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乳腺癌是影响女性健康的危险病症之一,由于乳腺癌病发因素复杂多样,具有病症多、治疗难等特点。临床观察发现,患者多数呈现异常心理状态,降低了配合医生治疗的依从性。随着医疗技术快速发展,对乳腺癌患者不仅要采取针对性处理措施,还要根据病人临床状态提供可行的护理服务。本次结合我院收录40例患者资料,对其采取科学的心理护理方案,汇报如下:
1资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2014年6月-2015年6月,我院肿瘤科收录的40例乳腺癌患者资料,对其临床心理状况及护理效果进行回故性分析。40例患者年龄范围42-60岁,平均年龄45±2.9岁;均为女性患者。检查双侧乳腺,患者病症表现为肿块、溢液、皮肤改变、乳晕异常等,多数患者存在多种症状并存的问题。
1.2方法
1.2.1心理观察:详细统计乳腺癌患者临床心理状态,及造成异常心理的因素,及时采取切实可行的心理护理措施。
1.2.2心理护理:持续1个月心理护理,回访调查患者心理情况,对比护理前后差异性(P
2结果
本次心理观察发现,乳腺癌患者心理主要表现为紧张、恐惧、抑郁、自卑等,其它心理:怀疑、悲观、绝望,严重影响了心理健康。护士采取医患沟通、心理疏导、健康教育等方式,本次治愈28例,显效10例,无效2例;2例患者经延长护理时间,心理状态均恢复正常。本次护理后总有效率95%,心理状态得到明显改善,说明心理护理的应用价值。
表1:40例乳腺癌心理护理观察
紧张 恐惧 抑郁 自卑 其它
护理前 28 30 16 22 10
护理后 2 2 0 1 0
P值
3讨论
3.1乳腺癌患者心理观察
健康调查发现,女性是乳腺癌的主要发病群体,占99%,严重危害了女性健康水平。乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体等共同构成,乳腺腺上皮组织形成恶性肿瘤之后,则会对乳腺系统造成异常病症。现代医疗认为,除了对女性患者采取治疗方案外,还要重视女性患者心理状态问题,及时发现心理异常且采取护理方式,引导女性患者保持良好的心理状态,这样才能多方面促进病症恢复。
3.12乳腺癌患者护理
3.2.1医患沟通:护士与患者保持良好的沟通,引导其树立正确的治疗观念,配合护士展开一系列的护理功。例如,对于已得知病情的患者,应主动与病人沟通交谈,为患者讲解相关的疾病知识,安慰与鼓励患者,使病人对乳腺癌有正确的认识。
3.2.2心理疏导:对患者提出的问题给予慎重、科学、耐心的解答,以沉着、冷静的态度疏导病人的不安情绪,排除不利于乳腺癌治疗的心理因素及社会因素。定期疏导患者心理,使其掌握正确的治疗观念,保持良好的心态面对治疗。
3.2.3健康教育:医护人员应掌握患者的病史、治疗手段和心理变化,用自己娴熟的护理技术取得病人的信赖,讲解相关疾病知识和药物知识,使患者对治疗方法得以理解和正确认识。通过医务人员耐心、细心给与患者精神支持,使其积极配合治疗。
【关键词】人工流产;心理分析;心理疏导
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0511-01
人工流产术是妇产科门诊的常见手术之一,人工流产作为避孕失败的补救措施,也用于各种原因不宜继续妊娠而终止者。常用的方法有负压吸引人工流产、钳刮人工流产。近年来,由于年轻人性成熟早而结婚晚,未婚先孕者较多,另外胚胎停育人群逐年增多,致使人工流产居高不下。百分之九十人工流产者有恐惧心理,有的还伴有羞耻感 ,特别是未婚先孕者心理复杂多样,医务人员在与患者诊疗交往过程中需进行良好的沟通交流,对患者阻塞的病理心理状态进行疏通引导,从而达到治疗和预防疾病,促进身心健康的一种治疗方法。由于人工流产手术属于门诊类手术,在术前没有充足的时间,允许医患之间进行沟通交流,同时人工流产较之于其他门诊类手术,在生理创伤、心理负担等方面,患者的感受程度更加强烈。因此,在人工流产手术中,对患者进行必要的心理疏导,对于手术的顺利进行和患者生理心理的健康维护愈显重要。
1 人工流产患者心理状态分析
1.1害羞,不愿交流
人工流产患者到妇科门诊多为第一次,亦有未婚先孕,具有强烈的害羞心理,怕碰到熟人,就诊时往往躲躲闪闪不愿意过多暴露自身的情况,常用假的姓名,虚高年龄,对于医生的询问不愿做回答,检查时十分害羞怕痛,担心造成不孕,渴望手术的安全,多数人工流产者为初次怀孕,有一半以上未婚先孕的女性,她们到妇科门诊可能是第一次,对医院的环境,手术过程处于陌生状态,注意力高度紧张 ,担心得不到医护人员的理解和同情,怕受到歧视,在做手术前,患者往往会向经历过该手术的人进行咨询,由于以前人工流产手术疼痛感较强烈,患者对手术已有了先入为主的恐惧感,在加上担心术后影响以后生活和前途而消极悲观
1.2孤独,不安全感
人工流产手术需要签署手术协议及麻醉协议,协议中的风险方方面面,患者往往只看到风险而忽略了安全性,感到非常紧张。手术过程没有家人陪同,患者独自进入一个陌生的环境,周围是嗡嗡响的仪器和陌生的医生护士,感到孤独和无助,加重了人工流产患者的恐惧感,进而提升了患者的敏感度,对医疗质量的担心使患者有不安全感,容易产生过激反应。
1.3悲观,情绪低落
人工流产手术虽小,但创伤也不容忽视,手术当中会出现穿孔、出血、漏吸、人流综合症等并发症。术后会有继发不孕、感染等症。对患者来说无凝是一种严重的心理刺激,行人工流产术的妇女 ,有时还会伴随情感方面的伤害,由于其原因复杂往往会产生各种各样的心理反应,加剧心理刺激。绝大多数患者都表现出痛苦或精神低靡,悲观情绪较重,对于外界的刺激容易做出强烈的抵触情绪。
2 人工流产心理疏导的要点
人工流产中出现的心理状态根源就在于怕,怕痛 怕羞、怕后遗症、怕被遗弃。心理疏导也就要针对怕来做文章.[1]
2.1提示手术的安全性
在与病人签订协议时,医生应逐条的耐心解释,说明手术的安全性,细致讲解手术的过程,告知患者尽管手术有风险,但发生的概率非常之低,不应该把关注的焦点放在极少出现的意外上。告知患者如何配合治疗,突出门诊手术的概念,引导患者建立门诊手术安全性较高的认识,医护人员还可以透露出曾成功完成过大量的人工流产手术,没有发生医疗事故等信息。通过这些细节信息的提示有利于患者产生信任感和安全感,从而在一定程度上降低害怕的情绪。强调手术医生技术的高超,拥有多年的临床经验,处理过多起复杂的手术及特殊情况。同时拥有先进的医疗设备,采用了先进的超导可视技术,非常直观的看到孕囊被轻轻吸出,不会对子宫进行过度的骚刮和伤害。并且手术过程中全程无痛,熟睡后方可手术,让患者不要紧张,较好地配合手术。利用和蔼的微笑,恰当的言行、优雅环境来舒缓患者的情绪。医护人员主动和她们交流,鼓励患者尽管提出疑问,提示手术中轻微的疼痛和不舒服是正常现象,运用暗示转移分散注意力的方法,减轻手术给患者带来的痛苦。保持手术室环境舒适安静,维持24-26度的室温等,舒缓患者的紧张心理。
2.2针对不同人群提供个性化护理
人工流产手术者的心理护理,一定要根据她们的感受和心理需要给予特别护理。如未婚少女要尊重她们的意愿和要求, 为她们保守秘密; 要向她们解释怀孕是一种自然现象, 消除她们的犯罪感,以便让她们在以后的岁月能够保持良好的心态。有一些女性做过人工流产后,认为因为她们的过错而终止了一个生命的存在,在心灵深处会充满内疚和自责甚至有严重的犯罪感, 医护人员应该向她们解释她们拥有终止妊娠的权利。根据我们的观察,怀孕后要做人工流产手术的女性一般都感到非常委屈, 她们的这一心理感受并没有得到足够重视, 医务人员和家人的关爱, 会使她们的心理得到巨大的安慰。为此, 我认为手术前要让她们了解手术的过程,正确面对, 让她们积极配合;手术中医护人员要严格执行无菌操作技术,防止感染。
2.3术后加强询问和指导
术后为患者提供安静舒适的休息环境,经常巡视病房,密切观察病情,了解患者感受,瞩其适当休息1??―2周,加强营养,多吃富含蛋白质维生素饮食,避免辛辣刺激食物。严密观察受术者生命体征变化和情况,遵医嘱给抗生素等阴道流血腹痛等主动感受,倾听患者主诉,了解患者的需要 ,按时服用药物,对受术者讲解康复知识及术后注意事项,讲解有关计划生育知识,指导患者选择适合自己的避孕方式 ,对每一位受术者离院时发放一张人工流产健康教育处方,同时预约术后一月复诊。
3 讨论
人工流产对妇女的身心都有严重的影响,做好心理疏导对手术有很重要的意义。心理疏导的关键,在于帮助患者克服恐惧的心理状态,通过强调手术的安全性、 技术的先进性以及医护人员丰富的经验使患者产生信任和安全感,可以较好地疏导患者的心理,促进手术的顺利进行和术后康复。应用首因效应,让患者获得良好的感知,由此夯实信任的基础。另外,保持手术室整洁安静、空气新鲜、温度适宜,医护人员着装整洁、用语文明、态度和蔼,创造良好的手术环境。舒缓患者的紧张心理,让病人安全度过围手术期。
【关键词】 心理干预; 维持性血液透析; 抑郁
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)35-0124-02
维持性血液透析(WHD)是当前临床在治疗终末期肾病中比较常用的一种治疗方式,对有效维持患者的生命具有重要意义,但在血液透析中发生死亡的比率仍较高,并存在一定的并发症,严重影响患者的心理和情绪状态,并进而影响血液透析的效果。抑郁是常见的一种不良情绪,在行血液透析的同时给予患者适当的心理护理,对改善患者的抑郁情绪及提高治疗效果具有积极临床作用。本文即对心理干预在行WHD治疗并出现抑郁患者中的应用效果予以探讨,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年12月-2012年12月于笔者所在医院采用WHD方式治疗并出现抑郁心理的患者80例,随机分为护理组和对照组,各40例。护理组男21例,女19例;年龄31~67岁,平均(52.6±4.7)岁;对照组男20例,女20例;年龄30~68岁,平均(52.3±4.5)岁。所有患者每周透析次数均为2~3次,每次透析时间均为4~5 h。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者血液透析时间均在3个月以上;入组前3个月均无抗精神疾病类药物用药史;抑郁自评量表(SDS)测评结果均显示在50分及以上[1];均无严重并发症。
1.3 护理方法
对照组不予特殊性护理。护理组加强心理护理干预,方法如下。
1.3.1 与患者建立良好的关系 患者入院后主动加强对患者的关心,并注意态度亲切,语言柔和,以拉近与患者之间的距离,逐步取得患者的信任,利于患者敞开心扉表达内心的真实感受和想法。
1.3.2 制定个性化心理护理方案 根据患者的心理抑郁程度及发生抑郁的原因,帮助患者制定个性化的心理护理方案,以有针对性加强对患者的心理疏导,促使患者逐步消除心理障碍。
1.3.3 采用多样化方式进行心理干预 在对患者进行心理护理时,应注意保护患者的心理隐私,可通过电子邮件及电话等多种方式让患者倾诉内心的感受,并给予患者耐心的疏导;同时,还可以通过定期开展心理健康讲座等方式,让患者学会采用科学方式进行自我心理调适[2]。
1.3.4 培养患者乐观的心态 应向患者详细讲解疾病及治疗方面的相关知识,让患者正视和客观看待病情,以利于内心抑郁情绪的消除;同时,注意增强患者治疗中的信心,并多向患者讲述成功治疗的实例,以逐步培养起患者乐观的心态。
1.3.5 加强与患者家属的沟通 通过与患者家属进行积极沟通,让家属在患者心理改善中发挥重要作用,嘱家属日常注意对患者进行关心和鼓励,让患者感受到充分的温暖,以利于治疗信心的增加,并进而改善抑郁情绪[3]。
1.4 评价方式
对两组患者护理前与护理后的抑郁情况均采用SDS量表进行评价并作对比分析。
1.5 统计学处理
2 结果
护理前,两组SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SDS评分均出现降低,但对比显示,护理组下降效果更明显(P
3 讨论
WHD是当前临床治疗终末期肾病的常用方式,可以挽救患者的生命,并同时通过改善患者的生理机能,促使患者的生命得以延长;但在血液透析中仍存在一定的死亡几率;同时,在透析中因容易导致患者体内的代谢产物发生潴留,进而使患者机体平衡性失调,并引发相关的并发症;另外,因长期血液透析,部分患者出现一定的经济负担;以上各因素均容易导致患者的心理状态发生负向改变,在行WHD治疗的患者中,出现抑郁情绪的几率较高,对透析效果直接产生不良影响,并影响患者的身体健康指数。对血液透析中出现抑郁心理的患者及时给予适当的心理护理干预,可通过有效改善患者的心理状态,促使血液透析效果的提高。
心理护理干预方式通过积极与患者建立起良好的护患关系,促使患者主动敞开心扉,表达内心真实的感受,利于有针对性对患者加强心理疏导;同时,借助个性化的心理护理方案,可促使不同情况患者的抑郁情绪均能得到有效调节;心理干预中还注意通过多样化的方式,在保护患者心理隐私的基础上提高心理护理的有效性;还通过加强对患者的鼓励,培养患者的乐观心态;并通过借助家属的作用等,促使患者的抑郁情绪逐步消除。
本文选取的患者中,护理后,护理组患者的SDS评分下降效果更为明显(P
参考文献
[1]韦美丹,吕冬宁,凌彩业,等.心理干预对维持性血液透析病人心理状况的影响[J].中国心理卫生杂志,2009,23(1):33-34.
关键词:计算机;教学;问题;心理疏导
现在由于手机的普及,几乎人人随时随地都能用手机上网,还可以去网吧上网或者家里就可以上网,每个同学都有自己的QQ号、电子信箱、博客或微博,网友更是不计其数。这些基础条件设施的改善使得手机与计算机具有相似的功能、相似的操作,同学们对手机的熟练操作使得其对计算机的好奇心越来越小,以至现在的计算机教学也在悄然发生着变化。许多同学从心理上就开始不重视这门课,认为会使用手机和会使用电脑是一样的,没有什么需要再用心学习的地方了,学好学不好更是没有关系。
这种思想当然是错误的,可悲的是,学生在校期间却意识不到这个问题,等到毕业时要做个人履历表时,才发现连最简单的表格都不会,就后悔莫及了。到那时候再去学习可能机会就越来越渺茫了。
其实这种情况是可以避免的。出现此类现象的关键不在于学生不好好学习,是学生的学习动机出了问题,如果要解决这个问题必须从心理上进行干预,即及时进行心理疏导。
“心理疏导”是对孩子精神世界的一种积极干预,所以必须启发孩子的自觉性,重视创设一定的情境。常用的手段有谈心法、训练法、转移法、陶冶法、劝慰法、宣泄法等。心理疏导在计算机教学中的应用我们分为课堂应用和上机训练应用两部分。
一、心理疏导法在课堂上的应用
1.第一堂课的应用
在我们计算机第一节课开始上的时候就应该先同孩子们聊天,可以直接问问题也可以用问卷的方式,对全局有一个了解。需要了解的内容有:同学们的基础如何?过去在上初中时是否学过计算机?如果学过,都学过哪些内容?哪些内容是学会了的?学习的方法是什么?如果想学习,想学哪些内容?学习计算机的目的是什么?对于计算机的哪方面最感兴趣?……
通过这些谈心过程,教师就可以了解到学生们的基础以及学习动机,一旦发现学习动机有偏差,学生不是为了掌握学习技能而学习,或是为了应付考试,或是应付老师、家长而学习,教师要立刻着手来纠正这个偏差。可以通过与个别同学私下谈话,也可以直接在课堂上讲明学习计算机要有一个正确的目的、态度,才能学好计算机。上好了这第一课,就意味着教学成功了第一步。所以这一步工作,表面看似与教学无关,其实却影响深远,所以一定不能忽视了这一环节的心理疏导工作。
2.平时的应用
在许多的初中和小学都已经实现了多媒体教学,但在我们这所中职学校还是沿用传统的教学方法。粉笔,这不能不说是一种落后的表现,但不能因为条件达不到就不好好上课。课不但要上,还要好好地上。“师者,所以传道授业解惑也。”作为一名老师,我们不单要教给同学们知识,还要教给他们学习的方法以及正确的学习态度。“计算机应用基础”的教授,多媒体教学只是一种方法,用粉笔也是一种方法,方法虽有高下之分,但知识内容却没有高下之分,认真学习一样可以学好。即使有再好的条件没有一个端正的学习态度也一样事倍功半。所以在正式上课之前对同学们要提前应用劝慰法,让他们的心理有一个接受的过程,当然如果有多媒体的就不必多此一举了。
谈心法的应用不止在第一次上课的时候,在平时上课的时候也可以根据实际情况随时随地进行,比如课前的预备时间,讲完课后的复习时间,都可以固定地或随机地找几位同学进行谈心,以便更清楚地把握同学们的知识掌握情况及思想动向。
二、心理疏导在上机训练时的应用
1.正在上机的时候突然出现死机
这样的情况出现会让人非常扫兴的,本来玩得好好的电脑突然不能用了,这时候如果学生反映电脑出现卡死的情况又不能及时得到处理的话,很容易引起同学们的反感情绪。这样的情绪一出来,便自然而然地对电脑不加爱惜,甚至用下意识地搞上一些无所谓的小破坏来出气。现在学校里学生年龄在17、18岁,正是青春期,身体近于成熟但心理却还非常脆弱,经常会做出一些叛逆的事情,这是由于他们的生理特点决定的。也许一件事情有许多种的解决方法,他们却采用了最不适当的方法来表达他们的愤怒,导致一件小事成了导火索,让事情演变得越来越糟糕。这样的情况一经发现,有的时候我会忍不住批评他们,不给任何解释的机会,久而久之会让师生之间产生隔阂。
孩子毕竟是孩子,哪怕他们已经成人了,但在心理上还是孩子。他们并不是不想用好的方法来解决问题,许多时候他们不知道该用什么方法,他们只知道自己这一种方法,结果就是这种最糟糕的方法。这时不分青红皂白地批评不仅无助于问题的解决,还会让矛盾升级。
遇到这种情况,我们首先应该及时处理,还要对学生的这种行为能够进行及时肯定。学生能够告诉老师电脑出现了问题,说明同学们对老师还是非常信任的。在这个基础上,问明产生了什么问题,产生问题的原因是什么,这样可以让学生有一个表达自己意见的机会,也就是有一个宣泄的机会,让学生的情绪平静一些不至于让事态扩大化。然后问一下学生有什么要求,他们想怎么做。或者换一台电脑,或者重启电脑,或是想办法解决目前出现的问题。重启当然很好办,按重启按钮就可以了,如果没有重启按钮的话按下电源键5秒钟不松手,待关机后再按下电源按钮重新启动电脑即可。当然包括重启的方法也可以教给同学们,即使他们已经会了,也绝不会拒绝教师的好意的。
如果学生要求不重启,想继续使用,这样也要分情况进行解决。一种是鼠标根本就动不了了,只有重启;另一种是鼠标还可以动,那就想办法解决。当然解决的过程有时比较缓慢,可以让同学先使用另一台电脑,或者干脆来教学生这种情况是什么原因引起的,该怎么样解决。这样做不但解决了等待的无聊,也增强了同学们对实际问题的处理能力。其实解决的方法也很简单,先是运行“msconfig”命令,在启动选项卡中将 “ctfmon”(即输入法)以外的所有启动项勾除,再关闭对话框。按“Ctrl+Alt+Delete”组合键,在出在“Windows任务管理器”窗口中,结束一些没有必要的进程,让电脑释放更多的内存,让电脑运行速度更快些。一般情况下做完这些工作后,电脑基本上就恢复到正常状态了。这种方法就是心理疏导中的转移法,让其注意力转移到另外一个焦点上,这样许多同学是非常乐意接受的,这样做不单可以让同学们学会以后遇到这种情况自己该怎么处理,也知道了原因出在了哪里,必要的时候还可以帮别的同学解决问题,既让同学们增长了知识,又化解了可能产生的矛盾。
2.正在打开一个程序,半天还没有完全打开,一直在占用内存,无法做任何事情,非常浪费时间
对此情况同学们的抱怨也颇多,遇到这种情况许多同学会不自觉地“啪啪”地拍鼠标,以为这样就可以让电脑运行快一些,即使不能让电脑运行得快一些也可以出气,但我们作为老师的一见到这种情况第一直觉就是学生不爱惜电脑,如果凭直觉来处理事情,一定会把事情搞得一团糟的。
遇到这样的情况我们必须先安抚自己的情绪,再心平气和地去跟前问怎么了。一般情况学生会直接地把原因告诉我们,这就首先让学生的愤激情绪得到了一定的宣泄,待同学们说完后,再进行处理。打开任务管理器,然后关闭不要的运行程序及可能是病毒的程序,如再关闭对话框,查看电脑整理后的运行情况。然后再让同学们自己试一下该怎么样做,并在旁边做指导。这样做可以让同学们了解一些关于病毒的知识,及对病毒的进程进行一些基本的辨认。在谈笑间将可能出现在矛盾化为无形,这便是用了心理疏导中的宣泄法和训练法和转移法。
3.浏览器被劫持或电脑中毒
对于这种情况首先是要及时进行处理,如果不用重启的尽量想办法解决,并将解决的办法演示给同学们看,并让他们自己也进行操作一下。如果必须重启的,告诉他们电脑为什么会中毒,浏览器为什么会被劫持,并及时引导告诉他们“我们来上机的目的是为了练习所学过的知识,上网是第二位的,学习才是第一位的,即使我们的电脑不能上网,也并不代表这台电脑不能用了,还可以用来完成我们的上机作业,可以用来学习。在学习完成的基础上再来上网、玩游戏。”当然解决的方法是同上面讲述的结束进程是相同的,此种情况所用的方法就是心理疏导方法中的谈心法、转移法及劝慰法。
当然以上情况都是一些常见情况,对于一般同学来说的。还有的同学基础较好,自己有电脑,对于一般性的电脑知识已经非常熟练地应用,这么基本的知识技巧已经远远不能满足他们的需要了,对于这些求知若渴的孩子,应该拓展他们的知识面,将讲授的范围扩大一下。可以首先问一下他们想学习计算机基础以外的什么哪方面的知识,是编程的,数据库的还是图形图像处理的。目前的大多数同学都非常想学习图形图像处理方面的,我们也应该看到,现在除计算机应用基础以外,图形图像处理也成为一个基本技能,在社会上,对一些照片的处理是我们经常用到的,这也是非常有用的知识,如果有需要的话我会尽可能找一些机会给他们讲解一些这方面入门的知识。当然这就不仅仅限于心理工作了,还需要老师不断地学习,不断地进步,将这种进步带到同学们中间,让他们也感受到时代的脚步,而不是循规蹈矩,停滞不前。当然随着时代的进步,也许有更多的,比如动画制作,网站制作等内容会被更多的同学越来越青睐,当我们的知识无法达到的时候,除了自身的学习提高外,还可以给他们建议,学习的方法以及自学的途径等。
几千年前的孔子都主张因人施教,因材施教,因为我们是集体教学无法做到这一点,但可以尽可能地用多种多样的教学方法,不断地改进教学思路,尽量用多样化的教材去启发更多的同学的求知欲,让知识成为有用的,电脑成为他们应手的工具,让工作更加出色。
当然教学的过程中出现的情况还不止上述几种,还有很多,可能许多都是出乎我们意料之外的,但无论出现的是什么情况,只要是出于爱心,出于对学生的爱护,解决的方法也不止上面几种,可以更多种的方法待我们去挖掘去发现。方法是死的,人是活的,有一百个问题就可以找出一百零一种解决方法,虽然方法众多,但心理疏导法的应用,会让我们与同学们的互动越来越好,让同学们更能理解、支持老师的工作,师生关系也更加和谐,为以后的上课、上机都打下良好的基础。
参考文献:
关键词:心理干预护理;高龄产妇;分娩期
随着社会发展,国民受教育程度的增加,我国高龄产妇数量不断增加。相关调查显示[1],近年来我国产妇的1/5为35岁以上高龄产妇,且这一比例正逐年增加。因高龄产妇年龄较大,其子宫收缩能力,阴道伸张能力与正常年龄产妇相比相对较差,以及怀孕期间产妇体型变化,对于产后体型的忧虑,以及产后抚养孩子的压力,都会对高龄产妇造成心理负担,引起产妇生产过程中不良情绪,增加产妇生产过程中焦虑情绪,增加生产痛苦程度,加大分娩难度,对产妇以及新生儿造成威胁[2]。本次研究将探索对高龄产妇在分娩期给予心理干预,疏导产妇不良情绪对产妇分娩期的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象为我院自2014年12月~2016年4月收治的109例高龄产妇,产妇年龄介于35~42岁,平均年龄(36.9±2.1)岁,经产妇57例,初产妇52例,所有产妇均为自然分娩。按住院随机分为干预组和对照组,其中干预组55例,给予心理干预护理,对照组54例,给予常规护理。所有产妇在分娩前均排除包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病在内的严重内科疾病。两组产妇在年龄、孕期、身体健康状况等方面差异,不具统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组给予常规护理,对产妇讲解分娩期相关知识,生产的过程,以及生产过程中注意事项,协助产妇进入产房,产后密切观察产道出血等情况。干预组在给予常规护理的基础上增加分娩期心理干预,主要干预措施包括:①入院时为产妇分配责任护士,责任护士对产妇进行入院时心理评估,了解产妇心理状态。对产妇进行入院宣教,告知其生产过程注意事项,待产期间每日对产妇进行主动沟通,及时发现产妇心理变化,当产妇出现不良情绪时及时疏导,同时告知其主治医生;②产妇出现规律宫缩时,要及时告知产妇产程开始,针对产妇不同情况,对产妇进行心理干预,降低产妇恐惧感。生产过程中不断鼓励产妇,全程陪同产妇,消除产妇对产房恐惧感,陌生感;③生产结束后对产妇再次进行心理评估,一旦发现心理方面问题及时疏导,同时告知产妇家属增加对产妇关爱,促进产后产妇恢复。
1.3观察指标 分娩期间疼痛程度的标准采用目前常用的数字评分法(VAS)[3],从0~10之间,0代表无痛,10代表剧烈疼痛,有产妇根据自身疼痛程度选择相应数值。产妇心理评估采用汉密尔顿抑郁量自评表(HAMD)和汉密尔顿焦虑自测量表(HAMA),分值越高负面情绪越多[4]。
1.4统计学方法 此次研究采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析,计量资料数据用(x±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
2.1疼痛程度 两组产妇均顺利分娩,干预组疼痛程度较对照组明显较轻,差异具有统计学意义(P
2.2产后并发症 两组产妇均有并发症发生,对照组难产4例,产后出血5例,总共9例,并发症发生率16.67%,干预组难产2例,难产2例总共4例,并发症发生率7.27%。干预组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P
2.3焦虑抑郁程度对比 两组产妇焦虑抑郁程度对比显示,干预组焦虑、抑郁程度均较对照组低,差异具有统计学意义(P
3 讨论
随着社会发展,大量女性在为事业奋斗的过程中放弃在适龄阶段生产,导致我国高龄产妇数量逐渐增多。由于产妇年龄、生理、心理各方面因素,子宫收缩能力,阴道伸张能力与正常年龄产妇相比相对较差。加之产妇身体健康状况变化,高龄产妇在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等多种疾病。由此会造成产妇各种负面情绪,流产、早产、难产等各种状况的发生几率均高于适龄产妇[5]。传统的护理过程往往会忽略产妇心理变化,高龄产妇在生产过程中焦虑、抑郁等负面情绪均较适龄产妇多,这不仅影响产妇对生产的恐惧,而且不利于产后母婴之间正常感情建立。
本研究中对高龄产妇进行心理干预护理与传统护理进行对比,研究显示对高龄产妇采取心理干预护理措施,及时疏导产妇不良情绪,增加高龄产妇对生产的信心,能够有效减轻产妇生产过程疼痛感,降低产妇对生产恐惧感,消除产妇不良情绪产生,降低产后并发症发生率。心理干预护理在高龄产妇生产过程中产生积极作用,由此可见增强高龄产妇生产过程中心理干预护理值的在临床中推广。
参考文献:
[1]张爱荣.高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床分析[J].包头医学院学报,2016,32(1):26-27.
[2]钟小雁,朱彩霞,黄水燕,等.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响[J].国际护理学杂志,2013,32(9):2065-2066.
[3]邢淑静.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J].中外医疗,2012,31(7):165-165.