神经康复护理
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神经康复护理范文第1篇
多发性硬化是以中枢神经系统白质性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病，其病变损害脊髓后索式骶神经后根，导致脊髓排尿反射弧的传入障碍，称感觉性无张力膀胱，早期表现为排尿困难，膀胱不能完全排空，晚期膀胱感觉丧失毫无尿意，尿潴留或尿液充盈性失禁。尿动力学检查，膀胱内压力低于5～10cm H2O,容量显著增加，达500～600ml，甚至600～1000ml以上，残余尿增加为400～1000m［1］。我院康复科收治了16例膀胱功能障碍患者，现将其膀胱功能康复护理体会报告如下。
1 临床资料
我科自2010年3月--2011年4月收治了16例因神经源性膀胱功能障碍的患者，其中：男11例，女5例，最大年龄72岁，最小年龄18岁。
2 训练方法
2.1 每日的饮水计划：6：00～8：00（含早餐）饮水量400ml；10：00～12：00（视训练强度和出汗情况）饮水100～200ml；12：00～14：00（含中餐）饮水量400ml；14：00～17：00（视训练强度和出汗情况）饮水100～200ml；17：00～18：00（含晚餐）饮水量400ml；19：00～20：00饮100ml；夜间不饮水。
2.2 前三天膀胱功能训练计划：每日7：30开始行膀胱功能训练：（1）轻叩膀胱区15～30次；（2）收缩会肌肉10～20次，每次收缩维持10秒；（3）盆地肌肉训练15～20次（主动收缩括约肌）；（4）桥式运动15～20次，患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足低平踏在床面，用力使臀部始离床面，如果患者主动有困难则帮助其完成；（5）时对患者的排尿板机点进行不同的刺激，促进排尿功能的恢复，如牵拉，用棉签轻擦。8：00用挤压法即当膀胱充盈、膀胱底达脐上2指时可进行手法按摩排尿。操作者用单手由外向内按摩患者下腹部,用力均匀,由轻而重,待膀胱缩成球状时一手托住膀胱底,向前下方挤压膀胱。排尿后操作者将左手放在右手手背上加压排尿,待尿液再外流时,松手再加压1次,力求排尽，排空尿液后行会阴护理一次并更换尿袋夹管。8：30后开始其它的康复训练；10：00管一次，并视训练强度的大小，给予饮水一次。11:30同上法进行膀胱功能训练一次。12:00进午餐后夹管。15:30同上法进行膀胱功能训练一次。16：00后再次行会阴护理一次。19：00晚餐后管一次排空尿液。20：00睡觉后夜间一次。
2.3 后三天膀胱功能训练计划：每日7：30同上法进行膀胱功能训练一次。8：00后行会阴护理，并更换尿袋，夹管。8：00起开始行其他功能康复训练。12：00后夹管。16：00再次进行膀胱功能的训练。16：30行会阴护理一次。17：00晚餐。
2.4 第七天训练计划：7：30再次进行膀胱功能训练。8：00，排空尿液，拔出夹管，行会阴护理。12：00患者尿意明显，立即行膀胱功能训练，后再助患者坐于轮椅上，牵拉，用棉签轻擦患者两侧，并用温热水给予会缓慢冲洗，数分钟后患者解出尿液500ml为淡黄色，清亮尿液。14：00患者未出现遗尿现象。18：00患者再次解小便200ml色黄，清亮。患者夜间未解小便直至清晨解小便800ml。
3 体会
3.1 心理护理：因患者功能丧失故认为自己不能锻炼和身体活动，随病程延长，患者肌力减退，甚至废用性萎缩。然而患者处于发病早期，积极治疗预后仍可良好，故要让患者认识到功能康复和身体锻炼能最大限度地恢复神经功能。护理人员要耐心细致地观察患者的“言、情、动”,尊重患者,细心呵护其自尊心,努力培养患者的自信心,使患者认识到使用合理的医疗技术和措施,患者的病情能够改善［2］。
3.2 饮食护理：每日摄入50～80克蛋白质，建议多食富含植物蛋白的食物，如豆腐，带皮土豆，蛋清，谷类，坚果类等食物，减少动物脂肪的摄入，每日摄入一些鱼油会对多发性硬化起到良好的改善作用。减少碳水化合物的摄入，选择一些粗粮，如，全麦面粉，全麦面包，糙米。多吃水果，蔬菜和沙拉以提高食物中的纤维素成分。运动无能或长期服用肾上腺皮质激素者，建议多补充维他命D和钾。
3.3 康复护理：感觉性无张力膀胱功能康复的最终目的是尽早建立自主性排尿节律,不施行或少施行导尿,尽可能提高患者的生活质量。功能康复和身体锻炼应在疾病的早期就开始，在患者接受治疗后，病情有所缓解时就开始。需制定细致的康复计划，目标明确。患者自从入院起留置尿管一直给予夹管训练，按照康复计划，循序渐进，持之以恒，为膀胱功能恢复打下了良好的基础。
参考文献
［1］ 李小寒，尚少梅.基础护理学.【北京】人民卫生出版社，2006，8
神经康复护理范文第2篇
关键词：面神经麻痹康复护理工作身心健康面瘫
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0125-01
面神经麻痹又称面瘫，是由脑神经控制紊乱而导致的面部神经支配功能障碍，在临床上以口眼歪斜为主要的表现。面神经麻痹对患者面部基本运动功能以及容貌等产生影响，会对患者造成严重的生活和心理压力。面神经麻痹发病人群较为广泛，各种年龄段都可能患此病。面瘫是一种比较复杂的面部疾病，发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，发病初期以面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。与其他脑神经疾病不同，面神经麻痹能够通过一定的治疗和康复护理达到痊愈，特别是日常生活中的康复护理对于患者的治疗会达到事半功倍的效果。另外，面神经麻痹患者在肢体的运动功能方面不存在障碍，因此，在大多数日常护理工作可以通过自身完成。
1面神经麻痹康复护理日常工作要点
在面神经麻痹康复护理过程中，要针对发病原因及其临床表现开展全方位的康复护理，在这一过程中，更多的要从细节入手，配合有效的治疗，保证护理工作的有效性。
1.1面部康复运动护理。面神经麻痹主要会导致面部运动及语言能力产生障碍，因此，需要通过有效的面部运动来有效的改善这些症状。第一，面部表情肌康复训练。患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常；第二，外敷按摩康复训练。急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、持续、稳重、部位准确。通过面部运动康复训练可以有效的增加面部神经的敏感性，提高面部肌肉表达能力，有效的减缓症状。
1.2日常生活护理。除了有效的面部运动训练之外，针对性的日常生活护理对于患者也非常重要。由于口眼歪斜而导致病患不能很好的闭合眼睛和嘴唇等，这些症状会导致患者眼角膜以及口腔长期暴露到环境中容易造成眼部和口腔感染。因此，在日常生活中应当及时的给患者涂抹药膏和药水，来防止细菌病毒的感染，在外出时应当给患者带口罩以及眼罩等。另外，由于面部肌肉运动能力减弱，因此，容易受到风寒等入侵。所以，在日常生活中应当注意患者面部保暖，选用温水洗脸，尽量避免靠近风扇、空调以及风吹处休息等。除此之外，护理人员应当积极陪同病患进行必要的体育锻炼，增强抵抗力以及面部运动能力，并制定有效的实施计划和锻炼方式。
1.3日常饮食护理。由于面神经麻痹病人在咀嚼、吞咽等方面存在严重的障碍，另外由于心理方面的问题会导致患者的食欲较差，因此，必须加强其患者的饮食护理。在日常生活中，面神经麻痹病人食物应当以流食和半流食为主，并且适当增加高蛋白质、高热量的食物，同时要保证营养的全面化。对于具有一定咀嚼吞咽功能的病人，应当添加能够进行一定咀嚼的食物，例如蛋糕等，增加其面部的运动。在整体的饮食安排上，应当以清淡、易消化食物为主，尽量减少油腻、辛辣、坚硬的食物，增加蔬菜、水果等含维生素较多的饮食。
1.4日常心理护理。面神经麻痹病症会导致病人语言及容貌等产生一定的影响，这对于患者而言承受着巨大的心理压力，特别是一些年轻人其心理负担更重，因此，在日常生活中必须给予病人一定的心理护理。在心理护理过程中，应当从以下几个方面开展工作，第一，让病人了解自己的病情。对于病人而言，只有让其明确自身病症的具体情况，才能让其正确的配合治疗和护理工作。同时，在治疗和护理过程中，要让病人明确药物的成分、功能以及护理的主要工作目的等；第二，积极提供正面的治疗资料。在护理过程中，要充分打消患者的心理顾虑，让患者能够明确治疗的方法，并且积极配合护理个工作，增强患者康复的信心；第三，增加患者的交流和交往活动。面神经麻痹患者很多不能面对陌生人，担心个人的容貌等会给别人造成不良的影响，在日常护理过程中，应当积极打消病人的顾虑，让其能够有信心的面对外界，这对于病人的康复具有很大的帮助。
2结语
面神经麻痹作为一种常见的面神经疾病，对于病患的身心健康危害是极大的，通过有效的护理帮助病患康复对于病患及病患家庭而言都具有非常实际的意义。通过本文的分析可以看出，面神经麻痹带给病患心理压力无疑是更大的，因此，在提倡生活中除了必要的生活护理之外，更多的要减少病患的心理压力，让其具有较强的康复信心，加快病症的康复。
参考文献
[1]熊桂华，孙慧丽.周围性神经麻痹患者的康复护理[J].中国当代医药，2010，35
神经康复护理范文第3篇
关键词 脑卒中 康复护理 神经功能恢复
损害，是造成患者死亡和残疾的常见疾病之一。据统计，我国每年新发病人约150万，脑卒中致残率约87%，严重影响病人的生命和健康。近几年，由于诊断及抢救等医疗技术的不断进步，此类患者的死亡率明显降低，但致残率却明显增加并给家庭和社会带来沉重负担。为了降低致残率，本研究对比观察康复护理与常规护理在脑卒中患者神经功能恢复和生活质量改善方面的效果。
一、资料与方法
（一）一般资料
选择2009年1月至2011年6月在我科诊治的脑卒中患者75例，男43例、女32例，年龄46-79岁，平均（63.54？.36）岁。发病5h～9h内入院，其中脑出血33例，脑梗死42例。所有病例均经头颅CT或MRI检测确诊，符合全国第四届脑血管疾病学术会议有关卒中的诊断标准。排除标准：有严重肝肾功能不全、重症心功能不全、严重心律失常、脑干出血、蛛网膜下隙出血、脑血管瘤破裂出血、溶栓治疗等情况的病人。将75例脑卒中患者按照随机数字表法分为康复护理组和对照组，其中康复护理组35例、对照组40例。入院时对其进行神经功能评分、巴氏指数评分、生活质量评估。两组患者性别、年龄、病情等一般情况的基线水平无统计学差异，具有可比性。
（二）方法
两组患者接受相同的神经内科常规治疗，对照组给予常规护理，康复组生命体征稳定后在常规护理基础上采用康复护理。康复护理具体方法如下：
1、急性期护理
急性期时，由于病变部位存在水肿，患者主要采取卧位。以一名护士护理一名患者的形式，采用被动运动进行康复护理。肢体功能：以健侧卧位为主，根据患者病情适时翻身，变换后用支持物垫好患侧肢体，防止关节挛缩和水肿等；被动运动：以健侧至患侧，大关节至小关节，力度及幅度由小到大，循序渐进，强度、间隔及时长依患者病情而定；坐位及平衡训练：先从卧位开始，每2至3天小幅度增加角度，直至坐直；按摩：轻柔有节律，减轻肌肉和关节的挛缩性收缩。
2、稳定期护理
病情稳定后开展床上主动运动。主要包括手部训练和起坐训练。此段时间的护理应做好保护措施，以防从床上跌落，此外还应注意训练时间及强度，在病人可接受的范围内循序进行，当出现发热、气促等症状时应立即停止，并做好对症处理。
3、恢复期护理
该段时间主要进行患者的语言和自理能力训练，借助必要设备帮助患者进行日常生活训练。在语言方面可以借助现代化多媒体设备，根据患者病情选择不同层次的口音训练材料，同时指导家属配合此类训练，保证训练时间和频率的完整性。出院后也要坚持指导家属继续对患者进行康复护理，并定期随访。
4、心理护理
心理护理对患者的神经功能及生活能力的恢复有着重要作用，往往是康复护理的关键所在，良好的心理护理往往有事半功倍的效果。大部分脑卒中患者心情压抑，寡言少语，情绪焦虑，因各种原因充满悲观或恐惧情绪，此时急需护理人员的有效心理安慰和疏导。医护人员应以高度的责任心和同情心来进行护理，以减轻患者心理负担，同时向患者及其家属介绍经护理后功能恢复良好的案例，使其增强信心，进而有助于病情的改善和护理工作的进行。
5、观察指标
对照组和康复护理组分别在入院时、入院后不同时段进行神经功能评分。本研究采用MESSS 评分、BI评分及QLI评估。MESSS评分为神经功能障碍评价方法，包括意识、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、下肢肌力、步行能力等 7方面内容，能较全面反映病人神经功能状态。两组分别在入院后1个月和出院时进行生活质量评估，采用 Spitzer 生活质量指数量表（Ouality Life Index，QLI）进行评分。QLI 包括5 个生活方面的内容，分别是活动能力、日常生活、健康感觉、家庭支持及前景。另外还采用BI评分评价日常生活活动能力。
6、统计学方法
研究结果以均数北曜疾畋硎荆捎肧PSS 17.0软件进行统计分析；组内比较用方差分析，组间比较用t检验；P
二、结果
1、神经功能障碍评价
入院时两组的MESSS评分无显著差异，入院后3个月和出院时与入院时相比显著下降，且在出院时康复护理组降低更为显著（ P
2、生活质量及日常生活能力评估
两组出院后的QLI评分和BI评分均比入院时或入院后1个月有不同程度的提高，且康复护理组在出院时患者活动能力和日常生活方面的评分比对照组提高得更为明显（见表2、表3）。说明康复护理可以有效改善脑卒中患者神经功能障碍，并显著提高生活质量。
三、讨论
脑卒中是临床上最常见的中老年脑血管疾病之一，与恶性肿瘤等构成威胁人类健康的健康杀手。幸存后的脑卒中患者可有不同程度的神经功能障碍，致残率极高，因此会对社会及家庭造成沉重负担。如果能及时有效的对脑卒中患者进行治疗，并采用康复护理来矫正功能障碍、恢复生活和工作能力，使患者残疾情况得到最大限度的改善，这对生活和家庭都有非常重要的意义。
针对脑卒中患者的康复护理，在起病之初便可进行体外护理。该类患者起病迅速，发病突然，在早期由于正常神经功能的丧失而使患侧肌肉强烈痉挛，这给肢体带来了很大伤害。及时的康复护理对促进侧支循环式的轴突突触联系的建立、对侧大脑半球的代偿及功能重组可起到积极作用，是预防瘫痪肢体挛缩、促进神经功能恢复的有效方法。根据患者早期病情变化，有目的地采取不同的功能性，既能保持患肢处于功能性，又可避免压疮等并发症的发生，更可避免不恰当的功能训练而使病情恶化。但需要指出的是在康复过程中，不应康复训练形式及内容过度，应严格按照从大关节到小关节的、从近端到远端的顺序和原则，而不能急于求成，应循序渐进，充分认识良好康复是长期训练的结果。这需医患之间的充分沟通和相互配合，这可改善医患关系，提高患者疗效和满意度。本研究也显示，患者的神经功能康复取得明显的疗效，同时患者的生活质量也有不同程度的提高。
此外，家庭支持在脑卒中患者的康复治疗中也有重要意义。脑卒中的患者大多有神经或肢体功能障碍，家庭的支持在患者的康复中占有关键作用。一个充满亲情、和谐的家庭，可以有限提升患者的信心，对患者的康复极其重要。患者发病后，产生焦虑、恐惧、悲观等负面情绪，甚至可能产生轻生的想法，加之患者及其家属专业知识欠缺，治疗病程长而使患者及家属失去信心和耐心，从而影响治疗效果。因此，在康复护理期间，要加强和患者及其家属的交流，帮助他们树立战胜疾病的信心，让患者从被动护理模式逐步转化为“自我护理”模式，并使家属积极参与到患者的康复护理治疗中，力争最大的康复效果。
参考文献：
[1]万丽红，张小培等.脑卒中病人的健康行为及其影响因素研究[J]. 护理研究，2010（1）：1-2.
[2]杨红专.脑卒中的康复治疗进展 [J]. 中外医疗，2011（2）：182-183.
[3]藏运华，李淑景等. 三级中医综合康复对脑卒中神经和运动功能的疗效[J]. 中国康复理疗与实践，2013（8）：752-753.
[4]黄胜立， 黄昭穗， 刘开渊， 等. 脑卒中危险因素暴露人群脑血管血流动力学检测的临床意义[J]. 实用医学杂志， 2006， 22（2）：2242-2243.
[5]石凤英. 康复护理学[M]. 北京， 人民卫生出版社. 2006： 83-98.
神经康复护理范文第4篇
【关键词】 三叉神经痛；面肌痉挛；神经根阻滞术；护理
三叉神经痛是常见病,也是老年人的常见病,它是第V对脑神经,分布于颌面及口腔的大部分黏膜。它是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏的症状，患者的颌面部会出现像电击或针刺样的疼痛,并频繁发作不能正常生活、影响工作。常于40岁后起病，女性较多。作为护士应指导患者正确选择治疗方法,对患者进行心理疏导,建立信心。我院康复科疼痛诊治室对口服药物疗效差者,均行三叉神经阻滞。在诸多的阻滞技术中,筛选了简便、安全、可靠的方法,并成为我科常用治疗方法。我科2008年1月至2010年12月对50例三叉神经痛患者采用神经根阻滞术治疗，治疗后经过精心护理，均获较好治疗效果，现将术后护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 三叉神经痛患者50例，男19例，女31例，年龄36～70岁，平均54岁。患侧位于右侧21例，左侧29例；病史1~12年，平均7年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者12例，Ⅱ、Ⅲ支痛者39例。患者经口服药物和物理治疗无效，给予神经根阻滞术治疗。
1.2 治疗方法
患者平卧位或坐位，方法以纯酒精注射于疼痛的神经支或其分支。以眶上神经阻滞术，眶下神经阻滞术，后上齿槽神经阻滞术，上颌神经阻滞术，颏神经阻滞，下齿糟神经阻滞和下颌神经阻滞术为主。一般治疗一到三次，隔日治疗一次，操作简易安全。
1.3 结果
50例三叉神经痛患者30例术后当日止痛，12例疼痛逐渐减轻，8例疼痛无改变。随访2.5～3.7年，平均3.1年，无复发病例。
2 术后护理
2.1 一般护理 神经阻滞后，嘱患者卧床30 min，同时观察生命体征及意识，给予心理疏导，缓解紧张情绪。待患者无不良反应时，可离开治疗室。
2.2 并发症的护理
2.2.1 头痛、眩晕、呕吐 让患者平卧位，必要时吸氧，给予心理指导，数分钟可缓解。
2.2.2 口唇疱疹 患者可出现口角或三叉神经分布区疱疹伴疼痛，可能是神经阻滞治疗三叉神经抵抗力下降所致。疱疹因疱膜破裂而形成糜烂或继发化脓性感染，严重者引起带状疱疹性脑膜炎，愈后差。因此应给予足够的重视。采用1%甲紫涂抹患处，涂抹药物时动作轻柔，避免水泡破裂。按医嘱口服B族维生素，必要时给予抗病毒药物，一般3～7 d疱疹消退，局部残留色素沉着。本组10例三叉神经痛患者发生口唇疱疹，经过对症治疗，精心护理，均治愈。
2.2.3 面神经麻痹 本组4例三叉神经痛患者、2例面肌痉挛患者术后有不同程度面部麻木感，无面瘫。给予局部按摩、保暖、促进血液循环，因面部感觉减退，因此，应及时清除口腔残留食物，嘱患者进食后漱口，且进食时细嚼慢咽，防止咬伤，预防溃疡发生。本组2例面肌痉挛患者角膜反应减退，应用眼罩保护，定时涂抹抗生素眼膏，无角膜溃疡发生。护士需做好其心理护理，减轻患者的心理负担。必要时提高说话的音量或在健侧与患者交流，护理人员同情、关心、爱护患者，使患者感到温暖。 3 预防
得了三叉神经痛除了进行一些基本治疗以外，日常生活中也应该有所注意，从而避免病情加重。
(1)保持个人卫生，在发作间期进行脸部、口腔清洁，避免其他疾病发生。
(2)避免寒冷刺激，用温水洗脸。
(3)注意气候变化，避免风吹。必要时戴上口罩或头巾。
(4)戒烟酒，少食辛辣食物；另外，尽量避免硬物刺激，多吃一些柔软的食物。
(5)保持心情舒畅，避免急躁、焦虑等情绪诱发疼痛。
4 总结
俗话说“三分治，七分养”，三分治靠医生，七分养靠自己，对于三叉神经痛患者来说更是如此，三叉神经痛被称为“天下第一痛”，由此称号可见三叉神经痛给患者生活带来的影响是多么的大，三叉神经痛的折磨不仅仅是从肉体上更是从精神上，很多患者对疼痛有恐惧感，长期如此可能会造成患者忧郁甚至是一些其他精神方面的问题。
三叉神经痛护理在疾病康复过程中起着重要的作用，这的护理并不只是从饮食上、生活上给予患者帮助，精神上的护理也是同等重要的，要对患者进行心理疏导，帮其建立战胜疾病的信心，一个好的心态是疾病康复的有利条件。
通过研究三叉神经痛护理，患者朋友们得到的是更快的康复，为了您的身体，做一些运动，我们觉得不过份，那样对您的治疗效果有提升的作用，治疗这类疾病重视治疗和调理的相结合，这样还可以大大的提高治疗，缓解患者的疼痛。
因此，护理上我们应该给予足够的重视，细致认真地观察病情，给予系统、完善的术后护理，可促进患者早日康复。
参 考 文 献
神经康复护理范文第5篇
[关键词] 脑卒中恢复期；康复护理；认知功能；神经功能
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0105-03
近年来随着人口的老龄化，脑卒中的发病率及致残率呈逐年上升，约50%～70%存活者常遗留认知、失语、神经及运动等功能障碍。认知功能障碍是脑卒中恢复期常见的并发症，不仅影响患者神经及运动功能的恢复，而且还影响患者日常的生活质量和预后[1]。康复护理是药物治疗、心理康复、认知康复和康复锻炼相结合的护理模式，近年来研究发现其对脑卒中恢复期患者的神经、运动、认知功能的恢复及生活质量的提高具有积极的作用[2]。本研究观察康复护理干预对脑卒中恢复期患者神经、认知功能及生活质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年8月在我院就诊治疗的脑卒中恢复期患者70例为研究对象，所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病的诊断指南标准[3]，并经头颅CT或磁共振检查确诊为急性脑梗死或脑出血；排除既往有脑卒中病史、肢体/运动/认知功能障碍、失语和精神病史的患者。采用随机数字表分为康复护理组和常规护理组，每组各35例。康复护理组中男19例，女16例；年龄37～89岁，平均（68.9±6.7）岁；发病时间2～9周，平均（4.9±1.8）周；脑卒中类型：脑梗死21例，脑出血14例。常规护理组中男18例，女17例；年龄35～87岁，平均（68.1±6.5）岁；发病时间3～7周，平均（4.7±1.7）周；脑卒中类型：脑梗死23例，脑出血12例。两组患者的性别构成、年龄分布、发病时间和脑卒中类型等方面具有相似性，比较无明显统计学差异（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者就诊后均予以控制颅内压、血压、血糖和保护、营养脑细胞等常规对症治疗。常规护理组在此基础上予以常规护理，康复护理组在此基础上予以康复护理，均连续8周。康复护理内容包括：①心理康复：态度诚恳以取得患者信任，采用心理疏导、安慰和鼓励等方法，改善患者的心理状态。使患者以积极的心态面对疾病，树立治疗的信心；②认知康复：早期主要通过与患者交谈、读报和播放音乐等，刺激患者躯体感觉功能和环境辨认功能。中期主要进行记忆、注意力和思维能力等方面的训练。后期主要继续加深记忆、注意力和思维能力等方面的训练来巩固中期效果；③康复锻炼：采用分阶段分步骤的康复锻炼方法，循序渐进地进行患者肢体运动、感觉及认知功能等各方面的康复训练。观察并比较两组患者治疗前和治疗8周后神经、认知功能及生活质量的变化。
1.3 观察指标
1.3.1 神经功能恢复疗效评估[4] 根据治疗前后欧洲卒中量表（ESS）评分变化进行疗效评估。基本痊愈：ESS评分减少91%～100%，病残程度0级；有效：ESS评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：ESS评分减少18%～45%；无效：ESS评分减少
1.3.2认知功能改善疗效评估[5] 根据治疗前后简明精神状态检查量表评分（MMSE）变化进行疗效评估。显著改善：MMSE评分较前增加≥4分，改善：MMSE评分较前增加1～3分，无效：MMSE评分较前不变或减少。除无效外均认为总改善。
1.3.3生活质量的评定[6] 采用GQOLI-74评定问卷评定生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能共四项。
1.4 统计学处理
应用SPSS17.0统计学软件。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者治疗后神经功能恢复的疗效比较
治疗8周后，康复护理组患者神经功能恢复的临床总有效率明显高于常规护理组（χ2=8.10，P < 0.01）。
2.2 两组患者治疗前后认知功能改善的比较
治疗8周后，康复护理组患者认知功能的临床总改善率明显高于常规护理组（χ2 =6.29，P < 0.05）。
2.3 两组患者治疗前后生活质量变化
两组患者治疗前生活质量评分比较无明显统计学差异（P > 0.05）；治疗8周后，其生活质量各项目评分均较前明显上升（常规组治疗前后t = 2.29、2.25、2.35、2.41，P均< 0.05；康复组治疗前后t = 2.97、3.02、2.87、2.93，P均< 0.01），且康复护理组上升幅度明显高于对照组（t = 2.21、2.19、2.12、2.16，P均< 0.05）。
3 讨论
脑卒中是对生命和健康威胁较严重的疾病，其致残率和后遗症发生率较高。认知功能障碍是脑卒中恢复期较常见的并发症，发生率高达50%～60%[7]。脑卒中后认知功能障碍不仅影响患者神经、运动及日常生活能力的恢复，增加家庭和社会的负担，而且严重影响患者的生活质量和预后，还能增加患者再次发生脑卒中的机率[8]。迄今脑卒中后认知功能障碍的发病机制尚不完全清楚，大多数学者认为其与脑卒中引起颅内胆碱能神经通路障碍密切相关。目前对脑卒中后认知功能障碍临床尚无有效的治疗药物与方法，因此，寻找一种有效的治疗脑卒中后认知功能障碍的治疗和护理方式是临床的迫切需要[9]。
MMSE是目前评定认知功能的最常用的心理测量工具，主要通过检测患者的定向力、记忆力、注意力、计算能力、语言能力及理解判断能力等方法评定患者的认知功能，目前已广泛应用于脑卒中后认知功能障碍评估及治疗疗效判断中[10]。近年来有关脑卒中恢复期认知功能障碍的康复护理干预国内外进行了深入的探讨。王伟等[11]研究发现康复护理干预对脑卒中恢复期患者的肢体运动、神经及认知功能障碍等后遗症具有良好的改善作用，促进患者神经、肢体运动及认知功能的恢复，降低患者的致残率和后遗症率，提高患者的日常生活能力。路微波等[12]研究发现认知功能康复训练对脑卒中伴认知功能障碍的患者具有积极的作用，有利于改善患者的认知、运动功能和日常生活活动能力，提高患者的生活质量。
本研究结果发现治疗8周后，康复护理组神经功能恢复的临床总有效率明显高于常规护理组，认知功能的临床总改善率明显高于常规护理组，且观察组生活质量各项目评分上升幅度明显高于对照组。表明康复护理干预能明显改善脑卒中恢复期患者的神经及认知功能，促进神经功能的恢复，延缓患者认知功能下降，提高患者的生活质量，改善患者的预后。康复护理的核心是心理康复，通过心理康复指导，激发患者潜在心理资源，进一步通过认知康复和康复锻炼相结合的干预措施提高神经、肢体运动及认知功能，从而提高患者的生活质量[13]。
总之，康复护理干预能明显改善脑卒中恢复期患者的神经及认知功能，促进神经功能的恢复，延缓患者认知功能下降，提高患者的生活质量，改善患者的预后，具有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 张芬，余金明，丁荣晶，等. 北京市居民脑卒中危险因素及认知情况分析[J]. 中国实用内科杂志，2011，31（2）：116-118.
[2] Joosten-Weyn Banningh L， Vernooij-Dassen M， Rikkert MO， et al. Mild cognitive impairment： coping with an uncertain label[J]. Int J Geriatr Psychiatry，2008，23（2）：148-154.
[3] 全国第四届脑血管学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）： 379-381.
[4] 卢菊清，沈群芳，夏荷秀，等. 早期康复护理干预对急性脑卒中患者认知及神经功能的影响[J]. 中国药物与临床，2012，12（10）：1372-1373.
[5] 徐晓云，黄蕾，胡晖，等. 脑血管病危险因素与脑梗死后认知障碍相关性的研究[J]. 中华物理医学与康复杂志，2003，25（7）：422-425.
[6] 李友梅. 老年缺血性脑卒中患者的生活质量评价[J]. 山东医药，2011，51（21）：93-94.
[7] Liu M，Wu B，Wang WZ， et al. Stroke in China： epidemiology， prevention， and managements trategies[J]. Lancet Neurol，2007，6（5）：456-464.
[8] 段建钢. 脑卒中后认知障碍的最新循证医学证据[J]. 中国现代神经疾病杂志，2009，9（5）： 423-427.
[9] Tabert MH，Albert SM，Borukhova-Milov L， et al. Functional deficits in patients with mild cognitive impairment： prediction of AD[J]. Neurology，2002，58（5）：758-764.
[10] 杨燕，沈顺娣，韩燕红，等. 脑卒中患者康复期的日常生活能力及认知功能状况[J]. 护理杂志，2011，28（4B）：6-8，11.
[11] 王伟，薛迎红，任剑峰，等. 早期康复对脑卒中后运动及认知功能的影响[J]. 中国康复理论与实践，2006，12（5）： 413-414.
[12] 路微波，胡永善，吴毅，等. 康复训练改善脑卒中患者认知障碍的临床观察[J]. 中国康复医学杂志，2008，23（7）：622-624.
