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方法:通过近三年来使用韦伦屈光度筛查仪和笔灯客观眼位筛查对4-6岁集体儿童4000-4500人的视力筛查统计阳性检出率10%与以往儿保医师眼宏观检查和视力表灯箱测查阳性率不足1%比较,学龄前儿童眼病阳性检出率明显增高。
结论:加强学龄前儿童眼保健工作,使用韦伦屈光度筛查仪和笔灯客观眼位筛查,对视力不良儿童做到早发现、早诊断、早治疗。
关键词:学龄前儿童 韦伦屈光度筛查和笔灯客观眼位筛查 视力保健
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.569
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)03-0367-02
为了更好的开展集体儿童视力保健工作,我们近三年对城区幼儿园4-6岁儿童4000-4500名使用韦伦屈光度筛查仪和笔灯客观眼位筛查,开展集体儿童视力筛查工作。
1 对象和方法
1.1 对象。玉田县城区幼儿园4-6岁儿童2011年4083人,四岁组1562人,五岁组1621人,六岁组900人,2012年4289人,四岁组1668人,五岁组1706人,六岁组915人,2013年4463人,四岁组1762人,五岁组1821人,六岁组880人
1.2 方法。
1.2.1 眼保健门诊医师深入到幼儿园使用韦伦屈光度筛查仪对儿童眼屈光度进行筛查,使用笔灯对斜视进行筛查。
1.2.2 对筛查的阳性患儿,我们预约他们到我院眼保健门诊进行进一步检查,由眼科医师进行散瞳,做眼科常规检查确诊,对斜视需要手术矫正的我们把他们转到上级医院进行治疗,对确诊为弱视的儿童由我们眼保健门诊医生给与综合治疗,对确诊为异常的所有患儿,我们保健门诊均建立档案,定期复查。
1.2.3 疗效评价标准:基本治愈:4岁视力≥0.6五岁视力≥0.8:进步:视力提高两行或以上:无效:视力提高一行或退步、不变。
2 结果
2.1 眼病检出率。2011年检出人数429人次,患病率为10.5%,2012年检出人数420人次,患病率为9.8%,2013年检出人数424人次,患病率为9.5%。
2.2 弱视发病情况。2011年患病人数为245人次,患病率为6%,2012年患病人数为240人次,患病率为5.6%,2013年患病人数为214人次,患病率为4.8%。
2.3 弱视治疗一年后复查情况。2011年在我院治疗的245人中,治愈166人次,治愈率为67.7%。进步68人次,占27.8%。无效4人,占1.6%,有7人未复查。2012年在我院治疗的240人中,治愈169人次,治愈率为70.5%。进步68人次,占28.3%。无效2人,占0.8%,有1人未复查。2013年在我院治疗的214人中,治愈152人次,治愈率为71%。进步60人次,占28%。无效3人,占1%。
3 讨论
3.1 儿童是人类的未来,是社会可持续发展的重要资源。儿童发展是国家经济社会发展与文明进步的重要组成部分,促进儿童发展,对于全面提高中华民族素质,建设人力资源强国具有重要战略意义。许多家长和老师都反映,现在孩子的视力越来越差了,高中以上超过80%的孩子戴眼镜,而人在成长过程中不可或缺的信息80%以上是靠眼睛获取的,所以保护儿童视力健康是一个不可忽视的工作。全世界60亿人口当中,有四分之一是儿童[2],我们国家非常重视儿童保健工作,把它作为社会卫生工作的一个重要组成部分。所以儿童视力保健工作,是我们儿童保健工作者面临的一个非常紧迫的任务。现在全国多数保健机构儿童体检,眼部检查还局限于儿保医生对儿童眼部外观进行肉眼检查和使用“国际视力表灯箱”5米距离视力检查,我院2011年以前也是应用此方法,但检查结果受多种因素的影响,有的孩子不合作,有的孩子眼遮盖不认真,影响了检查结果,致使检查阳性结果不足1%,许多孩子视力异常没有被早期发现,没有得到及时的治疗。近三年我们使用韦伦屈光度筛查仪和笔灯客观眼位筛查比较客观的反应儿童眼部的真实情况,不受人为因素的影响,筛查比较准确,对儿童眼病能够早发现、早治疗。我们筛查的眼部异常多为斜视和弱视。
3.2 弱视是婴幼儿时期,因为各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足,黄斑功能受到抑制,视功能发育障碍。只要早发现、早治疗,大多数患儿是可以治愈的。现代医学研究证实,学龄前儿童是弱视的最佳治疗时期,7岁以后治疗效果较差,12岁以后效果极差[1],这就说明我们早期筛查的重要性和必要性。
3.3 做好儿童视力保健工作需要医疗保健机构、托幼机构和儿童家长的共同努力,我们保健机构需要加大眼保健知识的宣传,加强眼保健门诊与托幼机构、视力不良儿童家长的联系,指导他们对矫治的有效监督与配合,保护儿童视力,提高儿童视力。
参考文献
【关键词】儿童;视力;筛查
儿童出生后,视觉功能还没有发育完善,许多不良因素如长时间看电视上网、看书写字姿势不正确、营养不平衡等均能影响儿童视力。为了解学龄前儿童视力发育状况,对视力异常儿童提供干预措施,在2009年间,对1230名儿童进行视力筛查,现将有关资料分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 为本院儿保门诊体检儿童共1230例,年龄6个月~6岁,其中男童568例,女童662例;
1.2 方法
1.2.1 普查仪器 美国伟伦Suresight手持式视力筛查仪,无需散瞳,操作人员固定,培训合格后上岗。
1.2.2 异常情况判定标准 参照美国伟伦公司提供的各年龄组眼屈光筛查转诊常模标准进行结果判定。具体标准为:S代表球径屈光度,C代表柱径屈光度。6岁正常值范围S[+1.5,+2.0],C(-1,+1)。
1.2.3 统计方法 采用卡方检验,进行统计学意义上的比较。
2 结果
2.1 视力筛查异常检出率 受检儿童1230例,筛查异常112例,异常检出率9.10%。其中男童视力筛查异常58例,女童视力筛查异常54例。
2.2 不同年龄组视力异常率比较 不同性别儿童视力异常无显著差异,不同年龄组视力异常率有显著差异,随着年龄的增长,视力异常率下降(见表1)。
3 讨论
3.1 6月~6岁儿童视力普查方法的选择 美国伟伦公司利用Hartman Shack感受器的原理设计了SureSight手持式视力筛查仪,其用于大面积筛查的准确性及可行性得到同行的公认[1,2]。其使用原理是光线经眼的屈光系统聚焦、折射到感受器上,经过处理得出双眼的球径、柱径和眼轴、双眼屈光度的差异等数据,且旋转的光环能够在在短的时间内吸引小儿的注意力,从而较为快速、客观、准确检测儿童眼屈光状态,应大力推广使用视力筛查仪器。
3.2 在儿童视力发育的关键期发现视力异常,及早干预是防治弱视的关键高度的屈光不正会影响视力功能的发育,导致弱视的发生。人类视觉发育生后2年为关键期,视觉发育的敏感期可维续到9~12岁[3],本院儿保门诊6个月以上儿童既进行视力筛查,视力异常者进行跟踪检测,指导干预措施,保证视力正常发育。
3.3 对家长进行眼保健知识的健康教育 ①大力开展视力保健健康教育,造成“保护视力,从小抓起”的良好氛围,广泛宣传眼保健的重要性,普及眼保健知识,提高家长对儿童视力异常的自我保健意识,减少儿童视力异常的发生;②培养良好的用眼习惯,让家长明了诸如儿童看电视频繁,每天持续看电视在2 h以上;遗传因素(父母双方)视力异常;人工喂养;儿童偏食等因素均是儿童眼视力发育不良的危险因素;凡遇小孩眯着眼睛、斜着眼睛看电视,时间经常超过2 h的情况,应高度警惕小儿是否有视力障碍。
参 考 文 献
[1] 吴兴香,童梅玲,张桂英,等.Suresight手持式自动验光仪筛查学龄前儿童屈光不正的可行性探讨.中国斜视与小儿眼科杂志,2007,15(3):113.
从我做起”幼儿园爱眼日活动总结
关爱眼睛
从我做起幼儿园爱眼日活动总结
一、活动背景
眼睛是我们心灵的窗口,是我们的通向美丽新世界的桥梁,是获得光明的器官,所以我们应该珍爱自己的眼睛,在全国第**个全国爱眼日到来之际邢台市十中团委以爱护眼睛,珍爱光明为主题开展有关保护我们眼睛的宣传活动。
二、活动目标及主题
20**年6月6日是第**个全国爱眼日,今年爱眼日活动的目标确定为爱护眼睛从眼保健操开始。
加强同学们对眼睛的了解,加强他们对近视的危害性的认识,增强全校师生爱眼意识。
从而让同学们了解眼睛的重要性,让同学们懂得用眼保健操如何爱护好自己的眼睛,明白怎样去预防近视。教育他们不仅仅要在这一天爱护我们的眼睛,而是要在以后的生活中里随时随地的呵护我们的眼睛,因为我们需要它,因为它可以给我们带来更多的光明和希望。**年爱眼日活动方案
三、活动形式
1、对全体初一学生进行为期一周的用眼情况和眼科知识调查。
2、邀请生物教师到我学生中进行眼部构造和爱眼常识宣传讲座
3、认识到眼保健操的作用,现场学习做眼保健操。
4、印发有关保护眼睛、预防近视的宣传材料对全校学生进行宣传教育。
本次活动的目的是普及科学用眼知识,提高青少年眼健康水平,预防眼疾和近视,让更多的同学认识到用眼的卫生与保健。从而使他们能健康茁壮成长。
关爱眼睛
从我做起幼儿园爱眼日活动总结
全国爱眼日,为了深入宣传眼保健和防盲知识,促进幼儿养成良好的用眼卫生习惯,进一步推动全园师生爱眼的保护知识。
20xx年x月4日戚墅堰区幼儿园以爱眼日为契机,开展了内容丰富的课程活动和家庭教育指导活动。保健医生江云借助眼睛模型、视力灯箱向幼儿讲解了如何爱护眼睛。本次活动中,幼儿园老师们通过游戏、儿歌、故事等,引导孩子们实践练习、亲身体验眼睛的重要作用,懂得要爱护眼睛;江医生通过保健宣传栏中的卫生与健康专栏指导家长在日常生活中重视保护幼儿的视力,还开展爱眼日家长知识问答卷。
眼睛是人类最宝贵的器官,是心灵的窗户。爱眼护眼要从小抓起,幼儿的眼睛还非常娇嫩,稍不注意就容易生病。只有从小养成爱眼护眼的.意识和习惯,才能避免成年后一系列眼病的产生与发展。
通过此项活动的开展,不仅为全体师生爱护眼睛、预防近视做了大量有益的宣传,更重要的是增强了幼儿从小爱眼、护眼的意识。
关爱眼睛
从我做起幼儿园爱眼日活动总结
一、宣传教育,提高认识
近视眼是学生当中的常见病、多发病,同时限制了学生的升学及就业,给学生的身心健康带来了严重危害,因此,我校首先在周一进行有关爱眼知识卫生升旗仪式,然后又利用学校广播室进行宣传,内容包括:《近视眼的发病原因》、《如何采取有效措施保护学生视力》等。学校为了保证学生眼保操质量,每天对眼睛保健操进行检查督促,做到一天两检查,一周一公布。
二、通力合作,齐抓共管
学校领导对本次爱眼非常重视,在爱眼日宣传和教育中,我校团委成立了爱眼日工作领导小组。由校长负总责,学校团委具体负责宣传和教育工作,各班班主任及团支部具体领导班级宣传和教育,体育教师负责做好眼保健操的指导和管理。学校领导还对班主任及任课教师作了布置,时时注意教学卫生,上课按照教学卫生去做,班主任定期给学生调整座位,校医深入课堂进行督促。
三、积极开展爱眼活动
在做好以上工作的同时,学校还邀请了浑南区医院眼科医生童医生,开展了一次关于预防红眼病的宣传活动。课间气氛热烈,学生们求知欲望高涨,在童医生讲解完预防措施,治疗原则和预后处理后,同学们还强烈要求讲解关于眼睛的其他内容。
2017年6月6日是第22个全国“爱眼日”,今年“爱眼日”活动的主题是“‘目’浴阳光,预防近视”。为进一步普及科学用眼知识,提高青少年视力健康水平,国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅、国家体育总局办公厅于近日联合印发了《关于开展2017年全国“爱眼日”活动的通知》(x卫办医函〔2017〕x号,以下简称“《通知》”,请从国家卫生计生委、教育部、国家体育总局网站下载),指导各地开展“爱眼日”活动。现就本市落实国家要求,做好2017年“爱眼日”活动有关事项通知如下:
一、市级活动安排
市卫生计生委将组织市眼病防治中心会同有关单位于6月3日上午在徐汇区上海植物园举行“爱眼日”大型主题宣传活动。届时将进行关注儿童青少年眼健康倡议,同时举办第二届“目”浴阳光、预防近视——上海市儿童青少年创意大赛草木贴画优秀获奖作品展以及户外草木大搜索定向赛活动。
二、工作要求
(一)高度重视儿童青少年近视防治工作
儿童青少年近视防治是全社会关注的热点问题。儿童青少年近视控制效果直接关系到国民素质和综合国力。2017年国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅、国家体育总局办公厅联合印发了《关于加强儿童青少年近视防控工作的指导意见》(x卫办妇幼发〔2017〕x号),各区卫生计生委应高度重视,与教育和体育部门密切合作,共同推进落实儿童青少年近视防治工作,促进青少年近视率的降低。
(二)切实落实各项近视防控措施
科学证据表明,坚持适度的户外活动、让眼睛经常沐浴在大自然光线下可以有效降低儿童青少年近视发生率。各区应倡导青少年积极参加户外体育锻炼特别是羽毛球、兵乓球等有益于眼肌锻炼的体育活动,减少近距离长时间用眼。确保学生校内每天体育活动时间不小于1小时,并督促学生课间参加户外活动。应关注学生用眼状况,坚持每天上下午组织学生做眼保健操,及时纠正不正确的阅读和写字姿势,控制近距离用眼时间。各区应积极开展近视早期筛查,及时采取相关干预措施,减少近视特别是高度近视的发生。
(三)大力开展爱眼日宣传工作
“爱眼日”活动期间,各区应围绕主题深入学校和社区开展义诊、咨询和专题讲座以及其他儿童青少年及公众喜闻乐见的健康促进活动,同时要充分发挥眼科医疗机构的专业优势和学校教育的阵地优势,广泛宣传爱眼护眼知识,培养儿童青少年良好用眼习惯。要加强与新闻媒体的沟通,运用各类媒体宣传儿童青少年视力保护知识,积极营造保护青少年视力“政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注”的良好社会氛围。同时,要广泛宣传未矫正屈光不正、白内障复明、预防糖尿病致盲等工作,引导广大市民关注眼健康,营造全社会爱眼护眼的良好氛围。
【中图分类号】R 179R 778
【文章编号】1000-9817(2007)06-0564-02
【关键词】 视力,低;散光;远视;弱视;学生
儿童少年视力低下是由多种原因造成的[1-3]。为进一步分析导致儿童少年视 力低下的原因,了解儿童少年眼屈光状态,指导校医做好学生视力保健工作及科学分析视力 检查结果,以便及时发现弱视学生,达到早期治疗和保护中小学生视力的目的,笔者于2003 年9月对沈阳14所中小学校的学生进行了眼屈光检查,现将结果报道如下。
1对象与方法
1.1 对象 根据历年沈阳市中小学生视力检查资料,随机抽取其中的6所中 学、8所小学在校视力低下学生眼数3 277只,其中小学一~三年级视力低下学生眼数306只 ,男生150只,女生156只;四~六年级666只,男生321只,女生345只。中学生七~九年级 视力低下学生眼数1 535只,男生756只,女生779只;十~十二年级770只,男生369只,女 生401只。
1.2 方法及仪器 采用标准对数视力表箱对所有学生进行裸眼视力检查,凡 裸眼视力低于5.0为视力低下。对视力低下者利用裂隙灯及检眼镜进行常规眼科检查,同时 利用电脑验光仪结合人工插片对屈光状态异常者进行屈光检查。
仪器采用日本TOPOCON公司产电脑验光仪、苏州医疗器材厂产裂隙灯及检眼镜、上海眼镜二 厂产检眼镜片箱及标准对数视力表箱。
1.3 统计分析 采用Epi Data 2.1建立数据库,SPSS 12.0软件进行分析。
2结果
2.1 不同年级学生视力低下原因构成 见表1。
在检查的3 277只视力低下眼中,眼外伤导致视力低下眼1只,占0.03%;眼球震颤导致 视力低下眼2只,占0.06%。随年龄及受教育程度的增加,近视及近视散光检出率逐渐增加, 近视检出率从一~三年级的57.8%增至十~十二年级的77.0%,四~六年级与七~九年级增加 明显,与上一年级比较,差异有统计学意义(P<0.01)。近视散光检出率从一~三 年级的8.8%增至十~十二年级的19.5%。 近视与远视的比值(含散光)从2.8∶1增至57.2∶1。远视、远视散光及混合散光逐渐 下降,并且以四~六年级下降最为明显,远视、远视散光、混合散光与一~三年级比较,分 别下降了6.6,7.8及4.7个百分点,各组差异均有统计学意义。七~九年级下降也较为明显 ,远视、远视散光及混合散光与四~六年级比较,分别下降了1.7,5.0及2.7个百分点 ,差异均有统计学意义。
2.2 不同年级学生近视程度构成 在所检查的2 974只因近视(含近视散光 ,散光度数的50%折合成近视度数)而导致的视力低下眼中,随年龄及受教育程度的增加, 低度近视检出率逐渐降低,中度及高度近视检出率逐渐增高(P<0.01)。见表2。
2.3 不同年级学生近视散光检出情况 在检查的3 277只视力低下眼中,检 出近视散光眼568只,检出率为17.3%,各年级均以散光度数-0.75~-1.00构成比最高,其次 为-0.25~-0.50,二者构成比之和除一~三年级组为44.4%,其余各组均在50%以上,并且随 散光度数增加构成比逐渐降低。见表3。
2.4 不同近视度数散光检出情况 在检查的2 974只近视(包括近视散光) 眼中,低度近视的散光检出率为18.6%(440/2 371),中度近视为19.1%(102/534),高度 近视为37.7%(26/69),差异有统计学意义(P<0.01)。
2.5 不同年级学生弱视检出情况 随着年龄及用眼程度的增加,弱视检出率 从一~三年级的17.3%降至十~十二年级的1.3%,以四~六年级及七~九年级下降明显 ,与上一年级比较,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。见表4。
2.6 不同远视力学生近视度数情况 近视度数不同(含近视散光,散光度数 的50%折合成近视度数),所查远视力也不相同。当被检眼远视力为4.9时,其近视度数在-0 .50~-1.82 D范围内,当被检眼远视力为4.0时,其近视度数在-3.01~-6.01 D范围内。见表5。
3讨论
本次调查结果显示,近视是导致学生视力低下的主要原因,近视检出率最低为一~三年级组 ,近视(含近视散光)占受检视力低下眼的66.6%。随年级及受教育程度的增加,近视所占 比重逐渐增大,以四~六年级增加最为明显,达68.8%。这与学生在四年级后课业负担加重 、用眼时间过长有着必然联系。因此,建议将四年级以上学生作为防近干预工作的重点,同 时兼顾各年级。
我国屈光不正的病例统计均说明我国为近视多发的国家,有报道显示,近视为远视的1.23~ 2.58倍[2]。而此次调查结果显示,一~三年级学生近视与远视的比值为2.8∶1, 与前者报道结果接近;但十~十二年级学生近视与远视的比值高达57.2∶1,与低年龄 组及此前报道存在很大差异。这种差异与受检对象不同有关,前者为就诊患者,而本次调查 为正处于生长发育阶段的青少年,但此次调查说明我国正在成为近视高发的国家,应引起有 关部门的高度重视。
随着学习任务的增加,学生近视患病率逐渐增加,近视程度亦逐渐加重,小学高度近视学生 占因近视而导致视力低下学生的0.4%~0.5%,初中(七~九年级)为1.6%,到高中时(十~ 十二年级)已达5.8%。这与高中学生课业负担较重,用眼时间较长有关,同时此年龄段的学 生正处于生长发育的高峰期及后期,身高的快速增长伴随屈光状态的巨大改变,导致近视程 度的加重,这与高桥等学者报道的生长发育最旺盛时期或稍后期间近视者增多[1] 一致。高度近视的学生在参加体育锻炼、升学、就业甚至择偶方面都将受到影响,势必影响 孩子的身心发育,导致他们不能健康成长。因此,应加强对高中生的宣传教育,减轻其课业 负担,教会他们科学用眼,降低高度近视的新发病率。本次调查结果还显示,随着学龄及近 视程度的增加,近视伴随散光者亦逐渐增加,散光度数多小于-1.00 D。除一~三年级组外 散光度数小于-1.00 D者均在50%以上,同时低于-2.00 D散光的检出率各年级均超过80%,这 与眼科学者Cavara报道的结果基本相同(其报道结果为超过90%)。近视程度与散光检出率 呈正相关,以高度近视伴随散光者为最多,达37.7%。
在检查的3 277只视力低下眼中,共查出弱视眼145只,占4.4%,其中一~三年级组最高,为 17.3%。这说明在低年级检出的视力低下学生中有近20%为弱视患者。因此,建议在对一~三 年级学生进行体检时增加近视力检查,以及时发现弱视患者,并以及时有效的方式通知家长 ,使其得到早期治疗,尽快恢复正常视力,以免错过最佳治疗期。
4参考文献
[1]叶广俊.现代儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社,1999:442-448.
[2]徐广第.眼科屈光学.北京:军事医学科学出版社,2001:304-306.
[3]王宏伟.视力保护镜联合“美多丽-P”矫治青少年近视效果观察.中国学校卫生,200 3,24(6):648.