老年保健及护理

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老年保健及护理范文第1篇

[关键词] 冠心病；保健；护理

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery heart disease，CHD）的简称。主要临床表现以心肌缺血缺氧而导致的心绞痛、心律失常，严重者可发生心肌梗死，使心肌大面积坏死，危及生命。该病的发病率、复发率及猝死率近年均有上升趋势。本研究选2009年1月至2010年12月期间选60例老年冠心病患者，对其进行出院后生活指导，社区保健教育及护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1临床资料

2009年1月-2010年12月期间选60例老年冠心病患者，其中男性患者36例，女性患者24例，性别比为1.5：1，年龄为62－86岁，平均年龄为（74.55±10.64）岁。病史均在4年以上，根据患者的治疗情况及患者的自身状况先后出院。出院后，我们针对患者病情及居住条件，对病人进行了回访，并对患者实施了社区保健教育及护理。

2自我保健指导

2.1保持情绪稳定，心情愉快人的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患者缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。性情不要忧郁，脾气不要急躁，否则血中胆固醇增高加重冠心病，所以要保持积极乐观的情绪、陶冶性情，保持愉快的心情。

2.2增加对疾病知识的了解保健盒是老年冠心病患者的必备之品，要教会老年人怎样使用并随身携带，密切观察，如果出现心前区剧痛、面色苍白、汗出肢冷等症状，应立即报告医师，进行救诊。

2.3掌握冠心病征兆的自测老年冠心病患者和家人应注意以下情况：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，向左肩、左上臂放射，持续（3～5）分钟；或体力活动出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解；或出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛；或饱餐、寒冷或看惊险片时胸痛、心悸；或睡眠时需要高枕卧位，平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解，听噪声有心慌、胸闷；或反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓；或突然出现憋气，嘴唇发绀，剧烈咳嗽、咯出粉红色痰、不能平卧等症状时更要高度警惕，应立即就医。

2.4定期检查定期进行健康检查，应按医生的意见检查血压、心电图、血糖、血脂等，特别注意有无高血压病、糖尿病等。这些病都是和冠心病的发生有密切关系的，―旦发现就应和医生密切联系，要严格遵守医嘱。老年人慢性疾病多，肝肾功能差，对药物敏感性强，耐受性低等特点，要有针对性地选择药物治疗，患者应按照医嘱坚持系统服药，并要在医生的指导下调整服用药物，以控制其进展。病情变化，及时就医。平时要随身携带一些急救药品，以备不时之需。要有针对性地及早预防，及早治疗，达到健康长寿。

2.5戒除烟酒吸烟量及吸烟年限与冠状动脉狭窄程度、病变范围密切相关。吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。因烟中含有尼古丁等20余种有害物质，尼古丁可使冠状动脉痉挛性收缩，引起心绞痛，促进心肌梗死的发生。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。酒精可转化为甘油三酯，使血脂升高，促使动脉硬化，引发冠心病及脑血管性疾病。

3护理

3.1心理护理对老年冠心病患者进行心理护理也是很重要的，老年患者多有孤独感、抑郁感、思想情绪也很重，尤其是生活不能自理者，更易产生悲观失望焦虑厌世等情绪，这种情况的出现，就容易使患者作出极端的选择，所以医护及家属要及时发现患者的心态变化，进行心理疏导，鼓励增强生活的勇气和信心。护士要有针对性地进行心理上的安抚、解释，首先应减轻患者心理压力与反应，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预防的影响，教会

他们如何进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。在对他们进行心理教育过程中。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，同时给予鼓励和安慰，使患者心情放松，以最佳的心态接受和配合治疗护理，从而取得良

好疗效，早日康复出院。

3.2饮食指导合理膳食是预防冠心病再发的重要措施，饮食均衡，饮食上注意要低盐低脂，应尽量给予软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。尽量少食或避免高动物性脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、猪油、动物内

脏、蛋黄、乳赂、黄油等；平日烧菜尽可能用植物油，食盐宜少，糖也少吃；食物以素食及豆制品为主，即多食素菜、水果、豆制品等；蛋白质的补充可食用瘦肉、鱼肉和蛋类。在饮食上，营养要合理，生活规律，少食多餐。急性心肌梗死时期，不要吃得太多，因饱餐后加重心脏负担，促使心脏缺血缺氧引起心脏骤停。要限制糖盐摄入，冠心病、高血压患者，每天摄入食盐以（5～10）g为宜。食盐摄入过多，造成钠潴留引起水肿，加重心脏负担，导致心力衰竭。吃糖过多，可使血脂过高，促进动脉硬化、冠心病加重。

3.3用药指导老年冠心病患者必须坚持药物的治疗、出院后坚持服药往往成了老年患者的负担，大多数患者没有重视继续服药的必要性，所以就出现了时用时停不定期用药的现象。所以为患者准备一个备忘录是非常有必要的，把药物的用法用量、服药时间、服药的注意事项及禁忌等务必交待清楚，认清坚持服药的重要性，同时告诫家属周围经常提醒患者按时按量的合理用药。

4体会

本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。在我们指导及护理的这些病患者中，如果能够积极配合指导与治疗用药的都取得了较为满意的效果，但这项工作也是一个长期的共同努力的结果，所以医护人员更需要有耐心和爱心而且坚持不懈的进行下去。

参考文献：

老年保健及护理范文第2篇

随着社会和经济的发展，人们生活水平逐渐提高，人均寿命不断延长，人口老化明显增多，给老龄人的健康问题带来严重影响，而我国老年人社会保障体系尚未改善，给我国的老年护理事业带来了严峻的挑战。研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，为老年人提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为我国老年护理的首要任务。

1 我国老年护理现状

1.1 我国已进入老龄化社会 人口老龄化是简称人口老化，它是指社会人口年龄结构中一定年龄（60或65岁以上）的老年人口占总人口比例（即老年人口系数）较高的一种发展趋势[1]。目前，我国老年人口总数已近1.3亿，占总人口数的10.09%，据预测，2025年我国老龄人口将达到24.00%，2050年将达到25.50%，将成为世界上老年人绝对数最多、老年人口老化速度最快的国家之一。我国人口平均寿命不断延长，目前已接近70岁，其中男性为67岁，女性为71岁，女性老年人增长速度较快。

1.2 人口老龄化带来的问题 社会人口老龄化所带老的问题，不仅是老年人自身的问题，它牵涉到政治、经济、文化和社会发展诸方面，带来一系列的问题[2]。如：社会负担加重，据联合国统计预测到2030年2个劳动人口就要供养1个老年人。社会文化福利事业的发展跟不上老年人的需要，家庭养老功能减弱，老年人将更多的依赖于社会等。

1.3 老龄化社会对护理需求大大超过其他人随着老年人年纪的增大身体机能将逐渐下降，患病几率将逐渐上涨。据调查60岁以上老年人中，有70%以上的人患有各种慢性疾病，而且因慢性疾病而影响活动能力的比例随年龄增长而增加。根据我国城市老年人医疗服务调查，老年人2周就诊率为23.75%远远高于其他年龄组14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组4.36%高得多。再加之老年人心理问题的增多，理解能力的下降将大大增加我国医疗和护理的需求量。

1.4 老年护理医疗保障制度不全、保健体系不明确 目前，许多发达国家和发展中国家都针对老年人的健康问题建立了相关的保障体系，而我国由于经济不发达，针对老年人健康问题的社会福利及社会保障制度不全、体系不够完善，远远满足不了老龄化社会中老年人健康问题日益增长的需要。我国老年人口中农业人口比重大，农村老年人基本上不能享受退休金和公费医疗，其供养和医疗费用主要由家庭承担。

2 我国老年护理展望

2.1 完善老年医疗保障制度，确保老有所医 早在1965年美国在社会保障法中就建立了老年人医疗保障计划：建立老年人医疗保险，并建立了一系列的服务机构，如：护理之家、日间护理院、家庭保健、老人养老护院等[3]。日本在1975年就开始着手老年保健的立法，一系列老年保健措施，如老年人健康检查制度，卧床老年人的功能康复，家庭护理和访问知道基本形成一个体系，并于1982年建立老年保障法，1983年完善了老年保健对策的综合体系[4]。借鉴发达国家的经验，我国社会、社区和家庭等整个体系共同参与老年人的护理，建立老年人福利制度和老年医疗保障法，大力发展老年医疗保险事业，确保老有所医。同时还要在社区建设上增加老年人社区护理服务。加大政府的专项资助和扶持，老年人家庭养老护理不再难，老年人的生活质量的提高便有了保证。

2.2 加强老年护理教育，培养专业老年护理人才老年护理学是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问题反映的学科。老年人是一个特殊的群体，老年人健康问题也具有特殊性，因此在我国医学院校、中职护理院校中普及老年护理学和社区护理学，有条件的院校应开办老年护理专业，让学习护理的人员学会老年疾病的护理知识和技巧，掌握促进老年人健康的知识和方法，以维持老年人的最佳功能装套，提高其生活质量。已从事老年护理和社区护理的护士，可通过各种形式的学习、进修，补上老年护理的专业知识，实现向老年护理专业人才的转型[5]。

2.3 加大医疗投入，提高老年人医疗护理服务大家都知道，老年人的生理心理健康是相对的，医疗保健系统立马当先迎接了严峻的挑战，为更好的服务老年人，医疗机构应引进先进的医疗护理器材和设施，如各种助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能轮椅等，满足老年人的日常生活护理，确保老年人安全。

2.4 维护和增进老年人的心理健康，做好老年人的心理护理护理是人对人的帮助，所以要用心去体会，注意互相间的心理活动及沟通。依据老年人的生理、心理和社会生活变化与发展的特点，应加强老年人自身的心理保健。在对老年人进行心理护理时应勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦，要充分考虑老年病人的特点与习惯，尊重、关心老年人。同时还应改善和加强社会的老年心理卫生服务，充分发挥社会支持系统的作用，做到既满足老年人的生理需要，又尽量让其参与家庭生活和社会生活，满足其精神需要。

2.5 通过社区宣教，帮助老年人培养良好的生活习惯良好的生活习惯对老年人的生理、心理健康至关重要。古人云“饮食有节、起居有节、不妄作劳”是很有道理的。为维护老年人自尊需要应进行适当的修饰，改善外貌形象；老年人退休后面临一“空巢”期，应适当扩大社会交往，多交知心朋友，多接触大自然的良辰美景，或欣赏有没的音乐艺术，获得爱与归属感；搞好起居卫生，养成良好的休息、睡眠习惯，做到学习与运动相结合，这对发挥老年人的智力、增强老年人的体力、提高老年人的青春活力是很有效的。

总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活和生命质量，为老年人提供更为全面、系统、规范的护理服务是老年护理的最终目标。我国应建立完善的老年医疗保健福利体系，如；老年人护理院、老年人疗养院、日间老人护理站、敬（养）老院、老年公寓等，运用老年学知识，开展老年病防治工作；知道老年人的日常生活和健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。

参考文献

[1] 殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志，2001，16（9）：644-645.

[2] 张多来.人口老龄化及老年护理伦理思考.衡阳医学院报，2000，4（1）：47.

[3] KeisterK.J，BlixenC.E.Quality of life and aging.Journal ofGeron to logical Nursing，1998，24（5）：23.

老年保健及护理范文第3篇

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）16-0019-03

2012年4月至5月，笔者作为中荷社区卫生合作项目第五期学员赴荷兰进行为期两周的考察和学习，了解荷兰社会概况、福利政策、健康保健体系等。学习期间我们参观了全科医生工作站、医院、学校、康复中心、老年公寓、老年护理中心和养老院，跟随当地护士到患者家中开展家庭护理（home care）。现将荷兰卫生保健体系、家庭护理特点及对我国老年护理发展的启示，介绍如下。

1 荷兰养老护理模式

1.1 荷兰的医疗保障体系

荷兰实行的是全民医保，每个荷兰公民都必须参加基础医疗保险，每人每年交纳基础保费约1 100欧元，然后保险公司负担患者的全部医疗费用。基本保险包括基本医疗、牙医、助产、救护车服务等方面。18岁以下未成年人不用支付保险费，享受同等的基本医疗保险。

1.2 荷兰的医疗卫生体系

荷兰的医疗卫生体系包括基础卫生保健、初级卫生保健（社区卫生服务）和医院保健。在初级卫生保健中包括家庭医生、过渡期保健和家庭护理。荷兰的社区卫生服务人员由以下人员组成：家庭医生（GP）、牙科医生、药剂师、助产士、营养师、理疗师、口吃治疗师、家居照料者、社会工作者和志愿者[1]。

家庭护理是荷兰初级卫生保健的特色，有组织的专业化家庭帮助和家庭护理已有一百多年的历史。社区护理的主要内容是在患者家里提供各种技能性的护理，还包括健康教育和指导、营养卫生服务、妇幼卫生服务、残疾人及老年人的照料等。通过不同层次的专业人员为居家患者提供全方位的护理服务，从生活起居到医疗服务，充分体现以患者为中心的理念。护理团队会去患者家中打针、发药、提供皮肤护理、导管护理、造口护理及健康教育等。如此良好的服务使得荷兰的老人不愿进养老院，因此荷兰的家庭护理开展非常普遍，也做的非常细。

1.3 完善的养老体系

1.3.1 护理中心

荷兰的老年护理中心没有显著的机构标志，是没有围墙、开放式的服务机构。护理中心布局合理、环境舒适温馨、色彩鲜明平和，装饰别具匠心，充分考虑到老人的性格特点和喜好。老年护理中心允许老年人按照自己的意愿对居室、走廊、活动室等地方进行装饰，营造了温馨的居住环境，避免老年人产生离家的焦虑和孤独感。

中心不仅为老人提供了一应俱全的护理、康复设施，同时还模拟社区生活环境，如开设了超市、礼品店、理发店、咖啡馆等，这些服务设施不但能够为中心的老人服务，同时还面向社区开放，周围居民可以自由进出中心，共享各类资源，便于机构内的老人与社区居民保持正常交往，减少和避免老年人与社会隔离的现象。

1.3.2 养老院

荷兰的养老院都配置了功能齐全，技术先进的各种设施设备，包括转移卧床老人的护理提升车，帮助行动不便老人洗澡的洗浴椅，方便下肢残疾人员活动的电动助行器等，不仅满足了老年人的需要，而且极大地减轻了工作人员的劳动量，提高了工作效率。

值得一提的是，每周有牙科医生去养老院为老年人进行口腔保健，并定期为养老院的护理人员进行知识培训，使他们的口腔护理知识和技能不断更新，更好的为老年人进行服务。

2 我国社区老年护理的现状

我国是世界上老年人口最多的国家，占世界老年人总数的1/5，老年护理服务面广量大。目前我国社区护理方法主要有：护理程序服务、家庭访视、居家护理和健康教育[2]。服务内容以老年慢性病护理为主，还有定期健康检查、预防保健、心理辅导、健康知识讲座[3]。

依据服务提供对象和场所，我国社区老人长期护理分为家庭式、机构式和社区-居家式三类[4]。

2.1 家庭护理

家庭护理分为非专业与专业两种[5]。非专业家庭护理是以家庭为单元，由家人或朋友对老人承担经济、生活和精神慰藉的全部责任。其照护的内容源于医护人员的指导或书籍媒体[5-6]。随着“空巢老人”的增多，子女工作压力大等原因，老年人难以得到足够的照料，家庭在提供老年人长期护理方面的负担也日益加剧[6]。专业的家庭护理主要由医护人员承担，强调“以家庭为中心”。不仅要调动家属参与照护的积极性，而且把家庭作为护理对象，发现家庭中诸如健康行为习惯、沟通、角色以及应对等方面的问题并进行护理[5]。目前我国尚无专职的家庭护理机构和管理部门，主要以综合医院为技术后盾，依托社区卫生服务中心实施管理[7]。目前，人们对家庭护理的认识比较模糊，业内人士对家庭护理的服务内涵和发展思路尚未达成共识，家庭护理行业的管理体制和运作机制也还未确立[8]，目前开展的家庭护理主要就是社区的家庭病床。

2.2 机构式长期护理

目前我国老年护理机构的体制和形式各不相同，有老年公寓、养老院、托老所、老年护理院、老年服务中心等。然而，老年护理机构对服务对象照护的分级制度不规范备受争议。长期护理机构所提供的服务分为日常生活照料、医疗护理和特别照顾服务三大类，实践中一些机构往往以日常生活照料为主，康复、保健等服务没有得到重视，缺乏相应的资质和能力，加上老年护理从业人员资格准入制度尚未建立，这些都严重影响并削弱了老年护理机构服务的整体水平[6]。

2.3 社区-居家式护理

社区-居家式护理的场所主要在居住的家庭和社区。服务提供者可分为专业和非专业人员，分别负责解决老年人不同的服务需求。服务内容包括日常生活照料、医疗护理服务和精神慰藉。常常以社区卫生服务中心为服务主体，社区卫生服务站为服务平台，由经过培训的社区护理人员承担工作。由于目前缺少相应的配套政策，尚未形成独立的社区-居家式护理管理体系。

3 荷兰经验对我国老年护理发展的启示

3.1 加快专业护理人才培养

我国老年家庭护理主要由社区护理人员承担，培养一支合格的社区家庭护理队伍是促进家庭护理发展的当务之急[9]。家庭护士不仅仅只是会简单的护理操作，还将负担起护理管理、护理评估及诊断，有针对性地实施个性化的家庭护理[10]。因此，加强护理队伍的培养，改善社区护士工作条件，提高社区护士的待遇和社会地位，是老年护理事业发展的关键。

3.2 制定老年护理的工作标准和制度

借鉴荷兰等发达国家的先进管理经验，建立符合我国国情的家庭护理管理体系与制度，并制定相关的操作规范和质控标准，如服务对象准入和服务内容、服务项目、标准流程和收费标准等。建立社区护理规范化管理制度、质量标准、操作规范，使护理人员明确岗位职责，逐步形成完善的社区护理网络体系，利用信息化提高护理人员的工作效率。只有规范家庭护理的各种行为，才能使家庭护理质量得到持续提高[11]。

3.3 出台配套政策，加大政府财政投入

要加强家庭护理服务模式及付费方式等研究，为政府决策提供理论参考。政府及相关部门要加大财政投入，尽早出台老年护理相关保险制度，从而使护理人员更好的承担起居民健康“守门人”的职责[11]。闵行区政府在“十二五”规划中明确提出建立老年护理服务体系的目标，指出要探索以法定护理保险为主，商业护理保险和劳务储蓄性保险为必要补充的老年护理保险体系。实现广覆盖、多层次的老年护理保险格局，有效解决当前我国人口老龄化的问题。

3.4 开展家庭临终关怀服务

让生命享受最后一缕阳光，有必要扩展居家临终护理服务项目，以满足患者及其家庭成员的需求[11]。在有条件的社区卫生服务中心建议开设舒缓疗护（临终关怀）病床，并根据服务需求提供居家舒缓疗护（临终关怀）服务，使临终患者得到温馨的舒缓疗护，缓解其家属的心理压力。

3.5 建立家庭护理中心

建立社区家庭护理中心符合城市居民的根本利益[12]。随着我国新型城市合作医疗的启动及上海市老年护理保障计划的推行，为满足公众基本医疗和护理的需求，充分利用辖区内现有的卫生资源，建立独立的家庭护理中心，形成覆盖整个社区的护理服务网络，运用护理程序实施专业的家庭护理是社区卫生服务发展的必然趋势[13]。

参考文献

[1] 包春蕾. 参观荷兰社区护理有感[J]. 中国实用护理杂志， 2004， 20（5）： 76-77 .

[2] 赵文婷， 唐四元， 张锋， 等. 从国外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（8）： 1056-1057.

[3] 李焱明. 我国老年人社区护理现状[J]. 全科护理， 2009， 7（8C）： 2247-2248.

[4] 宋梅， 李贞， 唐俐玲， 等. 社区护理发展中的伦理学思考和对策分析[J]. 中国医学伦理学， 2011， 24（1）： 68.

[5] 孙菲， 徐燕. 我国家庭护理发展的现状与发展对策[J]. 护理杂志， 2006， 23（1）： 42-43.

[6] 宋怀宝， 徐青松. 打造符合国情的老年长期护理模式的新思考[J]. 中国医学伦理学， 2011， 24（3）： 370-371.

[7] 葛一音. 国内外家庭护理现状及分析[J]. 护士进修杂志， 2011， 26（18）： 1704-1706.

[8] 曾友燕， 王志红， 周兰， 等. 国内外家庭护理需求评估工具的研究现状与启示[J]. 护理管理杂志， 2006， 6（5）： 9-27.

[9] 康丹， 李敏. 我国老年家庭护理发展现状与启示[J]. 长沙民政职业技术学院学报， 2010， 17（3）： 122-124 .

[10] 张晓萍， 厉瑛， 王志红. 日本家庭护理概况及对我国的启示[J]. 护理学杂志， 2008， 23（11）： 74-75.

[11] 马彩梅. 社区老年人家庭护理发展现状概况[J]. 甘肃医药， 2011， 30（2）： 125-127.

[12] 吴亚君， 陈国伶. 社区家庭护理中心项目计划和实施的探讨[J]. 中国初级卫生保健， 2004， 18（3）： 79-80.

老年保健及护理范文第4篇

于是，增强身体免疫力，改善并修复受损细胞，恢复自然免疫系统功能，促进各种疾病的康复，延缓衰老，是预防老年病的最佳选择。当今，老年人对自身健康的关注和需求增加，患病之后是否能够得到及时治疗，会成为老年人乃至全社会最普遍关心的问题。特别是广大的农村老年人，由于他们失去劳动能力之后，无固定经济来源，而且医疗条件相对落后，是一个必须正视的现实问题。

中国老年人正进入“生活方式疾病”的发病高峰期，即指因不科学的生活方式，不合理的膳食结构，缺乏体力活动等因素造成的疾病。有关资料显示，造成我国老年人死亡的主要原因依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常见的慢性疾病主要有：高血压、心脏病、动脉硬化、脑血管疾病、老年性痴呆、关节炎、骨质疏松、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、恶性肿瘤，听力减退、视力减退等。

开展健康教育，医护人员应从多方面帮助老人正确面对疾病和生活问题，增强自我保健和照顾能力，树立坚强的信念和生死观，提高生活和生命质量。社区团队医生要多下社区，走近老年人的家庭，获取他们的理解、支持，定期在社区举办一些医学知识讲座，指导其科学养生等，开展“关爱生命、呵护健康”诊疗活动，为辖区老年人免费提供医疗服务。社区医生包括乡村赤脚医生为加强老年人健康管理，应从以下方面进行完善和提升：

（1）开展老年人健康管理服务，社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

（2）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。如免费老年人体检，项目包括量血压、心电图、血常规、肝功、肾功、血脂、血糖等十余项内容，检查结果纳入规范化的电子健康档案，以便随时复查、制定健康管理和治疗方案。很多孤寡老人因腿脚不灵，活动不便，工作人员就上门入户为老人查体。

（3）积极应用中医药方法为老年人提供中医33项体质辨识、养生保健、疾病防治等健康指导。

老年人健康管理是一个长期连续的过程，它包括收集服务对象个人的健康信息，对服务对象进行健康评价，根据健康评估中得出的疾病危险因素，由医生进行个体指导，并追踪效果。另外，对社区老年人健康实行分级管理，要根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康管理服务，让社区团队医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，则医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。

社区老年人健康分级管理和引导健康保健的的实施步骤如下：

（1）为社区老年居民建立健康档案及就诊机会，尽可能地收集社区老年人的详细全面的健康信息，如既往病史、生活方式、个人嗜好、家庭情况、文化背景、现患疾病及并存危险因素、各种体检、化验及检查指标，其中有些必要的如血脂、血压、血糖等生化指标、心电图等。全面的个人健康信息是做好健康管理的基础。

（2）针对个人的健康教育处方，要把疾病及身体的健康风险评估告知本人，提出生活方式改善及个人行为矫正控制的步骤、方法等事项，取得患者的理解及配合，尽可能地调动其本人及家属的健康参与行动。群体性的健康干预以健康教育和健康促进为主，根据不同的分级目标，大力宣传各种社区慢性病尤其是心脑血管疾病防治知识，营养健康知识、用药知识、心理健康等；组织社区老年人开展保健和健康促进活动；对于已患有慢性病的老人，则重点在如何防止各种并发症、意外情况、合理用药以及提高生活质量等。

（3）健康管理是社区卫生服务内涵的深入和扩大，要从社区老人的行为、饮食、营养、心理、医疗等各方面调整和指导服务对象的行为措施，主动做好社区老人的健康顾问。而且，社区医生应考虑病重医疗费的家庭承担能力来选择合适的保健方案，要充分利用国家、企业、个人三方负责的多层次老年人医疗保障体系，让老人乐于接受和配合。

社区健康服务的兴起是医疗保健发展的必然规律。不是所有疾病和健康问题都需要在医院才能解决，健康需要从个人、家庭、社区做起，同时，过多地使用医院昂贵的诊疗技术使社会经济不堪重负；大批的病人应该在社区获得医疗照顾。社区医疗保健使当今卫生资源得到合理配置。社区健康服务使卫生保健更加公平、更加高效。在控制医疗费用增长和提高社区居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

（4）由于传统文化的影响，社会中大多数人包括老年人群体本身，认为老年即弱者，生活中理应得到家人周到、细致的照顾，而忽视了老年人的主观能动性。因而老年人容易占有病人角色，容易对医护人员或家人产生依赖。生活中过分的照顾和保护，影响了老年人机体正常功能和能力的开发，最终导致功能废用。因此，对老年人的保健护理，必须防止其过分依赖，要充分调动老年人自身的主观能动性，依靠其自身力量，维护健康，促进康复。

老年保健及护理范文第5篇

通讯作者：胡银辉

【摘要】 随着人类社会的进步与发展，人民的生活水平不断提高，人类的寿命普遍延长，老年人口的比例不断增加，人口的老龄化已成为全世界关注的问题，我国也将面临着人口老龄化带来的各种问题。老年人患病常表现为起病隐匿，临床表现复杂且不典型，多病共存，病情发展变化迅速，病程长、恢复慢且致残率高，易发生并发症或多器官功能衰竭，药物治疗副作用多，心理、社会因素也会严重影响老年人的健康。

【关键词】 老年人； 保健； 护理

老年人是健康最脆弱的群体，一旦患了急性病恢复期长且病情复杂，而慢性病是老年人群的主要问题，不但使老年人活动受限，也是导致老年人死亡的主要原因，2008～2009年笔者通过对新疆巴州且末地区和新疆巴州焉耆地区老年人的随访问卷调查，针对老年人普遍存在的健康问题进行了探讨，着重探讨了如何对老年人常见健康问题进行合理有效的保健和护理，从而不断提高老年人群的生命健康质量，达到预防疾病，减少残障的发生。结合临床实践，现就护理工作中老年人常见健康问题的预防及护理措施谈几点体会。

1 睡眠异常的保健及护理

1.1 保健 养成良好的睡眠习惯，如早睡早起、限制白天的睡眠时间在1 h左右，以保证夜间的睡眠质量；晚餐不宜过饱，避免各种刺激，保持稳定情绪；做好睡前准备，如漱口、梳头、温水泡脚、开窗通风等；睡前进食有助睡眠的食物，如喝热牛奶、吃大枣等；睡前不饮咖啡、酒、浓茶或大量水及服利尿剂；进行放松训练，如气功、太极拳、肌肉放松训练等。

1.2 护理 找出影响睡眠质量的原因，进行对因处理；提供舒适的睡眠环境，保持卧室光线和温度适宜，床褥整洁；建立活动和休息时间表，白天适量增加活动，减少睡眠；集中进行护理活动，减少对患者的干扰；睡前排尿，晚8时以后限制饮水量；提供各种促进睡眠的措施，如不饮浓茶；摆放舒适；听轻音乐；读娱乐性书籍；身体不适者，按医嘱给药等；向老年人宣传规律锻炼的重要性，指导其参加力所能及的日间活动；夜间不宜下床入厕，以防摔伤，床边需放置便壶。

2 饮食的保健及护理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到饮食不贪（不贪肉、不贪精、不贪硬、不贪快、不贪酒、不贪吃、不贪热），减少热量供应，少吃糖和盐，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意补钙；食物要香、好、杂、少、细、松、软、烂、淡，温度适宜；养成良好的饮食习惯，少吃多餐，避免暴饮暴食或过饥过饱。

2.2 护理 提供舒适的进餐环境，保持室内空气新鲜、流通；保持舒适的进餐，一般采取坐位或半坐卧位，偏瘫者采取健侧卧位；鼓励老年人与他人一起进餐，增加食欲；条件许可，鼓励自行进食；不能自行进食者，协助喂饭；针对不同的病情采取针对性的护理措施，如上肢活动障碍者可以给予各种特殊的餐具，鼻饲者按照老年鼻饲要求进行护理。

3 便秘的保健及护理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顾虑和心理负担；规律生活，养成按时排便的习惯；调整饮食，适量增加粗纤维素、高维生素、含脂肪食物以刺激肠道蠕动，促进排便；在体力许可的条件下，指导其适量体育活动，卧床者，给予被动活动；每天起床前和入睡前，用双手顺结肠蠕动方向进行腹部按摩；必要时用开塞露、缓泄剂，小量不保留灌肠等帮助通便；在各种方法无效时，可采取人工去便。

4 腹泻的预防及护理

掌握老年人的饮食原则，选择营养丰富，易消化、吸收、少渣少油的食物；严重腹泻时，可短期禁食，恢复期吃少渣少油及半流质。适当卧床休息，严密观察病情变化，尽早采集标本送检，及时给予诊断和治疗。保证补充足够的水分，防止脱水；做好皮肤护理，保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，必要时涂10%鱼肝油软膏以防皮肤破溃；掌握老年人的排便规律助其排便；被疑为传染性腹泻的老人，应进行消毒隔离，防止交叉感染。

5 尿失禁的护理

查明原因，进行对症治疗和护理；建立规则的排尿习惯；保持皮肤清洁干燥，防止褥疮的发生；有尿意时及时排尿，不憋尿；解除患者的心理负担，积极配合治疗和护理；白天饮水2000 ml，睡前限制饮水，减少夜间尿量以保证睡眠质量；必要时应用接尿装置进行外部引流尿液；对留置导尿者，做好相应的护理，防止尿路感染；进行盆底肌肉收缩锻炼。

6 跌倒的预防及护理

经常监测血压，改善老人的视力、听力、认知和情绪，引导老人正确的评估自身健康状况和活动能力，力所能及的照顾自己；指导家人熟悉老人的生活规律和习惯，改善老人的居家环境和衣着，为老人提供方便的生活照护和安全、便捷的生活空间；夜间睡眠差可导致思维和判断力下降，易发生跌倒，所以应指导老人保证良好的睡眠质量，保持清醒的头脑；指导老人注意日常安全，如不要攀高取物，尽量避免或减少使用镇静剂或安眠药等【sup】［1］【/sup】。

7 心理异常的预防及护理

离退休、疾病、空巢家庭等都会导致老年人产生不同程度的孤独、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等负性心理，这些心理问题必定会降低老年人的健康水平。调查发现患躯体疾病的老年人常伴有情绪障碍，所以医护人员要特别重视老年人的心理变化，要尊重、理解、信任老人，给老人更多的情感支持和经济支持，帮助老年人顺利度过情感危机期；指导老人保持积极乐观心态，培养广泛的兴趣和爱好，积极参加社交活动，最大限度发挥自身潜能，建立良好的社交关系；指导老人建立健康的生活方式；建议家人多安慰、开导老人，及早发现老人的异常心理；作为护理人员要针对不同性格的老人采取不同的心理护理，以减轻或消除老人心理障碍，延缓心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

参 考 文 献

［1］ 孙宗鲁.中老年病百问.北京：北京大学出版社，1991.