牙龈出血的医疗方法

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牙龈出血的医疗方法范文第1篇

文章编号：1003-1383(2011)03-0338-02 中图分类号：R 781.4+1 文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.043

固定矫治器是临床常用的一种正畸治疗方法，但正畸患者在治疗过程中，由于固定矫治器的介入，使得刷牙不便，造成牙齿上的软垢增多，易引发牙龈炎，严重的可发展为牙周炎［1］，菌斑细菌是其发生的始动因子［2］。为此笔者采用丁硼乳膏对口腔门诊固定矫正患者进行清洁牙齿，通过改善口腔卫生状况，获得了良好的防治效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料 选择2006年2月～2009年2月在我院口腔门诊接受固定正畸矫治器治疗并出现牙龈炎的病例共68例，男38例，女30例，年龄为12～36岁。牙龈炎的诊断依据：常规检查，牙龈充血红肿，牙龈明显增生肥大，探诊出血即明确。按就诊先后分为观察组和对照组各34例。两组病例带固定矫治器4个月以上；正畸矫治前口腔卫生良好，无牙龈炎、牙周炎病史，两组间具有可比性（P＞0.05）。

2.治疗方法 ①选用正畸牙刷，掌握正确的刷牙方法。若无正畸牙刷，可按以下方法自制：用两把三排毛的牙刷，将其中一把牙刷的中间一排毛剪短2 mm，再将另一把牙刷边上的两排毛全剪掉，中间一排毛隔一束剪掉一束，每次刷牙时两把牙刷交替使用。②对照组用普通牙膏刷牙，早晚一次，如牙龈充血红肿明显，每次餐后必须刷牙。观察组在对照组的基础上加用丁硼乳膏（由宁波立华制药有限公司生产，125 g/支，批文：国药准字H20055147），即每次刷牙前先用普通牙膏清洁牙后，再用丁硼乳膏刷牙并要保持乳膏在口腔内停留约3～5 min。如牙龈充血红肿明显，每次餐后必须用丁硼乳膏刷牙。两组均每2个月评定疗效一次，6个月后进行疗效比较。

3.疗效评定标准 将疗效分为治愈、有效、无效3级。治愈：治疗后牙龈无充血红肿，牙龈无增生肥大，探诊无出血，口腔内无异味。有效：治疗后牙龈充血红肿明显减轻，牙龈仍有轻度增生肥大，口腔内异味轻。无效：治疗后牙龈充血红肿和牙龈增生肥大无明显改善，探诊牙龈仍有出血，口腔内异味较重。治愈+有效合计为总有效。

4.统计学方法 两组疗效比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗6个月后，观察组治愈20例，有效11例，无效3例，总有效率达到91.2%；对照组治愈7例，有效12例，无效15例，总有效率为55.9%，两组总有效率比较差异有统计学意义，χ2=10.88，P＜0.01。

讨论

由于固定矫治器的治疗周期均需在二年以上，而矫治器的长期介入导致牙齿难以清洁，在很大程度上影响了口腔清洁，易造成牙菌斑堆积，致使牙龈炎的发病率显著增高。钱海燕等［3］学者认为刷牙是自我控制菌斑的主要方法。但据笔者临床观察发现使用普通刷牙方法来清除菌斑以改善口腔卫生的收效不大。

丁硼乳膏的主要成分是丁香油和硼砂，二者均为弱防腐剂，常用于口腔的消炎止痛［4］，可高效祛除牙菌斑，迅速缓解疼痛，及时消肿、止血，对口腔常见致病菌有高效的抑制作用，能有效地防治正畸矫治中引起的牙龈炎。本组资料显示，对照组虽然采取了清洁刷牙措施，但其疗效仅为55.9%，而观察组因加用了丁硼乳膏，疗效达到了91.2%，疗效明显提高。

笔者认为，由于正畸矫治器易导致牙菌斑堆积，加重牙周疾病，因此患者在使用固定矫治器进行正畸治疗时，使用丁硼乳膏配合清洁刷牙，可给患者提供一个清洁、健康的口腔环境，能有效防治牙周炎发生，有利于提高正畸的医疗质量。

参考文献

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［3］钱海燕，张建兴.口腔固定正畸矫治中牙釉质脱矿护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2007，13（18)）：60.

牙龈出血的医疗方法范文第2篇

真性红细胞增多症是一种克隆性的以红细胞异常增殖为主的慢性骨髓增生性疾病。本病的病因和发病机制仍不清楚，通常起病隐匿,偶而在血常规检查时发现,也可因血栓形成及出血症状而就医确诊，目前尚无满意的治疗方法。在一些医疗条件不发达地区没有血胞分离机的情况下，开展静脉放血治疗可缓解病人症状和不适，起到一些作用。我科于2006年用静脉放血疗法治疗真性红细胞增多症一例,现报告如下。

1一般资料

患者,女,39岁,于2006年8月住院，主诉近2年来头痛、头昏、耳鸣、眩晕、健忘、偶有鼻出血,牙龈出血，皮肤粘膜有瘀点、瘀斑，有胃溃疡病史,无心、肺疾患,无肿瘤等其他疾病,无高原地区生活史。经检查血压正常，血象:红细胞7.02×1012/L, 血小板233×109/L.血红蛋白190g/L,血细胞比容52%,红细胞形态正常,白细胞轻度升高,嗜中性粒细胞,碱性磷酸酶活性升高.骨髓象:增生活跃,粒,红,巨核细胞尤其以幼红细胞增生明显，临床诊断为真性红细胞增多症。患者拒绝化疗,临床医师遂与我科联系采用放血疗法。

2方法及结果

我科于2006年8月、9月为患者放血治疗共计11次,放血量约为4400ml左右,均采用手工放血疗法，应用材料为山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的一次性血袋。具体操作方法:选择肘正中静脉穿刺,使用采血秤计量,放血时间为(6～7)分钟/次,放血量(400mL)/次,两次放血间隔3～5天。采集的全血于当日使用柯立氏6000i离心机离心分离出红细胞与血浆，将血浆回输给患者，红细胞弃去，并建议临床科补充适量晶体液和胶体液，以改善血循环和组织供氧状态。经上述疗法，患者各种临床症状有所改善，病情缓解，出院时血象检查：红细胞5.72×1012/L, 血小板213×109/L.血红蛋白135g/L,血细胞比容46%。

3讨论

真性红细胞增多症主要病理、生理基础是红细胞过度增生引起全血容量增多和血粘滞度增多,导致全身血管扩张和血流缓慢,血小板增多.临床特征有皮肤粘膜红紫,脾大和血管及神经症状。血液学的特征为红细胞和全血容量绝对增多,血粘滞度增高,常伴白细胞和血小板增多等。很多真性红细胞增多症患者经放血，Hct正常后，在一段时间内不需要其它任何治疗，疾病可缓解数月，有2/3患者中放血暂时可作为单独的治疗方法[1]。本病例采用静脉放血疗法治疗结果表明：静脉放血可有效地使红细胞容量减低，缓解临床症状，从而达到有效的治疗效果。静脉放血疗法疗效迅速，简单安全，是一种积极有效的治疗方法。

参考文献

[1]田兆嵩. 红细胞增多症及放血治疗.中国输血杂志,2004,17(3):219 .

牙龈出血的医疗方法范文第3篇

[关键词] 牙周炎；盐酸米诺环素软膏；替硝唑；碘甘油

[中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）01（b）-0088-04

Clinical efficacy and safety evaluation of local application of Tinidazole in treatment of periodontitis

XU Xiaoxia1 LI Lifeng2

1.Department of Stomatology， Armed Police Hospital of Jiaxing City， Zhejiang Province， Jiaxing 314000， China； 2.Department of Stomatology， the People's Hospital of Fuyang City， Zhejiang Province， Fuyang 311400， China

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of Minocycline Ointment， Tinidazole， iodine glycerin in the treatment of periodontitis. Methods 192 patients with periodontitis from April 2010 to June 2012 were selected， all patients were randomly divided into 3 groups， the treatment group one （Minocycline Hydrochloride Ointment group）， treatment group two （Tinidazole group）， the control group （iodine glycerin group）. Each group was given local corresponding drugs 4 weeks. The plaque index （PLI）， gingival sulcus bleeding index （SBI） and periodontal pocket probing depth （PD） were recorded. The total effective rate was compared in each group of patients. Results Treatment group one （PLI： 1.06±0.42， SBI： 0.73±0.37， PD： 2.64±0.78） and the treatment group two （PLI： 1.04±0.43， SBI： 0.79±0.38， PD： 2.70±0.74） of PLI， SBI and PD were smaller than the control group， there were significant differences （P < 0.05）. The total effective rate of treatment group one （93.76%） and the treatment group two （90.63%） were higher than the control group （81.25%） （P < 0.05）. The effective rate of treatment group one and the treatment group two had no significant difference （P > 0.05）. The three groups of patients after corresponding treatment had no obvious adverse symptoms. Conclusion Minocycline Ointment and Tinidazole can effectively treat chronic periodontitis and is more effective than the iodine glycerin treatment.

[Key words] Periodontitis； Minocycline Ointment； Tinidazole； Iodine glycerin

牙周炎是一种口腔科常见并且多发的疾病[1]，同时是一种慢性的疾病[2]，常见于20～40岁的青壮年，在发病的期间具有发病急、剧烈的疼痛等特点。因此，对于牙周炎的控制和治疗显得至关重要。盐酸米诺环素软膏是一种新的治疗牙周局部释放的药物，它适用于急性慢性的牙周炎、牙周脓肿、出血等牙周的疾病。盐酸米诺环素软膏能够有效地治疗牙周炎症的疼痛、脓肿和出血等临床上的症状[3]。替硝唑能够有效地杀死牙周的细菌，起到良好的抗菌作用。对照组的碘甘油的主要成分为碘、碘化钾和甘油。碘甘油在治疗牙周炎上同样具有良好的抗菌作用，腐蚀性弱。本次的调查对比三种药物对于牙周炎的治疗情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组调查选取了浙江省嘉兴市武警医院2010年4月～2012年6月的192例牙周炎患者，其中男130例，女62例，年龄32～68岁，平均45岁。将所选入的192例患者随机分为三组，治疗一组即盐酸米诺环素软膏组，治疗二组即替硝唑组，对照组即碘甘油组，各64例。在患者的基本资料中，患者的年龄、性别、基本的身体情况和病情的分布情况等经过统计学的检查，差异无统计学意义（P > 0.05），因此具有可比性。选入的牙周炎患者的相关的身体状况和标准符合中华医学会口腔分会2010年牙周炎的治疗指南[4]。但是，对于选取的192例患者没有分别对于盐酸米诺环素软膏、替硝唑、碘甘油有过敏症状的，孕妇和有妊娠计划的患者不能参加调查，并且所有的调查者及其家属均同意患者进行相关的牙周炎治疗。

1.2 试验的药物

治疗一组的药物为盐酸米诺环素软膏，采用的是日本的新时代株式会社的药物，注册的证号为：H20050274。治疗二组的药物为替硝唑，采用的是中国四川锡城药业有限公司，是一种类白色的扁形棒条，长约3 cm，宽约1.5 mm，厚约0.70 mm。对照组的药物为碘甘油，采用的是中国上海运佳黄浦制药有限公司，是一种红棕色的糖浆状的液体。

1.3 治疗方法

对于治疗一组的患者，将盐酸米诺环素软膏慢慢的、缓缓的注入牙周袋内，并且注满甚至可以有部分的软膏溢出即可。每周给患者服用药物1次（使用上述的方法）一共使用药物4周，4周后调查相关数据并且记录。对于治疗二组的患者，在隔湿的条件下，将所选好的替硝唑棒缓缓的插入牙周袋内。每天使用药物1次，3 d进行复诊1次，一共使用药物4周，4周后调查相关数据并且记录。对于对照组的患者，用探针蘸取碘甘油烧灼牙周的盲袋，每天1次，3 d进行复诊1次。三组患者在进行治疗的过程中，均不适用抗生素等类似的药物。

1.4 疗效评定标准

本组的调查患者分为显效、有效、改善和无效四类。显效：指患者在使用相应的药物治疗后，牙的局部疼痛消失，牙龈的红肿出血等症状基本能够消退，牙的盲袋变浅，牙的冠周没有脓肿的情况消失，张口度>3 mm[5]。有效：指患者在使用相应的药物治疗后，牙的局部疼痛基本消失，牙龈的红肿出血等症状大部分有消失的迹象，张口的限度有一定的改善，牙的冠周的脓肿情况基本消失。改善：指患者在使用相应的药物治疗后，牙的疼痛问题有一定程度上的改变，牙龈的红肿出血、牙冠周的脓肿情况和张口的限度都有一定程度上的改善，但是治疗后的疗效没有有效患者的疗效明显。无效[6]：指患者在使用相应的药物治疗后，牙的疼痛没有改善，甚至会有更加疼痛的感觉，牙龈的红肿出血，牙冠周的脓肿情况和张口的限度都没有任何的改善，治疗对于患者没有任何的疗效。总有效率（%）=（显效人数+有效人数）/受检人数×100%。同时，在患者服用相应药物4周复查时，为了调查结果的准确性，本研究还记录了患者的牙周袋深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学得分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组治疗后临床指标数值比较

在患者治疗4周复查时各组的PLI、SBI、PD与治疗前对比差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗一组、治疗二组分别与对照组比较，各指标间差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗一组与治疗二组比较，各指标间差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

2.2 三组治疗效果比较

治疗一组和治疗二组的显效率和总有效率均高于对照组。治疗一组和治疗二组与对照组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 不良反应

在三组患者进行相关治疗的过程中和治疗后，患者均没有任何的不良反应和使用相应的药物后没有其他的并发症。

3 讨论

牙周炎又称为牙周病，是牙周组织的常见疾病，侵犯牙龈、牙周、牙周膜、牙韧带及牙槽骨等组织的慢性炎症。常见的慢性牙周病一般可分为牙龈炎和牙周炎，但在临床上一般均统称为牙周病。这是一种破坏性疾病，由积聚在牙龈边缘的牙菌膜所分泌的毒素令牙周组织发炎所导致。其主要的特征是：牙周袋的形成和袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿的逐渐松动。患有牙周炎的患者一般会出现以下的症状：刷牙或者咬硬物时牙龈会出现出血的情况；有持续性的口臭情况；多数的患者会感觉牙缝越来越大；牙齿有明显的松动、位置改变的情况。

所谓的牙周炎是指在牙龈沟内有病菌、细菌及其衍生物，这些都是患者的牙周组织被破坏的原因。而牙周炎的主要致病病因是：龈下厌氧菌（中间普氏菌、具核梭杆菌等），这种病菌代谢产生的有机酸能够明显影响牙龈上皮和牙龈成纤维细胞等细胞的防御功能[7]。对于牙周炎的治疗，治疗人员就是利用相应的根面平整等医疗手段去除沉积在牙表面的病菌、细菌或者牙石，这样在理论上可以有效减少细菌、病菌的附着，改善患者的病情，同时能够有效地阻止牙周炎的复发[8-9]。在这些基础的治疗后，应该继续使用药物治疗，提高基础治疗牙周炎的效果。

盐酸米诺环素软膏又称为派丽奥牙科用软膏，是一种治疗牙周炎的盐酸二甲胺四环素。本药对于龈下厌氧菌这一系列的病菌具有良好的抗炎作用，在利用盐酸米诺环素软膏治疗牙周炎的过程中应该将盐酸米诺环素软膏涂在病变的牙根面，这样可以有效促进牙周膜细胞在牙根面的增值和附着，保证牙根面和其相关的组织能够恢复生物的相容性[10-13]。在治疗牙周炎的盐酸米诺环素软膏能够发挥较大的抗菌作用，能够最大程度上地抑制炎性的胶原酶的活性，同时在治疗后，此药物的作用时间长，因为血药的浓度较低，所以盐酸米诺环素软膏对于全身的组织和器官的毒副作用小，能够在很大的程度上缓解牙周炎及其相关的症状，给予患者基础治疗以外的更好的治疗。

替硝唑是一种白色和微黄色的晶体或结晶性粉末，具有较强的抗厌氧菌和抗原虫的作用。在临床上，替硝唑多用于治疗和预防厌氧菌引起的感染。在生活中，替硝唑也比较廉价，适用于各种经济情况的患者。替硝唑是一种厌氧性较高活性的新一代硝基咪唑类衍生物[14]。同时作为一种非缓释性的局部药物，能够使局部浓度的波动范围更大[15]。替硝唑的主要作用于牙周炎的机制是：引起牙周炎的厌氧菌能够还原硝基化后的替硝唑，从而产生了细胞毒物质，这种物质能够在一定程度上能够抑制DNA的复制合成，从而抑制牙周炎的细菌和病菌的增值，起到使它们死亡的功效。因此，在本组的实验二组中，替硝唑在治疗牙周炎过程中，疗效较为明显。

在本组的调查实验中，各组的PLI、SBI、PD与治疗前对比差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗一组、治疗二组分别与对照组比较，各指标间差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗一组 和治疗二组的显效率和总有效率均高于对照组，提示盐酸米诺环素软膏和替硝唑的药物治疗方法较碘甘油的效果较好。其中，盐酸米诺环素软膏经常采用注射器将药物注射到患者的病患处，使用的注射器能够更加方便地将有效的药物整个地充满牙周袋甚至其深部。替硝唑也能够简单地涂抹在患者的病患处。这两种治疗方法均可以有效地延长药物对于牙周组织的作用时间，因此减少患者复查的次数，使更多的患者乐意去接受这两种药物的治疗，便于患者的恢复。但是，在对照组的患者使用的药物时碘甘油，碘甘油因为其缓释的效果不佳[16-18]，因此在治疗牙周炎的过程中，没有较强的抗炎作用，没有教好的治疗效果，因此治疗的效率低，不值得在临床上推广和研究。反之，盐酸米诺环素软膏和替硝唑的治疗效果好，能够尽快地控制患者的炎症，有较强的抗炎作用，治疗的效率高，所以在临床上，值得进一步的推广和研究。

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牙龈出血的医疗方法范文第4篇

【摘要】目的 探讨妊娠期血小板减少的护理方法，减少妊娠和分娩时出血的危险性。方法 对孕妇及家属积极进行健康教育，定时复查血小板计数，积极配合治疗，做好各项护理。结果 采取各项预防、治疗和护理措施后，120例妊娠合并血小板减少患者妊娠及分娩过程中无1例发生大出血。结论 采取正确合理的治疗护理措施，合适的分娩方式，加强出血的观察和预防，降低大出血的发生收到了满意的效果。

【关键词】 妊娠 血小板减少 围生期 护理

产后出血是孕产妇死亡的首因。妊娠期血小板减少是围生期常见的一种疾病，在临床上主要表现为血小板不同程度的减少，伴有不同程度的出血。也有一部分孕妇血小板计数低于正常值，但没有明显的出血倾向。无论血小板计数多少，只要低于正常值，在妊娠及分娩时出血的危险性就大大增加，造成产前产后出血发生率的上升，危及孕妇及胎儿的生命［1］。本文总结和分析了我科2006年8月―2010年2月以来产前检查发现并收治的120例妊娠合并血小板减少病例，现将围生期护理经验和体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 收集2006年8月至2010年2月收治的120例妊娠合并血小板减少患者临床资料：年龄19-39岁，入院孕周18-41周，分娩孕周35-41周，其中初产妇92例，经产妇28例；行剖宫产术32例，阴道分娩88例.。孕前有血小板减少史20例，产前检查发现76例，临产入院发现24例。根据病因进行分组，妊娠相关性血小板减少85例、特发性血小板减少18例、妊娠期高血压疾病15例、其它2例。

1.2 治疗方法 根据孕妇血小板减少的原因及程度不同，给予不同的治疗措施。如给予糖皮质激素、免疫球蛋白或输注血小板，积极治疗原发病，必要时根据病情适时终止妊娠。

2 结果

由于孕期及时发现，轻者服药，定期复查血小板院外观察。重者住院积极治疗、采取预防和护理措施，合适的分娩方式，加强出血的观察和预防，120例患者在妊娠及分娩过程中无1例发生大出血，均痊愈或好转出院，无1例死亡。

3 护理

3.1 孕期护理

3.1.1 加强心理护理 多数孕妇行产前检查或住院分娩时才发现血小板减少，精神上往往紧张、恐惧，担心分娩时大出血。护士要关心体贴病人，以充满爱心的语言安慰病人。护士可以向孕妇介绍一些成功病例，使其对医疗、护理水平充满信心，消除其消极情绪，树立生产信心和勇气。病情轻，不需住院治疗者指导孕妇定期复查血小板。

3.1.2 正确的饮食指导 指导孕妇进食含丰富蛋白质、维生素、铁、钙等矿物质的食物。如:肉类、鱼类、木耳、海带、新鲜蔬菜等。避免食用过硬、过热、刺激性强的食物，以免引起牙龈及消化道出血。

3.1.3 休息与活动 尽量安排孕妇住单人房间，保证充分的休息。根据病情轻重安排适当活动，注意自我保护，防止外伤。当板低于20×109 /L时，应卧床休息。

3.1.4 制定预防出血的措施 清洁口腔时，使用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。牙龈出血可用面棒或明胶海绵压迫止血。指导孕妇养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时不要过度用力，必要时给缓泻剂。静脉注射或采血时，提高穿刺准确率，力争一针见血。拔针后，延长按压时间，减少瘀斑形成。尽量避免肌肉注射，以免发生深部血肿。进行肛诊、导尿等各项护理操作时，动作应轻柔，以防损伤黏膜而出血。

3.1.5 严格无菌技术操作预防感染发生 有些孕妇长时间使用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素可减少血小板抗体生成，使血小板寿命延长，改善出血症状，但同时也增加感染可能性。因此，应严格无菌技术操作规程，加强环境管理，限制探视。每日用含氯消毒液擦拭房间，以减少感染机会。

3.1.6 严密观察病情变化 血小板减少出血以皮下出血多见， 护士应观察孕妇皮肤黏膜有无新的出血点及瘀斑形成。有无黑便、血尿、头痛、呕吐症状发生等。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、面色等，若发异常及时通知医师处理。

3.1.7 加强胎儿监护 指导孕妇自我检测胎动，每天数胎动3次，每次1 h并记录，发现异常，及时汇报。测听胎心率每日3～4次，行胎心监护隔日1次;必要时进行B超、脐动脉血流图测试，及时检测胎儿及胎盘功能。

3.1.8 合理输注血小板 120例孕妇中，12例分娩（手术）前采用输注血小板，输注量10～40单位。因原发性血小板减少性紫癜病人自身和外来输注的血小板寿命明显缩短，因此要在产前短时间内输注，而且每次输注剂量要大。合理、足量、适时输注血小板非常重要。

3.2 分娩时的护理

3.2.1 第一产程 鼓励孕妇每天少量多次进食及饮水，保证充沛的体力及精力。经阴道分娩者严密观察产程，严格控制缩宫素的速度，防止产程过快，导致软产道裂伤。注意观察膀胱充盈度，

以免膀胱充盈影响胎头下降，防止第一产程延长，产程中注意观察病情，每4～6 h测血压一次，做好记录。严密观察胎心音。

3.2.2 第二产程 建立通畅的静脉通路。指导产妇用力，避免产程过快引起软产道裂伤。严格会阴侧切的指针和时机，会阴侧切待会阴充分扩展变薄时进行，避免手术助产，以防新生儿颅内出血及产妇出血过多。

3.2.3 正确处理第三产程 胎儿胎盘娩出后，仔细检查软产道，及时缝合，有效止血，减少出血量。可在阴道内放置纱布卷，12 h后取出，减少血肿形成。

3.3 分娩后的护理

3.3.1 分娩或术后住监护病房，严密观察生命体征变化。

3.3.2 加强基础护理 产妇出汗多，可用温水擦浴，并及时更换柔软舒适的内衣。各项操作动作轻柔，以防损伤皮肤黏膜。

3.3.3 注意观察子宫收缩情况及宫底高度 按摩子宫排出积血，准确测量并记录阴道流血量。

3.3.4 注意全身皮肤有无出血倾向 剖宫产者术后在切口部位置沙袋并用腹带加压包扎，减少血肿及瘀斑形成。经阴道分娩者，应注意伤口有无渗血，询问有无坠胀，防止阴道血肿的形成。

3.3.5 预防感染 产妇产后抵抗力低下易发生感染，应安排单人房间，限制探视。房间每日紫外线消毒，用含氯消毒液擦拭房间设施。每日通风换气2次，避免对流风，防止着凉。保持会清洁干燥，及时更换会阴垫，便后清洗会阴，伤口用消毒棉球擦洗。

3.3.6 严密观察新生儿有无出血倾向 如出血点、瘀斑、有无尖叫、前囟是否饱满等颅内出血的表现。妊娠合并血小板减少的孕妇，其新生儿发生血小板减少率为9%―45%［2］。新生儿出生时可抽脐血查血小板计数，以明确诊断。护理新生儿前要洗手，动作轻柔。

3.3.7 出院指导 定期复查血小板计数及子宫复旧情况。按时服药并采取有效的避孕措施。多食丰富优质蛋白质、铁、磷、钙及维生素的食物，有出血倾向及时就诊。

4 讨论

妊娠合并血小板减少对母婴危害大，其分娩期及产后大出血发生率为11.9%［3］，一旦发生将危及母婴生命安全。因此积极开展孕前保健指导，及时发现病情，随时指导治疗和定期复查血小板计数，选择合适的分娩方式，正确治疗的同时，做好心理护理，加强出血的观察和预防，严密监护胎儿情况，严密观察和正确处理产程，防止产后出血和感染都是确保母婴平安的关键措施。

参考文献

［1］ 罗丽莉，陈涤霞、妊娠血小板减少76例临床分析［J］、实用妇科和产科杂志，2004,20（4）：221

［2］ 丰有吉，沈铿、妇产科学［M］、北京：人民卫生出版社，2005:145

牙龈出血的医疗方法范文第5篇

关键词：特发性血小板减少性紫癜；健康教育；护理

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性出血综合征，是免疫血小板破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病，可分为急性和慢性。以自发性皮肤、黏膜及内脏出血为临床特点，严重的颅内出血可危及生命。预防复发，减少并发症的发生，对患者进行正确、有效的健康教育非常重要[1]。从2015年1月～2016年1月，我们对56例特发性血小板减少性紫癜患者健康教育，使患者积极配合治疗和护理，收到了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 本组56例患者的进行骨髓检查诊断特发性血小板减少性紫癜。其中男31例，女25例，年龄12～84岁。皮肤紫癜40例，鼻出血7例，牙龈出血4例，上消化道出血4例，妊娠1例。外周血血小板（2～30）×109/L，学历文盲12例，小学8例，初中10例，高中8例，大专以上18例。入院治疗后用糖皮质激素和止血药物，大剂量的γ球蛋白，新鲜血液和血小板的治疗及精心护理。

1.2教育方法 ①语言教育：接触患者及其家属的机会，首先介绍了健康的重要性，一般应注意相关事宜。及时回答患者的问题，关心患者的生活，并注意患者的心理动态。应注重不同文化程度使用不同的教育方式，特别是对低文化程度、缺乏医学知识的患者，应注意选择易于理解的语言教育。②形象教育：对患者及其家属进行具体的示范引导，鼓励患者和其他患者进行谈话，从患者康复的经验中，谈话对患者有良好的康复效果。

2健康教育

2.1心理指导 特发性血小板减少性紫癜发病急，病情重，病程长，容易产生恐惧、焦虑，患者紧张、悲观、绝望，心理，作为护理工作者应针对不同患者有针对性的心理指导，为患者提供心理支持，指导患者治疗疾病的积极态度和良好的情绪，提高患者的自我心理调节能力；与医生沟通，表明患者的经济情况，适当的选择治疗方案，为患者解决实际困难；对有心理和经济支持的患者家属进行指导，让患者安心住院。56例患者有不同程度的心理反应，通过耐心细致的心理护理，情绪稳定，能积极配合治疗，护理。

2.2特发性血小板减少性紫癜相关知识教育 使患者了解相关知识，提高对疾病治疗的信心，向患者详细解释特发性血小板减少性紫癜的a生原因和常见的症状，对患者及家属教会自我观察，所有出血的预防措施和如何与治疗护理配合要点。了解血小板功能，正常值和出血迹象，如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈渗血、鼻出血、月经量增多、尿血、便血、头痛、视力模糊、喷射性呕吐，如出现这种情况应立即在物理向医务人员报告，谨防颅内出血[2]。

2.3用药指导 ①糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物，最常用的是强的松，并在医生的指导下饭后服用，当疾病控制后，严格按医生的规定，逐步减少剂量，而不是突然停止服用药物，突然停药会导致疾病反复。②避免使用诱导的血小板减少症或药物抑制血小板功能，如氯霉素、阿司匹林、复方氨基比林、葡聚糖、吲哚美辛等。③免疫抑制剂的使用应注意血管外渗的预防。④大剂量应用免疫球蛋白治疗滴注速度要慢，以免出现出血、发热、恶心、头痛等症状；血小板输注速度快，要保证血小板的有效性。免疫球蛋白容易产生同一种抗体，引起血小板的破坏。

2.4饮食指导 由于激素治疗，如果不注意饮食，很容易引起并发症，如糖尿病，高血压，水肿和心脏病。因此，患者要保持良好的饮食习惯和合理的饮食习惯，吃低盐、低糖、富含维生素、蛋白质的食物，如豆浆、鸡蛋、瘦肉、动物肝、肾、新鲜蔬菜和富含钾的香蕉、果汁等。饮食清淡、易消化、少刺激、无残留的食物，由于大量的咀嚼食物可引起口腔黏膜及消化道出血，按规定的禁食来实现协调。

2.5指导生活 在血小板低于30×109/L患者，经常自发性皮下出血，在下肢出现瘀点和瘀斑，并督促其绝对卧床休息，指导和协助完成护理的家庭生活。告诉患者选择软毛牙刷或海绵粘牙，不能用牙签和手指挖鼻孔，不用力擤鼻涕，防止牙龈及鼻粘膜出血。

2.6孕期教育 向合并妊娠的患者及家属解释妊娠、分娩和产褥期的一般知识，针对阴道出血的观察、羊水及胎儿异常流出，并建议患者保持皮肤的清洁，每日清洗洗外，用1：5000高锰酸钾清洗外阴后，如腹痛，胎动异常情况应立即报告。本组1例合并妊娠，成功分娩，出院继续治疗。

3结果

治愈47例，好转9例，住院45 d，平均29 d。

4讨论

通过对住院临床特发性血小板减少性紫癜患者开展健康教育，护理人员及时向患者讲解疾病的相关知识，如诱发因素，药物的副作用，严格控制药物剂量。介绍特发性血小板减少性紫癜患者需要的知识；提高特发性血小板减少性紫癜患者及家属对疾病的了解，了解保持特发性血小板减少性紫癜患者的健康的注意事项，使特发性血小板减少性紫癜患者掌握预防出血的方法和治疗的适应症，在治疗和护理时积极配合，减少感染、出血等并发症的发生率；定期电话随访，提高他们的自我保护意识[3]。实施健康教育体现的是对患者进行整体护理的观点，患者不仅可以接受护理人员的健康教育，而且可以更好的配合治疗和护理，加快治疗和康复的进程，并鼓励护士主动学习基本医疗知识和掌握技能，现代护理人员应结合患者实际的进行护理和健康教育，两者相辅相成，为患者的治疗和护理提供保护，同时也充分体现了护理人员自身的价值。对特发性血小板减少性紫癜的治疗有积极的作用，可以提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：334-336.