前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇门诊改善医疗服务措施范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
关键词:门诊;医疗服务;改进
随着我国经济的快速发展,对于大城市的三级医院来说, 门诊就诊人数在持续不断地增加, 门诊的医疗服务应对能力已经不堪重负, 如何适应不断增加的就诊人数,提高大型医院门诊医疗服务, 正在成为新的医院服务课题之一。患者需求与医学模式转变的特点,尤其突出地反应在门诊医疗服务中。因此,需要医院深入思考,转变门诊建设方向和发展方式[1]。 本文以昆明市延安医院近3年门诊通过PDCA循环管理法,对门诊量的调查分析结果为例, 对我院门诊医疗服务持续性改进作一些前瞻性的思考。
1资料与方法
通过PDCA循环的管理,对我院2009年~2012年门诊各项医疗服务的改进,对门诊量及门诊服务现状进行分析。
2结果
3运用PDCA循环对工作持续性改进
3.1门诊量增加的改进 我院门诊量的持续增长给医院门诊服务带来诸多困难和问题,根据PDCA循环,制定计划与设计,运用多渠道预约,开展了现场预约、电话预约、诊间预约、114预约、出院患者多点预约、复诊患者预约、中长期预约、回访中心回访预约。多种类、多号段预约,开展普通门诊、专科门诊、专家门诊预约,号源开放率100%。预约患者取号、挂号一次完成,减少患者的等候时间。在执行与运行过程中,严格医师出诊管理。严格执行出诊医生停诊审批,执行停诊后替诊制度。医师出诊率100%,用电子屏及时公布停诊信息。每天及时公示医师出诊信息。加大预约挂号的宣传力度:通过医院网站、媒体、报刊等向人民群众宣传我院专家及预约方式,受到好评。预约诊疗率稳步上升。
3.2门诊流程管理改进 优化门诊布局,将综合门诊服务前缘化,在大厅设置综合门诊服务台为患者开具检验、检查单减少患者等候时间,降低患者费用。随着门诊流量增加,为方便患者就医,增加候诊椅子。完善门诊管理制度。制定昆明市延安医院老年人服务措施、门诊便民措施。对于持特困证职工、劳动模范实行挂号费诊查费全免。60岁以上的老年人免挂号费。对于有障碍者给予优先或导医陪同就医。实行危、急重症患者实行先救治后付费等措施。医院始终坚持公益性,方便患者就医。合理分配门诊需求。强化错峰出诊制度。合理安排专家门诊。在患者就诊的高峰时段,适当增加专家门诊次数,增加专家号数或从门诊、病区进行医务人员的调配,减少医务人员的休假和外出开会。为了方便民众简单开药或开化验单,本院成立简易门诊,主要服务对象是: 慢性病长期用药患者。按医保规定,服药达 3 个月或病情有变化时,要到专科复诊。民众非常愿意到简易门诊开药,手续简单方便,流程快捷综合,很好地解决了慢性病长期用药问题。
3.3门诊量大幅度增加出现了排队拥挤现象的改进。为了解决"三长一短"的问题。门诊及时调整了作息时间,患者服务中心、挂号室等弹性安排工作时间,在患者就诊高峰期,挂号收款处、药房所有窗口开放,缩短了患者在院滞留时间。医技科室继续执行延时服务,门诊科室在高峰期增派医生出诊,从而满足了患者的就诊需求,更加方便为患者服务。如门诊部二次调整挂号时间,增加挂号窗口,春夏季提前15~30min挂号;秋冬季提前10~15min挂号。为方便患者就诊,改善就诊体验在二楼检验科增加了患者检验报告自助打印机一台,方便患者及时查询及打印检验结果。患者服务中心打印和发放检验、病理报告131203人次。
3.4 门诊治疗的安全性改进 为了提高患者身份识别的准确性,鼓励患者参与医疗安全,杜绝差错发生,对输液患者、内镜检查及有创诊疗患者,制作患者身份识别卡标识,包括患者基本信息粘贴于患者左上臂,确保了患者安全。
3.5传染病管理的改进 认真完成传染病网络直报、发热预检工作。年内无传染病漏报、迟报、谎报,传染病报告率100%。
4结论
医院门诊坚持"以患者为中心"的理念,创建人性化的就医环境,对患者的康复起着很大帮助[2,3]。门诊作为医院的第一窗口,其好坏直接关系到医院的整体形象;提高门诊的医疗质量,搞好门诊管理,及时改进门诊各项工作中的不足,使患者得到了高质量的诊断与治疗,是门诊工作的基础和前提[4]。我们通过运用PDCA循环,不断地对门诊服务做持续性的改进,PDCA每循环一次,就解决一部分问题,取得一部分成果,工作就前进一步,水平就进步一步。每通过一次PDCA循环,都要查漏补缺,设立新目标,再进行第二次PDCA循环,使品质治理的车轮勇往直前。PDCA每循环一次,品质水平和治理水平均得到提升。使我院的门诊服务质量和医疗质量得到了极大的提升,更好的打造了医院的服务品牌。
参考文献:
[1]王延军.论研究型医院的内涵、特征和建设路径[J].管理杂志,2011,18(5):403-405.
[2]马勇波.以人为本,提高门诊服务质量[J].现代医院,2008,8(9):119-120.
关键词:医患关系 第二轮医改 公益性
中图分类号:F045.9;R197 文献标识码:A
文章编号:1004-4914(2015)09-260-02
医患关系主要是指患者与医疗机构在诊治活动中形成的权利与义务关系。随着医疗技术突飞猛进,医学模式也不断更新,理论上医疗服务更加完善,但是杀医等暴力恶性事件在全国频频“上演”,医患关系恶化貌似医院为发源地,大量调查报告显示:医患关系恶化至少不是医院一方惹的“祸”。探究其主要成因,与社会互相博弈形成的看病难、看病贵有关{1},与医患双方在法律地位上的失衡有关{2}。目前,医改已进入深化阶段,从湖北天门地区来看,第三方社会机构满意率调查达90%以上,医患纠纷逐年减少,医患关系已有了初步改善。本文分析了医患关系恶化的主要因素,旨在从政策源头找到改善医患关系的根本措施,并基于第二轮医改政策对医院公益性的影响及医院内部挖潜举措,来展望新医改形势下医患关系将进一步改善。
一、医患关系恶化成因分析
1.政府宏观经济政策引发的矛盾。经济改革为参与者带来看得见的利益,逐利成为全社会的共同价值观,医院也不例外。人民群众日益增长的医疗需求促使财政筹资职能进一步弱化、物价部门严守低收费政策、卫生行政部门对医院监管只能做适应性努力。医院为追求利益最大化最终导致公益性缺失。药品、设备制造商和经销商不正当竞争促使医药挂钩、过度医疗,看病难、看病贵等问题凸显,医院社会公信力下降,医患关系成为防范关系。
2.医学伦理价值观偏移引发的矛盾。相对一些行业来说,医疗行业存在着高风险、低收入的问题,部分医务人员对工作失去了热情,他们对工作消极、倦怠;部分医务工作者收受商业贿赂,使得医学技术的生命伦理价值发生畸变,医务工作失去人文关怀的道义方向,缺乏对患者的疾病认知权、知情同意权、隐私权等权利的尊重,医患关系的情感距离拉大。
3.患者权益不对等引发的矛盾。在社会飞速发展的今天,法律知识渗透到各个领域,在医疗活动中,当患者的切身利益受到伤害时,患者便会拿起“法律武器”来捍卫自己的权利。医患纠纷表面上看是患者对医疗行为不满而引发的冲突和矛盾,实质上医疗纠纷背后所反映出来的却是医患双方在法律地位上的失衡而引起的法律问题{3}。
4.媒体推波助澜引发的矛盾。部分媒体为了吸引大众眼球,制造新闻话题,有悖于职业操守,违背事实,对“医患纠纷”进行片面报道,激化矛盾,将患者与医务人员置于对立位置,使医患关系更加恶化。
二、县级公立医院改革为天门地区医患关系带来积极的变化
1.收费结构调整的意义。取消药品加成,降低检查费用,使用适宜耗材,提高诊疗费价格,体现了对医务工作着劳动成果的尊重,促动医院管理层调整战略,主动控制药占比、材占比,主动提供更合理的服务措施来体现优质优价服务,最终拉近医患关系。但是,2014年11月第二轮医改实施以来,医院收费结构调整致使医院业务收入同比下降约8%左右,每年直接经济损失约4000万元。分析原因为,基层医院手术、诊疗难度及开展范围有限,诊查、护理费用基础太低,并没有体现价格调整带来的收入增长或持平,未来还是应该考虑诊查、护理费用提高来体现医疗风险和劳务强度的价值。价值感、认同感、归属感必将刺激医务人员工作热情,最终和谐医患关系。
2.基本医疗服务及保障界定的意义。医改明确了公立医院应提供基本医疗服务的定位内涵:提供低成本、安全、有效、可接受的诊治必须服务。政府积极推进基本医疗保障制度建设,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖不同人群的基本医疗保障制度,比较科学地结合了我国当前的经济和社会发展实际,增加政府投入,改变投入方式,把政府主导与市场机制结合起来,突出了医疗卫生回归公益性。因此,笔者认为,只有医院进一步回归公益性,看病难、看病贵才能得到缓解。通过合理调整医患利益关系,从而为构建健康和谐医患关系奠定基础。
三、医改配套措施促进天门地区公立医院内部挖潜的意义
1.改革人事分配制度。按国家卫生计生委的“九不准”,做到了考核与创收脱钩,考核与医生利益相一致,实现了积极性和公益性二者的平衡。绩效工资由基础绩效和奖励绩效两部分构成,奖励绩效的考核以成本控制率为基础,运用平衡积分卡、关键绩效指标考核、360度评价与目标管理相结合,实施以工作数量、工作质量、病人满意度相结合的综合绩效考核模式,取消将医务人员收入直接与药品、检查收入挂钩的传统管理方式。
2.改革药品采购供应机制。严格落实医改政策,按要求执行2012年湖北省网上药品集中招标采购政策,招标药品采购总量占总用药采购量90%以上(毒麻精放、中药饮片、人血制品等除外),抗菌药物采购严格执行省卫计委备案目录,品种数量≤50个,认真执行国家基本药物政策,优先采购、使用基本药物,全年采购使用湖北省基本药物目录品种268种,占湖北省基本药物品种数量的55.4%,基本药物使用金额占药品使用总额的17.6%,达到上级相关指标要求。重新修订了《医院药品供应目录》,医院药品采购供应目录品规数量
3.加强医院服务功能治理。
(1)大力推进便民惠民服务。医院制定医改惠民便民措施21条,不断优化就医流程及就诊环境,进一步提高群众就医的满意度。为了方便患者就医,笔者所在的天门市第一人民医院完善了预约诊疗制度,实行网上平台及电话预约就诊,微导诊,实行全天候诊,节假日无休。医院支助中心护士提供导医、导诊服务。“危、急、重症“患者就医,施行“三先三后”,即先就诊,后挂号、先抢救,后交费、先住院,后补办手续,并根据门诊流量合理调度人力资源,适时启动门诊病人高峰时段分流患者应急预案等医院优化了服务流程,门诊分科分层分散就诊、收费;门诊各诊室以及化验室、超声科、放射科设置了电子叫号系统;放射科为患者提供了更衣设施和放射防护设施(如铅帽、铅围脖、铅围裙等);开设了便民门诊、平价药店;有专门的残疾人、老年人服务窗口,免收普通门诊挂号费;实行了门诊病历全省“一本通”等。门诊候诊区、医技检查区配置有患者休息候诊椅,并提供饮用水服务。急危重患者有专人陪送到病房,确保了急诊“绿色通道”的畅通无阻。
(2)全面开展人本位医疗服务。开展人本位医疗服务、深化优质护理服务示范工程、创建无痛医院等,通过“品管圈”活动,充分调动医务人员积极性,变被动管理为主动管理,全面提升服务质量,持续改进服务品质,改善患者就医体验,真正做到患者满意、社会满意。2014年,通过第三方社会机构满意度调查,我院满意度达95%。配合改善医疗服务行动计划,医院在骨科、普通外科、神经内科试点开展人本位医疗。提倡高度关注患者,减少不确定性,尽量缓解和满足患者在情感、心理、功能等方面的需求{4};通过建章立制,密切观察和监护病人,提供确保安全的医疗和护理措施,提供身心伤害最小化的有效治疗,开展多学科合作,及早介入疼痛管理,让患者体会到人本位医疗的好处,最终提高医院社会效益。
(3)全面推进精细化管理。通过大力宣传“从细节抓起,追求优质目标”的精细化文化理念,让“细节意识、服务意识、规范意识、系统意识”四种精细化管理意识深入人心。落实“精、准、细、严”管理措施,开展治庸问责,转变工作作风,提高执行力和运营效益来改善患者就医体验。
(4)加强县级医院人才队伍的建设。按照医院发展战略规划及医院的用人计划需求,3年来,我院共引进医学博士1人,医学硕士研究生35人,医学本科生148人。同时我院还与武汉大学联合举办临床在职博士班,共有21人参加学习,自主培养博士生,加强人才队伍建设。在科研教学方面,加大建立力度,扶持重点学科发展,目前有省级重点学科4个。
(5)充分体现医院公益性。医院与25家乡镇卫生院建立横向联系,签订双向转诊协议,免费培训社区、乡镇卫生人员和全市医技人员300多人。常态开展传染病防治工作,免费开展“臀肌挛缩、儿童龋齿、儿童扁桃体增生”等疾病普查;配合人社局、民政局及市残联,做好伤残体检、伤残等级鉴定、计划生育鉴定等工作;继续开展120免费接诊,绿色通道畅通;开展多种形式的健康教育活动,如期举行了每月一次的健康大讲堂活动,组织医院专家进学校、赴社区开展健康义诊宣传活动;开展红十字会工作,组织医院职工进行义务献血活动;实行阳光院务,定时定点公布医疗服务、费用的信息;开展临床路径及单病种管理,为困难群体提供济困医疗服务;坚持合理用药,合理检查、合理治疗、合理收费,为群众提供便捷、优质、低价的服务。
(6)控制医药费用不合理增长。医院积极推行临床路径管理和单病种费用管理,以规范诊疗行为,控制不合理检查、用药。药剂科实行了处方点评制度、严格查处“大处方”行为,每月对使用数量排名前十名的高档药物予以停用,每年有20多个品规的高档抗生素被停止使用。医院公示了各种收费信息和价格投诉电话,主动接受社会监督。患者可在门诊、病房电子触摸屏自己查询收费明细及医疗服务项目、药品及医用耗材价格及单病种付费等信息。各科护士站实时查询、打印收费明细。在严格执行物价政策、严格执行医保、农合政策的同时,实施了贫困患者医疗费用减免及优惠服务,仅2014年,我院配合民政部门对213位贫困患者减免各种费用共200多万元。对于患者反映的问题,医院认真查处,有错必究。岳口某患者反映普通外科有乱收费现象,医院纪委和物价科通过调查,确实有重复收费、比照收费现象,通过通报批评、限期整改、责成科室登门道歉、退赔患者医药费2000多元,挽回了患者的信任,由于患者的信任,该院床位使用达160%以上。2015年初,香港艾力彼中国县级医院综合实力排名,我院名列14位,连续蝉联中部地区第一。
四、小结
医改正在摸索之中,目前,天门地区公立医院在第一轮医改的基础上又开展了第二轮医改,取消了药品加成,调整收费结构,努力内部挖潜,充分发挥区域三级医院服务功能;启动改革补偿机制及配套措施,虽然政府补偿暂不能落实,但是,责任主体的确认,对医院的监管和扶持已促进医疗服务质量好转,医患关系有了初步改善。由此可见,政府对医院投入责任落实情况、医疗保险基金保障及时、法人治理结构调整等政策性改革措施直接影响医患关系发展。展望未来,宏观政策更加理性,医改成效更加显著,医院公益性更加完善,医患关系将得到彻底改善。
注释:
{1}郑余焕,吕军,郝模.冰冻三尺非一日之寒:看病贵是社会互动博弈的结果[J].中国卫生资源,2007,10(3):121
{2}杨爱丽.解决医疗纠纷问题的对策[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2008(1):17-19
{3}金姬,刘继虎.新医改背景下公立医院医患关系法律性质研究[J].中南林业科技大学学报(社会科学版),2013.7(4):92
{4}张智慧,张中南.重构医疗和护理[J].中国医院院长,2015(1):61
随着社会的进步与发展,人们的生活水平的不断提高,对医疗服务观念的改变,对医疗服务的质量要求及自我保护的维权意识增强,对医疗质量的要求越来越高。在这种形势下,如何进一步提高医疗服务质量,满足病人的需求,促进医疗卫生事业持续健康发展,已成为目前各级医院亟待解决的课题。
1 存在问题
1.1 病人方面:(1)良好的医疗服务态度和技术质量是吸引病人就诊的重要因素。由于工作、生活节奏的加快,以及医疗费用与个人挂钩等因素,使病人对“早检查、早诊断、早治疗、早出院”的追求更为迫切;对最好的检测手段、治疗方法、最佳护理方式及最好的治疗效果追求日益增强,如治疗尽量无创、无痛,手术治疗必须安全可靠,不留后遗症,药品必须有效而价格低廉等;病人医疗审美观也在加强,如手术切口的美学要求等。(2)服务效率是影响医疗服务满意度的重要因素。等候时间越长,满意度越低。病人对医疗费用极为看重,甚至对医疗服务项目的选择产生了一种支配心理,城市中低收入病人,尤其是农村病人更是如此。当医院或医务人员不能满足这种消费心理时,不管提供的服务如何,都可能使病人产生失望和不满。(3)服务设施和服务环境还不能满足病人需求。病人来到医院,对环境的陌生,对各种治疗的恐惧,常使他们心理上承受着从未有过的不安全经历。高水准消费者,常伴有支配与享受的心理特征,在治好病的同时,其医疗保健需求已逐步趋向高层次和多样化,如医院环境、医务人员形象、病房装饰档次等。(4)医德医风建设有待进一步加强。随着社会的不断进步,病人及其家属法律意识和维权意识增强,如仔细观察诊疗操作、查阅病历记录、咨询院内外医务人员,发现疏漏,就开始通过种种途径和方式与各级部门交涉,甚至走向法庭。
1.2 医生方面:(1)医院没有为技术质量的提高创造良好的环境。例如是否为职工提供在职培训和进修机会,丰富专业知识,提高自身素质。(2)就工作量而言医务人员所得报酬不合理,对目前工作环境和事业发展前景不满意。实施服务质量管理,提高服务质量的关键是医务工作者,先进的医疗技术和拔尖人才是医院巩固和发展的生命力。
2 发展趋势
2.1 人本理念:树立人本理念是医院适应社会变革的需要。在医疗服务过程中,不仅提供良好的医疗技术服务,同时要体现“以人为本”思想,提供人性化的医疗保健服务,做到尊重病人,关爱病人,方便病人,服务病人。随着全面建设小康社会新阶段的来临,群众到医院已经不仅仅是简单的看病取药,对于服务环境、服务流程、服务态度以及心理、知识等方面的需求也日益增长,要求会越来越高。社会发展要求我们树立以人为本观念,重视服务文化,改善就医环境和设施,改进服务流程,提高效率,提供人性化、全方位的医疗保健服务。
2.2 满足不同层次需求:随着生活水平的不断提高,群众医疗保健服务的需求结构和消费层次发生了很大变化,预防保健、健康咨询越来越得到人们的认同和重视。医院的服务对象不再仅仅是病人。在满足基本医疗的前提下,开设特需医疗保健服务,开设档次不同的病房,以满足不同消费层次的病人需求,正是社会所需。同时,医院间业务沟通会进一步加强,根据病人需要,联系会诊等,使服务内容向多元化、多层次方向发展。
2.3 服务方式创新:创新服务方式是医院发展的重要途径,变以往的被动服务为主动服务,变单项服务为综合服务,变上班时服务为随时服务,变院内服务为院内院外一体化服务,抓病人“医前、医中、医后”3个环节,将生理医疗扩大到身心关怀。医前采取开通网上联系、热线电话预约及咨询服务等措施;医中衔接好各个服务环节,提供更优、高效、快捷的医疗服务;医后实行上门回访制、电话问候等服务,听取病人意见,进一步提高综合满意度,变单纯医疗服务为医疗服务、康复、保健全方位服务。
3 应对措施
3.1 开展形象工程建设,打造医疗服务品牌。医护队伍形象在很大程度上反映了医院的社会形象。医院服务必须学习五星级饭店及航空公司服务思想与方式,树立病人就是消费者,是医院的衣食父母的理念,有计划地对全体员工进行服务规范培训,使员工以端庄的礼仪、文雅的举止、得体的语言、整洁的服饰面对病人,使每一位来医院的病人都感到医护人员对他们的亲切感。
3.2 改善服务环境,优化服务流程。医院要创建优美的硬环境,更要营造温馨的软环境,服务措施有效,服务功能齐备,服务方式多样,尽力为病人提供全方位、多层次的服务。一声亲切的称呼,一次简短的接送,可以缩短医患距离,让病人产生信任和安全感。门诊大厅设服务窗口,门诊药房、检验抽血等窗口实行“零距离”服务,明确的导医指引,为病人就医、用药、检查提供全方位的指导。病区明快的装饰,门诊大厅开设儿童乐园,使病人在充满亲和力和感染力的就医环境里,情绪轻松,以最佳的心情来配合治疗和护理。
3.3 注重人文关怀,倡导人性化服务理念。一个优秀的医务工作者,应当集医学科学精神和医学人文精神于一身。医护人员对病人做到用精湛的医术给予生理上的诊治,心理上的安慰,同时给予必要的社会关爱。医院管理者和医务人员要强化人性化的服务意识,用正确的服务观念,把病人看作服务对象,宾客临门,热诚相待。尊重病人、关爱病人,全心全意为病人服务,使病人消除疾病折磨,恢复健康人生,用人文的光芒照耀医疗的全过程。
3.4 重视培训教育,提高医疗服务水平。医务人员持续的、有计划的专业学习与培训是适应竞争,保证医疗质量的前提。医院应提供在职继续教育机会、国外进修机会等,为医务人员创造发展空间,这样才能增强人员综合素质,留住骨干人才。一个医院拥有较高名望的医生,就会撑起一个学科;聚集起一批有学识、有才华的人才,就会吸引一大批的病人。因此,人才是最宝贵的资产,是最重要的市场,必须把人才建设放在医院建设的第一位,树立全新的人才观。
3.5 培养创新意识是促进医院发展的源泉。面对不断深化的医疗卫生改革,必须主动出击,寻找医院发展新的增长点。在医院发展战略、管理模式、学科建设、人才培养、服务理念、文化建设等方面开拓创新,以先进的理念指导行动。注重特色,开展形式多样的特色医疗服务,满足不同病人的需求。
一、提高医疗质量,保障医疗安全,巩固基础医疗和护理质量,保证医疗服务的安全性和有效性-685分
(一)执业行为法制化—70分
1.严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范;30分
2.有健全的医疗卫生相关法律法规的培训制度; 4分
3.严格按照诊疗科目执业,不得出现超范围执业的情况; 7分
4.专业人员具备相应岗位的任职资格,严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动;15分
5.严禁科室出租或承包,更不允许以此种形式谋取经济利益; 4分
6.建立医务人员违法违规行为公示制度。10分
(二)管理方式制度化-115分
1.健全医院规章制度和人员岗位责任制度;10分
2.严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,做到人人知晓,落实到位。 100分
(1)首诊负责制度 9分
(2)三级医师查房制度 9分
(3)分级护理制度 9分
(4)疑难病例讨论制度7分
(5)会诊制度 10分
(6)危重患者抢救制度7分
(7)术前讨论制度7分
(8)死亡病例讨论制度7分
(9)查对制度 8分
(10)病历书写基本规范与管理制度14分
(11)交接班制度 6分
(12)技术准入制度 7分
3.科室负责人和护士长知晓医疗核心制度。 5分
(三)基础质量规范化-53分
1.有健全的医院和科室两级质量管理组织,并有效开展质量持续改进工作; 4分
2.有健全的医疗卫生技术人员的质量安全教育制度; 4分
3.有行之有效的各级医疗卫生技术人员继续教育制度和考评制度; 4分
4.严格基础医疗质量和护理质量管理,强化“三基三严”训练,规范护士执业行为,提高专业技术能力; 7分
5.护理管理体制健全,明确各级护理人员岗位职责;8分
6.采取有效措施,保障医疗安全; 8分
7.危重病人护理到位,护理合格率≥90%;8分
8.医院甲级病案率90%。 10分
(四)临床检查、用药合理化-96分
1.合理检查、合理用药、因病施治;17分
2.执行《处方管理办法》,加强处方规范化管理; 32分
3.开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预; 8分
4.药品毛收入占业务总收入比例≤市卫生行政部门规定的比例;9分
5.住院床日平均费用≤同级同类别医院近三年的平均值; 5分
6.门诊患者人均医疗费用中药费所占比例≤同级同类别医院近三年的平均值; 5分
7.出院患者人均医疗费用中药费所占比例≤同级同类别医院近三年的平均值; 5分
8.CT检查阳性率≥70% ; 5分
9.MRI检查阳性率≥70%; 5分
10.大型X光机检查阳性率≥70%。 5分
(五)加强急诊科建设-60分
1.加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率; 4分
2.加强对重症监护病房(ICU)的管理; 5分
3.合理配备急诊科人员和专业设置,提高急诊科应对能力;8分
4.抢救设备、设施及物品齐备,完好;12分
5.急诊科医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作; 6分
6.院内急诊会诊迅速到位,到位的时间≤10分钟; 8分
7.急诊“绿色通道”畅通; 8分
8.急诊留观时间≤72小时; 3分
9.急诊科全体医护人员均熟练掌握心肺复苏抢救基本技术。 6分
(六)强化医院医学检验科管理,提高临床检验水平-40分
1.落实《医疗机构临床实验室管理办法》,强化医院医学检验科管理;6分
2.做好检验样本分析前的质量保障; 8分
3.认真开展医学检验科室内质量控制;10分
4.参加医学检验科室间质量评价或开展室间比对; 7分
5.做好检验样本分析后质量保障;2分
6.注重医学检验科生物安全管理。7分
(七)加强临床科学合理用血,保证血液安全,杜绝非法自采自供血液-42分
1.有完善的医院科学、安全用血制度和合理、严谨的临床用血流程;26分
2.合理用血率100% ; 10分
3.成分输血率≥85%;4分
4.全血和成分输血适应症合格率≥90%。2分
(八)有效预防和控制医院感染-54分
1.执行《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗菌药物临床合理应用水平;12分
2.规范消毒、灭菌、隔离工作;14分
3.严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度;6分
4.提高医院感染管理、诊断水平。 22分
(九)提高卫生应急管理能力,快速、有效的应对突发事件-70分
1.根据医院的功能、任务、规模制定突发事件(包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件)应急预案并组织演练; 30分
2.承担突发事件的紧急医疗救援任务及时、到位;5分
3.能够及时、妥善处理医院内部发生的突发事件。35分
(十)加强信息化建设,提高医院科学管理水平-30分
1.能够系统、及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息;10分
2.信息系统能够满足医院管理和临床工作需要;10分
3.医院信息系统(HIS)符合《医院信息系统基本功能规范》的规定,与其他医疗机构、卫生行政部门实现信息共享; 4分
4.信息系统运行稳定、安全。 6分
(十一)医院领导重视医疗质量和医疗安全工作-55分
1.加大医院院长管理责任,加强和改善医院管理,维护公益性质;4分
2.医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作;8分
3.医院质量监控内容全面、有效,监控数据定期分析,与科室目标考评及技术职务评聘结合,有效开展质量持续改进工作; 8分
4.创建平安医院,优化执业环境,建立医疗风险预警机制,增强反应和处理能力;12分
5.医疗争议、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%; 6分
6.健全医疗争议、医疗事故发生件数、等级、责任程度报告制度、报告流程以及赔偿金额登记台帐制度;7分
7.医院人力资源配置合理,满足医院功能、任务的需要。10分
二、改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医-105分
(十二)优化流程、简化环节、科室布局合理、缩短患者就医等候时间-35分
1.加强挂号管理,创新挂号便民方式,采取措施提高工作效率; 20分
2.挂号窗口等候时间≤10分钟;5分
3.划价、收费、取药窗口等候时间≤20分钟; 5分
4.简捷、合理的就医流程。5分
(十三)科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂-10分
1.各类标识统一设计制作,整齐规范;5分
2.各类标识清楚、醒目、易懂。5分
(十四)为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施-10分
1.院容院貌整洁;2分
2.有候诊椅、饮水、轮椅、电话等设施;2分
3.有便民服务措施;4分
4.门诊提供导诊咨询台服务。 2分
(十五)采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间-30分
1.加强医学影像、病理的管理,提高工作质量; 6分
2.有缩短各种等候和各项检查预约、报告的相关制度规定,有定期的考评管理;5分
3.大型设备检查项目自检查结束到出具检查结果的时间≤48小时; 5分
4.检验、心电图、影像常规检验,检查项目自检查结束到出具结果的时间≤30分钟; 6分
5.超声自检查结束到出具结果的时间≤30分钟;4分
6.术中冰冻病理自送检至病理科到出具结果的时间≤30分钟。 4分
(十六)提供私密性良好的诊疗环境-20分
1.门诊诊室要做到一医一患; 5分
2.门诊多人诊室要有隔帘; 5分
3.诊疗过程中要注意保护患者的隐私; 5分
4.医学影像检查要有病人专用更衣区域和防护用品; 5分
三、提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风,注重诚信服务,增进医患沟通,优化医疗执业环境,构建和谐的医患关系-135分
(十七)自觉维护患者合法权益,充分尊重患者知情同意权和选择权-30分
1.有健全的医疗行为和医疗费用告知制度; 6分
2.有切合实际的麻醉、手术及术中冰冻病理诊断知情同意书;6分
3.有各种有创性诊疗操作知情同意书; 6分
4.有临床新技术、新疗法应用知情同意书; 6分
5.有临床教学示教、临床试验知情同意书。 6分
(十八)服务态度良好,语言文明礼貌,杜绝生、冷、硬、顶、推现象-30分
1.有完善的医务人员服务行为规范; 5分
2.有完善的医务人员服务语言规范; 5分
3.社会对医院评价满意度≥90%;5分
4.住院患者对医生、护士医疗服务满意度≥95%;5分
5.患者对医技科室服务满意度≥90%;5分
6.患者对门诊窗口服务满意度≥90%。5分
(十九)加强医患沟通,改善医患关系-20分
1.建立医患沟通制度,增强医患感情交流; 4分
2.规范医患沟通内容、形式; 4分
3.交流用语通俗、易懂,增强沟通效果; 4分
4.开展医患沟通技巧培训; 4分
5.患者对医护人员病情介绍满意率≥95%。4分
(二十)改善医院形象,积极稳妥处理患者投诉-30分
1.有完善的患者投诉处理制度; 5分
2.有健全的院长接待日制度; 5分
3.公布投诉电话、信箱; 5分
4.医院安排专职人员或专职机构负责受理患者投诉。5分
5.患者投诉能够得到及时受理、稳妥处置。10分
(二十一)全面推行医院院务公开制度,完善社会监督机制-25分
1.建立、推行院务公开和定期征求社会、患者评价医院服务制度; 10分
2.采取多种方式,收集患者意见,及时改进工作;5分
3.利用多种形式公示医疗服务相关信息,接受群众监督,听取群众意见。 10分
四、加强财务管理、依法规范经济活动,完善经济核算与分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用-145分
(二十二)严格财务统一管理-40分
1.坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则,医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理; 15分
2.严禁医院、部门、科室设立帐外帐和“小金库”;10分
3.建立医院内部财务管理和内部稽查、控制制度;15分
(二十三)建立规范的经济活动决策机制和程序-40分
1.建立科学决策机制,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制; 15分
2.重大项目必须经集体讨论,并按规定程序报批;4分
3.实行分级负责,责任到人; 4分
4.有重大项目审计制度;13分
5.无重大经济项目决策失误。4分
(二十四)加强药品、材料、设备等物资的管理-30分
1.有完善的各项管理制度; 13分
2.严格实行医院内部成本核算制度,加强管理、堵塞漏洞,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗; 12分
3.有清晰的高值耗材明细帐目。 5分
(二十五)建立科学合理的内部激励机制,完善收入分配办法-25分
1.加强综合绩效考核,突出服务质量、数量和职业道德,建立科学的激励约束机制分配办法; 7分
2.严禁单纯地以医疗特别是药品收入作为科室及个人分配的唯一指标;5分
3.建立按岗、按工作量、按服务质量和工作业绩取酬的分配机制;6分
4. 严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。7分
(二十六)提高医院经济管理水平-10分
1.加强财务监督分析;6分
2.建立医药费用控制指标。 4分
五、严格医药费用管理,杜绝不合理收费-130分
(二十七)严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购的制度和规定-20分
1.将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购,做到公开、透明、公正; 10分
2.严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。10分
(二十八)严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格-40分
1.有完善的医院内部医药价格管理制度;20分
2.严格执行药品收支两条线; 5分
3.禁止在国家规定之外擅自设立收费项目; 4分
4.严禁分解项目、比照项目收费和重复收费; 6分
5.完善医疗服务项目的病历记录和费用核查。5分
(二十九)向社会公开收费项目和标准-30分
1.完善价格公示制、查询制、费用清单制,提高收费透明度; 10分
2.严格执行住院患者一日清制度;5分
3.及时向患者提供费用查询服务; 5分
4.接受患者价格咨询,如实提供价格或费用信息; 5分
5.认真处理患者对违规收费的投诉。 5分
(三十)主动接受社会和病人对医疗费用的监督(10分)
1.接受社会对医药价格及收费的监督; 6分
2.医疗收费投诉结案率100%。 4分
(三十一)严格控制单病种费用、单病种平均住院日-30分
1.建立单病种质量、费用、平均住院日管理制度;15分
2.单病种费用≤同级同类别医院平均水平; 7分
3.单病种平均住院日≤同级同类别医院平均水平。8分
六、加强职业道德教育,树立社会主义荣辱观,加强医院文化建设,推进精神文明建设,纠正损害群众利益的不正之风-100分
(三十二)加强医院文化建设,强调忠诚的服务精神和人道的服务文化。-9分
(三十三)认真组织开展“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育,坚持全心全意为人民服务的宗旨,努力构建和谐医患关系。-10分
(三十四)认真开展精神文明创建活动,宣传先进典型事迹,弘扬正气,树立新风,共建和谐医院。-10分
(三十五)坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署。-10分
(三十六)加强医德医风教育、纪律教育和法制教育,执行医德考评制度,把医德医风作为医务人员考核、评优、评先的重要内容,与执业医师考核、护士再注册相结合。-10分
(三十七)严禁医务人员收受、索要患者及其家属的“红包”和其他馈赠以及接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的回扣、提成和利用职业之便获取其他不正当利益。-10分
(三十八)严禁药品处方、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法,严禁医院向科室或个人下达创收指标。-10分
(三十九)严禁医院利用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽患者。-10分
(四十)严禁违法医疗广告误导患者,欺骗群众。-5分
(四十一)认真处理群众投诉、举报,严肃查处损害群众利益的行为。-8分
(四十二)加强纠风工作,落实纠风工作责任制,强化医院院长管理责任。-8分
七、单项通报并减分指标
自发文之日起,发生下列十种情况之一者,将受到全系统通报批评,社会公示,并从1300分中减去600分。
(一)出现一例一级甲等并承担主要责任或两例一级甲等并承担次要责任的医疗事故。
(二)卫生行政部门接到索要、收受红包及商业贿赂举报并查实。
(三)卫生行政部门接到自立项目、分解、重复收费投诉并查实。
(四)医院超出执业许可范围执业。
(五)医院有承包或租赁科室行为。
(六)医院有聘用非卫生技术人员执业的行为。
(七)发现并查实医院有“开单提成”行为。
(八)医院有对外虚假医疗广告行为。
(九)出院病人满意度<80%。
【关键词】 数字化门诊; 门诊就医流程再造; 效果展示; 设想
2008年本院对医院信息系统建设做了充分的前期调研工作和准备工作,2009年开始进行医院信息系统的建设及应用,2010年11月份开始取消传统的先挂号收费再就诊的流程,转而以“先诊疗,后结算”的门诊就医模式为指导思想,采用了先诊疗后收取挂号诊查费流程;2012年底门诊自助服务系统正式上线应用,为门诊就医流程再造添加了更为丰富的内容,提供了更多的便民设施及服务,体现“以病人为中心”的理念和服务,带来了良好的社会效益和经济效益。
虽然门诊人次在迅速增长,看病难的问题越来越突出,但我们却能解决了就诊过程中的三长一短问题,门诊秩序井然,提高了患者满意度。这一切都与本医的改革发展,特别是与医院信息系统的建设息息相关,建设中我们不断优化了门诊就医流程,并取得了良好的效果。这一切都得益于从考虑门诊挂号流程再造的建设、实施、实施效果分析开始[1]。
1 门诊就医流程再造与应用项目背景
1.1 项目背景 随着经济社会、人类文明的发展,人类的活动与需求也在快速变化。新医改(全民参保,患者急剧增加……),医疗资源不足,旧的门诊就医流程不合理,工作效率不高,“三长一短”现象严重,医患关系日趋紧张,“医闹”经常发生……,患者满意度下降。作为医疗机构,医疗质量是医院建设的永恒主题[2],这些问题不得不认真思考和对待。
1.2 解决思路 转化传统医疗理念。理念创新,就是用发展的思维、战略的思维、谋变的思维和与时俱进的思维,敢于打破常规,突破现状,谋求新境界的思维定势,以全新的视角、全新的方法和全新的思维模式,指导、统领和挑战医疗卫生信息化建设实践[3]。医院既不能固守传统手工流程,也不要只是进行单纯的收费系统建设等,必须解放思想,与时俱进,跟上时代的发展步伐,加快现代化医院的建设进程,特别是如何把信息技术移植应用到医疗业务与医疗管理上来,建成一个信息化的医院,利用医院信息化的成果很好地为广大患者服务,解决看病难等问题。想方设法充分应用信息技术与管理创新来有效解决门诊患者就诊过程中的三长一短问题,阳光就诊,提高医疗质量,提高医院运行效率,丰富医疗服务手段,提高医疗服务水平,提高患者满意度。
2 门诊就医流程再造与应用项目实施效果展示
2.1 门诊就医流程改造总体目标 总体目标是以“先诊疗,后结算”的就诊模式为指导思想,以医院信息系统为平台,推进和实施门诊就医流程再造、优化。流程再造后主要能提供如下一些基本服务功能:人工办理就诊卡、自助办理就诊卡、人工挂号、自助挂号、自助打印检验报告单、自助打印门诊电子病历、预约挂号、人工缴费、自助缴费、电子显示与叫号及其他功能,改善就医就诊环境,解决 “三长一短”问题,体现“以病人为中心”的服务理念。
2.2 解放思想,改革创新 遵循遵守相关法律法规,依靠信息技术,建设信息化医院。遵循整体规划、分步实施、逐步推进的原则,完成了HIS、PACS、LIS、EMRs、心电生理网络系统、自助服务系统等核心系统的规划,开发,上线应用。
2.3 技术创新点,技术创新水平 充分利用现代化信息手段改变传统的就医就诊模式。以“先诊疗,后结算”的就诊模式为指导思想,完成门诊就医流程再造这关键性突破,可使患者轻松就诊,大大缩短就诊时间,提高服务质量和效率,提高患者满意度;新的门诊就医流程大大贴近和响应了现代社会发展的呼唤,满足了患者的就医希望和需求,促进了医院的健康发展。
2.4.1 传统流程 门诊部需安排较多的挂号员进行人工挂号并按每患者2.5元标准收取门诊挂号诊查费;患者就诊后,在门诊收费处由收费员根据医师的职级进行人工判断是否该收取门诊挂号诊查费的差价。副主任以上医师级别的补收差价,医师级别的则不退门诊挂号诊查费。优点:主要是能收足部分来医院咨询的不治疗、不取药患者的门诊挂号诊查费。缺点:需要开支挂号员的人力劳资、差错发生率高、门诊就诊流程繁琐、患者排队等候时间长等,而且随着日平均患者门诊量的增加,人力资源显得尤为紧张,给患者就诊和医院管理带来了诸多的问题。
2.4.2 优化流程 医疗机构的人性化服务是目前各级医院需要解决的重大问题[5]。门诊作为医院为患者提供医疗服务的前沿场所[6],流程优化后,医院门诊部不需安排挂号员进行人工挂号和收取门诊挂号诊查费,患者就诊后,在门诊收费处由系统根据医师职别按三甲医院收费标准自动收取门诊挂号诊查费。优点:节约人力劳资开支、大幅降低误差率发生、简化门诊就诊流程、缩短患者排队等候时间等。缺点:主要是漏收部分来医院咨询的不治疗、不取药患者的门诊挂号诊查费。门诊医生站计算机采用瘦终端机与终端服务器相结合的工作模式,维护方便,效率较高[7]。2010年2月-2011年6月门诊挂号流程改造前后月均门诊挂号诊查费收入对比。
2.4.3 已实现门诊就医流程改造总体目标情况 经过多年的调研、规划、开发、应用,以医院信息系统和网络系统为平台,基本实现了门诊就医流程再造与应用。解决了患者就诊“三长一短”问题,提高了患者满意度,体现了“以病人为中心”的服务理念。具体能实现如下主要功能。(1)把“先诊疗,后结算”的就诊模式,即先诊疗后收取挂号诊查费的就诊模式正式应用于门诊就医流程中。门诊系统会根据开处方的医生的职称及是否享受特殊津贴情况自动生成相应的挂号诊查费,只需要信息系统运维人员事前做好维护工作,窗口人员及自助终端就不必再干预相关项目,如收费项目和职称等挂钩问题,有效防止了错收、漏收情况的发生。(2)“先诊疗,后结算”的就诊模式结合门诊自助服务系统、人工服务,让患者享受到了便捷门诊就医服务。(3)门诊患者可以选择人工办理就诊卡或自助办理就诊卡,有效分流患者。(4)门诊患者可以选择人工挂号或自助挂号,有效分流患者。(5)门诊患者需要预约挂号的,可以选择现场、网上或电话预约。(6)门诊患者候诊时根据屏幕和叫号情况进诊,有效维护了就医秩序。(7)有效避免因手写字迹不清等各种因素,在由人工录入后导致的处方差错等,提高医疗质量。(8)自助打印检验报告单,既方便又及时,可以有效避免或降低交叉感染的发生。实现自助打印为主,人工干预为辅的转变。(9)单位时间内,就诊效率提高20%以上。门诊流程再造对提高门诊工作效率的意义[8],重要性可想而知。(10)门诊患者可以选择人工缴费或自助缴费,有效分流患者。(11)优化后的门诊挂号诊查费总误差率比传统门诊流程降低8%以上,优化后的门诊挂号诊查费总误差率降至3%以下。优化后,2010年2月门诊挂号诊查费总误差率为21.4%,3月为20.5%,4月为13.0%,2011年2月为2.25%,3月为2.17%,4月为2.17%。(12)门诊患者年平均满意度提高至85%以上。2012年1-12月份门诊诊疗达77万多人次,比2011年同期增幅16.45%,患者问卷调查满意度达90.91%;2013年1-12月份门诊诊疗达88万多人次,比2012年同期增幅16%,患者问卷调查满意度达86.5%。2008年以来本院门急诊人次的变化见图3。(13)门诊就医流程改造后有效分流了患者,解决了就医过程中的“三长一短”问题,为门诊患者减少了20%以上无效的、令人烦躁的等待就诊时间。(14)通过医院信息系统平台,可以及时、有效监控掌握门诊的实况,提高医院管理水平。(15)经济效益:节省人力资源,降低医院的运营成本,减少差错。在患者快速增长的情况下基本做到了没有增加相关窗口业务员。(16)社会效益:解决了患者就医过程的“三长一短”问题,把更多时间还给患者,减少差错,提高医疗质量和效率。
2.5 目前在门诊部遇到的主要问题 (1)门诊初诊预约和复诊预约率不高;(2)偶有银行卡扣费成功但医院HIS缴费失败现象;(3)门诊病历虽已上线,但使用过程中依然存在着一些问题,尚需解决;(4)由于地区差异,很多民众对自助设备的使用还没有从根本上接受,需要加大指导及宣传工作;(5)就诊过程中的人性化服务还不是很完善,就诊过程的每一个环节比如短信提醒功能尚未开发;(6)医院门诊收费服务流程优化管理思考[9],在自助设备上使用信用卡、医保卡缴费功能尚未完善;(7)网络建设与信息系统建设成熟度还不够高,网络运行安全与信息数据安全度不高。
2.6 继续完善、优化、服务于门诊就医流程相关建设及进一步规划建设的理念 医院数字化门诊系统的设计与构建[10],从患者进入医院开始所有的就诊程序都离不开HIS的介入,应增加便民服务措施[11],根据逐步实现银联卡交费、信用卡交费、医保交费,预约诊疗、区域医疗、健康档案建设等系统集成应用的医改方向,以“先诊疗,后结算”的就诊模式为指导思想,进一步完善相关系统建设及人文关怀建设,解决好门诊遇到的主要问题,为患者提供更便利、更好的就诊服务。
为更好地服务于门诊就医流程再造的总体目标及医院信息化建设的发展目标,针对实际情况,可考虑如下几点改造升级建议:(1)医院骨干网建设:如何存在多院区,可考虑多院区均租用裸光纤直通中心机房的集中平台方案,双核心网络交换平台分别部署在不同的两个主机房,各院区作为一个科室单元接入核心网络,同时加强网络安全保障措施,实现电话语音、安防监控、院内业务网、互联网与无线网的统一管理平台。两机房间则实现完全双机容错技术方案,当某一机房完全瘫痪时,另一机房可以不需要人工干预就实现无缝切换,达到业务不中断的目的。(2)信息系统建设:门诊各先进子系统的建设及应用,包括门诊预约系统、门诊结算支付系统、多功能自助服务系统,将新的门诊就医体验延伸到各个就医环节,能给患者展现出高效、便捷、温馨的就医体验。包括积极有效推动预约诊疗系统的应用,引入号源池的思想,多预约渠道共享同一个号源池,使预约号源最大限度的共享[12]。全面放开医生预约号源,电话、网络、现场预约一体化,对发动患者成功预约的医生进行奖励,推动门诊预约率的提高;依托医院现有HIS系统,在此基础上与银行合作推出“银医通”系统[13],积极推动新型门诊结算支付系统的建设使用,引入银行竞争机制,与银行合作研发多功能自助机,并由各协议银行在门诊各楼层部署多台自助终端,实现所有银行的现场支付结算,各银行指派专人指导患者缴费、退费等操作,终端维护、现金管理完全由银行负责,医院只与银行进行报表对帐;医院加大就诊卡预存款的宣传,对发动患者预存成功者进行奖励;同时,与银行、支付宝共同开发网上支付业务,实现网上银联支付、微信支付。当前就医过程中,排队挂号和付款花费的时间也许远远大于诊断,而微支付功能的推出,有望能改变从预约挂号到缴费整个就医流程,极大的方便病患就医[14]。积极引入短信平台,方便患者就医,与移动公司合作开发短信平台,主要应用于门诊医生站开单提醒、缴费提醒、预约提醒、结果查询等,最大限度方便患者就医;推动手机门诊系统的建设应用,手机门诊应用后,可实现医生在家里也能为患者开方就诊,进一步提高门诊诊疗效率;推动门诊电子病历建设。(3)加强信息人才队伍建设及信息系统建设的资金投入。
综上所述,门诊流量递增须加强门诊精细化管理,主要措施是改善门诊就诊环境;优化就诊流程;完善配套服务[15]。门诊作为医院工作的第一站,其服务质量直接关系到医院的社会形象[16];数字化门诊系统创新了就医流程,为患者提供了便捷、舒适、高效、优质的医疗服务环境[12]。采用“先诊疗,后结算”的门诊就医流程,把自助服务、银医合作引进医院,把预约诊疗、多功能缴费平台功能,结果查询功能,短信平台功能等集成到信息系统及各服务环节中,能大大改善患者就医就诊环境,“三长一短看病难”的局面得到根本改善,充分体现了“以病人为中心”的服务思想,深受患者的好评;提高医疗质量、就诊效率及患者满意度,提高医院管理水平,促进医院和谐发展,具有良好的社会效益、经济效益和环境效益。
参考文献
[1]吴志锦,韦英婷,张刚.门诊挂号流程再造的实施效果分析[J].中国医院统计,2012,2(19):111-114.
[2]杨国胜,李志远,于志新,等.对病区管理质量进行考核评价的初步探索[J].中国医学创新,2013,1(10):139-140.
[3]李华才.积极推进医疗卫生信息化“三个创新”[J].中国数字医学,2013,8(12):1.
[4]张刚,吴志锦,周志彬,等.门诊自助服务系统助力门诊就医流程再造[J].中国医学创新,2014,10(11):128-130.
[5]彭智才,尚政琴,王玉贵,等.医院门诊“银医通”系统的应用[J].中国医学装备,2012,4(9):30-32.
[6]侯冷晨,金逸,徐英,等.综合性医院门诊一站式自助服务机的运用[J].现代医院管理[J],2012,5(10):48-51.
[7]张刚.瘦终端机与终端服务器在医院信息系统中的应用研究[J].中国医学创新,2013,24(10):143-145.
[8]余航,黄天霞,刘刚.门诊流程再造对提高门诊工作效率的意义[J].求医问药,2012,9(10):419-420.
[9]渭茂善,梁静,潘国英,等.医院门诊收费服务流程优化管理思考[J].华南国防医学杂志,2010,24(1):59-60.
[10]樊光辉,赵育新,姚国庆,等.医院数字化门诊系统的设计与构建[J].华南国防医学杂志,2013,5(27):344-346.
[11]叶炯贤,王琦,吴清香,等.门诊患者医疗投诉原因与分析及防范措施[J].中国医院,2006,1(10):38-41.
[12]周颖,陈敏莲,胡外光,等.基于Web服务的多渠道预约挂号系统研究与实现[J].中国数字医学,2014,10(8):75-77.
[13]曹晓均,杨秀峰,林旭.基于银行卡支付的医院门诊流程再造[J].现代医院,2010,11(10):143-144.
[14]刘路遥,杨祚,曹战强,等.医院微信公众号的技术与应用现状研究[J].中国数字医学,2014,10(8):35-37.
[15]潘晓雷,杨眉,蔡海山,等.通过医院门诊流量分析促进门诊精细化管理[J].中国数字医学,2013,8(12):87-89.