医疗机构健康管理解决方案

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医疗机构健康管理解决方案范文第1篇

在医疗领域的研发是微软全球最重要的投资领域之一,在中国,微软正加速医疗行业解决方案的本地化开发。

“在医疗领域,我们将面临的主要竞争对手不是别人,而是跨国企业。”数月前,执掌公司医疗业务的东软高级副总裁卢朝霞在接受记者采访时如是说。东软医疗是中国本土IT企业中,唯一业务线覆盖数字医疗设备、HIS软件、区域卫生解决方案的全面医疗解决方案供应商。

东软的判断并非空穴来风。在数字医疗领域,除了西门子、GE这样的超级大腕,另一家软件巨头――微软公司针对医疗行业的战略行动也已开始。

“天”降大任

但凡微软染指的地方,必定引发同行高度警惕。据悉,微软全球在医疗领域的研发投入,目前在公司内部排第二位,仅仅次于搜索引擎。

作为一家从事桌面及服务器端操作系统、数据库的软件企业,微软进入医疗行业需要很大的决心。医疗行业的应用太过复杂,美国医疗行业信息化已有超过30年的历史,但迄今依然困难重重。对于个中风险,微软必定经过审慎的评估。对于克服医疗业务复杂性所带来的技术挑战,微软自信满满。微软宣称自己是“惟一能够为医疗信息化需求提供互联互通的解决方案的IT供应商”,微软持续投入开发医疗解决方案,“以应对其他IT组织无法胜任的紧迫挑战”。

微软早在1997年就有专门的部门开始关注医疗领域的软件开发。2005年,微软医疗解决方案部(HSG)的成立,标志着微软在医疗领域全面提速。在微软公司CEO鲍尔默(Steve Ballmer)的亲自授意下,微软公司副总裁彼得•纽伯特(Peter Neupert)执掌集团帅印,从战略层面探索和推进医疗解决方案。此后的两年,微软医疗解决方案部通过系列并购,为医疗解决方案的开发铺平道路。目前,微软针对医疗系统和公众,提供三类不同的解决方案: Amalga HIS(Amalga医院信息系统)、Amalga UIS(Amalga统一智能系统)以及在线管理个人健康信息的Health Vault。

美国政府在2006年度联邦政府预算中为实施电子病历设立了1.25亿美元的专款。几乎在同时,英特尔、IBM等IT巨头也纷纷充实医疗解决方案部。无独有偶,当时刚刚经历“非典”疫情的中国,医疗卫生信息化市场快速升温,也吸引了这些巨头纷纷调高对有着庞大潜在需求的中国市场的参与程度。

与IBM、英特尔有所不同,微软要做的医疗解决方案非常贴近临床业务。这意味着微软要重新针对医疗行业开发设计一套行业应用性更强的软件,而非仅仅将微软的通用解决方案在医疗行业推广应用。由于医疗行业的知识壁垒和政策复杂性,直到今天,全美国真正具备全面医疗行业解决方案提供能力的公司,也不超过5家。由此可见微软进军医疗意图之坚决。

医疗信息化同样是奥巴马政府关注的重点。在竞选美国总统时,奥巴马就宣布: “我们会确保每一个医生的办公室和医院利用尖端技术和电子病历,以便提高效率,防止医疗错误,并帮助每年节省数十亿美元。”为此,美国政府将在未来5年,每年投入100亿美元,用于构建全民电子健康档案系统(EHR,Electronic Health Record)。在今年2月美国政府通过的7870亿美元复苏经济的投资计划中, 约有1410亿美元投入医疗保健。

三驾马车

微软医疗解决方案的最大特征是,通过“三驾马车”实现医疗数据的互联互通。在微软医疗解决方案的“三驾马车”当中,Amalga HIS是一个有效降低成本、高度整合统一的医院信息系统,系统模块涵盖目前医院管理信息系统、各种临床信息系统、电子病历、客户关系、人力资源和财务管理等。微软Amalga HIS最大的特点是强调医院信息系统的整体规划,提升医院后台管理能力。

在方便医生和临床业务方面,Amalga HIS也有相当多突破。微软的工程师们跟着医生在医院上班,发现一天当中,医生经常使用相同的药物医嘱,为此,他们在Amalga HIS中设计了常用药功能。由于该系统的信息高度联通,医生可以直接从工作站调阅病人检查检验结果及影像数据。

Amalga HIS的第一个客户是泰国康民国际医院,因为全面采用电子病历,康民医院原本的800多平方米病案室,被改造一新,成为一个宽敞明亮的儿童就诊区。

Amalga UIS则是一套可以充分展现微软技术强项的医疗卫生数据的统一智能系统,安装Amalga UIS不会影响医院原有系统。通过提供统一数据接口的方式,Amalga UIS可以实现对医院各种现有系统的数据整合,形成丰富、灵活的数据分析视图,并可借助智能仪表盘等方式予以呈现。

Amalga UIS是一个医院IT系统集成方案。目前,医院内部各种信息系统之间的互联一般采取接口对接口方式,导致接口数量多,升级困难。UIS不影响原有的业务逻辑,但是,会定义一组数据接口,做数据接口的定义。一旦定义之后,把这些数据输入UIS。所以,UIS关注于三件事: 接口、数据重组、数据展现。

与前两个针对医疗机构的解决方案相比,定位为个人健康信息管理平台的Health Vault则非常具有开拓性,它使得居民可以在不同的医疗解决方案间存储和共享数据。微软注意到,一些慢性病人会在家中自行测量指标,Health Vault允许用户从医疗和健康设备添加数据,例如心率检测仪、血压仪、血糖测量仪、计步器等。因此,HealthVault是一个在线的个人健康数据库。通过HealthVault认证的仪器设备,可以借助标准的接口,把数据传到HealthVault。经过用户授权,个人信息可以与不同医疗机构进行共享。HealthVault可以通过CCR(Continuity of Care)标准提供文档交换。

不单是汉化

微软医疗解决方案要顺利进入中国,必须解决几个关键问题。

首先是微软在医疗行业的品牌导入。与Windows 7吸引目光无数不同,很少有人注意到微软正在积极筹划医疗业务。到中国的医院走访,医院计算机科室的主管们也很少有人知道微软即将在中国正式推出的Amalga解决方案。当然,微软在中国医院并非毫无基础。恰恰相反,由于中国医院IT投入普遍紧张,微软操作系统、数据库等在医院占有重要的比例。这为微软进入中国医疗卫生行业打下了强大的基础。与很多行业市场开拓的过程一样,建立本地化的医疗行业渠道合作体系,是微软的必修课。

其次,微软要尽可能贴近中国本土大多数医院的需求特点。最近两年,在北京的微软亚洲工程研究院已经有超过上百名的技术团队,正在加紧准备Amalga HIS、Amalga UIS的中国本地化。

但微软医疗解决方案的本地化,绝不是简单的“翻译”过程。为了直接获得来自用户的需求和理解医院业务,微软没有像研究其擅长的操作系统或办公软件那样闭门修炼,而是罕见地采取了与医院用户协作开发的方式。目前,微软正在与青岛大学附属医院合作部署Amalga HIS。整个部署过程,将针对中国医院特有的业务流程和管理氛围,对Amalga HIS进行调试和修改,以避免水土不服。譬如,Amalga HIS的病人信息登记项目,比国内的要求还要详细。这就需要针对中国所强调的病人信息登记项目做取舍。而最困难的恐怕还是要做好充分准备,应对中国医院的管理体制、流程、文化以及医保支付等方面的复杂性。

第三,对于不同的解决方案,恐怕还要有不同的推进路径。

中国医院正面临新一代医院信息系统的重构命题。Amalga HIS的全面系统性,呼应了这一趋势,但也意味着部署它将不可避免地要替换一部分现有系统,包括核心系统,这对于医院的信息能力提出了严格要求。

医疗机构健康管理解决方案范文第2篇

联网脚环被用于跟踪非洲东部和中部濒临灭绝的黑犀牛。脚环提供每个犀牛的地理位置和移动数据并进行加密，以确保偷猎者不会获得这些数据，然后把这些数据发送到云中。如果出现偷猎者，反偷猎团队会获得警报，通过直升机、无人驾驶机和汽车狙击偷猎者。

第9名：智能马桶

智能马桶系统可以自动感应冲水次数和人流量，预知潜在维修需求，分析高峰期设备故障风险，避免乘客登机前排长队，眼巴巴看着两个空空的马桶上挂着“故障中”。

第8名：物联网售水机

售水机内置英特尔传感器进行通信，以生态友好的方式，为公众场所的水站提供经过净化的冷水，并通过网关联网，分析水质、检测泄露、空气污染等。联网售水机拥有太阳能供电的Wi-Fi热点和充电站，还可以帮助清洁你的水杯。

第7名：百事可乐Spire

餐厅老板不仅了解员工，还得熟知用户的购买习惯。百事可乐Spire拥有8个品牌的苏打水和6种额外风味，顾客随意混合。它内置连接到云的4G调制解调器，采用英特尔架构和英特尔客户管理系统，帮助百事可乐了解风味组合和供应比例，跟踪消费者的决策以调整新品研发计划。

第6名：智能健康秤

使用蓝牙连接的智能健康秤通过家庭网关通信，并将收集到的身体数据发送给相关医疗机构，把患者与医疗机构连接起来。这款健康秤里的传感器与基于英特尔Quark系统芯片（SoC）的网关相连。

第5名：物业检测Di-BOSS

Di-BOSS是一项数字建筑运营软件解决方案。纽约市的大型物业管理公司Rudin Management把英特尔物联网网关解决方案集成到几个所属物业中。在几周内，它们就开始在全面集成的控制环境内远程监测供电、供暖和供水设备。

第4名：Sprinkles纸杯蛋糕售货机

在纽约、达拉斯、亚利桑那州斯科茨代尔、拉斯维加斯、洛杉矶等地区，Sprinkles的纸杯蛋糕ATM会及时向公司发出补货提醒以及配送通知。内置英特尔酷睿i5处理器，用户还能远程管理各地的ATM机器，一天24小时都可以吃到美味的蛋糕。对于破产姐妹Max与Caroline来说，Sprinkles纸杯蛋糕售货机会是强劲的对手吗？

第3名：SteadyServ iKeg系统

基于英特尔技术的steadyserv ikeg系统，使用RFID和传感器技术收集啤酒桶数据，为酒吧主人提供有关库存状况的反馈信息，同时汇集市场数据，帮助分销商和酿酒商根据客户的口味推出量身定制的产品，从而更好地服务终端客户。

第2名：车队管理解决方案

英特尔和Vnomics正在为交通和物流行业开发定制解决方案，用于管理和检测车队数据。依托英特尔的集成技术，Vnomics整合了传感器、智能设备和实时数据分析，以提高货车的运行效率。Sala公司是一家领先的跨地区散货拼车运输公司，通过把所有车辆连接到Vnomics网关，使车队油耗降低了6%，每年节约大约400万加仑的燃料。

医疗机构健康管理解决方案范文第3篇

IBM一直致力于成为中国医疗卫生行业的创新合作伙伴，并积极参与到医疗卫生改革的信息化建设中。在医疗IT解决方案方面，IBM有长期的积累和研究，致力于推动以更好的技术，更低的成本，为更广泛的人群提供更加可及的医疗服务。今天，在新医改这一新形势下，IBM更乐于与业界专家、社会力量和合作伙伴合作来推动信息技术在医疗中的应用。

IBM拥有业界非常优秀的技术，比如临床的数据资料管理，网格化医疗档案的解决方案（GMAX），能够产生整个医院层面上的影像和医疗档案共享的环境。IBM的Unix服务器的稳定性、可靠性能够保障医院安全、稳定运行。IBM的中间件、软件、SOA架构，能够让医院的信息平台更开放和更规范。

IBM的智慧医疗

IBM中国地区政府与公共事业部四部总经理刘洪为本刊记者介绍了IBM在医疗行业倡导的“智慧医疗”理念。刘洪说：“‘智慧医疗’是IBM的一个非常重要的组成部分。医疗卫生改革是全球性的难题，在中国也得到了各地政府和社会高度的关注。从这个行业的要求来看，主要是为了解决医疗卫生领域中的‘公平、效率’问题。也就是说，为了让每个人都得到医疗服务的同时，能够负担得起相应的费用。从信息技术服务商的角色、从‘智慧医疗’的理念、从IBM的战略角度来看，我们希望使用信息技术来推动行业业务创新管理的能力。”

IBM智慧医疗主要包括三方面内容：首先是感知和连接，在医疗卫生领域，由于行业的不同特点以及机构的设置、分工不同，有时候可能会造成一些利益上的冲突，这是行业高度分散所造成的。作为居民，其健康是一体化的，但从信息化的角度讲，它其实又是非常片段化的。如何通过先进的科技，比如物联网技术，以及各种有线、无线的新通信技术让这些系统更好地连接，可以相互操作，这就是感知和连接。其次是创新整合，在感知的基础上做一些创新型的整合。目前，医疗行业的需求是希望转诊、区域医疗协同、异地医疗等都可以得到同样的服务。但现在无论是医疗保险的异地结算，还是医疗数据、用户健康资料都还不能实现互认，这些都需要真正意义上的整合。最后就是要智慧、智能地促进行业的转型。目前已经可以看到有很多这方面的创新和转型，相信未来能够更加广泛、更加深入地实现转型。

刘洪还表示：“医疗卫生信息化确实面临着一些挑战，而国家新医改政策的出台对医疗卫生行业是一个非常大的推动。区域卫生的发展，电子健康档案的建设是重中之重。针对居民健康服务，比如健康教育、预防、保健和康复是我们的工作方向。另外，在区域，医疗资源的共享和互认，比如检验报告互认、影像资料和电子病历共享以及资源优化和共享也是我们的工作重点。IBM非常希望能借助自身的技术实力，并结合我们服务各省市区域医疗建设的经验，来为更多地区未来区域医疗的发展贡献力量，从信息化的角度真正的为百姓造福，共建智慧的医疗体系。”

区域卫生信息化要抓住两大主题

区域卫生信息化是当前行业中的热点，结合这一话题，刘洪为本刊记者介绍了IBM在卫生信息化建设方面的思考和体会，他说：“我们认为，区域卫生信息化的两个主题是居民健康档案和基于健康档案的区域卫生信息平台。”

刘洪表示，可以从三个方面看区域卫生信息平台与应用的关系。

第一，平台提供了应用系统开发和运行的环境，是一个程序开发人员可以信赖的程序生产工具。由于平台更集中更专业地解决了标准、共享和交换联结等问题，平台使得不同应用之间的信息共享变得容易实现，甚至可以彼此借用而节省开发工作量。

第二，平台服务于应用的日常运维。医疗卫生领域业务丰富机构庞大，大量的信息应用系统带来了诸多技术保障支持的要求，一个区域级的平台可以整合服务资源，降低单一应用的维护服务难度和成本。

第三，平台保障应用的发展。医疗卫生业务不断转型和创新，随之而来的是应用系统需要经常调整更新和升级，一个规范标准的平台可以提供高效率的软件变更。

与此同时，刘洪还表示，健康档案与应用的关系也可以从三个方面来看， 他说：“第一，健康档案是应用的基础。可以说绝大多数的服务于（或涉及到）公众和居民健康的应用都会关联健康档案的某个部分，因此卫生部制订的eHR标准词汇集等指标实际上应当成为各类应用开发的数据大纲。第二，应用是eHR的价值体现，只有把eHR开放给各个应用，其基础信息的作用才能体现出来，这些多彩多样的应用可以反过来更新eHR系统的数据记录。第三，聚集的eHR，例如一个区域的全体人口和记录每一个居民的健康状况和活动的细节（实际上健康档案可以包容电子病历）以及关联的费用。 以上分析可以成为介绍IBM发展区域卫生信息化技术和解决方案的主要脉络。”

作为全球领先IT技术厂商，IBM可以通过众多先进技术支撑其在医疗行业的解决方案。在云计算方面，IBM通过在虚拟化和共享基础设施（如存储）方面有长期技术储备和持续的创新，IBM的基础中间件在数据交换、作业调度、开发环境、运行时监控等有可靠的技术和产品，可以服务于区域卫生平台的开发建设和运维管理。

同时，IBM大力发展BAO（业务分析和优化）技术使传统的BI从数据治理，数据模型和数据仓库等技术向与业务知识运用和实时决策等更高商业价值的方向发展。IBM提出的企业级计算技术是以云计算和BAO技术为基础的。无论是云计算架构支持的实时应用系统运行和业务办理，还是数据分析BAO提供的实时数据服务，对于信息基础软硬件设施的品质RAS（可靠性、可用性和安全稳定性）都提出了更高的要求。云计算的概念目标相仿于电力和电信等公用服务。

众所周知，电力的生产和供应对于设备稳定服务的要求很高，而所谓的电信级的品质服务水平（SLA）也是业界翘楚。走向云计算架构的信息平台要求更高的服务水平，单个接点的故障藏有很大的隐患，而云环境下的系统管理也是一个较大的挑战。IBM在全线发展云计算能力（包括硬件设备和软件工具的云快速启动，以及云计算的咨询规划和设计服务）的同时，注重提升企业级计算设备的质量品质并以此成为客户实现企业级云计算战略的首选。

刘洪说：“结合我们参与服务的国内外区域医疗卫生信息化的项目，如区域平台和区域卫生数据中心和区域卫生信息资源规划、区域基础医疗机构能力建设、协同医疗（1+X，即一个中心医院带动一些基层医疗机构）和远程医疗，对于发展区域卫生信息化，IBM有很多深层次的体会。第一，区域卫生信息化应当服务于优化区域医疗卫生生产力的配置，即‘强基层’。信息技术作为一个‘助力者’，至少可以从技术手段进步（如网络和虚拟化的计算环境，使得基层的医疗机构可以享受到更方便更快捷的信息服务）和信息服务能力（如集中的BAO服务，给基层医师提供临床辅助决策和知识获取）方面，帮助基层医疗机构能力建设和可持续发展。第二，区域卫生信息化应当服务区域经济社会的发展，如‘健康城市’。居民作为健康档案的所有者，应当有更多的手段查询甚至操作（如授权给自己的子女阅读）自己的eHR记录。很多地区建立的自助式健康检查也可以导入到信息平台中，供专家咨询和社区全科医生使用。给全科医生提供更多的工具以便于与社区居民的联系，或针对特定人群（如慢病患者）开放全科医生与中心医院的联系等。第三，区域卫生信息化本身的能力问题。包括基本的预算编制和机构，岗位人员的培训和职业发展，明确区域卫生平台（数据中心）与辖区内医疗机构的协作关系，以及与社会其它行业的协调、服务和管理。”

上海市居民健康网工程成为典范

在卫生部的指导下，上海于2003年开展了建立居民健康档案的探索和实践，采用“1+nX”模式为居民建立电子健康档案。近几年，上海部分区县根据建设过程中发现的问题，结合实际，开始探索基于健康档案的区域卫生信息共享，实现电子健康档案与临床信息系统的互通。部分区县将健康档案直接整合到社区卫生服务中心的医生工作站中，形成全科医生工作站。2008年卫生部将闸北区、闵行区、长宁区三个区作为应用居民电子健康档案推进居民健康管理的信息化试点区。

此外，徐汇、松江、嘉定、宝山等区也在推进居民健康档案建设等方面开展了一系列的探索。到目前为止，上海市“基于市民电子健康档案的卫生信息化工程先期启动项目及其先期试点工程”整合了现有医联平台，构建市区两级数据共享交换平台。平台架构为1+19，即市级平台、医联平台和18个区县平台。其中，市级平台为全市范围跨区县、跨医疗卫生机构的健康信息共享协同提供交换服务和支撑服务，医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗单位之间的诊疗数据共享交换提供支撑服务，区县平台为区县内部以及与区县以外的机构之间的数据共享交换提供支撑服务。上海市的这一项目在医改的背景下，在全国有很强的示范作用。IBM积极参与了这一项目的建设，目前为止，闵行、静安、长宁、松江、普陀等区县都不同程度的采用了IBM各个产品线的产品与解决方案。

在谈到上海市居民健康信息网工程的典范意义和价值时，IBM系统与科技部华东与东中政府公众事业部销售经理张飞向本刊记者介绍说：“建设‘基于市民健康档案的卫生信息共享工程’是以建立上海市全体市民的健康档案为核心，通过完善现有信息体系，进一步实现多系统整合，探索跨部门、跨专业的信息协同，为推进医药卫生体制 改革提供信息支撑。卫生信息化是重大的民生工程，关系到广大市民的健康幸福和城市公共安全，是经济和社会发展的重要保障之一，所以上海市卫生局将此工程定为上海市政府的重点工程。这一工程整合了现有医联平台，构建市区两级数据共享交换平台。平台架构为1+19，即市级平台、医联平台和18个区县平台，有很强的示范作用。作为设备厂商而言，满足上海市全市范围的健康档案交换，业务压力非常大。我下面可以列出一组数据，通过这些数据大家能够体会到这个项目在技术方面要求的高水平。系统至少同时支持峰值800笔/分钟批量数据交换和峰值300笔/秒的实时查询或处理业务；批量数据交换时单记录交换/入库的平均响应时间≤20ms；非并发大批量数据交换≤2000秒/百万条；千万级数据量下单记录本地查询的响应时间≤2秒；千万级数据量下分布式查询的响应时间≤5秒/次；简单统计报表查询的响应时间≤10秒；千万级数据量下单项统计的响应时间≤5秒；复合汇总统计响应时间≤120秒；生成复杂统计报表的响应时间≤180秒。这样的数据对于厂商来讲确实很有挑战，IBM作为全球顶级的IT技术提供商有能力，更有实力接受这些挑战。”

能为这样一个典范项目提供非常核心的设备，张飞除了表达非常荣幸可以得到用户认可的同时，还表示：“IBM在这一领域非常重视区域医疗市场，在各个产品线、客户部门、服务部门都配备了非常强的技术服务团队。同时，IBM拥有丰富多样的医疗行业解决方案，它们是国内外众多客户服务经验的积累，现在用来服务于中国的医疗客户。”

张飞在畅谈了上海市居民健康网工程的典范性后，还在“用户应如何解决设备选型”这一问题上表达了自己的看法：“首先，用户对于本区域健康档案的业务压力需要有一个清晰的测算。其次，对于未来几年系统的升级要求要有一个合理的推算。由此根据实际的业务需求，选择合适的小型机档次。对于小型机品牌的选择，要对各个厂商的技术路线与发展前景有一个初步的了解。这对于日后系统升级及迁移会带来很大的成本差异。其次由于医疗行业的特殊性，尽量选择业界的成熟产品，保证系统的稳定。”

IBM在医疗行业关注的五大领域

2005年收购美国最大的医院管理咨询公司HealthLink后，IBM在医疗行业的服务能力更加强大。IBM不仅为国外著名医院、卫生管理行政部门提供过实施和咨询服务，也为国内多所医院提供过成功的咨询和集成实施服务，包括基础设施服务、临床服务路线优化、数字化医院服务等。将医疗行业作为重要发展行业后，IBM对医疗行业的了解不断加强，今后IBM将在医疗行业中重点关注五大领域。

第一，IDN/IDS（integrated delivery network/system 整合交付网络/整合交付系统）。 协同医疗延伸了中心或专科医院的覆盖范围，增强了优质资源的可及性，从整体上降低了医疗服务的成本。而一定的治理规则，还可以逐渐把协同成员的服务水平拉齐拉高。这样做使相同的患者体验可以有效地分流病源。IDN 模式的主要挑战来自质量保障和财务分配模式。由于在协同过程中，并没有发生医疗实体的产权合并，如何建立一套持久有效的管理、治疗、收费的治理模式，是IDN 可持续发展的关键。从服务整合的内在规律来看，有两种方案比较可行，一是所谓“垂直的”IDN，即一个综合的中心医院带动一批基础和社区诊所；二是专业职能（如放射、影像、化验、护理等）的集中化运营。在IDN 模式下，转诊和检验报告互认等都成为很基础的服务。

第二，医院资源规划管理ERP（enterprise resource planning）。有许多因素促使越来越多的院长开始更加关注医院的运营效率，医院和企业一样也需要一套合用的资源规划和管理系统。ERP 的本质是在产品、服务的形成过程中，监督优化人力、资金、物料等生产要素的使用情况。在医院，从药品器械的滞院和临床损耗等成本费用管理，到科室绩效评估考核，乃至临床路径各个环节的服务追踪优化等。ERP是一个有效的工具手段。

以信息技术手段推动管理变革的挑战主要来自临床一线，习惯势力和绩效指标的设计缺陷使ERP很难一下被广泛接受。但倾听科室的声音并不一定意味着ERP是对现有体系的机械拷贝。ERP 和HIS 一样，应首先是变革的载体。

第三，个人健康记录PHR（personal health record）/eHR/eMR。这是一个充斥着观点和争论的地方，背后有不同的角度和意图，包括：关注临床辅助，关注预防医学；关注费用和健康统计；关注交换和互操作以及关注标准和协议等。IBM认为，有健康就有健康档案！这体现了电子健康档案和电子病历对于实现医疗服务的全覆盖的重要性（这里甚至有一个社会认知心理的问题。比如，说居民医保全覆盖，人人享有医疗保险，这是一回事。如果给每人发一张象银行卡那样的卡片，老百姓就会带着它。还可以围绕卡片开发许多衍生的应用和服务。如果给大家人人建立一份健康档案，并且可以在网络上看到，可以在家里查询，可以让子女访问。这样的做法将推动医疗服务的覆盖面和覆盖力度）。电子病历是包括转诊在内的医疗服务创新的基础，是循证医学的基础，是医院信息化向服务临床过渡的必由之路。

HIMSS把电子病历导入分为从0到7共计八个阶段，可由此略窥其实现之路的漫长。IBM在评估医疗信息化发展阶段所采用的Prolink方法论也从信息模型、医嘱执行情况、科室整合、医药整合、医疗医政整合程度等循序渐进地分析和理解电子病历的实施路线。电子病历在医院的挑战包括如何认识和评测ROI（投资回报率），如何开发方便医师的CPOE（computerlized practitioner’s order entry），如何保护医师的专有知识（电子病历既包括病人的隐私，也包括医师治疗方案中可能涉及的专有知识），如何在大范围内整合信息来源等。

医疗机构健康管理解决方案范文第4篇

在美国的医疗保健市场中，参与主体有医疗机构、TPA、健康维护组织HMO、优先提供者组织PPO、保险公司、政府机构以及其他企业等。许多企业提供业务流程外包服务BPO，为医疗保健业采购方与供应方、医疗机构与企业、政府以及公共卫生机构提供BPO技术与服务解决方案。第三方管理者TPA，是指一个公司为自保团体、保险公司或新建管理式医疗计划提供管理服务，包括核保、理赔管理、被保人登记注册和医疗机构管理等。美国保险行业通常把保险公司作为第三方管理者所提供的服务称为保险管理服务ASO。TPA的客户为了提高盈利能力、效率与质量和节约时间投入，将核保和赔付管理、健康管理、咨询等业务外包给TPA公司。

在国内，TPA随着医疗保险市场的发展而出现，不仅有保险公司作为TPA向企业或社保机构提供第三方管理，还出现了许多服务公司向保险公司提供第三方管理服务。本文侧重分析TPA在商业健康保险市场中的角色，TPA、保险公司和医疗机构三方资源的有效整合，能使健康保险的有效供给增加，健康保险市场良性发展，满足人们对健康保险不断增长的需求。

一、健康保险市场供求与TPA

一方面是市场巨大的医疗需求，另一方面城镇职工基本医疗保险覆盖范围有限，新型农村合作医疗的保障水平还很低，目前医疗支出多半是由家庭和个人直接支付的。这使得商业健康保险适应需求取得了快速发展，满足了人们补充的医疗需求。从1999年～2005年期间，健康保险保费收入的年均增长率达43%，远高于GDP和保险业整体的发展速度。截至2006年底，共有人寿保险公司39家、财产险公司36家、健康保险公司4家可以开办健康保险业务。目前，商业保险公司在市场上提供近千种健康保险产品，涵盖医疗保险、疾病保险、护理保险和失能收入损失险。

尽管健康险的需求旺盛，但由于健康险在保障功能、风险评估、管理成本、核保核赔等方面具有不同于寿险的复杂性，目前的经营中险种的赔付率普遍较高，给保险公司的盈利能力带来挑战。这直接影响到健康险市场的有效供给。

TPA的出现使保险公司将理赔管理等外包给TPA，弥补了保险公司在健康险的技术、风险管控、经验数据、医院管理等方面的不足，大大降低了风险管理难度。即TPA能保证更高的效率，促进标准化和提高健康保险在国内的渗透，能促进健康保险的有效供给。

二、TPA的运行机制与作用

在商业健康保险中，TPA的引入主要影响了三个利益相关方，分别是医疗服务提供者、保险公司和保单持有人。（图1）TPA会建立合理的体系和管理结构来控制成本，减少不必要的治疗，提高服务质量和最终使保费降低。借助TPA的力量，能实现各方的多赢：

1、保险公司。①TPA可以弥补保险公司在健康险经验数据上的不足。保险公司可以更准确地设计健康险，为产品定价。②理赔管理是TPA的关键工作，有利于控制保单持有人的逆选择和道德风险，减少医疗提供者诱导需求，合理控制医疗成本。③TPA拥有广泛的医院网络，以其议价能力和对医院的监督，使保险公司节约了大量医疗费用和精力。④TPA可以帮助保险公司核保，利用手中的医疗资源为被保险人体检，记录、处理、分析核保信息数据。

2、医疗服务提供者。①TPA能给医院带来大量稳定的客户资源，并且纳入TPA的签约医院网络会提高医院声誉，带来潜在客户。②TPA促进标准化的医疗服务定价和多种标准化程序，增加了透明度，提高医院的效率和服务质量。③TPA与医院签订协议，负责对必要信息、文件和治疗相关的账单的监控和收集，医院从TPA直接得到支付，减轻了医院的管理工作负担。

3、保单持有人。①保单持有人可以在TPA选择的医疗质量高、价格合理的医院享受便利的医疗服务，包括免付费就医。②保单持有人得到简单、快速的理赔手续，并且TPA作为第三方会使赔付更加公正。③TPA向保单持有人提供各种咨询，包括对条款的理解、在健康险知识方面做指导等。④TPA还可以向客户提供健康管理，进行健康指导、疾病预防；提供紧急医疗救护等。

三、TPA在发展阶段可能存在的问题及解决措施

1、需要制定相关的法规，明确对TPA的监管。比如，对TPA服务的费率制定标准；要求管理人员具备一定的资格，有医疗、保险、法律、信息、管理等各方面的专业人员。监管部门应制定适当的标准来评价TPA的绩效，不仅要基于财务业绩还要考虑客户的满意度。

2、发展TPA需要医疗服务市场的规范发展和政策支持。目前，医疗服务市场的市场化水平不高，运行不规范，削弱了TPA对医疗机构的管理和议价能力；缺乏支持健康险行业发展的具体政策，应该给予相应的税收优惠。

医疗机构健康管理解决方案范文第5篇

整体设计 分步实施

“应按照整体设计、系统集成、分步实施、突出重点、实用高效的原则，对医院的信息系统进行优化设计。” 中国医院协会信息管理专业委员会常务副主任委员、中国卫生信息学会副会长李包罗教授对记者表示：“要进一步完善数据标准和通讯标准体系，促进信息互认共享，防止和减少‘信息孤岛’问题，加强医院信息的数据挖掘与综合利用，充分发挥信息在临床决策中的作用，发挥信息技术在改善监管和绩效考核中的作用，提高医院医疗行为的监管效率。”

李包罗教授认为，新一代医院信息系统的特征是以电子病历为核心，以医务和临床人员的需求为核心，直接为看病服务。从技术角度而言，要实现以电子病历为核心的医院信息系统平台建设需要解决两个问题，新一代医院信息系统应具有两个核心的IT技术支撑，第一是架构，即存储分层。医院以前的核心是数据库，在过去20年的医院发展中数据库的设计是直接面向业务的，这造成了医院内部越来越多的数据库出现，造成了越来越多的“信息孤岛”，现在要在这些数据库之上建立一个新一层的数据结构，这一新的数据结构是以病人为中心的架构，集成了所有的数据，简称为CDR（存储库），以区别于过去的数据库和数据仓库。这是新一代医院核心业务系统的核心部分。第二是集成，即采取什么样的格式将数据拿出来，如何采取集成技术从这些异构的、不同厂商提供的、非标准化的系统里面把数据抽取出来进入到新的数据结构中。目前，很多IT厂商也具有集成技术工具，但往往是通用性的。

鉴于此，李包罗教授强调，医院信息平台体系架构设计应该注意以下几点：一，新的医院信息平台建设不是一个现有应用重建的过程，而是基于现有信息系统和现有的系统数据，通过医院信息平台来整合信息，并实现系统之间的业务协同。二，要基于企业信息架构分层设计的思路，按照企业信息架构理论和方法，以分层的方式设计医院信息平台，不同的层次解决不同的问题。三，覆盖医院信息系统建设全生命周期。四，全面支持电子病历相关业务规范和标准体系，从数据层面遵循《电子病历基本架构与数据标准》。

标准是实现

互联互通的基础

医院信息系统经过10年的发展已经取得了显著成效，尤其在发达地区和一些顶级的医院已经在运行很先进的医院信息系统。老一代的医院信息系统的重点是以财务管理为核心，目的是提高医院效率与效益，服务对象主要是窗口业务和管理人员，采用的IT技术是数据库/Client-Server等；而目前新一代的医院信息系统的重点在以电子病历为基础，旨在提高医疗质量和减少医疗差错，服务对象是医护人员，采用的IT技术是集成平台和CDR。