骨科术后康复护理
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骨科术后康复护理范文第1篇
【摘 要】目的：分析疼痛护理在骨科患者术后早期康复中的作用。方法：对我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192例骨科患者为研究时象。抽取其中96 例作为对照组，采取常规止痛方法，其他96 例则组成研究组，在对照组治疗的基础之上实施疼痛护理。比较以上两组病人在术后早期康复中的疼痛度。结果：研究组患者在术后6h、ld、2d 的疼痛度均明显低于对照组，差异具备统计学意义，即P<0.05。结论：在骨科患者术后早期康复中实施护理干预，能够有效缓解手术疼痛，提升生活质量。
【关键词】疼痛护理；骨科患者；术后早期康复
疼痛是一种非常的主观性感受，是通过多种不同因素一起发生作用而产生的，主要涵盖了心理、生理和环境等因素。一旦人的身体遭受伤害，就会迅即发出疼痛的警告，长时间的剧烈疼痛极易引起术后并发症，影响到患者术后早期的康复成效。鉴于骨科病人术后都会产生不同程度上的疼痛感，所以为切实降低疼痛所造成的影响，确保手术所具有的疗效，应当主动在其术后早期康复中施行疼痛护理，帮助患者缓解或消除疼痛，减轻心理及生理上的不适感。现以我院所收治的192 例病人作为对象进行研究，现作如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192 例骨科患者为研究时象。抽取其中96 例作为对照组，采取常规止痛方法，其他96 例则组成研究组，在对照组治疗的基础之上实施疼痛护理。192 例骨科患者中，男108 例，女84 例，年龄最小18 岁，最大62 岁，平均年龄为（41.6±2.3）岁，骨折的类型包括了四肢骨折64 例、盆骨骨折46 例、脊柱骨折54 例以及别的类型骨折28 例。选择患者的标准为：一是都施行过骨科手术，手术切口大约为15cm，手术时间在1.5h 以上。二是全面实施全麻；三是都自愿参与到本研究之中，均签署了知情同意书；四不存在意识上的障碍。将患者随机划分为研究组与对照组等两组，每组96 例，两组患者在性别、年龄以及骨折类型等方面的差异没有统计学意义，即P<0.05。
1.2 方法
对照组患者施行常规止痛法，研究组则在对照组治疗的基础上，施行疼痛护理，具体的措施包括如下六点：
1.2.1 实施健康教育
护理工作者向病人讲述术后疼痛的有关状况，让其切实了解到出现疼痛的主要原因、评价疼痛的基本方法、止痛的相关方法等，运用健康教育宣传等方式，告知病人术后疼痛是一种常见的症状，不必过于担忧，并依据病人的具体情况，对其实施更为有效的处理，比如，分散注意力法、自我放松、物理治疗等，以求切实降低病人的疼痛感。
1.2.2 术前心理疏导
骨科病人会出现程度不一的心理问题。比如，抑郁、焦虑感与恐惧感等，其心理问题将直接影响到术后的早期康复状况。为切实提升护理工作的质量，要依据骨科手术病人的实际病情、经济状况、受教育情况等，分别采取有针对性的心理疏导等相关举措。医护工作者要加强和病人之间的沟通以及交流，鼓励病人勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，让病人的焦虑和紧张等不良情绪能够得到有效缓解。
1.2.3 给予早期镇痛
纠正病人只有在疼痛的时候才用镇痛药的错误认识，丢弃传统的“按需给药”改为“按时给药”。提倡口服给药途径，应用PCA( 病人自控止痛法），通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异，减少患者反复注射的痛苦，并告知病人使用方法及注意事项，如有不适及时告知护士[1]。
1.2.4 术后疼痛护理
在患者术后完全清醒之后，医护工作者要用镇定自若的眼光来注视病人，告诉其手术非常成功，病灶已经全部切除。即便手术中还存在别的状况，也不适合于马上告诉病人，如此才能降低病患者在心理上的压力，更加有利于其疾病之康复。当病人在术后早期康复中由于剧烈的疼痛而失去了恢复的信心时，医护工作者应当正面鼓励病人，耐心地听其诉说，并且鼓励其投入到康复训练之中，争取早期恢复健康。帮助患者保持舒适的，指导病人进行主动与被动的活动，应用局部按摩等手段以降低术后的疼痛度。以前患者在康复中通常使用绳索或者布条，在家属或者陪护人员的帮助下实施康复锻炼，但该方法易导致患者手疼，一旦用力过猛，还会产生各类并发症，比如肌肉拉伤等。所以，建议使用直接、方便的辅助器械进行功能锻炼。
1.2.5 其他镇痛方法护理
中医适宜技术的运用，如针灸、推拿、刮痧等，正确评估患者病情，根据不同的疼痛部位、性质选取不同的镇痛方法，并观察疗效；中药（旧伤药）贴敷护理：初期敷药处皮肤渗出水分较多，注意用药期间加强皮肤护理，防止药物结晶阻塞毛孔，影响治疗效果：同时预防湿疹的发生，一般敷药48 小时后有明显的消肿效果，肿痛明显减轻。
1.2.6 出院指导
病人在度过了术后早期康复期之后，应当依据医嘱定期参加复诊，并且要明确与之有关的各类注意事项。一旦病情出现了新的状况，应当第一时间和主治医师进行联系。
1.3 疗效判定
术后6h、ld、2d 与3d，依据数字疼痛分级法来评价病人的疼痛度，0 分是无痛，1 至3 分属于轻度疼痛，4 至6 分属于中度疼痛，7 至10 分属于重度疼痛。
1.4 统计学处理
数据资料通过spss18.0 软件加以处理，计量资料都以（均数士标准差）加以表示，组间比较使用t 检验，P<0.05 即为差异具备统计学意义。
2 结果
研究组患者在术后6h、ld 和2d 早期康复中的疼痛度均低于对照组，该差异具有统计学意义，即P<0.05；两组患者术后3d 的疼痛程度比较起来，该差异没有统计学意义，P>0.05，具体如表1 所示。
在此基础上，引入视觉模拟评分法以评估患者的疼痛度，使用本院自定满意度调查表实施疗效评价，分值为0 至100 分。在实施疼痛护理干预之前，研究组的视觉模拟评分是（7.8±1.4） 分， 对照组则是（7.2±1.9）分。在采取了不同的护理干预之后，前者的视觉模拟评分降低至（2.3±0.4）分，后者则为（4.8±1.8）分。两组患者的评分都比治疗之前显著下降，而且研究组的分数更是大大低于对照组，即P<0.01。对临床护理的满意度进行比较，可以发现研究组显著高于对照组，前者为93.8%，后者为74.8%，即P<0.01。
3 讨论
在医学上，疼痛是最常见的症状之一，疼痛是机体象征的危险信号，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型[2]。骨科患者术后疼痛可以说是各类因素一起作用之后而产生的，如切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉，组织缺血、改变等。大多数患者呈现为急性且较强疼痛，病人机体会不可避免的产生诸多病理性反应，比如，血压的升高、睡眠紊乱、抑郁和免疫能力下降等，从而会对临床的疗效以及康复效果产生不良影响。所以，在临床中应引入疼痛护理法以降低病人的术后疼痛度，促进患者术后早日康复具有重要意义。
本分析证实，大部分骨科病人因为害怕疼痛而不敢进行活动，这样一来就会影响到其各项功能的较好恢复，导致病人的生活质量不断地降低。鉴于当前护理模式的持续更新，疼痛护理在临床当中也得到了很好地运用。该护理模式不仅针对性非常强，而且对于医院护理工作者的专业要求也相当高，如此即可更好地提升骨科患者术后临床早期康复护理的成效。
骨科术后康复护理范文第2篇
现代康复技术水平的发展,使疾病死亡率逐步下降,生存率不断提高。如何更有效地提高患者生命和生活质量,已成为康复护理学科的重要课题。
创伤骨科康复护理,是在对原发病治疗的基础上着重强调功能的康复护理,康复方案的制定越早越好,最佳开展康复的时机原则上不应在治疗结束后开始,而是应与治疗同时并进,并且需要取得病人的积极配合。对于创伤骨科病人来说,着重是运动系统的康复,其主要方式是病人在医护人员的指导下进行功能锻炼,同时应预防三大并发症的发生。近年来,我们积极摸索了一些对创伤骨科病人行之有效的康复护理措施,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料:本组共100例,男60例,女40例,年龄12 ~88岁;手术部位:单上肢38例,单下肢101例,双肢32例, 脊柱29例;急诊手术28例,择期手术72例。术后病人均能最大限度地恢复功能。
2实施方法
2.1合理安排人员及班次:我科由一名护师以上的护理人员负责康复护理工作,并设责任护理小组四组,每组白天由一名具一定工作经验、业务素质较高的护士负责,且一星期内相对固定。护士长进行全面质控,不定期抽查,以获得病人的反馈信息。康复工作以白班为主,晚夜班为辅。各组上午利用整理病房及皮肤准备的时间,对病人进行康复指导:协助进行被动功能锻炼及检查主动功能锻炼;皮肤准备时进行术后早期功能锻炼的指导,下午在书写护理病程记录之前再对所负责的病人进行全面的康复指导。
2.2制定创伤骨科病人康复护理宣传卡:经科室主任审改后,印发创伤骨科病人康复护理宣传卡,发给每位新入院病人, 让病人对自己的病情及康复护理计划有初步的了解,为以后的康复护理奠定基础。其内容包括:预防畸形和并发症的方法, 日常生活能力的恢复方法等。
2.3以护理人员为主,注重提高业务素质,并加强医护协作: 护士在康复护理工作中起着极其重要的作用。因此,康复护理这项工作要求护士必须具有较高的业务素质。①科室领导重视护理人员的理论知识的学习。科主任购买《创伤骨科护理学》,且人手一册;护士长不定期考核,督促护理理论知识的学习;分派护士外出进修学习别人的先进经验。②多请教医师, 既能根据不同病人的病情,制定行之有效的康复护理计划并实施,又能做好医护之间的衔接工作。
2.4注重病人的自我护理:在整个康复护理过程中,要以自我护理为中心。针对病人因亲人过度关怀导致的依赖性和被动性增强的特点,通过耐心指导、训练、鼓励、帮助,充分挖掘病人的内在潜力,促进功能重建,增强其日常生活能力的恢复。
2.5积极采用先进仪器及设备:①引进先进的骨科牵引床, 鼓励并督促病人利用牵引床上的拉手抬起上身,以加强深呼吸,促进血液循环,并有助于排净膀胱中尿液;牵引床床头、床尾以及床头、床尾左右侧均可根据需要调节高度,有助于病人抬高患肢,利于静脉回流。②采用HGB-200型骨科治疗仪, 对于内固定术后及各种外固定病人分别采用内生电流、高压静电模式治疗,可起到消肿,促进骨痂生长等作用。根据医嘱每天1~2次,每次30 min,收到满意的效果。③采用关节持续被运动器(简称CPM)作辅助训练,以起到局部消肿、防止或减轻关节粘连,减少关节僵硬的作用。
3体会
骨科术后康复护理范文第3篇
j关键词：骨科护理;康复指导;应用
随着医学技术的发展，康复医学的重要性也越来越受到人们的关注。骨科术后给予患者康复指导，对患者的功能恢复有重要作用，可加速患者恢复速度，使致残率大大降低。对患者进行康复指导时，要结合患者的实际情况，循序渐进。本组研究针对本院60例骨折手术患者进行术后康复指导，效果较好，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料。选取2015年5月至2016年5月我院收治的120例骨折患者，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组中，男性患者38例，女性患者22例，年龄17－56岁，平均（30．4±3．6）岁，上肢骨折41例，下肢骨折19例；对照组中，男性患者40例，女性患者20例，年龄18－54岁，平均（31．2±3．1）岁，上肢骨折39例，下肢骨折21例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0．05，有可比性。
1．2方法。对照组本组患者术后未进行康复指导，仅给予基本护理干预措施，由患者自然恢复。观察组本组患者在基本护理干预的基础上给予康复指导。具体措施如下：（1）康复护士选择。护理学领域内，临床护理及康复护理都属于重要分支，其理论基础是相同的，但护理目标有差异，护理方法也不同［1］。因此，对康复护士选择中，首先以骨科临床护理经验丰富的护士为主，对其进行康复技能和知识的培训，使其具备康复指导护理的能力。（2）物品准备。骨科患者进行肢体功能锻炼中主要包含被动锻炼与主动锻炼两部分，除了自身肢体活动外，还可借助不同的锻炼器具。所以，在向患者进行康复指导中，还应该为患者提供床上拉环、握力器、床位拉带、上肢拉力器及沙袋等器具，便于患者进行功能锻炼［2］。（3）功能锻炼计划制定。对患者进行准确评估，对患者住院时、术后的功能情况进行评价，如肌力、关节活动度、疼痛、肢体肿胀情况等［3］。手术医生查房时，跟随医生对患者手术方案及治疗效果进行了解，对翻身、肢体关节活动、站立、行走等最佳时机进行确定，针对不同患者制定不同的功能锻炼计划。（4）康复训练指导。①康复知识讲解及方法指导。骨科患者由于石膏固定、牵引、外固定架等，肢体处于制动状态，患者对如何锻炼也不了解，甚至认为锻炼对骨折愈合有不良应，应该安静休养。所以，护理人员应该结合患者评估情况，将功能锻炼知识及方法讲解给患者及陪护人员，让患者了解康复锻炼的目的，并且掌握正确的锻炼方法。②提供骨科康复护理资料。向患者及家属提供康复护理读物，让患者树立起良好的康复医师，对训练的方法能够科学的掌握，积极的参与到康复锻炼中。③协助患者完成每日训练内容。对于骨折患者而言，尽管其对康复锻炼的重要性完全了解，但是由于患者存在体力不支、疼痛、认识不到位或情绪不佳等因素的影响，康复锻炼很难坚持，往往没有强度、没有规律。护理人员应该对患者每天锻炼情况进行监督，敦促患者完成康复锻炼内容，对患者进行鼓励，让其能够克服懒惰、怕痛的心理，按质按量完成锻炼任务。④护理。骨科康复护理中，护理是重要内容之一。由于骨折患者需要长时间卧床休息，且肢体活动受限，不同部位、不同手术对肢体摆放及要求都不同，在康复过程中，应该借助人体力学原理［4］，对患者肢置及生理曲度对功能的影响注意检查，采取舒适位、功能位及良肢位，尽量让患者保持身体放松，避免对患肢进行压迫。可对肢体畸形有效预防。
1．3疗效评价。治愈：未出现关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩等并发症；无效：有轻度、中度、重度关节僵硬、关节活动受限、肌肉萎缩等并发症发生。
1．4统计学方法。对所有患者资料采用SPSS19．0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，P＜0．05为差异显著，有统计学意义。
2结果
经过护理，观察组中58例患者痊愈，2例患者有轻度关节活动受限，康复率达到96．67％，对照组中49例痊愈，11例出现轻度并发症，其中6例关节活动受限、3例关节僵硬、2例肌肉轻度萎缩，康复率为81．67％，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05.
3讨论
骨折患者术后康复治疗中，采用康复指导护理方法，要求护理人员对患者的心理状态也要充分了解，与患者多沟通，建立良好的医患关系，在此基础上，向患者介绍康复锻炼的原理、方法等，并为患者安排好锻炼的内容，让患者积极接受康复治疗，促进其肢体功能的恢复。此外，护理人员要具备责任心，注重自身业务能力和素质的提升，在实践中不断积累知识，培养自身良好的职业能力，目的是为患者提供优质的康复护理。本组研究结果显示，观察组患者护理中应用康复指导，康复率达到96．67％，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。综上所述，骨科患者术后康复锻炼，对患者肢体功能的恢复效果明显，加快了患者恢复的速度，提高了治疗的效果，在临床中值得推广应用。
作者:陈芳 单位:云南省文山州人民医院
参考文献:
［1］高金宝，石晓云，张沉冰，等．医护一体化护理模式在骨科患者术后快速康复中的应用价值［J］．现代中西医结合杂志，2016，31（03）：3520－3522
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骨科术后康复护理范文第4篇
1资料与方法
1.1一般资料
本组36例患者均为2011年6～12月我科的骨折术后患者，其中下肢骨折术后20例，上肢骨折术后16例，60岁以下14例，60岁以上50例，所有患者术后1～8周均在医护人员的指导下进行康复训练。
1.2方法
1.2.1被动运动
适应于瘫痪严重的患者，主要依靠他人或健侧肢体带动运动。被动运动的方法有按摩、理疗、针灸、推拿、借助器械和被动活动。
1.2.2主动锻炼
是康复锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患者。对主动运动的患者多指导、多鼓励，指导患者进行有利于骨折愈合的运动，鼓励患者的微小进步。
1.2.3助力运动
此类患者的自身力量不足，需要外力协助，尤其在起床时需要帮助。外力可以是他人，也可以是健侧肢体或运动器。护理时要给予其指导、鼓励和协助。运动器用前要检查，以确保安全。
1.2.4肌肉锻炼的形式
(1)等张收缩。指肌肉收缩时张力不变而肌肉长度改变；(2)等动收缩(等速收缩)。指在整个关节范围内肌肉以恒定的速度进行最大用力的收缩；（3)等长收缩。在保持关节不动的前提下进行肌肉的舒缩运动，是肌肉锻炼的初期阶段。应由护士指导患者肌肉收缩的方法。
1.2.5患者出院前的指导
保持情绪稳定；注意保持大小便通畅；给予患者饮食方面的指导；保证患者安全，如有不适需及时随诊；给予患者家中训练时间的指导，并嘱其注意生命体征的变化；康复锻炼顺序可遵循站—立—坐—蹲的原则。术后1个月、3个月、6个月、1a按时进行门诊复查。
2结果
经1-8周的康复锻炼后，完全无肢体障碍患者有34例，轻度障碍患者有2例，康复率达94.44%。随访1-2年，患者康复状况良好，病情无恶化。
3讨论
3.1骨科术后康复锻炼期的护理原则
护理人员应平易近人，真正关心体贴患者的疾苦，建立良好的医患关系。向患者详细介绍康复锻炼的原则、方法、重要性及注意事项，要求患者积极主动地配合，正确有效地进行康复锻炼，促进骨折愈合及伤肢功能的早日恢复。
3.2提高康复锻炼护理活动质量的对策
骨科术后康复护理范文第5篇
关键词：股骨骨折；早期康复护理；依从性；影响因素
股骨是人体内长度最长、负重最大的管状骨，股骨骨折为骨科常见骨折类型之一，多由暴力事故所致，发生后患者骨折处疼痛感强烈，日常生活能力和生活质量明显下降，需要的康复时间较长[1]。长期实践证实早期康复护理对于股骨骨折患者的疾病康复具有重要作用，不仅能够预防感染、深静脉血栓等并发症的发生，同时能够促进患者肢体功能恢复，提高患者生活质量[2]。但调查发现一部分股骨骨折患者存在早期康复护理依从性差的问题，导致疾病康复时间延长[3]。为提高股骨骨折患者的早期康复护理依从性，本课题研究对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行了分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 本课题研究纳入我院骨科2014年10月～2016年5月收治的94例股骨骨折患者作为研究对象。纳入标准：①经影像学检查明确诊断为股骨骨折；②未合并重要器官及组织损伤；③不存在认知功能障碍，能够独立完成相关调查问卷的填写；④同意参与本n题研究。排除标准：①存在意识障碍、病情危重；②合并其他部分骨折或脏器损伤；③年龄>75周岁；④拒绝参与本课题研究。本组94例患者的男女比例为57∶37，年龄21～63岁，平均年龄为（38.9±2.1）岁，骨折原因：车辆撞击36例；高处坠跌28例；机械碾压15例；直接暴力打击25例。
1.2方法 我院自制早期护理依从性调查问卷为94例患者发放，评价94例患者对早期康复护理的依从性。该问卷共对患者的依从性做出三级评价，分别为依从、部分依从和不依从。依从为患者能够积极接受早期康复护理，部分依从为患者在医生或家属的劝导下能够接受早期康复护理，不依从为患者拒绝接受早期康复护理。本课题研究为94例患者发放的早期康复护理依从性调查问卷均有效回收，经统计问卷调查结果得出，本组94例患者中，51例患者的问卷调查结果为依从，29例患者的调查结果为部分依从，14例患者的调查结果为不依从，将依从患者设为研究1组，将部分依从和不依从患者设为研究2组。收集两组患者的详细资料，包括年龄、疼痛程度、家庭收入、文化程度、患者家属对疾病早期康复护理的认识等。获得两组患者详细资料后，使用统计学软件对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行单因素分析，采用Logistic回顾分析对影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素进行多因素分析。
1.3统计学分析 本课题研究由专业的数据统计分析人员使用SPSS 21.0版本统计学软件对研究过程中得到的符合高斯分布的研究数据进行统计分析，采用百分率（%）表示计数型指标，采用χ2检验指标间差异，P
2 结果
2.1影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的单因素分析 使用统计学软件进行单因素分析结果显示，患者家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度均会对患者早期康复护理依从性产生影响（P
2.2影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的多因素分析 使用Logistic回归分析进行多因素分析结果显示，家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识为影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的独立性因素（P
3 讨论
本课题研究发现能够对股骨骨折患者早期康复护理依从性产生影响的因素包括患者的家庭收入、文化程度、疼痛程度、家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度。上述研究结果与廖灯彬[4]等的研究结果具有高度相似性。本课题研究具体分析发现：①股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与文化程度之间存在明显相关性，表现为本科及以上学历患者的早期康复护理依从性高，分析出现这一状况的原因为不同文化程度患者对骨折后早期康复护理意义的理解不同，文化程度高的患者所掌握的知识更为渊博，能够更加充分的认知到骨折后接受早期康复护理的重要性[5]。②股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与家庭收入之间存在明显相关性，家庭收入较低的患者难以承受早期康复护理所造成的经济负担，加之经济收入低易导致患者产生焦虑情绪，继而会对患者早期康复护理依从性产生影响[6]。③疼痛程度：股骨骨折患者对早期康复护理的依从性与疼痛程度之间存在明显相关性，研究发现疼痛能够对患者内分泌和心理情绪产生影响，继而会对患者心理、生理多方面产生恶性刺激，导致患者出现早期康复护理依从性差的问题[7]。④家属对疾病早期康复护理的认识、家属对早期康复护理工作的认可度与患者早期康复护理依从性存在密切关系，家属对疾病早期康复护理的认识是建立良好护患关系的基础，在良好护患关系基础上开展的护理服务才能获得令人满意的护理效果，相反若患者家属对早期康复护理无正确认知或对护理服务不认可就会影响患者对早期康复护理的认知和对护理服务的满意度，继而会对患者的早期康复护理依从性产生影响[8]。
基于上述现状，本课题研究认为骨科护理人员应根据患者文化背景的不同、家庭经济条件的不同、疼痛程度的不同等，有侧重点的对患者进行健康教育，尽量减少上述因素对患者早期康复护理依从性的影响。此外，护理人员应充分重视患者家属方面对患者早期康复护理依从性的影响，做好患者家属的思想工作，使患者家属能够辅助患者配合早期康复护理。
对本课题研究所得结果进行深入分析，认为影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素较多，临床应加强对患者及其家属的健康教育，使患者及其家属正确认识早期康复护理，积极接受早期康复护理，以促进患者疾病早日康复。
参考文献：
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