相应风险等级保健员根据风险类别给予不同程度的关注，当孕产妇未按规定时间转诊、产检、随访时基层保健员通过电话或上门催访发现异常孕妇及时转诊至上级医院进一步诊治。

3结果

3.1孕产妇系统管理情况分析通过实施边远山区孕产妇系统管理我县边远山区孕产妇保健管理情况得到较大的改善系统管理率从之前的69.26%上升至96.33%往院分娩率从69.52%上升到99.73%高危管理率甚至达到100%。.

3.2高危妊娠筛出情况分析实施孕产妇管理系统是以信息网络为依托提高高危孕产妇的筛出率河减少高危孕产妇发生产科并发症的概率。全县加强对高危孕产妇网络的管孕产妇发生子痛、产后出血、胎盘早剥及死胎的人数明显下最终降低了孕产妇死亡率。

4讨论

4.1孕产妇管理是确保母婴安全提高人口素质降低母婴患病率及死亡率的一项重要举措。孕产妇系统保健与孕产妇职业、计划内外生育、文化程度、经济收入、就医的距离和时间、医疗保障水平相关团特别是边远山区交通、经济、人员设备配置、宣传度等原因导致不易建立起稳定的自成体系的孕产妇管理网络。为此我院建立了以系统管理和优化服务为基础，以信息网络为依托，以高危筛查为重心的管理模式通过系统的管理整合医疗资源充分发挥每一级保健网络的作用，切实降低了孕产妇、围生儿死亡率提高了孕产妇系统管理效率为探索行之有效的适应边远山区实际的孕产妇保健系统管理模式指出了新的方向。

4.2以社区为基础、以家庭为核心、以三级医疗保健网为管理和业务依托的管理结构充分整合了医疗资源沐日用基层医务人员熟悉基本情况开展“地毯式”排摸孕情，切实将每一位孕产妇纳入到保健网络中。与卫生服务机构联系紧密河以有效地开发基层资源，每一级网络均能够明确工作要求及职责进行相应的健康宣教、家庭访视、检查动员及动态监测胸建一种全面覆盖式的网络式管理机制，保证系统管理的质量。模式建立后孕产妇系统管理各项指标均有显著提高脱明其成功有效。