康复和护理的关系

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康复和护理的关系范文第1篇

关键词：针刀； 舒适垫； 膝关节功能障碍； 护理体会

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0457-02

膝关节是人体非常重要的关节，它主要的功能是负责躯体的承重与行走。膝关节功能障碍在临床上是一种常见的创伤后并发症,关节内、胫骨、髌骨的外伤, 术后致使伸膝装置粘连; 膝韧带支持结构的损伤; 膝关节功能紊乱; 炎症疾病所致膝关节功能障碍。针刀在治疗各种粘连所致的疾患中有着其他疗法不可替代的作用。2010年至今我们采用针刀结合舒适垫治疗60例膝关节功能障碍的患者取得满意的临床疗效，现将护理体会报告如下：

1 资料和方法

1．1 临床资料：本组60例, 男32例, 女28例, 平均36.2±3.7岁。病程2. 13±1. 68个月, 关节活动度30.18 °±9.64°， 股骨中段骨折12例, 股骨下段骨折10例, 踝骨骨折6例, 膑骨骨折18例, 半月板切除术后6例, 膝关节骨膜炎3例, 关节腔积液10例,其他损伤1例。患者均为膝关节屈曲受限, 均有不同程度的股四头肌萎缩。

1.2 治疗方法

①药浴疗法: 选用活血化瘀的药物, 如丹参、牛膝、细辛、红花等进行中药薰蒸及洗浴, 2次/d, 30m in /次。

②推拿疗法: 中药熏洗后进行, 患者仰卧位, 运用揉、摩、推、扌 衮等手法, 在患侧大腿、小腿及膝关节周围推拿, 由轻到重, 使关节周围有温热感, 用拇指指腹用力拨动股四头肌、膑韧带及四周组织, 推按膑骨, 用力深重。再令患者俯卧屈膝, 术后一手握住患肢小腿下部, 另一手按大腿下部, 向内、外旋转摇晃和伸屈, 以屈伸为主, 活动范围由小渐大, 以患者感到酸胀却能忍受为度, 1次/d, 25min/次。

③关节松动疗法: 由治疗师根据患者的病程、损伤部位和程度等进行指导训练, 一般病程在3 个月以内的做股四头肌静力收缩练习、膝屈伸肌抗阻练习, 逐步到患肢负重站立和行走练习、空中蹬腿运动等。病程在3 个月以上者做股四头肌抗阻练习、扶肋木下蹲运动、半蹲转膝运动、患腿前屈弓箭步下蹲运动、上下楼梯运动等锻炼, 每项每次4个8拍;当膝关节屈曲＞90°时可骑固定自行车练习。每日2~3次, 每次约30min。

④小针刀松解：对股四头肌与股骨干之间的粘连,可用针刀于股骨内外两侧进针, 在股四头肌与股骨干之间, 进行铲剥切开粘连, 重点是股骨干骨折线的区域。对膝关节内的粘连, 主要是髌股关节之间的粘连, 将舒适垫置于膝关节下方，可从髌骨四周选4～6 点, 从不同方向用小针刀刺入关节间隙, 切开相对坚韧的瘢痕粘连组织,对髌上滑囊之间的粘连也要重点松解, 如感针下松动后出针, 包扎。

2 疗效观察

2.1 疗效标准[1]。

痊愈:膝关节活动度大于0～120°,不影响正常工作及生活;

有效:膝关节活动度大于0 ～90°,轻度跛行, 下蹲受限;

无效:治疗前后膝关节活动度无明显改善。

2.2 治疗结果:本组治愈23例, 显效33例, 好转4例, 关节活动度达11069°±21.23°, 平均增加79. 18°。

3 护理

3.1 针刀术后护理:小针刀属微创手术，对患者造成的伤口是很小的，但术后第二天应选择其适宜高度舒适垫，实施关节活动锻炼。每天三次，上、下午及晚间使用，每次使用30－60分钟，一般使用10天为一疗程，第二要预防感染，嘱患者术后三天不要沾水，术后应多注意休息。

3.2 疼痛护理:推拿及关节松动会造成一定的疼痛, 护士应与患者及家属建立信任关系, 认同患者对疼痛的表述及反应。观察并记录患者疼痛的特征, 指导患者减轻疼痛的方法, 如给予皮肤各种知觉刺激、听音乐、谈话等, 分散对疼痛的注意力, 必要时应用止痛剂

3.3 药浴护理:药浴薰蒸时间不能过长, 最好取坐姿。洗浴时温度要适中, 以防烫伤。注意保温, 洗毕立即拭干, 避免受风, 受寒。洗浴有分泌物的创面后, 洗浴液要弃去, 不可反复使用, 避免交叉感染。

3.4 心理护理:患者病程较长, 年龄较轻, 膝关节功能障碍给工作和生活带来一定不便, 易产生焦虑、抑郁心理。应向其介绍病情及治疗方法, 并介绍成功病例, 耐心解答提出的问题, 缓解不良情绪, 使患者树立战胜疾病的信心。

4 讨论

针刀之手术刀创口微小，对组织损伤达最低限度，进针后更可以进针点为支点各方向应用不同手法进行剥离，可有效地解除关节周围组织的粘连、瘢痕、挛缩，去除力学不平衡因素，恢复关节正常的力学平衡[2]。同时也可以直接破坏局部感受器，具有明显的镇痛作用。配合针刀加以手法拔伸牵引，旋转屈伸，端提按摩等中医传统手法，“稳、准、巧”地解除关节周围软组织的粘连，骨关节肌腱韧带的错位等，使力平衡失调得以恢复，关节功能障碍消减到最低程度。“三分治疗，七分护理”，在治疗该病的同时，加以正确的护理措施，大大提高治疗效果。采取舒适垫护理，可增强患者对治疗的信心，减少了患者的痛苦和费用，促进患肢的功能康复。小针刀疗法能疏通经络、调节代谢、改善微循环, 从而达到膝关节周围软组织“松而不痛, 通而不痛”的效果。针刀医学和针刀治疗是一项十分成熟的技术，在我院已开展多年，积累了较丰富的临床经验。加之，有一支素有训练的针刀治疗与护理团队，尚有广大的骨伤病人群体，实施该项护理具有良好的基础。

早期运用舒适垫进行康复护理介入, 首先使患者减轻疼痛，其次使患者了解早期康复训练指导与手术效果的密切关系, 让患者清楚骨折术后功能恢复好坏与术后早期功能锻炼有直接关系。使其锻炼由被动到主动。根据患者的个体差异, 制定阶段性目标, 随着近期目标的实现, 增强其积极性, 尽早的恢复膝关节的功能, 早日回归社会, 实现自我价值。

参考文献

[1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1995

康复和护理的关系范文第2篇

［关键词］ 中、晚期类风湿性关节炎；中西医结合；康复护理

1 临床资料

选取我院2005年1月至12月在我科住院的中、晚期类风湿性关节炎患者100例，随机分为训练组和对照组，训练组50例，男18例，女32例，平均年龄47．5岁，平均病程7．1 a，X线检查：2期21例，3期22例，3期22例，4期7例；对照组50例，男16例，女34例，平均年龄41例，平均病程8．1 a。X线检查：2期22例，3期22例，4期6例。两组均为类风湿性关节炎急性发作期，有不同程度的关节疼痛、肿胀、变形及功能障碍等表现，有的严重丧失生活能力及生活处理能力，全部病例按美国风湿病学会(RAR)1987年诊断标准确诊，治疗均按我科协助的治疗方案：四联疗法，即激素、免疫抑制剂、关节灵和中药小乌桂汤。训练组，治疗训练前行全面检查，包括全面检查、晨僵情况、关节肿痛数、肌力，20 m步行时间及生活自理能力等情况。治疗训练后第2周复查一次，对照组按我科协助的治疗方案进行治疗，未经过康复训练。

2 康复护理方法

2．1 急性期 急性期关节疼痛剧烈，有全身症状，应完全卧床休息，为了防止各关节的屈曲挛缩，卧床时要保持正确的。床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜过高，因患者颈椎有时受累，前臂保持旋后位，髋关节、膝关节尽量保持伸展位，踝关节保持零度位置，避免被褥压迫。为保持关节功能位，可选用夹板固定，但固定时间一般≤2周，取2次/d～3次/d俯卧位，5 mm/次～20 mm/次，避免髋、膝关节的屈曲挛缩。经治疗后关节疼痛减轻，全身症状改善可适当运动，以床上运动为主，这些运动对于维持和改善关节，肌肉的功能，防止关节畸形，具有重要的作用，应每天坚持，但运动要适量，应以不影响全身症状的改善为标准，由1次／d，5 min／次～10 min／次，逐步过度到2次／d，1 h／次～2 h/次。局部按摩对病变关节周围软组织进行按摩，以防止肌肉萎缩。针灸阿是穴、足三里，1次／d，20 min／次，10 d为1个疗程。

2.2 稳定期 若受累关节无法充分运动时，给予辅助运动或被动运动，也可作牵引，以增加关节活动范围，以患者稍感疼痛为限，可利用徒手、滑轮、弹簧、沙袋、橡皮条进行锻炼，以保持和增加肌力，训练前最好先进行温热疗法［1］。阻力要逐渐增大，活动次数不宜过多，以不致引起疼痛为度，活动后以不感到明显疲劳为限，一般1次／d，10遍／次。步行训练，早期尽量避免负重步行，可以靠双拐、单拐和矫形器进行负荷步行训练。在步行的基本动作完成时，要注意及纠正不良步态。日常生活训练，包括移动动作、饮食、更衣、沐浴、个人卫生等各种基本动作和技巧。训练要循序渐进，不可操之过急，给患者以充分完成动作的时间，并努力创造训练机会，多给指导，少给辅助，尽量让患者独立完成动作，在实践过程中不断强化，以提高熟练度和技巧度。针炙关元、足三里、阳陵泉、外关，1次／d，30min／次，10 d为1个疗程，此病病程长，且缠绵难愈，严重影响患者的工作和生活，大多数患者情绪焦虑、悲观，甚至有厌世之感，觉得自己是一个废人，给家庭、社会带来负担，在以上训练时，护士要关心体贴患者多与患者交谈，告知患者适当功能锻练的时间、方法及注意事项和重要意义，告知患者坚持功能锻练，就可以控制病情的发展。部分恢复或基本恢复生活自理和工作能力，并请疗效好，原来生活不能自理，现已恢复自理能力的患者现身说法，恢复患者的自信心。

2．3 疗效标准 显效：关节肿痛明显减轻，晨僵时间明显缩短，肌力及20 m步行时间明显好转，自理能力基本恢复；好转：关节肿痛减轻肌力及20 m步行时间有改善，自理能力部分恢复；无效：症状体现较入院前比较无变化或加重。

3 结果

经统计学处理，康复训练2周，训练组与对照组之间差异无显著性，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率差异有显著性，χ2检验，P<0．05，训练组比对照组效果好，见表1。

4 结论

类风湿性关节炎是一常见的慢性多关节炎症为主要表现的全身性、自身免疫性疾病，中医学中称之为“痹症”，是一个世界范围的疾病，任何年龄均可发病，女性多见［1］，据统计，患病率为0．3％～2．1％［2］。类风湿性关节炎患者由于疼痛，关节活动受限以及长期的运动不足，常常导致关节畸形肌力低下或废用性萎缩，以致于部分或完全丧失工作能力，严重影响患者的工作和生活，通过早期的康复训练以缩短康复时间，保持关节功能位和适当的活动度以防止关节畸形，增强肌力，防止废用性萎缩，提高生活自理能力和社会工作能力。本组病例训练组2周、4周显效率与对照组相比分别提高41．7％和61．9％，经统计处理，康复训练2周，康复组与对照组之间显效率差异无显著性，康复训练4周后，训练组与对照组之间显效率差异有显著性(P<0．05)。类风湿性关节炎患者实施康复训练4周以上能缩短患者康复时间，提高康复健康。

参考文献：

康复和护理的关系范文第3篇

关键词：整体护理；脑中风；康复治疗

1、整体护理

整体护理是在以病人为中心的护理思想影响下出现的护理观点与护理方式，它是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人的身心、社会、文化、需要，提供适合病人需要的最佳护理，人是由身、心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素的影响。因此，护士在照顾病人时，应注意满足生理、心理及社会等方面的整体要求。

人在生命过程的各阶段特点是在生、老、病、死时都有着不同的护理需求，因此，护理应服务于人类生命的全过程，针对人体所处的生命不同阶段，给予相应的照顾与健康指导，特别对于脑偏瘫病人，护士不仅要注意疾病的痊愈，还要关心他的康复、自理，从而达到个人健康的最佳水平。人生活在社会中是个体，人生病会影响到他的家人波及到社会，护理应该逐步从个人延伸到家庭或社会，达到促进全民健康的目的，整体护理是从单纯的疾病护理发展到一定阶段的必然结果，是护理随着健康定义的发展及医学模式的转变，综合其他学科的研究成果而发展的产物，整体护理的实施，为护理领域带来了一场重大变革具体表现在：

1.1 充实和改变了护理研究的方向和内容

整体护理在注重疾病护理的同时，更注重对人的研究、护理中充实了许多关于人的心理、社会、行为、伦理、道德等方面的内容。

1.2 拓宽了护理服务的范围，改变了护士传统形象

实施整体护理，护士不仅关心病人生理方面的问题还要照顾心理、社会问题。因此服务范围由单纯的疾病护理拓宽到了以“人”为中心的对身、心、社会等方面实施全方位的护理。

1.3 有助于建立新型的医护关系和护患关系

在以病人为中心的整体护理实践中，护士不再仅是医生的助手，同时还与医生一道相互合作，相互补充。

形成了新型合作伙伴关系，服务核心是病人在思想、行为、感受都受到护士的重视，加强了护患关系。

1.4 提出了新的护理管理观

整体护理的开展，护理管理者也有以病人为中心的思想，一切管理方法均为增进，恢复病人健康为目的。

1.5 改变了护理教育的课程设置

整体护理实施，要求护士不仅要有护理能力，还要有丰富的人文、社会科学知识，有沟通能力技巧等等。

2、脑中风康复护理

中风的危险因子：可控危险因子； 不可控危险因子

高血压

年龄

抽烟

性别

高血脂症

种族

糖尿病

病史

心肚病

脑部血流量灌注，正常50毫公升/100公克脑组织/分钟，维持最低量：20毫升/100公克脑组织/分钟，导致细胞死亡：＜10毫升/100公克脑组织/分钟，在治疗中，护士观察到病人为缺氧性脑中风，导致神经症状出现，在治疗前3小时，可以静脉注射组织血浆素原促进素血栓溶解剂（美1996）

作为护士主要是观察脑中风患者常见的障碍

例：运动障碍及感觉障碍占75%—80%

运动失调占50%

视觉空间认知障碍占36%

同侧偏盲占26%

失语占30%

构音障碍占48%

认知障碍占31%

大小便失禁占28%

吞咽困难占13%

心理情绪障碍占10%

智能障碍占32%

中风的分类：a梗塞占85%；脑血栓、脑栓塞

B出血占15%；脑内出血、蛛网膜下出血，静脉畸型破裂、静脉瘤破裂

脑中风康复的目的、目标

目的：预防脑中风再发生，预防合并症发生，训练患肢活动功能，重建日常生活活动能力，促进身心功能恢复，重建心理、社会功能，重建职业能力相关症状处理。

目标：

危险期：护理照顾、减少合并症，确立卧位，维持关节活动。

康复期：增加活动能力，重建日常生活文化能力，重建心理支持职业能力。

护士对待脑中风患者，重点是预防压疮的发生，80%中风患者骶尾部、足跟部会发生压疮，护士一定要注意，观察要点，护理要点，指导要点。

表1 Norton评分

通过上面的评分，给整体护理病人带来方便

24—25分—有风险

19—23分—中等风险

14—18分—较高风险

9—13分—很高风险

脑中风康复成功与否不仅取决于各种康复治疗，也取决于治疗以外的20多个小时的康复护理及整体护理。

3、整体护理用在脑中风治疗中

以中风引起偏瘫患者为例

偏瘫的功能训练，主要是恢复和加强高级中枢对低级中枢的调控作用，抑制异常的原始反射活动，减少肌痉挛，打破异常的痉挛模式，改善肌群协调功能。训练中要求患者积极配合，主动参与，以主动活动为主，被动活动为辅。新的医学模式——整体护理为指导观，人要处于自然、社会、生理、心理、平衡状态，互相协调运动，才能有效的康复疾病。人为了适应自然和社会变化，并作出适当反应的生理状态，可以叫生理平衡，如抗寒；心理平衡如“七情”协调、美感、满足感、乐观感、生理、心理活动的自然生态平衡，如丰富的资源，优美的自然风景，舒适的环境，按规律变化的气候；和谐的人际关系，安定团结的社会秩序可看作社会生态平衡，偏瘫的康复治疗也是一种整体的平衡治疗。

经过两年的时间，到曲靖康复医院（原铁路医院）去访问、调查，十例脑中风病人及家属。

表2 十例脑中风病人及家属护理情况

表3 康复情况

通过上面的访问、调查、说明、整体护理用在脑中风康复治疗中，确实治疗效果比一般护理好，缩短了治疗时间，受利的是病人；康复护理成功与否不仅取决于各种康复治疗，更要取决的是怎样应用整体护理对病人进行整体的康复，影响康复治疗效果的因素很多，如病情轻重、损伤部位与范围的大小、年龄、合并症、康复治疗的早晚、质量、持续时间，病人参与康复的积极性等等，整体护理就是把病人看作是一个整体；机体康复、心理康复、社会需求一齐康复，营造良好的心理环境和积极训练氛围，才能提高患者的康复率。

参考文献

［1］：刘晨.《精神科护理（修订版）》[M].科学出版社; 2010-1-1;

［2］：杜金香 王晓燕《医学伦理学教程》[M] 科学出版社 2000-07-17 ;

［3］：陈燕《实用社区护士手册》[M] 湖南科学技术出版社2008-12-16

［4］：丁言雯.《护理学基础》[M] 人民卫生出版社1999-9-1

康复和护理的关系范文第4篇

[关键词]骨折护理；骨折术后护理

骨折作为一突发疾病，不可避免地导致患者出现躯体功能和活动受限，在心理上产生负性刺激，给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担。因此，对骨折患者做好恢复期的护理工作，使患者早日康复，达到生活上自理是至关重要。

1护理体会

1.1情志护理：

骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治疗时间长，有的患者害怕终生残疾等，对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护士应经常巡视病房，主动关心患者并建立良好的护患关系，及时掌握患者的情志变化，积极地耐心地开导患者，向其说明情志的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。

骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧床不起，生活不能自理，因此患者的思想压力大，精神负担重。护士应善于观察疏导、细致、耐心护理，以增进患者的安全感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。对老年患者和儿童，除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，医护、患者、家属三方面配合，创造一个良好的康复环境。患者住院时间久，陪护人员是他们密切接触的人，陪护的一言一行均直接影响到患者的情绪。因此，也要把情志致病和治病的知识向陪护讲明白、讲清楚，使他们在做好护理的同时，及时全面了解患者的情志变化，做到体贴、关怀、安抚和照顾，使患者思想放松，了解病情，减轻心理压力，充分建立治病的信心和决心，配合医生积极治疗，相信自己通过治疗完全可恢复健康。做到医、护、陪三者联为一体，共同做好患者的情志护理。

1.2饮食护理：

骨科病人一般病程较长，骨折后由于伤后气血失和，骨折组织的修复需要充足的营养，故疾病的调护重在饮食的调护。在饮食调护过程中，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，少用对呼吸道和消化道产生不良刺激的辛辣品（辣椒、生姜、芥末、胡椒）等。因创伤和骨折的修复需消耗大量营养物质，同时因长期卧床，肠蠕动减慢，应多进食粗纤维食物，如水果、蔬菜，以防止便秘，多饮水，以防泌尿系感染及结石。骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但有一点要特别指出，就是不要吸烟，吸烟可以影响骨折愈合，另外注意患者脾胃功能强弱，在不影响病情的基础上，尊重病人的饮食习惯及嗜好，灵活运用，以强筋壮骨，补养气血促进骨折愈合。

1.3合并症的护理：

术后患者因短期内不能下床，生活不能自理，护士除了做好一般生活护理预防褥疮外，还需注意观察患肢末梢血运，足背动脉搏动，皮肤温度、感觉、运动、疼痛等情况，注意有无神经损伤、深静脉栓塞等并发症，及时采取相应的护理措施。同时注意原有疾病的护理，如心脏病、高血压病、糖尿病等。护士应对根据患者的病情，年龄制定训练计划，做好饮食宣教及管理。

1.4中医辅助疗法的护理：

在康复锻炼同时，结合中医用药活血化瘀，另对部分患者配合红外线照射、热水浸浴、低频磁场、低中频电流刺激等理疗方法，结合针灸、推拿等传统治疗手法，增加局部血液循环和代谢，有利于血肿吸收和骨痂形成。中西医结合治疗与康复锻炼相辅相成，能达到筋骨并重，促进骨折愈合和康复的目的。

1.5功能锻炼的护理：

功能锻炼对骨折术后恢复尤为重要。及时恰当的功能锻炼，不仅可以防止肌肉萎缩，滑膜粘连，关节囊挛缩，使骨折端得到有益于加速愈合的间断性生理应力，促进骨折修复。同时功能锻炼对血运有较大影响，可以益气活血，舒筋活络，促进肢体功能恢复。功能锻炼要根据现有功能水平及组织情况决定。从少至多，从易至难，从静止姿势的静力练习到运动中的练习，室内和室外相结合的原则。

在整个骨折治疗的过程中，护士必须掌握功能锻炼的方法及注意事项，并根据骨折的部位、类型，骨折整复后继续指导病人正确积极地进行功能锻炼，以促进骨折的愈合，预防肌肉萎缩及肢体畸形，保持肢体及关节活动的正常功能。在进行肢体和关节功能锻炼前应把功能锻炼的意义及注意事项告知患者及家属，解除其思想顾虑，充分调动其主观能动性，克服患者怕痛，怕丢人的思想和消除家属怕活动后会加重病情的误解。使其自觉地进行功能锻炼。在患者生活完全不能自理的情况下，护理人员应在床上给患者做强化训练，活动时范围宜小，力量宜轻，达到各关节和肌群都活动即可。操作时手法要轻、柔、稳，要有节律，并根据各部位、关节的功能特点进行功能锻炼。观察防止发生意外，经过治疗与护理，当患者肢体出现自如运动时，可由患者自己练习，护士在旁指导，督促患者作好床上活动。总之，功能的锻炼一定要持久、耐心，才能达到理想的效果。锻炼程度与恢复效果有明显关系锻炼愈好效果愈佳。

康复和护理的关系范文第5篇

关键词 老年人 残疾 心理护理

老年残疾患者对于不可逆转的残疾，病情恢复慢，活动受限，他们与忙于工作的子女、邻近朋友交流减少，感到世态炎凉，人际关系暗淡，逐渐封闭自己，很容易产生孤独感；身体行动不便，又不能参加体育活动，身体明显不如以前，躯体器官老化，处处力不从心，他们会感到自己不中用了，成为家庭累赘，从而感到自卑。病人往往陷入悲观、失望、精神抑郁的心理状态，老年残疾患者的心理问题是一种普遍现象，因此心理康复护理对老年残疾患者躯体的恢复具有深远影响。

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